MULTIVIX

ENFERMAGEM

Gabrielle Lino Ricardo de Oliveira

Graziela Carlesso da Silva
Silvia Stella Sperandio Gonçalves
Thassiani Candido Silva
Vanuza Benedita Mendes Burmann

PRÉ PROJETO:

CÂNCER DE MAMA DURANTE A GESTAÇÃO

Serra,

2018

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 MULTIVIX

Gabrielle Lino Ricardo de Oliveira

Graziela Carlesso da Silva
Silvia Stella Sperandio Gonçalves
Thassiani Candido Silva
Vanuza Benedita Mendes Burmann

Câncer de mama durante a gestação

Pré projeto para o curso de Enfermagem na

faculdade Multivix para a disciplina de
Metodologia de Pesquisa.

Serra

2018

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 SUMÁRIO
INTRODUÇÃO................................................................................04
1.1 Justificativa do tema..................................................................04
1.2 Delimitação do tema...................................................................05
1.3 Objetivos.....................................................................................05
1.3.1 Objetivo geral...........................................................................05
1.3.2 Objetivos específicos...............................................................05
2 METODOLOGIA.................................................................................06
3 REFERENCIAL TEÓRICO.................................................................06
4 CRONOGRAMA.................................................................................09
5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................16

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1 INTRODUÇÃO

O câncer, palavra derivada do latim, significa caranguejo. A neoplasia maligna

é uma anomalia caracterizada pela multiplicação desorganizada e
descontrolada das células de um determinado tecido.
O câncer de mama é um dos principais tumores que acometem as pessoas do
sexo feminino e é a primeira causa de mortalidade de mulheres no Brasil.
Segundo estatísticas do Instituto Nacional do Câncer (INCA), houve uma
variação nas taxas de mortalidade em torno de 68%, no período de 1979 a
2000. Os números de óbitos decorrentes do câncer de mama é 12.098, sendo
destes apenas 128 homens, ou seja, o restante são mulheres.
O câncer de mama gestacional é referente ao diagnostico de câncer de mama
durante o período gestacional ou ate um ano após o parto. Sua frequência e
considerada alta, pois segundo o INCA, são menos de 4% dos casos de
cânceres em mulheres gravidas.
Este trabalho tem caráter informativo com o objetivo identificar os desafios que
uma mulher com câncer de mama gestacional enfrenta durante o tratamento,
os riscos que acometem o feto, a implementação dos cuidados de enfermagem
para a paciente com câncer de mama associado á gravidez, o diagnostico pela
mamografia e os desafios que a mulher é submetida para a amamentação.

1.1 Justificativa do tema

Segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer) o câncer de mama é o tipo de

câncer que mais acomete as mulheres por todo o mundo, sendo o motivo de
muitas mortes mesmo sendo considerado um câncer comparativamente de
bons resultados após o tratamento. Mas apesar disso, as taxas de mortalidade
de mulheres com câncer de mama no Brasil, são proeminentes. Pode-se dizer
que o motivo dessas taxas elevadas é o diagnóstico da doença em estagio
avançado.
Esse diagnóstico do câncer de mama já em estágio avançado se da pela
dificuldade de ser visualizada por questões hormonais e pelas mulheres

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deixarem de fazer o rastreamento do câncer de mama com mamografias para
após o parto.
Sendo assim, o câncer de mama gestacional requer maior atenção, pois o
processo de diagnóstico durante a gravidez até o tratamento, necessita de
maiores cuidados.

1.2 Delimitação do tema

O fato das dificuldades existentes e a realidade que é enfrentada pelas

mulheres com câncer de mama na gravidez torna processo extremamente
complicado pelo fato do tratamento não focar somente na mãe, e também no
feto em desenvolvimento. Sendo assim, o tratamento deve ser zeloso e muito
bem planejado para não causar problemas maiores.
Entre diversos tipos de neoplasias malignas, o câncer de mama é o que mais
acomete o sexo feminino, segundo Maluf (2005), sendo também a maior causa
de mortes por esse tipo de doença, conforme Chaves (2001). Segundo o
Instituto Nacional de Câncer (INCA), esse tipo de câncer continua a ser o mais
incidente entre as mulheres brasileiras.
Carcinoma de mama durante a gestação é a neoplasia identificada durante o
período gravídico e até um ano após o parto segundo Rezende (2005). O
diagnostico dessa neoplasia trás sofrimento, gerando conflitos emocionais
especialmente quando ocorre durante uma gravidez.
O câncer de mama gestacional é pouco falado mesmo se tornando
extremamente importante o reconhecimento dessa temática pelo fato do
processo de cura dessas mulheres serem mais complexos justamente por ter
um feto em crescimento e pela incidência de câncer de mama durante a
gestação variar entre 0,7% e 3,9%, estabelecendo frequência de um caso para
3.000 ou 10.000 partos.

