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CASO
Puerto Cabello Junio 2014
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Tutora Bachilleres:
Cumare Maribel CI:
Introducción.......................................................................................... 5
....
Objetivo 6
General……………………………………………………………....
Objetivos 6
Específicos..............................................................................
CAPITULO II
Fundamento de Anatomía y 8
Fisiología...................................................
Fundamento Fisiopatológico de 9
EPOC .................................................
Definición…………………………………………………………………. 9
…...
Etiología…………………………………………………………………… 9
….
Signos y 11
síntomas……………………………………………………………
Diagnostico……………………………………………………………........ 12
...
Tratamiento……………………………………………………………........ 12
..
Complicaciones……………………………………………………………. 13
…
Cuadro 14
Fisiopatológico………………………………………………...........
CAPITULO III
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Herdenson............................................
Historia de 18
Salud......................................................................................
Necesidades alteradas……………………………………………………. 23
…
Diagnóstico de 25
Enfermería......................................................................
Cuadro analítico…………………………………………………….……… 26
Planes de 27
Cuidado...................................................................................
Plan de egreso……………………………………………………….…….. 29
CAPITULO IV
Anexos.................................................................................................. 31
....
S.O.A.P.I.E............................................................................................ 32
...
Ficha 34
Farmacológica................................................................................
Pruebas paraclínicos y especiales………………………………….. 40
……
Conclusión............................................................................................ 41
...
Recomendación……………………………………………………............ 42
Bibliografía............................................................................................ 43
..
Definición de 44
Termino..............................................................................
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INTRODUCCIÓN
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El presente caso clínico en estudio se aplicó el proceso de cuidado de
enfermería basándose en las 14 necesidades de Virginia Herdenson a una
paciente de 57 años de edad con un diagnostico medico de Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) hospitalizada en el área de
observación del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra de Puerto
Cabello estado Carabobo
Este caso clínico se aplicará los conocimientos teóricos obtenidos
para dar así cumplimiento de los objetivos exigidos por el docente y por la
Universidad Nacional Experimental de la fuerza armada nacional UNEFA
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
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Valorar el estado de salud de la paciente mediante datos objetivos y
subjetivos,
Analizar los datos subjetivos y objetivos.
Identificar patrones alterados
Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades
alteradas
Planificar acciones de Enfermería según diagnostico
Diseñar planes de atención en forma organizada para reducir los
problemas y necesidades presentados.
Relacionar la teoría de Virginia Henderson
Ejecutar las acciones de enfermería que ayuden a resolver problemas y
necesidades
Evaluar las acciones aplicadas para verificar si ha mejorado o mantenido
el estado de salud del paciente
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FUNDAMENTOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS
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pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la entrada de
aire a las vías respiratorias no forma parte el sistema respiratorio.
La parte interna de las vías respiratorias está cubierta por:
- Una capa de tejido epitelial, cuyas células muy unidas entre sí protegen de
lesiones e infecciones.
- Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vías bien
húmedas y una temperatura adecuada.
La superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de células:
- Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vías
respiratorias.
- Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de
desalojar el moco y las partículas extrañas que se fijan en la mucosa
respiratoria.
CAVIDADES NASALES
Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la
cavidad bucal. Están separadas entre sí por un tabique nasal de tejido
cartilaginoso. En la parte anterior de cada cavidad se ubican las narinas,
orificios de entrada del sistema respiratorio. La parte posterior se comunica
con la faringe a través de las coanas.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el
paladar blando, que las separa de la cavidad bucal. Están recubiertas por
una mucosa que envuelve a los cornetes, serie de huesos enrollados en
número de tres (superior, medio e inferior). Dicha mucosa calienta el aire
inspirado.
Las cavidades nasales presentan pelos que actúan como filtro,
evitando que el polvo y las partículas del aire lleguen a los pulmones. En la
parte dorsal de las cavidades hay terminaciones nerviosas donde asienta el
sentido del olfato.
Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones:
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-Filtrar de impurezas el aire inspirado
-Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiración
-Permitir el sentido del olfato
-Participar en el habla
FARINGE
LARINGE
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por encima de la tráquea. El hueso hioides actúa como aparato suspensorio.
La laringe posee nueve cartílagos: aritenoides, de Santorini y de Wrisberg
(pares) y los cartílagos tiroides, cricoides y epiglótico (impares). En la
deglución, el cartílago epiglótico (epiglotis) desciende para bloquear la
entrada a la laringe y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esófago.
La laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales
para permitir la fonación.
De acuerdo a la posición que adopten las cuerdas vocales se establecen dos
características:
-Posición de respiración: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el
aire circula libremente.
-Posición de fonación: las cuerdas vocales se acercan y el aire choca contra
ellas.
Las funciones de la laringe son:
-Respiratoria
-Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esófago.
-Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la tráquea.
-Tusígena y expectorante (función protectora)
-Fonética
TRÁQUEA
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altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad torácica, a
la altura del esternón. La tráquea se bifurca cerca del corazón, dando lugar a
dos bronquios primarios.
La forma tubular de la tráquea no es cilíndrica, ya que sufre un
aplanamiento en su parte dorsal donde toma contacto con el esófago.
La tráquea está tapizada por una mucosa con epitelio cilíndrico y ciliado que
segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vías del sistema, gracias al
movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente de la
tráquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o
deglutido. La tráquea tiene la función de llevar el aire desde la laringe hacia
los bronquios.
BRONQUIOS
BRONQUIOLOS
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cartílagos. Los bronquiolos están formados por una delgada pared de
músculo liso y células epiteliales cúbicas sin cilios. Penetran en los lobulillos
del pulmón donde se dividen en bronquiolos terminales y bronquiolos
respiratorios.
ALVÉOLOS PULMONARES
PULMONES
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Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del
corazón y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastínica
y diafragmática.
Los pulmones están separados entre sí por el mediastino. El
mediastino es una cavidad virtual que divide el pecho en dos partes. Se
ubica detrás del esternón, delante de la columna vertebral y entre ambas
pleuras derecha e izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por arriba
con el istmo cervicotorácico.
Dentro del mediastino se ubican: el corazón, el esófago, la tráquea, los
bronquios, la aorta y las venas cavas, la arteria y las venas pulmonares y
otros vasos y estructuras nerviosas.
Los pulmones están llenos de aire, y su estructura es elástica y
esponjosa. Están rodeados por la pleura, que es una cubierta de tejido
conectivo que evita el roce de los pulmones con la cara interna de la cavidad
torácica, suavizando así los movimientos. La pleura tiene dos capas (parietal
y visceral) y entre ambas se encuentra el líquido pleural, de acción
lubricante.
-Pulmón derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de 600
gramos. Presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior, separados por
cisuras.
-Pulmón izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lóbulos, uno
superior y otro inferior.
Cada pulmón contiene alrededor de 300 millones de alvéolos. La
principal función de los pulmones es establecer el intercambio gaseoso con
la sangre. Es por esa razón que los alvéolos están en estrecho contacto con
los capilares. Además, actúan como un filtro externo ante la contaminación
del aire, mediante sus células mucociliares y macrófagos alveolares.
CIRCULACIÓN PULMONAR
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Los pulmones son órganos que reciben dos tipos de irrigación
sanguínea.
-Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho
(circulación menor) para su oxigenación.
-Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales,
procedentes de la arteria aorta (circulación mayor).
