PRINCIPALES CLAVES DE

LA RADIOLOGÍA EN
URGENCIAS
RESPIRATORIAS CANINAS
Y FELINAS
Dra. Lina Sanz Aguirre
2019
— Aplicaciones de radiología simple y contrastada, no
intervencionista

— Muchas de las técnicas se van reemplazando por TAC

simple y contrastado, especialmente en emergencias
luego de estabilización

— “Radiografía de Urgencia”
— Ecografía y radiografía SON
COMPLEMENTARIAS … en tórax y
abdomen tener ambas
— Excepciones suelen involucrar tejido
óseo o mineralizaciones
— Las radiografías, excepto casos aislados,
pueden esperar
— Si se obtendrá ecografía… partirmos con
Radiografía
—Las radiografías DEBEN
esperar en pacientes
descompensados
— CUANDO SE HABLA DE RADIOGRAFÍAS
NOS REFERIMOS A ….

ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
— Dos proyecciones en abdomen
— Pueden ser tres a cuatro en
gastrointestinal y estudio de masas
— Dos proyecciones en mediastino
— Cuatro proyecciones en broncoalveolar
y espacio pleural
RADIOLOGÍA RESPIRATORIA
 Indicaciones
— Estudio de cavidad nasal y senos paranasales

— Estudio de cuello y tórax

— Estudio de tórax : 4 proyecciones para

broncoalveolar y espacio pleural

— Estudio de tórax : 2 proyecciones para

mediastino en general
Consideraciones

— Paciente estable que tolere manipulación

— Aprovechar su estado anestesiado / sedado
— Solo xilaxina altera en forma consistente
diagnósticos intra toráxicos
— Extremar simetría y adecuada técnica
— No olvidar pick de inspiración y centrado
— Controles en proceso broncoalveolar cada 12 a 28
horas (Morgan, 2009)
— Posterior a toracocéntesis.
HVS 2019
HVS 2019
Pneumomediastino

— Considerar en pacientes con distress respiratorio,

mala oxigenación y radiografía “sin grandes
cambios”
— Este diagnóstico DEBE BUSCARSE (Similar a TEP)
— Signos patognomónicos en LL
— Puede generar Pneumotórax pero no a la inversa
— Grave o crónico genera pneumoretroperitoneo
Tromboembolismo pulmonar

— Buscar cada arteria para considerar su vena vecina

— Ocasionalmente afecta a vasos lobares principales
— Se evalúa todo el tórax y no solo los puntos de
observación oficiales
— No olvidar glomérulonefritis, hiperadrenocorticismo,
pancreatitis, PPIF, CID, neoplasias
— Si existe arteritis deformante la única causa es
Dirofilaria
Vet praxis 2015
Vet praxis 2015
Vet praxis 2015
Efusión pleural

— Estudio de tres a CUATRO proyecciones

POSTERIOR a toracocéntesis bilateral
— Análisis de fluido citoquímico y de patología
imprescindible
— Test Rivalta obligatorio en felinos
— Signos patognomónicos (VD)
— Evaluar redondeamiento de márgenes de pleura
visceral
— Diferencias entre especies !!
 SIGNOS RADIOGRÁFICOS
— FLUIDO ENCAPSULADO NO SE MODIFICA SEGÚN DECÚBITO

— FLUIDO típico SE MODIFICA SEGÚN DECÚBITOS

— 100 ML MÍNIMO EN RAZA MEDIANA

— 50 ML PEQUEÑOS Y GATOS
HVS 2019
HVS 2019
HVS 2019
HVS 2019
HVS 2013
IMF 2019
IMF 2019
 Pneumotórax

— Signo patognomónico es mejor visualizado

en V-D
— Requiere buena técnica
— Se obtiene posterior a toracocéntesis
bilateral
HVS 2019
Trauma esternal

— Luxacíón
— Luxofractura
— Diferenciar malformaciones congénitas
IMF 2019
IMF 2019
Masa mediastinal craneal

— Más frecuente en felinos que caninos

— Mayor generación de Sindrome de Horner en
caninos que felinos (**)
— Raramente se mineraliza
— Tiene signo patognomónico
— Puede o no tener efusión pleural – mediastinal
HVS 2019
HVS 2019
Efusión mediastinal

