Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II.

| Nadia Terechenko; Ana Baute; José Zamonsky

Adherencia al tratamiento
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

en pacientes con Diagnóstico

de Diabetes Mellitus Tipo II.
Dra. Nadia Soledad Terechenko Luhers*; Dra. Ana Elizabeth
Baute Geymonat*; José Nicolás Zamonsky Acuña*

Resumen

A nivel mundial las Enfermedades Crónicas No Transmisibles son un problema de

salud pública, un 7% de la población mundial son diabéticos. Solo el 2% de los dia-
béticos en EEUU cumplen las pautas terapéuticas de la Asociación Americana de
Diabetes.
El objetivo general de presente trabajo es conocer la adherencia al tratamiento
farmacológico y no farmacológico de los pacientes con DM2 adultos que son aten-
didos en las Instituciones de Asistencia Medico Colectivas (IAMC) de la ciudad de
Carmelo Uruguay de marzo 2013 a marzo 2014.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, prospectivo de los pacientes
con DM2 adultos pertenecientes a las Instituciones de Asistencia Médico Colectivas
de la ciudad de Carmelo en el periodo trascurrido entre 1ero de marzo de 2013 al
31 de marzo de 2014
Resultados: Un 56% de los encuestados relata presentar buena adherencia al trata-
miento farmacológico
Conclusiones: La mayor falencia que presenta esta población es la adquisición de
hábitos saludables, es parte de la función de los Médicos de Familia la educación
activa de esta población en relación a éstos y en la adherencia a los tratamientos.
Palabras clave
Diabetes Insípida, Terapéutica, Cumplimiento de la Medicación.

Abstract

Globally, Chronic Non Transmissible Diseases are a public health problem, 7% of the
world population are diabetic. Only 2% of diabetics in the US achieve treatment
guidelines of the American Diabetes Association.
The overall objective of this study was to determine adherence to pharmacological
and non-pharmacological treatment of adult patients with DM2 adults who are
cared for in the Collective Medical Assistance Institutions (CAMI) in the city of

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Carmel Uruguay between march 2013 to March 2014.

Method: A descriptive, cross-sectional, prospective study was conducted of
patients with DM2 adults belonging to the Institutions for Collective Medical
Assistance town of Carmel in the period elapsed between March 1, 2013 to
March 31, 2014.
Results: 56% of survey respondents relates to present describe good adherence
to drug treatment
Conclusions: The major flaw that presents this population has is to acquire
healthy habits; it is part of the role of Family Physicians to actively educate this
active education of the population in relation to these habits and adherence
to treatment
Key words
Diabetes Insipidus, Drug therapy, Medication Adherence

Fecha de recibido noviembre/2014

Fecha de aprobado: febrero /2014
Contacto: Dra. Nadia Terechenko: nadiaterechenko@hotmail.com

Introducción

A
nivel mundial las En-
fermedades Crónicas
No Transmisibles (EC-
NTs) son un problema que va
en aumento y en Uruguay por su
comportamiento epidemiológi-
co también lo es.
Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS)1, el 80% de
las muertes por enfermedades
crónicas se dan en países con
ingresos bajos y medios, mien-
tras que el 20% restante ocurre
en países de altos ingresos, afec-
tando ambos sexos por igual. Es
por esta razón que se hace im-
prescindible lograr una modi-
ficación mediante acciones de
promoción y prevención para es-
tas enfermedades socialmente
transmisibles.
dades son responsables de una
alta morbimortalidad y de altos
costos para el sistema sanitario.
Los factores de riesgo (FR) es-
tán presentes mucho antes que
se manifieste la enfermedad y de
ellos los que ocupan los prime-
ros 8 lugares son el tabaquismo,
el consumo de alcohol, la dieta
no saludable, el sedentarismo,
el sobrepeso/obesidad, la hiper-
tensión arterial (HTA), la glice-
mia elevada y la hipercolestero-
lemia2.
En Latinoamérica hay 26 millo-
nes de diabéticos lo que equivale
al 7% de la población total mun-
dial de pacientes con esta pato-
logía. Para el año 2030 se pro-
nostica un aumento de esta en-
fermedad con hasta 39.9 millo-
nes de casos, cifra que superaría
diabéticos ignoran que padecen
esta enfermedad. Este creci-
miento se debe a la hipertensión
arterial y la dislipemia quienes
forman parte del Síndrome Me-
tabólico con alta prevalencia en
la región3. La diabetes, es una
de las principales causas de in-
validez y muerte prematura y
una de las enfermedades cró-
nicas con alta tasa de fracaso y
mala adherencia al tratamiento4.
En EEUU menos del 2% de los
pacientes diabéticos cumplen
con todas las pautas de trata-
miento recomendadas por la
Asociación Americana de Dia-
betes, destacándose que en esa
población la adherencia al trata-
miento hipoglucemiante es de
continúa...

