CORRELACIONES CLÍNICAS DEL PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial es una red de nervios que envía señales desde la columna vertebral hasta el
hombro, el brazo y la mano. El daño del plexo braquial puede causar síntomas como:

 Un brazo flácido o paralizado

 Falta de control muscular en el brazo, la mano o la muñeca
 Falta de sensación en el brazo o en la mano

Las lesiones del plexo braquial pueden ocurrir por un trauma, tumores o inflamación en el
hombro. A veces ocurren durante el alumbramiento, cuando los hombros del bebé quedan
atascados durante el parto y hay un estiramiento o desgarro de los nervios.

Algunas lesiones del plexo braquial pueden sanar sin tratamiento. Muchos de los niños que
se lesionan durante el parto mejoran o se recuperan a los tres o cuatro meses de edad. El
tratamiento incluye terapia física y en algunos casos, cirugía.

Existen cuatro tipos de lesiones del plexo braquial:

 La avulsión, el tipo más grave, en donde el nervio se desgarra de la columna vertebral;

 La ruptura, en la cual el nervio se desgarra, pero no en la unión con la columna;
 La neuroma, en la cual el nervio se rompe y cicatriza, pero el tejido cicatrizal hace
presión sobre el nervio lesionado y le impide enviar señales a los músculos;
 La neuropraxia o estiramiento, en la cual el nervio se daña pero sin romperse. La
neuropraxia es el tipo más común de lesión del plexo braquial. Los síntomas de lesión
del plexo braquial pueden incluir un brazo colgante o paralizado, falta de control
muscular en el brazo, la mano o la muñeca y ausencia de sensación en el brazo o la
mano.

ALGUNAS LESIONES RELACIONADAS AL PLEXO BRAQUIAL:

 Parálisis de Erb-Duchenne: es una parálisis del tronco superior del plexo braquial,
es el tipo más común. Es causada por compresión o desgarro de las raíces quinta (C5)
y sexta (C6) del plexo. Hay parálisis y atrofia del deltoides, bíceps braquial, braquial
y braquioradial (Supinador largo), con pérdida de la abducción y rotación externa del
brazo, y flexión y supinación débiles del antebrazo. El brazo y la mano asumen la
 posición “Propina de Mesero”. Los músculos serrato, supraespinoso, infraespinoso,
subescapular, romboides ocasionalmente están afectados. La sensibilidad de las
superficies deltoidea y radial del antebrazo y la mano se pierde. Estas parálisis
usualmente están asociadas a un trabajo de parto vía vaginal complicado, o distósico,
y por ende son raras (1%) en partos con resolución vía alta (cesárea). Los factores
asociados son: alto peso al nacer, distocia de hombros y presentación podálica.
En cualquiera de estas posiciones complicadas se puede, en la atención del parto
ejercer una excesiva tracción lateral de la cabeza del neonato lejos de los hombros,
causando varios grados de lesión a los nervios, incluyendo la ruptura de las raices y
troncos nerviosos e incluso avulsión de las raíces de los nervios de la médula espinal,
ocasionando una lesión permanente.
 Parálisis de Dejerine-Klumpke: es una parálisis del tronco inferior (C8-T1) del plexo
braquial. Resulta de la lesión de las raíces octava cervical (C8) y primera torácica
(T1). La compresión de las raíces inferiores por Costillas Cervicales suele ser la
causa. Esta se caracteriza por parálisis y atrofia de los músculos pequeños de la mano
y de los flexores de la muñeca, “mano en garra” y un tipo cubital de pérdida sensorial.
 Lesión Media del plexo: es la lesión del tronco medio (C7), aunque rara vez se
observa por tipos anteriores. Los síntomas se dan a nivel de tríceps braquial,
debilidad de los extensores del antebrazo y pérdida de la sensibilidad.
 Escapula Alada: es la parálisis del musculo serrato mayor por afectación del nervio
Torácico largo. Esta se da en heridas supraclaviculares y axilares. Hay dificultad de
elevar el miembro más allá de la línea horizontal.
 Lesión del nervio musculocutáneo: es una lesión que afecta a los músculos flexores
del antebrazo (Coracobraquial, braquial y bíceps braquial). Hay incapacidad de
flexionar el antebrazo en posición supina, se presenta supinación debilitada y atrofia
muscular.
 Lesión del nervio axilar: esta produce parálisis del deltoides y el redondo menor
provocando que la rotación externa sea débil. Además de incapacidad para elevar el
miembro en posición horizontal, también hay pérdida de sensibilidad en la eminencia
deltoidea.
 Lesión del Nervio radial o parálisis de sábado por la noche o “mano péndula”:
parálisis del musculo tríceps braquial y de los extensores de la mano. Por fractura del
humero, y el cuello del radio. Se agrega a esto la perdida de la sensibilidad.
 Lesión del nervio mediano o parálisis en “mano plana”: hay parálisis de los
músculos flexores-pronadores y de la eminencia tenar. La “mano plana” se da por la
atrofia (Planeamiento) de la eminencia tenar y la ubicación del pulgar a nivel de plano
de la mano.
 Lesión del Nervio ulnar (Cubital) o Parálisis “mano en garra”: es una parálisis que
afecta al flexor cubital del carpo y los dos tendones mediales del Flexor común
profundo de los dedos. Atrofia de los espacios interóseos y la eminencia hipotenar.
 Lesión del nervio supraescapular: la parálisis aislada es rara; puede lesionarse como
resultado de cargar grandes pesos en el hombro, golpes severos, etc. Los síntomas
son parálisis de los músculos supraespinoso e infraespinoso, con pérdida de la fijación
de la cabeza del humero (subluxación) que causa dificultad para levantar grandes
pesos. Aparece atrofia arriba y debajo de la espina de la escapula.
 Lesión del nervio Toracodorsal: su lesión produce parálisis y atrofia del musculo
dorsal ancho.