Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
2017
1
TÍTULO:
Adolescentes y Jóvenes) Dr. Pozzi del Hospital zonal Dr. Andrés Isola en la Ciudad
2
INTRODUCCIÓN
centro que se encuentra dentro del prestigioso Hospital zonal Dr. Andrés Isola en la
Entre los objetivos de esta sistematización está el describir y explorar los factores
que concurren al CESIA Dr. Pozzi, proceso que tiene su alojamiento en el dispositivo
ILVE tomando como marco legislativo la Ley Provincial XV Nro. 14, incisos 1 y 2 del
relación con la práctica que se llevó a cabo en el centro de salud Dr. Pozzi.
Andrés Isola de la Localidad de Puerto Madryn. Para ello se hará una breve reseña de los
para luego finalizar con el trabajo realizado en Centro de salud integral de adolescente
el dispositivo de Interrupción Legal y voluntaria del embarazo ILVE desde el CESIA Dr.
Pozzi y dentro de la lógica de atención del Hospital Dr. Andrés Isola que se encuentra
provincial XV Nro. 14 y los incisos 1 y 2 del artículo 86 del Código Penal de la Nación.
3
Posteriormente, se desarrollará el dispositivo ILVE en adolescentes, desde los
parámetros que propone la OMS, para garantizar la atención integral, oportuna y eficaz en
Para concluir se tomarán viñetas clínicas que den cuenta del trabajo desarrollado en
el CESIA Dr. Pozzi respetando la complejidad y singularidad de cada caso abordado, para
4
CONTEXTUALIZACION
Contextualización de la institución.
la composición y organización del sistema de salud, red y el servicio del Hospital Zonal
Norte). Este departamento está integrado por la ciudad de Puerto Madryn y localidades
rurales aledañas como: Puerto Pirámides, Telsen, Gan Gan, Gastre entre otros.
Comunitaria que coordina y establece los planes de acción para la provincia de Chubut.,
un equipo de Enlace Hospitalario, una Empresa Social y asistencia en seis de los nueve
entre las que se pueden mencionar: asistencia directa, psicoeducación, gestiones sociales,
En los servicios del hospital Isola, se entiende y promueve La APS como una
estrategia central para alcanzar el más alto nivel de salud para todos/as. A los CAPS le
tercer nivel de atención, es decir, se centran en las tareas de rehabilitación en salud mental.
5
En la ciudad de Puerto Madryn, ubicamos nueve CAPS, que poseen modalidades
inserción de las personas con sufrimiento mental en la comunidad. La red se conforma con
dispositivos que permitan la circulación de las personas con sufrimiento mental, según sus
En el año 2009 se sancionó la Ley I N°384, que llega para legitimar una
modalidad de atención que se venía instalando años atrás y que privilegia el modelo de
una trayectoria diferencial en lo que refiere a la atención de las personas con padecimiento
mental.
6
La multidisciplina consiste en el abordaje de un mismo objeto de estudio por parte
intervención, esto se ha transformado en un concepto clave que va cobrando cada vez más
relevancia.
profundo interés de los profesionales por garantizar los derechos de cada una de las
7
PLAN DE TRABAJO
Atención Primaria de la Salud René Favaloro” y “Cesia Dr. Pozzi “. Donde se finalizó el
accedió, y en los cuales se desarrollaron y exploraron el rol del psicólogo de forma activa
8
FOCALIZACIÓN
Tema Eje.
9
FUNDAMENTACION
dentro del hospital Dr. Andrés Isola, y la actual problemática con respecto al alto índice de
Adolescente o la obstrucción del mismo por los equipos de salud. Dicho tema ha sido el
centro Dra. María Elisa Strajilevich y de la psicóloga a cargo del dispositivo (ILVE) la
Lic. Alejandra Martins De Moura, a las reuniones semanales que tienen lugar en este
las últimas décadas y hoy tiene un marco legal con la sanción de la Ley de salud mental
N°26.657.
10
La organización mundial de la salud define a la adolescencia como la etapa de la
vida en que la persona adquiere madurez reproductiva, transita los patrones psicológicos
En esta etapa se conjugan una gran variedad de tareas sociales esperadas, que
generan todo tipo de conductas, algunas de ellas han sido llamadas por ciertos autores
proceso de tomar una decisión acerca de las posibles elecciones del caso: realizar una
11
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Específicos
26.657.
dispositivo ILVE.
dispositivo ILVE.
12
METODOLOGÍA
reconstrucción, descubre o explicita la lógica del proceso vivido en ellas: los factores que
TIPO DE ESTUDIO
casos”. El cual se adecua no sólo a los objetivos del trabajo, sino también a la
13
TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
Siguiendo lo que postula Anguera Arguilaga (1986) quien toma los aportes de
Blaxter (1979) y Becker y Geer (1978) para determinar cuáles son las técnicas por
14
MARCO TEÓRICO
sistematización, se describirá brevemente cuales son los ejes en los que se centra la
al el centro de salud integral para jóvenes Dr. Pozzi solicitando la interrupción legal y
15
autorización judicial, ni de ningún otro requisito más que los expresados en la presente norma,
siendo, la imposición de exigencias adicionales, considerada como atentatoria de los derechos de la
mujer y la exposición a incrementar el riesgo para su salud.
Artículo 9º.- Los profesionales de la salud deben proveer información a la mujer que solicite el aborto
no punible y dar lugar a que la misma pueda realizar todas las preguntas que estime necesarias,
especialmente, las mujeres menores de edad y las incapaces deben ser oídas e informadas en el
proceso de decisión en el que también participarán las personas que sean sus representantes
legales.
Artículo 10.- La decisión de la mujer, en referencia a la práctica o no del aborto no punible, no debe
ser sometida a juicios derivados de consideraciones personales, religiosas o axiológicas, por parte
de los profesionales de la salud, debiendo prevalecer su libre y autónoma voluntad.
Artículo 11.- La consulta del profesional con el esposo, conviviente, padre, madre o cualquier otra
persona, aun cuando se pretenda ofrecer mejor atención, constituye un incumplimiento al deber de
confidencialidad, con excepción de los casos en los que la mujer lo solicite o consienta
explícitamente.
Artículo 12.- El servicio de Salud Pública debe asistir psicológicamente a la mujer que opte por
someterse a la interrupción de la gestación por un plazo no inferior a tres (3) meses luego de
realizada la práctica. En el caso referido en el artículo 86º inc. 2 del Código Penal, la asistencia
estará a cargo del Servicio de Asistencia a la Víctima dependiente del Ministerio Público Fiscal de la
Provincia.
Artículo 13.- La práctica de un aborto no punible o su negativa fundada por parte del profesional
interviniente, debe efectuarse dentro de los cinco (5) días desde la solicitud de la mujer o su
representante legal a realizar dicha práctica.
Artículo 14.- Todo profesional de la salud tiene derecho a ejercer su objeción de conciencia con
respecto a la práctica de un aborto no punible; siendo dicha objeción siempre individual y en ningún
caso institucional.
Artículo 15.- La objeción de conciencia debe ser declarada por el profesional de la salud a partir de
la entrada en vigencia de la presente ley o al momento de iniciar sus actividades en el
establecimiento y rige para la actividad del profesional en instituciones públicas y en su actividad
privada.
Artículo 16.- Las instituciones de salud deben contar con recursos humanos, materiales y financieros
suficientes a fin de garantizar en forma permanente las prácticas objeto de la presente norma;
siendo responsabilidad de las autoridades del establecimiento, disponer el reemplazo o sustitución,
cuando el o los profesionales a quienes se solicita el aborto no punible fueran objetores de
conciencia.
Artículo 17.- La sustitución o reemplazo de un profesional objetor de conciencia debe concretarse
dentro del plazo previsto en el artículo 13º del presente texto normativo.
Artículo 18.- Las maniobras dilatorias, el suministro de información falsa y la reticencia para llevar a
cabo la práctica del aborto cuando ésta se encuadre en el artículo 86º del Código Penal, por parte de
los profesionales de la salud y las autoridades hospitalarias, constituyen actos sujetos a la
responsabilidad administrativa, civil y/o penal correspondiente.
Artículo 19.- LEY GENERAL. Comuníquese al Poder Ejecutivo. (1)
_______________________________________________________________________________
1 LEY XV-N° 14 TABLA DE ANTECEDENTES
Artículo del Texto Definitivo Fuente 1/19 Texto Original.-
LEY XV -N° 14 TABLA DE EQUIVALENCIAS Número de artículo del Texto Definitivo Número de
artículo del Texto de Referencia 1/19 1/19
16
Impacto de la Ley en la Sociedad.
ejercida por la corporación de Abogados Católicos, que pedía su derogación en los medios
defensa por los mismos medios y recogieron firmas a favor de la ley. (Manzano, 2011,
pág., 73).
La ley tiene como puntos positivos dejar en claro el amplio alcance del derecho al
facultades mentales, de no exigir a las mujeres denunciar que fueron violadas para acceder
El punto más cuestionado y discutido aclara que, debe ser considerado el riesgo
para la salud de la mujer, no sólo el “riesgo de muerte”, para que pueda acceder a la
interrupción del embarazo, explicitando además, que la salud se refiere no sólo a la física,
Esta Ley Regula las medidas a tomar con las niñas menores de 18 años que
________________________________________________________________________________________
1
(Manzano, Stella Maris (2011) ¿Maternidad, celibato o muerte? Inconstitucionalidad de la objeción de
conciencia en las leyes de Salud Sexual y Reproductiva. (Tesis final para la especialización en Medicina Legal)
Universidad Salud.
3
. Ley XV, N° 14, Honorable Legislatura del Chubut.
17
A partir de la sanción de la mencionada Ley XV, N°14, se implementó en la
decisión, quienes optan por efectivizar el aborto de forma segura y bajo el cuidado de
situaciones caso por caso. Dicho equipo, tiene la finalidad de compartir las situaciones de
Siguiendo los principios de la Ley 26.657 la cual dictamina que “Se debe promover
social y laboral para personas después del alta institucional; atención domiciliaria
18
La misma ley, en el artículo 11 postula: “la autoridad de aplicación debe promover
que las autoridades de salud de cada jurisdicción, en coordinación con las áreas de
esto, se pensó al dispositivo ILVE como un espacio abierto en el cual se invita a los otros
Para posibilitar estos derechos, las actitudes y prácticas de los profesionales de la salud
deben estar destinadas a la información veraz, adecuada y completa que se le brinda. Esto
posibilitará que la mujer pueda tomar la mejor decisión posible para ella, no debiéndose
ILVE ya que ponen en riesgo la salud de quien requiere la práctica (lineamientos para la
19
Protocolo de Atención en Casos de ILVE.
legal del embarazo y fortalecer el trabajo de los equipos de salud en todo el territorio; con
procreación Responsable).
biológica de gestar y, por lo tanto, potencial sujeto del derecho a abortar cuando su vida o
salud estén en peligro, o esté cursando un embarazo producto de una violación sexual,
que recorre toda la atención y está enmarcado en la Ley 26.529 de Derechos del Paciente
Antes de solicitar su firma, para que la persona que consulta pueda acceder a la
esta etapa los profesionales deben contemplar la posibilidad de que la mujer le realice
20
preguntas y repreguntas sobre las cuestiones que le generen dudas o miedos, y así poder
Con Respecto del consentimiento informado, hay dos grupos de personas que
requieren especial atención: las niñas y adolescentes, y las personas con discapacidad
situación de Aborto.
Asesoramiento en opciones
3) Interrumpir el embarazo.
mujer en ningún sentido, sino evaluar con ella cada alternativa para ayudarla a tomar una
21
En el caso de las niñas y adolescentes menores de catorce años, se deberá respetar
situación de requerir la realización de una ILVE. Sus representantes legales, o los que sean
establece que “cuando los intereses de los incapaces, en cualquier acto judicial o
intervenir en tales actos, haciéndolo en lugar de ellos, curadores especiales para el caso de
con el/la profesional para que pueda tomar una decisión informada, consciente y
22
Circunstancias que habilitan la interrupción legal del embarazo
los demás derechos humanos. Todo ser humano tiene derecho al disfrute del más alto nivel
posible de salud que le permita vivir dignamente (...)» (P.1. El derecho a la salud entraña
para la salud debe ser entendido como la posibilidad de afectación de la misma, es decir,
causal de no punibilidad para el aborto. (Protocolo para la atención integral de las personas
__________________________________________________________________________________________________
2 Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Observación general Nº 14. El derecho al disfrute del más alto nivel
posible de salud (artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales). 22º período de
sesiones; 2000 (Tema 3 del programa. E/C.12/2000/4: ONU; 2000).
23
Causales para interrumpir un embarazo según la Organización mundial de la salud
Causal salud: esta causal incluye el peligro para la salud y el peligro para la vida.
Este último debe ser entendido como la situación extrema de la afectación de la salud.
Para la OMS, la salud implica el “completo estado de bienestar físico, psíquico y social, y
de la salud implica necesariamente una atención adecuada y completa de cada una de las
situaciones que habilitan la ILVE (Protocolo para la atención integral de las personas con
Causal violación: de acuerdo al inc. 2 del art. 86 del Código Penal, toda mujer
mental, tiene derecho a la interrupción legal del embarazo producto de dicha violencia
sexual, sin realizar la denuncia, con tan solo la declaración jurada del hecho.
Causal Violación.
la violencia de género. Puede ser perpetrada por alguien del entorno íntimo de la mujer
por extraños.
pareja violenta deben considerarse como casos con derecho a solicitar su interrupción
legal.
24
Las mujeres con un embarazo, consecuencia de una violación necesitan un
tratamiento particularmente sensible, y es importante que todos los niveles del sistema de
salud sean capaces de ofrecerles el cuidado y apoyo apropiados, además, de ser necesario
En los casos de violación, el único requisito para acceder a una ILVE es que la
mujer, realice una declaración jurada donde afirme que el embarazo que cursa es producto
de una violación. En caso de ser necesario este pedido puede ser realizado por su
representante legal.
Causal Salud
22.
ideológicos y múltiples actores estratégicos con discursos propios, situación ésta que ha
involucrados, es aquel que considera a la salud “integral” como “un estado de completo
25
Salud” p. 23 en Documentos Básicos, Documento Oficial Nº 240, Washington, 1.991.
Disponible en www.who.int/es)
justificar su existencia. Esto por cuanto está usualmente asociada con patologías graves
Allí donde las enfermedades dejan de tener nombres conocidos y donde las
causas/consecuencias de las dolencias que una mujer padece dejan de mostrarse tan claras
obstrucciones a los derechos de las mujeres. Sin embargo, esta mirada “externa” sobre el
es producto de una construcción histórica e ideológica que puede y debe ser cuestionada.4
bienestar de una persona está incidido por componentes sociales cuya satisfacción precisa
de comodidades básicas tales como un lugar acogedor y seguro para vivir o bien,
La reciente Ley Nº 26.657, que define la salud mental como “un proceso
_______________________________________________________________________________________
4(https://pt.scribd.com/mobile/document/243898471/Todo-aborto-es-no-punible-docx) [consulta 17 de
agosto 2017]
26
El Decreto Nº 603/2013, mediante el cual se ha dado en reglamentar esta ley, va
más allá con las precisiones al establecer que debe entenderse por “padecimiento mental a
todo tipo de sufrimiento psíquico de las personas y/o grupos humanos, vinculables a
distintos tipos de crisis previsibles o imprevistas, así como a situaciones más prolongadas
circunstancias, este complejo proceso que la ley identifica con la salud mental,
vivencia subjetiva del embarazo y de la cabal comprensión de lo que este implica para la
subjetividad de la mujer que lo experimenta, estos riesgos sólo pueden ser evitados
mediante la interrupción del embarazo, ya que son producto exclusivamente del deseo de
la mujer de no convertirse en madre. Se estima que en nuestro país mueren más de 300
mujeres por año debido a complicaciones de abortos ilegales.1 Esta alarmante cantidad de
muertes constituye por sí sola evidencia de que los embarazos no deseados son una
27
integridad corporal, deberían ser suficiente prueba de los padecimientos psíquicos a los
Considerar el derecho a la salud de la mujer como algo serio, demanda aceptar que
completo que los derechos humanos le acuerda. La Ley 26.657 convoca no solo a médicos
y médicas para pensar esto, sino también a psicólogos y psicólogas, lo cual posiblemente
contribuirá a dejar de ver solo un cuerpo para considerar a la mujer como un todo.
A la luz del Decreto Nº 603/2013 que reglamenta la ley de salud mental citada
anteriormente, es irrelevante que los padecimientos mentales sean producto de una crisis
psicológicos” que la ley entiende por salud mental, y cuya preservación y mejoramiento,
28
Derecho a la disposición sobre el propio cuerpo
intimidad (Art, 75.22 CN). En materia sanitaria el mismo implica la potestad de niños,
niñas y adolescentes no solo para consentir a todas las prestaciones sanitarias (consultas,
tratamiento y prácticas), sino también para disponer de su cuerpo para el desarrollo de sus
planes y proyectos de vida. Es por eso que se relaciona estrechamente con el derecho a
de las personas adultas ya que se les consideraba “incapaces” de hacerse cargo de sus
humanos.
“las personas adultas ya no pueden tomar decisiones por los/las adolescentes, sino
que deben apoyarles para que puedan tomar sus propias decisiones, dándoles la
29
de desarrollo de sus habilidades y ayudándoles a ver o formular alternativas de acciono y a
De todo lo dicho anteriormente derivan los lineamientos sobre los derechos de las y
Para varios autores la adolescencia es definida como una crisis vital, un momento
tiempo de estructuración del aparato psíquico con la misma valía de la infancia, en el que
identificación, los objetos libidinales, los proyectos identificatorios, los ideales, a partir de
la irrupción de la genitalidad.
Durante todo este periodo son esperables los cambios físicos y de conducta. El
momento en que estos ocurran depende de factores genéticos pero existe una influencia
recíproca entre lo psíquico, lo biológico y lo social que pueden a su vez inhibir o apresurar
Adolescencia
la define como “la edad que sucede a la niñez y que transcurre desde la pubertad hasta el
“adolescencia” proviene del latín “adolescere” que significa “ir creciendo”(Amorín, 2008).
30
La adolescencia es un periodo del desarrollo biológico, psicológico, sexual y
vital entre la pubertad y la edad adulta, su rango de duración varía según las diferentes
adolescencia como “la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años, considerándose dos
físicas y cognoscitivas.
probar muchos comportamientos de riesgo entre los que se encuentran la actividad sexual.
socio-económica y fija sus límites aproximados entre los 10 y 20 años. (OMS, 1988)
nacimiento. Los cambios psicológicos que se producen en este periodo y que son el
correlato de cambios corporales, llevan a una nueva relación con los padres y con el
mundo. Ello sólo es posible si se elabora lenta y dolorosamente el duelo por el cuerpo del
31
niño, por la identidad infantil y por la relación con los padres de la infancia. (Aberastury
&Knobel, 2004)1
Estudiar la adolescencia, tan sólo como una característica social determinada sería
realizar una abstracción muy parcial de todo un proceso humano que es necesario
Considero que, de acuerdo con lo que acabo de señalar, este período de la vida, como todo
en el cual se desarrolla. Así, debemos por una parte considerar la adolescencia como un
fenómeno específico dentro de toda la historia del desarrollo del ser humano y, por otra
(Knobel).
Este autor habla de tres estadios en el proceso evolutivo, que sintetiza en: niño,
adulto (ni fue un niño, ni se convirtió en adolescente) sin lo que Piaget llama “conflicto” y
Destaca entonces que, “de hecho, para cada unidad de éstas, corresponde una crisis
mayor, y cuando, por cualquier razón, una crisis tardía es severa, se reviven las crisis más
___________________________________________________________________________
1 Arminda Aberastury. M. Knobel. La adolescencia normal. Un enfoque psicoanalítico. México,
Paidós educador, 2004. pp. 15-28.
(Erikson, E.H. Insight and responsability.Nueva York, W.W. Norton &Co. Inc., 1964)
2
32
El adolescente atraviesa por desequilibrios e inestabilidad extremos de acuerdo con
suceden o son concomitantes con conflictos afectivos, crisis religiosas en las que se puede
extremas. De allí, que al autor proponga describir una “patología normal” del adolescente.
Los síntomas de esta patología son: Búsqueda de sí mismo, tendencia grupal, sobre
identificación masiva entre los miembros del grupo que conlleva a una huida a la
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3 (Knobel, M.: “La adolescencia como experiencia clínica”. Quito, Arch. Crim. Neuro.-psiq. Y Disc.
33
Actitudes sociales reivindicatorias que generan la característica rebeldía de este
período,
de identificación y del duelo que haya podido hacer el adolescente. En la medida en que
vaya elaborando los duelos verá su mundo interno mejor fortificado, esta normal
Los autores Aberastury & Knobel, postulan que el adolescente tiene que superar
La elaboración del duelo por el cuerpo infantil y por la infancia del doble sexo
34
Cambia así la relación con los padres adquiriendo ésta las características de las
Embarazo Adolescente
sentencian viejos refranes que sintetizan el saber popular de una realidad común: el
tránsito de la niñez a la adultez (OPS). Hoy se considera como una etapa de la vida del ser
vitalicio que se inicia en los brazos protectores de los padres y continúa con la adquisición
orientación, apoyo, confianza y diálogo fraterno para evitar equivocaciones que pueden
hacer peligrar la vida de la joven madre y de un nuevo ser de forma irreversible como en el
embarazo precoz,
____________________________________________________________________________________________________________________________
4 (ArmindaAberastury. M. Knobel. La adolescencia normal. Un enfoque psicoanalítico. Ed. Paidós
Buenos Aires, 1971. Pág. 110.)
5 OPS. Proyecto de Desarrollo y Salud Integral de adolescentes y jóvenes en América Latina y el Caribe 1997-
35
cuya morbilidad se mantiene elevada en el mundo; razones que justifican habernos propuesto
trabajo propone una mirada integral del adolescente y de los factores que actúan en las
económico y político de un país. Los cambios que ocurren desde el punto de vista
etapa más vulnerable del ciclo vital, por lo que debe ser privilegiada y atendida de manera
especial.
adolescente.
frecuente a nivel mundial. Los adolescentes inician sus relaciones sexuales cada vez a más
36
Si ocurre durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de
riesgo, debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto,
además de las secuelas psicosociales, particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las
jóvenes.
embarazos ocurridos en muchachas a una edad cuando aún no son adultas y cuando desde
el punto de vista biológico, psíquico y social todavía no están aptas para dedicarse a la
maternidad.3
concibe antes de los 20 años, tanto desde el punto de vista biológico, como psicológico y
de pareja y en muchos casos fortuita u ocasional, lo cual determina una actitud de rechazo
3
Cruz López MV, Romero Talavera MJ, Pastrana Herrera MJ. Conocimiento sobre los factores de
riesgo de las embarazadas adolescentes del B° Teodoro López (IV trimestre del 2004) [biblioteca virtual en
37
Desde el punto de vista fisiológico, la mujer no alcanza su madurez reproductiva
hasta después de 5 años de haber aparecido su primera menstruación; por tanto, hay
tiempo.
prematuridad como por deficiente desarrollo para la edad gestacional; por ende, es un
recién nacido propenso a presentar diversas enfermedades, las que constituyen un alto
mortalidad infantil en este grupo duplica o triplica la de los neonatos de madres mayores
de 20 años.4
___________________________________________________________________________
4
León Carmona JC, Hernández Alvarez LAI, Hernández hernández AC. Influencia de los factores
socioculturales en la morbilidad y/o mortalidad materna y perinatal de adolescentes atendidas en tres estados de
38
La aplicación de políticas sanitarias dirigidas a perfeccionar la educación sexual y
garantizar un mejor pronóstico de vida para la madre, el hijo y la familia, así como lograr
biológicos, sobre todo si es menor de 15 años. Además de repercutir sobre su esfera social,
con las subsiguientes repercusiones sociales, económicas personales y sobre la salud de los
hijos.5
común que las madres al no verse preparadas para este acontecimiento puede que acaben
sufriendo depresión.
“feminización de la miseria”6
________________________________________________________________________
5
Gutiérrez Baró E. Mensaje a los padres. La Habana: Editorial Científico Técnica, 2003. (Colección Guía para la familia)
6 Romero MI, Maddaleno M, Silber Tomás J, Munist M. Salud reproductiva. En: Silber TJ, Munist MM, Maddaleno M,
Suarez Ojeda EN, de. Manual de medicina de la adolescencia. EEUU: Publicación de la organización panamericana de la
salud, 1992:473-518.
39
En relación a lo anterior podemos decir que el aborto provocado es un problema
sistematización, se describirá brevemente cuáles son los ejes en los que se centra la
al el centro de salud integral para jóvenes Dr. Pozzi solicitando la interrupción legal y
Bibiliiografia
Knobel, M. “Psicología de la adolescencia”. La Plata. Revista de la Universidad de La Plata, 16. págs. 55,
1962.
Knobel, M. “Psicopatología de la adolescencia”, en M. Schteingart: La adolescencia normal y sus trastornos
endocrinos. Buenos Aires, H
5
Knobel, M. “Discusión”, al Symposium sobre “Aspectos psicosociales de la juventud”, Proceedings of the IVo.
World
Congreso of Psychiatry, Madrid, 5-11 sept. 1966. Excerpta Medica Congreso Series. No. 150
krause PM. Embarazo en la adolescencia. Algunos temas fundamentales de educación sexual. La Habana:
40
ARTICULACIÓN TEÓRICA-CLÍNICA.
Salud.
Pozzi, la evaluación médica, examen físico, la anamnesis etc. Luego se solicita una
Las consultas por ILVE salvo excepciones comienzan con la consulta Médica,
posteriormente interviene enfermería y una vez que se obtuvo el resultado de test positivo
encuentros, por lo general son dos o tres pero depende de cada caso en particular.
Dentro de las variables que se tienen en cuenta durante las primeras entrevistas
41
violencia sexual, explotación sexual, abuso sexual infantil, riesgo de suicidio, trastornos
misma las preguntas que se realizan tienen como finalidad observar: la ausencia de
expresamente sentir un “gran alivio”, expresan planes y proyectos a corto y largo plazo,
entre otros)
principio de autonomía. En dicho Centro todas las actitudes y prácticas de las /los
y completa que se brinde, la mujer pueda tomar la mejor decisión posible para ella. Por
que pueda entender el proceso que está viviendo y formular las preguntas que crea
42
A continuación se describirá brevemente el CESIA Dr. Pozzi y del Dispositivo
ILVE.
Pozzi
los Servicios de Adolescencia y Salud Mental del Hospital Andrés Isola de la ciudad de
Puerto Madryn.
43
El servicio cuenta con profesionales de varias disciplinas pero por sobre todo,
Dentro de los profesionales fijos del servicio, se encuentran dos Psicólogas, dos
Médicas Pediatra, una Sexóloga, un Psiquiatra, una Neuróloga, dos Médicas generalistas,
El equipo interdisciplinario que nos alojó dentro del CESIA y que sostiene el
dispositivo ILVE, cuenta con 4 profesionales (la Coordinadora del Centro, dos Psicólogas
En el Cesia Dr. Pozzi, se realizan reuniones de equipo semanales los días jueves,
donde están presentes todos los miembros del centro. Estas reuniones interdisciplinarias,
complejidad de los mismos. Los días miércoles de cada semana, se lleva a cabo la reunión
caso por caso. Se analiza cada demanda, donde se tienen en cuenta varios aspectos, el
Psicológico, Médico, contexto social, farmacológico etc. Se debate sobre cada caso, y se
44
Consultas Médicas sobre ILVE, Entrevistas de Admisión Psicológica , Entrevista de
comunitaria de salud sobre terreno), entre otras. Conformándose así el centro Dr. Pozzi, en
45
Adolescencia, abordaje integral desde el Cesia Dr. Pozzi (está bien el titulo?)
articula con un tiempo de estructuración del aparato psíquico con la misma valía de la
infancia, en el que serán puestos en duda y conmocionados las teorías infantiles, los sistemas
de identificaciones, los objetos libidinales, los proyectos identificatorios, los ideales, entre
otros1
madurez genital y la conciencia sexual. El autor refiere que el Adolescente se enfrenta con
una verdadera revolución fisiológica dentro de sí mismo, la que amenaza la imagen corporal
a) Adolescencia temprana.
________________________________________________________________________
1 LA ENTREVISTA CON ADOLESCENTES: ASPECTOS TEORICOS. Lic. Mariela Zachetti - Lic. Natalia Lempert - Lic. Virginia Gonzalez
46
Durante todo este periodo son esperables los cambios físicos y de conducta, el
momento en que estos ocurran dependen de factores genéticos pero existe una influencia
recíproca entre lo psíquico, lo biológico y lo social que pueden a su vez inhibir o apresurar
crecimiento se inicia antes en las niñas generando un desnivel conductual entre ambos
sexos, las niñas se muestran intrusivas, desenvueltas, envolventes por lo que los varones se
perciben como chiquilines, huidizos, inmaduros y se alejan despreciando a las niñas como
ya no son notorios desde el exterior… “la apariencia corporal indica que aquel niño que
Tomas A. (15 años) “no sé qué me pasa, no puedo dormir, me quedo despierto
hasta re tarde jugando a los juegos y me despierto al mediodía. A veces me enojo mucho
mucho y rompo cosas. Una vez le pegue un puñetazo a una puerta y casi la rompo”. A
veces pienso que le puedo hacer daño alguien”…” Pero no me puedo controlar “.
47
b) Adolescencia Media.
Transcurre desde los 15 y 16 hasta los 18 años, edad que coincide con el egreso del
colegio secundario.
esperable el desafío a la autoridad de los adultos, el hacer lo contrario de lo que se les dice
Lyla (14 años- institucionalizada en el mini hogar) “yo no soy igual que mi
hermana, ella es rebelde, no sé qué quiere hacer, yo hago todo lo que me dicen las chicas
del mini porque quiero que den permiso para salir. Levanto la mesa o lavo los platos y si
Pronto la conducta comienza a ser más ordenada en relación a las normas, pero
integridad psíquica y física, por ej.: actuaciones sexuales prematuras, fugas del hogar,
Tomas. B (16 años) “le dije a mi mama que me iba a lo de Anto que es mi amiga,
pero me fui a la plaza con los chicos a tomar algo (se refiere a ingerir Alcohol), a ella no
le gustan mis amigos, me dice que tengo mala junta... “Ellos son más grandes y uno cayó
48
Con la ruptura de los vínculos de masa proporcionados por la escuela secundaria,
c) Adolescencia Tardía
consecuencia del desasimiento de la autoridad de los padres, más que como lucha
generacional.
Entre los 18 y 21 años es esperable encontrar adolescentes con una gran conmoción
del cuerpo institucional, lo que suele manifestarse como estado que se asemeja al cuadro
49
depresivo que se manifiesta como desorientación y confusión, o su contrario un
Más tarde entre los 21 y 24 años habrá una mayor posibilidad de reflexión y
Aldana (22 años) “Me junto todo el tiempo con las chicas de la facu, siempre
vamos a fiestas y eso, a las que hacen nuestros compañeros, en una de esas lo conocí a
Nico. Y bueno estuvimos, pero nada más, lo dejé porque él no se pone las pilas”
resolución “la capacidad de frustración para aceptar la caída los ilusorios característicos
fisiológicos que ocurren en el cuerpo y que incluye la madurez sexual genital y el estar
50
por lo tanto el hallazgo de objeto exogámico; pero esto no es sin un complejo trabajo de
La primera individuación, dice Blos, había facilitado la existencia del niño como
representaciones de objeto, ganando espacio así la autonomía del yo, al mismo tiempo que
exige la capacidad de regresar para retrabajar aquellas tareas infantiles que han sido una
carga demasiado pesada en la infancia; en esta etapa, será nuevamente abordada por un yo
que a través de los años ha adquirido las habilidades necesarias; es una “regresión al
servicio del desarrollo” dice Blos, que promueve movimientos regresivos transitorios y
psíquico, que es operado mediante mecanismos regresivos normales al mismo tiempo que
duelos. 1) el duelo por el cuerpo infantil. 2) el duelo por los padres infantiles. 3) el duelo
51
Estos conceptos son retomados por S. Quiroga quien plantea que en este proceso
que el objeto se ha perdido, seguido de un corte con la realidad de carácter defensivo que
cuenta que la historia de la constitución de ese objeto y de ese yo, se realizó a través de
fue experimentado en relación con su propio cuerpo y con el contexto…cuando Freud dice
desasimiento “pieza por pieza” alude a este trabajo de elaboración que implica la
1985).
52
Según Erikson desde los 13 hasta los 21 años aproximadamente, se da lo que el
denomina Búsqueda de Identidad vs. Difusión de Identidad. Para el autor en este periodo
se experimenta una búsqueda de identidad y una crisis de identidad, que reavivará los
conflictos en cada una de las etapas anteriores. Las características de identidad del
-El Aprendizaje e interés por el contacto con el medio ambiente y una estrategia
integridad del individuo, así como de las personas que lo rodean, ya que se exponen a
participar de actividades del mundo adulto tales como manejar vehículos, actuaciones
________________________________________________________________________
[http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/musicoterapia/sitios_catedras/296_psicologia_ciclo_vital
1/material/referentes/erik_erikson.pdf]
53
Como ejemplo podemos citar las respuestas de una adolescente, ante la pregunta
sobre si usó algún método de protección en la relación sexual que produjo un embarazo no
deseado:
Erica, 16 años manifiesta “no me cuidé con nada , nunca pensé que podía quedar
voluntad y el deseo de estas personas por considerarlas no capacitadas para decidir sobre
embarazo
Celeste (14 años) “yo no quería tener un hijo pero ahora ya está, mi mamá me
dijo que lo aborte, pero yo no quiero. Mi novio tampoco me apoya, no quiere que lo
tenga, él tiene 15 años. Nadie quiere que lo tenga. Yo no sé, yo cuido a mis hermanitos
54
más chicos, a los dos. Mi mamá me dijo que no me puede ayudar, que lo tengo que
elevado monto de angustia y la indecisión de la adolescente, fue citarla para una nueva
el embarazo era únicamente válida si ella así lo deseaba. Se le informó de los derechos
sobre su cuerpo y las prácticas que atañen al mismo. (Principios de Autonomía) Ver en
“se había realizado el procedimiento ILE en forma privada”. 15 semanas después, una
pasa la HC al centro Favaloro. Debido a que el embarazo estaba avanzado (23 semanas) la
El trabajo en Red que se realiza desde el Cesia Dr. Pozzi, permite una amplia
variedad de recursos para lograr una intervención oportuna y pertinente en los casos que le
competen. Cuando el Cesia toma el primer contacto con Celeste, la joven transitaba la 8va
55
propicio para la interrupción del mismo de manera ambulatoria y con alto grado de
su derecho a ser escuchadas y a que su opinión sea tenida en cuenta. Esto se basa en el
mencionados, para garantizar una atención garantice el acceso a la Salud. (ver redacción)
Este es un proceso que recorre toda la atención y está enmarcado en la Ley 26.529, de
anexo.) Antes de solicitar su firma, para que la persona que consulta pueda acceder a la
repreguntas sobre las cuestiones que le generen dudas o miedos, para poder tomar una
56
La información incompleta, inadecuada o la subestimación del riesgo pueden
acarrear
Se puede pensar según lo expuesto hasta el momento, que las conductas de riesgo
aparecen como respuesta al sufrimiento del Adolescente, teniendo en cuenta que éste está
adolescencia. Se podría decir que la entrada en esta etapa es un tanto abrupta para el
adolescente, quien tiene que pasar por varias pérdidas , esto provoca en él incomodidad
como una manera, no muy saludable, de apaciguar ese sufrimiento, “drenar” esa angustia
inconsciente. Le Breton (2003) manifiesta que “la conducta de riesgo no siempre es lúcida
considerable” (p.39).
57
Susana Quiroga refiere que, en la adolescencia se presentan ciertos
comportamientos que ella denomina “caóticos” y destaca que en este periodo suele
posibilidad de autodestrucción.
Érica (16 años) “cuando me entere que estaba embarazada me quería morir.
Nunca pensé que me iba a pasar. No creí que me iba a quedar embarazada. No podía
hacerles eso a mis padres. Yo ya tengo un hijo y ellos no tienen plata para mantener
uno más. Fui a mi ginecóloga y me dijo que ya no se podía hacer nada. Entonces me
estaba viva o porqué no me morí. No quiero otro hijo, no puedo, no quiero, no quiero,
interconsulta con Cesia Dr. Pozzi, donde se mantuvieron 5 entrevistas, 4 Pre ILVE y una
58
En la primera entrevista, de corta duración (20 minutos) concurre con asistencia
por seguir bajo los efectos de los medicamentos que ingirió (bradilalia). Estaba orientada
no está al tanto del embarazo. Ella ingresa sola al consultorio y se le vuelve a preguntar
decisión de su hija y estaba enterada de toda la situación. Érica se presentó calmada, firme
en su decisión, ya sin indicadores de angustia visibles. Esto permitió tratar los posibles
observándose las conductas esperables en esta etapa, entre las que podemos referir
narcisismo que poseen. Sienten la necesidad de probar todo, con el pensamiento de que
jamás les sucederá nada malo. Estos sentimientos promueven muchas veces que los
59
internalizadas y verificando la realidad que el medio social le ofrece, mediante el uso de
acto sexual y la consecuencia de advenir padre, lo que implica, que es el turno de poner en
especialísima entre el sujeto y el sexo, momento en el que todas las pulsiones sexuales se
conjugan entorno la genitalidad, teniendo en cuenta un nuevo objeto, luego del efecto
lo que llamamos adolescencia , reconoce en sus comienzos, la intrusión de lo real del sexo
ocaso de la infancia
Siguiendo con Freud (1905) en “Tres ensayos de la teoría Sexual”, sostiene que
autoridad de los padres, el amor hacia ellos, en apariencia no sexual y el amor sexual, se
en estado de inconsciente
60
Se suele decir que la adolescencia es un periodo que “juega” con los límites entre
Estos duelos en la Adolescencia, de acuerdo con Aberastury & Knobel (1994), son
procesos básicos y fundamentales, se debe pasar por cierta conducta patológica para la
estabilización de la personalidad
patología en la adolescencia.
Ana Freud citada por Aberastury & Knobel (1994) plantea que es muy difícil
conmoción de este periodo de la vida debe ser estimada como normal, señalando además
heterosexualidad genial adulta, actitud social reivindicatoria con tendencia anti o asociales
conducta dominada por la acción que constituye la forma de expresión conceptual más
típica de este periodo de la vida, separación progresiva de los padres, así como constantes
61
Hay conductas que presentan los adolescentes que pueden ser confundidas con
síntomas patológicos pero que en realidad corresponden a formas que éste tiene para
que se da como forma típica del pensamiento adolescente (Aberastury & knobel, 1994,
p.63).
maniacodepresivas.
Es por todo lo anterior que dichos autores suelen hablar de la “patología normal”
con timidez, incoordinación, urgencia, desinterés, apatía, que son concomitantes con una
El caso de Gabriela, quien transita la adolescencia tardía, nos permite articular los
salir a la calle. No quería hablar con nadie. Me quede en mi casa llorando”. “además yo
estoy estudiando y quiero seguir, ni siquiera se si quiero tener hijos algún día”,
comenta.
62
Durante todo el proceso se trabajó con los principios del protocolo ILVE. Al
finalizar la entrevista Gabriela se muestra calmada y se acuerda una entrevista más para
psicosocial de la adolescente, ¿Dónde y con quien vive? ¿En qué considera que éste
La entrevista post ILVE se llevó a cabo unas semanas después del procedimiento,
Gabriela se presentó con buen aspecto, maquillada, contó que se sentía muy bien, que
estaba cursando normal en la facu y que por el momento lo único que quería era
tener en cuenta”.
ocupa un espacio importante, no lo es todo y además, está pensado para una etapa bastante
posterior a la adolescencia. Este proyecto de vida es más propio de estratos sociales medio
de estos casos, se sabe que un hijo (y en este contexto implica la constitución más o menos
formal de una familia) puede alterar ese proyecto. (Adolescencia y juventud en América
latina pag.438)
63
Para otras jóvenes, el ser madre forma parte de un determinismo histórico
aparece como hecho consumado, no buscado ni planeado (Rubarth, 1994). Esto es lo que
el hijo no aparece como un fin en sí mismo sino como algo “que sucedió” y lo aceptan en
razón de su destino de mujer. La actitud hacia el embarazo, parto y crianza también variará
Latina)
Jazmin (15 años sin escolarizar) ya está, que voy a hacer, ya estoy embarazada,
es un momento en que el sujeto entra en crisis con su propia historia, con las tradiciones y
Susana Quiroga (2004) entiende que tanto para el adolescente como para la familia,
esta etapa es el momento en el que se presentan más problemas nuevos y con menos
tiempo para resolverlos, que en cualquier otro periodo anterior de la vida. (redacción
ayuda)
Su apariencia adulta le requiere que actúe como tal, cuando aún no tiene recursos
Podemos decir que en etapa de la vida sobrevienen cambios a nivel físico, y a nivel
psíquico, los cuales generan cierto tipo de crisis y conflictos. Por esto se dice que la
64
adolescencia juega entre los límites de lo normal y lo patológico, es ahí donde entra en
peligro la integridad física y psíquica del adolescente y su entorno. Están determinadas por
Dejamos para el final un caso que fue centro de debate en las reuniones de equipo,
vinculación.
Jessica (18años): “fui al cumpleaños de una amiga, había muchos chicos que no
conocía, tomamos unos tragos y no me acuerdo más nada, solo que desperté con la ropa
mal puesta, con el pantalón mal abrochado y me dolía todo el cuerpo. Ahora sé que me
conclusión de la violación pero sin ninguna duda con respecto a la decisión de interrumpir
contaba con el apoyo de ambos. Se mostró clara ante cada intervención de la profesional.
que son esenciales para cumplir con el protocolo en estos casos. Se le ofreció respaldo
65
profesional en caso en que decidiera realizar la denuncia, pero ella expresó que no iba a
realizar ninguna denuncia. Jessica manifestó durante todo el proceso estar contenida por
“muy aliviada”, que estaba “contenta, y que ahora solo le importaba estudiar”. Durante
todos los datos que le fueron solicitados sin contradicciones visibles. En la entrevista post
tratamientos que debe recibir la persona, tanto médica como psicológica. En este caso la
el resultado esperado.
tratamiento particularmente sensible, y es importante que todos los niveles del sistema de
De acuerdo al inc. 2 del art. 86 del Código Penal, toda mujer víctima de violación,
con independencia de que tenga o no una discapacidad intelectual o mental, tiene derecho
ser perpetrada por alguien del entorno íntimo de la mujer (incluido el novio, marido o
ILVE, 2016)
66
En los casos de violación, desde el CESIA Dr. Pozzi, el único requisito que se
solicita para acceder a una ILVE es que la mujer, realice una declaración jurada donde
Según Rolando Montaño Fraile (2002) entendemos dispositivo como una forma de
pensar los modos de acción que contiene una intencionalidad y una finalidad, cuya
67
principal característica es actuar como mediadores de la formación y provocadores del
se pueden llegar a utilizar en la comunidad, sino también estrategias mediante las cuales se
todo dispositivo se construye en conjunto entre unos sujetos y otros, de este modo las dos
Ana Fernández (2007) cuando habla de dispositivo sostiene que cuando se piensa
dispositivo ILVE, el abordaje que se realiza en cada caso no solo es interdisciplinario sino
que consta de varias etapas, dado que se evalúan todas las causales que intervienen.
También se tiene en cuenta las vicisitudes por las que atraviesa el adolescente que llegó al
centro y cuáles son los factores de riesgo que estarían implicados con el embarazo no
planificado.
de tipo abierta y activa, la misma tiene sus fundamentos en los derechos del adolescente,
68
propicio para que las adolescentes puedan transitar de una manera positiva la situación de
interrupción legal del embarazo por la que consulta. En la entrevista se realiza una serie
de preguntas que sirven para relevar los factores físicos, psíquicos y socio-económicos,
que afecten el bienestar del adolescente, desde el momento en que se entera de este
miedos y fantasía
significativa
69
Que hable con el progenitor si no lo ha hecho, Que hable con sus padres si es
menor
Anticipar y preparar la situación de duelo, Cómo cree que le afectará esta decisión,
muy importante. La carga emocional y sentimental que conlleva y los múltiples factores
que intervienen en ella hacen necesaria la actuación de los profesionales idóneos en el área
El profesional debe dejar claro el respeto por la libertad de la persona que tiene en
70
Es necesario explicar a la Adolescente que su demanda (si no ha habido delito de
violación o presunción de que el feto nacerá con graves taras físicas o psíquicas) se acoge
71
CONCLUSIÓN
enmarañado para elegir entre varias opciones posibles: proseguir el Embarazo, realizar una
muy rara vez se está de acuerdo, aun sabiendo los sectores involucrados, que en la
nivel educativo, se suman para que las adolescentes de escasos recursos economicos
72
culturales aceptados pero que terminan ocacionando en algunos casos hasta la muerte. De
consideración que el aborto es penalizado en gran parte de las naciones en desarrollo, por
lo tanto resulta complejo estudiar y conocer los factores relacionados con esta decisión
pero adquiere mayor significado en la adolescencia ya que en esta etapa el ser humano
deben completar ciertas tareas indispensables para su desarrollo entre las que
adultos , establecimiento de relaciones con sujetos de su misma edad, preparación para una
interferir en el bienestar y proyecto de vida de las adolescentes, debido a que ésta situacion
genera en ellas/ellos un nivel de ansiedad y tension enorme, que se superpone con las
crisis vitales por las que estan atravesando. Esto provoca que las adolescentes se
Para el Estado y los organismos de salud Pública, Uno de los principales dilemas
73
En las naciones desarrolladas predomina el criterio personal de la adolescente en la
por tanto, en la necesidad de continuar con los planes o proyectos en los que no están
la toma de decisión, sobre todo en nuestro país, son las limitaciones económicas
interrupción del embarazo en las adolescentes que concurrieron al Centro de salud Integral
Pozzi, este hecho no diferencia nivel o estrato social. También es importante señalar que
En este escenario es necesario señalar el papel que ocupa , la psicología, que al ser
una disciplina científica estudia e investiga todas las variables relacionadas con el
que repercuten o desencadenan una serie de reacciones emocionales muy complejas y que
han sido determinadas por este suceso concreto, y en las que el profesional psicólogo
puede aportar desde su espacio en las instituciones toda una serie de intervenciones que
acompañen y/u orienten la difícil elección. Teniendo en cuenta que la mejor decisión es
siempre la que la mujer estime más conveniente para su vida y la que sienta capaz de
sostener.
