-­‐  Mestrado  Integrado  em  Medicina   Formulário  auxiliar  para  treino  de  “OSCEs”  
 
Estação:  Exame  da  Anca  
 
Nome:  

Não  realiza  
com  falhas  
sem  falhas  
Realiza  
 

Realiza  
Data:             /   /   Tempo:     min.   seg  

 
Antes  de  começar:  
apresentar        
confirmar:        
nome  
idade  
profissão  
explicar  o  exame        
pedir  consentimento        
privacidade  no  local  e  propor  a  presença  de  outro  profissional  de  saúde        
pedir  para  despir  e  ficar  em  roupa  interior  e  em  pé        
confortável?        
lavar  mãos        
 
Exame:  
INSPECÇÃO    Antero-­‐Posterior    e    Póstero-­‐Anterior        
     
ORTOSTATISMO  
DIMPEC:  
Deformidades  
Inflamação  (rubor)  
Músculos  (atrofias/hipertrofias,  fasciculações)  
Pele  (cor,  textura,  calosidades)  
Edemas  
Cicatrizes  
Postura  
Simetria  de  pernas  e  pélvis  
Marcha  
assimetrias  
claudicação  
marcha  antálgica  
marcha  Trendelenbourg  
Teste  de  Trendelenbourg      (de  frente  para  o  doente,  pedir  para  flectir  uma  perna  e  
apoiar  apenas  na  outra  e  ver  se  a  anca  desse  lado  cai  ou  fica  baixa  por  fraqueza  do  
glúteo  médio)  

     
DECÚBITO  
DIMPEC    (novamente)  
Posição  MIs  
deformidades  
rotação  
adução  ou  abdução  
Comprimento  MIs  
VERDADEIRO    -­‐    com  as  cristas  ilíacas  alinhadas  medir  da  espinha  ilíaca  antero-­‐
superior  ao  maléolo  medial  
FALSO    -­‐    com  as  cristas  ilíacas  alinhadas  medir  do  apêndice  xifóide  ao  maléolo  medial  

   
 PALPAÇÃO        
(Perguntar  se  sente  dor,  e  pedir  para  avisar  caso  sinta  dor  ou  desconforto)  
 
-­‐  Temperatura  da  pele:    sinais  inflamatórios  
-­‐  Ossos  e  articulações:    palpar  estruturas  ósseas  da  anca  (crista  ilíaca,  espinha  ilíaca  
     
antero-­‐superior,  ísquio,  grande  trocânter,  tubérculo  púbico,  
púbis,  fossas  sagradas,  espinha  ilíaca  póstero-­‐superior,  apófises  
espinhosas  de  L4  e  L5,  sacro,  ligamento  inguinal)  
-­‐  Músculos:    palpar  piramidal,  grande  e  médio  glúteo  
 
 
MOBILIZAÇÃO        
     
verificar  limitação  na  amplitude  ou  dor  nos  movimentos  e  comparar  com  contralateral  
(mobilização  activa,  passiva,  resistida,  “end-­‐feel”)  
       
DECÚBITO  DORSAL        
Teste  de  Thomas  /  Flexão:        
− com  a  mão  na  curvatura  lombar  flectir  ambas  ancas  e  sentir  desaparecimento  da        
lordose  fisiológica        
− mantendo  uma  anca  flectida,  esticar  outra  para  detectar    deformidade  de  flexão        
(repetir  contralateral)        
       
Abdução  e  Adução:  
− deixar  uma  perna  caída  ao  lado  da  marquesa,  e  deixar  a  mão  na  espinha  ilíaca  
antero-­‐superior  para  fixar  a  pélvis  
− fazer  adução  e  abdução  da  anca  móvel  
(repetir  contralateral)  
 
Rotação:  
− flectir  anca  e  joelho  a  90º  
− segurar  joelho  com  mão  esquerda  e  tornozelo  com  mão  direita  
− com  mão  direita  rodar  anca  internamente  e  externamente  
(repetir  contralateral)  
 
DECÚBITO  VENTRAL  
Teste  de  Thomas  /  Flexão:  
− com  a  mão  esquerda  sob  o  joelho  flectido  fazer  extensão  pelo  tornozelo  
(repetir  contralateral)  
 
Após  o  exame:  
agradecer        
ajuda  para  vestir        
confortável?        
lavar  as  mãos        
dúvidas        
resumir  achados  e  fazer  Diagnóstico  Diferencial        
sugerir  exames  de  sistema  vascular  e  neurológico        
sugerir  MCDTs  como  RX  anca,  perfil  ósseo,  DEXA,  factor  reumatóide,  TC,  RMN        
 
Bibliografia:  Burton  N.,Birdi  K.,  Clinical  Skills  for  OSCEs,  4th  edition,  2006,  Informa  Healthcare.  
 
Observações:  
 
 
 
  
PATOLOGIAS  COMUNS  
Osteoartrose:  
anca  em  flexão,  rotação  externa  e  adução,  com  dor  e  limitação  
do  movimento  
encurtamento  aparente  dos  membros  inferiores  
nódulos  de  Heberden  nas  interfalângicas  distais  
Desvio  da  epífise  femoral  superior:  
“cone  de  gelado  a  derreter”,  no  RX  anca  
limitação  do  movimento  na  rotação  interna  e  abdução  
dor  na  anca,  joelho  ou  virilha  
rotação  externa  e  encurtamento  da  perna  afectada  
(+  rapazes  obesos  pré-­‐puberdade(  
Marcha  de  Trendelenbourg  
Marcha  antálgica  
Prótese  da  anca  
Artrodese  da  anca  
Bursite  trocantérica