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SÍNDROME DE ASPERGER
Trabajo de investigación de la asignatura de Gestión del
aprendizaje

DATO: Personajes en la historia como Leonardo da Vinci, Beethoven,

Charles Darwin y Albert Einstein, sufrieron este trastorno.
INDICE
INTRODUCCION
 CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES

1.DEFINICION

 Según la OMS es un Trastorno Generalizado del Desarrollo Infantil con

consecuencias en el desarrollo social, emocional y en la conducta del niño.9
 Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD-IV desde 1994) y uno de de
los trastornos del espectro autista (TEA), es carácter severo y
crónico;basada en la carencia de las bases neurocognitivas
caracterizandolo por una limitación significativa de las capacidades de
relación y comportamiento social, relacionado con el autismo y con
consecuencias importantes, aunque variables, en el desarrollo social,
emocional y conductual del niño.2,3,7
 Según la Sociedad Española psiquiátrica (SEP), es un trastorno del
desarrollo psicológico debidos a anormalidades en el funcionamiento y el
desarrollo del cerebro.4
 Según Lopez R. en su articulo de PostGrado de psiquiatría UNAH, es la
“Combinación de ausencia de cualquier retraso de lenguaje, o
cognoscitivo clínicamente significativo, presencia de déficit cualitativo en
la interacción social (como en el autismo) y manifestaciones repetitivas y
estereotipadas, de intereses y de la actividad en general, (como en el
autismo).”5
 Según Naranjo F., es un trastorno pervasivo del desarrollo .8
2.ETIMOLOGIA
3.EPIDEMIOLOGIA

 Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS)y la OMS, el

Sindrome de Asperger afecta de 3 a 7 por cada 1.000 bebés nacidos con
vida.Es mas frecuente en varones que en mujeres9

 Según la DIRESA JUNIN, Se han reportado casos de Sindrome de

Asperger, en el 2015 se reportó 4, en el 2016 se tuvo 6 casos, el 2017
sólo 4 casos y durante el 2018, se registró 7 casos en la región Junín.11
4.ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

Según el centro Psiquiatrico de Londres las causas del Sindro me de Asperger aun son
desconocidas, pero hay estudios que se cree que las causas son:

 Factores genéticos
La etiología principalmente es de origen genético en 30-60% de casos, en donde la mayor
parte de los casos tiene antecedente familiar en grado variable de consanguinidad; con
problemas sociales, de comunicación o ambos, un estudio británico involucra a los genes
2q y 7q, sugiriendo heredabilidad de 91-93% en gemelos, así como concordancia en 69%
de los gemelos monocigóticos.1,5
 Factores neurofisiológicos
alteraciones electroencefalográficas en el estado de vigilia, alteraciones en
los sistemas de control del sueño.
 Factores neuroanatómicos
mostraban atrofia cerebral leve o moderada (interna, frontal general y
occipital), afectación del lóbulo temporal izquierdo, déficit funcional de la
amígdala, diferencias significativas respecto a los controles en la actividad
de las regiones cerebelosas, mesolímbicas y cortical temporal durante el
procesamiento consciente e inconsciente de emociones faciales, afectación
de una región muy bien circunscrita de la corteza prefrontal temporal.
 Factores neuropsicológicos
En el test de la teoría de la mente (capacidad de atribuir estados mentales a otras
personas). En los pacientes con SA se han observado: déficits poco llamativos en la lectura
de la mente de los demás; alteraciones en la coherencia propia
En el test de historias extrañas de Happe (Happe`s Strange Stories Test), que permite
evaluar la capacidad de interpretar una frase al pie de la letra; alteraciones en la memoria
de trabajo espacial; anomalías en la creatividad y la imaginación; tendencia al deterioro del
razonamiento lógico a lo largo del tiempo y déficits importantes de tipo cognitivo
social,alteración de grado moderado en la memoria episódica incluso en pacientes que no
mostraban alteraciones en el rendimiento global de reconocimiento (Bowler et al., 2000).1

5.MANIFESTACIONES CLINICAS
Según el National Institute of Neurological Disorders and Stroke los síntomas son:

LENGUAJE

 Su experiencia, alto nivel de vocabulario, y patrones de lenguaje formales los

hacen parecer como pequeños profesores.
 Su habla puede estar marcada por la falta de ritmo, una inflexión peculiar, o un
tono monótono.
 A menudo los niños con AS carecen de la capacidad de modular el volumen de
su voz para emular los alrededores.
 Tener dificultades para entender el lenguaje corporal.
 Hablar de forma poco usual o con un tono de voz extraño

COGNITIVO

 Interés obsesivo del niño en un objeto o tema único hasta excluir cualquier
otro.
 Los niños con AS reunirán grandes cantidades de información factual sobre
su tema favorito y hablarán incesantemente sobre esto, pero la conversación
puede parecer como una colección de hechos y estadísticas al azar, sin punto
o conclusión.
 Tener intereses muy específicos, a veces obsesivos, generalmente sus
intereses son por las ciencias fácticas como las matemáticas, física, química,
etc.

SOCIAL

 Los niños con AS están aislados debido a sus malas habilidades sociales y
pocos intereses. De hecho, tal vez se acerquen a otras personas, pero hacen
imposible la conversación normal debido al comportamiento inadecuado o
excéntrico, o tratando de hablar solamente de su interés único.
 Evitar el contacto visual.
 Desear estar solos; o querer interactuar, pero no saber cómo hacerlo.
 Tener problemas para comprender los sentimientos de otras personas o para
expresar sus propios sentimientos.
 Hablar solo acerca de ellos mismos y de sus intereses.

FISIOLÓGICAS

 Los niños con AS generalmente tienen antecedentes de retrasos de desarrollo

en las habilidades motoras como pedalear una bicicleta, agarrar una pelota o
trepar un equipo de juegos de exteriores.
 A menudo son torpes y tienen mala coordinación con una marcha que puede
parecer forzada o dando brincos.
 Tener reacciones sensoriales poco comunes.7
 Realizar movimientos repetitivos o extraños.
 Tener rituales que se niegan a cambiar, como una rutina muy rígida para irse a
dormir.


PSICOLÓGICAS

 Muchos niños con AS son muy activos en la niñez temprana, y luego

desarrollan ansiedad o depresión como adultos jóvenes.
 Otras afecciones que a menudo coexisten con AS son ADHD, trastornos con
tics (como el síndrome de Tourette), depresión, trastornos de la ansiedad y
trastorno obsesivo-compulsivo. 6


6.FISIOPATOLOGIA

 La teoría de la baja conectividad hipotetiza un bajo nivel de funcionamiento de las

conexiones neuronales de alto nivel y de su sincronización, al mismo tiempo que
tiene lugar un exceso de procesos de bajo nivel.29 Este mecanismo sería compatible
con otras teorías del procesamiento general, como la teoría de la coherencia central
débil, que hipotetiza que la base de los trastornos del espectro autista consiste en
un estilo cognitivo caracterizado por una capacidad limitada para prestar atención a
la totalidad, y una tendencia a centrarse en los componentes más específicos de
forma separada.31 Otra teoría relacionada (sobre el rendimiento perceptual mejorado
en casos de autismo) se centra más en la superioridad de las operaciones
perceptivas y localmente orientadas presente en individuos con autismo.32
La teoría del sistema de las neuronas espejo (SNE) hipotetiza que las alteraciones
en el desarrollo del SNE dificultan los procesos naturales de imitación, lo que
provoca el deterioro de la interacción social característico del SA.3033 Por ejemplo,
un estudio encontró que se produce un retraso en la activación del circuito central
de la imitación en individuos con SA.34 Esta teoría concuerda con las teorías de
la cognición social, como la teoría de la mente, que hipotetiza que las conductas
autistas se derivan de un deterioro en la capacidad de realizar atribuciones de
estados mentales a uno mismo y a los demás,35 o la teoría de la hiper-
sistematización, que hipotetiza que los individuos con autismo pueden sistematizar
las operaciones internas para responder ante sucesos de tipo interno, pero son
menos eficaces a la hora de empatizar y responder a sucesos generados por otros.36
Otros posibles mecanismos hacen referencia a una disfunción en los
circuitos serotoninérgicos37 o a una disfunción cerebelar.38
Patología
Según la definición plasmada en las conclusiones del Segundo Congreso
Internacional sobre el Síndrome de Asperger, realizado en Sevilla en 2009, se trata
de una discapacidad social de aparición temprana, que conlleva una alteración en el
procesamiento de la información.39
La persona que lo presenta puede llegar a tener una inteligencia superior a la media,
aunque en la gran mayoría de los casos, el CI global del individuo suele ser normal,
a diferencia del autismo de alto funcionamiento, y se observa una superioridad del
CI verbal sobre el manipulativo. Ocasionalmente, los individuos con Asperger
exhiben un manejo verbal atípico o excepcional; no obstante, en aquellas tareas
verbales para cuya realización se requiere de un grado elevado de interacción social,
las puntuaciones verbales pueden llegar a descender.4041 Los sujetos
diagnosticados con Asperger presentan ciertos estilos de procesamiento cognitivo
alternativos muy particulares, y muestran en particular la capacidad de observar y
señalar detalles que escapan a la mayoría de las personas neurotípicas, y, con
frecuencia, habilidades especiales en ciertas áreas del procesamiento.
Las personas que no son autistas (neurotípicas) poseen un sofisticado sentido de
reconocimiento de los estados emocionales ajenos (empatía). La mayoría es capaz
de asociar información acerca de los estados cognitivos y emocionales de otros
basándose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje corporal de la otra
persona. Las personas con síndrome de Asperger no poseen esta habilidad, es
decir, no son empáticas; se puede decir que tienen una especie de «ceguera
emocional». Para las personas más severamente afectadas puede resultar
imposible incluso reconocer el significado de una sonrisa o, en el peor de los casos,
simplemente no reconocer ningún otro gesto facial, corporal o cualquier otro matiz
de comunicación no verbal. Del mismo modo, el control voluntario de la mímica
facial puede estar comprometido. Es frecuente que las sonrisas "voluntarias" en las
fotografías familiares sean una colección de muecas sin gracia. Por el contrario, las
sonrisas espontáneas suelen ser normales. Las personas con SA en general son
incapaces de "leer entre líneas", es decir, se les escapan las implicaciones ocultas
en lo que una persona le dice de forma directa y verbal, y poseen una
discapacidad semántica que les impide procesar o generar mensajes con
significados ambiguos o simultáneos que son comunes en la conversación, y a veces
son inconscientes de la existencia misma de esta dimensión del lenguaje, si bien,
con el tiempo, pueden llegar a entenderla.
Estas circunstancias conllevan numerosos problemas durante la infancia y la vida
adulta. Cuando un maestro pregunta a un niño con Asperger que ha olvidado su
trabajo escolar «¿Qué pasa?¿Tu perro se comió tu tarea?», el niño con Asperger
permanecerá silencioso tratando de decidir si debe explicar a su maestro que él no
tiene perro y que, además, los perros no comen papel. Esto es, el niño no comprende
el sentido figurado de la pregunta, o no puede inferir lo que el maestro quiere decir
a partir de su tono de voz, de su postura o de su expresión facial. Ante tanta
 perplejidad, el niño podría responder con una frase totalmente sin relación con lo
que se está hablando (como por ejemplo, «¿Sabe que mi padre se ha comprado un
ordenador nuevo?»). Ante esto, y ante la falta de detección del síndrome de
Asperger, erróneamente el maestro podría concluir que el niño es arrogante,
insubordinado o «raro».
Es importante notar, sin embargo, que debido a que es un trastorno con un grado de
gravedad variable, algunos pacientes se aproximan a un nivel de normalidad en sus
habilidades de comprensión e interpretación de las señales no verbales. Encuentran
particularmente abrumador el contacto ocular y, por lo tanto, con frecuencia lo evitan.
Esta falta de contacto ocular puede llevar a mayores dificultades para interpretar
emociones ajenas en la forma como lo interpretan los demás.
Los pacientes afectados por el síndrome de Asperger suelen mostrar obsesiones
por temas específicos como, por ejemplo, la astronomía, los dinosaurios, las
manualidades (madera, ladrillos, etc.), la construcción de maquetas, los medios de
transporte (por ejemplo, los trenes o aviones) o los ordenadores y llegan a dominar
tempranamente su área de interés. Debido a este fenómeno, Hans Asperger llamó
a sus jóvenes pacientes "pequeños profesores", debido a que pacientes de tan sólo
trece años de edad conocían su área de interés con la profesionalidad de un profesor
universitario.
En términos generales, se sienten atraídos por el orden y la clasificación de las
cosas. Cuando estos intereses coinciden con una tarea útil desde el ámbito material
o social, el individuo con Asperger puede lograr una vida ampliamente productiva.
En la carrera por dominar su interés, los individuos con Asperger a menudo
manifiestan un razonamiento extremadamente refinado, una gran concentración,
una actitud perfeccionista y una memoria tenaz.
Del mismo modo, el síndrome de Asperger también puede causar problemas en la
interacción social con los padres, ya que los niños no responden a los patrones
habituales de socialización. Las dificultades para interpretar las sutiles pistas de
la comunicación no verbal pueden llevar al paciente a conflictos frecuentes e incluso
a ser ignorado en sus necesidades básicas. El niño o adolescente con síndrome de
Asperger con frecuencia se siente confundido porque no puede comprender en qué
se equivocó o por qué razón es rechazado por los demás. El resultado de dichos
rechazos suele generar depresión, ansiedad, nerviosismo,
resentimientos, ira, conductas antisociales, conductas obsesivas y agravamiento de
comportamientos inapropiados, con el consecuente aislamiento social.
Los afectados en edad preadolescente y adolescente suelen ser víctimas de
marginación y acoso escolar por parte de sus compañeros de estudios, por lo que
esta circunstancia dificulta su integración social futura y su avance en los estudios.13


7.DIAGNOSTICO

 Según la Organización Mundial de la Salud. En el manual DSM-IV, el Asperger es uno de

los cinco trastornos definidos bajo la categoría de "Trastorno Generalizado del
Desarrollo" ("Pervasive Developmental Disorder"). (Los otros cuatro trastornos son el
Trastorno de Autismo, el Trastorno de Rett, el Trastorno de Desintegración de la
Infancia, y el Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado de Otra Manera
(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified - PDDNOS). De acuerdo al
manual DSM-IV, los criterios para el diagnostico del F84.5 Trastorno de Asperger (son
los siguientes:
 A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las
siguientes características:
1. Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como
contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interacción social.
 2. Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de
desarrollo del sujeto.
3. Ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con
otras personas (p. ej., no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés).
4. Ausencia de reciprocidad social o emocional.
 B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características:
1. Preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y
restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo.
2. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales
3. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).
4. Preocupación persistente por partes de objetos.
 C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social,
laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo.
 D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo (p. ej., a los 2 años de
edad utiliza palabras sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases comunicativas).
 E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo
de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto
de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
 . F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de
esquizofrenia.1

8.TRATAMIENTO

9.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Algunas de las características del Síndrome de Asperger coinciden en diversos grados

con aquellas de otros diagnósticos clínicos. Por lo tanto, un diagnóstico de Síndrome
de Asperger debe diferenciarse de desórdenes tales como personalidad esquizoide,
esquizofrenia, desorden obsesivo compulsivo, el Síndrome de Rett y el desorden
desintegrativo infantil (Hashimoto O, 2007). Existe un debate considerable sobre si se
debiera o no diferenciar entre el síndrome de Asperger y el autismo que se presenta
con alto nivel de funcionamiento (CIT > o = 70). Estudios realizados muestran que,
comparado con el Autismo de Alto funcionamiento, los sujetos con SA puntuaban
mejor de forma significativa en la parte Verbal, Vocabulario y comprensión, y peor en
codificación (Koyama T, 2007). Las similitudes han sido nombradas entre la definición
de Síndrome de Asperger Autismo sin retraso mental, o Autismo de Alto
Funcionamiento (AAF). El retraso mental se asocia al Autismo en aproximadamente el
75% de los casos informados, la definición de la DMS-IV admite niños sin retraso
mental. No hay ninguna pauta para el diagnóstico, que sea específica y ampliamente
aceptada para el diagnóstico del AAF (Gilbert, 1998). AAF puede diagnosticarse
apropiadamente cuando se reúnen los criterios para desorden el desorden autista
(Asociación Psiquiátrica americana, 1994) y la escala de desarrollo IQ excede el rango
de retraso mental. En comparación con el Síndrome de Asperger, el AAF tiene un IQ
inferior, con menos diferencias en la función verbal. La torpeza motora suele se más
característica del Síndrome de Asperger, considerando que los manierismos motores
pueden aparecer más en asociación con AAF (Gillberg, Steffenburg, & Schaumann,
 1991). El Síndrome de Asperger también puede distinguirse del AAF por los tempranos
patrones de contacto. En la niñez temprana, el Síndrome de Asperger está asociado
con una relación adecuada con los miembros familiares (aunque impropia y torpe). En
Autismo, la conexión a los familiares muestra modelos más atípicos y marcados por el
retiro y el alejamiento (Klin & Volkmar, 1997).1
 Síndrome de Tourette Depresión Ansiedad Trastorno específico del lenguaje Dislexia
Hiperlexia Trastorno obsesivocompulsivo Trastorno de déficit de atenciónhiperactividad
DAMP…….La complejidad del Síndrome de Asperger, unida a la y tratar adecuadamente
las características específicas falta de marcadores biológicos que lo identifiquen, las del
alumno) va a determinar un mejor pronóstico en diferencias en la expresión de los
síntomas en cada indi- cuanto al rendimiento académico, adaptación al aula, viduo y la
comorbilidad con otros trastornos, hace que integración en el medio escolar y
autoestima. su diagnóstico sea muchas veces difícil. Es muy posible confundir el SA con
otros trastornos, como el trastorno semántico-pragmático, el Trastorno de Aprendizaje
No Verbal (TANV) y, sobre todo, con el Autismo de Alto Funcionamiento (AAF), debido
a que todos presentan una serie de dificultades comunes. Por otra parte, el SA puede
asociarse a otros trastornos en los cuales están implicadas las mismas estructuras y
procesos neurológicos. Es importante señalar que no siempre es posible realizar el
diagnóstico en la etapa de Educación Infantil, (niños menores de 4 ó 5 años) y, aunque
los padres ya hayan notado que algo no va bien, suelen ser los maestros de Infantil los
primeros en dar la voz de alarma. Ante cualquier sospecha de TGD es necesario
consultar a un profesional especializado. La existencia de una intervención temprana
(detectar, comprender, aceptar y tratar adecuadamente las características específicas
falta de marcadores biológicos que lo identifiquen, las del alumno) va a determinar un
mejor pronóstico en diferencias en la expresión de los síntomas en cada indi- cuanto al
rendimiento académico, adaptación al aula, viduo y la comorbilidad con otros
trastornos, hace que integración en el medio escolar y autoestima.2
 SÍDROME DE ASPERGER VS. AUTISMO:
Se hace muy difícil, con los criterios diagnósticos diferenciales expuestos en el DSM-IV-
TR, distinguir entre el diagnóstico de síndrome de Asperger o Autismo. En cuanto al
retraso del lenguaje, los criterios del DSM-IV-TR han sido muy criticados por parte de
logopedas, por lo que respecta a que si hay signos de un retraso precoz del lenguaje, el
diagnóstico no debe ser síndrome de Asperger, sino Autismo, aun cumpliéndose todos
los demás criterios relacionados con los antecedentes del desarrollo y el perfil actual de
aptitudes para el síndrome de Asperger. 31 Diane Twatchman-Cullen (1998), criticó ese
criterio alegando que el término “clínicamente significativo” no es científico ni preciso y
se deja a criterio de los médicos, sin definir operativamente. Otra crítica realizada al
respecto tiene que ver con la adquisición del lenguaje, ya que se ha establecido que las
palabras aisladas emergen alrededor del primer año del niño, las frases comunicativas
alrededor del año y medio y las frases cortas alrededor de los dos años de edad. Por
tanto, los criterios temporales del DSM-IV-TR estarían describiendo a un niño que
presenta un importante retraso del lenguaje. Sin embargo, para Gillberg y Gillberg el
retraso del desarrollo del lenguaje sí es uno de los criterios a tener en cuenta para el
síndrome de Asperger. En mi opinión, existen personas con síndrome de Asperger que
presentaron este tipo de retraso en la niñez y otros que no, al igual que personas con
Autismo que presentaron un retraso precoz del lenguaje, y otros que no. Según
Attwood, los niños pequeños con autismo típico, que más tarde desarrollan un lenguaje
fluido, manifiestan un perfil de aptitudes similar al de aquellos con síndrome de
Asperger que no han presentado un retraso precoz del lenguaje. Este autor sostiene que
el retraso precoz del lenguaje no es un criterio de exclusión del síndrome, sino que
podría ser un criterio de inclusión, como en los establecidos por Gillberg (1991). Por
tanto, habría que prestar más atención en la evaluación diagnóstica de un adolescente,
por ejemplo, al uso actual del lenguaje (aspectos pragmáticos), más que en sus
antecedentes de desarrollo. Otro de los criterios del DSM-IV-TR hace referencia a niños
con síndrome de Asperger “sin un retraso clínicamente significativo del desarrollo
cognitivo o en el desarrollo de las destrezas de autosuficiencia apropiadas para la edad,
comportamiento de adaptación (diferente de la interacción social), y curiosidad por el
entorno en la infancia. Según Attwood, la investigación y la experiencia clínica señalan
que frecuentemente las madres de niños y adolescentes con el síndrome tienen que
recordarles aspectos relacionados con la autosuficiencia y de la vida cotidiana. Les dan
consejos o les ayudan en tareas como la manera correcta de utilizar utensilios o
cubiertos, del gusto para vestirse o de la higiene personal. Según Smyrnios (2002), las
aptitudes de cuidado personal y funcionamiento adaptativo en personas con síndrome
de Asperger están por debajo del nivel esperado para su edad y capacidad intelectual.
Sin ir más lejos, en el caso de un joven con síndrome de Asperger que he podido
entrevistar, las aptitudes de higiene personal se encuentran en perfecto estado siempre
y cuando sean parte de su rutina (ducharse, ir al trabajo…). En el momento en el que su
rutina cambia o debe pasar unos días en casa, el hábito de higiene varía y puede
presentar un aspecto muy desaliñado e incluso nos podría parecer una persona
deprimida que no tiene interés por su imagen personal. En cuanto vuelve a su rutina,
vuelve a ir impecable. También es notable en su caso, la falta de coherencia en la manera
de vestir con el compromiso o evento al que acude, ya que puede vestir con traje de
chaqueta para un evento medianamente informal y con un aspecto muy informal para
un evento que requiere etiqueta. A menudo tiene que ser avisado por sus familiares que
esa no es la vestimenta adecuada para el evento en concreto. Asimismo, los médicos
han reconocido problemas sustanciales con el comportamiento adaptativo, en
particular con respecto al control de la cólera, la ansiedad y la depresión (Attwood,
2003a). 32 Uno de los criterios más importantes e introducido y descrito originalmente
por Asperger y en los estudios clínicos publicados, es el aspecto pragmático del lenguaje
(uso pedante del lenguaje y prosodia poco común). El DSM-IV-TR no incluye este criterio
y, sin embargo, es muy característico de una gran mayoría de personas con síndrome de
Asperger, tanto niños como adultos. A menudo estas personas resultan pedantes y el
tono de su voz es alto y desagradable, o al menos, no adaptado a la situación. Pueden
hablar y hablar sobre un tema sin que el resto de las personas presentes muestren
interés por seguir escuchando. En el DSM-IV-TR tampoco se hace suficiente referencia
a los problemas relacionados con la percepción y la integración sensitiva, en especial la
sensibilidad auditiva y la hipersensibilidad a la intensidad de la luz, el tacto y los olores.
Estos aspectos pueden producir un efecto profundo y difícil en la calidad de vida de la
persona que los padece. Por ejemplo, el joven al que he hecho referencia
anteriormente, tiene una hipersensibilidad a los olores y al tacto. Sólo puede vestirse
con prendas de tejido de algodón o lana fría, no puede soportar ciertos tejidos en su
piel, y hay otros que literalmente “adora”, ya que le gusta dormir en prendas concretas
porque le tranquilizan “porque son muy cómodas y agradables”. Los criterios del manual
diagnóstico también han sido muy criticados por hacer hincapié y resaltar las
características del síndrome que pueden ser transitorias o infrecuentes, como por
ejemplo, los criterios que hacen referencia a los gestos motores o estereotipados y
 repetitivos. A pesar de su insistencia, la experiencia clínica indica que muchos niños con
síndrome de Asperger nunca manifiestan esas características y, para los que sí las
presentan, la investigación sostiene que desaparecen a los nueve años de edad (Church,
Alisanski y Amanullah, 2000). Respecto a la estructura jerárquica del DSM-IV-TR,
mediante la cual, si un niño presenta aptitudes compatibles con las descripciones del
síndrome de Asperger y las de Autismo, tiene prioridad el diagnóstico de Autismo, la
mayoría de médicos especializados están en desacuerdo. El Dr. Attwood se incluye entre
los que rechazan esta norma jerárquica y asegura que el consenso general entre
médicos es que, si un niño presenta aptitudes que concuerdan con ambos diagnósticos,
el de síndrome de Asperger tiene prioridad sobre el de Autismo.

