CANIS ET FELIS N.

o 59

E ditorial
E
N la medicina y cirugía veterinaria se está produciendo una especialización constante en
todos los ámbitos. Fruto de ello ha sido el importante desarrollo de la traumatología de
aves, especialidad que ha experimentado un gran auge en los últimos 20 años. Lo que en
principio se convirtió en una rara actividad dentro del mundo de la veterinaria, cuya finali-
dad era conseguir la simple reducción de la fractura para asegurar una recuperación
anatómica más o menos aceptable, hoy se ha perfeccionado con la finalidad de que el animal recupere
su funcionalidad casi completamente, y en el caso de las aves salvajes, que éstas puedan ser reintro-
ducidas en la naturaleza y ser capaces de sobrevivir en libertad.
En la mayoría de las aves mantenidas en cautividad que presentan un problema traumatológico u
ortopédico, frecuentemente la opción es no intervenir, teniendo en cuenta que no importa limitar o
impedir su capacidad de vuelo. En este grupo de aves sólo van a tener interés aquellas fracturas que se
localizan en las extremidades inferiores, las cuales provocan una alteración funcional concreta. Por el
contrario, en aves de cetrería o en determinadas especies de palomas, no ocurre así, pues lo que intere-
sa es que su capacidad de vuelo se mantenga íntegra.
El importante auge de los movimientos ecologistas y el desarrollo de una política medioambiental
adecuada a los nuevos tiempos, ha supuesto que el veterinario clínico se enfrente cada día con mayor
frecuencia a aves salvajes huérfanas o heridas, que ingresan en la clínica habitual. De igual manera, el
número de centros de recuperación de fauna salvaje se incrementa cada día, trabajando para devolver
a la naturaleza aquellas aves heridas que son recogidas por particulares.
Nuestra pretensión con esta monografía es doble. Por un lado, intentamos mostrar al veterinario algunos
aspectos de la traumatología y ortopedia en aves, aportando datos que esperamos puedan ser, no sólo
informativos, sino útiles desde un punto de vista práctico. Por otro lado, planteamos un reto al veterinario
traumatólogo acostumbrado a tratar sólo con mamíferos domésticos, como perros y gatos.
Agradecemos a la dirección de la revista la confianza depositada en nosotros, al encargarnos esta
monografía sobre un tema tan nuevo como es la traumatología en aves. Gracias en especial a Silverio
Cerradelo por introducirme en un mundo tan fascinante, y a Raúl Alonso y Patricia Orejas, por contar
conmigo a lo largo de todos estos años. De igual manera, agradecemos la labor realizada por los cen-
tros de recuperación GREFA (Grupo para la Recuperación de la Fauna Salvaje y su Hábitat) y en espe-
cial BRINZAL (Centro de Recuperación de Rapaces Nocturnas). Con los pacientes aportados por ellos y
por clientes particulares que acuden a nuestra consulta, se ha podido obtener la mayor parte de la
experiencia con la que se ha realizado este trabajo.

JESÚS RODRÍGUEZ QUIRÓS

Servicio de Cirugía del Hospital Clínico Veterinario
Departamento de Patología Animal II
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid

TRAUMATOLOGÍA EN AVES
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

ANAT OMÍA ÓSEA

C. ROJO SALVADOR1, P. MARÍN GARCÍA1, J. RODRÍGUEZ QUIRÓS2

1Dpto. de Anatomía y Anatomía Patológica Comparadas
2Unidad Docente de Cirugía. Departamento de Patología Animal II

Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid

E
L esqueleto óseo de las aves presenta características propias con respecto al de los mamíferos
como consecuencia de su adaptación al vuelo y, en el caso de las hembras, por el fenómeno
de la puesta. Así, podemos constatar la fusión o desaparición de huesos, la neumatización de
algunos de ellos, los cambios en la morfología de algunas regiones, o la aparición de hueso
medular trabecular. Todos estos factores condicionan un abordaje y una resolución de las frac-
turas, muy diferentes a los de un mamífero. Pero además, en la clínica de aves es relativamente frecuente la pre-
sentación de esta patología, afectando fundamentalmente al esqueleto apendicular. Entre los factores predis-
ponentes, podemos destacar la fragilidad de las corticales óseas, o el escaso recubrimiento de los huesos por
tejidos blandos.
En este capítulo hemos descrito el esqueleto óseo de las aves estructurado en tres partes: cráneo, esquele-
to axial y esqueleto apendicular. Además, repasamos las características especiales de los huesos largos neu-
matizados del esqueleto apendicular, como son el húmero y el fémur.

CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA

9
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
INTRODUCCIÓN
L
AS fracturas óseas constitu-
yen una de las patologías
más comunes en la clínica
de aves, sean éstas domés-
ticas o salvajes (Kostka et
al., 1988; Gilbert y Egger,
1982). No sólo aparecen con más fre-
cuencia que en los mamíferos, sino que
la reducción de las fracturas presenta
mayores complicaciones. Las razones
que determinan esto están vinculadas a
las características especiales del esque-
leto óseo de las aves, que son funda-
mentalmente las siguientes (Bennett y
Kuzma, 1992; Martin y Ritchie, 1994;
Bennett, 1997; Forbes, 1998):
• La existencia, en los huesos largos,
de unas corticales muy delgadas, poco
elásticas y quebradizas, que tienden a
fragmentarse cuando los huesos son
sometidos a un estrés. Esto es un inconve-
niente para la colocación de material de
osteosíntesis en la reducción de una frac-
tura, como las placas o los clavos intra-
medulares.
• La presencia de un gran canal
medular, sobre todo en los huesos neu-
máticos, como el húmero y el fémur.
• El escaso recubrimiento de tejidos
blandos en la mayoría de los huesos, que
están protegidos sólo por tendones, liga-
mentos y piel. Otro dato a tener en cuen-
ta es que en estas especies los huesos
tienden a fragmentarse tras un impacto, y
las esquirlas óseas producidas pueden
lesionar los tejidos blandos y afectar la
vascularización, comprometiendo así el
proceso de cicatrización (Bennett y
Kuzma, 1992; Martin y Ritchie, 1994).
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
Además, una fractura abierta es más susceptible de conta-
minación.
Los huesos que con mayor frecuencia aparecen afecta-
dos son el húmero, el cúbito, el radio y el tibiotarso. Debido a
una mayor vascularización y metabolismo óseos en las aves,
la osteogénesis es más rápida, permitiendo que el proceso
de cicatrización sea más corto, unos 21 días de media, aun-
que puede ser menos. En cualquier caso, la cicatrización
ósea, al igual que ocurre en los mamíferos, dependerá de
una serie de factores, como son la integridad vascular, pre-
sencia o ausencia de infección, grado de desplazamiento de
los fragmentos y grado de movilidad del foco de fractura.
ESQUELETO ÓSEO DE LAS AVES
La adaptación al vuelo hace que el esqueleto óseo de
las aves presente características propias (figs. 1a y 1b) (Ede,
1965; Dyce et al., 1999; König y Liebich, 2001):
• Desde un punto de vista filogenético y ontogénico,
algunos huesos han desaparecido o se han fusionado, como
es el caso, por ejemplo, de parte de las vértebras torácicas.
• El esqueleto óseo es ligero, compacto y fuerte, pues
posee un gran contenido de fosfato cálcico.
• Algunos huesos están neumatizados, es decir, presen-
tan aire en su interior. Los sacos aéreos de las aves son
extensiones de serosa repletas de aire que salen de los pul-
mones, que ocupan las cavidades corporales, alojándose
entre las vísceras. Estos sacos aéreos emiten divertículos que
penetran entre las vísceras y en el interior de la cavidad
medular de los huesos vecinos, a través de pequeños orifi-
cios. Este proceso de neumatización de los huesos ocurre
de forma gradual y a expensas de la médula ósea, y está
más desarrollado en aves que son grandes voladoras, per-
mitiendo así aligerar el peso de un esqueleto grande y fuer-
te. En el cráneo de las aves existe también neumatización,
aunque estos espacios no conectan con el sistema de sacos
aéreos, sino con las vías aéreas directamente. Entre los hue-
sos que pueden estar neumatizados destacamos: vértebras
cervicales, vértebras torácicas, costillas y húmero, el sinsa-
cro y el fémur.
10
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

A B

1. Cráneo; 2. Vértebras cervicales; 3. Vértebras torácicas; 4. Sinsacro; 5. Vértebras coxígeas; 6. Pigóstilo; 7. Esternón;
8. Clavícula; 9. Coracoides; 10. Escápula; 11. Húmero; 12. Cúbito y radio; 13. Mano (carpo, carpometacarpo y falan-
ges); 14. Coxal (ilion, isquion y pubis); 15. Fémur; 16. Tibiotarso y peroné; 17. Tarsometatarso; 18. Falanges.

Fig. 1.— A) Esquema del esqueleto de un ratonero común (Buteo buteo). B) Imagen del esqueleto de un ánade
friso (Anas strepera).

Otras peculiaridades del esqueleto
aviar vienen condicionadas por el fenó-
meno de la puesta en las hembras:
• La pelvis está abierta ventralmente
para facilitarla.
• Previamente a la época de puesta
aparece hueso medular trabecular, que
actuaría como reserva de calcio. Este
exceso fisiológico de calcificación ósea,
es evidente en una radiografía, por lo que
deben evitarse posibles errores de diag-
nóstico (Walsh, 1986; Silverman, 1989;
Rodríguez-Quirós et al., 2000).
En este capítulo abordaremos el estu-
dio del esqueleto óseo de las aves, que
de forma clásica se divide en tres partes:
cráneo, esqueleto axial y esqueleto apendicular. Así mismo,
profundizaremos en las características anatómicas de los
huesos largos, tanto medulares como neumáticos, con espe-
cial hincapié en su vascularización.
CRÁNEO
Las características más relevantes del cráneo de las aves
son las siguientes:
• La transformación de la región facial, de forma pirami-
dal, en un largo pico desprovisto de dientes.
• El gran tamaño de las órbitas, situadas entre el neuro-
cráneo y la región facial.
• La ligereza del cráneo como consecuencia de la
neumatización de sus huesos.
• La sólida unión de los huesos, ya desde etapas
embrionarias.

CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA

11
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
a b
c 1. Cavidad timpánica.
Fig. 2.— Cráneo, vista dorsal (a) y caudal (b) de un buitre leonado (Gyps fulvus) y vista lateral (c) de una
gallina (Gallus gallus).
El cráneo o calavera se diferencia en
dos partes para su estudio: el cráneo pro-
piamente dicho, formado por huesos sóli-
dos y muy unidos entre sí, y la región
facial, integrada por huesos más finos y
menos soldados (fig. 2a). La mandíbula y
el aparato hioideo completan el estudio
de los elementos óseos de la cabeza.
El cráneo aloja al cerebro, el cual es
de gran tamaño y determina el contorno
posterior del mismo (Ede, 1965). Algunos
de los huesos del cráneo son de gran
grosor, ya que poseen hueso esponjoso
intermedio, dispuesto entre dos láminas
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
2. Tabique interorbitario.
3. Arco yugal.
4. Mandíbula.
5. Hueso cuadrado.
6. Abertura nasal.
7. Maxilar.
8. Premaxilar.
9. Hueso nasal.
10. Cráneo.
11. Agujero magno.
12. Cóndilo occipital.
óseas. Esto hace que la cavidad craneal parezca mayor de
lo que es. El hueso occipital rodea al agujero magno, y ven-
tral a él existe un solo cóndilo occipital, que articula con el
atlas, permitiendo movimientos amplios de la cabeza con la
columna vertebral (fig. 2b). En la parte inferior de la pared
lateral del cráneo existe una depresión semiesférica, la cavi-
dad timpánica (fig. 2c), la cual delimita la salida del meato
acústico externo, y más en profundidad se sitúan las venta-
nas coclear y vestibular, que conducen al oído interno.
La región facial se caracteriza por el gran desarrollo que
alcanzan los globos oculares, los cuales desplazan a los hue-
sos que separan ambas órbitas, reduciéndolos a un tabique
interorbitario muy fino, difícil de apreciar en algunas radiogra-
fías (McMillan, 1994). También disponen de una amplia aber-
12
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
tura nasal, delimitada por los huesos nasal,
dorsalmente, y premaxilar, que es la base
ósea del pico superior (figs. 2a y 2c). En
algunas especies como las psitácidas, el
hueso nasal tiene una conexión cartilagi-
nosa flexible con el hueso frontal del crá-
neo (tróclea craneofacial), que les permite
elevar la mitad superior del pico a la vez
que descienden la mandíbula. La parte
anterior del hueso nasal está escotada, for-
mando el borde posterior de la narina,
situada detrás del pico. El hueso maxilar es
pequeño, se sitúa debajo de la abertura
nasal, y conecta con la articulación mandi-
bular mediante un hueso largo y fino, el
arco yugal (arco cigomático en los mamí-
feros) (fig. 2c). La separación ósea entre
las cavidades nasal y oral existe sólo ros-
tralmente, a nivel de los procesos palatinos
de los huesos premaxilares, donde se dis-
pone también un pequeño hueso vómer.
Más caudalmente, los huesos palatinos,
dispuestos como dos varillas a uno y otro
lado, unen los premaxilares con los huesos
pterigoideos, ventralmente a las órbitas.
La mandíbula es la base ósea del
pico inferior, y consta de dos huesos finos
fusionados rostralmente, donde están
recubiertos del estuche córneo del pico.
La mandíbula se une al cráneo entre la
órbita y el meato acústico externo, por los
huesos articular y cuadrado, que corres-
ponden respectivamente a los huesos
martillo y yunque de los mamíferos
(fig. 2c). El hueso cuadrado articula con
el arco yugal y con la mandíbula, entre
otros. Este hueso posee gran movilidad
en su articulación con la mandíbula y con
el cráneo. Cuando la mandíbula descien-
de, el cuadrado se desplaza hacia delan-
te, y mueve a su vez al pterigoideo y
palatino, elevando el pico superior. Este
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
mecanismo por el cual se eleva el pico superior cuando des-
ciende el inferior, se conoce como cinesis, y ocurre en espe-
cies que poseen tróclea craneofacial, como es el caso de
loros, papagayos o periquitos.
ESQUELETO AXIAL
Comprende los huesos de la columna vertebral, costillas
y esternón, pero también se podría incluir aquí la pelvis, ya
que se encuentra firmemente unida al hueso sinsacro, que es
parte del raquis. No obstante, describiremos la pelvis junto
con el esqueleto apendicular.
Para dar rigidez suficiente al tronco durante el vuelo y
durante la locomoción en el suelo (durante la cual el tronco
está en posición horizontal y no vertical) la columna vertebral
se ha acortado y muchas de sus vértebras se han fusionado.
Además, los músculos vinculados al raquis son muy reduci-
dos. Podemos dividir la columna vertebral en varias seccio-
nes: cervical, torácica, sinsacro, caudal y pigóstilo.
Vértebras cervicales
El número de vértebras cervicales varía mucho con la
especie en función de la longitud del cuello, el cual es flexi-
ble en contraste con el tronco, más rígido (figs. 1 y 3). En
cualquier caso el número de vértebras cervicales es siempre
mayor al de los mamíferos, esto es, mayor que 7, pudiendo
llegar hasta 25 en algunas especies. La primera vértebra cer-
vical, el atlas, es un anillo que articula mediante una depre-
sión en su arco ventral, con el único cóndilo que posee el
occipital. Caudalmente, el arco ventral presenta una faceta
para articular con la apófisis odontoides o diente del axis, la
segunda vértebra cervical. Los movimientos del diente del
axis con el atlas son menos importantes en aves que en
mamíferos, pues la cabeza puede rotar con facilidad al exis-
tir un solo cóndilo occipital. El axis posee una morfología
similar, aunque algo más compleja, que la del resto de vér-
tebras cervicales, que son cilíndricas y con procesos articu-
lares desarrollados. Además, poseen apófisis para insercio-
nes musculares: apófisis espinosa dorsal, una hipoapófisis en
la línea media ventral y apófisis costiformes, las cuales se diri-
gen en punta caudalmente.
13
 TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fig. 3.— Cinturón torácico de una
gallina (Gallus gallus).
1. Notario; 2. Vértebras
cervicales; 3. Coracoides;
4. Clavículas unidas for-
mando la fúrcula; 5. Ester-
nón; 6. Húmero.
Vértebras torácicas, sinsacro,
caudales y pigóstilo
Las vértebras torácicas son de 3 a 10.
Algunas de ellas se fusionan, formando
un único hueso denominado notario, el
cual aporta rigidez al tronco (figs. 1 y 3).
Las vértebras no fusionadas establecen
articulaciones sinoviales en las que parti-
cipan sus cuerpos y procesos articulares.
La última vértebra torácica, o dos últimas,
se fusionan con las lumbares, sacras y pri-
mera caudal, formando el sinsacro
(fig. 4). La fusión pude abarcar de 8 a 23
vértebras, y también contribuye a dar rigi-
dez al tronco, una rigidez que se extien-
de a posiciones caudolaterales, por su
fusión con algunos huesos de la cadera.
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
Fig. 4.— Cinturón pelviano de un ánade friso (Anas strepera).
1. Sinsacro; 2. Vértebras caudales; 3. Pigóstilo;
4. Fémur; 5. Ilion; 6. Isquion; 7. Pubis.
A continuación del sinsacro existen de 5 a 8 vértebras cau-
dales libres. El segmento más caudal es el pigóstilo, que
resulta de la fusión de varias vértebras rudimentarias, y que
sirve como base ósea de las plumas de cubierta de la cola.
En ciertas aves, como algunas especies de rapaces, no está
presente (Rodríguez-Quirós et al., 2000).
Costillas y esternón
Diferenciamos entre costillas cervicales y torácicas (figs. 1
y 5). Las cervicales se denominan incompletas, asternales o flo-
tantes, se forman a partir de las últimas vértebras cervicales, y
no siempre se identifican bien. Existen 5 ó 6 pares de costillas
torácicas, esternales o completas. Cada una de éstas consta
de una parte dorsal y otra ventral (vertebral y esternal, respec-
tivamente) que forman una articulación cartilaginosa con las
vértebras o con el esternón. La parte vertebral se corresponde
con la parte ósea de la costilla de un mamífero, mientras que
la parte esternal correspondería a la cartilaginosa. La mayoría
de las costillas vertebrales o dorsales presentan una cabeza y
un tubérculo para articular con las vértebras, así como un pro-
ceso dirigido caudodorsalmente, la apófisis uncinada, que se
superpone con la siguiente costilla (fig. 5). Estas apófisis sirven
para inserción de los músculos serratos que unen la escápula
con el tórax, lo cual da solidez a la caja torácica.
14
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
El esternón está muy desarrollado.
Tiene forma triangular, es alargado y
posee unos largos procesos laterales que
contribuyen a mantener y proteger las vís-
ceras (fig. 5). Su borde ventral o quilla es
prominente, especialmente en las aves
voladoras, ya que proporciona inserción a
los músculos más importantes del vuelo. La
posición subcutánea de la quilla facilita la
toma de médula ósea, pero es más sus-
ceptible a lesiones en aves que se posan
en perchas. En los bordes laterales, entre
los procesos laterales, se encuentran las
superficies articulares para las costillas, y
por delante una apófisis sagital denomi-
nada manubrio o rostrum, que se relacio-
na mediante un ligamento con la intercla-
vícula. El manubrio está flanqueado por
grandes facetas articulares para los hue-
sos coracoides. Sobre la superficie dorsal
cóncava del esternón se abren pequeños
orificios neumáticos que conectan con el
saco aéreo clavicular. El extremo caudal
del esternón es cartilaginoso, aunque se
osifica con la edad, por lo que su grado
de flexibilidad es un indicador de la edad.
ESQUELETO APENDICULAR
La adaptación al vuelo y la posición
bípeda son factores que han determina-
do la gran modificación del esqueleto de
los miembros torácico y pelviano, los cua-
les tienen una organización funcional
totalmente diferente. El miembro torácico
se ha convertido en el ala, cuyos huesos
se unen al esqueleto axial (principalmen-
te al esternón) por un cinturón escapular
bien desarrollado, mientras que distal-
mente se reduce el número de huesos. El
miembro pelviano es fuerte, y está encar-
gado de mantener todo el peso corporal,
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
Fig. 5.— Costillas y cinturón torácico de una gallina (Gallus
gallus). 0. Costillas; 0´. Parte esternal de las costi-
llas; 1. Apófisis uncinada; 2. Escápula; 3. Coracoi-
des; 4. Fúrcula; 5. Esternón; 6. Húmero.
pero además interviene en la locomoción terrestre, el impul-
so para iniciar el vuelo, posarse tras éste y amortiguar el
peso, así como acomodarse en las perchas. La parte distal
de esta extremidad se simplifica por fusión y pérdida de ele-
mentos óseos durante el desarrollo embrionario.
Extremidad torácica
El cinturón torácico o escapular está formado por la
escápula, el hueso coracoides y la clavícula (figs. 3 y 5). La
escápula es un hueso alargado y aplanado que se extiende
hasta la pelvis, a ambos lados de la columna vertebral. Está
unida a la caja torácica por músculos y ligamentos, mientras
que el hueso coracoides y la clavícula actúan como sopor-
tes que mantienen el ala separada del cuerpo. El coracoides
se extiende desde el hombro, donde articula con la escápu-
la y la clavícula para formar la cavidad glenoidea (superfi-
cie articular del húmero) hasta la parte craneal del esternón,
con el que articula firmemente. La articulación de los tres hue-
sos deja un orificio denominado trióseo, que sirve de paso
del tendón de uno de los músculos del vuelo, el supracora-
coideo, abductor del ala. El coracoides actúa contrarrestan-
do las tracciones ejercidas por los músculos del ala durante
el vuelo, que tiran del esternón hacia arriba para evitar el
15
 TRAUMATOLOGÍA EN AVES
arqueamiento de la espalda. Esto indica
que el coracoides es un hueso fuerte y
resistente. La clavícula es un hueso fino
que se une con la del otro lado en la inter-
clavícula o fúrcula, adoptando una mor-
fología de V (fig. 5). El ligamento esterno-
clavicular sujeta la interclavícula al ester-
nón, mientras que una membrana liga-
mentosa conecta el coracoides con la
clavícula en toda su longitud. La fúrcula
sirve de unión entre las dos articulaciones
del hombro y asegura la unión del cintu-
rón torácico con el esqueleto axial.
El húmero es un hueso robusto y
aplanado en sus extremos (figs. 6 y 7).
Fig. 6.— Huesos del miembro Fig. 7.— Húmero izquierdo de un
torácico de un buitre
leonado (Gyps fulvus).
1. Húmero, 2. Cúbito;
3. Radio; 4. Carpo;
5. Carpometacarpo;
6. Falanges.
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
En el extremo proximal, presenta dos tubérculos para inser-
ciones musculares, uno dorsal y otro ventral, flanqueados
por las crestas bicipital y pectoral. Cerca del tubérculo ven-
tral existe un orificio neumático. El extremo ventral del húme-
ro tiene dos cóndilos que articulan cada uno con el cúbito
y el radio.
El cúbito y el radio son huesos largos y fuertes, aunque
es el cúbito el que posee mayor diámetro y es más largo,
presentando una apófisis olécranon en su extremo proximal
(figs. 6 y 8). Estos huesos tienen escasa capacidad de rota-
ción, mientras que la articulación del codo actúa a modo de
bisagra, lo que aporta la rigidez necesaria para los movi-
mientos del ala durante el vuelo.
La mano se ha modificado mucho en comparación a la
mano pentadáctila (figs. 6 y 9). Durante el desarrollo embrio-
Fig. 8.— Cúbito y radio derechos de
buitre leonado (Gyps ful- un buitre leonado (Gyps ful-
vus). 1. Cabeza del húmero; vus). 1. Cúbito; 2. Radio; 3.
2. Tubérculo ventral; 3. Carpo; 4. Carpometacarpo.
Tubérculo dorsal; 4. Cresta
bicipital; 5. Cresta pectoral;
6. Cóndilo ventral; 7. Epi-
cóndilo dorsal.
16
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
nario el carpo se reduce a dos pequeños
huesos, el carporradial y el carpocubital. En
algunas especies de rapaces, existe ade-
más un tercer hueso denominado accesorio
del carpo (Smith et al., 1993). Los dos hue-
sos del carpo se articulan con el hueso car-
pometacarpo, que resulta de la fusión de
los metacarpianos II, III y IV y de algunos
huesos carpianos. Este hueso deja un espa-
cio intermetacarpal, que lo divide en un pro-
ceso mayor y otro menor. Distalmente, el
carpometacarpo se articula con las falan-
ges de los tres dedos: el dedo anterior, alu-
lar o II, (con una falange); el dedo media-
no, mayor o III (con dos falanges, una pro-
ximal y otra distal) y el dedo posterior,
menor o IV, con una falange.
Extremidad pelviana
El cinturón pelviano, al igual que en los
mamíferos, lo integran el hueso sacro (sin-
sacro en aves) y los dos coxales, izquierdo
y derecho, formados a su vez por los hue-
sos ilion, isquion y pubis (figs. 4 y 10). La
Fig. 9.— Carpo-metacarpo (1) y falanges de la mano
derecha de un buitre; 2. Espacio intercarpiano;
dedos II, III, IV y falanges 1ª y 2ª del III dedo.
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
unión de los tres huesos configura la cavidad articular para el
fémur, el acetábulo, que está perforado por un orificio. El ilion
es alargado y se extiende cranealmente más allá de la mitad
del tronco. Se fusiona con el isquion (excepto en el agujero
isquiático) y con el sinsacro. El pubis no se fusiona con el
isquion, ni existe sínfisis isquiopubiana, ya que el pubis se redu-
ce a un estilete óseo que se une al borde del isquion. De esta
forma, la pelvis no es un anillo cerrado, sino que está abierta
ventralmente, como ya mencionamos anteriormente, presentan-
do una gran concavidad. Esto facilita la puesta, y deja al ester-
nón como soporte principal de las vísceras.
El fémur posee una morfología similar al de los mamífe-
ros (fig. 11). Su articulación con el acetábulo está firmemen-
te reforzada por ligamentos, lo que hace que los movimien-
tos que se salgan fuera del plano corporal estén restringidos.
Su extremo proximal es palpable y apto para toma de médu-
la ósea (Dyce et al., 1999). En su extremo distal articula con
la rótula, alojada en un seno tendinoso, en el surco central
de la tróclea (Ede, 1965).
Fig. 10.— Coxal y sinsacro de un
ánade friso (Anas strepera).
1. Sinsacro; 2. Ilion; 3.
Isquion; 4. Pubis; 5. Vérte-
bras caudales.
17
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

