SOAT

ASEGURADORA

PARTICULAR
ARP Seguridad Social

Descripcion del evento

Diagnostico inicial

Accidente de
Transito

Accidente Casero

Accidente de
Trabajo
Grupo Diagnostico

Enfermedad
Comun

Traslado Primario

Traslado
Secundario
Valoracion
BITACORA DE TRASLADO DE AMBULANCIA

Resultado deAtencion

Consulta Medica

Fallecido

no se acepta
tarslado
Falsa alarma
Fallidos

Medico

Auxiliar
Tripulacion

Conductor
Observaciones y Procedi
Observaciones y Procedimientos
 BITACORA DE MOVILIDAD D
MOVIL………………………………………………………………………PLACAS………………………………….CDS…………………………………...…………….TAM TAB
Documento de Identidad Tiempos de Traslado
Llegada a la
Nombre del Paciente y/o TIPO (dias meses o Despacho Salida
SEXO M/F EDAD escena
Evento N° años)

Hora

Hora

Hora
Km

Km
CC TI NUIP CE PA
BITACORA DE MOVILIDAD DE LA AMBULANCIA

Tiempos de Traslado SITIO DE ATENCION

Llegada Destino 1 Llegada Destino 2 Disponible

Direccion de Atencion

io
a

cia

len
lic

ajo

io
l
ita
en
ub

ro
tud
i
sm
sp
ab

Ot
sid
aP
Hora

Hora

Hora

Es
Ho
Tr

an
Km

Km

Km

Re
Vi

Tr
 Destino Del Paciente
ro
Ot