TRASTORO DE LA PERSOALIDAD ESQUIZOIDE

Según la definición propuesta por la Asociación Psiquiátrica Americana (1994), el trastorno de la

Personalidad Esquizoide se caracteriza por un déficit generalizado y severo en la capacidad de
un individuo para establecer y mantener relaciones interpersonales. El déficit social se
manifiesta particularmente en la capacidad disminuida del joven para relacionarse socialmente
con otros así como la restringida gama de pautas expresivas y respuestas emocionales
manifiestas. Es característico del joven experimentar un sentimiento de malestar a la hora de
participar en situaciones de interacción social. Estas descripciones presentan una gran similitud
con los síntomas propios del síndrome de Asperger. Ya en 1979 Wolff y Barlow empezaron a
observar a un grupo de niños con alteraciones muy específicas de la personalidad similares a las
observadas en los adultos, una tendencia pronunciada al aislamiento social y un distanciamiento
afectivo y emocional marcado. Tenían un estilo de comunicación particular y rígido, poco
flexibles. Tuvieron constancia de la existencia de numerosas similitudes entre el
comportamiento de sus niños (esquizoides) observados y los niños descritos originalmente por
Hans Asperger. A este respecto, Wolff (2000) ha sugerido la posibilidad de que la personalidad
esquizoide se sitúe en un extremo del espectro autista donde se mezclaría con las variaciones
normales de la personalidad. Un niño esquizoide presentaría una sintomatología
cualitativamente similar al niño Asperger, pero de menor severidad, por lo que el pronóstico
sería más positivo en cuanto a independencia y éxito en lo personal y en lo laboral. 34 Es
importante tener en cuenta, que en el caso de ambigüedad sintomática, de acuerdo a la
clasificación oficial del DSM-IV-TR, el diagnóstico de síndrome de Asperger adquiere prioridad
sobre el trastorno de personalidad. Indudablemente, lo que primará a la hora de ayudar al
individuo será su sintomatología, y no el “nombre” que reciba, por lo que el profesional deberá
centrarse en los déficits y habilidades individuales en cualquier caso.
TRASTORO DEL APREDIZAJE O-VERBAL O DEL HEMISFERIO CEREBRAL DERECHO

Este trastornos se define en función de un perfil neuropsicológico singular, que influye el la

capacidad del individuo para participar en la interacción social, dando lugar a la adopción por su
parte de un estilo comunicativo y una interacción social muy particular. Se han destacado como
los déficits cognitivos esenciales las áreas de la organización viso-espacial, la coordinación
motora, la resolución de problemas no verbales y la percepción táctil. Sin embargo, a la vez que
existen estos déficits, el individuo presenta una avanzada capacidad verbal así como capacidad
de memoria auditiva. Este trastorno afectaría al niño o al adulto en la adaptación flexible a las
situaciones complejas y novedosas dando lugar a dificultades sociales significativas, teniendo
tendencia al aislamiento social y dificultades notables en la percepción de claves o pautas de
comunicación no verbal (Rourke, 1989). No es de extrañar que llame la atención la enorme
similitud en el patrón de conductas y habilidades adaptativas del Trastorno del Hemisferio
Cerebral Derecho con el síndrome de Asperger. Es más, las investigaciones neuropsicológicas
ponen de manifiesto la existencia de un mismo grupo de deficiencias neuropsicológicas
comprendidas en el perfil cognitivo del trastorno de aprendizaje no-verbal y el síndrome de
Asperger.

TRASTORO POR DÉFICIT DE ATECIÓ E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

