RESPI

BACTERIAS

Bacteria Estructura Factor de virulencia/ Patogenia Epidemiologia Clínica Dx Tratamiento

Streptococcus Coco G+ Capa de peptidoglicano, al interior Produce faringitis y Enfermedades supurativas: Crece en agar Penicilina.
pyogenes Catalasa – estan las proteinas que permiten pioderma. Colonizan la Faringitis, pioderma o sangre despues de
Grupo A su clasificacion. bucofaringe. Afecta a ninñ os impeí tigo, Erisipela, celulitis, 24 h de incubacioí n.
β-hemolíítico Tiene proteina M que es especifica entre los 5 y 15 anñ os, se fascitis necrosante y
de los streptococcus virulentos. trasnmite por gotitas sindrome de shock toí xico Pruebas de Ag
Hay dos clases de proteina M: la I respiratorias. Suele estreptocoí cico. Tambieí n contra
que comparte Ag expuestos (los suceder en lugares con genera bacteriemia. Estreptolisina O
que producen fiebre reumaí tica) y ahcinamiento. Enfermedades no (ASLO) y prueba
II carecen de Ag comunes. Tambieí n supurativas: anti-DNAasa B.
tiene aí cido lipoteicoico y proteina Fiebre reumaí tica y
F en la pared. Algunas cepas glomerulonefritis Se ralicia tincion de
producen una caí psula externa de aguda/postestreptocoí ccica. gram.
aí cido hialuroí nico.
Faringitis: se da entre 2 a 4
AÁ cido lipoteicoico y proteina F díías despues, hay presencia
facilitan la unioí n a las celuals del de exudado en la faringe,
organismo formando un complejo eritema y linfadenopatíía
con la fibronectina, en especial cervical.
celulas epiteliales. Tiene varios Escarlatina: complicacion de
mecanismos para evitar la la faringitis, se estimula la
opsonizacion y la fagocitosis. La produccion de una
caí psula de aí cido hialuroí nico exotoxina piroí gena, produce
interfiere con la fagocitosis. La exantema eritematoso
unioí n de la proteina M con el difuso. Hay palidez
fibrinoí geno inhibe la activacion del peribucal, lengua
complemento. Tienen la capacidad aframbuesada y lineas de
de formar peptidasa C5a que Pastia.
inactiva este componente.
Exotoxinas piroí genas
estreptocoí ccicas (Spe) son
termolaí biles, actuan como
superantíígenos y aumenta la
liberacion de citocinas
 proinflamatorias. La estreptolisina
S es una hemolisina estable con O2,
lisa eritrocitos, leucocitos y
plaquetas, incluso puede destriur
la celula fagocíítica. La
estreptolisina O tiene un papel
similar a la S, se forman Ac
facilmente contra eí sta, eí sta se
inhibe de forma irreversible por
colesterol. Estreptocinasa (A y B),
degradan fibrina y fibrinoí geno,
pueden lisar coagulos de sangre.
DNAasas (de la A a la D), no son
citolííticas, reduce la viscocidad del
material y facilita la diseminacioí n.
Streptococcus Coco G+ Neumolisina: degrada Infecion por diseminacion Neumoníía: bacterias en Tincion de gram de Penicilina
pneumonie Diplococo hemoglobina. endogena, coloniza alveolos, hay fiebre, tos muestras de esputo
Encapsulado Capa de polisacaridos. regiones alejadas como productiva con esputo
Catalasa - Peptidoglucano: adhesion. pulmones, meninges… se hemoptoico, dolor toraí cico.
Acido teicoico: propaga de persona a Sinusitis y otitis
Proteina C reactiva y antigeno F. persona por via aerea, los media:infiltracion de PMN.
Adhesinas de superficie. ninñ os y los ancianos tienen Bateremia.
Proteasa de IgA secretora. riesgo de meningitis.
Neumolisina.
Fosforilcolina.

Coloniza en bucofaringe, se
adhieren a las celuals epiteliales,
las bacterias inhiben la accion de
las celulas epiteliales y el moco.
Hay lesion tisular mediada por
celulas inflamatorias atraidas por
el acido teicoico y fragmentos de
peptidoglicanos. Produce peroxido
de hidrogeno. Se entran a las
celulas y evitan la opsonizacion y
la fagcitosis.

Mycobacterium Bacilos “G+” Ingresan por víía respiratorio y son El ser humano es el uí nico Se produce fiebre, malestar Sospechoso: Vacuna: bacilo vivo
tuberculosis Aerobios estrictos captados por los macroí fagos reservorio. Se da general, perdida de peso, sintomatico atenuado derivado
Inmoí viles alveolares, alli es encerrado en un principalmente en diaforesis. respiratorio, en de M. Bovis (BCG).
BAAR fagosoma y no permite la fusion pacientes alcoholicos, Inicialmente hay tos no contacto con
crecimiento lento con el lisosoma por inhibicion de inmunosuprimidos, productiva, cuando es enfermos, Rifampicina
Intracelulares una meluecula de union EEA1 drogadictos. hemopoí ica ya es un estadíío inmunodeficientes, Isoniazida
Fotosensibles (antíígeno endosomal especifico 1), Se transmite por gotas avanzado y sugiere ruptura comunidades Etambutol
Pared con Permite la union de vesíículas con respiratorias, ingestion o de cavitaciones o lesion cautivas.
lipoarabinomanano nutrientes. Evaden la destruccion inoculacion. vascular (aneurismas de
y aí cidos micoí licos. por parte del macroí fago gracias a Se recomienda a los rassmusen) Baciloscopia: Se
la produccion de ON y superoxido. pacientes tuberculosos busca en muestra
Induce la liberacion de IL-12 y TNF espacios con ventanas Hay 4 tipos de lesioí n: de esputo en 3
α por el macroí fago para reclutar abiertas (bacteria -Proliferativa: tubeí rculo muestras por la
Lth1 y NK. fotosensible) duro, pocos bacilos, manñ ana durante 3
La bacteria altera la progresa o se estabiliza. dias seguidos.
diferenciacioí n de LT, impidiendo -Exudativa: cantidad
su cambio a Lth1 que es el variable de fibrina y muchos Cultivos: Lowestein
productor de INFγ (activador e bacilos en division Jensen y Ogawa
macroí fagos) y se diferencia en (neumoníía tuberculosa)
Lth2. -Fibrocaseosa: areas de Prueba de
En personas inmunocompetentes necrosis caseosa con tuberculina
la bacteria se rodea de cavidades que confluyen y
macroí fagos, linfocitos NK, CD4 y rodeado de fibrosis
CD8 formando asíí un granuloma (fibrotorax).
(tuberculoma) impidiendo la -Tuberculosis pleural
diseminacioí n bacteriana.