74
En la provincia de Chubut donde se realizó la práctica supervisada existe desde el
2010 una ley que posibilita la interrupción legal del embarazo por causales. Los
presente trabajo
espera de cada uno de ellos que no se obturen el acceso a la salud integral de las personas
y se garanticen los derechos de las adolescentes, por ende es consecuente que los
efectivizar
implica un abordaje desde una perspectiva integral dando participación a las diferentes
las adolescentes en condiciones de riesgo en todos los aspectos posibles, ya sea físico,
socioeconómico o psíquico desde una perspectiva integral y sin dejar de lado cada uno de
los factores que componen la compleja trama en la toma decisión sobre un acontecimiento
que dejara huellas psíquicas, físicas y sociales en la persona en este caso una adolescente,
que lo atraviesa.
física y psíquica de la mujer. En cada centro de salud de las ciudades de Puerto Madryn,
Trelew, Rawson, Comodoro Rivadavia y zonas aledañas hay un médico o una médica que
casos de violación ,sino en casos en los que se observa peligro para la salud o la vida de
75
las adolescentes, garantizando así el acceso sin discriminación, a la salud integral en
qué no? ; ¿cuál es el rol del Estado y a quién tiene que proteger?
en la sala de un hospital. Esta es una de las razones por la cual, los profesionales de la
salud deben promover que la mujer que quiera interrumpir un embarazo pueda hacerlo en
profesional, y porque respetar esto , en el caso de los abortos, salva vidas. A esto se hace
76
77
78
Causal Salud
Allí donde las enfermedades dejan de tener nombres conocidos y donde las
causas/consecuencias de las dolencias que una mujer padece dejan de mostrarse tan claras
obstrucciones a los derechos de las mujeres. Sin embargo, esta mirada “externa” sobre el
es producto de una construcción histórica e ideológica que puede y debe ser cuestionada.
que el bienestar de una persona está incidido por componentes sociales cuya satisfacción
precisa de comodidades básicas tales como un lugar acogedor y seguro para vivir o bien,
79
educación disponible según capacidades personales o bien, la posibilidad cierta de
La reciente ley Nº 26.657, que define la salud mental como “un proceso
Decreto Nº 603/2013, mediante el cual se ha dado en reglamentar esta ley, va más allá con
las precisiones al establecer que debe entenderse por “padecimiento mental a todo tipo de
sufrimiento psíquico de las personas y/o grupos humanos, vinculables a distintos tipos de
múltiples, componentes
circunstancias, este complejo proceso que la ley identifica con la salud mental,
vivencia subjetiva del embarazo y de la cabal comprensión de lo que este implica para la
subjetividad de la mujer que lo experimenta, estos riesgos sólo pueden ser evitados
mediante la interrupción del embarazo, ya que son producto exclusivamente del deseo de
80
Se estima que en Argentina mueren más de 300 mujeres por año debido a
sola evidencia de que los embarazos no deseados son una amenaza para la vida de las
mujeres.
decisión extrema de poner en riesgo su propia salud e integridad corporal con el solo fin
padecimientos psíquicos a los que se expone a las mujeres que no desean llevar su
embarazo a término.
completo que los derechos humanos le acuerdan. La ley 26.657 convoca a no solo a
A la luz del Decreto Nº 603/2013 que reglamenta la ley de salud mental citada
anteriormente, es irrelevante que los padecimientos mentales sean producto de una crisis
psicológicos” que la ley entiende por salud mental, y cuya preservación y mejoramiento,
ARGENTINA-DERECHOS-SEXUALES-Y-DERECHOS-REPRODUCTIVOS-.pdf.
81
como hemos argumentado hasta aquí, constituye una obligación ineludible por parte del
Estado Argentino
METODOLOGIA
y reconstrucción, descubre o explicita la lógica del proceso vivido en ellas: los diversos
transformadora.
Tipo de estudio
82
El cual se adecua no solo a los objetivos del trabajo y la especificidad del trabajo que se
utilizarán fragmentos de diferentes casos, viñetas clínicas que reflejen el trabajo que se
83
Técnicas de Investigación
Siguiendo lo que postula Anguera Arguilaga (1986) quien toma los aportes de
Blaxter (1979) y Becker y Geer (1978) para determinar cuáles son las técnicas por
contenido.
84
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
línea]. <http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
85
8. López Nodarse, M. La comunicación familiar y la armonía hogareña.
2001;(34):27-34.
12. Molina R. Salud reproductiva del adolescente. Rev Hosp Clín Univ
Chile 1990;(1):18-20.
Técnica, 2001.
Dra. Berta Salazar Cutido. Calle 8 No. 208, esquina a D, Reparto Sueño,
Santiago de Cuba
________________________________________
86
2 Especialista de II Grado en Bioquímica Clínica. Máster en Informática en
3 Licenciada en Psicología
4 Licenciada en Biología
de acceso].
2. Serra FG, Spaciuk SM, Morales E, Arce GM, Avalos ME, Gómez VY. Riesgo
87
3. Balestena Sánchez JM, Balestena Sánchez SG. Impacto de la menarquía en los
en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol31_1_05/gin02105.htm
del embarazo. RCOG [en línea] 2004 [25 de noviembre de 2005]; 30(1).URL disponible
en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol30_1_04/gin04104.htm
en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol28_2_02/gin04202.htm
del recién nacido en una muestra de gestantes adolescentes. RCOG [en línea] 2004 [25 de
en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol30_2_04/gin03204.htm
de la gestante adolescente. RCOG [en línea] 2004 [25 de noviembre de 2005]; 30(2). URL
8. Lezcano SA, Vallejos Arce MS, Sodero H. Caracterización del recién nacido
Silber TJ, Munist MM, Maddaleno M, Suarez Ojeda EN, de. Manual de medicina de la
88
adolescencia. EEUU: Publicación de la organización panamericana de la salud, 1992:473-
518.
10. Ortigoza Corona E, Padilla Yasso PY, López Ortiz R. Necesidades educativas
2002;70(1):28-35.
12. Cutié JR, Laffita Batsta A, Toledo M. Primera relación sexual en adolescentes
13. Pereira LS, Plascencia JL, Ahued Ahued A y col. Morbilidad materna en la
14. León Carmona JC, Hernández Alvarez LAI, Hernández hernández AC.
Ginecol. 2002;28(1):5-10.
Ginecol. 2003;29(2).
17. Zelaya MB, Godoy AC, Esperanza LM. Estado nutricional en el embarazo y
89
18. López JI, Lugones Botell M, Valdespino LM, Virilla Blanco J. Algunos
factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. RCOG [en línea] 2004 [18 de
en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol30_1_04/gin01104.htm
19. Romero Maciel MA, Cuenca EN, López GM, Rosales CS. Anemia y control
20. Rodríguez Domínguez OL, Hernández Cabrera J, Reyes Pérez A. Bajo peso al
nacer. Algunos factores asociados a la madre. RCOG [en línea] 2005 [18 de octubre de
en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol31_1_05/gin05105.htm
90