HISTORIA FARMACOTERAPEUTICA

PACIENTE: H. CLINICA Nº XXX

NOMBRE: XXXXXX

FECHA:
FICHA FARMACOTERAPEUTICA DATOS PERSONALES

Nombre/apellidos XXXXXXXX
Dirección Teléfono

Ocupación Su casa Fecha de nacim. 19/08/33 Edad 77 años Sexo F

DATOS CLINICOS

Peso 71.5 Kg Presión arterial 136/90 Grupo sanguíneo O+ triglicéridos 229

Talla 154 cm Glucosa 111 Embarazo -- Colesterol 215

IMC 30 Flujometria 300 Creatinina 1.32

HISTORIA DE SALUD/ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES

Asma X Ulcera X Insufic. Cardiaca

Diabetes Epilepsia Insufic. Hepática

hipertensión X Glaucoma Insufic. Renal

Artritris X Antecedente Varices en las piernas X

s familiares
FICHA FARMACOTERAPEUTICA
HABITOS ALIMENTARIOS Y FISICOS
Dieta Si No tipo Hipograsa, hiposódica,
hipoglucidica
cigarrillos Si No frecuencia -------------------
Te/café Si No frecuencia Mañana y noche
Licor Si No frecuencia -------------------
Ejercicios Si No frecuencia -------------------

ALERGIA A MEDICAMENTOS, ALIMENTARIOS Y OTROS

Medicamento Cuando explicación

Penicilina -- --
sulfas -- --
Alimento Cuando explicación
-- --

“Paciente niega tener alergias a medicamentos y alimentos”

 MEDICACIÓN HABITUAL
Medicamento: Fecha de inicio Cantidad diaria
Enalapril 10 mg Hace 20 años 4 tableta
Hidroclorotiazida 25 mg Hace 20 años 1 tableta
Salbutamol inh 100 mg Hace 15 años 4 puff
Fluticasona inh 0.05 mg 08/11/08 4 puff
Ketotifeno 1 mg Hace 15 años 1 tableta
Naproxeno 250 mg 08/03/11 2 tabletas
Ranitidina 300 mg Hace 8 años 1 tableta
Glucosamina + condroitina Hace 1 año 1 tableta
Alprazolan 0.5mg Hace 1 año ½ tableta a veces(cuando no
puede dormir)
 PROBLEMAS CON EL USO DE MEDICAMENTOS /EFECTOS ADVERSOS

Sistema Cuerpo y Sistema digestivo Sistema piel

nervioso extremidades cardiovascular

Dolor de Temblor de Dolor, ardor de Palpitaciones Erupciones

cabeza extremidades estomago cutáneas

X Mareos Debilidad Nauseas y/o X Hipertensión Picazón

muscular vómitos

X Sueño Dolores X Diarrea Taquicardia

articulares

Insomnio X Calambres Estreñimiento Hipotensión

Nerviosis Dolor/rigidez Gases Arritmias

mo de cuello
X Depresión Indigestión Angina
X Visión X Sequedad
borrosa bucal
Perdida
de
audición
Perdida
de apetito
Fecha de Peso(Kg) Presión Perímetro Glucosa Flujometria
toma arterial abdominal
08/11/08 67.0 140/85 85 ------- 260
12/12/08 66.5 130/90 83 ------- 260
12/01/09 65.5 110/70 84 ------- -------
12/02/09 67.0 148/78 80 ------- 260
07/03/09 66.5 144/70 81 ------- 190
08/04/09 67.5 150/80 85 ------- -------
08/05/09 66.5 160/90 84 ------- 270
10/06/09 65.0 130/90 86 ------- 260
11/07/09 67.0 120/60 84 ------- 117
12/08/09 67.0 125/80 86 ------- 250
12/09/09 66.2 140/90 82 ------- 400
13/10/09 66.0 130/70 84 ------- 340
14/11/09 67.5 140/85 84 ------- -------
15/12/09 66.5 102/60 81 ------- 370
14/01/10 67.0 138/60 83 ------- 350
15/02/10 ------- ------- ------- ------- -------
18/03/10 69.0 164/70 84 ------- 310
19/04/10 69.5 140/80 78 ------- 300
20/05/10 71.0 160/70 ------- ------- 250
21/06/10 69.0 132/88 81 ------- 350
22/07/10 69.5 138/90 82 ------- 420
25/08/10 70.0 120/70 92 ------- 260
25/09/10 69.0 146/80 85 ------- 260
27/10/10 71.5 118/70 84 ------- 270
22/11/10 72.5 130/80 84 ------- 270
08/03/11 73.0 120/80 ------- ------- 310
09/04/11 70.0 152/90 85 139 -------
10/05/11 69.5 160/86 ------- 135 270
10/06/11 72.0 135/80 90 ------- 320
11/07/11 71.5 150/70 ------- ------- 260
11/08/11 71.5 136/90 ------- ------- 300
Fecha Glucosa Colesterol LDH/LDL Triglicéridos Creatinina Urea TGO/TGP
de toma total
04/11/08 149 ------- ------- 367 ------- ------ ------
13/03/09 118 273 174.3/53.7 225 0.96 31.4 ------
04/09/09 94 203 143/12 241 ------- ------ ------
13/05/10 126 ------- ------- 1.27 42.6 77/78
21/05/10 126 192 ------- 116 ------- 42.6 ------
15/04/11 111 215 ------- 229 1.32 ------ ------