Las principales funciones del sistema respiratorio son:
-Realizar el intercambio gaseoso entre los alvéolos y la sangre
-Acondicionar el aire que arriba a los pulmones
-Regular el pH de la sangre
-Actuar como vía de eliminación de distintas sustancias
-Permitir la fonación
MECÁNICA RESPIRATORIA
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La inspiración es un proceso activo, ya que necesita del trabajo
muscular. Antes de cada inspiración, la presión intrapulmonar es casi igual a
la existente en la atmósfera. La espiración es un fenómeno pasivo, que solo
depende de la elasticidad de los pulmones. Antes de cada espiración, la
presión intrapulmonar es mayor a la atmosférica.
HEMATOSIS
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carbohemoglobina. La sangre que llega a los pulmones tiene más
concentración de dióxido de carbono que el aire inspirado, con lo cual pasa a
los alvéolos y es eliminado del organismo con la espiración.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
VOLÚMENES RESPIRATORIOS
RESPIRACIÓN FETAL
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de menor concentración (ley de gases). La placenta controla las presiones
parciales de los gases en la sangre del feto, para impedir que el centro
respiratorio del mismo se estimule ante la carencia o aumento de alguno de
ellos.
TOS
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presión dentro de los pulmones respecto de la atmósfera. La glotis se abre
de repente y se produce un típico sonido a raíz de la brusca salida de aire.
EXPECTORACIÓN
ESTORNUDO
BOSTEZO
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Las causas del bostezo no son aún del todo claras. Entre las
numerosas hipótesis se cree que sirve para regular la temperatura del
cuerpo, como también señalar determinados comportamientos anímicos en
especies animales gregarias, donde el bostezo indicaría cansancio al grupo
familiar, sincronizando así los patrones del sueño. En general, se acepta que
el bostezo es un indicador de aburrimiento, agotamiento, estrés y rechazo.
HIPO
FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGÍCO
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Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco.
Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo.
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas
afecciones.
Causas o Etiología
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Diagnostico Pruebas y exámenes
Tratamiento
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Esteroides inhalados para reducir la inflamación pulmonar.
Algunas veces, se usan antinflamatorios como montelukast (Singulair) o
roflimulast.
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea
necesario recibir:
Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa).
Broncodilatadores a través de un nebulizador.
Oxigenoterapia.
Asistencia durante la respiración desde un máquina (a través de una
máscara, BiPAP o sonda endotraqueal).
Se prescriben antibióticos durante la reagudización de los síntomas, debido a
que las infecciones pueden hacer que la EPOC empeore.
La oxigenoterapia en el hogar se puede necesitar si usted tiene un nivel bajo
de oxígeno en la sangre.
La rehabilitación pulmonar no cura la neumopatía, pero puede enseñarle a
usted a respirar de una manera diferente de forma tal que pueda permanecer
activo. El ejercicio puede ayudar a mantener la fuerza muscular en las
piernas.
Camine para incrementar la fuerza:
Pregúntele al médico o al terapeuta qué tanto puede caminar.
Aumente de a poco la distancia que camina.
Trate de no hablar cuando camine si tiene dificultad para respirar.
Utilice la respiración con los labios fruncidos al exhalar (para vaciar los
pulmones antes de la siguiente respiración).
Las medidas que se pueden tomar para estar bien en el hogar abarcan:
Evitar el aire muy frío.
Asegurarse de que nadie fume en la casa.
Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y
otros irritantes.
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Consuma una dieta saludable con pescado, carne de aves o carne magra de
res, al igual que frutas y verduras. Si le resulta difícil evitar bajar de peso,
hable con el médico o un nutricionista respecto a consumir alimentos con
más calorías.
Se puede emplear cirugía, pero sólo unos pocos pacientes se benefician de
estos tratamientos quirúrgicos:
La cirugía para extirpar partes del pulmón afectado puede ayudar a que otras
áreas (no tan afectadas) funcionen mejor en algunos pacientes con
enfisema.
Trasplante de pulmón para casos graves.
Pronóstico
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Prevención
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CUADRO FISIOPATOLOGICO DE EPOC
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los desechos del cuerpo.
