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Não realiza
com falhas
sem falhas
Realiza
Realiza
Data: ___/___/___ Tempo: ____ min. ___ seg
Antes de começar:
Apresentar-se ao paciente (pcte)
Explicar o tipo de observações contempladas no exame cardiológico (indolores)
Pedir consentimento
Lavar as mãos
Pedir que dispa a roupa do tronco e que se posicione a “45graus” (ajudar se necessário)
Verifica se o pcte está confortável (caso não esteja, proporcionar conforto)
O exame:
Observar o estado GERAL do paciente:
Idade, estado nutricional, ansiedade
Dificuldade respiratória/taquipneia/cianose
Verificar no TÓRAX:
Presença de cicatrizes, pacemaker, massa pulsátil evidente e terapêutica transdérmica
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- Mestrado Integrado em Medicina Formulário auxiliar para treino de “OSCEs”
hipertrofia ou dilatação do Ventrículo Esqº
Colocar a mão na região pré-cordial para detectar frémitos ou impulsos palpáveis
AUSCULTAÇÃO CARDÍACA: em simultâneo palpar o pulso carotídeo
Sons cardíacos S1+S2, sopros e ruídos extra tom (S3, S4)
Área aórtica – 2º espaço intercostal Dtº junto ao externo (usar o diafragma)
Área pulmonar - 2º espaço intercostal Esqº junto ao externo (usar o diafragma)
Área tricúspide - 3º, 4º e 5º espaços intercostais Esqº junto ao externo (usar diafragma)
Área Mitral - 5º espaço intercostal Esqº na linha média clavicular (usar o diafragma)
Pedir ao paciente que se lateralize para a Esqª e sustenha a expiração, usar a campânula
para pesquisar sopro mesodiastólico, sugestivo de estenose Mitral.
Pedir ao paciente para se inclinar para a frente e suster a expiração, auscultar o 4º espaço
intercostal Esqº junto ao esterno, para pesquisa sopro mesodiastólico, sugestivo de
regurgitação Aórtica
Auscultar as CARÓTIDAS Detecção de sopros
Percutir e auscultar o TÓRAX nas bases pulmonares, para verificar/excluir edema pulmonar
Pesquisar EDEMA SAGRADO (aproveitar a posição de sentado do paciente)
ABDÓMEN:
Auscultar para detectar sopros da artéria renal (antes de palpar para não estimular
peristaltismo)
Palpar para excluir: Hepatomegalia ou esplenomegalia
Refluxo hepatojugular
Aneurisma da aorta abdominal
Pesquisar edemas nos membros inferiores (maleolar)
Pulsos periféricos:
Sentir a temperatura dos pés e palpar artérias: pediosa, tibial posterior, popliteia e femoral,
comparando a simetria e sincronismo com pulsos radial ou carotídeo.
Lavar as mãos
Bibliografia: Burton N.,Birdi K., Clinical Skills for OSCEs, 3nd edition, 2009, Informa Healthcare. Revisto em: 11/12/2010
Veloso Gomes, Filipe; Diapositivos de aula “Exame Físico Cardiovascular” 2010, Unidade Curricular de laboratório de Aptidões, UAlg DCBM
Welsby P.D., História e Exame Clínico, 2ª edição, 2004, Euromédice
Observações: