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Escuela de Psicología
Cátedra de Investigación Documental
MUSICOTERAPIA Y ESQUIZOFRENIA
AUTORES:
La esquizofrenia ha sido considera como uno de los padecimientos más graves conocidos
por los psiquiatras. Pérez-Neri (2015) ha observado que más de 72 millones de personas,
aproximadamente, sufren esta patología, que es el 1% de la población mundial. En opinión de
Martínez-Villalba, García y Zapata (2015) expresan que, a pesar de que su incidencia no es alta,
pertenece a una de las primeras diez causas generadoras de discapacidad.
Por otro lado, la música es una de las actividades del ser humano más antiguas, es una
forma de comunicación no verbal que ha estado presente en todas las culturas conocidas del ser
humano. La música nos permite mostrar sentimientos y emociones que necesitan ser
comunicados para lograr un bienestar. Chacón y Torres (2012) considera que la música, dentro
de la musicoterapia, será un medio que posibilitará el proceso terapéutico, educativo, creativo,
emocional y mental del paciente. Morante en su investigación nos expone que, a partir de la
educación musical y las sesiones musicales, se puede adquirir muchos conocimientos y
desarrollar multitud de habilidades y capacidades. Y que, a través de esto, se puede fomentar el
desarrollo integral de las personas con actividades musicales.
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De igual manera explicar cuáles son los procedimientos que son llevados a cabo al
momento de utilizar la música como medio terapéutico para que el paciente presente mejoría y
bienestar. En términos general se quiere conocer como el uso de la musicoterapia, en que
consiste y que aporta para los pacientes con esta patología.
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Para el trabajo de investigación se han propuesto algunas preguntas para poder abordar el
tema, las cuales son: 1) ¿Cuál es el efecto que tiene la musicoterapia en la esquizofrenia?; 2)
¿Cómo es el procedimiento para tratar a los pacientes diagnosticados con esquizofrenia con la
musicoterapia?; y 3) ¿Se puede observas una mejoría en los pacientes que son tratados con esta
terapia? ¿en qué medida?
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1. La Musicoterapia
La musicoterapia definida y enfocada como una terapia no verbal con fines terapéuticos
donde la música se utiliza como enfoque de ayuda a los pacientes con trastornos mentales
graves donde el objetivo es vincularlos con la creatividad y la expresión corporal. La misma es
considerada como un proceso sistemático en el que el terapeuta se encarga de ayudar al paciente
por medio de experiencias musicales y cada uno de sus elementos principales como lo son los
instrumentos musicales, sonidos, armonías y ritmos. Tomando en cuenta la capacidad de
expresión corporal de cada individuo.
“Se basa en la idea de que la música en cualquiera de sus facetas puede utilizarse en
personas con fines preventivos, curativos y educativos. Donde compone dos puntos de
vista el terapéutico y el científico, en los cuales la musicoterapia es una especialización
científica del sonido, ritmo y el ser-humano donde se buscan los métodos terapéuticos y
desde el otro punto la musicoterapia se considera como una disciplina donde se utiliza el
sonido, la música y el movimiento para producir efectos de comunicación no verbal con
el objetivo de aprender a través del mismo para el entrenamiento del paciente en la
sociedad”.
Se considera que las terapias con música ayudan a explorar la percepción de los pacientes
al momento de vincularse con sus emociones, a encontrar una identidad individual y colectiva
ayudando a desarrollar herramientas en la facilitación de comprensión de su entorno y los
cambios evolutivos favorables en la atención y proporcionar herramientas en la facilitación de
la comunicación y la conducta , donde el objetivo es que el terapeuta logre trabajar tomando en
cuenta el desarrollo de las facultades perceptivo motrices del conocimiento y la imaginación,
la expresión verbal, desarrollo de coordinación y desarrollo sensorial perceptivo en la conducta
La música tiene un valor terapéutico en la medida de como sirve para ejecutarse, mas no
la calidad. Por lo general, es música improvisada y no se valora la técnica, la afinación, etc. Ya
que cualquier tipo o estilo de música puede producir la estimulación y la relajación necesaria
en las funciones cognitivas del individuo mejorando la integración de las sensaciones.
a incrementar el cambio en los pacientes más allá de la medicación y terapias agotadoras, donde
el paciente se siente libre de expresarse físicamente y mostrarse en un contexto habitual
diferente, donde le terapeuta toma como las caracterizas principales de la conducta, la
comunicación que presenta el paciente y como se siente en un ambiente distinto al que él
conoce.