4. Moverse y mantener posturas agradables.
5. Dormir y descansar.
6. Seleccionar ropa adecuada – vestirse y desnudarse.
7. Mantener la temperatura del cuerpo entre límites normales, adaptando la
ropa adecuada y modificando el medio ambiente.
8. Conservar el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger le piel y mucosa.
9. Evitar peligros del medio ambiente e impedir que perjudiquen a otros.
10. Comunicarse con otros expresando emociones, necesidades, temores en
opiniones.
11. Culto de acuerdo a su fe.
12. Trabajar de tal forma que haya un sentido de provecho.
13. Jugar y participar en diferentes formas de recreo.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a la salud y
desarrollo normales y a utilizar las facilidades disponibles de salud.
Henderson ve a la enfermera dentro de un enfoque funcional, suple lo
que le falta al enfermo para hacerlo un todo completo e independiente. A su
parecer enfermería o ayuda al individuo sano o enfermo en la realización de
aquellas actividades que constituyen a mantener la salud o la recupera o a
morir tranquilamente.
Para Virginia el proceso salud enfermedad, ella reconoce los factores que
influyen en las catorces necesidades la biología, la filosofía, dimensiones
psicosociales culturales intereses necesidades insatisfecha. Así como
también señala las metas y objetivos como el mantener y restaurar la
independencia máxima del enfermo, las necesidades fundamentales. El
proceso de enfermería de Henderson señala como un proceso de solución
de problemas sin embargo hace mención de varios conceptos a saber:
Datos demográficos:
2. Nutricional y Metabólico
3. Eliminación
4. Actividad y Ejercicio
5. Sueño y Descanso
6. Cognoscitivo y Perceptual
7. Rol Interrelación
8. Sexualidad y Reproducción
9. Tolerancia al Estrés
Pares Craneales:
Escala de Glasgow:
Ojos 4ptos
Respuesta motora 6ptos
Respuesta verbal 5ptos
Total 15 ptos
PROBLEMAS DETECTADOS
Necesidad de oxigenación
Necesidad nutrición e hidratación
Necesidad de eliminación
Necesidad de moverse y mantener posturas agradables
Necesidad de descanso y sueño
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
CUADRO ANALÍTICO
CUADRO ANALÍTICO
Datos Subjetivos Datos Objetivos Necesidad Categoría Diagnóstico de
Alterada Diagnostica Enfermería
Paciente refiere se Se observa paciente femenina oxigenación Alteración de Alteración de los
siente muy de 57 años de edad en su los patrones de patrones de la
cansada le cuesta unidad consiente orientada al la respiración respiración: Disnea
para respirar examen físico Tórax: A la (R:26X`) relacionado
palpación: doloroso. A la con Aumento de
auscultación: Murmullo resistencias de las
vesicular disminuido en ambos vías aéreas, al paso
hemitoráx, crepitantes en base del aire secundario a
derecha y roncus dispersos un EPOC.
bilaterales, se evidencia el uso
del musculo accesorio. Signos
vitales Respiración: 26
respiraciones por minuto
CUADRO ANALÍTICO
S.O.A.P.I.E
S = Paciente refiere que no puede caminar porque me canso mucho
prefiero estar acostada
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Sexo: femenino Fecha: 18 -05 -2.014
Diagnóstico: EPOC
S.O.A.P.I.E
S = Paciente refiere que se siente muy cansada le cuesta para respirar
O = Se observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidad
consiente orientada al examen físico Tórax: A la palpación: doloroso. A la
auscultación: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoráx, crepitantes
en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del
musculo accesorio. Signos vitales Respiración: 26 respiraciones por minuto.
A = Alteración de los patrones de la respiración: Disnea (R:26X`)
relacionado con Aumento de resistencias de las vías aéreas, al paso del aire
secundario a un EPOC.