En primer lugar, no es extraño encontrar una alta proporción de individuos con síndrome de
Asperger que también presentan un déficit atencional que tendrá implicaciones en cuanto al
tratamiento. En muchos casos, el patrón de hiperactividad y falta de atención han sido
responsables del encubrimiento del déficit social primario y los problemas de comunicación
propios del síndrome de Asperger. El individuo con hiperactividad presentaría un temperamento
difícil y un nivel de inatención general e impulsividad elevada durante el periodo de la infancia
temprana. También mostraría un interés activo en el juego con sus iguales aunque tuviera
problemas en la interacción social. Sin embargo, estas dificultades sociales serían secundarias al
patrón de falta de atención y consecuencia de una falta de internalización de las reglas necesaria
para la autorregulación. Por el contrario, el individuo con síndrome de Asperger mostraría
problemas de atención selectiva pero sí teniendo una capacidad adecuada para concentrarse en
las actividades de su interés. Su incapacidad para interactuar de forma recíproca vendría
acompañada de una dificultad para entender y utilizar las pautas de comunicación no 35 verbal.
La capacidad de participar en el juego social y cooperativo estaría menos desarrollada. Mientras
el niño con hiperactividad tendría dificultades sociales debido a la falta de atención sostenida e
impulsividad elevada, el individuo con síndrome de Asperger no interaccionaría bien como
consecuencia de una reducida habilidad creativa y rigidez mental, o bien por una falta de interés.
En cuanto al desarrollo y la evolución, un niño con hiperactividad continuará teniendo
problemas de atención y su rendimiento escolar se verá afectado, aumentan las conductas
antisociales en la adolescencia, disminuyendo la intensidad de los síntomas primarios o la
inatención. En la adultez los síntomas se desvanecen en un gran número de casos, permitiendo
una adecuada integración del individuo en la sociedad. El niño con síndrome de Asperger, por el
contrario, muestra en la infancia una capacidad generalmente adecuada para el aprendizaje
(independiente). En la adolescencia, es más acentuado el déficit social y se intensifica el patrón
restringido de intereses. En la juventud y en la etapa adulta, el problema de la interacción social
persiste, llevando a un gran número de individuos con el síndrome a experimentar grandes
dificultades a la hora de iniciar y tener relaciones sociales estables. El perfil cognitivo también
es diferente en estos trastornos: el individuo con síndrome de Asperger desarrolla competencias
lingüísticas avanzadas pero manifiesta problemas en el área pragmática de la comunicación,
mientras que la persona con hiperactividad presentará problemas en el área del lenguaje
expresivo y receptivo. Otro indicador para marcar la diferencia entre un trastorno y otro, sería
la

respuesta al tratamiento farmacológico. Los síntomas primarios del trastorno de hiperactividad

responden con éxito a los fármacos, pero esto no es así en el síndrome de Asperger. Aún no hay
tratamiento farmacológico capaz de erradicar la alteración en el desarrollo social.

TRASTORO DE LA TOURETTE Este es un trastorno neurológico con movimientos involuntarios y

vocalizaciones como síntomas principales. Los "tics" que presenta los individuos con este
trastorno pueden hacer que toquen cosas de forma repetitiva, se agachen, pestañeen
repetitivamente, emitan involuntariamente palabras obscenas, carraspeen, etc. Puede haber
síntomas asociados como la impulsividad, la hiperactividad o las obsesiones y compulsiones. La
diferencia principal entre este trastorno y el síndrome de Asperger, reside en la naturaleza de
los problemas sociales. El individuo con trastorno de la Tourette presenta una capacidad para la
interacción y la comunicación recíproca adecuada, pero es más bien su falta de control sobre
sus “tics” y vocalizaciones lo que causa una ansiedad muy elevada y las consecuentes
dificultades de integración social. Aunque en este caso es fácil diferenciar ambos trastornos,
parece que hay una incidencia alta del trastorno de la Tourette en niños con síndrome de
Asperger.

TRASTOROS AFECTIVOS Y TRASTOROS DE ASIEDAD Hay síntomas comunes entre estos

trastornos y el síndrome de Asperger, como la pérdida de interés por la realización de
actividades cotidianas, el retraimiento social, la falta de interés por lo social, bajo estado de
ánimo, ausencia de respuestas emocionales o anhedonia. 37 Para diferenciarlos, es importante
remitirnos al inicio de los síntomas y la evolución. Los trastornos afectivos se manifiestan en
gran medida en la adolescencia y suponen un cambio en el funcionamiento habitual de la
persona, y el síndrome de Asperger comienza a manifestarse en la infancia primaria, siendo el
funcionamiento similar a como siempre ha sido. Se debe tener en cuenta la similitud de algunos
síntomas del síndrome de Asperger con los de la fobia social. Según la American Psyquiatric
Asociation (APA, 1994), la fobia social se caracteriza por un miedo marcado y persistente a las
situaciones en las que la persona será observada por gente desconocida y teme decir algo
humillante o vergonzoso. El individuo con síndrome de Asperger presenta con frecuencia temor
o preocupación a situaciones sociales novedosas, pero en este caso, también muestra
problemas de interacción con familiares o situaciones conocidas.

TRASTORO OBSESIVO - COMPULSIVO Aunque puede darse este trastorno en un individuo con
síndrome de Asperger, sus condiciones clínicas son independientes y se pueden diferenciar con
facilidad. La manifestación inicial del trastorno obsesivo compulsivo se da en una etapa posterior
a la primera manifestación del síndrome de Asperger. La persona con el síndrome, no
experimenta sus obsesiones y compulsiones como irrazonables o como una fuente de angustia
sino que se entrega ellas porque obtiene placer y disfruta al realizarlas... Los problemas sociales
en el trastorno obsesivo-compulsivo proceden de la necesidad de completar los rituales
conductuales prolongados, mientras que las dificultades sociales en el síndrome de Asperger
proceden de la existencia de un déficit innato en las áreas de la comprensión social y desarrollo
emocional.