En nuestro país, la prevalencia otras regiones como Norteamé-

*Doctor en Medicina. Mg. en
de factores de riesgo para EC- rica y Sur de Asia. Lo alarmante Medicina de Familia y Comuni-
NTs es elevada. Estas enferme- es, que el 45% de los pacientes taria.

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75%5, la adherencia al plan ali-
mentario es de 52%5 y al ejerci-
cio físico es de 26%6. Esta mala
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adherencia al tratamiento en la
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
es la responsable de las compli-
caciones a largo plazo que esta
patología genera.7.
En los países desarrollados, la
adherencia terapéutica en pa-
cientes con enfermedades cró-
nicas es de alrededor del 50%,
y en países en desarrollo es aún
más baja8.
Los factores que mayor influen-
cia tienen en la adherencia se
relacionan con el propio pacien-
te, considerado siempre dentro
de un entorno y como un subsis-
tema dentro de un sistema, las
características de la enferme-
dad, el tratamiento requerido y
los servicios de salud que estén
a su disposición8,9.
Por lo tanto, la confianza recí-
proca generada en la relación
médico-paciente, es un factor
fundamental, y el que más influ-
ye en la adherencia al tratamien-
to según varios estudios9,10.
Otro dato a destacar es que la
diabetes explica el 12,3% de las
muertes totales en adultos y el
58% en menores de 60 años en
la región. Las causas más fre-
cuentes fueron debido a cardio-
patía isquémica e infartos cere-
brales. En contraposición a es-
ta situación de acuerdo a datos
de la Organización Panamerica-
na de la Salud se observó que el
gasto sanitario para la atención
de la enfermedad es uno de los
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menores (20.8 billones de dó-
lares por año, 4.5% del gasto
mundial)3.
De acuerdo a un informe de la
Organización Mundial de la Sa-
lud (OMS)11, en Uruguay la gli-
cemia promedio en ayunas fue
en aumento desde 1990 a 2008
tanto en hombres como muje-
res.
El estudio CESCAS 112 que in-
cluyó 57.599 habitantes de 3 ciu-
dades de Canelones-Uruguay,
demostró en la población estu-
diada una prevalencia de diabe-
tes de 12,8%, diabetes no cono-
cida de 18,1%, y de prediabetes
de 3,6%. La Asociación Ameri-
cana de Diabetes13 define pre-
diabetes como una forma inter-
media de disglicemia, en un es-
pectro que va desde la glicemia
normal a la DM manifiesta. Se
define como glicemia en ayunas
entre 100mg/dl y < 126mg/dl, a
una glicemia plasmática luego
de 2hs de la prueba de toleran-
cia oral a la glucosa con 75g de
glucosa de 140 a < de 200mg/dl
o HbA1c 5,7% a <6,5%). En el
estudio se identificó una dife-
rencia entre géneros. En hom-
bres los porcentajes eran 10,5%
de diabéticos, 25,8 de diabeticos
sin conocimiento de ello y 5.7%
de prediabeticos. En las mujeres
estos porcentajes fueron 14,8%,
13,2% y 1,6% respectivamen-
te. De acuerdo a la edad se vio
que a medida que aumentaba
la edad también lo hacía el nú-
mero de individuos diabéticos,
de diabéticos que desconocían
su enfermedad asi como de in-
dividuos con prediabetes. En el
caso de la diabetes y prediabetes
existe un crecimiento progresi-
vo que fue de hasta 6 veces en
el primer caso y se duplicó en
el segundo de 35 a 75 años. En
cuanto a los individuos que des-
conocían su diabetes se identi-
ficó que el grupo mayor se en-
contraba en el rango etario de 45
a 54 años disminuyendo a partir
de este momento.
Los pacientes con DM2 suelen
presentar concomitantemente
comorbilidades, tales como so-
brepeso/obesidad, dislipemias,
e hipertensión arterial, que son
parte del llamado Síndrome Me-
tabólico, todo lo cual aumenta el
riesgo de mortalidad en referen-
cia a la población general. En un
informe del año 2004 del Área de
Epidemiologia de la Comisión
Honoraria para la Salud Cardio-
vascular de Uruguay se identifi-
caba a la obesidad y al sobrepeso
en el 53% de la población ana-
lizada, sin diferencia por sexo,
al sedentarismo en un 28%, a
la hipertensión arterial en 22%
y al tabaquismo en el 45% de la
población14. La prevalencia de la
obesidad en Montevideo, era de
37.6%3.
Debido a todo lo mencionado los
autores se plantean la necesidad