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Edad: 57 años Unidad: Observación Emergencia de adultos
Sexo: femenino Fecha: 18 -05 -2.014
Diagnóstico: EPOC
S.O.A.P.I.E
S = Paciente refiere en las noches no puedo dormir porque le cuesta para
respirar y se asfixia
O= Se observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidad
consiente orientada al examen físico con facies somnolientas y presencias
de ojeras.
A = Alteración del patrón del sueño: sueño interrumpidos R/con dificultad
para respirar y asfixia
P/ I = - Establecer relación enfermera paciente
FICHA FARMACOLÓGICA
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ATORVASTASTINA
AMINOFILINA
Aminofilina está indicada en la terapia para disminuir el broncospasmo en:
– Asma bronquial.
– Relajante del músculo liso bronquial.
– Bronquitis.
– Enfisema.
– Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
Se utiliza también en el tratamiento de insuficiencia cardiaca
congestiva, angor pectoris y como diurético, así como en el bloqueo
auriculoventricular, postinfarto.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a AMINOFILINA. También está
contraindicada en la administración concomitante con derivados de las
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xantinas. En niños menores de seis meses de edad no se recomienda el uso.
No se debe utilizar en intervalos menores a seis horas.
Precauciones Generales: Se debe tener cuidado cuando se administra en
pacientes con antecedentes de úlcera péptica, hipertiroidismo, hipertensión
arterial, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, disfunción hepática.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia:
No se recomienda utilizar AMINOFILINA durante el embarazo quedando a
juicio del médico quien valorará el riesgo-beneficio, especialmente en los
casos de asma incontrolable. AMINOFILINA es excretada a través de la leche
materna, por lo que no se recomienda su administración durante la lactancia.
Reacciones secundaria y adversa: Se han reportado las siguientes
reacciones con la administración de aminofilina: Sistema
gastrointestinal: Náuseas, vómito, dolor epigástrico, diarrea y hematemesis.
Sistema nervioso central: Irritabilidad, cefalea, insomnio, crisis convulsivas
y coma. Sistema cardiovascular: Falta de circulación, taquicardia,
hipotensión, arritmias ventriculares. Sistema respiratorio: Taquipnea. Sistema
renal: Albuminuria, microhematuria y diuresis. Otros: Hiperglucemia,
salpullido.
Interacciones medicamentosas y de otro género: La administración de
AMINOFILINA junto con cimetidina, eritromicina y alopurinol pueden producir
elevadas concentraciones de teofilina en suero. El uso simultáneo de
AMINOFILINA y cloruro de sodio puede originar hipernatremia.
Dosis y vía de administración: La administración de AMINOFILINA es por
vía parenteral. Niños y adultos: Administración intravenosa lenta o por
venoclisis. Impregnación: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusión -
intravenosa, durante 20-30 minutos. Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de
peso corporal en infusión intravenosa.
Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental:
Manifestaciones: Náuseas, vómito, dolor epigástrico, cefalea, taquipnea,
taquicardia, hipotensión, arritmias, convulsiones y coma. No existe antídoto -
específico. El manejo de la sobredosificación por AMINOFILINA está basado
en suprimir AMINOFILINA, administrar fluidos intravenosos, oxígeno y
medicamentos para prevenir la hipotensión, deshidratación y balance ácido-
básico. Ventilación y respiración artificial en caso de depresión respiratoria.
Administración de diazepam en caso de convulsiones.
Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese a temperatura
ambiente a no más de 30°C y en lugar seco
BUSCAPINA
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Macrogol 600, Cera Carnauba, c.s. Gotas: Cada ml (= 20 gotas) contiene: N
Butilbromuro de Hioscina 10 mg. Excipientes: Ciclamato de Sodio, Ácido
Acético Glacial, Acetato de Sodio Anhidro, Metilparabeno, Propilparabeno,
Esencia Natural Licor Abadia, Agua Purificada c.s. Ampollas: Cada ampolla
de 1 ml contiene: N Butilbromuro de Hioscina 20 mg. Excipientes: Cloruro de
Sodio, Agua para Inyección c.s.