ESQUIZOFRENIA La esquizofrenia se define por un cuadro sintomático que incluye

alucinaciones, ideas delirantes, lenguaje desorganizado y pobreza de contenido, incapacidad
para iniciar y mantener actividades con objetivos concretos, conductas catatónicas y
desorganizadas y un afecto aplanado. Existe posibilidad de que la esquizofrenia se manifieste en
la infancia pero nunca antes de los nueve años. En estos casos de manifestación temprana, el
niño presenta al menos dos síntomas de los anteriores durante un tiempo mínimo de seis meses,
y un funcionamiento social y académico más bajo de lo esperado. El individuo con el síndrome
de Asperger manifiesta algunos comportamientos similares a los síntomas característicos de la
esquizofrenia. En 1998, Szatmari resaltó como algunas de las conversaciones interminables del
joven con el síndrome pueden percibirse como incoherentes y desorganizadas. Sin embargo,
esta falta de cohesión en las conversaciones procede del déficit en el área de la comunicación
pragmática o uso social del lenguaje y no de la existencia de un trastorno del pensamiento más
38 característico de la esquizofrenia. La falta de expresión emocional y el afecto aplanado son
alteraciones propias de su incapacidad general para el uso de pautas no verbales de
comunicación. La tendencia a hablar consigo mismos, el adoptar personalidades imaginarias y
la imitación perfecta de escenas estudiadas pueden llegar a ser interpretadas como delirios o
alucinaciones. Además, cuando el individuo con síndrome de Asperger atraviesa una época de
estrés intenso, es posible que experimente ideas de referencia. Por ejemplo, un joven de
veintiocho años trabaja en una empresa en el área de contabilidad y finanzas, y refiere haber
sido nombrado en la revista mensual de la empresa con mucho orgullo. Al instarle que me
muestre dónde o en qué artículo se refiere a él la revista, comienza a buscar con desesperación.
Cuando por fin encuentra el apartado nos comenta: “¡aquí!, se menciona el área donde yo
trabajo y la actividad que realizo, me están nombrando implícitamente”. También es posible que
se pueda interpretar como síntoma psicótico lo que es una mera interpretación literal del
lenguaje por parte del individuo. Fitzgerald y Corvin (2001) ponen el ejemplo de un joven que al
ser preguntado por el psiquiatra si oye voces cuando no hay gente presente, contesta que sí
rotundamente sin explicar más, pero refiriéndose a las voces de la gente en la habitación de al
lado. Las tres variables propuestas por Szatmari (1998) para diferenciar entre la esquizofrenia y
el síndrome de Asperger serían: - las alucinaciones e ideas delirantes genuinas indicarían la
presencia de un trastorno esquizofrénico - la disfunción social severa del síndrome de Asperger
constituye un déficit primario en la capacidad innata de socialización y no una deficiencia
secundaria fruto de la experiencia psicótica. - La historia clínica del joven con esquizofrenia
revela un periodo largo de la infancia con un funcionamiento social adecuado y con los síntomas
psicóticos manifestándose cuando el niño alcanza aproximadamente los nueve años de edad.
En el síndrome de Asperger, aparecen alteraciones en el área social antes de los cinco años.4

 El trastorno de Asperger no se diagnostica si se cumplen criterios de otro trastorno

generalizado del desarrollo o de esquizofrenia (7, 14, 15), debe distinguirse del trastorno
obsesivo-compulsivo y del trastorno esquizoide de la personalidad. El trastorno de
Asperger y el trastorno obsesivo-compulsivo comparten patrones de comportamiento
repetitivo y estereotipado. A diferencia del trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno
de Asperger se caracteriza por una alteración cualitativa de la interacción social y un
patrón de intereses y actividades más restrictivo (7,8,14,15).5
 Se ha presentado diagnóstico errado y confusión con déficit de atención, daño cerebral
mínimo, problemas comportamentales y emocionales y problemas de personalidad
esquizoide (15). El diagnóstico diferencial incluye desordenes del espectro autista,
esquizofrenia de inicio en la niñez, mutismo selectivo, ansiedad por separación,
desorden del movimiento estereotipado, desorden obsesivo compulsivo y desorden
bipolar (16). El trastorno semántico pragmático del lenguaje comparte la mayoría de
características del síndrome de Asperger como ecolalia, prosodia inusual, sintaxis
apropiada con contenido semántico extraño o inapropiado, pero la discapacidad
principal se encuentra en el lenguaje con menores dificultades sociales, cognitivas,
motrices y sensoriales que el síndrome de Asperger (38).8