El método pasivo consiste en que el paciente debe escuchar y hacer lo que el terapeuta
le indique. El paciente se encarga de percibir distintos sonidos, piezas musicales en toda la
sesión donde las melodías rítmicas logran inducir un trance hipnótico, con la finalidad de que
el paciente pueda tener una estimulación de introspección, generando nuevos hábitos
emocionales a través del auto-hipnosis y un estado anímico de bienestar. Proporcionándole al
terapeuta respuestas de relajación positivas.
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La Respiración:
El paciente debe exhalar e inhalar de acuerdo al ritmo de la música ya que este debe llegar
a un punto de relajación profunda con la música adecuada que logre estimular sus sentidos.
La Visualización:
Por medio de la visualización se conseguirá una buena relajación y el efecto que se busca
en la música la cual será elegida por el terapeuta, la cual debe ser con ritmos largos y melódicos
sin percusión, deben ser sonidos de la naturaleza, música clásica, música celta, cantos
gregorianos; es importante tomar en cuenta la calidad del sonido y el volumen.
“El método pasivo se incluye el no-lenguaje. Se tratan muchas tareas a través del sonido.
Ponerles en situación donde se puedan manipular y manifestar la relajación. Se trabaja
ante toda la expresión. Los gestos y sonidos que hacemos y como los perciben de forma
más cercana real y sincera.”
Mientras que el método activo consiste en que el paciente es quien interactúa con el
terapeuta, es el protagonista ya que es el quien elabora la música y puede bailar y cantar
libremente, inventar ritmos y es permitido el uso de distintos instrumentos de manera individual
o grupal. La música que se crea amerita concentración, atención y ciertos estímulos ya que se
adapta a la situación y a las necesidades del paciente. Estas melodías tienden a ser flexible y
creativas, ya que generan un profundo estado de armonía en el cuerpo y la mente. Hay ciertos
métodos sistemáticos que se consideran la base de la terapia ya que hacer crecer la confianza
emocional, la autoestima, el autocontrol y una herramienta de expresión al momento de jugar
con la imaginación donde es expresada a través de las melodías, para llevar el proceso
terapéutico efectivo.
“El método activo y la creación de melodías van a sintonizar tu cerebro con un profundo
estado emocional de bienestar, creatividad, valía personal y asertividad, es recomendable
que se presente una visualización después de hayas dejado avanzar la melodía por unos
momentos para que antes de comenzar a visualizar la melodía sintonice tu cerebro.”
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2. La Esquizofrenia
Hay varias teorías sobre el origen de esta enfermedad, las cuales pueden ser:
Factores Ambientales
Se ha propuesto en relación con esta patología que se encuentra una infección viral, en
general, sucedida en una madre gestante. Hay autores que consideran algunas formas de
esquizofrenia solo puede ser causada únicamente por factores ambientales como
complicaciones en el parto o infecciones virales durante la gestación (Pérez- Neri, 2015). Se ha
relacionado también la nutrición de la madre que ha tenido durante el parto, los nacimientos
durante el periodo invierno y primavera, el hecho de nacer en las ciudades, la muerte del padre
antes del nacimiento, invasiones y guerras, embarazos no deseados, exposición a tornados,
obesidad de la madre, bajo peso materno fetal, entre otros.
Las causas ambientales que se han propuesto coinciden en que se trata de una situación
que puede involucrar en mayor o menor medida condiciones de estrés donde se produce
glucocorticoides en estas circunstancias, y su participación en esta patología es una hipótesis
que convierte a la diversidad de condiciones ambientales que quizás involucradas en un solo
factor de riego, el estrés. Pero, aún no se puede asegurar cuál es el origen de la esquizofrenia, y
menos aún es posible descartar la participación de caracteres determinados genéticamente en la
presentación de la misma (Pérez-Neri, 2015).