La tibia se ha fusionado con los hue-

sos proximales del tarso, constituyendo un
hueso más largo que el fémur, el tibiotar-
so. En su cara lateral está el hueso pero-
né, escasamente desarrollado y fusiona-
do distalmente (fig. 11). Los huesos tarsa-
les distales se fusionan con el hueso meta-
tarsiano (resultado de la fusión de los
metatarsianos II, III y IV) formando un
hueso largo, el tarsometatarso. La articu-
lación que forman el tibiotarso y el tarso-
metatarso se denomina intertarsiana o tar-
siana. Existe, a parte del tarsometatarso,
un metatarsiano individual, el I, y falta el V. Fig. 12.— Tibiotarso (1), Tarsometatarso (2) y falanges del pie
Cada metatarsiano se articula con un derecho de un ánade friso (Anas strepera): dedos I
dedo dispuesto en garra (fig. 12). El pri- (hallux), II, III y IV, con sus falanges respectivas (1ª,
mero de los dedos (hallux) se dirige hacia 2ª, 3ª, 4ª y 5ª).
atrás y tiene dos falanges, en tanto que
los otros tres lo hacen hacia delante y cinco (dedo IV) falanges. Esta disposición varía en algunas
poseen tres (dedo II), cuatro (dedo III) y especies, como las rapaces nocturnas y las psitácidas, en las
que el dedo IV se dirige hacia atrás, funcionando como opo-
sitor junto con el I (Rodríguez-Quirós et al., 2000).

HUESOS LARGOS DE LAS AVES

Como ya adelantamos en la introducción, los huesos de

Fig. 11.— Fémur derecho (1) de una
cigüeña (Ciconia ciconia); 2.
Tibiotarso; 3. Peroné; 4.
Ilion; 5. Isquion; 6. Agujero
ilioisquiático.
las aves presentan características anatómicas e histológicas
propias: corticales muy finas, amplios canales medulares, un
gran metabolismo óseo, etc., hechos que condicionan los
procedimientos quirúrgicos a emplear. A diferencia de los
mamíferos, en las aves existen dos tipos de huesos largos,
medulares y neumáticos. Los primeros presentan una estruc-
tura macroscópica y microscópica similar a la de los mamí-
feros (Fawcett, 1987), que a modo de recordatorio resumi-
mos a continuación. Los segundos son exclusivos de las aves,
aunque existen también otros huesos que no son largos pero
sí neumatizados.
Huesos largos medulares
Están constituídos por una parte central o diáfisis, que es
un cilindro de pared gruesa, formado por hueso compacto.

CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA

18
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Éste consiste en una matriz ósea minerali-
zada dispuesta en laminillas, que aloja a
las células óseas u osteocitos, y dispone
de un sistema de canalículos intercomuni-
cados. Las laminillas de hueso compacto
se disponen, en su mayoría, de forma
concéntrica en torno a un canal vascular,
constituyendo una unidad estructural
conocida como osteona o sistemas haver-
sianos. Los canales que ocupan el centro
de estos sistemas, son los canales haver-
sianos, que contienen uno o dos vasos
sanguíneos (capilares, vénulas o incluso
arteriolas). Los denominados canales de
Volkmann comunican estos canales haver-
sianos entre sí, con la cavidad medular y
con la superficie. Los vasos sanguíneos
del endostio y del periostio comunican
con los de los sistemas haversianos, a tra-
vés de los canales de Volkmann.
En el interior de la diáfisis se encuen-
tra una cavidad medular ocupada por la
médula ósea, que es activa (médula ósea
roja) en el embrión, formadora de células
rojas sanguíneas, e inactiva en el adulto
(médula ósea amarilla).
Los extremos de los huesos largos o
epífisis están formados por tejido óseo
esponjoso, cubierto por una corteza del-
gada de hueso compacto. El hueso
esponjoso lo constituyen una red de tra-
béculas, separadas entre sí por espacios
que se comunican con la cavidad medu-
lar de la diáfisis, y que carecen de vasos
sanguíneos, por lo que no hay sistemas
haversianos como tales. Las células óseas
aquí se nutren por difusión.
La zona entre la diáfisis y la epífisis es
la metáfisis, formada por hueso esponjo-
so, y que en el animal joven se corres-
ponde con la placa epifisaria cartilagino-
sa, zona de crecimiento del hueso.
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
Los huesos están revestidos externamente por tejido con-
juntivo con capacidad osteogénica, el periostio, con excep-
ción de aquellas zonas que poseen cartílago articular e
inserciones de tendones y ligamentos. En estas zonas, por
tanto, la cicatrización de las fracturas no se verá favorecida.
El estado funcional del periostio y, por lo tanto, su constitu-
ción microscópica, varían en función de la edad o la pre-
sencia de lesiones en el hueso. Las células formadoras de
hueso, los osteoblastos, están en reposo en condiciones nor-
males en el adulto. La capa externa del periostio es acelular
y posee vasos sanguíneos, que penetran en los canales de
Volkmann y contribuyen así a fijar aquél al hueso subyacen-
te. Desde el periostio también penetran hacia el hueso corti-
cal, fibras de colágeno y elásticas.
El endostio es una fina capa celular que tapiza todas las
cavidades del interior del hueso, incluídos los canales haver-
sianos o los espacios medulares del hueso esponjoso. Posee
también capacidad osteogénica.
Huesos largos neumáticos
Ya adelantamos en la introducción, cuáles eran los hue-
sos que presentaban neumatización; las vértebras cervicales,
por el saco aéreo cervical; vértebras torácicas, costillas y
húmero, por el saco aéreo interclavicular; fémur y sinsacro,
por los sacos aéreos abdominales (Walsh, 1986; McMillan,
1994; Romagnano y Love, 2000). La mayor parte de los hue-
sos neumáticos no son huesos largos, sino que pertenecen al
esqueleto axial. Los únicos huesos largos neumáticos son el
húmero (Schwarze, 1970; McKibben y Harrison, 1986;
Orosz et al., 1992) cuyo grado de neumatización depende
de la especie, y el fémur, el cual no siempre aparece neu-
matizado (Sturkie, 1986). La característica de un hueso largo
neumatizado es que posee un amplio canal medular, pero
carecen de médula ósea activa o inactiva, estando atrave-
sados por divertículos de los sacos aéreos (fig. 13). Durante
la respiración, el aire penetra en el interior de estos divertí-
culos, reduciendo su peso (Schwarze, 1970; McLelland,
1992) contribuyendo además con el proceso de respiración.
En el estudio realizado por West y colaboradores (1996),
un corte transversal en la diáfisis del húmero de palomas pre-
sentaba las siguientes capas, de fuera adentro:
19
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fig. 13.— Húmero neumatizado de
una gallina (Gallus gallus)
mostrando la amplia cavi-
dad medular, rellena por los
divertículos de los sacos
aéreos. Adaptada de König
y Liebich (2001).
• El periostio, compuesto de una
capa acelular de tejido conectivo fibro-
so. Las pocas células observadas son
indiferenciadas, sin osteoblastos, ni oste-
oclastos. Las arteriolas y vénulas se
encuentran agrupadas en áreas de
inserción muscular.
CAPÍTULO I ANATOMÍA ÓSEA
• La cortical, que consta principalmente de hueso
laminar con pocas osteonas. Se aprecian láminas circula-
res interna y externa, similar al hueso medular de los mamí-
feros. Las osteonas primarias son raras y se originan ente-
ramente desde la superficie endóstica. Hay pocas osteo-
nas secundarias. Las superficies de resorción aparecen en
número moderado en el tercio interno de la cortical. Se
identifican escasos vasos dentro de las osteonas o en los
espacios de resorción. En algunas de las muestras se
observaron osteoclastos en varios espacios de resorción.
A diferencia de los huesos de los mamíferos, la cortical del
húmero de las palomas posee una escasa presencia de
sistemas de Havers. Asimismo, éstos se encontraban dis-
puestos en un patrón circunferencial laminar, lo que puede
explicar la naturaleza quebradiza de los mismos.
• El endostio del húmero de las palomas está compuesto
principalmente por una capa delgada de tejido conectivo con
un número escaso de células. La mayoría de éstas se encuen-
tran indiferenciadas, con pocas o ninguna célula osteoespe-
cializada. Además, hay pocos vasos endósticos, aunque se
identifican arteriolas y vénulas.
La vascularización de un hueso neumático es similar a la
de un hueso medular, pero no hay evidencia directa de apor-
te sanguíneo a la cortical ósea (West et al., 1996). Estos
autores demuestran, en la paloma, que el húmero posee cir-
culación sanguínea intramedular (al igual que los huesos
medulares) a partir de la arteria nutricial, la cual no se rami-
fica en la diáfisis, como ocurre con el radio o el cúbito. Ade-
más, el húmero carece de circulación perióstica a lo largo de
la diáfisis.
20
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

VALORACIÓN
PREQUIRÚRGICA DE
LAS FRACTURAS
J. RODRÍGUEZ QUIRÓS, A. GARCÍA GRAMSER, P. LLORENS PENA
Unidad de Cirugía. Departamento de Patología Animal II
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid

E
L objetivo de la traumatología es recuperar la funcionalidad normal de la extremidad afectada.
Cuando trabajamos con aves, en algunos casos esto no es posible, puede no ser práctico e
incluso a veces puede no ser necesario. En este capítulo se describe la realización del examen
clínico del ave, el manejo preoperatorio de las fracturas y la valoración de una serie de factores
que van a determinar la elección del tratamiento y el pronóstico de la fractura. Estos factores son
el tipo de hueso afectado, la localización de la fractura en el hueso, el número de esquirlas óseas, la presen-
cia de fracturas abiertas, la antigüedad de la fractura, la presencia de varios huesos fracturados al mismo tiem-
po en el mismo animal y el grado de lesión de los tejidos blandos adyacentes.

CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS

21
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
INTRODUCCIÓN
L objetivo de la traumatología
E
es recuperar la funcionalidad
normal de la extremidad afec-
tada. En algunos casos esto
no es posible, puede no ser
práctico e incluso a veces
puede no ser necesario.
Cuando se nos presenta en la consulta
un ave con una fractura, surgen numerosas
cuestiones en cuanto al tratamiento que
vamos a instaurar y al pronóstico. Uno de
los aspectos más importantes que va a
determinar considerablemente la respuesta
a estas dudas va a ser el tipo de ave que
estamos tratando, o lo que es lo mismo, el
nivel de funcionalidad esperado de la extre-
midad afectada. Por lo general, en trauma-
tología de aves nos vamos a encontrar dos
grandes grupos de animales.
Aves salvajes o silvestres
Este grupo de aves tiene unas exigen-
cias concretas, que vienen determinadas
por la necesidad de devolverlas a su
entorno natural (fig. 1). La resolución de
fracturas en este tipo de aves es uno de
los mayores desafíos para el veterinario y
para los centros de recuperación, no sólo
por la dificultad que encierra la propia
fractura, sino también por el estado en el
que ingresan muchas de estas aves trau-
matizadas. Esto supone la integración de
muchos conocimientos y experiencia
sobre manejo, instalaciones, tiempo de
reposo, inmovilización y rehabilitación.
En general, cuando se trabaja con
aves salvajes es necesario recuperar al
100% la anatomía y la funcionalidad de
la extremidad afectada para que el ani-
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
mal pueda ser liberado y sobrevivir en la naturaleza (Roush,
1980; Redig, 1986; Levitt, 1989; Bennett y Kuzma, 1992;
Howard y Redig, 1993; MacCoy, 1996; Bennett, 1997).
Como se verá mas adelante, en este grupo las fracturas
localizadas en los huesos del ala tienen peor pronóstico que
las que afectan a las extremidades inferiores. Cuando se tratan
fracturas en mamíferos, se puede aceptar una cojera leve en
una extremidad. Sin embargo, cuando se trabaja con aves sal-
vajes, la fractura de un hueso del ala que no se resuelve satis-
factoriamente, imposibilita al ave para la vida salvaje. Por ello,
cualquier resultado que no permita recuperar al 100% la fun-
cionalidad normal puede ser valorado como un fracaso (Ben-
nett y Kuzma, 1992). Este mismo planteamiento también se
puede aplicar a las aves de cetrería y a las palomas de carre-
ra o de exhibición (Roush, 1980; Levitt, 1989).
Otro aspecto que complica la rehabilitación de este tipo
de aves, es que la condición física de las mismas se deterio-
ra rápidamente cuando permanecen en inactividad forzada
sin un ejercicio vigoroso. Estos animales necesitan recuperar
un alto nivel de rendimiento atlético después del traumatismo
y antes de su liberación, para poder sobrevivir en libertad
(MacCoy, 1992).
En determinadas ocasiones, algunas aves salvajes que
ingresan con lesiones que impiden su posterior liberación,
pueden ser intervenidas para conseguir un nivel funcional
razonable que permita su adaptación a la vida en un zoo-
lógico, y/o la inclusión en programas de cría en cautividad
o de educación ambiental. Numerosos autores consideran
que si no se consigue ninguno de estos objetivos se debe
recomendar la eutanasia (Martin y Ritchie, 1994).
Aves en cautividad
(aves de compañía, aves de exposición,
aves de cetrería, aves de competición y
las mantenidas como reproductoras)
Este grupo tiene unos requerimientos diferentes, pues en
su mayoría no necesita recuperar totalmente la funcionalidad
de la extremidad afectada (Redig, 1986; Howard y Redig,
1993; Bennett, 1997; Forbes, 1998). El pronóstico de las
fracturas en estas aves es generalmente excelente (Roush,
1980; Levitt, 1989).
22
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fig. 1. — Mochuelo (Athenea noctua). Este
animal ha sido recogido en el
campo y presenta en el ingreso
una fractura de tibiotarso. El obje-
tivo principal en el tratamiento de
este tipo de aves es su liberación.
Normalmente, el tratamiento depen-
derá de los requerimientos del cliente, de
las necesidades del ave y del medio en
el que ésta vive. El cliente puede solicitar
que se restaure íntegramente la función
de la extremidad afectada o aceptar
cualquier resultado que permita al ave
vivir confortablemente. Por lo general, las
aves de jaula no necesitan volar para
sobrevivir, pero algunos propietarios
desean que el animal pueda seguir volan-
do. En estos casos el ave podría lesionar-
se en una caída si no se ha reducido
correctamente una fractura. Es importante
informar a los propietarios del pronóstico
de la fractura y los resultados esperados,
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
y si el ave presenta una fractura que tiene baja probabilidad
de cicatrizar, habrá que discutir las posibles alternativas y la
reducción anatómica final. Estas alternativas pueden incluir el
acortamiento de la extremidad, la amputación e incluso la
eutanasia, pues algunos propietarios no desean que sus
aves presenten lesiones desfigurantes (Howard y Redig,
1993; MacCoy, 1996).
Cuando la fractura se localiza en una extremidad inferior,
se debe valorar la posible presentación de pododermatitis en
la extremidad contralateral antes de decidir el tratamiento que
se va a instaurar. Existen aves que no son propensas a desa-
rrollar pododermatitis, como por ejemplo las psitácidas, que
emplean el pico como una herramienta en la deambulación, o
algunas aves paseriformes que son muy ligeras. En estas espe-
cies se puede plantear la amputación como una técnica radi-
cal en el tratamiento de determinadas patologías óseas (Ben-
nett, 1997).
En este grupo se incluyen las aves de cetrería y las palo-
mas de carrera o de exhibición cuyos planteamientos son
similares a los de las aves salvajes, en el sentido de la nece-
sidad de recuperar la funcionalidad normal de la extremidad
afectada (fig. 2).
Fig. 2.— Ratonero puga-variegado (Buteo poecilochrous). Ani-
mal con una fractura proximal de húmero inmoviliza-
da temporalmente con un vendaje en ocho y al cuer-
po. Se trata de un animal de cetrería, en la que la
recuperación de la funcionalidad debe ser total.
23
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
EXAMEN CLÍNICO DEL AVE
Por lo general, los clientes llevan las
aves a la consulta en jaulas, en transporti-
nes, en cajas de cartón, sujeto por pihue-
las y sobre el puño, o sueltas e incontro-
ladas. Sin embargo, en la sala de espera
todas las aves deber permanecer bajo
control.
En primer lugar y antes de proceder
al examen del ave, se debe realizar una
historia clínica completa, sobre todo si tra-
bajamos con aves en cautividad:
• Especie, sexo y edad del ave.
• Periodo de tiempo que hace que la
tiene el propietario. Saber si es una espe-
cie salvaje que ha sido capturada o pro-
cede de cría en cautividad. En este último
caso se debe saber quién es el criador o
dónde se adquirió el animal.
• Dieta en cautividad.
• Tipo de alojamiento.
En cuanto al proceso traumatológico
u ortopédico propiamente dicho convie-
ne saber:
• Extremidad afectada.
• Causa del mismo: golpe, ataque de
un perro o gato, choque con un vehículo,
etcétera.
• Si es un ave en cautividad que pre-
senta cojera de la extremidad inferior, se
debe preguntar si la cojera es permanen-
te o repentina.
Si es posible, se examinará al ave sin
inmovilizar. Esto es fácil en aves de cetrería
o en loros domésticos. Se debe observar al
ave mientras está tranquila. En aves de
cetrería con lesiones en las alas que son lle-
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
vadas por el cetrero sobre su puño, se le pedirá que realice sua-
ves rotaciones del puño con el objeto de desestabilizar al ave,
observando la asimetría de los movimientos de las alas. En
ocasiones, esta maniobra puede revelar lesiones menores de
las extremidades inferiores al apreciarse una reducción en la
habilidad del ave por asirse con su garra al puño.
Posteriormente se procede a coger al animal con una
toalla o paño de campo. En este procedimiento se debe
tener cuidado en no agravar o producir nuevas lesiones en
la extremidad afectada. Se tumba al ave en decúbito dorsal
sobre la toalla o paño, y se emplean éstos para cubrir la
cabeza del ave, e impedir que nos vea. Durante la explora-
ción se examina la extremidad afectada y se compara con
la extremidad normal.
Exploración física del ave
Para facilitar el examen en profundidad del ave se reco-
mienda su anestesia general, pues facilita su manejo al
encontrarse totalmente relajada. El examen de un ave cons-
ciente sólo permite el diagnóstico de fracturas y luxaciones
evidentes, pero existen otros procesos ortopédicos, como
por ejemplo los esguinces, cuyo diagnóstico es más compli-
cado si el ave no está anestesiada. De igual forma, peque-
ñas fracturas o fisuras y lesiones articulares sólo son diag-
nosticables mediante la anestesia del ave.
Se empieza por la exploración de las alas con el animal
posicionado en decúbito dorsal.
• Se tracciona de la punta de las plumas primarias de
cada ala, y suavemente y de forma simultánea se posicionan
ambas alas en total extensión. Se debe valorar las sensaciones
percibidas durante la realización de esta maniobra y la simetría
existente entre ambas alas.
• Se examina cada hueso y cada articulación de forma
separada, primero en un ala y después sobre la otra. Poste-
riormente se repite explorando ambas alas al mismo tiempo.
Las articulaciones de las alas suelen tener una gran laxitud
cuando se flexionan, pero son incapaces de moverse dorso-
ventralmente cuando se extienden.
• Se valora el patagio, para valorar la existencia de heri-
das, tejido cicatricial, etc.
24
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

• Se examina la piel que cubre la • Se palpa la columna vertebral, especialmente la unión

parte ventral de las alas y el cuerpo, vertebral a nivel del sinsacro. Si existe alguna duda, se hume-
sobre todo a nivel de la axila. Se debe decen las plumas para valorar la presencia de hematomas o
valorar cualquier costra o áreas en las abrasión en este área.
que exista exudado seco o fresco. Para • Se examina la piel.
realizar el examen de la piel no se deben
cortar las plumas, sólo se desplumarán Por último, y en casos complicados se pueden realizar
las más pequeñas y se humedecerán las pruebas de vuelo para intentar determinar la lesión que pre-
grandes con un poco de alcohol. senta el ave.
• El hueso expuesto durante mucho
tiempo y seco, tiene una apariencia Examen radiológico
negra. Se debe localizar la presencia de
El examen radiológico es fundamental en el diagnóstico
costras elevadas duras y puntiagudas,
de las fracturas o luxaciones, y siempre que exista una coje-
que serán irrigadas con suero salino para
ra o limitación funcional evidente y persistente. Se deben
ablandar el área de examen. Hay que
obtener radiografías de una buena calidad, con películas de
tener cuidado con los huesos neumáticos.
alta definición. Si el ave presenta múltiples fracturas en diver-
En las rapaces el húmero y el fémur son
sas extremidades, o si el traumatismo puede haber afectado
neumáticos, mientras que en los loros sólo
otras partes no detectables en un primer examen, se reco-
el húmero es neumático, pues el fémur
mienda realizar radiografías del cuerpo entero: proyeccio-
contiene médula ósea.
nes laterolateral y ventrodorsal. De esta manera obtendre-
mos información del tórax y del abdomen.
La exploración de la extremidad pél-
La extremidad afectada se debe valorar mediante la rea-
vica es similar:
lización de dos proyecciones (tabla I). En ocasiones se rea-
lizarán radiografías de la extremidad sana para comparar.
• Se extienden ambas extremidades
Es fundamental el conocimiento de la anatomía normal de la
juntas traccionando del tercer dedo de
especie que estamos examinando, pues existen diferencias
cada garra.
anatómicas visibles radiológicamente entre las familias de
• Se examina cada hueso y cada
aves e incluso entre géneros (Harcourt-Brown, 2001).
articulación por separado. Primero se
examina una extremidad y luego la otra
MANEJO PREOPERATORIO DE
para valorar la normalidad y, por último,
LAS FRACTURAS
se hace una exploración simultánea de
las dos. Por lo general, es normal encon-
trar un sorprendente grado de movilidad La presencia de una fractura se acompaña frecuente-
rotacional en las articulaciones de la rodi- mente de un trauma mayor, por lo que es necesaria la reali-
lla y del tarso. zación de un examen físico exhaustivo para descartar la pre-
• Se evalúan los tendones flexores y sencia de otras lesiones. Posteriormente se realizará la esta-
extensores. bilización del animal antes de plantear el posible tratamien-
• Se valora la piel de toda la extre- to de la fractura.
midad.

A continuación se posiciona el ave en • Para estabilizar al ave se administrarán fluídos (por vía
decúbito ventral. intravenosa o intraósea), corticosteroides, antibióticos de

CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS

25
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

TABLA I Proyecciones empleadas en traumatología de aves

Hueso/Articulación Proyecciones

Alas Húmero, radio, cúbito y carpometacarpo Ventrodorsal y caudocraneal

Hombro, codo y carpo Ventrodorsal y caudocraneal

Extremidades inferiores Fémur, tibiotarso y tarsometatarso Craneocaudal y mediolateral

Cadera Ventrodorsal, laterolateral y
laterolateral oblicua
Rodilla, tarso Craneocaudal y mediolateral
Garras Dorsoplantar y mediolateral

Columna Columna Ventrodorsal y laterolateral

amplio espectro y/o alimentación de
soporte, con el fin de que la anestesia y
la cirugía puedan realizarse con seguri-
dad (Martin y Ritchie, 1994).
• Es conveniente además, si el ani-
mal no está muy deprimido, proporcionar
algún antiinflamatorio o analgésico (tabla
II), e incluso anestesiar al animal para
reducir el estrés y el dolor que supone la manipulación de la
herida y de los fragmentos de la fractura.
La estabilización del paciente es un aspecto muy impor-
tante. Por lo general, el animal que ha sufrido una fractura se
encuentra en un estado fisiológico de estrés máximo. Aunque
se aplique un tratamiento quirúrgico correcto, el ave puede
morir como resultado del estrés asociado con el daño inicial
o con la terapia aplicada (Blass, 1987).

TABLA II Antiinflamatorios y analgésicos empleados en traumatología de aves

Fármaco Dosis

Antiinflamatorios Carprofeno 2-4 mg/kg cada 8-12 horas, IM

Meloxicam 0,1 mg/kg cada 24 horas, IM
Analgésicos Buprenorfina 0,01-0,05 mg/kg, IM
Butorfanol 2 mg/kg, cada 6-8 horas, IM
IM: Vía intramuscular

CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS

26
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Una vez estabilizado el paciente, se
procede a explorar la fractura para valo-
rar diversos aspectos que determinan en
gran medida el pronóstico de la misma:
hueso fracturado, localización de la frac-
tura, exposición de alguno de los frag-
mentos, aspecto del hueso expuesto,
número de esquirlas óseas y grado de
lesión de los tejidos blandos adyacentes.
Es muy frecuente encontrarnos con fractu-
ras abiertas, por lo que se llevará a cabo
el siguiente protocolo:
• Si la herida está muy sucia y conta-
minada, en primer lugar habrá que retirar
aquellos elementos extraños como restos
de plumas, arena, sangre y restos de teji-
do necrótico, mediante el lavado a pre-
sión de la herida con suero estéril. En este
paso debemos ser cuidadosos a la hora
de lavar fragmentos óseos de huesos neu-
máticos como el húmero y el fémur, por el
riesgo de paso de líquido a los sacos
aéreos.
• Una vez libre de suciedad visible y
antes de poner ningún antimicrobiano local
o sistémico, tomaremos una muestra para su
cultivo microbiológico que permitirá instau-
rar el tratamiento antibiótico adecuado.
• A continuación se realizará la cura
de la herida con lavados con suero Rin-
ger Lactato, y una dilución de antibiótico
de amplio espectro como la oxitetracicli-
na al 10%. Generalmente, en esta fase no
se usan antisépticos iodados sobre el
foco de fractura, debido al riesgo de
desecación del hueso.
• Posteriormente, se cubre la zona con
una pomada antibiótica (por ejemplo, Der-
misone Triantibiótica®) y un apósito estéril
(p.ej., Tulgrasum Antibiótico®). No conviene
aplicar pomadas con preparados enzimáti-
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
cos sobre huesos y tendones, ya que éstos podrían resultar
dañados.
• Se estabilizarán los fragmentos óseos mediante un
vendaje de la extremidad afectada, y además se debe admi-
nistrar un antibiótico de amplio espectro como la enrofloxa-
cina (10 mg/kg cada 12 horas, vía intramuscular) hasta que
se obtengan los resultados de la microbiología.
• Por último, se colocará al animal en una caja en un
sitio tranquilo, oscuro y con una temperatura adecuada.
Numerosos autores que trabajan con aves salvajes, reco-
miendan no realizar la cirugía antes de las primeras 24
horas, salvo por causas determinadas. Un elevado porcen-
taje de las aves salvajes mueren en las primeras 24 horas
debido a sus enfermedades, independientemente de que
intervengamos o no. Además, una apresurada intervención
quirúrgica puede ser causa del fallecimiento del ave y supo-
ner una pérdida de tiempo para el veterinario (Harcourt-
Brown, 2001).
VALORACIÓN DE LA FRACTURA
El éxito de la cicatrización ósea va a depender de la inte-
gridad de la vascularización de la zona, la presencia de infec-
ción, el desplazamiento existente entre los fragmentos y el
grado de movilidad del foco de fractura. En la valoración ini-
cial de la fractura existen una serie de factores que van a deter-
minar la elección del tratamiento y su pronóstico:
a) Tipo de hueso afectado.
b) Localización de la fractura en el hueso.
c) Número de esquirlas óseas.
d) Presencia de fracturas abiertas.
e) Antigüedad de la fractura.
f) Presencia de varios huesos fracturados al mismo tiem-
po en el mismo animal.
g) Grado de lesión de los tejidos blandos adyacentes.
Tipo de hueso afectado
En función del hueso afectado, e independientemente de
las características de la fractura, habrá diferentes posibilida-
des de tratamiento y pronóstico.
27
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fracturas localizadas en las alas
El ala es una estructura ligera, dise-
ñada con una elevada precisión y capaz
de soportar la gran actividad necesaria
para el vuelo. El pronóstico de una frac-
tura localizada a este nivel es siempre
muy reservado. La reparación de la frac-
tura debe asegurar una cicatrización per-
fecta, pero también una recuperación
funcional total, sino el ave se desequili-
bra y no puede volar (Roush, 1980).
Además, las fracturas mal reducidas pue-
den afectar la capacidad del animal
para mantener el equilibrio y también
impedir el cortejo o la cópula (Bennett y
Kuzma, 1992).
En las fracturas de las alas, las intensas
fuerzas rotacionales ejercidas por los mús-
culos y tendones pueden causar deformi-
dades torsionales considerables. El alinea-
miento axial puede ser excelente, pero
unos pocos grados de rotación o una insig-
nificante malaunión, pueden determinar la
diferencia entre una cicatrización funcional
y una no funcional (Roush, 1980; Redig y
Roush, 1978; Levitt, 1989). En términos de
control aerodinámico, la porción distal del
ala es la parte más crítica. La existencia de
unos pocos grados de malalineamiento
axial del húmero no impide que el ave
pueda volar bien, sin embargo, un malali-
neamiento del ala distal excluye el vuelo
normal (Redig y Roush, 1978).
Por otra parte, cuando se trabaja con
fracturas en las alas de aves salvajes, el
hecho de recuperar la capacidad de vuelo
no garantiza la habilidad para sobrevivir en
la naturaleza (Bennett y Kuzma, 1992). Por
ejemplo, en dos individuos con fracturas de
coracoides tratadas de forma conservativa,
el callo óseo exuberante formado impidió
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
el paso de porciones de alimento de gran tamaño a través del
esófago. En una de las aves el problema se resolvió después
de 2 años. La otra se liberó y su cadáver se encontró más tarde
caquéctico (Redig y Roush, 1978).
Dentro del ala, el pronóstico de la fractura variará en fun-
ción del hueso afectado:
• Las fracturas del húmero suelen ser abiertas, presentan
un gran desplazamiento y muy frecuentemente se produce la
superposición de los fragmentos debido a la fuerte masa
muscular de los pectorales (fig. 3). Las fuerzas rotacionales
aplicadas por estos músculos pueden predisponer a que las
fracturas cicatricen con una mayor o menor deformación
rotacional, lo cual puede perjudicar significativamente el
vuelo (Bennett y Kuzma, 1992).
• Entre el radio y el cúbito existe un movimiento de desli-
zamiento longitudinal. Si los fragmentos de radio y cúbito pre-
sentan un gran desplazamiento, se producirá la cicatrización
de ambos huesos entre sí, dando lugar a una sinostosis. Esto
supone una disminución de los movimientos de supinación y
pronación de la porción distal de la extremidad, que podría
impedir la capacidad de maniobrar en vuelo (Roush, 1980;
Levitt, 1989; Bennett y Kuzma, 1992; Martin y Ritchie, 1994).
Fig. 3.— Cárabo (Strix aluco). Proyección ventrodorsal. Fractu-
ra de la porción distal del húmero. Debido a la acción
de la musculatura insertada en el fragmento distal del
húmero éste se desplaza distalmente, llegándose a
superponer sobre el antebrazo.
28
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
• Las fracturas del carpometacarpo tie-
nen un pronóstico peor que las de húmero,
debido al escaso soporte de tejidos blan-
dos. Las fracturas de este hueso normal-
mente son abiertas, con afectación de la
vascularización de la porción distal del ala
(Redig y Roush, 1978; Redig, 1986a).
Fracturas localizadas en las
extremidades inferiores
El tratamiento de las fracturas en las
extremidades inferiores es menos crítico que
en las alas, pues una ligera pérdida de la
funcionalidad es menos grave para la
mayoría de las especies (fig. 4) (Roush,
Fig. 4. — Harris (Parabuteo uncinctus).
Proyección mediolateral. Se
aprecia fractura en la porción
media del tibiotarso. La línea de
fractura es transversa y no pre-
senta esquirlas óseas.
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
1980; Bennett y Kuzma, 1992). Se debe tener cuidado, pues
las reducciones que modifican el apoyo de una o de las dos
extremidades pueden predisponer al ave al desarrollo de
pododermatitis o de artrosis (Redig, 1986). En aves salvajes
que van a ser liberadas es aceptable un 20-30% de pérdida
en la funcionalidad de la extremidad inferior, siempre que la dis-
función no afecte de forma importante la flexión o extensión de
la garra o la sujeción de alimentos (Martin y Ritchie, 1994). Este
aspecto es importante en las aves de presa, pues necesitan sus
garras para la aprehensión del alimento (Bennett y Kuzma,
1992). En aves con un peso superior a 150 gramos no se debe
plantear la amputación de la extremidad, pues se predispone
a la presentación de pododermatitis en la extremidad contrala-
teral (Forbes, 1998).
Dentro de las extremidades inferiores, el pronóstico tam-
bién varía en función del hueso afectado. Las fracturas loca-
lizadas en la porción proximal del hueso y que no afectan la
articulación, producen menos trastornos funcionales que las
situadas a nivel más distal (MacCoy, 1996). Las fracturas del
tarsometatarso tienen un pronóstico reservado debido al
escaso aporte vascular de la zona, y a que suelen ser abier-
tas (Redig y Roush, 1978).
Independientemente de la localización, las fracturas que
afectan a los huesos neumáticos (húmero y fémur) requieren
un tratamiento inmediato, pues la cavidad medular de estos
huesos comunica con el sistema respiratorio y puede exten-
derse la infección a estos órganos (Redig y Roush, 1978).
Localización de la fractura en el hueso
El pronóstico en cuanto a la recuperación de la fractura
depende de la localización de ésta dentro del hueso. Por lo
general, en un mismo hueso, son más fáciles de reducir las
fracturas diafisarias que las epifisarias (MacCoy, 1996).
Un elevado número de fracturas afectan a la articulación o
se localizan próximas a la articulación (fig. 5) (Withrow, 1982;
Levitt, 1989; Redig, 1987; MacCoy, 1996; Forbes, 1998). En
ambos casos el pronóstico, en cuanto a la recuperación de la
función, es pobre debido al daño potencial del cartílago arti-
cular y de las estructuras de soporte periarticulares (McCart-
ney, 1994; MacCoy, 1996). Por ello, a pesar del tratamiento
puede quedar una disfunción articular como secuela. Esta alte-
ración se debe a la formación de un callo exuberante que
29
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

alcanza la articulación, y/o a la presencia

de adherencias de los ligamentos o tendo-
nes al callo óseo.
Las fracturas de la porción media de la
diáfisis son más fáciles de estabilizar con
coaptación externa, porque la longitud de
los fragmentos proporciona una superficie
de contacto mayor para los vendajes, y
puede obtenerse algún beneficio del ali-
neamiento de los músculos adyacentes y
de los cañones de las plumas (MacCoy,
1992).

Número de esquirlas óseas

Fig. 5.— Cernícalo común (Falco tinnunculus). Proyección
ventrodorsal. Se aprecia fractura de la porción proxi-
El éxito en el tratamiento de una frac-
mal del húmero. La línea de fractura es transversa y
tura depende de la ausencia de esquir- compromete a la tuberosidad deltoidea.

las óseas (Redig, 1987). Muchas fracturas presentan un ele-

vado número de esquirlas, por lo que es más difícil conse-
guir una buena reducción y estabilización de los fragmentos
(figs. 6 y 7) (Withrow, 1982; Levitt, 1989; Forbes, 1998).

Fig. 6.— Aguilucho lagunero (Circus aerogi-

nosus). Proyección ventrodorsal.
Se aprecia fractura conminuta de
cúbito sin desplazamiento, gracias
a que el radio está intacto. Se
aprecia formación de callo óseo
que engloba ambos fragmentos.
Fig. 7.— Gavilán (Accipiter nissus). Animal de cetrería que ha
sufrido un golpe. En la radiografía en proyección ven-
trodorsal se aprecia fractura conminuta de cúbito y luxa-
ción proximal de radio. Existe una gran inflamación de
los tejidos blandos adyacentes.

CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS

30
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Las fracturas conminuta se asocian a
importantes daños de los tejidos blan-
dos adyacentes, siendo más probable
la presentación de secuestros óseos y
complicaciones en la cicatrización. Por
lo general, la mayoría de las fracturas
con un elevado número de esquirlas
óseas no son reparables.
Las fracturas conminuta cicatrizan
mejor cuanto menor sea la manipulación
quirúrgica (Howard y Redig, 1993).
Presencia de fracturas abiertas
El pronóstico de una fractura será
mejor si ésta es cerrada (fig. 8). Las
aves presentan frecuentemente fracturas
abiertas y contaminadas. El pronóstico
empeora cuanto mayor sea la exposi-
ción de los fragmentos óseos. Por lo
general, fracturas abiertas con más de
medio centímetro de exposición en
ambos fragmentos, y con más de 24
horas de antigüedad no son resolubles.
Las fracturas cerradas son, por lo
general, transversas, y menos frecuente-
mente conminuta u oblicuas. En cambio,
la mayoría de las fracturas abiertas son
conminuta, seguidas a distancia por las
fracturas transversas (Howard y Redig,
1993).
Las fracturas abiertas suelen presen-
tar tejido óseo expuesto, desvasculari-
zado, necrótico y/o infectado, y tienen
un elevado riesgo de complicaciones
como osteomielitis secundarias (With-
row, 1982; Levitt, 1989), secuestros
óseos (Blass, 1987), retrasos en la cica-
trización (Levitt, 1989; Howard y Redig,
1993) y no uniones (Roush, 1980).
Además, en este tipo de fracturas se
produce un mayor daño de los tejidos
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
Fig. 8.— Búho real (Bubo bubo). Fractura proximal de radio y
cúbito. Se aprecia el fragmento proximal del cúbito
expuesto y con secreción purulenta.
blandos adyacentes y del aporte vascular (Roush, 1980;
Levitt, 1989).
Otro de los problemas que presentan las aves con
fracturas abiertas es el estado debilitado en el que se
encuentran, lo que impide su tratamiento inmediato. Por
todo lo expuesto, cuando nos encontramos ante una frac-
tura abierta se puede proceder de diferentes maneras:
• Se puede intentar la cicatrización de la fractura,
proporcionando estabilidad al foco de fractura y mante-
niendo el aporte vascular (Withrow, 1982). En la reduc-
ción se emplearán los fijadores externos hasta que se com-
pruebe que los tejidos blandos y óseos son viables. Se
debe debridar y limpiar los fragmentos óseos lo más minu-
ciosamente posible.
• En aves domésticas o que van a permanecer en cau-
tividad se pueden plantear métodos radicales, como la
amputación. En ocasiones esto se lleva a cabo a pesar de
haber establecido un tratamiento previo de las mismas con
debridamiento quirúrgico y administración de antibióticos
locales y sistémicos.
• Cuando en el foco de fractura hay un fragmento
desvitalizado, éste se puede emplear como un autoinjerto
de cortical o como soporte estructural, aunque se puede
31
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

producir un secuestro óseo. En el caso necrosis ósea existente (fig. 9). Radiológicamente, la pre-
de producirse, el secuestro se retirará sencia de reacción ósea y la pérdida de nitidez de los
después de producirse la unión ósea límites de la fractura nos informa de la antigüedad de la
(Blass, 1987).
fractura (fig. 10).
• Algunos autores recomiendan la
eutanasia de aquellas aves que ingresan
con este tipo de fracturas (Mullen et al.,
1984; Howard y Redig, 1993; McCart-
ney, 1994).

Las fracturas cerradas presentan un

porcentaje de cicatrización más elevado
que las fracturas abiertas, e incluso cica-
trizan más rápido (hasta 7 días antes).
Esto se refleja en el porcentaje de anima-
les liberados, que suele ser más elevado
en el grupo de aves con fracturas cerra-
das, que en el de fracturas abiertas
(Howard y Redig, 1993).

Antigüedad de la fractura Fig. 9.— Aguila culebrera (Circaetus gallicus). Fragmento

proximal del húmero expuesto con amputación de
El pronóstico de la fractura será mejor
la porción distal del ala. Destaca el aspecto seco y
cuanto más reciente sea la fractura. El desvitalizado del fragmento expuesto que confir-
principal problema que nos encontramos ma la necrosis ósea.
es el desarrollo de fibrosis, que complica
la reducción de la fractura (Redig, 1987).
Los cambios en el foco de fractura se
producen mucho más rápido en las aves
que en los mamíferos. A los 4-5 días exis-
te bastante dificultad para el abordaje y
reducción de una fractura cerrada y a los
9-10 días es prácticamente imposible.
Además, si no ha sido inmovilizada, cuan-
to más tiempo haya transcurrido, mayor
daño habrá de los tejidos blandos adya-
centes.
La antigüedad de la fractura se
puede valorar por el color y el aspecto
de los fragmentos óseos. En fracturas Fig. 10.— Búho real (Bubo bubo). Proyección ventrodorsal.
abiertas, el color grisáceo y el aspecto Fractura antigua de cúbito en la que se aprecia
seco y desvitalizado del hueso, indica- formación de callo óseo alrededor del foco de
rán que la fractura es antigua por la fractura.

CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS

32
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

Presencia de varios huesos peración de cada hueso fracturado por separado, y de

fracturados al mismo tiempo todos ellos en conjunto.

Aunque la mayoría de las aves tie- Grado de lesión de los

nen en el momento del ingreso una
única fractura, un porcentaje importante
de animales presenta varios huesos frac-
turados (Howard y Redig, 1993).
Muchas aves salvajes sufren traumatis-
mos severos (por ejemplo, choques con-
tra un vehículo o disparos), que dan
como resultado fracturas en diferentes
huesos (fig. 11).
Cuando hay más de un hueso frac-
turado, el pronóstico de recuperación
funcional se debe hacer en conjunto,
por lo que será mucho más grave, ya
que se dificulta el tratamiento y la reha-
bilitación posterior (Redig, 1987). Se
deben valorar las posibilidades de recu-
tejidos blandos adyacentes
El grado de lesión de los tejidos blandos es otro
aspecto importante a la hora de determinar el tratamiento
que va a recibir la fractura, y el potencial de recuperación
de la función normal de la extremidad (fig. 12) (Redig,
1987; Howard y Redig, 1993; Martin y Ritchie, 1994; For-
bes, 1998). Las fracturas con múltiples esquirlas óseas con
extremos agudos, pueden provocar daños a las estructu-
ras vasculares y nerviosas próximas, y suelen provocar
fracturas abiertas.

Fig. 12.— Búho chico (Asio otus). Ani-

mal con fractura de radio y
cúbito. Detalle de la porción
Fig. 11.— Sisón (Tetrax tetrax). Animal en decúbito ester- ventral del ala, una vez pre-
nal, incapaz de ponerse de pie debido a que parada para la cirugía. Pre-
presenta fractura abierta de los dos tarsome- senta un gran hematoma en
tatarsos. Se observa exposición de uno de los la porción proximal del ante-
fragmentos óseos. brazo.

CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS

33
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Es importante prestar atención a los
vasos, nervios y unidades músculo-tendi-
nosas de la zona lesionada. Se debe
valorar:
• Falta de aporte vascular de la
porción distal de la extremidad (fig. 13).
• Presencia de déficit neurológicos.
• Existencia de dilaceración muscular
y pérdida de sustancia (Levitt, 1989;
MacCoy, 1996; Harcourt-Brown, 2001).
Una lesión grave de los tejidos blan-
dos puede limitar el aporte vascular en
el foco de fractura, comprometiendo la
cicatrización de la fractura e incremen-
tando el riesgo de infección (Levitt,
1989; MacCoy, 1996).
Por otra parte, las adherencias pro-
ducidas durante la cicatrización entre
los tejidos blandos, pueden limitar direc-
tamente el movimiento muscular y articu-
lar (MacCoy, 1996).
PRONÓSTICO
EL porcentaje de éxito en el trata-
miento de una fractura se puede incre-
mentar considerablemente mediante
una buena selección de los casos, una
mayor experiencia quirúrgica, una
correcta administración de cuidados
postoperatorios y un periodo de recu-
peración mayor.
En general, en el tratamiento de las
fracturas de aves se tiende a elegir los
sistemas menos lesivos, siempre que
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
Fig. 13.— Lechuza común (Tyto alba). Edema de la porción
distal del ala, que indica un compromiso de su
vascularización.
sean efectivos. Siempre se deben valorar las complicacio-
nes de una reducción a foco abierto. Si las secuelas de un
tratamiento conservativo no son peores que las de un tra-
tamiento quirúrgico y el nivel de función obtenido es simi-
lar, puede que no esté justificada la cirugía (Redig,
1986b; MacCoy, 1992; Howard y Redig, 1993). Por lo
tanto, el tratamiento quirúrgico sólo se instaurará cuando
se esperen mejores resultados que con un tratamiento con-
servativo.
En 1987, Redig realizó una clasificación sobre el pro-
nóstico de las fracturas en cuanto a algunos de los facto-
res descritos anteriormente (tabla III). En la actualidad,
gracias al avance de la traumatología en aves, esta clasi-
ficación no es del todo exacta; sobre todo para las frac-
turas clasificadas en el primer apartado. Hoy se están
resolviendo con éxito fracturas localizadas en las cercaní-
as de la tuberosidad deltoidea, fracturas periarticulares
(Harcourt-Brown, 1996) y luxaciones de codo (Martin et
al., 1993; Ackermann y Redig, 1997; Coles, 1997), que
hasta hace relativamente poco no tenían tratamiento.
34
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
TABLA III Pronóstico en función del tipo de fractura (Redig, 1987)
Pronóstico
Fracturas que no tienen
tratamiento posible
Fracturas que requieren
un tratamiento inmediato
Fracturas que requieren
cierto nivel de experiencia
y una atención inmediata
para un manejo adecuado
CAPÍTULO II VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LAS FRACTURAS
Tipo de fractura
• Fractura localizada en la tuberosidad deltoidea (debido a
la dificultad de acceso del fragmento proximal).
• Fractura espiroidea conminuta de la porción distal del
húmero. El pronóstico se complica si además existe
exposición ósea.
• Fractura periarticular y/o luxación del codo. Por lo gene-
ral se desarrollan artrosis, y se pierde la capacidad de
vuelo.
• Fractura de cúbito y radio, muy proximal y antigua.
• Fractura conminuta de la porción proximal del cúbito y
luxación del radio.
• Fractura segmental, cuyos fragmentos no son viables y
degeneran en secuestros.
• Fractura de tarsometatarso (por cepos), con importante
lesión de tejidos blandos.
• Fractura simple de la porción media de la diáfisis del
húmero, sin esquirlas óseas y sin exposición.
• Fractura segmental y simple de la porción media de la
diáfisis del cúbito y radio.
• Fractura de la porción media de la diáfisis del carpome-
tacarpo.
• Fractura espiroidea de la porción media de la diáfisis del
fémur.
• Fractura simple de la porción media de la diáfisis del
tibiotarso.
• Fractura a nivel de la porción media de la tuberosidad
deltoidea, sin esquirlas óseas, ni daños de tejidos blan-
dos adyacentes.
• Fractura de coracoides.
• Determinadas fracturas de radio-cúbito con esquirlas
óseas, que requieren fijadores externos para el alinea-
miento de los fragmentos.
35
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

VENDAJES EN AVES

J. RODRÍGUEZ QUIRÓS, J. BENITO DE LA VÍBORA

Unidad de Cirugía. Dpto. de Patología Animal II
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid

E
N este capítulo se revisan los diferentes tipos de inmovilizaciones empleadas en el tratamiento no
quirúrgico de las fracturas en aves. Se describen las indicaciones y técnicas de aplicación de los
siguientes vendajes: vendaje directo del ala sobre el cuerpo, vendaje del ala en ocho, vendaje
en ocho y al cuerpo, vendaje del ala con dos vendas circulares, férula de Schroeder-Thomas,
cabestrillo de Ehmer, vendaje de Robert-Jones, férulas de coaptación, férula de Spica, vendaje
en bola, vendajes interdigital y digital, plantillas anatómicas y zapatos ortopédicos. De todos ellos, los más uti-
lizados son los vendajes en ocho y en ocho y al cuerpo para la inmovilización de las alas, y el vendaje de
Robert-Jones y las férulas de coaptación para las extremidades inferiores. Las garras admiten diversos tipos de
vendajes en función de los fines buscados. Por último, se describen las complicaciones más frecuentes y los cui-
dados que requieren estos procedimientos.

CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES

37
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
INTRODUCCIÓN
L
A coaptación externa se ha
empleado para el tratamien-
to de las fracturas en las aves
desde muy antiguo. La apli-
cación de las inmovilizacio-
nes en aves es bastante dife-
rente a la realizada en los mamíferos. La
habilidad del veterinario clínico para lle-
var a cabo su aplicación se ve limitada
por la presencia de plumas, la anatomía
de las extremidades y la tendencia que
tienen algunas especies por picarse
(McCluggage, 1997).
La coaptación externa está recomen-
dada en determinadas circunstancias: aves
demasiado pequeñas para llevar a cabo
un tratamiento quirúrgico; animales en los
que la anestesia y/o la cirugía pueden
poner en peligro su vida (por ejemplo, fallo
renal, fallo hepático, enfermedad cardia-
ca, traumatismos en la cabeza); en fractu-
ras con un mínimo desplazamiento entre
los fragmentos óseos y sin afectación arti-
cular; en fracturas conminuta severas
donde la reparación primaria es impracti-
cable; en fracturas secundarias a una
enfermedad metabólica ósea, en las que
el hueso no es capaz de soportar las téc-
nicas de osteosíntesis; como método de
emergencia para estabilizar las fracturas
hasta que la cirugía pueda ser realizada o
como soporte adicional de las fracturas
reparadas por otros métodos. Se puede
emplear como técnica de estabilización
primaria, cuando se acepta una pérdida
de función de la extremidad afectada
(p.ej., en aves de jaula) (Martin y Ritchie,
1994; Bennett, 1997).
Además de las indicaciones traumato-
lógicas, los vendajes tienen otras funcio-
nes de interés: reducen los espacios muer-
CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES
tos, la inflamación, el edema y las hemorragias al aplicar
presión sobre las heridas; inmovilizan la herida junto a las
fracturas adyacentes; protegen la herida de la contamina-
ción externa, de la desecación y de los traumas adicionales
por abrasión o por automutilación; absorben exudados y
ayudan a debridar la superficie de las heridas (Degernes y
Redig, 1993).
Los materiales utilizados para la realización de vendajes
en aves deben ser blandos, flexibles y no muy adhesivos,
para evitar el daño del plumaje. Entre los materiales usados
encontramos: vendas de gasa, vendas autoadherentes, algo-
dón, esparadrapo hipoalérgico, esparadrapo normal, férulas
y apósitos absorbentes y no adherentes (Degernes y Redig,
1993; Degernes, 1994; MacCoy, 1996).
Cuando se aplica un vendaje, no se deben emplear
apósitos o vendas de algodón en la confección de la pri-
mera capa, porque se ha observado que en las aves, estos
apósitos se adhieren a la herida cuando se dejan dos o tres
días, impidiendo la cicatrización. Por lo general, se emplean
vendas de gasa ligeramente elásticas, ya que se adaptan a
la anatomía del animal. Con este material se confecciona un
almohadillado blando y ajustado a la porción inmovilizada,
sirviendo de base para la aplicación posterior de otros mate-
riales. La función del almohadillado será compensar la infla-
mación de los tejidos blandos lesionados y absorber los flui-
dos y exudados, almohadillando e inmovilizando la herida.
Por último, se cubre todo con un material que mantenga a las
capas anteriores en su sitio. Normalmente se emplea una
capa de material no fibroso (por ejemplo, esparadrapo hipo-
alérgico o venda autoadherente), ya que cualquier fibra de
la venda de gasa actúa como un cuerpo extraño, y cuando
el ave se acicala el plumaje, se estimula el picoteo sobre el
vendaje para eliminarlo (sobre todo en psitácidas). Además,
las fibras pueden enrollarse peligrosamente en diversas par-
tes del cuerpo produciendo graves lesiones (Degernes y
Redig, 1993; Martin y Ritchie, 1994; Bennett, 1997;
McCluggage, 1997).
VENTAJAS E INCONVENIENTES
La inmovilización externa de las fracturas presenta una
serie de ventajas e inconvenientes frente a la reducción qui-
38
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
rúrgica de las mismas. Entre las ventajas
destacamos:
• No se altera el hematoma produci-
do en el foco de fractura, que será el que
se reorganice y forme el callo óseo.
• Se evita el traumatismo tisular, que
siempre conlleva el abordaje quirúrgico.
• El riesgo de infección es menor.
• Esta técnica es más barata.
Los inconvenientes más importantes son:
• La reducción de la fractura es
menos precisa.
• Se limita drásticamente la utiliza-
ción de la musculatura de la extremidad
afectada y, por tanto, se produce su atro-
fia por desuso.
• A menudo es bastante problemático
proporcionar los cuidados adecuados al
paciente durante el periodo de resolución
de la fractura. Por lo general, a mayor tiem-
po de curación, mayor será el riesgo de
presentación de complicaciones.
TIPOS DE VENDAJES
Los vendajes utilizados para la reduc-
ción de las fracturas en aves pueden pro-
porcionar una estabilización temporal o
permanente.
• Los vendajes temporales son aque-
llos que se aplican con el fin de que el
ave no se haga más daño y no empeore
el estado de la fractura hasta que se deci-
da cuál es la mejor opción de tratamien-
to. Estas inmovilizaciones se harán en el
momento en el que se recoge el ave para
transportarla a un centro de recuperación,
cuando se retrasa la exploración del ani-
CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES
mal, o cuando no se sabe cómo vendar o inmovilizar de
forma definitiva. El más sencillo es el vendaje directo del ala
sobre el cuerpo.
• Los vendajes definitivos son aquellos que por ellos mis-
mos pueden resolver favorablemente una fractura sin necesi-
dad de intervención quirúrgica. En numerosas ocasiones se
aplican después de una cirugía en la que se han utilizado
técnicas de osteosíntesis, como complemento para conseguir
una mayor estabilización de la reducción. Entre las inmovili-
zaciones definitivas encontramos: vendaje del ala en ocho,
vendaje en ocho y al cuerpo, vendaje del ala con dos ven-
das circulares, férula de Schroeder-Thomas, cabestrillo de
Ehmer, vendaje de Robert-Jones, férulas de coaptación, féru-
la de Spica, vendaje en bola, vendajes interdigital y digital,
plantillas anatómicas y zapatos ortopédicos.
Vendaje directo del ala al cuerpo
Se trata de un vendaje temporal, que sólo debe utilizar-
se para evitar el empeoramiento de las fracturas durante el
transporte del ave o mientras se espera a realizar la explo-
ración clínica. Nunca se empleará como tratamiento definiti-
vo. Se lleva a cabo con venda autoadherente o incluso con
esparadrapo hipoalérgico, en función del tamaño del ave.
Consiste en vendar el ala afectada al cuerpo en posición
fisiológica, pasando la venda alrededor del cuerpo, al
mismo tiempo que se engloba el ala afectada (fig. 1). La
inmovilización puede coger las dos alas o sólo la fracturada
(Rodríguez Quirós et al., 1996).
Vendaje en “8”
Se trata de uno de los vendajes más utilizados en trau-
matología de aves. Entre las indicaciones del mismo desta-
camos:
• Tratamiento no quirúrgico de las fracturas de las falan-
ges, del carpometacarpo y algunas de cúbito y de radio
(sobre todo, si uno de los dos huesos está intacto) (fig. 2).
• Inmovilización de las luxaciones de codo y de carpo.
• Inmovilización del ala después del tratamiento quirúr-
gico del cúbito, radio o carpometacarpo.
39
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

• Inmovilización de las curas y pro-

tección de una herida extensa o múltiples
lesiones sobre los tejidos blandos del ala.
• Inmovilización del ala cuando se
procede a la colocación de una vía intra-
ósea sobre la epífisis distal del cúbito
(Redig, 1993; Degernes, 1994; Antinoff,
1996; MacCoy, 1996; McCluggage,
1997; Bennett, 1997).

Mediante este vendaje el ala se inmo-

viliza flexionada en posición fisiológica,
empleando las plumas primarias y secun-
darias como férula. Su aplicación se realiza
en dos fases. En la primera se emplea una
venda no adherente (normalmente venda
de gasa) y en la segunda esparadrapo
hipoalérgico o una venda autoadherente.
Todas las capas se van a aplicar descri-
biendo una figura en "8" (fig. 3).
En primer lugar, se posiciona al ani-
mal en decúbito lateral o esternal y se Fig. 1.— Esquema del vendaje directo del ala al cuerpo.

Aguila calzada (Hieraetus pennatus)

Fig. 2a.— Proyección ventrodorsal. Fractura abier-
ta y conminuta de la porción distal de la
diáfisis del cúbito derecho. El radio per-
manece intacto, por lo que se decide
un vendaje en ocho.
Fig. 2b.— Radiografía control a los 21 días des-
pués de un tratamiento conservativo
con un vendaje en ocho.

CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES

40
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

coloca el ala flexionada. A continua-

ción, se comienza a vendar sobre el
carpometacarpo, sujetando con los
dedos la venda de gasa a ese nivel
para evitar su deslizamiento (fig. 4A). El
vendaje se continúa por la cara lateral
del ala y se bordea el tercio medio del
húmero, cogiendo las plumas escapula-
res (fig. 4B). Entonces se sigue por la
cara ventral del ala y se sale bordean-
do las falanges (fig. 4C), a la cara dor-
sal, para entrar rodeando el tercio distal
del radio (fig. 4D), volviendo a salir
sobre el carpometacarpo (fig. 4E). Una Fig. 3.— Detalle de un vendaje en ocho.
vez conseguida la figura en "8", reali-
zaremos tantos ochos como sean nece- codo en el extremo del húmero) (Redig, 1993; Degernes,
sarios. Por último, se protege la venda 1994; Antinoff, 1996; Cooney y Mueller, 1994; MacCoy,
de gasa con una venda autoadherente. 1996; Van de Water, 1996; McCluggage, 1997; Bennett,
En ningún momento se debe apretar, 1997).
forzar o tensar el vendaje. Un vendaje
demasiado apretado puede provocar un En determinadas ocasiones este vendaje se cubre con un
compromiso vascular de la porción distal material acrílico o pegamento, para evitar el picaje del
del ala. Una vez aplicado, debemos ase- mismo y su pérdida. Además, al endurecerse constituye una
gurarnos de que: férula rígida. Hay que tener cuidado con estos materiales
pues pueden ser tóxicos para los tejidos del ave (Riddle y
• El propatagio queda libre, laxo y Hoolihan, 1993; McCluggage, 1997).
sin tensión al pasar el vendaje por encima
de él.
• La relación entre las plumas prima-
rias y las secundarias es fisiológica (por
comparación con el ala sana). Si las pri-
marias salen ventralmente a las secunda-
rias o están cruzadas, el vendaje está
muy apretado y se debe cambiar para no
provocar daño en las articulaciones.
• La articulación del carpo no debe
quedar flexionada con una excesiva ten-
sión, permitiendo cierta “movilidad”.
• Al pasar el vendaje sobre el húme-
ro lo hacemos realmente así y nunca por
debajo del codo, sobre las plumas tercia-
rias (debemos palpar la articulación del Fig. 4.— Esquema de la aplicación del vendaje en ocho.

CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES

41
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

Vendaje en “8” y al cuerpo

Es un vendaje complementario al des-

crito anteriormente y sus indicaciones son:

• Tratamiento no quirúrgico de frac-

turas de húmero, coracoides, escápula y
clavícula (fig. 5).
• Inmovilización de luxaciones de la
articulación escapulohumeral.
• Postoperatorio de intervenciones
quirúrgicas realizadas en el húmero o
coracoides.
Fig. 5.— Detalle de un vendaje en ocho y al cuerpo en un cer-
Para llevar a cabo su aplicación, se nícalo primilla (Falco naumanni) con una fractura de
separa en primer lugar la porción medial húmero.
y distal de ambos húmeros del cuerpo,
aplicando la venda alrededor del cuer-
cuerpo, en alguna de las vueltas se practicará un giro sobre
po, pasando sobre la espalda y la quilla,
la articulación del carpo, para posteriormente continuar
y dejando ambas alas libres.
sobre el cuerpo. De igual forma que en el vendaje en "8",
La venda de gasa se coloca alrededor
nunca se aplica ganando tensión, simplemente se pasa por
del cuerpo dejando ambas alas libres, por
encima. Ha de quedar lo suficientemente flojo para que el
lo que se separarán los dos húmeros del
cuerpo. La venda debe situarse aproxima-
damente sobre la porción media de la qui-
lla. Se aplican dos capas de material dife-
rente: el primero con venda de gasa y des-
pués un segundo con venda autoadheren-
te (fig. 6). Una vez colocado se vuelve a
vendar alrededor del cuerpo, sobre el
mismo lugar, pero ahora cogiendo en
cada vuelta el ala afectada (sobre la que
ya se ha aplicado previamente un vendaje
en "8"). Se debe dejar libre el ala no afec-
tada. En esta segunda vuelta en la que
abarcamos el ala se utiliza sólo un material
(esparadrapo hipoalérgico o venda auto-
adherente), de forma que al pasar sobre el
cuerpo se adhiere sobre el mismo tipo de
material que se empleó a este nivel (fig. 6).
Para evitar el deslizamiento caudal de Fig. 6.— Esquema de la aplicación del vendaje en “ocho” y al
este vendaje, cuando se venda el ala al cuerpo (adaptado de Redig, 1986).

CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES

42
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

ave pueda respirar correctamente y no la línea media dorsal del cuerpo, para prevenir el desplaza-
debe obstruir el tracto gastrointestinal. Se miento. El ala normal puede incluirse en el vendaje o dejarse
revisará que una vez aplicado se puedan fuera para mantener el equilibrio del ave. Algunos autores apli-
introducir los dedos (o la mano entera si caban tres vendas circulares: una anterior al tórax, otra alrede-
es un ave de gran porte) entre la quilla y dor del abdomen y una tercera sobre la cola y la porción dis-
el vendaje. tal de las alas (Bennett, 1997; MacCoy, 1996).
Durante la aplicación del vendaje las
extremidades se mantendrán extendidas, Férula de Schroeder-Thomas modificada
para evitar que éste las englobe en su
porción caudal (Redig, 1993; Degernes, Este vendaje ha sido muy utilizado en traumatología de
1994; Antinoff, 1996; Bennett, 1997; pequeños animales. La modificación de esta férula realizada
McCluggage, 1997). por Redig para su uso en aves ha dado buenos resultados
en rapaces diurnas, con un peso superior a 150 gramos.
Vendaje de las alas con dos Está indicada en el tratamiento de:
vendas circulares alrededor
del cuerpo • Fracturas distales de tibiotarso y de tarsometatarso.
• Inmovilización postquirúrgica de fracturas de tibiotar-
Está indicado en las siguientes situa-
so tratadas quirúrgicamente, mediante un enclavijamiento
ciones:
intramedular.
• Fracturas de húmero y de la cintura
escapular.
• Fracturas del ala en aves demasia-
do pequeñas, en las que es difícil llevar a
cabo técnicas quirúrgicas.
• Fracturas con mínimo desplaza-
miento.
• Fracturas conminuta severas de la
epífisis proximal o distal de los huesos del
ala. En esta situación, la función articular
está perdida y el ala puede colocarse en
una posición normal mientras se produce
la anquilosis.

Mediante este vendaje, las dos alas se

inmovilizan, gracias a la colocación de dos
vendas circulares paralelas alrededor del
cuerpo del ave (fig. 7). Una venda circular
se coloca a nivel del hombro englobando
los carpos y la otra a nivel del codo englo-
bando las dos articulaciones. Las dos ven-
das circulares se conectan entre sí median- Fig. 7.— Esquema de la aplicación del vendaje del ala con dos
te una tira de venda situada a lo largo de vendas circulares (adaptado de Bennett, 1997).

CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES

43
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

No se recomienda su uso en fracturas
de fémur y de los dos tercios proximales
del tibiotarso, pues la flexión extrema de
la articulación de la cadera y el gran plie-
gue inguinal hacen que la férula no
pueda colocarse lo suficientemente proxi-
mal como para inmovilizar las articulacio-
nes de la rodilla y la cadera.
La férula de Schroeder-Thomas se ela-
bora con un alambre bastante rígido u
otro material metálico similar. Consiste en
la realización de un anillo elíptico, que se
prolonga distalmente en dos varillas (más
o menos paralelas) que se unirán entre sí
por debajo de la garra del ave una vez
se proceda a su colocación. El anillo elíp-
tico debe ser del tamaño adecuado a la porción proximal
de la extremidad, con objeto de conseguir la mayor adap-
tación del mismo a la extremidad y al cuerpo del ave. Este
anillo se acolcha con esparadrapo, para proteger los tejidos
blandos. Las varillas descendentes se angulan hacia el exte-
rior unos 70º, por debajo de la anilla vertical, lo que le per-
mite su separación del cuerpo (fig. 8-A). Estas varillas adop-
tan la posición de la extremidad, que debe estar ligeramen-
te flexionada a nivel de la articulación del tarso. La longitud
total de la férula debe ser algo mayor que la de la extremi-
dad en flexión y las garras extendidas (fig. 8-B). Una vez
moldeadas las varillas y adaptadas a la extremidad, se fija
la extremidad previamente vendada a los bordes metálicos
de la férula, con pequeñas porciones de esparadrapo
(fig. 8-C). Finalmente se recubre totalmente la férula con
venda autoadherente o esparadrapo (fig. 8-D).

A B

C D

Fig. 8.— Esquema de la aplicación de una férula de Schroeder-Thomas (adaptado de Redig, 1986).

CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES

44
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Al colocar la férula, se evitará la
hiperextensión de la extremidad. Si la
extremidad se encuentra demasiado
extendida, la férula puede ser demasia-
do larga, provocando molestias al ani-
mal y pérdida del equilibrio (Redig,
1993; Degernes, 1994; Hess, 1994;
Antinoff, 1996; MacCoy, 1996; Bennett,
1997; McCluggage, 1997).
Cabestrillo de Ehmer modificado
Se emplea en el tratamiento de frac-
turas de tibiotarso y tarsometatarso sin
desplazamiento. El tibiotarso y el tarso-
metatarso se vendan juntos usando uno
como soporte del otro hueso fracturado.
Entonces la extremidad se venda al cuer-
po con la venda lateral a la extremidad,
sobre el sinsacro y alrededor del abdo-
men (Bennett, 1997). Su gran inconve-
niente es la limitación funcional que causa
en determinadas aves.
Vendaje Robert-Jones modificado
Se puede emplear como un vendaje
temporal. Su utilización está recomendada
en:
• Fracturas simples del tercio distal
del tibiotarso y del tarsometatarso.
• Traumatismos de la articulación del
tarso.
• Postquirúrgico de las lesiones ante-
riores (fig. 9).
• Inmovilizaciones realizadas en el
tratamiento de lesiones de tejidos blan-
dos localizadas en los dos tercios distales
de la extremidad.
Está contraindicado para fracturas del
fémur o de los dos tercios proximales del
CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES
tibiotarso, así como en aves de más de 500 gramos. Se
recomienda su empleo en aves jóvenes en las que la cicatri-
zación se produce muy rápidamente.
Este vendaje consiste en la aplicación de un almohadi-
llado abundante (p. ej., venda de gasa) y posteriormente
una venda autoadherente. Cuando la fractura se localiza en
el tarsometatarso se debería prolongar la inmovilización con
un vendaje en bola para inmovilizar la garra. Los principales
inconvenientes son que el almohadillado puede provocar un
compromiso vascular y, además, la aplicación del vendaje
manteniendo la extremidad en posición funcional es difícil
(Redig, 1993; Degernes, 1994; Hess, 1994; Antinoff, 1996;
MacCoy, 1996; Bennett, 1997; McCluggage, 1997).
Férulas de coaptación
Se trata de un vendaje que consta de un almohadillado
(similar al vendaje de Robert-Jones), sobre el que se aplica un
molde de material rígido que cubre la porción afectada de la
extremidad, manteniendo los extremos óseos de la fractura en
una posición reducida hasta que se produzca la cicatrización.
Las indicaciones de esta inmovilización son:
• Tratamiento no quirúrgico de fracturas de la porción
media y distal del tibiotarso, y de tarsometatarso.
• Inmovilización de la articulación del tarso.
• Protección de los tejidos blandos del tibiotarso o tar-
sometatarso.
• Inmovilización del tibiotarso después de un enclavija-
miento intramedular.
Entre los materiales empleados en la confección de las
férulas destacamos:
• Láminas de aluminio, que suelen tener una cara acol-
chada.
• Vendajes ortopédicos termoplásticos (p.ej., Vet-lite©,
Hexcelite©, etc.).
• Fibra de vidrio.
• Plásticos. En aves pequeñas es frecuente la fabricación
de férulas con el plástico de las jeringuillas.
• Madera (p.ej., depresores linguales).
45
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fig. 9.— Detalle de un vendaje Robert-
Jones, utilizado en la inmovilización
postquirúrgica de una fractura de
tibiotarso. Se realiza un almohadi-
llado previo, sobre el que se aplica
una venda autoadherente.
Todas estas férulas deben sobresalir
ligeramente sobre las articulaciones supe-
rior e inferior del hueso afectado. La férula
se coloca sobre la extremidad previamente
almohadillada y se fija al acolchado ante-
rior directamente con esparadrapo hipoa-
lérgico o venda autoadherente (fig. 10).
La extremidad se mantiene en posi-
ción fisiológica o ligeramente extendida.
Se debe revisar la presión aplicada con
el esparadrapo a cada vuelta, para no
comprometer la vascularización de la
porción distal de la extremidad (Redig,
1993; Degernes, 1994; Hess, 1994; Anti-
noff, 1996, MacCoy, 1996; Bennett,
1997; McCluggage, 1997).
CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES
Fig. 10.— Detalle de una férula de coapta-
ción, antes de ser fijada con
venda autoadherente al almoha-
dillado previo.
Férulas de Spica
Está indicada para:
• Tratamiento de fracturas del fémur, inmovilizando la
cadera y la rodilla. Se debe tener en cuenta que este ven-
daje no evita la superposición de los fragmentos del fémur
por la contracción muscular existente.
• Complemento postoperatorio al enclavijamiento intra-
medular del fémur.
• Tratamiento de luxaciones coxofemorales.
• Tratamiento de fracturas de tibiotarso, si la férula se
extiende distalmente en longitud hacia la articulación del tarso.
En primer lugar se procede a almohadillar la extremidad
afectada y el cuerpo del ave a nivel del abdomen. El material
empleado como férula se moldea curvándolo sobre el dorso
del animal y hacia abajo de la extremidad hasta el nivel del
tibiotarso o tarsometatarso, con la extremidad en un ángulo nor-
46
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

mal de apoyo. Por último, la férula se fija al

cuerpo con una venda autoadherente
(Redig, 1993; Degernes, 1994; Hess,
1994; Antinoff, 1996; MacCoy, 1996;
Bennett, 1997; McCluggage, 1997).

Vendaje en bola

Este vendaje está indicado en:

• Fracturas de las falanges.

• Complemento al tratamiento de los
clavos, como protección de las almohadi-
llas plantares. Fig. 11.— Detalle de un vendaje en bola.
• Complemento a la terapia de heri-
das producidas por cepos, cables, ani-
similares (Redig, 1993; Degernes, 1994; Hess, 1994; Anti-
llas, pihuelas, etc., en combinación con
noff, 1996; MacCoy, 1996; Bennett, 1997; McCluggage,
otros vendajes.
1997).
• Como medida de seguridad
durante las cirugías, para evitar lesiones
Vendajes interdigitales y digitales
del personal durante la manipulación del
animal.
Los vendajes interdigitales se emplean para la protec-
ción de las almohadillas plantares y la sujeción de apósi-
En primer lugar se coloca un paquete
tos con pomadas, etc. (fig. 12). Para su ejecución se colo-
de gasas sobre la almohadilla plantar y
se cierra la garra sobre ellas. A continua-
ción, se aplica venda de gasa alrededor
de los dedos (la venda pasa circular y
longitudinalmente sobre ellos), abarcan-
do la porción distal del tarsometatarso.
Por último, se cubre todo con esparadra-
po hipoalérgico o venda autoadherente
(fig. 11).
El animal debe ser capaz de perma-
necer de pie sobre este vendaje. Los
dedos se inmovilizan mejor si se les colo-
ca en posición extendida. Se debe evitar
aplicar una tensión excesiva alrededor
del tarsometatarso, que produzca un
compromiso vascular. En ocasiones en Fig. 12.— Detalle de un vendaje interdigital y digital, para el
vez de emplear un paquete de gasas se tratamiento de unos clavos en un halcón peregrino
han utilizado pelotas de tenis o materiales (Falco peregrinus).

CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES

47
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
ca un apósito sobre la herida y, a conti-
nuación, se aplica venda de gasa que
permita la sujeción del apósito sobre la
herida y al mismo tiempo haga de almo-
hadillado. A continuación, se aplica una
venda de gasa pasando alrededor del
tarsometatarso y alternativamente entre
los dedos. Por último, se cubre la venda
de gasa con venda autoadherente
(Degernes, 1994).
El vendaje interdigital puede exten-
derse hacia alguno de los dedos para
prestar una protección adicional o trata-
miento concreto de los mismos. En oca-
siones el vendaje digital sólo inmoviliza
un dedo (fig. 13). En este tipo de venda-
jes se debe poner especial atención para
no comprometer el aporte vascular por
aplicar demasiada presión alrededor de
la porción distal del tarsometatarso o en
la base de los dedos. Además, no debe
hacerse demasiado grande, pues puede
impedir al animal mantenerse de forma
normal sobre la percha.
Plantillas anatómicas y
zapatos ortopédicos
Las plantillas anatómicas se utilizan
en:
• Tratamiento de fracturas de las
falanges. Este vendaje consigue la inmo-
vilización de los dedos, sin interferir en el
equilibrio del animal, que se apoya nor-
malmente sobre la plantilla.
• Tratamiento de clavos.
Las plantillas anatómicas se pueden
elaborar con materiales muy diversos:
cartón, madera, vendajes termoplásti-
cos, resinas acrílicas, etc. En primer
CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES
Fig. 13.— Detalle de un vendaje digital, utilizado para el trata-
miento de una herida plantar del dedo opositor de
un búho real (Bubo bubo).
lugar se toman las medidas de la planta del pie y se recor-
tan sobre el material elegido para confeccionar la planti-
lla. Una vez confeccionada ésta, se procede a la aplica-
ción de un vendaje interdigital con prolongaciones digita-
les de todos los dedos. La plantilla se fija a la extremidad
mediante esparadrapo hipoalérgico o venda autoadhe-
rente: cada brazo de la plantilla sobre su respectivo dedo,
incorporando en la fijación la porción distal del tarsome-
tatarso.
Los zapatos ortopédicos constituyen una alternativa a
las plantillas anatómicas, pues presentan menos inconve-
nientes que algunos de los vendajes descritos anterior-
mente para la porción distal de las extremidades. Este ven-
daje evita el cambio diario del mismo y facilita el manejo
de los animales. Los zapatos ortopédicos distribuyen el
peso a zonas sanas de la planta de la garra, eliminando
la sobrecarga sufrida por la almohadilla metatarsasiana
cuando apoya el ave. De esta manera crean un espacio
muerto debajo de la lesión; facilitando al mismo tiempo la
aireación y la administración de cuidados de la herida
(fig. 14). Se deberían utilizar en:
• Cuidados postoperatorios en el tratamiento de la
pododermatitis.
• Rotura de tendones en los dedos.
48
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
En la bibliografía podemos encontrar
citas de diferentes autores que han dise-
ñado diversos tipos de zapatos ortopédi-
cos (Remple y Remple, 1987; Hess,
1993; Riddle y Hoolihan, 1993; Remple;
1993).
COMPLICACIONES
Las complicaciones más frecuentes
provocadas por el mantenimiento prolon-
gado de un vendaje son cierto grado de
anquilosis articular, cambios en la anato-
mía ósea, atrofia muscular por desuso de
la extremidad y pérdida de las plumas
implicadas en el vuelo (Degernes, 1994).
En aves, la formación de callo perióstico
excesivo puede resultar en adherencias
que suponen una pérdida de la funciona-
lidad de la extremidad.
Los vendajes se monitorizarán al
menos una vez a la semana para evitar
compromisos vasculares o neurológicos;
abrasiones de los tejidos blandos; ensu-
ciamiento; deslizamiento; inflamación en
la parte distal de la extremidad o cual-
quier otro problema que pueda significar
el cambio del vendaje (Degernes, 1994;
Bennett, 1997). El cambio de vendaje
semanal se debe aprovechar para eva-
luar la formación de callo óseo y llevar a
cabo el tratamiento adecuado de cual-
quier anormalidad dermatológica que
pueda desarrollarse debajo de las inmo-
vilizaciones (Antinoff, 1996).
Los vendajes en ocho del ala se
deberían cambiar semanalmente. Las
CAPÍTULO III VENDAJES EN AVES
Fig. 14.— Detalle de un zapato ortopédico.
complicaciones ocurren cuando los vendajes producen
compresión del patagio. Por lo tanto, cada vez que el ven-
daje es retirado y colocado de nuevo, el patagio debe ser
extendido y masajeado con nuestros dedos para ayudar
a mantener su elasticidad (Redig, 1993).
La garra se controla diariamente para valorar la pre-
sencia de inflamación de alguno de los dedos. En oca-
siones la presencia de ligeras inflamaciones de los dedos
se pueden aliviar mediante la sección parcial del vendaje
que recubre el dedo. Además, durante el control se deben
eliminar los restos de alimentos o heces para disminuir los
riesgos de infección (Remple y Remple, 1987).
Siempre que se aplica un vendaje sobre una fractura,
ésta debe ser valorada una semana después de la prime-
ra aplicación para comprobar la alineación adecuada y
para descartar el desarrollo de una fractura abierta a par-
tir de una fractura cerrada inicialmente. Después del pri-
mer examen, en ausencia de fracturas abiertas, el venda-
je puede dejarse aplicado hasta dos semanas, controlan-
do que el vendaje esté seco y no se haya desplazado
(Antinoff, 1996).
49
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

TÉCNICAS DE
OSTEOSÍNTESIS
EN AVES
J. RODRÍGUEZ QUIRÓS, J. RECUERO GIL, F. SAN ROMÁN ASCASO
Unidad Docente de Cirugía. Dpto. de Patología Animal II
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid

E
L objetivo de este capítulo es describir las diferentes técnicas empleadas en la resolución quirúr-
gica de las fracturas en aves. Entre ellas destacamos las agujas intramedulares, los cerclajes, los
fijadores externos, las agujas de polipropileno intramedulares, las plazas de osteosíntesis, y las
combinaciones de una o más de estas técnicas. De todas, las más utilizadas son las agujas intra-
medulares y los fijadores externos. Los fijadores externos estabilizan la fractura y cumplen la
mayoría de los principios que una técnica quirúrgica debe proporcionar en la reducción de la fractura. En trau-
matología de aves se han descrito una gran variedad de formas de aplicación de los fijadores externos. En los
últimos años, es frecuente encontrar la combinación del enclavijamiento intramedular con los fijadores externos,
consiguiendo que esta configuración sea mucho más resistente que cada uno de los procedimientos emplea-
dos por separado, y además reduce la morbilidad asociada a la inmovilización de la extremidad, necesaria
en otras técnicas.

CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES

51
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
INTRODUCCIÓN
L
OS mejores resultados en
cuanto a la cicatrización
ósea y a la recuperación fun-
cional de la extremidad se
obtienen con la fijación inter-
na de la fractura. Cuando se
decide intervenir una fractura debemos
tener en cuenta los principios que debe
cumplir la técnica seleccionada:
• Conseguir la alineación anatómica
con mantenimiento de la longitud original
del hueso, del alineamiento axial y de la
orientación rotacional de ambos frag-
mentos.
• Proporcionar una estabilización
rígida con neutralización de las fuerzas
de rotación, flexión, deslizamiento y com-
presión que se producen en el foco de
fractura, y que hacen que éste sea inesta-
ble. Cada fractura se caracteriza por pre-
sentar unas fuerzas concretas:
– Fracturas transversas: rotación y
flexión.
– Fracturas oblicuas y espiroideas:
deslizamiento, rotación y flexión.
– Fracturas conminuta: compresión,
deslizamiento, rotación y flexión.
• Mínima interferencia sobre la for-
mación del callo óseo.
• Provocar el mínimo daño de los teji-
dos blandos adyacentes.
• Permitir el apoyo y la carga de
peso de la extremidad, facilitando una
rápida recuperación de la funcionalidad
de la extremidad y tolerando cierta movi-
lidad y actividad de la misma sin lesionar
otras partes del cuerpo.
• Ser resistentes a la pérdida (Martin
y Ritchie, 1994; Piermattei y Flo, 1997;
Redig, 1997).
CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES
Los inconvenientes de la fijación interna son:
• Necesidad de anestesiar al ave.
• Experiencia quirúrgica mayor.
• Traumatismo quirúrgico por la realización de un abor-
daje para acceder al foco de fractura, lo que incrementa el
riesgo de presentación de complicaciones.
• Coste económico superior (Bennett, 1997).
Entre los procedimientos quirúrgicos empleados para la
resolución de fracturas de huesos largos en aves encontra-
mos el enclavijamiento intramedular, los cerclajes, los fijado-
res externos, los clavos de polipropileno intramedulares, com-
binados con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMM) y
las placas de osteosíntesis (Redig, 1986b; Redig, 1987;
Martin y Ritchie, 1994; Bennett, 1997).
Las placas y los fijadores externos son los sistemas de
osteosíntesis más estables. Las placas proporcionan un ali-
neamiento anatómico con una estabilización rígida del foco
de fractura, no afectando la movilidad de las articulaciones
adyacentes, lo cual permite un retorno temprano de la fun-
cionalidad. En aves, esta técnica es relativamente cara, téc-
nicamente difícil de implantar debido a las delgadas corti-
cales de los huesos, y además requiere un equipo especiali-
zado y un cirujano conocedor de la técnica. De momento, el
uso de las placas de osteosíntesis se limita a grandes aves
corredoras con corticales gruesas.
Los fijadores externos estabilizan la fractura y cumplen la
mayoría de los requisitos indicados anteriormente. Este pro-
cedimiento, junto con el enclavijamiento intramedular, son las
técnicas de osteosíntesis más empleadas en traumatología
de aves.
ENCLAVIJAMIENTO INTRAMEDULAR
A pesar de los inconvenientes que esta técnica puede
tener, continúa siendo una de las utilizadas con mayor éxito
en traumatología de aves, barata y relativamente sencilla
(Redig, 1986b; MacCoy, 1996; Bennett, 1997). En función
del tamaño del ave, se pueden emplear agujas de Kirschner,
clavos de Steinmann, agujas hipodérmicas y agujas de sutu-
ra rectas.
52
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

El enclavijamiento intramedular pro- Técnicas de aplicación

porciona una alineación axial de los
fragmentos, pero no ofrece estabilidad El enclavijamiento intramedular se puede realizar de dos
frente a las fuerzas de rotación, de fle- formas: normógrada y retrógrada. En el enclavijamiento nor-
xión, de deslizamiento laterales y angu- mógrado, la aguja se introduce desde un punto externo del
lares y de compresión de los fragmen- fragmento proximal (o distal) y se avanza en dirección a la
tos. Si durante el proceso de cicatriza- línea de fractura hasta llegar al fragmento distal (o proximal),
ción el foco de fractura no permanece sin abrir el foco de fractura. En el retrógrado, la aguja se
estable, se formará un gran callo óseo. inserta desde el foco de fractura, se conduce por la cavidad
Como suele ser difícil conseguir una medular, atraviesa la cortical del fragmento proximal (o dis-
inmovilización total del foco de fractura tal) y sale fuera de la piel, para posteriormente ser reintrodu-
con el empleo de una única aguja intra- cido de nuevo hacia el fragmento distal (o proximal) una vez
medular, es necesario combinar esta reducida la fractura (Hulse y Johnson, 1997) (fig. 1).
técnica junto a una inmovilización exter-
na. Otra opción consiste en la utiliza- Método de aplicación
ción de cerclajes o hemicerclajes en el
foco de fractura para conseguir una En las aves, el enclavijamiento intramedular tiene una téc-
mayor estabilidad (Redig, 1986a; nica concreta en función de cada hueso:
1987; Martin y Ritchie, 1994; Bennett,
1997). También se puede proceder a la • En las fracturas de coracoides, se aplica una aguja de
colocación de 2-4 clavos intramedula- forma retrógrada saliendo cerca de la articulación del hom-
res para evitar las fuerzas de rotación, bro. Si la aguja es demasiado larga cuando se coloca,
especialmente en el húmero y en el puede atravesar el esternón y accidentalmente el corazón.
fémur (Bennett, 1997; Harcourt-Brown, Se recomienda retirar la aguja intramedular una vez que se
2002). ha producido la cicatrización ósea, para disminuir la pre-
Otro inconveniente que presenta sentación de anquilosis del hombro.
esta técnica, es el daño que se puede
producir en la articulación y estructuras
periarticulares durante la colocación de
la aguja. Para prevenirlo se deben colo-
car las agujas de forma que no entren o
salgan a través de la articulación, y si
esto se produce, se debe retirar lo antes
posible para reducir el grado de lesión.
En general, el diámetro de la aguja
intramedular debe ser la mitad o 2/3
del diámetro de la cavidad medular,
para no inhibir la formación de callo
endóstico, ni producir fracturas yatrogé- A B
nicas durante la colocación de la misma
(Redig, 1987; Martin y Ritchie, 1994; Fig. 1.— Técnicas de enclavijamiento intramedular normógra-
Bennett, 1997). do (A) y retrógrado (B).

CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES

53
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
• En el húmero, se puede realizar un
enclavijamiento retrógrado, en el que la
aguja sale a nivel de la cresta pectoral
(fig. 2). También podemos enclavijarlo nor-
mógradamente, introduciendo la aguja a
través de la cresta pectoral o desde el epi-
cóndilo medial de la epífisis distal, evitando
atravesar la articulación del codo.
• En el cúbito, el enclavijamiento se
lleva a cabo de forma normógrada desde
el fragmento proximal al distal. La aguja se
introduce en la curvatura proximal del cúbi-
to, entre las inserciones de la segunda y ter-
Mochuelo (Athene noctua). Pollo, 98 gramos
Fig. 2a.— Fractura cerrada de la Fig. 2b.— Radiografía postquirúr-
porción media de la
diáfisis del húmero. La
fractura es simple y
oblicua.
CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES
cera plumas secundarias. En primer lugar se aplica perpendi-
cularmente al hueso, abriendo un pequeño orificio en la corti-
cal y, a continuación, la dirección de entrada de la aguja se
angula, para facilitar su introducción a lo largo de la cavidad
medular del cúbito. Así se evita la articulación del codo y tam-
poco se lesiona la articulación del carpo. Si se enclavija de
forma retrógrada, debemos forzar la aguja a salir en dicho
punto de curvatura característico del cúbito, para evitar dañar
la articulación del codo.
• En el radio, la salida de la aguja se produce cerca de
la articulación del carpo. Este enclavijamiento lesiona esta
articulación, pero no llega a ser tan grave como lo puede
ser el daño a nivel de la articulación del codo.
Fig. 2c.— Radiografía control a
gica: reducción median- los 15 días una vez
te enclavijamiento intra- retirada la aguja y en
medular del húmero de la que se aprecia la
forma retrógrada, con fractura ya reducida.
una aguja de Kirschner.
Durante el postoperato-
rio el ala se inmovilizó
con un vendaje en ocho
y al cuerpo.
54
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
• Aunque el enclavijamiento intrame-
dular se emplea en fracturas de carpo-
metacarpo, no se recomienda su aplica-
ción. En este hueso se puede usar de
forma normógrada y retrógrada. La colo-
cación normógrada se realiza a nivel del
proceso extensor, teniendo mucho cuida-
do de no comprometer la vascularización
de la porción distal del ala, pues entre los
procesos mayor y menor del carpometa-
carpo se encuentra un vaso que irriga la
porción distal del ala y que puede dar
lugar a necrosis si es dañado.
• En el fémur, la aguja se puede intro-
ducir de forma retrógrada, saliendo por la
fosa trocantérica, o de forma normógrada
entrando por la fosa. También está descrita
la colocación normógrada desde el epi-
cóndilo medial o lateral de la epífisis distal.
• En el tibiotarso, las agujas se apli-
can de forma normógrada o retrógrada,
entrando o saliendo a nivel de la articula-
ción de la rodilla.
• En aves de tamaño medio y gran-
de, se ha utilizado el enclavijamiento
retrógrado del tarsometatarso saliendo
por la articulación tarsiana. Por lo gene-
ral, la mayoría de las fracturas de este
hueso presentan menos complicaciones y
cicatrizan mejor, empleando otros siste-
mas (Martin y Ritchie, 1994; Bennett,
1997; Olsen et al., 2000; Redig, 2001).
CERCLAJES
Normalmente se utilizan cerclajes de
acero inoxidable, disponibles en diferen-
tes diámetros. En aves pequeñas se pue-
den emplear suturas reabsorbibles y sutu-
ras de acero inoxidable (Bennett y
Kuzma, 1992). En cualquier caso, no es
necesaria su retirada.
CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES
Habitualmente se aplican en forma de cerclajes comple-
tos. Consiste en crear un bucle que rodea 360º a la diáfisis
del hueso. Se utilizan sobre todo como complemento a las
agujas intramedulares, y bien colocados tienen varias fun-
ciones: compresión de la línea de fractura, neutralización de
las fuerzas de rotación, de flexión y de deslizamiento. Se
emplean para estabilizar fracturas oblicuas o espiroideas
(fig. 3), estabilizar fisuras y mantener las esquirlas óseas en
aposición (en fracturas conminuta) (Redig, 1986a; Redig,
1993; Bennett, 1997; Piermattei y Flo, 1997; Harcourt-
Brown, 2002).
Otras formas de utilización en las aves son:
• Hemicerclajes. En este caso el cerclaje rodea uno de
los fragmentos y la aguja intramedular, para evitar la rotación
de ambos fragmentos.
• Cerclajes interfragmentarios en ocho. Proporcionan
compresión en el foco de fractura.
• Bandas de tensión (Bennett, 1997; Harcourt-Brown,
2002).
Los cerclajes no deben emplearse como método único
de reducción de las fracturas, pues no proporcionan estabili-
dad frente a las fuerzas de flexión. En aves, de manera
excepcional, se usan como sistema único para reducir los
fragmentos en aquellos casos en los que la fractura se
encuentra relativamente inmovilizada, como por ejemplo:
• En fracturas de cúbito y radio, para aproximar los frag-
mentos muy desplazados de uno de los dos huesos, cuando
el otro está intacto, o cuando uno de los dos ha sido correc-
tamente estabilizado mediante otra técnica.
• En fracturas de uno de los procesos del carpometa-
carpo.
FIJADORES EXTERNOS
Los fijadores externos proporcionan una alineación anató-
mica buena y una gran estabilidad frente a las fuerzas de rota-
ción, flexión, deslizamiento y compresión de los fragmentos.
Dan lugar a una rápida cicatrización de la fractura, con mínima
formación de callo óseo y no dañan estructuras articulares y
periarticulares. Además, pueden mantener la distancia y la lon-
gitud del hueso incluso en fracturas conminuta. Permiten una
55
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

rápida recuperación de la movilidad de las

articulaciones adyacentes, y en muchas
ocasiones no se necesita realizar un abor- Búho real (Bubo bubo). Adulto, 2,2 kg.
daje quirúrgico para su aplicación (Bennett,
1997; Martin y Ritchie, 1994).
La aplicación de los fijadores externos
requiere más experiencia y práctica que
el enclavijamiento intramedular.
En función de los materiales utilizados,
existe una gran variedad de fijadores exter-
nos en traumatología de aves (tabla I). En
aves de tamaño medio y pequeño, el exce-
sivo peso de los fijadores convencionales
empleados en la clínica de pequeños ani-
males, se ha resuelto sustituyendo las barras
conectoras y los coaptadores por materia-
Fig. 3a.— Fractura cerrada, espiroidea y sin
les más ligeros, que engloban a las agujas
esquirlas de la porción distal de la diáfi-
transfixiantes previamente dobladas en sen- sis del húmero y fisura por impactación
tido proximal y distal, respectivamente (figs. de la porción proximal de la diáfisis del
4 y 5). Además, estos materiales consiguen cúbito, provocada por un perdigón.
abaratar el coste del fijador (Redig, 1986a;
Bennett, 1997).

Indicaciones

En las aves los fijadores externos se

han empleado con éxito para el trata-
miento de diversas patologías traumatoló-
gicas y ortopédicas:

• Fracturas (MacCoy, 1996; Meij y

col, 1996; Bennett, 1997; Coles, 1997;
Redig, 1997).
• Luxaciones. Los fijadores se han uti-
lizado para la estabilización de luxacio-
Fig. 3b.— Radiografía postquirúrgica: reducción
nes del codo, de la rodilla y del tarso mediante el enclavijamiento intramedu-
(Clipshman, 1991; Rosenthal y col, 1992; lar retrógrado del húmero con dos cla-
Martin et al., 1993; Meij et al., 1996; vos y la colocación de 4 cerclajes de
Ackermann y Redig, 1997; Coles, 1997). acero inoxidable sobre la línea de frac-
• Osteotomías correctoras (Martin y tura. Durante el postoperatorio el ala se
Ritchie, 1994; Meij et al., 1996; Bennett, inmovilizó mediante un vendaje en
1997). ocho y al cuerpo.
• No uniones y retrasos en la cicatri-
zación ósea (Lincoln, 1992).

CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES

56
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
TABLA I Tipos de fijadores externos utilizados en aves, en función de los com-
ponentes empleados
COMPONENTES
Agujas transfixiantes, rótulas o
coaptadores y barra conectora
Son los fijadores clásicos empleados
en traumatología de pequeños anima-
les (perros y gatos).
Agujas transfixiantes y material
conector
Principios de aplicación
Cuando se procede a aplicar un fija-
dor externo, se recomienda el cumplimiento
de una serie de principios, para conseguir
una estabilización óptima de la fractura:
• Las agujas transfixiantes nunca
deben atravesar la línea de fractura.
• Las agujas se deben colocar por
CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES
TIPOS DE FIJADORES
Barra conectora de acero inoxidable
• Fijador externo de Kirschner-Ehmer.
• Fijador externo de Meynard.
Barra conectora de fibra de carbono
Fijadores bifásicos. Se sustituye la barra conectora y las
rótulas por un material que engloba todas las agujas transfi-
xiantes y estabiliza el fijador:
• Cemento óseo (PMM) (p.ej. Technovit©, etc.). Se aplica
como pasta directamente sobre las agujas dobladas o relle-
nando un tubo de plástico o un drenaje de Penrose previa-
mente atravesado por las agujas transfixiantes.
• Resina acrílicas dentales (p.ej. Unipol©, etc.)
• Vendajes ortopédicos termoplásticos (p.ej. Hexcelite©, Vet-
lite©, VTP©, etc.).
• Adhesivos de resina epoxy de fijación rápida (p.ej. Aral-
dit©, etc.). Se emplea en aves muy pequeñas.
• Vendas de fibra de vidrio.
• Pegamentos termoplásticos.
• Bandas de nylon.
Fijadores externos con barras conectoras ligeras
Se emplean materiales duros, que son atravesados por las
agujas transfixiantes.
orificios creados en la piel intacta, y no a través de la inci-
sión quirúrgica o de una herida abierta.
• Se debe eludir la colocación de las agujas a través de
masas musculares grandes, así como de otras estructuras
importantes.
• Se debe realizar una aplicación firme de las agujas,
para evitar la creación de zonas débiles de anclaje que pro-
voquen una pérdida posterior de las mismas.
• Las agujas se deben colocar en el punto de mayor
separación entre las corticales óseas.
57
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fig. 4.— Vendaje ortopédico termoplásti-
co utilizado para englobar todas
las agujas transfixiantes.
• Independientemente del tipo de
aguja empleada y de la configuración
elegida, las agujas atravesarán las dos
corticales del hueso.
• Las agujas pueden implantarse
paralelas entre ellas y perpendicularmen-
te con respecto al eje longitudinal del
hueso, o bien se pueden insertar con cier-
ta angulación con respecto al eje del
hueso. Debido a que las aves presentan
unas corticales muy finas, se recomienda
la aplicación angulada de al menos una
de las agujas de cada fragmento (sobre
todo, en los fijadores unilaterales). En
aves, el ángulo recomendado entre las
agujas de cada fragmento varía entre los
autores, pudiendo oscilar entre 35-55º.
• El número mínimo de agujas apli-
cadas por fragmento debe ser de dos.
CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES
Fig. 5.— Detalle del material conector englobando todas las
agujas transfixiantes aplicadas en la reducción de una
fractura de tibiotarso de un mochuelo (Athene noc-
tua). Antes de aplicar este tipo de material conector,
las agujas deben ser dobladas.
• El diámetro de las agujas debe adaptarse al paciente.
Si el diámetro de las agujas es demasiado pequeño, éstas
son muy flexibles y pueden permitir una movilidad excesiva
del foco de fractura. Por el contrario, si el diámetro es exce-
sivo se producirá un debilitamiento y una fractura del punto
de anclaje. Se recomienda que no debe ser superior al 20%
del diámetro del hueso.
• La disposición de las agujas que aporta mayor rigidez al
montaje final se consigue mediante la aplicación de la aguja
más proximal y de la más distal lo más alejadas posible del
foco de fractura, mientras que las agujas centrales deben situar-
se lo más cerca posible del foco de fractura.
• La distancia entre la barra conectora y la piel debe ser
la adecuada, evitando que la primera contacte directamen-
te con la piel (Martin y Ritchie, 1994; MacCoy, 1996; Ben-
nett, 1997; Piermattei y Flo, 1997; Redig, 1997).
Actualmente el problema de la pérdida de anclaje de las
agujas transfixiantes en las aves se ha resuelto mediante la utili-
zación de agujas parcialmente roscadas en un extremo
(Howard y Redig, 1994; Bennett, 1997; Redig, 1997; Deger-
nes et al., 1998). En el mercado encontramos disponibles agu-
jas parcialmente roscadas, con rosca positiva y negativa para
58
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
su utilización en veterinaria. Además de las
agujas roscadas en un extremo, encontra-
mos agujas roscadas en el centro y agujas
totalmente roscadas. Las agujas roscadas
en su porción central se emplean sobre
todo en mamíferos para configuraciones
tipo II (Piermattei y Flo, 1997). Las agujas
totalmente roscadas han sido empleadas
en aves en combinación con cemento óseo
(PMM) en el tratamiento de fracturas de
húmero y fémur (Redig, 1997). En la actua-
lidad, se comercializa un diseño especial
de agujas roscadas, que presentan una
porción con rosca positiva y otra porción
con una superficie áspera para permitir un
mejor contacto con el material conector
(Bennett, 1997).
Tipos de configuraciones
Una clasificación sencilla consistiría
en dividirlos en tres grupos:
• Tipo I o unilateral. Las agujas atra-
viesan ambas corticales óseas, pero sólo
penetran por un lado de la piel. La barra
conectora se encuentra sólo en una cara
de la extremidad (fig. 6).
• Tipo II o bilateral. Las agujas atra-
viesan ambas corticales y ambos lados
de la piel. En este caso se emplean dos
barras conectoras.
• Tipo III. Son una combinación entre
el tipo I y el tipo II. Se coloca un fijador
tipo II y un fijador tipo I formando un
ángulo de 90º con el anterior. De esta
manera se crea una estructura tridimensio-
nal (Martin y Ritchie, 1994; MacCoy,
1996; Bennett, 1997; Olsen et al., 2000).
Los fijadores externos unilaterales
(tipo I) se aplican en las fracturas de
húmero, cúbito, carpometacarpo y fémur,
CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES
y los bilaterales (tipo II) en tibiotarso y tarsometatarso (Redig,
1986b; Bennett y Kuzma, 1992; Martin y Ritchie, 1994).
Configuración “tie-in”
Recientemente se está utilizando cada vez más la combi-
nación de un fijador externo tipo I con una aguja intramedu-
lar que se incluye en el material conector del primero (confi-
guración “tie-in”). Esta técnica está indicada para el trata-
miento de fracturas complejas. La combinación de ambas téc-
nicas quirúrgicas estabiliza la fractura, es capaz de resistir
todas las fuerzas que actúan sobre el foco de fractura, y es
más resistente que cada una de las técnicas por separado.
Entre las ventajas destacan el mantenimiento del alineamien-
to axial, disminuye el riesgo de pérdida de la aguja y su
migración; así como la facilidad para aplicarla en fracturas
abiertas, conminuta y con pérdida de tejido óseo. Además,
permite la carga y utilización de la extremidad en el posto-
peratorio inmediato (Redig, 2001) (fig. 7).
CLAVOS DE POLIPROPILENO Y CEMENTO
ÓSEO INTRAMEDULARES
Esta técnica consiste en la reducción de las fracturas
mediante la colocación intramedular de un clavo de plástico
de polipropileno y cemento óseo.
Los clavos de polipropileno son muy ligeros (hasta un 13%
menos de peso que los de acero inoxidable), fácilmente mane-
jables, esterilizables y baratos. Son biológicamente inertes y no
es necesaria su retirada tras la cicatrización de la fractura.
Su empleo va a permitir disminuir la presentación de
determinados problemas secundarios a la prolongada inmo-
vilización, tales como la anquilosis articular o artritis, las con-
tracturas de tejidos blandos y la atrofia muscular severa.
Habrá un mínimo daño de los tejidos blandos, una mínima
formación de callo óseo y una rápida recuperación de la
funcionalidad de la extremidad.
Los principales inconvenientes del cemento óseo son la
necrosis térmica, la infección y la inhibición de la formación del
callo endóstico (Lind et al., 1989; Degernes et al., 1993; Mar-
tin y Ritchie, 1994; Bennett, 1997). Además, no existen estudios
a largo plazo de cómo se comporta el complejo implante-
59
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

Cigüeña común
(Ciconia ciconia). Adulto, 2,5 kg.

Fig. 6b.— Radiografía postquirúrgica: reducción

mediante un fijador externo tipo I y el encla-
vijamiento intramedular del cúbito de forma
retrógrada. La fractura del radio se redujo
mediante una aguja intramedular aplicada
de forma retrógrada. El ala no se inmovilizó
externamente durante el postoperatorio.

Fig. 6a.— Fractura cerrada de la porción

media de la diáfisis del cúbito
y del radio. Las fracturas del
radio y del cúbito son simples
y oblicuas, a diferente altura.