Empiema tuberculoso:
ruptura de cavitacion en
espacio pleural, requiere de
drenaje
Staphilococcus Coco G+ Caí psula (permite adherencia, Esta en la flora normal de Sx de piel escalada Pruebas de acidos Para SARM
aureus No endosporas inhibe la quimiotaxis y fagocitosis). la piel y las mucosas. Shock toxico nucleicos vancomicina
Caí psula y capa de Capa de polisacaridos Transmision por contacto Impetigo Cultivo en agar Clindamicina
polisacarido con (adherencia). directo o por fomites. Foliculitis sangre. Tripetropim-
biopelicula. Peptidoglucanos (estabilidad SAMR: se dan por la Foruí nculos Se buscan sulfametoxazol
Pared celular de osmoí tica, produccion de piroí geno mutacion mecA con la cual Carbuncos reacciones positivas doxicilina
peptidoglucanos y endoí geno, entrecruzamiento y se alteran receptores de Bacteremia y endocarditis para coagulasa,
enzimas asociadas endotoxina). penicilinas. Neumonia y empiema proteina A, nucleasa
(receptores de AÁ cido teicoico (respuesta humoral Osteomielitis termoestable y
penicilinas). especifica, union a la fibronectina). Artritis seí ptica fermentacion de
 AÁ cidos teicoicos. Proteina A (union especifica a IgG manitol.
Proteina A. 1, 2 y 4). Neumonia y Empiema: La
Coagulasa (union al -> Toxinas: neumonia puede ser por
fibrinogeno para la Citotoxina alfa: altera musculo liso aspiracioí n
agregacion) de vasos y es toxico para algunas (Radiologicamente se
Membrana celulas, mediador danñ o celular. observan inflitrados
citoplasmatica Citotoxina beta: esfingomielinasa parcheados con
(Barrera osmoí tica) C, toxica para celulas sanguineas. consolidacion o abscesos) o
Citotoxina delta: neumonia de diseminacion
surfactante/detergente. hematoí gena (por
Citotoxina gama y Leucocidina P-V: bacteriemia o endocarditis).
actividad hemolitica y leucotoí xica. La infeccion por SAMR
Toxinas exfoliativas: produce neumoníía
ETA (termoestable y codificada por necrosante con hemoptisis
cromosoma) y ETB (termolabil y masiva, shock seí ptico.
mediada por plasmido); producen El empiema es dificil de
sindrome de piel escalada ya que drenar ya que los M.O. se
rompen la desmogleina 1. consolidan en areas
Enterotoxinas: aisladas.
A- intoxicacion alimentaria
C y D- productos lacteos
contmainados
B- colitis seudomembranosa.
Toxina-1 Sx de shock toxico.
-> Enzimas
Coagulasa, hialuronidasa
(diseminacion del M.O.),
fibrinolisina, lipasas y nucleasas.

Haemophilus Bacilo G- Las especies no encapsuladas Se encuentra en mucosas Epiglotitis: Es una urgencia Se hace puncion – Ampicilina,
influenzae Pleomoí rfico colonizn tracto respiratorio repiratorias. medica, suele ser aspiracioí n. Se hacen cefalosporinas
Requiere de: superior en los primeros meses de enfermedad pediaí trica, hemocultivos. Se activas, acitromicina
Hemina (factor X) y vida, puede producir otitis media, Se usan vacunas de produce faringitis, fiebre y encuentra en o una
nucleoí tido de sinusitis y bronquitis. Las especien antíígenos PRP purificados dificultad respiratorioa, muestras de LCR fluoroquinolona.
nicotinamida y encapsuladas produce enfermedad conjugados con una puede llegar a obstruir 10^7 bacterias/ml.
adenina (Factor V). en ninñ os no vacunados. Los pili moeí cula transportadora, completamente el tracto Tincion de gram,
Crece en agar ayudan a la colonizacion de la induce una respuesta respiratorio. deteccion de
chocolate bucofaringe que junto con los LPS humoral en ninñ os de 2 o antigeno capsular
 Serotipos de la a – f. y glucopeí ptidos, alteran la funcion mas meses de edad. Otitis, sinusitis, I. Tracto PRP, aglutinacion
ciliar del epitelio respiratorio. respiratorio inferior: Suele por partíículas.
Cuando hay bacteriemia las La H. Influenzae tipo b es ser por las cepas no Cultivo en agar
bacterias llegan a meninges. El el principal patoí geno encapsuladas, puede llevar a chocolate con el
principal factor de virulencia del H. pediatrico. otitits aguda o croí nica, y a cual el factor V se
Influenzae tipo b es la caí psula sinusitis, La neumoníía destruye. La
antifagocíítica polisacaí rida que primaria es mas comun en bacteria puede
tiene fosfato de poliribitol (PRP). El px con enfermedad crecer alrededor de
Lipido A de los LPS producen la pulmonar previa. colonias de S.
inflamacion en las meinges. aureus en agar
Tambieí n produce proteasas de sangre ya que estos
IgA1 que interfiere con la aportan los factores
inmunidad humoral. de crecimiento
(satelitismo).
Bordetella Cocobacilo G- Se unen al epitelio ciliar Produce tos ferina en el Fase catarral con rinorrea El M.O. es dificil de Eritromicina
pertusi Aerobio estricto respiratorio por medio de dos ser humano,no se conocen serosa, estornudos, malestar aislar por su Acitromicina
Inmoí vil proteinas: pertactina y reservorios animales, se general, anorexia y fragilidad Tto sintomaí tico
Oxidasa + hemaglutinina filamentosa, da principalemente en febríícula. (suceptible a
tambien se unes al CR3 en la ninñ os. Transmision por En la fase paroxíística (1 o 2 desecacion), se
superfice de macroí fagos, ingresa al gotitas respiratorias. semanas despues) las realiza aspirado
interior de la celula para Incubacion de 7 a 10 díías. celulas epiteliales se nasofaringeo, se
reproducirse y evitar la accion de expulsan del aí rbol hace cultivo en
Ac humorales. Usa fimv¡brias para respiratorio y se altera la medio de carboí n de
la adhesion. Tiene una toxina AB5 eliminacion de la Regan-lowe
conocida como Toxina Pertussi, mucosidad, hay voí mito,
que tiene una subunidad toí xica agotamiento, aumento de
llamada S1 y 5 subunidades S 2-5, linfocitos.
La S2 se une a la lactosilceramida En la fase de convalecencia
en las celulas ciliadas, la S1 inhibe (2 a 4 semanas), los
la proteina Gi que lleva al aumento paroxismos disminuyen en
de AMPc a nivel intracelular, asi numero y gravedad.
aumenta las secreciones de la via
respiratoria y la mucosidad
caracteristica de la fase paroxíística
de la tos ferina, la toxina adenil
ciclasa/hemolisina evita la muerte
cleular del M.O. evadiendo la
inmunidad, la toxina
dermonecroí tica produce necrosis
 tisular, la toxina traqueal causa
ciliostasis y en fases tardias
produce extrucion de celuals
ciliadas, posee dos LPS uno con un
líípido A y otro con líípido X que
activan la víía laternativa del
complemento y estimula la
liberacion de cc.
Pseudomona Bacilo G- Usa el sistema de secrecioí n tipo III Patoí geno oportunista, con Infeccion pulmonar: Microscopíía, cultivo Piperacilina
aureginosa En parejas para la inyeccioí n de toxinas. requerimientos Colonizacion en pacientes en agar sangre o Doripenem
Aerobios Adhesinas: Los flagelos, pili, LPS y nutricionales míínimos. Se con fibrosis quíística y otras agar MacConkey.
Oportunistas alginato. Los flagelos y pili les da encuentra en zonas enfermedades croí nicas o Produce un olor
Citocromo oxidasa movilidad, el lipido A de los LPS huí medas. neutropenia. Se suelen dulce similar al de
Mucho polisacaí rido tiene actividad de endotoxina. El aislar las cepas mucoides. las uvas.
Producen Alginato forma la caí psula que lo Los pacientes
pigmentos protege de la fagocitosis. inmunodeprimidos con
difundibles Toxinas y enzimas: Exotoxina A previo tratamiento
(ETA) altera la sintesis de antibioí tico o que usan
proteinas inhibiendo la elongacion respiradores son propensos
de la cadena peptíídica (similar a a infeccion por
toxina difteí rica), produce pseudomona. Hay
dermatonecrosis. bronconeumoníía bilateral
Piocaina: pigmento azul, cataliza el difusa con microabscesos y
proceso de peroxidacion y libera necrosis de tejidos.
IL-8.
Pioverdina: pigmento verde- Infeccion de oido: otitis
amarillento, se une al hierro y externa, oido de nadador.
regula la ETA.
LasA (serina proteasa) y LasB
(metaloproteinasa de cinc) :
enzimas que degradan elastina,
componentes del complemento e
inhiben quimiotaxis. En infeccion
croí nica hay Ac contra estas
enzimas.
Proteasa alcalina: Destruccion
tisular, diseminacion e interfiere en
la respuesta inmune.
Fosfolipasa C: hemolisina
 termolaí bil que degrada lipidos y
lectina.
Exoenzimas S y T: actividad
ribosiltranferasa de ADP, produce
danñ o en celulas epiteliales.
Resistencia a antibioí ticos: se da
por mutacioí n de las porinas.
Legionella Bacilo G- Es un paraí sito intracelular
pneumophila Aerobia obligada facultativo que se multiplica en
Delgado macr´fagos alveolares, monocitos y
Pleomorfo amebas de vida libre.
Saproí fito acuaí tico Se une al omplemento por medio
Tincioí n con plata de de receptores CR3 y entra por
Dieterle endocitosis. Inhibe la union de los
Cultivo con L- fagolisosomas. Los macrofagos
cisteíína y hierro infectados liberas citocinas y
quimiocinas produciendo una
respuesta inflamatoria. Los M.O.
proliferan en la vacuola
intracelular y produce enzimas
proteolííticas, fosfatasas, lipasas y
nucleasas. La enfermedad es
producida por la inmunidad
celular. El INF-γ elimina la
bacteria.
Mycoplasma Anaerobio Proteina P1 (adhesina) que
pneumonie facultativo permite la union a glicoproteinas
Pequenñ a de celulas epiteliales ciliadas y
De vida libre eritrocitos.
No tiene pared Tiene efecto citopatico causado por
“Agente de Eaton” produccion de H2O2.
Pleomoí rfica Hay descamacion del epitelio ciliar.
Membrana celular Desencadenan una respuesta
Se encuentra en reservas Fiebre de Pontiac: fiebre, Inmunoensayos de Acitromicina
naturales de agua, torres escalofrííos, mialgias, deteccion de Ag en Claritromicina
de refrigeracioí n y malestar general y cefalea, orina. Ciprofloxacina
condensadores de aire se desarrolla tras un Amplificacioí n de Levofloxacina
acondicionado. La periodo de 12 horas y aí cidos nucleí icos.
infeccion se asocia a remite espontaneamente a Prueba de Ac
exposicioí n a aerosoles los 2 o 5 díías. Se asocia a fluorescentes
contaminados. El M.O. una reaccioí n de directos (AFD).
puede parasitar en amebas hipersensibilidad frente a la Deteccion de Ag LPS
del agua. toxina bacteriana. especííficos del
serogrupo 1 de
Legionelosis: Enfermedad Legionella.
de los legionarios, hay
fiebre, escalofrios, tos seca o
productiva y cefalea. Se
inicia tras un periodo de
incubacion de 2 a 10 díías. Es
frecuente la enfermedad
multiorgaí nica. La neumoníía
se manifiesta con
consolidacion de vario
loí bulos, hay inflamacion y
microabscesos en le tejido
pulmonar.
Se transmite de persona a Puede ser un portador ELISA Tetraciclinas
persona por aerosoles asintomaí tico Prueba seroloí gica Eritromicina
respiratorios. Afecta Produce infecciones leves confirmatoria Fluoroquinolonas
personas entre 5 y 20 como bronquitis,
anñ os. bronquiolitis, faringitis.
Neumonia atíípica primaria.
Sindromes
extrapulmonares: Steven
 triple con esterol inflamatoria por medio de PMN, Jhonson, Raynaud,
seguido de linfocitos, macroí fagos complicaciones
y monocitos. Liber TNF-α, IL-1 e neuroloí gicas y artritis
IL-6.
La bacteria se infiltra en la
submucosa de traquea,
bronquiolos y tejido peribronquial.
Activan LT y LB e inducen la
produccion de citocinas, aumentan
la Ig G, A y M.
Produce crioagiutininas (Ac tipo
IgM) que van contra el Ag1 de los
eritrocitos.

Chlamydia Similar a G- En su ciclo de vida tiene 2 formas: Hospedero natural es el Produce bronquitis, Tetraciclinas
pneumonie Membrana interna y -Cuerpo elemental metabolico humano. Se transmite de neumonia, sinusitis, Macroí lidos
externa inactivo: capacidad infectante, persona a persona por faringitis y coronariopatias. Resistente a
Tiene DNA y RNA extracelular medio de secreciones, suel sulfonamidas
-Cuerpo elemental metabolico darse en adultos joí venes.
activo: intracelular (cuerpo
reticular).
Contacta con la celula del epitelio
mucosa, la bacteria entra por
endocitosis y queda dentor de una
vacuola donde se convierte en
cuerpo reticular, ella evita la union
entre endosoma y lisosoma; Se
replica por fisioí n binaria y se
convierte en cuerpo elemental, sale
de la celula por varios
mecanismos:
Expulsion de inclusion entera
Lisis celular
Exocitosis
Depende del ATP de la celula
hospedera para sobrevivir. NO
posee peptioglicano.
Tiene LPS y MOMP (proteina
principal de la membrana externa).
Moraxella Diplococo G- Productor de Betalactamasas. Produce bronquitis, Se hace pruebas del Amoxicilina-
catharralis Oxidasa+ Tienen caí psula, pilis (adherencia a bronconeumoníía, sinusitis y esputo. Clavulanato
Aerobio estricto la superficie mucosa), tiene otitis. Cultivo en agar Ampicilina-
envoltura y porinas. Produce sangre Sulbactam
histamina durante el crecimiento, Coloracion gram Cefalosporinas de II
impide la activacion del y III generacion.
complemento y la opsonizacion. Resistente a
clindamicina,
ampicilina y
vancomicina.
Corynebacteriu Bacilo G+ Se encuentra en nariz y garganta. El reservorio unico es el Pueden haber portadores Se hace cultivo en Antitoxina difteí rica
m difteriae Pleomoí rfico Su principal factor de virulencia es hombre. asintomaí ticos. agar sangre que neutraliza la
Granulos la toxina difteí rica que contiene el Se transmite por gotas de Produce faringitis. exotoxina.
metacromaticos con gen tox que codifica la exotoxina saliva, fomites, alimentos, Difteria respiratoria: inicia Penicilina
coloracion de Albert que es introducida a la bacteria por hacinamiento y contacto con dolor de garganta Eritromicina
(azul de metileno). medio de un bacterioí fago. initmo (faringitis exudativa), hay
Cepas toxogeí nicas y Tiene region de union al receptor, formacion de Vacunacion con
No toxogeí nicas region de traslocacion y una egon seudomembrana de toxoide difteí rico.
catalíítica. baacterias, linfocitos, celulas
plasmaí ticas, fibrina y celulas
muertas que recubren
amigdalas, uvula y paladar.
Hay febricula y malestar.
Klebsiella Bacilo G- Tienen un aníígeno comuí n Pueden producir una Se detecta mediante Se prefiere el
pneumoniae Anaerobio enterobacteriano, tiene resistencia neumoníía lobular primaria aglutinacion con Ac tratamiento
facultativo a aí cido biliares, tienen caí psula. adquirida en la comunidad, especííficos. sintomaí tico
Enterobacteria En la pared celular hay LPS conllevan a la destruccion
No forma esporas compuesto de polisacaí rido O, necroí tica de los espacios
Fermenta glucosa polisacaí rido central y líípido A alveolares, forman
Catalasa+ (actividad de endotoxina). La cavidades y hay esputo
Oxidasa- clasificacion seroloí gica se hace hemoptíísico
Fermenta lactosa seguí n El polisacarido O
(termoestable), Ag capsuares K
(termolabil) y proteinas flagelares
H.
Tiene fimbrias o pili para la
adherencia a receptores
especííficos.
Endotoxina: El lipido A puede
 activar el complemento, libera
citocinas, leucocitos, produce
trombocitopenia, CID (cuagulacion
intravascular diseminada), fiebre,
shock.
Caí psula: protege de la fagocitosis
Variacion de fase antigeí nica: Por
Ag K y Ag H que se expresan
alternativamente.
Sistema de secrecion tipo III
Secuestro de factores de
crecimiento: Usan el hierro y
producen sideroí foros.
Resistencia al efecto bactericida
del suero: por la caí psula evitan el
complemento
Resistencia antimicrobiana:
codificada por plaí smidos.
Nocardia Bacilo G+ Produce enzimas superoxido Se transmite por las hifas Enfermedad Esputo o lavado Trimpetoprim-
Aerobio estricto dismutasa y catalasa para fragmentadas que se broncopulmonar. Formacion bronquial. Sulfametoxazol.
Forma hifas sobrevivir al interior de la celula dispersa en aerosol. Es un de abscesos. Se hace cultivo en Amikasina +
Intracelulares que la fagocita. saproí fito, se encuentra en agar BCYE carbapenems
Catalasa+ Tienen aí cido micoí lico en la pared, suelo, plvo casero, arena Cefalosporinas
BAAR hidorlizan urea, usan parafina de la playa y piscinas.
Infeccion en como fuente de carbon y energia. Suele darse en
humanos: Entra por via inhalatoria, GI o por inmunocomprometidos.
N. asteroides piel si hay trauma, pasa al pulmon
N. brasiliensis donde atrae PMN y macrnñ ofagos
N. otiditis caviarum no activados que inhiben el
crecimiento pero no eliminan la
bacteria. Despues induce a la
inmunidad celular con macroí fagos
activados y LT que impiden la
propagacion. Hay formacion de
abscesos. Tienen la capacidad de
replicarse al interior de
macrofagos al evitar la fusion del
fagolisosoma gracia al factor Cord.
Bacteroides Bacilo G- Tiene caí psula de polisacaí ridos, Hace parte de la flora Infeccion pleuropulmonar. Tincion de Gram. Metronidazol
fragilis Anaerobio LPS. Tiene toxina metaloproteasa normal de mucosas y boca, Infecciones periodontales y Imipenem
Es endoí geno termolabil de cinc (BFT) asociada a produce enfermedades de los senos paranasales.
diarreas. endoí genas y no Forma abscesos y hace
Produce ruptura de la barrera contagiosas. necrosis tisular.
mucosa.
Tiene adhesinas, capacidad de
producir toxinas y proteasas.
Capacidad de inducir abscesos por
su caí psula y LPS.
Atraen PMN al sitio de infeccion,
activan el complemento, son
suceptibles a fagocitosis.
Sintetizan betalactamasas.
VIRUS

VIRUS TIPO FAMILIA MECANISMO INCUBA VACUNA CLÍNICA EPIDEMIOLOGÍA DIAGNOSTICO TRATAMI
ÁCIDO CIÓN ENTO
NUCLEICO
Adenovirus DNA Adenoviri Contiene una base de 9 díías Vacunas Faringitis febril Se transmite de una Anaí lisis directo, Sintomaí tic
Bicatenario dae pentona y fibras, las cuales orales aguda y fiebre persona a otra, por inmunoanaí lisis, Ac o
Lineal son toí xicas y permiten la atenuad faringoconjuntival: fomites y víía fecal- fluorescentes, PCR,
Sin adherencia a la Peulla as de hay congestioí n oral. cultivos celulares
envoltura epitelial. Forma proteíínas serotipo nasal, tos, Es una infeccioí n derivados de ceí lulas
precoces (Polimerasa de s 4 y 7. secrecioí n nasal, pediaí trica epiteliales.
DNA) que estimulan el malestar, fiebre, principalmente de
crecimiento celular y escalofrííos, serotipos 1, 2, 5 y 6.
proteíínas tardíías que son mialgias y cefalea. En el personal
componentes de la caí pside. militar es comuí n los
En la superficie de las ceí lulas Enfermedad tipos 4 y 7.
las fibras se unen a respiratoria aguda:
glicoproteíínas de la familia Fiebre, tos,
de las Ig, y usan receptores faringitis y
de adenovirus coxackie o adenitis cervical
CMH I. La pentona (serotipos 4 y 7).
interacciona con una αv
integrina que permite la Otras: resfriado,
endocitosis del virus. laringitis, Croup,
Codifica proteíínas E1A y E1B bronquilitis,
que promueven el neumoníía víírica
crecimiento celular al unirse verdadera.
con RB y p53. En las ceí lulas
no permisivas entran en
latencia.
Produce inclusiones
intranucleares centrales
densas como el CMV, algunos
 tipos de adenovirus son
oncogeí nicos en roedores.

Virus RNA – Paramixov Carece de actividad de HN 4a5 Vacuna Enfermedad de Prevalente en ninñ os PCR-TI Ribavirina
respiratorio Monocatena irus Nucelocaí pside con díías pasiva víías respiratorias pequenñ os. Casi Inmunofluorescenci
sincitial rio nucleoproteíína (NP), con Ig como resfriado siempre se da en a
Envuelto fosfoproteina polimerasa (P) anti-VRS comuí n hasta una invierno. Las Enzimoinmunoanaí li
Genero y proteíína de gran tamanñ o en neumoníía. epidemias son sis.
pneumoviru (L). prematu Produce cuadros anuales.
s L: polimerasa de RNA ros. con rinorrea Transmisioí n por
P: sííntesis de RNA abundante secreciones
NP: mantiene estructura (catarro nasal). respiratorias.
genoí mica. Puede producir
Al interior de la bronquilitis
nucleocaí pside esta acompanñ ado de
M: proteíína de matriz fiebre moderada,
F: proteíína de fusioí n taquipnea,
Proteíínas de unioí n víírica taquicardia y
como roncus
HN: hemaglutinina- espiratorios.
neuraminidasa
H: hemaglutinina o pr- G
HN, H o G se unen al aí cido
siaí lico celular. La pr- F
estimula la fusioí n de la
envoltura con la membrana
plasmaí tica. Las pr- L, N, NP
forman la nucleocaí pside
asociada a M, el virioí n sale
de la ceí lula por gemacioí n.
Parotiditis RNA – Paramixov HN, H o G se unen al aí cido 14 a 21 Vacuna Frecuentemente la Es muy contagiosa, Crece bien en La vacuna
Monocatena iridae siaí lico celular. La pr- F díías atenuad parotiditis es solo afecta al ser cultivos donde se para
rio estimula la fusioí n de la a asintomaí tica, casi humano. Se ven ceí lulas gigantes impedir la
Envuelto envoltura con la membrana llamada siempre es transmite por multinucleadas. diseminaci
Genero plasmaí tica. Las pr- L, N, NP SRP bilateral, hay contacto directo o Anaí lisis seroloí gicos. oí n.
pneumoviru forman la nucleocaí pside fiebre, es de por gotitas
s asociada a M, el virioí n sale aparicioí n suí bita, respiratorias.
de la ceí lula por gemacioí n. hay eritema y
Se conoce solo un serotipo, tumefaccioí n en la
 hace infeccioí n citolíítica, cavidad oral.
inicia la infeccioí n por las
ceí lulas epiteliales de la víía
respiratoria superior y se
disemina a la glaí ndula
paroí tida por se el conducto
de Stensen o por viremia.
Los sííntomas se deben a la
respuesta inflamatoria.
Sarampión RNA de Paramixov El virus tiene una envoltura 7 a 13 virus Inicia con fiebre Hombre hospedero Inmunofluorescenci No hay.
cadena iridae de doble capa de líípidos con díías vivo elevada, tos, rinitis, natural, su a, PCR-TI y Vacuna
simple 2 glicoproteíínas atenuad conjuntivitis y transmisioí n es deteccioí n de Ac
envuelto transmembranales : H: con o fotofobia. Tras 2 mediante gotas de como IgM
por una actividad de hemaglutina y F: díías de evolucioí n secreciones
nucleoprote de fusioí n que permite fundir Se aplica aparecen manchas respiratorias
íínas N y la envoltura de la partíícula combina de Koplik en la provenientes de una
unido a una viral con la membrana del da con boca y despueí s el persona infectada.
fosfoproteíín hospedero. Es termolaí bil se vacunas exantema maculo- Es el organismo
a P y una inactiva en pocos minutos. contra papular maí s contagioso
ARN Por debajo de la capa de rubeola caracteríístico del existente para la
polimerasa líípidos esta la proteíína M y sarampioí n. Una de especie humana. Es
para la salida de nuevas paperas las complicaciones mayor en zonas de
partíículas virales durante el llamada es la encefalitis hacinamiento, el
proceso replicativo. asíí la (muy rara vez) que saneamiento
REPLICACIOÁ N: Unioí n de la triple se produce entre 7 deficiente y baja
proteíína H a los receptores viral o y 10 díías despueí s cobertura de
de la ceí lula hospedera, luego SRP. del inicio, se debe vacunacioí n.
se activa la proteíína F y se a reacciones
fusiona la envoltura viral con inmunopatologicas
la membrana celular y la que se asocian a
penetracioí n de la una
nucleocaí pside al citoplasma. desmielinizacioí n
El ARN es transcrito por de neuronas.
medio de la Polimerasa L.

Parainfluen RNA – Paramixov Infectan las ceí lulas 2a6 Vacuna Infecciones leves: Se transmite por Cultivo en ceí lulas de No hay
za Monocatena iridae epiteliales de la víía díías con rinitis, faringitis, contacto directo o rinñ oí n de mono, se
rio respiratoria superior, forma virus bronquitis leve, por gotitas encuentran sincitios
Envuelto ceí lulas gigantes y produce inactiva sibilancias y fiebre respiratorias. Los por medio de
 lisis celular. Se produce dos, es Bronquiolitis tipos 1 y 2 son la inmunofluorescenci
respuesta humoral de tipo ineficaz. Neumoníía causa principal de a, pruebas de
IgA que confiere proteccioí n Croup: suele ser en Croup. hemadsorcioí n y
pero es de poca duracioí n, lactantes donde hemaglutinacioí n.
estos virus manipulan la hay inflamacioí n PCR-TI
inmunidad celular para subgloí tica que se
limitar el desarrollo de manifiesta con
memoria inmunitaria. ronquera, tos seca,
taquipnea,
taquicardia,
retracciones.
VEB DNA Herpes Paraí sito de los LB, puede No hay Mononucleosis Se transmite a Se encuentran No hay
Bicatenario viridae tener alguí n de estos infecciosa: traveí s de la saliva. linfocitos atíípicos y
Envuelto resultados: linfocitosis, Se conoce como la linfocitosis.
-Se replican en los LB o hipertrofia de enfermedad del Ac heteroí filos.
ceí lulas epiteliales oí rganos linfaí ticos, beso. Los ninñ os Sondas de DNA
-Origina infeccioí n latente malestar, se presentan PCR
-Estimula e inmortaliza los encuentran enfermedad Inmunofluorescenci
LB linfocitos atíípicos subclíínica. a
Las ceí lulas epiteliales y LB (ceí lulas de
toleran la pr- ZEBRA que Downey).
activa genes precoces. En la La triada es
ceí lula hay glicoproteíínas que linfadenopatíía,
se unen a CD21 y CMH II, esplenomegalia y
receptores en los LB y ceí lulas faringitis
epiteliales que inducen la exudativa,
fusioí n de la envoltura con la acompanñ ados de
membrana. Hay proteíínas fiebre elevada,
vííricas como malestar y fatiga.
AP: antigeno precoz
VCA: Ag te caí pside víírica
AM: Ag de membrana
EBER: moleí culas de RNA.
EBNA y PL son pr- de unioí n,
PLM son oncogenes, si hay
EBNA-1 y PLM-2 el VEB
puede hacer latencia.
La respuesta inmunitaria
hiperactiva induce a la
 mononucleosis infecciosa, la
ausencia de esta produce
linfoma y leucoplasia. Las pr-
del VEB activan la
proliferacioí n de LB que
impiden su apoptosis. Se
forman Ac frente a VCA, AM y
AE, se producen anaí logos de
la IL-10.
Virus de la RNA – Othomixo En la envoltura hay dos 1a4 Virus Puede cursar Las cepas del tipo A Se hace cultivos en Amantand
Influenza Segmentado viridae glicoproteíínas: díías inactiva asintomaí tica, se se denominan ceí lulas de rinñ oí n de ina y
Envuelto HA: hemaglutinina (16) do. agrava en caso de seguí n el tipo, lugar mono. Se hacen Rimantadi
Tipos A,B,C NA: neuraminidasa (9) Puede enfermedades y fecha de pruebas de na para el
A: produce M1: proteíína de la matriz ser una subyacentes aislamiento y el Ag. hemadsorcioí n y virus de la
pandemias M2: membrana mezcla (cardííaca o Las cepas del tipo B hemaglutinacioí n. gripe A.
e infecta NP: nucleoproteíína de respiratoria). se denominan Se hace PCR-TI para Zanamivir
varias La HA produce aglutinacioí n extracto Inicia con seguí n tipo, origen detectar y y
especies. de eritrocitos, induce la s de HA proí dromos como geograí fico y la echa diferenciar los tipos Oseltamivi
B: infecta aparicioí n de Ac, permite la y NA malestar, cefalea, de aislamiento. y distinguir las r para A y
humanos unioí n a la ceí lula hospedera, purificad seguido de fiebre, Suele ser una cepas. B.
C: infecta la entrada del virus y la as de escalofrííos, zoonosis en aves y Se hace
humanos fusííoín de la membrana. Sufre tres mialgias intensas, cerdos. Pueden enzimoinmunoanaí li
proteoí lisis y se convierte en cepas perdida del apetito formarse virus sis e
HA1 y HA2. EÁ sta pr- muta distintas y tos no hííbridos por la inmunofluorescenci
para otorgar variaciones y , se productiva. La coinfeccioí n en un a.
cambios al virus de la gripe cultiva recuperacioí n se hospedero. Una
A. en debe dar de 7 a 10 cepa patoí gena
La NA destruye el aí cido huevos díías. En ninñ os surgioí de
siaí lico de la ceí lula (la embrion pequenñ os hay combinacioí n de
actividad enzimaí tica es ados. riesgo de H5N1 del pato y
inhibida por Ac) y remueve el Tambieí n bronquilitis, croup, H3N2 del humano.
aí cido neuramíínico de la se hacen otitis media, Variacioí n
mucina para su prepara voí mito y dolor antigeí nica:
diseminacioí n. dos de abdominal. Se -DRIFT o
M1, M2 y NP distinguen los viriones puede dar deslizamiento
tipos A, B y C. muertos neumoníía debido a antigeí nico:
Las pr- M le dan estabilidad infeccioí n mutaciones
al virus, M1 contribuye al bacteriana pequenñ as dentro de
ensamblaje y M2 a la secundaria, y un mismo subtipo
 liberacioí n del virus. tambieí n se puede (cambios
Hace infeccioí n local en víía complicar con un antigeí nicos), causa
respiratorias superiores, Sííndrome de Reye brotes y dan el los
destruye la ceí lulas secretoras que es una tipos A y B.
de mucosidad, la ceí lulas encefalitis aguda. -SHIFT o salto
ciliadas y epiteliales. En las antigeí nico:
víías respiratorias inferiores mutaciones grandes
hay descamacioí n grave del que forma nuevos
epitelio bronquial o alveolar. subtipos, causa
Este virus facilita la infeccioí n pandemias cada 10-
secundaria por bacterias. El 20 anñ o, solo sucede
virus reduce la funcioí n de los en el tipo A.
macroí fagos y de LT,
disminuyendo la capacidad
de curacioí n. Los sííntomas y
la evolucioí n estaí n
determinados por el
interferoí n y la respuesta de
los LT, suele haber resolucioí n
espontaí nea.
Rinovirus RNA + Picornavir Son incapaces de Sííntomas de Se transmite por Se cultiva en Plecoranil
Caí pside us multiplicarse en el tubo resfriado comuí n, gotas de aerosol o a fibroblastos Tto
icosaeí drica digestivo, sensibles a pH hay estornudos, traveí s de fomites. diploides humanos sintomaí tic
Desnudo aí cido, crecimiento idoí neo a rinorrea, Los individuos a 33º. o.
Pequenñ o 33º. Se introduce al obstruccioí n nasal, asintomaí ticos
Polipeí ptido organismo por la nariz, las cefalea y malestar. tambieí n transmiten
s de virioí n ceí lulas infectadas segregan No hay fiebre, la infeccioí n. Suele
(VP1 a bradicinina e histamina termina a los 3 o 4 dar en climas
VP4). produciendo catarro nasal. El díías. templados.
RNAm INF limita la progresioí n de la
infeccioí n. Al secretarse
citocinas se aumenta la
expresioí n de receptores
vííricos ICAM-1 facilitando la
diseminacioí n.
Coronavirus RNA + Coronaviri Glicoproteíínas E1 (proteíína 3 díías No hay SARS (sííndrome Transmisioí n por víía Deteccioí n de No hay
Monocatena dae transmembrana) y E2 respiratorio agudo respiratoria o fecal- genoma víírico de
rio (proyecciones de la grave): es una oral. Tiene varios RNA mediante PCR-
Envuelto envoltura, adherencia forma de reservorios TI. CoV-SARS
celular). neumoníía atíípica animales. Afecta requiere de
Hemaglutinina: Glucopr- con fiebre > 38º, principalmente en utilizacioí n de BSL-3
antigeí nica que se une al escalofrííos, lactantes y ninñ os. (alto nivel de
aí cido siaí lico rigidez, cefaleas, bioseguridad) para
Nucleoproteíína: forma la mareos, malestar su manejo.
nucleocaí pside. general, mialgias y
Replicacioí n: tos.
-Fase inicial: se forma la
polimerasa de RNA o
proteíína L.
-Fase tardíía: proteíínas
estructurales y no
estructurales.
Infecta víías respiratorias
superiores por la Tº oí ptima
en este punto. La envoltura le
atribuye la capacidad de
supervivencia en el tubo
digestivo.
 PARÁSITOS
PARASITO ESTRUCTURA/PATOGENIA
Ascaris lummbricoides Nemaí todo largo de color rosa. Es un
geohelminto.
El huevo infeccioso ingerido libera
una larva que atraviesa la pared
duodenal, entra en el torrente
sanguííneo, es transportada hasta el
híígado y el corazoí n y despueí s pasan
hacia la circulacioí n pulmonar. Las
larvas quedan libren en los alveí olos
pulmonares donde crecen y
experimentan mudas. Al cabo de 3
semanas son expulsadas del sistema
respiratorio con la tos y deglutidas
para regresar de nuevo al intestino
delgado.
La hembra puede producir huevos
pero no fecundados, necesita al
macho para fecundarlos y que
adquieran capacidad infecciosa tras
permanecer en el suelo.
Strongyloides Nemaí todo.
stercolaris La larva penetra a traveí s de la piel,
pasa a la circulacioí n y llega a los
pulmones. Es expulsada con la tos y
deglutida, los paraí sitos adultos se
desarrollan en el intestino delgado.
EPIDEMIOLOGÍA
Es prevalente en aí reas con
condiciones sanitarias
deficientes y cuando se
emplean heces humanas
como fecundantes pues
contaminan el agua y los
alimentos.
No se conocen reservorios
animales.
Comuí n en zonas tropicales
Requieren temperatura
caí lida y un grado alto de
humedad.
Vía de infección: Oro-fecal.
Tambieí n por transmisioí n
ENFERMEDADES CLÍNICAS TRATAMIENTO
Se present tos, expectoracion y fiebre. Mebendazol
Si el numero de gusanos es pequenñ o piperazilina
cursa asintomaí tico. En los Rx de torax se
observa opacidades y a veces el gusano.
Produce sindrome de Loeffler
Estrongiloidiosis Tiabendazol
Neumonitis por migracioí n de larvas, Praziquantel
conocido como sindrome de Loeffler,
produce infiltrado difuso, cavitaciones y
broncoespasmo
 Las hembras adultas se entierran en sexual.
las mucosas y se reproducen por
partenogenia, depositan huevos que Los reservorios son los
hacen eclosioí n dentro de la mucosa animales de companñ íía.
y liberan las larvas rabditiformes en
la luz del intestino. Cuando se
eliminan por las heces se pueden
convertir en larvas filariformes
(ciclo directo) o gusanos adultos de
vida libre (ciclo indirecto) las cuales
producen huevos y nuevas larvas.
En la autoinfeccioí n las larvas
rabditiformes no salen con las heces
sino que se convierten en larvas
filariformes las cuales van a la
circulacioí n, llegan a los pulmones
donde se eliminan con la tos, son
deglutidos y se convierten en
adultos que producen maí s larvas
dentro del intestino.
Uncinarias: Son ancilostomas. Son El desarrollo de los huevos Su paso por los alveolos se manifiesta con Mebendazol y Albendazol
Ancylostoma geohelmintos. en el suelo se ve favorecido tos, expectoracion y fiebre.
duodenale y Necator Forma infectante: Larva por un clima huí medo y
americanus filariforme. caí lido. Al atravesar la piel pueden producir
La larva entra a traveí s de la piel reaccioí n aleí rgica y exantema en el punto
intacta y pasa al torrente sanguííneo, Vía de infección: Oro-fecal de entrada.
llega hasta los pulmones, sale a
traveí s de la tos y es deglutida, se A. Necator americanus:
transforma en gusano adulto en el Ancilostoma del nuevo mundo, exhibe
intestino delgado. Las hembras placas cortantes de quitina para
ponen huevos que salen al exterior succionar sangre del intestino
en las heces, en el suelo. De los
huevos salen larvas rabditiformes B. Ancylostoma duodenale:
que se transforman en larvas Ancilostoma del viejo mundo, posee
filariformes capaces de atravesar la dientes quitinosos para succionar la
piel desnuda. sangre del intestino
N. americanus posee una cabeza en
forma de gancho. Produce sindrome de Loeffler
Paragonimus Trematodo, contiene las Indíígenas que se alimentan Los trematodos adultos producen Praziquantel
wetermani metacercarias que es la forma
larvaria, que se transmite de los
caracoles a los crustaceos que son
consumidos por las personas. Ataca
en humanos en SNC y pulmones, los
huevos salen a traveí s del esputo o la
materia fecal al agua donde llegan a
los caracoles, pasan a los cangrejos y
alli vuelven a producir la
metacercaria.
Amebas de vida libre Son aerobias, mitocondriadas.
Acanthamoeba
Balamuthia mandrillaris
Neigleria Fowleri
Sappinia diploidea
de cangrejo crudo.
Se encuentran en tierra,
lagos contaminados, arroyos,
en climas caí lidos.
Acantamoeba y Balamuthia
son patoí genos oportunistas
que causan enfermedad en
SNC, pulmones, senos
paranasales y piel.
reaccioí n inflamatoria pulmonar con
fiebre, tos, expectoracion. Puede formar
cavitaciones y esputo hemoptoí ico,
acompanñ ado de sintomatologia de
bronquitis y pleuritis llevando a fibrosis
pulmonar.
CUADRO SIMILAR A LA TB.
La via de entrada de las amebas es la víía
respiratoria en la infeccion humana por
medio de las fosas nasales, generalmente
asintomaí tica, usa la laí mina cribosa para
llegar a SNC.

La acantamoeba es comun
en personas que usan lentes
de contacto.

Neigleria Fowleri se
transmite por agua
contaminada.
 HONGOS
HONGO MORFOLOGÍA/PATOGENIA
Aspergillus Toma forma micelial hialina en
cultivo. Forman hifas tabicadas
ramificadas que producen cabezas
conidiales. Dentro de estas cabezas
conidiales hay conidias esfeí ricas
que son las que producen la
infeccion. Se tinñ en con PAS, GMS y
Gridley
Pneumocystis jiroveci Incluye formas sexuales y
asexuales . puede existir como
EPIDEMIOLOGÍA
Las conidias se encuentran
en el aire, suelo y materia
orgaí nica en descomposicioí n.
El tubo digestivo es la via de
entrada mas frecuente.
Infecta por via respiratoria.
Infeccion oportunista en
ENFERMEDADES CLÍNICAS TRATAMIENTO
Se da con manifestaciones aleí rgicas por Anfotericina B
la sensibilidad a los antigenos. Puede
producir asma, infiltrados pulmonares,
esosinofilia perifeí rica, elevacion de IgE.
En la sinusitis aleí rgica hay obstruccion
nasal, rinorrea, cefaleas y dolor facial.
Invade senos paranasales y vias
respiratorias inferiores produciendo
aspergilosis bronquial obstructiva (con
enfermedad subyacente como fibrosis o
bronquitis croí nica) y aspergilomas
verdaderos (fungal ball. Hifas + material
mucinoso). En los senos paranasales
puede formar un aspergiloma de forma
asintomaí tica y tambien se puede formar
en las cavidades pulmonares
preformadas por una TB anterior.
Cuando hay invasion incluyen
Aspergilosis bronquial
seudomembranosa (estertores, disnea y
hemoptisis) y Aspergilosis pulmonar
necrosante (infiltrados y masas fuí ngicas).
La Aspergilosis pulmonar invasiva (API)
y la diseminada afecta principalmente a
pacientes neutropeí nicos e
inmunodeprimidos.
La neumoníía es la manifestacion mas Trimetoprim-
frecuente. En pacientes con SIDA se Sulfametoxazol.
 forma troí fica de vida libre como
esporocisto uninucleado o un quiste.
Coccidioides immitis Es un hongo dimorfico que se
desarrolla como micelio a 25º y
como esferula endosporuladora en
tejidos. Periodo de incubacion de 3 a
4 díías. Las hifas vegetativas forman
artroconidias que son inhaladas,
despues en el interior de la via
respiratoria se redondean y se
transforman en esfeí rulas. Una vez
maduran forman endosporas por
medio de division progresiva
Paracoccidioides Dimoí rfico, incubacion de 3 a 4
brasiliensis semanas, celulas levaduriformes
redondas de tamanñ o variable, con
paredes dobles y yemas solitarias o
multiples (blastoconidias)
pacientes
inmunodeprimidos,
especialvente los VIH +.
HACE PARTE DE LA FLORA
NORMAL EN EL PULMOÁ N!!!
Se encuentra en el suelo en
excremento de murcieí lagos
y roedores. Suele dar en
personas > 65 anñ os y
afectados por VIH
Es de prevalencia en
latinoamerica. Es usual en
zonas de humedad elevada y
vegetacion exuberante. Se
transmite por inhalacion o
inoculacion por trauma. La
infeccion natural da en los
armadillos.
disemina a ganglios linfaí ticos, bazo, En SIDA se da
medula osea, higado, tubo digestivo, ojos, pentamidina, Atovacuona
oidos, piel, hueso y tiroides. o trimetrexato.
Produce neumoníía intersticial con
infiltrado mononuclear formado
fundamentalmente por celulas
plasmaí ticas. Hay desnea, cianosis,
taquipnea, tos no productiva y fiebre.
Radiologicamente se encuentran
infiltrados de aspecto de cristal molido.
Histologicamente hay exudado espumoso
en los espacios alveolares. Provoca danñ o
alveolar difuso, inflamacion
granulomatosa no caseificante y necrosis
coagulativa tipo infarto.
Dx con GMS, Giemsa, PAS, azul de
toluidina e inmunofluorescencia.
Coccidiomicosis primaria, consiste en Anfotericina B.
enfermedad pulmonar asintomaí tia. En inmunosupresion se
Coccidiomicosis secundaria, produce da anfotericina B con un
noí dulos, enfermedad cavitaria o azol.
enfermedad pulmonar progresiva.
Se diagnostica por medio de cultivo, en
microscopia directa se observa esfeí rulas
esporuladas, se hace KOH o fijacion de
complemento y precipitina.
Pueden se rsubclíínicas o progresivas. Itraconazol
Puede estar en estado de latencia
prolongados y se reactivan provocando
alteraciones de las defensas inmunitarias.
Se da en forma pulmonar croí nica con
problemas respiratorios con tos
persistente, esputo purulento, dolor
toraí cico, adelgazamiento, disnea y fiebre.

Cryptococo Es un M.O. levaduriforme
neoformans encapsulado, se replica por
gemacioí n, forman yemas solitarias
aunque algunas pueden ser
muí ltiples. Se observa por tincioí n de
tinta china, son esfeí ricos de
contorno liso rodeadas de un halo,
tienen una caí psula polisacaí rida
extracelular.
Histoplasma Presenta dimorfismo teí rmico. Su
capsulatum forma filamentosa produce dos
tipos de conidias: macro y
microconidias.
Candida Celulas levaduriformes que forman
blastoconidias, tambien producen
seudohifas e hifas verdaderas, se
tinñ en intensamente con PAS, GMS y
Gridley.
Es un saproí fito, se encuentra
en excremento de paloma. Se
transmite por medio de la
inhalacion de las celulas y
llega a pulmones y a SNC. En
personas
inmunocompetentes puede
actuar como patoí genos.
Se encuentra en el suelo con
un elevado contenido en
nitroí geno, presente en el
excremento de ave o
murcieí lago. La macro y
microconidias esta en forma
aerosolizada.
Infecciones nosocomiales.
Hay mas de 100 especies de
candida. La Candida glabrata
tiene resistencia intríínseca y
adquirida a los azoles y otros
antifuí ngicos. El lugar
primario de colonizacion es
el tubo digestivo. Produce
infeccion endoí gena u
Se diagnostica por flueroscencia
calcofluí or, H-E, GMS, PAS y papanicolau.
Se hacen pruebas de exoantíígeno,
inmunodifusioí n o fijacion del
complemento.
Cuando cursa como proceso neumoí nico Anfotericina B
incluye, un proceso asintomaí tico o
incluso una neumoníía bilateral
fulminante. Hay infiltrados nodulares y
cavitaciones.
Al inhalarse las microconidias estas No requiere de
germinan al interior de los pulmones, tratamiento, en caso de
estas son g¡fagocitadas con rapidez por gravedad se da
los macroí fagos y neutroí filos pulmonares. Itraconazol o Anfotericina
Causa un proceso seudogripal con fiebre, B con itraconazol.
escalofrííos, cefalea, tos, mialgia y dolor
toraí cico. Produce linfadenopatíía hiliar.
Puede generar una fibrosis mediastíínica
y constriccion de estructuras adyacentes.
La histoplasmosis diseminada es
importante en ninñ os e
inmunosuprimidos, puede producir
uí lceras bucales, hepatoesplenomegalia,
alteracion de la medula osea como
anemia, leucopenia y trombocitopenia.
Fluconazol o itraconazol
Se diagnostica por medio de microscopia
directa y cultivo, KOH y microscopia de
fluorescencia.

Muccor Es un Zygomiceto del orden
Mucorales. Crecen con rapidez,
forman colonias lanosas, son hongos
filamentosos con hifas cenocnñ iticas
hialinas, con tabique infrecuentes,
tienen esporangiosporas. En los
tejidos se ven como hifas
al¡planadas no ppigmentadas, las
hifas tienen un contorno irregular y
son pleomorfas. Son de caraí cter
angioinvasivo.
oportunista. Puede producir
infeccion exoí gena.
Produce enfermedades
esporaí dicas. Son ubicuos en
el suelo y material en
descomposicion. Se
adquieren por inhalacion,
ingestion o contaminacion
de heridas por
esporangiosporas.
Cigomicosis rinocerebral: invade cavidad Anfotericina B
nasal, senos paranasales, oí rbita con
posterior diseminacion a SNC.
Cigomicosis pulmonar: Da en pacientes
neutropeí nicos, se asemeja a aspergilosis
invasiva, hay lesiones tipo infarto por
presencia de hifas y posterior trombosis
pulmonar. Los Rx muestran una
bronconeumoníía de progresioí n raí pida,
con consolidacion y signos de cavitacion.
Pueden haber masas fuí ngicas,
hemorragia pulmonar y hemoptisis.
Dx de raspado de mucosas con KOH,
blanco calcofluí or (se ven hifas tabicadas
anchas). Tincion del tejido con H-E o PAS.