Factores Genéticos
Mediante estudios familiares se han propuesto evidencias que resaltan los factores
genéticos en la esquizofrenia. De esos estudios se puede deducir que hay factores familiares
que favorecen la presentación de la enfermedad. Hay dos posibilidades que surgen de este
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análisis son que existen factores genéticos involucrados, o factores en el entorno en el que se
crece un individuo (Pérez-Neri, 2015).
Sobre la participación de los factores genéticos puede comentarse de inicio que no debe
considerarse más allá del 65% que corresponde a la frecuencia en que ambos gemelos idénticos
presentan la enfermedad de ambos gemelos idénticos presentan la enfermedad de acuerdo con
algunos autores. Pérez-Neri (2015) en su artículo nos expone que:
“Se han propuesto muchas regiones del genoma y algunos genes quizás causantes, si no
de la enfermedad, al menos de una cierta predisposición a padecerla, sin que esto
signifique que alguno de ellos es por sí mismo suficiente y mucho menos indispensable
para el desarrollo de la misma.”
Aunque hay estudios que apoyen este factor genético, existen también una cantidad igual,
o a veces mayor, de otros estudios que no encuentran una relación entre ellos y la enfermedad.
Esto se le puede atribuir a la poca reproducibilidad de los resultados al no contar con
poblaciones y entornos similares alrededor del mundo.
Algunos autores proponen que los síntomas negativos de esta enfermedad son causados
por una baja actividad dopaminérgica en la región frontal del cerebro, lo que a su vez resulta
en un exceso de dicha actividad en neuronas mesolímbicas generando síntomas positivos. Otros
neurotransmisores relacionados con esta enfermedad, pero que han sido menos estudiados son:
noradrenalina, serotonina, ácido ánimo butírico (GABA) y glicina.
Síntomas Positivos
Estos son comportamientos psicóticos, esto quiere decir que el paciente contacto con la
realidad. Martín y Navarro (2012) comenta que estos síntomas pueden aparecer y desaparecer,
ser intensos o casi imperceptibles según se cumpla el tratamiento. Se producen alucinaciones
(cosas que la persona ve, escucha, huele o siente que solo el individuo percibe). Las “voces”,
que es la alucinación más común, ordenan hacer algo, advierten del peligro y hablan entre sí.
Otros síntomas que entra en esta clasificación son los delirios o creencias falsas, en este
caso el sujeto los cree incluso después de que se le haya demostrado que no son reales (Marín
y Navarro, 2012). Pueden llegar a pensar que son otras personas, que otros controlan sus
pensamientos o que intentan hacerle daño.
Además, puede llegar a presentarse otro trastorno del pensamiento, como hablar de
manera ininteligible, dejar de hablar repentinamente en medio de una idea o inventar palabras;
también puede tener trastornos de movimiento, como: movimientos agitados repetitivos o entrar
en estado de catatonía, en el cual es sujeto no realiza ningún movimiento.
Síntomas Negativos
Estos pueden llegar a ser difíciles de reconocer ya que se confunden con otros trastornos
mentales (Martín y Navarro, 2012). Las personas no mueven el rostro y hablan con desánimo,
está insatisfecha, le cuesta iniciar y mantener actividades planificadas. Es habitual que, con el
paso del tiempo, muchos de estos síntomas se alivien, pero suelen quedar algunas secuelas,
como abandono del cuidado de sí mismo, frialdad hacia los demás. Indiferencia o desinterés
por todo.
Esta patología puede tratarse con medicamentos denominados antipsicóticos, los cuales
se usan a menudo para tratar los síntomas. Estos medicamentos no curan la esquizofrenia, pero
pueden ayudar a mejorar su capacidad para funcionar y su calidad de vida. Cada persona
responde de una manera diferente a estos antipsicóticos, y es posible que se tengan que probar
varios de ellos para así encontrar el más eficaz para el paciente. Estos medicamentos pueden
ser de larga duración. Un ejemplo de los antipsicóticos que utilizan es la clorpromazina, el cual
actúa sobre los receptores de la dopamina, en uno más que en otros, son bastante efectivos para
paliar síntomas positivos (Padín, 2009).