de conocer la adherencia de los
pacientes diabéticos al trata-
miento, ya sea farmacológico o
no, que sustente una estrategia
inteligente, dirigida a objetivos
concretos y a corto plazo, en el
marco de una relación médico-
paciente acertada y empática,
para lograr una adecuada ad-
herencia clave para el abordaje
Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II. | Nadia Terechenko; Ana Baute; José Zamonsky
efectivo de este tipo de procesos
crónicos.
Objetivos
El objetivo general del presen-
te trabajo es conocer la adhe-
rencia al tratamiento farmaco-
lógico y no farmacológico de
los pacientes con DM2 adultos
que son atendidos en las Insti-
tuciones de Asistencia Medico
Colectivas (IAMC) de la ciu-
dad de Carmelo de marzo 2013
a marzo 2014.
Los objetivos específicos son
conocer las características de
la población estudiada desde el
punto de vista sociodemográfi-
co, tiempo trascurrido desde el
diagnóstico de la enfermedad
hasta el momento que son reclu-
tados; evaluar si se controlan se-
gún las pautas de la OMS dirigi-
das a pacientes con enfermeda-
des crónicas; conocer las cifras
máximas y mínimas de glicemia
en esta población e identificar la
presencia o ausencia de compli-
caciones vinculadas a la DM2;
conocer si cumplen con el trata-
miento farmacológico propues-
to; detectar si han abandonado
o modificado el tratamiento far-
macológico y la razón de ello y
desarrollar estrategias desde la
labor del médico de familia pa-
ra lograr la adherencia al trata-
miento en estos pacientes.
Metodología
• Diseño
Se realizó un estudio descrip-
tivo, transversal, prospectivo de
los pacientes con DM2 adultos
pertenecientes a las Institucio-
nes de Asistencia Médico Co-
lectivas de la ciudad de Carmelo
en el periodo trascurrido entre
1ero de marzo de 2013 al 31 de
marzo de 2014.
Se empleó para el estudio el to-
tal de individuos que aceptaron
participar de las encuestas te-
niendo como criterio de inclu-
sión que fuesen usuarios de las
IAMC de Carmelo, mayores de
45 años, de ambos sexos y con
diagnóstico de DM2.
Los instrumentos empleados
fueron dos encuestas. Una era
estructurada autocumplimen-
tada integrada por preguntas
cerradas del Test de Morisky
Green (traducido) para valorar la
adherencia al tratamiento y otro
cuestionario realizado por los au-
tores para valorar los objetivos
planteados por los mismos, para
evaluar la enfermedad diabetes
por sí misma. Las encuestas se
realizaron en forma anónima.
Se solicitó autorización al Con-
sejo Académico del Centro de
Ciencias Biomédicas y antes
de las autoridades de las IAMC
donde se realizaron las encues-
tas. Los autores declaramos no
tener conflictos de intereses al
realizar el proyecto.
• Método
Se realizó el levantamiento de
datos de las encuestas por cada
uno de los participantes que in-
gresaron en el estudio. Los mis-
mos se volcaron al programa Mi-
crosoft Office Excel 2007 donde
se creó una base de datos que
BIOMEDICINA, 2015, 10Volumen
posteriormente se analizó a tra-
vés del programa SPSS16.0.
Las variables incluidas en el es-
tudio fueron de 3 tipos: las de
las personas y sociodemográficas
(edad, sexo, estado civil, nivel de
instrucción y situación laboral),
variables del lugar (institución
de la que procedieron los pacien-
tes) y variables relacionadas con
los factores de riesgo (peso, talla,
IMC, familiares de primer grado
diabéticos, antecedentes obsté-
tricos de diabetes mellitus gesta-
cional, macrosómicos, síndrome
metabólico (hipertensión arte-
rial, dislipemia, obesidad cen-
tral) y por último se valoró nivel
de actividad física y alimentación.
Las variables se obtuvieron del
registro realizado por el propio
participante y de las historias clí-
nicas. Se solicitó autorización a
la Comisión Universitaria y a las
dos Instituciones donde se reali-
zaron las encuestas. Luego de la
aprobación se estimuló a los pa-
cientes diabéticos tipo ll a parti-
cipar del estudio en forma anóni-
ma y voluntaria.
Resultados
Aceptaron contestar las encues-
tas un total de 100 individuos,
todos cumplían los criterios de
inclusión para este trabajo.
Siendo que el n de encuestados
fue de 100, las cifras de frecuen-
cias relativas y valores absolutos