Fecha de IMC
toma
08/03/11 31
09/04/11 30
10/05/11 30
10/06/11 30
11/07/11 30
11/08/11 30
Fase de preocupaciones

 Tos seca.
 Siente mareos en todo un día.
 Cuando toma alprazolam el efecto le dura los días
siguientes.
 Presento diarrea.
 Hace tiempo la llevaron de emergencia con 210/--- de
presión.
ESTADO DE SITUACIÓN
P= POCO R=REGULAR B=BASTANTE

PACIENTE: Sandoval de Lobaton miranda yolanda

FECHA:18/08/11
SEXO: F EDAD: 77 IMC: 30 ALERGIAS: No tiene
PROBEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS EVALUACION
Inicio Problema de salud Controlad Preocup Inici MEDICAMENTO Pauta Pauta N E S Sospech Fech
o a o prescrita utilizad a de a
a PRM
HTA SI P Hac Enalapril 10 mg 2-0-2 2-0-2 Si No No PRM 3
e PRM 5
años
Hac Hidroclorotiazida 1-0-0 1-0-0 Si No No PRM 5
e 25mg
años
ASMA SI R Hac Salbutamol 2puff A veces Si Si Si
e 100ug/dosis c/12h
años
2A Fluticasona 2puff A veces Si Si No
50ug/dosis c/12h
Hac Ketotifeno 1mg 0-0-1 0-0-1 Si Si No PRM 5
e
años
ARTRITIS SI R 1A Naproxeno 250mg 1-0-1 1-0-0 Si Si No PRM 5
GASTRITIS NO P 1A Ranitidina 300mg 0-0-1 0-0-1 Si No Si PRM 3
Artritis SI P 1A Glucosamina 0-1-0 0-1-0 Si Si Si
+condroitin sulfato (a
veces)
Insomnio SI P 1A Alprazolan 0.5mg 0-0-1/2 0-0-1/2 Si Si No PRM 5
(a
veces)

OBSERVACIONES: FECHA Presión Flujometria

El paciente toma sus medicamentos todos a excepción del salbutamol y fluticasona que 27/10/10 118/70 270
los tomas de vez en cuando. 22/11/10 130/80 270
La glucosamina + condroitin sulfato lo toma por recomendación de un familiar y dice que 08/03/11 120/80 310
le hace bien. 09/04/11 152/90 -----
El alprazolam a veces cuando no puede dormir, pero es rara las veces que lo usa.
10/05/11 160/86 270
10/06/11 135/80 320
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS EN
El PACIENTE
ENALAPRIL CON NAPROXENO
 Los AINES ↑ PRESION ARTERIAL.
 Los AINES + IECA →AUMENTAN EL RIESGO DE
INSUFICIENCIA RENAL e HIPERPOTASEMIA
REVERSIBLE.