Acción Terapéutica: Antiespasmódico.
Indicaciones: Espasmo agudo del tracto gastrointestinal. Espasmo y
disquinesia biliar. Espasmo del tracto genitourinario. Las ampollas están
indicadas también en el cólico renal y biliar.
Posología: Ampollas: Adultos y niños mayores de 12 años: 1 ampolla (20
mg) 3 veces al día (I.V. lenta, I.M. o S.C.). No debe superar la dosis máxima
de 100 mg / día (5 ampollas). Grageas: Adultos y niños mayores de 12
años: 1 - 2 grageas 3 a 4 veces al día. Gotas: (1 ml = 20 gotas = 10 mg de
N-butilbromuro de hioscina). Adultos y niños mayores de 12 años: 20 - 40
gotas 3 - 4 veces al día. Escolares: 10 - 20 gotas 3 veces al día. Pre-
escolares: 10 - 20 gotas 3 veces al día. Lactantes: 5 gotas 3 veces al día.
Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con miastenia grave y
megacolon. Las ampollas no deben administrarse en pacientes con
trastornos uretroprostáticos con riesgo de retención de orina, glaucoma de
ángulo estrecho, taquicardia, íleo mecánico. No debe administrarse a
pacientes con hipersensibilidad previamente comprobada al N-butilbromuro
de hioscina o a cualquier otro componente del producto. En caso de raras
condiciones hereditarias que pueden ser incompatibles con alguno de los
excipientes del producto, el uso de este producto está contraindicado.
Interacciones Medicamentosas: Puede potenciar la acción anticolinérgica
de medicamentos como antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, quinidina,
amantadina, disopiramida y otros anticolinérgicos (ej.: tiotropio, ipratropio) y
aumentar la acción taquicardia de los beta-adrenérgicos. El tratamiento
concomitante con antagonistas de la dopamina, como por ej.
Metoclopramida, puede producir una disminución de la acción de ambos
fármacos en el tracto gastrointestinal.
BUDOSEMIDA
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la extravasación microvascular en las vías respiratoriase inhibe la afluencia
de células inflamatorias al pulmón tras la exposición alergénica.
Sufre un intenso metabolismo hepático (isoenzima 3A4 del citocromo P450) y
se elimina por orina.
Indicaciones: Asma bronquial crónico: control de la inflamación subyacente
de las vías respitarorias. Tratamiento sintomático de pacientes co
enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los que se ha identificado una
respuesta beneficiosa durante los 3-6 meses de tratamiento.
Posología: Inhalación oral:
Dosis inicial: Adultos: 200-1.600 mcg/24 horas, repartidos en 2-4
administraciones. Niños >7 años: 200-800 mcg/24 horas, repartidos en 2-4
administraciones. Niños 2-7 años: 200-400 mcg/24 horas, repartidos en 2-4
administraciones.
Dosis mantenimiento: individualizada; generalmente es suficiente la
administración cada 12 horas. Pacientes con EPOC: 400 mvg/12 horas
Nebulización:
Dosis inicial: Adultos: 1-2 mg/12 horas.
Niños: 0,5-1 mg/12 horas.
Dosis mantenimiento: Adultos: 0,5-1 mg/12 horas. Niños: 0,25-0,5 mg/12
horas.
Excepcionalmente se puede diluir el contenido de la ampolla con suero
fisiológico hasta un volumen de 4 ml.No se recomienda mezclar con otros
medicamentos en el reservorio de nebulización.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a budesónida o a cualquiera de los
excipientes.