coinciden, por lo que utilizamos
las mismas en forma indistinta.
continúa...
• Características sociodemo-
gráficas
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 Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II. | Nadia Terechenko; Ana Baute; José Zamonsky
RANGO ETARIO: De la pobla-
ción encuestada se observó que
la mayoría (43%) se encontraba
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
entre los 45 a 60 años, le seguían
con un 31% los individuos entre
61 y 74 años y con 26% los que
poseían 75 años en adelante.
GÉNERO: El 61% eran de
sexo femenino. En la tabla 1 se
muestra la distribución de la
población en relación a la edad
y al sexo.
ESTADO CIVIL: El 62% de los
individuos eran casados, 22%
viudos, 7% divorciados, 5%
otros y 4% solteros. Las tablas 2
y 3 muestran la distribución de
la población según estado civil,
género y edad respectivamente.
EDUCACIÓN: El 31% cursa-
ron primaria y en igual medi-
da secundaria, el 24% tenía es-
tudios universitarios, 13% se
capacitó en la Universidad del
Trabajo (UTU) y el 1% realizó
otro tipo de estudios. La tabla 4
muestra la distribución de la po-
blación de acuerdo al nivel edu-
cativo y al sexo.
TRABAJO: Respecto a la situa-
ción laboral, el 37% está en si-
tuación de dependencia, el 24%
son jubilados, el 16% son traba-
jadores independientes, el 10%
son pensionistas, el resto no es-
pecificaron.
La distribución entre la situa-
ción laboral y el sexo se presenta
en la Tabla 5.
• Factores de riesgo para diabe-
tes mellitus tipo ii
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ÍNDICE DE MASA CORPO-
RAL (IMC): El 46% de la po-
blación presentaba sobrepeso, el
42% eran obesos y el 12% tenían
normopeso. No se encontró nin-
gún individuo con bajo peso.
En las Tablas 6 y 7 se distribuye
la población de acuerdo al índi-
ce de masa corporal con genero
y edad respectivamente.
ANTECEDENTES FAMI-
LIARES: El 68% comunicó
que presentaba familiares di-
rectos con Diabetes Mellitus 2
(DM2), el 29% no los tenía, y
un 3% desconocía dicho ante-
cedente. De los que tenían an-
tecedentes el 40% eran muje-
res y el 28% hombres.
OBESIDAD, HIPERCOLES-
TEROLEMIA Y FACTORES
DE RIESGO PARA SINDRO-
ME METABOLICO:
El 58% de los pacientes plantea
que en alguna oportunidad fue
informado presentaba obesidad,
el resto afirma que no.
Al 63% se le informó que tenía
hipercolesterolemia y al 36%
que tenía hipertrigliceridemia.
De este ultimo grupo 26% eran
mujeres y 10% hombres.
La HTA fue diagnosticada en el
74%, (47% de las mujeres y el
27% hombres).
HABITOS HIGIÉNICO DIE-
TÉTICOS: Un 41% refiere rea-
lizar ejercicio físico a veces, 38%
nunca los realiza y el 21% siem-
pre. La Tabla 8 muestra la dis-
tribución del hábito de ejercicio
relacionado con el género.
Al evaluar el ejercicio físico con
el índice de masa corporal se
identificó que del 100% de la
población de los individuos los
que practicaban en forma diaria
fueron el 6% de normopeso, el
12% de los individuos con so-
brepeso y 3% los obesos (todos
con obesidad grado 1).
De acuerdo a lo que relatan los
pacientes, el 41% ingiere dia-
riamente frutas, el 47% lo hace
semanalmente y 12% nunca las
consume. En la Tabla 9 se rela-
ciona consumo de frutas con el
género y en la Tabla 10 con IMC.
El consumo de verduras fue en
el 66% en forma diaria (46 mu-
jeres/20 hombres), 32% sema-
nalmente (13 mujeres/ 19 hom-
bres)y el 2% nunca la consume
(todas mujeres). Las Tablas 11
y 12 relacionan consumo de ve-
getales con rango etario e índi-
ce de masa corporal respectiva-
mente.
El 68% de los encuestados con-
sume carnes rojas todas las se-
manas (diariamente el 30% y un
2% no las consumen). En rela-
ción a las carnes blancas el 81%
las consume en forma semanal,
el 8% mensual, el 8% nunca las
consume. La distribución de
este consumo por género y por
edad se aprecian en las Tablas
13 y 14 respectivamente.
EVOLUCIÓN DE LA DM: De
acuerdo a los datos aportados el
41% tenía un tiempo de evolu-
Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II. | Nadia Terechenko; Ana Baute; José Zamonsky
ción de la enfermedad de 1 a 5
años, el 42% de 6 a 15 años y el
resto de 16 años o más
Los datos que relacionan al sexo
con la evolución de la diabetes