1.3 Objetivos

O proposito dessa pesquisa é resgatar as informações acerca do Câncer de

Mama Gestacional e os desafios no qual a mulher gestante é exposta.

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1.3.1 Objetivo geral

Evidenciar o câncer de mama durante a gestação e identificar os desafios.

1.3.2 Objetivos específicos

 Mamografia para o diagnostico do câncer de mama em gestantes;

 Tratamento da gestante com câncer de mama;
 Riscos que o feto é acometido durante o tratamento para o câncer de
mama;
 Desafios na amamentação;
 Implementação dos cuidados de enfermagem com as pacientes com
câncer de mama gestacional.

2 METODOLOGIA

O estudo consiste em um trabalho descritivo de revisão bibliográfica e

embasamento teórico.

3 REFERENCIAL TEÓRIO

Mamografia para o diagnostico do câncer de mama em gestantes

O câncer é uma das doenças mais graves e comuns observadas na medicina
clinica. Existem 14 milhões de novos casos de câncer diagnosticados a cada
ano e mais de oito milhões de mortes relacionados com a doença em todo o
mundo.
O câncer de mama durante a gestação é a neoplasia identificada até um ano
após o parto e se apresenta como segunda causa de neoplasia associada à
gravidez.
As alterações da mama durante a lactação, as quais, como glândulas se
mostra muito densa, grosseiramente heterogênea, nodular, com padrão ducal

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proeminente e importante diminuição de tecido gorduroso, dificultam o
diagnostico do câncer mamário neste período através da mamografia. Este é
apenas um dos empecilhos ao se examinar uma paciente durante este período
gestacional e pós-gestacional (ALQUIMIM et al., 2011).
Além deste, os demais estudos apontam a mamografia como principal exame
para diagnostico do câncer de mama. Porém, algo que deve ser levado em
consideração com relação á mamografia é que este exame, apesar de muito
utilizado para detecção do câncer de mama e com significativa eficácia,
percebe-se que o mesmo falha em diagnosticar a doença em pacientes jovens,
ou seja, com menos de 35 anos. Isso ocorre porque, em geral, as pacientes
desta faixa etária não tem densidade mamária suficiente para o procedimento
ser realizado plenamente (ALQUIMIM et al., 2011).

Tratamento da gestante com câncer de mama

O câncer de mama dá-se em uma a cada três mil gestantes, conforme a

pesquisa feita pela Navarra University, universidade localizada na Espanha .A
gestante se diagnosticada com o câncer de mama, as recomendações para o
tratamento da mesma está sujeito a:

 Dimensão do tumor.
 Localização do tumor.
 Se a doença está alastrada.
 Tempo de gestação.
 Estado de saúde geral da paciente.
 Preferências pessoais da paciente.

Dentro da propedêutica complementar, a efetividade da mamografia no

diagnostico do câncer de mama durante a gravidez é controversa. Enquanto
existe em alguns debates a respeito da efetividade e exatidão da mamografia
em mulheres gravidas ou lactantes no diagnóstico do câncer de mama, o
procedimento poderá ser realizado satisfatoriamente em mulheres gravidas,
utilizando-se proteção abdominal.

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O tratamento do câncer de mama associado a gravidez, a conduta deve ser
baseada nos mesmo princípios utilizados no tratamento de uma mulher não
gravida, com algumas ressalvas, principalmente no primeiro trimestre de
gravidez, pois durante este período a administração de quimioterápicos está
associada a teratogênese e abortamentos. A paciente que apresenta câncer de
mama localmente avançado ou doença sistêmica no momento do diagnostico
deve ser submetida á terapêutica sistêmica, sendo o tratamento cirúrgico
postergado.

Riscos que o feto é acometido durante o tratamento para o câncer de

mama

Diagnosticado no primeiro trimestre da gestação, o câncer de mama torna-se

um grande desafio para os profissionais de saúde, pois alguns procedimentos
não poderão ser feitos, visto que nessas 13 primeiras semanas órgãos vitais do
feto estão se formando, tais como coração, pulmão e fígado.

Quando o câncer de mama é diagnosticado no primeiro trimestre de gravidez, o

tratamento preconizado é a mastectomia, seja ela radical se estiver indicada,
ou modificada. Durante o segundo e terceiro trimestre da gravidez, o
tratamento conservador já pode ser considerado, já que o intervalo entre a
cirurgia e a realização da radioterapia não deve ultrapassar 24 semanas.
Dependendo da idade gestacional, o parto poderá ser antecipado para que a
radioterapia possa ser realizada.
A administração de drogas anti-neoplásicas durante o segundo e o terceiro
trimestre é relativamente segura, sendo que as drogas que não induziram
alterações fetais foram a ciclofosfamida, o 5-fluorouracil e a doxorrubicina. Com
relação á programação do parto deverão transcorrer ao menos três semanas
entre a ultima dose de quimioterapia e o parto, sendo que esta medida visa
diminuir as chances do recém-nascido de apresentar neutropenia e alopecia.
A radioterapia é contra indicada durante o período gestacional, sendo que a
cirurgia conservadora isolada dever ser a opção, quando puder aguardar até a
realização do parto, para utilização da radioterapia.
O aborto não deve ser considerado como medida integrante da terapêutica
contra o câncer de mama associado á gravidez. Alguns estudos retrospectivos