— Buscar fisuras reversas o mediastinales

— Signo patognomónico en V-D o D-V
— Simetría necesaria
— Puede existir efusión pleural concomitante
Efusión en politrauma

— Importante la toracocéntesis previa

— Evaluación de pared costal, esternón, columna
toráxica, articulación escápulohumeral,
integridad de diafragma
— No siempre se logra simetría en trauma de pared
toráxica y/o pacientes inestables
IMF 2019
IMF 2019
IMF 2019
IMF 2019
Rotura diafragmática traumática
— Signo patognomónico en VD
— Requiere EXTREMA SIMETRÍA
— Se privilegia Llder, Llizq y DV
— Muchos signos comunes a otras patologías
IMF 2019
IMF 2019
HVS 2019
HEMIPARÁLISIS O
MASA????
HVS 2019
Hemiparálisis de diafragma

— Confirmación RADIOGRÁFICA o fluroscópica

— Se confunde con Rotura Diafragmática
— Proyección DV o VD con signo patognomónico
HVS 2019
HVS 2019
IMF 2019
IMF 2019
Hipoplasia de tráquea

— Confirmación RADIOGRÁFICA
— Signo patognomónico
— Proyección L-L
— Suele coexistir con otros procesos
TASA TRAQUEOTORÁXICA
MEDICIÓN ENTRADA TORÁXICA:
Entre T1 y su ángulo cráneoventral y
Esternebra I a la altura de la porción más
craneal de la I costilla y llegando al punto de
menor espesor del manubrio
TASA TRAQUEOTORÁXICA
MEDICIÓN TRÁQUEA:
Perpendicular al eje mayor y a la altura de
intersección de la línea de la entrada
toráxica con el centro del lumen traqueal
TASA TRAQUEOTORÁXICA
0,21 +/- 0,03 RAZAS GENERALES,
MESO O LONGICEFÁLICOS
0,16 +/- 0,03 RAZAS BRAQUICEFÁLICAS
0, 13 +/- 0,038 BULL DOG INGLÉS
0,11 +/- 0,03 BULLDOG INGLÉS
(rango de 0,07 a 0,21)
TASA TRAQUEOTORÁXICA
Diámetro tráquea / esternebra a VII
cervical….
0,18 en DSH
0,20 en Persas
Diámetro tráquea / ancho tercio proximal
de III costilla
1,59 DSH
1,71 Persas
HVS 2019
HVS 2019
HVS 2019
HVS 2019
IMF 2019
Masas que comprimen vía aérea
— Proyección L-L da más información
— Masas en cuello o mediastino
— Requieren de citología / biopsia
HVS 2019
HVS 2019
Cardiomegalia
— Conocer diferencias entre especies
— Se REQUIERE foco, simetría y pick de inspiración
— Evaluación cualitativa
— Evaluación cuantitativa
— En urgencia suele obtenerse luego del manejo
— Evaluación de fallo cardíaco congestivo derecho e
izquierdo
HVS 2019
HVS 2019
IMF 2019
IMF 2019
IMF 2019
IMF 2019
HVS 2019
HVS 2019
HVS 2019
HVS 2019
Colapso lobo medio derecho
— Pneumonia
— Torsión lobar
— Aspiración
— Asma felino
— Carcinoma broncogénico
Colapso lobo medio derecho
— Lineal o abultado en L-L
— Se aprecia en V.-D / D-V o existe shift
HVS 2019
Patrón alveolar
— Signo patognomónico
— El más fácil patrón de diagnóstico
— El más relevante patrón
HVS 2019
HVS 2019
Patología de esófago
— Siempre dos vistas
— Cuello y tórax
— VD da pronóstico
— LL con signos patognomónicos
HVS 2019
HVS 2019
HVS 2019
Bulla Pulmonar

— Diagnóstico en estudios simétricos

— Diferenciar de masa / asbceso
HVS 2019
HVS 2019
Contusión Pulmonar

— Falsos negativos primeras horas

— Patrones mixtos
— Evaluar pared toráxica y patrones concomitantes
— Dificultad con enfisema subcutáneo
IMF 2019
IMF 2019
HVS 2019
HVS 2019
Broncopatía
— Puede generar crisis respiratoria
— Bronquiectasia y enfisema son irreversibles
— Suele existir cambios en corazón derecho (cor
pulmonare)
— Suele existir hipertensíón