se aprecian en la Tabla 15.
ADHERENCIA AL TRATA-
MIENTO FARMACOLÓGICO:
Un 56% de los encuestados re-
lata presentar buena adherencia
al tratamiento farmacológico. Ya
que para considerar una buena
adherencia al tratamiento farma-
cológico las respuestas de todas
las preguntas debe ser adecuada.
Este aspecto se evaluó en base al
test de Morisky-Green pudiendo
discriminarse las siguientes ca-
racterísticas: casi el 80% de los
encuestados refiere no olvidar-
se de tomar la medicación y un
porcentaje aún más alto los toma
a las horas indicadas (88%). El
86% no abandona la medicación
aunque se encuentre bien. Más
de dos tercios no dejan de tomar
la medicación a pesar de no sen-
tirse bien con ella (65%).
Discusión
Destacamos que hubo una muy
buena predisposición de la po-
blación a realizar la encuesta.
Dentro de las variables socio-
demográficas se identifica que
dos terceras partes son muje-
res. El rango etario compren-
dido entre 45 y 60 años, fue el
prevalente en la consulta de
pacientes con DM2 y los par-
ticipantes más añosos los que
menos participaron del estu-
dio. Cuando relacionamos con
el sexo se vio que a mayor edad
predomina el sexo femenino no
así en rangos etarios anteriores.
Dos de cada 3 son casados su-
perando en proporción los de-
más estados civiles, siendo ma-
yoritario en el sexo masculino.
La franja etaria de menor edad
(45-60 años) presentó la mayor
proporción de casados y en se-
gundo lugar los participantes
de 61-74 años.
De acuerdo a los datos, un tercio
de la población curso primaria,
otro tercio curso secundaria am-
bos con predominio de sexo fe-
menino, una cuarta parte de po-
blación adquirió educación ter-
ciaria con una proporción igual
para hombres y mujeres. Exis-
tiendo franco predominio mas-
culino en aquellos que cursaron
UTU.
En cuanto a la situación laboral
4 de 10 se encuentran en rela-
ción de dependencia, esto es
igual para ambos sexos. Uno de
cada 4 es jubilado en la pobla-
ción general. En los participan-
tes de 45-60 años hubo un pre-
domino de la dependencia labo-
ral en cambio a mayor edad pre-
dominó la jubilación.
Al analizar los factores de riesgo
para desarrollar DM2, destaca-
mos que casi la mitad de la po-
blación diabética estudiada pre-
senta sobrepeso, solo un 1 de ca-
da 10 se encuentraba en normo-
peso. En las mujeres se vio que
1 de cada 4 presentaba obesi-
dad grado I (23%) en contraste
con los hombres que 1 de cada
3 presentaba sobrepeso (27%).
BIOMEDICINA, 2015, 10Volumen
Sólo un hombre de los encues-
tados presento normopeso y 11
mujeres. La obesidad predomi-
naba en el sexo femenino. Los
menores de 60 años presentaron
mayor porcentaje de normope-
so, sobrepeso así como obesidad
grado 1 y los pacientes más año-
sos fueron los que tuvieron me-
nos obesidad en general.
Más de dos tercios de los encues-
tados tienen antecedentes fami-
liares de primer grado de DM2.
Estos antecedentes son más fre-
cuentes en el sexo femenino.
Más de la mitad refirió haber
sido obeso en algún momen-
to (58%). Las mujeres presen-
taron mayor obesidad que los
hombres y al valorar por edad
los más jóvenes fueron los más
obesos. Más de dos tercios de
los encuestados ha presentado
hipercolesterolemia, siendo el
sexo femenino y los individuos
más jóvenes donde predomina-
ba. Más de un tercio (35%) de-
claró tener hipertrigliceridemia,
esto se dio más en las mujeres.
Existe elevada prevalencia de
HTA en nuestros pacientes, ya
que casi las tres cuartas partes
del total de la población la pade-
cía, principalmente el sexo fe-
menino. Se destaca que los pa-
cientes más jóvenes fueron las
más afectadas por lo que pode-
mos apreciar que los más jóve-
nes son los que presentan mayor
cantidad de factores de riesgos
cardiovasculares aislados como
continúa...
combinados, lo que aumenta la
probabilidad de complicaciones
en esta franja etaria.
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Al igual que en la Primer En- 75 años o más tienen un mayor frutas y verduras tanto diarias
cuesta Nacional de Factores de porcentaje de sedentarismo. como semanales, seguidos por
Riesgo de Enfermedades Cróni- los obesos grado 1.
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