Efectos adversos: Vía inhalatoria: Trastornos respiratorios: Ligera irritación
de garganta, tos y ronquera. Rara vez, riesgo de broncoespasmo paradójico
con aumento de sibilancias (interrumpir el tratamiento y administrar b2
adrenérgico por inhalación. Infecciones e ingestaciones: Candidiasis en
cavidad orofaríngea. Trastornos psiquiátricos: Nerviosismo, inquietud y
depresión, alteraciones del comportamiento en niños.Trastornos del sistema
inmunológico (raras de hipersensibilidad inmediata y retardada): erupciones
exantemáticas, urticaria, dermatitis por contacto, angioedema y espasmo
bronquial. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (raras): Hematomas
cutáneos. ebulización: La nebulización con máscara facial puede producir
irritación de la piel de la cara, que se previene con el lavado de la cara tras el
uso de la máscara.
En raras ocasiones se puede producir reacciones adversas consecuencia
del efecto sistémico de glucocorticoides (hipofunción de la glándula adrenal,
retraso en el crecimiento...).
Precauciones Budesonido inhalado: La terapia con corticoides inhalados
es únicamente preventiva, no debe utilizarse para el tratamiento de ataques
agudos de asma. En pacientes con tuberculosis pulmonar o con infecciones
fúngicas o virales de las vías respiratorias superiores
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Dosificación: La posología de la budesónida debe estar individualizada para
cada paciente, en función de la gravedad de su enfermedad, y de la
respuesta clínica al tratamiento. No obstante, como regla general, se
recomienda la siguiente posología:
CEFTRIAXONA
CLOPIDOGEL
Clopidogrel (Plavix)
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El tratamiento con clopidogrel previene la formación de coágulos de sangre
en las arterias. Este medicamento ayuda a reducir el riesgo de accidente
cerebrovascular o ataque cardíaco.
El clopidogrel se puede usar para: Prevenir o tratar ataques cardíacos.
Prevenir accidentes cerebrovasculares o ataques isquémicos transitorios o
AIT (signos tempranos de advertencia de accidentes cerebrovasculares,
también llamados miniaccidentes cerebrovasculares). Incrementar el flujo
sanguíneo a las piernas. Prevenir la formación de coágulos en el interior de
las endoprótesis vasculares (stents) puestas dentro de sus arterias para
abrirlas. Este medicamento normalmente se toma en píldora y el médico
puede cambiar la dosis de vez en cuando.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios de este medicamento
pueden abarcar diarrea, erupción cutánea, picazón, náuseas o dolor de
estómago. Antes de que usted empiece a tomar clopidogrel, coméntele al
médico si: Tiene problemas de sangrado o úlceras estomacales.
Está embarazada, planea quedar en embarazo o está amamantando.
Cómo tomar clopidogrel: Tome este medicamento con alimento y mucha
agua para reducir los efectos secundarios. Es posible que necesite dejar de
tomarlo antes de someterse a una cirugía o a un tratamiento dental, pero NO
lo suspenda sin hablar primero con el médico o el personal de enfermería.
Hable con el médico antes de tomar cualquiera de estos fármacos: Heparina
y otros anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) Medicamentos para la
artritis o el dolor (como diclofenaco, etodolaco, ibuprofeno,
indometacina, Advil,Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis,
Relafen o Voltaren) Fenitoína (Dilantin), tamoxifeno (Nolvadex), tolbutamida
(Orinase) o torasemida (Demadex) No tome otros fármacos que puedan
contener ácido acetilsalicílico (aspirin) o ibuprofeno antes de hablar con el
médico. Lea las etiquetas en los medicamentos para la gripe y los resfriados.
Hinchazón en la cara o las manos
Picazón, ronchas u hormigueo en la cara o las manos
Sibilancias o disnea (dificultad para respirar)
Dolor de estómago muy intenso
Erupción cutánea
OMEPRASOL
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puede aumentar la dosis a 40 mg/día. Zolliger Ellison: 60mg/día, pudiéndose
ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta clínica.
Presentación. Estuche con 7 y 28 cápsulas de 20 mg E.F. 27785
SOLUMEDROL
SOLUCIÓN 0,9%
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osmótica de los fluidos corporales. El Cloruro, el principal anión extracelular,
sigue la disposición fisiológica del Sodio.