HIDROCLOROTIAZIDA CON NAPROXENO

 Aines ↓EL EFECTO ANTIHIPERTENSIVO
 AINE + HCTZ= ↑El riesgo de nefrotoxicidad
 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS EN El
PACIENTE
ENALAPRIL CON HIDROCLOROTIAZIDA
 ↑El efecto hipotensor
ENALAPRIL CON CORTICOIDE(FLUTICASONA)
 El efecto hipotensor de los IECA es antagonizado por los
corticosteroides.
KETOTIFENO CON ALPRAZOLAN
 ↑ Depresión del SNC.
 ↑ Efecto sedante
NAPROXENO CON FLUTICASONA
 ↑riesgo de hemorragia digestiva
FLUTICASONA CON HIDROCLOROTIAZIDA
 Aumenta el riesgo de hipopotasemia, los corticoides pueden
producir retención de liquidos.
ANÁLISIS DE DATOS DEL PACIENTE
 IMC: La paciente tiene un IMC de 30, lo que indica que
la paciente esta en sobrepeso. El sobrepeso es un factor
de riesgo para la hipertensión arterial.
 FLUJOMETRIA: La paciente debería tener una
Flujometria de 433 l/min, pero hasta la fecha la mayor
es 320 lo que indica que existe obstrucción bronquial.
ANÁLISIS DE DATOS DEL PACIENTE
DATOS BIOQUÍMICOS
 La paciente tiene valores de glucosa normales.
 Los valores de colesterol están elevados 215 (valores
normales < 200mg/dl).
 Los valores de triglicéridos están elevados 229 (valores
normales <150mg/dl).
 Los valores de Creatinina están ligeramente elevados
1.32 (VN 06-1.1 mg/dl).
 Los valores de urea están ligeramente elevados 42.6
(VN 15-39 mg/dl).
Tos seca

 La tos seca es RAM consecuencia del uso de

ENALAPRIL que tiene una acción sobre la ECA,
también inhibe a la bradiquinasa una enzima que
degrada a la bradiquinina lo que produce un aumento
de bradiquinina que esta involucrada en la tos seca del
paciente.
Mareos, sueño

 KETOTIFENO + ALPRAZOLAM; esta combinación

potencia los efectos depresores de SNC, los efectos
sedativos y también deprime el centro respiratorio:
 La depresión de SNC → mareos, problemas de
coordinación, incapacidad para concentrarse.
 La Potenciación de los efectos
 Deprime el centro respiratorio
Hipertensión arterial

Hipertensión arterial

 Los AINES ↑PRESION ARTERIAL

 Los corticosteroides ↑ P.A.

Sequedad bucal y visión borrosa

 Sequedad bucal y visión borrosa: Es el efecto
antimuscarinico del ketotifeno.
Calambres

 La administración conjunta de hidroclorotiazida y

corticoides como fluticasona aumenta el riesgo de
hipopotasemia, los corticoides pueden producir
retención de líquidos. Las manifestaciones clínicas de
una hipopotasemia son nauseas, vómitos, debilidad,
CALAMBRES MUSCULARES.
Lípidos elevados
 La hidroclorotiazida disminuye la tolerancia a la
glucosa y también aumentan los niveles plasmáticos
LDL-colesterol, colesterol total y triglicéridos totales.
 Diarrea
 La paciente había terminado hace dos días un
tratamiento con omeprazol e hidróxido de aluminio y
magnesio, uno de efectos adversos es diarrea.
Gastritis
 El riesgo de hemorragia digestiva y ulceración
gastrointestinal aumenta si los corticosteroides se
administran junto con AINE.
La depresión
 La depresión es común en los pacientes geriátricos, la
polipatologia que presenta y los dolores que son
síntoma de las patologías causan preocupación y esta
depresión.
Ligero aumento progresivo de Creatinina y urea
plasmáticas
 Los AINES combinados con un IECA AUMENTAN EL
RIESGO DE INSUFICIENCIA RENAL.
 El riesgo de nefrotoxicidad de los AINEs es aumentado
por los diuréticos.
Seguir con las medidas no terapéuticas
 INTERVENCION
Solución de PRM 5 relacionado con ENALAPRIL:
Sugerimos cambiar el ENALAPRIL por un ARA II
Solución de PRM 5 relacionado con naproxeno:
Sugerimos cambiar el naproxeno por ibuprofeno o diclofenaco

Solución de PRM 5 relacionado con naproxeno:

Sugerimos cambiar el naproxeno por ibuprofeno o diclofenaco

Solución PRM 3 con ranitidina

Sugerimos cambiar ranitidina por omeprazol

Solución PRM 5 relacionado con alprazolam y ketotifeno

Sugerimos quitar el alprazolam
 INTERVENCION

Solución de PRM 5 relacionado con HIDROCLOROTIAZIDA

Hipopotasemia:
Primera opción: Sugerimos administrar suplementos de potasio
Segunda opción: Diurético ahorrador de potasio (amiloride o triamtereno)

Hipertrigliceridemia:
Sugerimos administrar gemfibrozilo 1 tableta de 600 30 minutos antes del
desayuno o antes de la cena.
 GRACIAS