cas no Transmisibles (ECNT) Los que presentan sobrepeso

del Ministerio de Salud Pública
se encontró una alta prevalencia
de factores de riesgo para EC-
NT en nuestra población.
En relación a los hábitos higié-
nicos dietéticos observamos un
bajo porcentaje de pacientes
que cumplen con las recomen-
daciones de la OMS en cuanto a
la actividad física, resaltando co-
mo negativo que más de un ter-
cio son sedentarios. Las muje-
res son los que realizan ejercicio
diariamente con más frecuencia,
lo mismo sucede cuando se in-
terrogo si practicaban ejercicio a
veces. Los participantes más jó-
venes son los que realizan más
ejercicio ya sea de forma diaria o
a veces. Destacamos que los de
son los que realizan mayor acti-
vidad física tanto diaria como a
veces en general al comparar el
índice de masa corporal con la
actividad física.
En cuanto a la alimentación se
destaca como positivo que un
gran porcentaje de los pacien-
tes consume frutas y verduras
ya sea en forma diaria o sema-
nal. Se vio que las verduras son
consumidas en forma diaria más
frecuentemente que las frutas.
Las mujeres consumen con más
frecuencia frutas y verduras dia-
riamente, los más jóvenes son
los que consumen más verduras.
En los participantes con sobre-
peso fue mayor el consumo de
En cambio se destaca como ne-
gativo que la gran mayoría de los
participantes, como es esperable
en la población uruguaya, existe
un alto consumo de carnes rojas
diarias, y en un menor porcenta-
je las carnes blancas. El consumo
diario de carnes blancas es casi
nulo, solo un hombre las consu-
me de forma diaria, sin embar-
go, las mujeres las consumen en
mayor proporción en forma se-
manal. En cuanto a la adherencia
al tratamiento farmacológico hay
que destacar que este dato se ob-
tiene de una encuesta, por lo que
debe considerarse sesgado, sur-
giendo de la misma que el 56%
de la población dice tener una
buena adherencia al tratamiento
farmacológico.

Conclusiones

Lo primero a destacar es la originalidad del estudio ya que no hay datos similares a nivel na-
cional.

Se identificó la prevalencia del sexo femenino en la población estudiada.

Al valorar tiempo trascurrido desde el diagnóstico de la enfermedad hasta el momento que

son reclutados vemos que la gran mayoría de los pacientes tienen 1 a 15 años de evolución y
son pacientes que pertenecen a las franjas etarias más jóvenes por lo tanto creemos que es
fundamental realizar screening en poblaciones jóvenes con similares factores de riesgo para
contraer diabetes tipo 2 o enfermedad cardiovascular y así poder implementar medidas de pre-
vención y promoción de salud y en el caso de detectar enfermedad realizarlo en forma precoz.

Es imprescindible evaluar si los pacientes se controlan según pautas de la OMS para tener un
mejor control de su enfermedad y mejorar su calidad de vida.