Psicoterapia Individual
Estas terapias implican charlas programadas entre las personas y un psiquiatra, psicólogo,
trabajador social de psiquiatría o un miembro personal de enfermería. En esta terapia se podrían
centrar en distintos aspectos como los problemas, experiencias, pensamientos, sentimientos o
relaciones actuales o anteriores. Pero, no a todas las personas con esquizofrenia les parece útil
esta opción, por ello es importante consultar cuál es el mejor enfoque para cada individuo y
cuál es el efecto que tendrán junto con los demás tratamientos que puedan recibir.
Rehabilitación
Esta terapia ayuda a algunas personas a pensar en cómo se ven a sí mismas, a otras
personas y al mundo que les rodea. El TCC puede ayudar a los individuos a cambiar el modo
en que alguien piensa y lo que hace, ayudándole a sentirse mejor. Esta terapia se centra en los
problemas y dificultades de “aquí y ahora”, buscando la forma de mejorar el estado mental que
tiene el individuo.
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3. Musicoterapia y Esquizofrenia
En el estudio de Cabello, Martínez, Quinta, et al., (citado en Rodríguez, 2005) explica las
formas de implementación terapéutica, las cuales pueden ser:
Musicoterapia Activa:
Esta permite que el paciente cree sonidos, componga, realice movimientos o baile, cante
o simplemente susurre que él ha creado con diferentes instrumentos. Este tipo de terapia tiene
un gran componente participativo y dependiente por parte del paciente.
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Musicoterapia Receptiva:
Musicoterapia Pasiva:
Musicoterapia Mixta:
Incluye todos los aspectos anteriores, puede estar acompañada de una expresión corporal,
voz, movimientos gestuales, entre otros.
Cada sesión tiene una fase de calentamiento, donde los pacientes intercambian ideas del
grupo, entran en contacto con el terapeuta el cual evalúa su estado y se comienza con un
calentamiento corporal con movimientos sueltos para favorecer a la atención y la creatividad,
la cual dura entre 5 y 10 minutos, para luego aplicar el método.
“Diversas técnicas son utilizadas para la musicoterapia, una de las más importantes es
expresarse, su uso depende de la condición del individuo, ya que necesita la expresión en
el grupo, para lograr una integración donde la creatividad es el pilar primordial, ya que
contar una historia, ver una imagen, una palabra, una voz, puede lograr que el individuo
pueda sentirse libre a participar en la sesión.”
La Musicoterapia Receptiva
La cual consta que los pacientes escuchan una pieza musical y se luego expresar que
sintieron, por medio de movimientos, expresiones verbales.
La Musicoterapia Conductual
Este método es una forma de conocimiento donde se utiliza la música como un reforzador
donde se toma en cuenta la producción musical y el comportamiento del individuo, su
adaptación al momento y como puede disminuir los comportamientos negativos.
Consiste en que el paciente tiene una cantidad de instrumentos de percusión, los cuales
se consideran los mejores para este tipo de terapia. Donde el objetivo es que el paciente logre
crear un ritmo, el cual exprese sus emociones a través de la identidad sonora (ISO) el cual se
refiere a la identidad sonara. Implica respeto hacia el otro y concomiendo antes de empezar a
trabajar.
La Fase de Comunicación
Consiste en sugerir un tema donde los pacientes puedan comunicarse con los demás y
consigo mismo logrando una inducción a la relajación, para trabajar distintos aspectos ya que
no es un trabajo aislado que se enfoque solo en los sentimientos, sino también en la parte
vivencial de cada paciente.
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Modelo Nordoff-Robbins
Efectos Generales
Efectos Terapéuticos
Efectos Neuroquímicos
Sánchez Pilas (2005) explica que “la música actúa sobre la bioquímica de nuestro
organismo y produce variaciones en el ritmo cardiaco y respiratorio, el tamaño pupilar, la
repuesta galvánica de la piel, la función endocrina, y como no, también, a nivel cortical.”
memoria visual y la música. La musicoterapia logra activar los abordajes receptivos más
eficaces para tratar las enfermedades y trastornos graves. Más allá de los aspectos
neurobiológicos, la musicoterapia se vincula a la expresión de las emociones. Además, los
instrumentos que se aplican en la terapia favorecen al funcionamiento psicomotor y las
estrategias en paciente para obtener como objetivo los beneficios positivos.
Referencias Bibliográficas