Cloruro de sodio 0,9 % es una solución isotónica que controla la distribución
del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.
Indicaciones. Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el
volumen del líquido extracelular.
Estados de deshidratación acompañados de pérdidas moderadas de sodio y
cloro: vómitos, diarreas, fístulas, sudoración excesiva, aspiración gástrica,
poliuria.
Estados leves de alcalosis: estenosis pilórica, alcalosis por medicamentos y
cetosis diabética.
Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas, shock
quirúrgico.
La solución de Cloruro de Sodio al 0,9% también es empleada como
diluyente en la administración de drogas compatibles
Dosis y vía de Administración: Dosis: Según requerimiento y de acuerdo a
prescripción médica.
Vía de administración: infusión intravenosa.
Precauciones Y Advertencias: Insuficiencia cardíaca y/o renal, hipertensión
arterial, síndrome nefrótico, toxemia del embarazo. Las infusiones de cloruro
de sodio administradas inmediatamente después de una operación
quirúrgica, pueden dar lugar a retención excesiva de sodio con riesgo de
sobrecarga circulatoria.
Realizar monitorizaciones en el balance hídrico, concentración de electrolitos
séricos y equilibrio ácido-base. No se administre si la solución no es
transparente, si contiene partículas en suspensión o sedimentos. Si no se
administra todo el producto, deséchese el sobrante.
Efectos Adversos: Retención hidrosalina, especialmente en pacientes con
re insuficiencia cardíaca y/o renal.
Contraindicaciones: Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis.
Estados de hiperhidratación.
Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardíacas, hepáticas o
renales, hipertensión grave.
Interacciones: Presenta interacciones con la anfotericina B, corticoides,
carbonato de litio cuya excreción renal es proporcional al cloruro de sodio
administrado. El cloruro de sodio también puede acelerar la excreción renal
de los ioduros.
Condiciones De Almacenamiento: Almacenar a temperatura ambiente no
mayor a 25ºC.
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PERFIL DE LOS
PARACLINICOS
EXAMEN RESULTADOS
FECHA
CONCLUSIÓN
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La elaboración del PAE es larga si quieres abarcar toda la complejidad
que presenta una persona. La pluripatología que presenta este enfermo es
un equilibrio difícil entre farmacología, cuidados y hábitos de vida. Se ha
tenido que buscar mucha información sobre EPOC. Para no hacer
demasiado extensa las explicaciones acerca de la patología, medicación y
afectaciones el caso se ha centrado en la dificultad que la persona padece.
Se han encontrado respuestas a muchas de las dudas y coherencia a todas
las intervenciones. Elegir los diagnósticos nos ha ayudado a entender algo
que hasta ahora me costaba verlo y qué aplicaré en adelante. Elegir uno u
otro, cuando hay más de uno aplicables en una misma situación hace que
puedas dar lugar a una interpretación más enfermera o más médica.
Concluyendo que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye
una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de
enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos
relacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los
datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan
a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe
resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un
elevado grado de interacción con el usuario, y, con el familiar del mismo,
como fue el caso de este estudio
Por otra parte se utilizó la teoría de Virginia Henderson ya que esta
ubica al paciente en sus catorces necesidades básicas
RECOMENDACIONES
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Estos son algunos consejos y recomendaciones que todo paciente de
EPOC debería seguir para mejorar su calidad de vida:
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de saber que los ansiolíticos y otras pastillas para los nervios o para dormir
pueden ser contraproducentes para la función respiratoria.
Las secreciones espesas son una de las consecuencias más
desagradables de la EPOC, puedes reducirlas bebiendo mucho agua.
Controla la dieta, evitar la obesidad también es importante para tener
un mejor estado físico.
Sigue realizando ejercicio, de esta manera poco a poco tolerarás
mejor el esfuerzo
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BIBLIOGRAFÍA.
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