Conocer las cifras máximas y mínimas de glicemia en esta población es elemental para man-
tener un buen control metabólico y así evitar o retrasar las complicaciones de la DM2 como

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son el pie diabético, micro y macroangiopatías, etc. Se identificó una alta prevalencia de
factores de riesgo tanto para presentar síndrome metabólico como factores de riesgo car-
diovasculares por lo que es fundamental actuar ante ello para prevenir complicaciones
agudas, crónicas, y mala evolución de la enfermedad.

Se destaca que los datos aportados por la OMS sobre adherencia a los tratamientos (exis-
tencia de la misma en el 50% de la población que acede a los medicamentos) se ve re-
plicada en nuestro estudio ya que los pacientes relataron en más de la mitad de los casos
consultados que presentaba buena adherencia al tratamiento farmacológico. Reconoce-
mos que este dato es subjetivo y que se debería realizar un estudio para evaluar objeti-
vamente si esto es en realidad así, siendo fundamental reforzar la comunicación medico
paciente en la que se eduque en relación a la buena adherencia al tratamiento para contar
con un buen control metabólico, y ayudar a disminuir los factores de riesgo ya mencio-
nados.

Dado que las enfermedades crónicas no transmisibles y dentro de ella la DM2 van en
aumento sobre todo en países subdesarrollados como el nuestro, generando aumentos
en costos tanto a nivel personal como sanitario y alta morbimortalidad, es esencial actuar
mediante medidas de promoción y prevención, sobre todo en disminuir los factores de
riesgo modificables en pacientes de alto riesgo para contraer DM2.

Es por todo esto, que los autores, todos Médicos de Familia, pretendemos instaurar este
tipo de estrategias que permitan luego poder valorar el impacto que generen las mismas
en el control de las enfermedades así como en la adherencia a los tratamientos.

Como Médicos de Familia hemos identificado que la mayor falencia en la población en-
cuestada es la adquisición de hábitos saludables por lo que insistiremos en la adquisición
de los mismos en cuanto a dieta sana y ejercicio lo que debe ser parte de nuestra rutina en
todo individuo más allá que presente o no factores de riesgo para contraer enfermedades
crónicas no transmisibles. Educar desde la infancia a la población para generar buenas
conductas alimenticias  y deportivas es parte vital de nuestro actuar como médicos de fa-
milia, ya que el seguimiento longitudinal es factible en la población entrevistada

Reconocemos que los datos no son extrapolables a otras poblaciones, sin embargo, dan
una idea de la realidad en centros como en el que se realizó el presente estudio.

Creemos necesaria la realización de este tipo de estudios en otras poblaciones para iden-
tificar los retos debe asumir el Médico de Familia y centrarse en políticas sanitarias adap-
tadas a cada comunidad.

Por último destacamos que no existen conflictos de intereses en la realización del trabajo
por parte de los autores.
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 Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II. | Nadia Terechenko; Ana Baute; José Zamonsky

t Tabla 1: Distribución de la población estudiada según

sexo y edad.medicación.

Edad (años) Masculino (n) Femenino (n) Total (n)

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

45-60 años 22 21 43
61-74 años 9 22 31
75 años o más 8 18 26
Total (n) 39 61 100

t Tabla 2: Distribución de la población estudiada según estado civil y sexo.

Sexo
Estado civil Total (%)
Masculino (n) Femenino (n)
Soltero 3 1 4
Casado 26 36 62
Viudo 4 18 22
Divorciado 3 4 7
Otros 3 2 5
Total (n) 39 61 100

t Tabla 3: Distribución de la población estudiada según estado civil y edad.

Edad (años) Soltero (n) Casado (n) Viudo (n) Divorciado (n) Otros (n) Total (n)
45-60 años 4 32 1 4 2 43
61-74 años. 0 23 4 3 1 31
75 años o más 0 7 17 0 2 26
Total (n) 4 62 22 7 5 100

t Tabla 4:Distribución
estudiada
de la población estudiada según nivel educativo a nivel total y por sexo en la población

Sexo
Nivel Educativo Total (%)
Masculino (n) Femenino (n)
Primaria 9 22 31
Secundaria 11 20 31
UTU 10 3 13
Universidad 9 15 24
Otros 0 1 1
Total (n) 39 61 100

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t Tabla 5: Distribución de la población estudiada según situación laboral en general y por sexo.