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publicados não mostraram aumento da sobrevida nas pacientes submetidas ao
aborto. O aborto terapêutico deve ser recomendado naquelas pacientes nas
quais o problema reside nos danos fetais que serão induzidos pelo tratamento
adjuvante, como radioterapia e quimioterapia. Mas a decisão da pratica do
aborto nessas pacientes deve ser sempre multidisciplinar, com todo o apoio
social e psicológico para a paciente e sua família.

Desafios na amamentação
As evidencias cientificas de que a amamentação é a melhor forma de alimentar
a criança pequena se acumulam a cada ano, e as autoridades de saúde
recomendam sua implementação através de politicas e ações que previnam o
desmame precoce. Quando a mulher necessita do tratamento de quimioterapia
ou faz a remoção da mama, ela fica privada de amamentar se tornando assim,
um grande desafio, já que a amamentação trás enormes benefícios tanto para
a mãe quanto para o filho. O leite materno protege contra doenças infecciosas,
alergias e doenças auto-imunes, além de transmitir amor, proteção e carinho
para a criança

Implementação dos cuidados de enfermagem com as pacientes com

câncer de mama gestacional
O enfermeiro especializado no cuidado á saúde da mulher e em todos os níveis
de atenção, necessita implementar estratégias para ampliar as ações de
prevenção e identificação precoce do câncer de mama, especialmente durante
a gestação, no desdobramento de ações voltadas para a atenção básica. A
capacitação desse profissional na realização do exame físico, singularmente
das mamas, durante o pré-natal e após o parto, se baseia em condutas
importantes que contribui na detecção precoce do câncer de mama durante a
gestação.
Alguns dos procedimentos relevantes são as praticas de educação em saúde,
nas quais o enfermeiro estimula a interação da gestante usuária do serviço de
saúde, instigando o autocuidado na efetuação do exame clinico das mamas,
visando o papel da enfermagem que é importante no desenvolvimento de

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 ações junto a comunidade, sendo um dos objetivos da sua profissão o cuidado
humanizado, voltado para prevenção de agravos e na promoção de saúde.
Compete ao profissional enfermeiro implementar atenção integral e
multidisciplinar ás mulheres que vivenciam o câncer de mama na gestação,
intensificando a avaliação continua e individualizada no pré-natal, considerando
a participação da mulher e família na decisão do tratamento e condução da
gestação, ponderando os aspectos éticos, religiosos, psicológicos, orgânicos e
legais.

4 CRONOGRAMA

TAREFAS 1° semana 2° semana 3° semana 4° semana 5° semana 6° semana

Escolha do X
Assunto

Delimitação X
do Tema

Levantament X X
o
Bibliográfico

Elaboração X X
do Projeto

Entrega do X
Projeto

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5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://www.researchgate.net/publication/260770722_Breast_Cancer_Associate
d_With_Pregnancy_A_Case_Control_Study

http://www.lansinohbrasil.com.br/noticia/outubro-rosa-amamentacao-e-cancer-
de-mama

Lima AP, Teixeira RC, Corrêa ACP, Oliveira QC,2009,p.8

ALQUIMIM AF, LADEIA LSA RODRIGUES RK, OLIVEIRA VB, ÉSCOBAR

ÉGVF, MENEZZI PTSD. Diagnóstico de câncer de mama na gestação: há
dificuldades adicionais? Femina, 39(5): mai. 2011.

BIANCO, Sabrina Ramos; GURGEL, Rafael Lopes; TAVARES, Michel de

Araújo. Aspectos radiológicos da tuberculose primaria da mama: relato de caso
e revisão de literatura. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical 42(2):203-205, mar-abr. 2009.

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/diagnosticando-o-cancer-de-mama-
durante-a-gravidez/10878/264/

https://www.revistas.usp.br/rlae/article/view/4464/5934

https://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/viewFile/985/984

https://www.researchgate.net/publication/277296478_Diagnosticos_de_enferm
agem_na_assistencia_as_gestantes

Thompson & Thompson Genética Médica/ Robert L. Nussbaum, Roderick R.

McInnes, Huntington F. Willard; tradução Ana Julia Perroti- Garcia.-8.ed.-Rio de
Janeiro: Elsevier, 2016.

• Implementação dos cuidados de enfermagem com as pacientes com

câncer de mama gestacional.

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