 CAPITULO II
CASO CLINICO

Presentación del caso Paciente femenina que se valora por primera vez en la consulta de
Psiquiatría Infantil a los 18 meses de edad con los siguientes síntomas: no habla, solo emite
chillidos y una jerga ininteligible y sin fin comunicativo; ausencia de una postura anticipatoria
para ser cargada; no establece contacto ocular, parece estar desconectada o en su propio
mundo; busca la soledad e ignora a otros niños; no señala con el dedo para mostrar o solicitar
alguna necesidad; realiza carreritas sin sentido, giros sobre su eje o alrededor de los objetos;
presenta estereotipias, manierismos, aleteos frecuentes de manos, balanceos, oscilaciones,
falta de espontaneidad, conductas ritualistas (por ejemplo: alinear objetos) y resistencia a los
cambios del medio. Camina en puntillas. Se muestra hiperquinética, irritable, a veces agresiva,
con trastornos del sueño y del apetito. Se le realizaron varios exámenes complementarios, y los
resultados fundamentales fueron los siguientes: electroencefalograma: Normal; potenciales
evocados auditivos: Normal; Tomografía axial computadorizada de cráneo: Normal; rayos X de
silla turca: Normal; Escala de valoración del autismo infantil (CARS, por su sigla en inglés): 44,5
puntos (compatible con autismo); TSH: 0,88 mUI/L; pruebas metabólicas en orina: negativas;
glucemia, urea, colesterol y ácido úrico: normales; coprocultivo: positivo a Candida albicans. Se
valoró integralmente a la paciente por un equipo multidisciplinario, que emitió el diagnóstico de
un autismo infantil (F 84,0) y se estableció un sistema terapéutico Integrado en el que se
realizaron acciones interdisciplinarias e intersectoriales, que en este caso fueron efectivas,
mediante las que se logró una evolución favorable en las diferentes etapas. A los nueve años, la
paciente tiene una mejoría evidente de los síntomas iniciales, por lo que el equipo
multidisciplinario decide reevaluarla teniendo en cuenta los siguientes elementos: a partir de
los tres años de edad, logró un lenguaje amplio que fue enriqueciendo paulatinamente, pero sus
expresiones son rebuscadas, extremadamente finas, de ritmo lento, pausado y melodía peculiar.
No logra mantener la atención, a veces hiperconcentrada (en su mundo) o distractil, tendencia
al aislamiento. Preferencia por amigos imaginarios, con los cuales refiere interactuar (los
muestra durante las entrevistas), torpeza motora, movimientos estereotipados. Alto nivel de
imaginaciones, fantasías, ensueños y simbolismos, perseverancia en temas de interés. Pocas
respuestas a las comunicaciones afectivas que recibe de otras personas, tiene poca empatía,
entiende débilmente los sentimientos de otras personas, no logra interpretar el doble sentido;
en ocasiones, ha tenido reacciones emocionales desproporcionadas. Es muy apegada a los libros
y al arte en general, con insinuaciones frecuentes a la ciencia ficción y a las
consternaciones. Padece marcados trastornos del sueño e irritabilidad, que puede llegar a la
agresividad. En el informe escolar, los maestros refieren un nivel intelectual adecuado, con
buena comprensión, abstrae y generaliza adecuadamente, tiene buena memoria. A pesar de sus
características, obtiene notas satisfactorias. En el estudio psicométrico, alcanzó un coeficiente
intelectual (CI) superior, con evaluaciones satisfactorias en las escalas verbal y ejecutiva.
Comentario En la categoría trastornos generalizados del desarrollo, se incluyen en el DSM-IV1
cinco secciones bien diferenciadas: a) Trastorno autista (autismo clásico) b) Trastorno de
Rett Medicent Electrón. 2015 oct.-dic.;19(4) E‐ISSN: 1029 3043 | RNPS
1820 269 c) Trastorno desintegrativo de la infancia d) Trastorno de Asperger e) Trastorno
generalizado del desarrollo no especificado El trastorno de Asperger comparte con el autismo
clásico las alteraciones cualitativas en la interacción social y los repertorios restringidos y
repetitivos, pero no se asocia a déficit intelectual. Estos pacientes adquieren un lenguaje fluido,
aun cuando siempre aparecen alteraciones variadas en la pragmática. Algunos autores7,8
plantean que es frecuente que esta categoría sea utilizada con distintos objetivos, lo cual hace
más compleja su delimitación: • Como diagnóstico provisional, cuando no se ha completado la
evaluación. • Para ubicar cuadros de menor gravedad que el trastorno autístico. • Para cuadros
clínicos que comienzan luego de los 36 meses. Estas categorías diagnósticas constituyen, por el
momento, un espectro (trastornos del espectro autista), término introducido por Lorna Wing9
que se define como: un trastorno «estático» de inmadurez cerebral, que consiste en un amplio
grupo de discapacidades del desarrollo, provocadas por anomalías cerebrales, que se
manifiestan por perturbaciones de las relaciones sociales, la conducta y el lenguaje, que duran
toda la vida. Ubica al autismo en un amplio rango, o sea, se puede presentar en diversos grados
y en diferentes trastornos, con una evolución, mediante tratamiento, hacia la adquisición
paulatina de habilidades. Si bien se plantea que el diagnóstico y la clasificación están vinculados,
es un error reducir el diagnóstico a una categoría de la clasificación, pues difícilmente esta pueda
expresar las particularidades y la complejidad de cada caso. El uso de las clasificaciones es útil
en tanto unifica criterios, permite un lenguaje común que facilita intercambios e investigaciones;
asimismo, sirven de orientación para organizar estrategias de tratamiento y así mejorar los
pronósticos de estos graves trastornos del desarrollo.9 Los cambios en la nosografía influyen en
los estudios de la evolución a largo plazo. Se debe considerar que recién se encuentran en la
edad adulta los primeros niños diagnosticados con los términos y los criterios aquí mencionados.
A su vez, las investigaciones y la práctica clínica se han focalizado en niños pequeños y existen
pocos estudios prospectivos que permitan conclusiones definitivas sobre la continuidad de estos
trastornos. Para un diagnóstico preciso, se requiere de un proceso de evaluación sistemática
que incluya entrevistas a padres, familiares, maestros y otros informantes, así como la
observación del niño en condiciones de actividad libre y estructurada, la aplicación de
instrumentos, complementarios de evaluación y la realización de estudios
electroencefalográficos, metabólicos, genéticos y otras evaluaciones específicas.5 En la paciente
presentada es evidente que desde los primeros meses de vida se evidenciaron elementos de los
trastornos del espectro autista en la conducta de la lactante, que evolucionaron de diferentes
maneras. Se realizó un diagnóstico precoz y se aplicó un tratamiento intensivo, con una buena
colaboración familiar y psicopedagógica, que facilitaron la evolución favorable de la niña. El
hecho de contar en nuestra provincia con un equipo multidisciplinario e intersectorial para el
diagnóstico y el seguimiento del niño y su familia, permite poder establecer un diagnóstico
diferencial, reevaluar el caso sistemáticamente y aplicar un sistema terapéutico integrado sobre
la base de las diferencias individuales de cada paciente y su entorno.

COMCLUSIONES
 REFERENCIAS

1. http://www.centrelondres94.com/files/el_sindrome_de_asperger.pdf
2. file:///C:/Users/LIMA/Downloads/31-9-38-0.admin.ASPERGER_GUIA_ASTURIAS.pdf
3. http://asperger.org.ar/wp-content/uploads/2015/12/El-Sindrome-de-Asperger-en-
Adultos.pdf
4. http://www.sepsiq.org/file/Royal/12-
AUTISMO%20Y%20S%C3%8DNDROME%20DE%20ASPERGER(1).pdf
5. http://www.bvs.hn/RHPP/pdf/2008/pdf/Vol1-3-2008-4.pdf
6. https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_Asperger.htm
7. https://www.cdc.gov/NCBDDD/Spanish/actearly/pdf/spanish_pdfs/Sindrome_de_Asp
erger.pdf
8. http://www.scielo.org.co/pdf/nova/v12n21/v12n21a07.pdf
9. https://argentina.campusvirtualsp.org/dia-internacional-del-sindrome-de-asperger
10. http://www.notariado.org/liferay/c/document_library/get_file?folderId=1209
2&name=DLFE-10534.pdf
11. http://www.diresajunin.gob.pe/noticia/id/2019021800_sndrome_de_asperger
_una_manera_diferente_de_pensar_y_procesar_los_pensamientos/
12. file:///C:/Users/LIMA/Downloads/1-13-20-
17.admin.SA_Guia_para_Padres_y_Profesionales_Tony_Attwood%20(2).pdf
13. https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Fisiopatolog%C
3%ADa
14. http://scielo.sld.cu/pdf/mdc/v19n4/mdc11415.pdf
ANEXOS