Sexo (n)
Situación laboral Total (%)
Masculino (n) Femenino (n)
Jubilado 11 13 24
Pensionista 1 9 10
Independientes 11 5 16
Dependiente 14 23 37
Otros 2 11 13
Total (n) 39 61 100

t Tabla 6: Distribución de la población estudiada por índice de masa corporal en general y por sexo.

Sexo (n)
Índice de Masa Corporal Total (%)
Masculino (n) Femenino (n)
Bajo peso 0 0 0
Normopeso 1 11 12
Sobrepeso 27 19 46
Obesidad grado l 8 23 31
Obesidad grado ll 2 7 9
Obesidad grado lll 1 1 2
Total (n) 39 61 100

t Tabla 7: Distribución de la población estudiada según índice de masa corporal y edad.

Bajo Normo- Sobre- Obesidad Obesidad Obesidad Total

Edad (años)
peso (n) peso (n) peso (n) G l (n) G ll (n) G lll (n) (n)
45-60 años 0 7 17 14 4 1 43
61-74 años 0 1 15 9 5 1 31
75 años o más 0 4 14 8 0 0 26
Total (n) 0 12 46 31 9 2 100

t Tabla 8: Distribución de la población estudiada según realización de ejercicios físico en general y por sexo.

Ejercicio Masculino (n) Femenino (n) Total (%)

Siempre 9 12 21
A veces 19 22 41
Nunca 11 27 38
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No responde 0 0 0
Total (n) 39 61 100

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t Tabla 9: Distribución de la población estudiada según ingesta de frutas en general y por sexo.

Ingesta Frutas Masculino (n) Femenino (n) Total (%)

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Diaria 13 28 41
Semanal 16 31 47
Mensual 0 0 0
Nunca 10 2 12
No responde 0 0 0
Total (n) 39 61 100

t Tabla 10: Distribución de la población estudiada según índice de masa corporal y consumo de frutas.

IMC No responde (n) Diario (n) Semanal (n) Mensual (n) Nunca (n) Total (n)
Bajo peso 0 0 0 0 0 0
Normopeso 0 6 6 0 0 12
Sobrepeso 0 20 22 0 4 46
Obesidad
0 13 13 0 5 31
Grado 1
Obesidad
0 2 5 0 2 9
Grado 2
Obesidad
0 0 1 0 1 2
Grado 3
Total (n) 0 41 47 0 12 100

t Tabla 11: Distribución de la población estudiada según consumo de verduras y rano etario edad.

Pacientes por rango etario (n)

Consumo verduras Total (n)
45-60 años 61-74 años 75 o más años
No responde 0 0 0 0
Diario 29 20 17 66
Semanal 12 11 9 32
Mensual 0 0 0 0
Nunca 2 0 0 2
Total (n) 43 31 26 100

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t Tabla 12: Distribución de la población estudiada según índice de masa corporal y consumo de verduras.

Consumo Bajo Normopeso Sobrepeso Obesidad Obesidad Obesidad Total

verduras peso (n) (n) (n) grado1 (n) grado2 (n) grado3 (n)
No responde 0 0 0 0 0 0 0
Diario 0 8 31 20 6 1 66
Semanal 0 3 14 11 3 1 32
Mensual 0 0 0 0 0 0 0
Nunca 0 1 1 0 0 0 2
Total (n) 0 12 46 31 9 2 100

t Tabla 13: Distribución de la población estudiada según ingesta de carnes blancas en general y por sexo.

Ingesta Carnes Blancas Masculino (n) Femenino (n) Total (%)

Diaria 1 0 1
Semanal 29 52 81
Mensual 2 6 8
Nunca 6 2 8
No responde 1 1 2
Total (n) 39 61 100

t Tabla 14: Distribución de la población estudiada según consumo de carnes blancas por edad

Pacientes por rango etario (n)

Consumo carnes blancas Total (n)
45-60 años (n) 61-74 años (n) 75 años o más (n)
No responde 0 1 1 2
Diario 0 0 1 1
Semanal 36 27 18 81
Mensual 3 1 4 8
Nunca 4 2 2 8
Total (n) 43 31 26 100

t Tabla 15: Distribución de tiempo de evolución de diabetes tipo 2 y sexo en la población estudiada.

Pacientes según Tiempo de evolución de la DM (n)

Sexo Total (n)
1 a 5 años (n) 6 a 15 años (n) 16 o más años (n)
Masculino 20 13 6 39
continúa...

Femenino 21 29 11 61
Total (n) 41 42 17 100

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

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