Fig. 6c.— Radiografía control a los 22 días donde

se ve el callo óseo formado; tanto en el
radio, como en el cúbito.

hueso (Redig, 2001). Como medida en la
actualidad se están empleando clavos de
ácido poliglicólico reabsorbibles (Harcourt-
Brown, 2002).
Indicaciones
Aunque esta técnica se ha usado para
fracturas diafisarias de cualquier hueso,
está indicada principalmente para fracturas
diafisarias de húmero y fémur en aves gran-
des con un peso superior a 500 gramos
(Redig, 2001). Este procedimiento se puede aplicar en fractu-
ras próximas a las articulaciones siempre que exista un mínimo
de 1-2 cm de canal medular para poder llevar a cabo el pro-
tocolo descrito a continuación. No está indicada en fracturas
abiertas o conminutas, por la posibilidad de infección (Martin
y Ritchie, 1994; Bennett, 1997).
Método de aplicación
La aplicación de los clavos intramedulares de plástico
combinados con cemento óseo requiere la realización de
una serie de pasos:

CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES

60
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

Cárabo
(Strix aluco). Adulto, 360 gramos

Fig. 7b.— Radiografía postquirúrgica: reducción de

Fig. 7a.— Fractura cerrada de la porción proximal
de la diáfisis del húmero. La línea de frac-
tura es simple y oblicua. Se observa ade-
más una fractura conminuta y sin despla-
zamiento en el tercio proximal del cúbito.
la fractura del húmero mediante un fija-
dor externo combinado con una aguja
intramedular (configuración “tie-in”).
Durante el postoperatorio, la extremidad
se inmovilizó con un vendaje en ocho,
para estabilizar la fractura de cúbito.

Fig. 7c.— Radiografía a los 31 días, una vez reti-

rado el material de osteosíntesis y en la
que se ve la fractura ya reducida.

• Se aíslan los fragmentos de la al cemento óseo. Además, se perfora en el centro y se le

fractura.
• Se limpia, lava y seca el canal
medular de ambos fragmentos, con un
bastoncillo de algodón estéril.
• Se corta el clavo de polipropileno
con el diámetro adecuado al canal
medular (1/2-3/4 del diámetro medu-
lar). A continuación, se practican múlti-
ples cortes en ángulo agudo a lo largo
de toda la superficie del clavo, para
permitir el posterior anclaje del mismo
pasa un hilo de cerclaje de 30 G.
• Se prepara el cemento óseo, mezclando los dos com-
ponentes del mismo.
• Inmediatamente se introduce cuidadosamente la mezcla
en una jeringa. Se coloca el émbolo en ésta, y se inyecta el
cemento óseo en el canal medular de los fragmentos proximal
y distal, mediante el empleo de un catéter de 19 G o de una
aguja de 16 G.
• A continuación, se coloca el clavo de plástico por el
sistema de lanzadera (fig. 8). El clavo se introduce en el frag-
mento óseo más largo y se reduce la fractura. Luego se pro-

CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES

61
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

cede a tirar de los dos extremos del cer-

claje, consiguiendo así que el clavo se
desplace al otro fragmento del hueso
fracturado. En la aplicación se debe con-
firmar que existe la misma longitud de
clavo en cada fragmento de la fractura.
• Para conseguir una alineación
correcta, la fractura debe mantenerse
reducida y estable durante un mínimo de
10 minutos mientras el cemento óseo se
endurece.
• La reacción de polimerización del
cemento es exotérmica, alcanzando tem-
peraturas de más de 100°C. Por esto es
Fig. 8.— Técnica de lanzadera empleada para la colocación de
necesario irrigar con suero fisiológico los clavos intramedulares (adaptado de Redig, 1993).
para disipar el calor producido (Lind et
al., 1989; Degernes et al., 1993; Martin Algunos clínicos han aplicado clavos de plástico intra-
y Ritchie, 1994; Bennett, 1997). medulares de polipropileno sin cemento óseo, colocándolos
con el sistema de lanzadera. Son muy deficientes en pro-
Se debe tener cierta práctica en su apli-
porcionar una adecuada estabilidad rotacional, incluso con
cación, pues una vez preparado el cemen-
el complemento de inmovilizaciones externas (Redig, 1986a;
to, éste se endurece y el tiempo de manejo
Redig, 1986b; Lind et al., 1989; Bennett y Kuzma, 1992).
es limitado. Además, a pesar de irrigar
Igualmente se ha utilizado el cemento óseo (PMM) intrame-
para disminuir el calor generado durante la
dular sin clavos de plástico (Bennett y Kuzma, 1992).
reacción exotérmica del cemento, se pro-
duce cierta necrosis ósea, que aunque no
PLACAS DE OSTEOSÍNTESIS
afecta significativamente a la formación del
callo, desaconseja esta técnica para resol-
Las placas de osteosíntesis proporcionan una estabiliza-
ver fracturas abiertas con exposición de
ción rígida, evitando la formación de un gran callo óseo y
hueso o fracturas muy contaminadas (Ben-
las adherencias que éste conlleva. El principal inconveniente
nett y Kuzma, 1992). La formación de callo
endóstico y el soporte vascular endóstico para su uso en aves es la delgadez de las corticales óseas,
del foco de fractura pueden inhibirse con el que dificulta la fijación de los tornillos. A pesar de esto, se
empleo de cemento óseo (PMM), pero clí- han utilizado en aves de gran tamaño, y recientemente se
nicamente la cicatrización ósea no se afec- emplean placas semitubulares muy delgadas complementa-
ta aparentemente (Degernes et al., 1993; das con cemento óseo intramedular, así como con clavos de
Bennett, 1997). polipropileno, que incrementan el anclaje de los tornillos. Las
Una vez reducida la fractura se aplica- placas se emplearán con tornillos de 1,5; 2,0 ó 2,7 mm de
rá una inmovilización externa, aunque diámetro.
durante un tiempo menor que otras técnicas Otros inconvenientes son que se requiere una mayor
(7-10 días), permaneciendo posteriormente práctica, el material y el equipo son más caros, la exposición
en jaulas durante 2-3 semanas (Lind et al., y disección de los tejidos es mayor, y el tiempo de cirugía es
1989). más largo.

CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES

62
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

La retirada de la placa se recomienda TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS DE ELECCIÓN

una vez haya cicatrizado la fractura. Este
procedimiento requiere la anestesia gene-
ral y la realización de un nuevo abordaje
quirúrgico. En aquellos animales que no
van a ser liberados, se pueden dejar
mientras no provoquen problemas (Martin
y Ritchie, 1994; Bennett, 1997).
EN FUNCIÓN DE LA LOCALIZACIÓN DE LA
FRACTURA
Las técnicas de osteosíntesis indicadas para la resolución
de fracturas en cada hueso se describen en la tabla II (Mac-
Coy, 1996; Redig, 1997; Olsen et al., 2000; Harcourt-
Brown, 2002; Redig, 2001).

TABLA II Relación de técnicas de osteosíntesis recomendadas en función de la

localización de la fractura

LOCALIZACIÓN DE LA FRACTURA TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS RECOMENDADAS

Coracoides • Enclavijamiento intramedular (*).

• Coaptación externa: Vendaje en ocho y al cuerpo (en aves muy
pequeñas < 300 gramos) (*).

Escápulo y clavícula • Coaptación externa (vendaje en ocho y al cuerpo)(*).

• Limitación de movimientos en una caja pequeña (en aves muy
pequeñas).
• Aguja y cerclaje de compresión. En fracturas de clavícula de
aves grandes.

Proximal • Fijadores externos tipo I con aguja intramedular (*).

• Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente rosca-
das (colocadas en forma de lanzadera) y cemento óseo (PMM).
• Bandas de tensión (*).
• Coaptación externa (vendaje en ocho y al cuerpo, en aves muy
pequeñas).

Medial • Enclavijamiento intramedular con un vendaje en ocho y al

Húmero
cuerpo (*).
• Fijadores externos tipo I.
• Fijadores externos tipo I con aguja intramedular (*).
• Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente roscadas
(colocadas en forma de lanzadera) y cemento óseo (PMM).

Distal • Fijadores transarticulares.

• Agujas cruzadas (*).
• Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente rosca-
das (colocadas en forma de lanzadera) y cemento óseo (PMM).

CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES

63
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

TABLA II Relación de técnicas de osteosíntesis recomendadas en función de la

localización de la fractura (continuación)

LOCALIZACIÓN DE LA FRACTURA TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS RECOMENDADAS

Cúbito y radio • Fijadores externos tipo I en el cúbito (*).

• Fijadores externos tipo I con aguja intramedular (*).
• Enclavijamiento intramedular de ambos huesos con vendaje en
ocho.
• Enclavijamiento del radio (*).
• Enclavijamiento del cúbito.
• Coaptación externa (vendaje en ocho). Siempre que uno de los
dos huesos no esté fracturado y los fragmentos del fracturado
se encuentren alineados.

Carpometacarpo • Enclavijamiento intramedular.

(proceso mayor) • Fijadores externos tipo I.
• Fijadores externos tipo I con aguja intramedular (*).
• Coaptación externa (vendaje en ocho) en aves muy pequeñas (*).

Proximal • Banda de tensión (*).

Medial • Fijadores externos tipo I con aguja intramedular (*).

• Enclavijamiento intramedular (*).
Fémur • Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente roscadas
(colocadas en forma de lanzadera) y cemento óseo (PMM).

Distal • Agujas cruzadas (*).

• Fijadores transarticulares.

Medial • Fijadores externos tipo II (*).

• Fijadores externos tipo II con aguja de plástico intramedular (*).
• Fijadores externos tipo I con aguja intramedular (*).
Tibiotarso • Enclavijamiento intramedular con férulas de coaptación.

Distal • Agujas cruzadas.

• Fijadores transarticulares.

Tarsometatarso • Fijadores externos tipo II.

• Coaptación externa (*).

Falanges • Coaptación externa (vendaje en bola)(*).

(*): Técnicas de elección

CAPÍTULO IV TÉCNICAS DE OSTEOSÍNTESIS EN AVES

64
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

CLAVOS EN AVES

J. GRÍFOLS1, R. MOLINA1, F. MARTÍNEZ2

1Hospital Zoologic Badalona y
Centre de Recuperació de Fauna Salvatge de Torreferrussa. Barcelona
2Centre de Recuperació de Fauna Salvatge de Vallcalent. Lleida

L
OS clavos constituyen una enfermedad de gran importancia en la medicina de aves cautivas.
En este capítulo se detallarán las principales causas responsables de su presentación, la pato-
genia de la enfermedad, la clasificación de los clavos, las técnicas de diagnóstico emplea-
das y el tratamiento seguido en cada uno de los tipos de clavos. Los casos más sencillos pue-
den curar espontáneamente, mientras que los casos graves pueden necesitar tratamiento médi-
co o incluso quirúrgico, bajo riesgo de que el problema se complique, se cronifique o se produzca la pér-
dida de función de la extremidad, hecho que podría suponer la eutanasia del animal. Por último, se repa-
sarán aquellos aspectos que deben ser indicados al propietario del ave, y que facilitarán la vigilancia y pre-
vención de su presentación.

CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES

65
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
INTRODUCCIÓN
E
N la práctica de la cetrería
con aves rapaces, los “cla-
vos” (“Bumblefoot” en inglés)
representan cualquier proce-
so inflamatorio de la planta
del pie de las citadas aves.
Los conocimientos referentes a las diferen-
tes presentaciones y tratamientos de esta
dolencia están documentadas, incluso
desde la Edad Media, en tratados de
cetrería (López de Ayala, 1986).
El término “clavos” para denominar a
esta patología se debe a que, histórica-
mente, la lesión más comúnmente obser-
vada era una costra oscura, similar a un
clavo de zapatero. A la hora de estable-
cer un término que designe con precisión
esta patología, algunos autores usan el
término pododermatitis como sinónimo de
clavos (Hudelson y Hudelson, 1995),
mientras que otros restringen esta denomi-
nación, exclusivamente para los procesos
inflamatorios de la piel (Cooper, 1985).
En el presente escrito emplearemos el tér-
mino clavos para denominar, genérica-
mente, a la inflamación del pie de las
aves con manifestaciones clínicas que
abarcan desde el eritema de la piel hasta
los procesos degenerativos que llegan a
comprometer la viabilidad de la planta
del pie (fig. 1).
Los clavos son una enfermedad de
gran importancia en la medicina de aves
cautivas. Los casos más sencillos pueden
curar espontáneamente, mientras que los
casos graves pueden necesitar tratamien-
to médico o incluso quirúrgico, bajo ries-
go de que el problema se complique, se
cronifique o se produzca la pérdida de
función de la extremidad –hecho que
podría suponer el sacrificio del animal–.
CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES
ETIOPATOGENIA
Los clavos se han descrito en muchas especies de aves,
pero tienen mayor importancia clínica en rapaces, anserifor-
mes, pingüinos, aves zancudas, galliformes, psitaciformes y
paseriformes.
La etiopatogenia de esta enfermedad es compleja y toda-
vía no ha sido completamente establecida. En un intento de
comprender la secuencia de procesos patogénicos y estable-
cer el tratamiento más eficaz, se ha comparado esta entidad
con otras similares descritas en medicina humana y veterinaria,
como las úlceras de decúbito (Harcourt-Brown y Forbes,
1996) y el granuloma bacteriano (Remple y Al-Ashbal, 1993).
Causas
La etiología de los clavos es multifactorial y con frecuen-
cia coinciden varias causas que predisponen al desarrollo
de la enfermedad. Para una comprensión más sencilla del
proceso, se clasifican las causas en los siguientes grupos:
Higiene deficiente de la instalación
Incrementa el riesgo de infecciones secundarias por con-
taminación fecal, por flora del suelo, por putrefacción de res-
tos de comida, por exceso de acumulación de heces... (fig. 2).
Factores que afectan a la circulación
sanguínea del pie
• Posaderos inadecuados. Si el reparto del peso cor-
poral no es regular en la superficie de apoyo del pie, se pro-
duce compresión e isquemia de esta zona. Si la percha es
demasiado ancha y plana, las lesiones se localizan en las
almohadillas digitales; en cambio, si la percha es demasia-
do estrecha, el exceso de presión se concentra en las almo-
hadillas metatarsales (fig. 3).
• Uñas sobrecrecidas. Son responsables de que el ave
no apoye el pie normalmente, y pueden favorecer las auto-
lesiones al cerrar las garras.
• Malnutrición. En aves rapaces, psitaciformes y paseri-
formes, la deficiencia de vitamina A puede provocar hiper-
66
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

queratosis; si el epitelio plantar no se des-

cama correctamente, este hecho puede
provocar una isquemia por presión
(Degernes, 1994).
• Inactividad. El ejercicio físico favo-
rece la circulación sanguínea en la planta
del pie y mejora el retorno venoso. Las
aves que permanecen en reposo prolon-
gado (por instalación inadecuada, falta
de ejercicio o de entrenamiento, o por
enfermedad) pueden sufrir isquemia por
presión, además de edema, secundarios
a un empeoramiento del retorno venoso
(Harcourt-Brown, 2000).
Fig. 1.— Clavo en la extremidad de una ave rapaz, con eritema,
• Sobrepeso y obesidad. Ambos
descamación de la extremidad y herida necrosante en
favorecen la sobrecarga de las extremi- la superficie plantar de la misma.
dades contra el posadero, provocando
isquemia y alteraciones vasculares en la
planta del pie.
• Las especies con una carga de
peso del ala (peso soportado por unidad
de superficie alar) elevada, como los
grandes halcones (peregrino, gerifalte o
sacre), tienen una mayor predisposición a
desarrollar clavos.
• Enfermedad renal (Harcourt-Brown,
2000). En aves con enfermedad renal cró-
nica se producen cambios en la presión
sanguínea que repercuten indirectamente
en una menor perfusión de la extremidad.
• Congelación. Especies mantenidas
Fig. 2.— Infección y pérdida de las uñas en un halcón peregri-
fuera de su hábitat originario, en tempe- no (Falco peregrinus) por contaminación a partir de
raturas ambientales bajas, pueden verse una instalación excesivamente sucia.
afectadas por diferentes grados de con-
gelación de las extremidades posteriores
tas por pihuelas, exceso de mobiliario en la instalación...
(fig. 4).
(fig. 5).
• Defectos de la instalación: posaderos recubiertos con
Factores que causan
materiales demasiado abrasivos (papel de lija, madera...) o
traumatismos en las
extremidades excesivamente lisos (no favorecen la descamación del epite-
lio plantar), suelo duro (pavimento de cemento, asfalto,
• Uñas excesivamente largas, pre- grava...), paredes y techo abrasivos o con elementos cortan-
sencia de cuerpos extraños, aves suje- tes o punzantes, posaderos de diámetro inadecuado,

CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES

67
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

Fig. 3.— Eritema y heridas por un posadero excesi- Fig. 4.— Hiperqueratosis e inicio de clavo en la super-
vamente liso e inadecuado, en un loro ama- ficie plantar de la extremidad de un águila
zónico. (fotografía cedida por Ricardo Brandao).

ausencia de baños o de zonas con • Mordeduras de otros animales, de presas (rata,

aguas donde las aves acuáticas puedan
nadar, jaulas pequeñas en las que el ave
no puede volar ni aterrizar de forma ade-
cuada, ambiente estresante... (fig. 6).
• Temperamento del ave muy nervio-
so: intenta huir constantemente, choca
con las paredes o el techo, salta del
posadero al suelo continuamente...
ratón...), quemaduras, trampas...
Factores que reducen la
inmunocompetencia del ave
• Deficiencias nutricionales: hipovitaminosis A (alteración
de la barrera epitelial), hipovitaminosis E (reducción de la
integridad vascular), malnutrición proteico-energética (secun-

Fig. 5.— Inflamación de la extremidad y heridas en los Fig. 6.— Clavos en una gaviota cautiva por pavimento
dedos en un halcón peregrino (Falco peregri- seco y excesivamente rugoso.
nus), por enredarse con las pihuelas.

CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES

68
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
daria a malnutrición, parasitación intesti-
nal grave...).
• Enfermedades concomitantes: enfer-
medad hepática, renal, pancreática...
• Estrés crónico: problemas relacio-
nados con el manejo y las condiciones
ambientales (temperaturas extremas, ele-
vada densidad de animales...).
PATOGENIA
La patogenia de los clavos es dinámi-
ca y pasa por tres fases: una de inicia-
ción, una de infección bacteriana y otra
de respuesta inapropiada del huésped
(Remple y Forbes, 2000).
Iniciación del proceso
Se caracteriza por una agresión local
de la piel del pie, normalmente de la
almohadilla plantar o de las almohadillas
digitales, que comienza con una desapa-
rición de la apariencia rugosa de las
escamas (la piel de esa región se vuelve
aplanada y más fina), y evoluciona hacia
la formación de una costra. En las zonas
que soportan un máximo peso se forman
unas líneas rojas que corresponden histo-
lógicamente con trombosis de pequeños
vasos sanguíneos y muerte de células epi-
teliales. Esta fase inicial pasa muchas
veces desapercibida con lo que el pro-
ceso suele progresar y complicarse ya
que los bordes epiteliales que rodean al
clavo están debilitados y terminan por
separarse, permitiendo el paso de bacte-
rias a la región subcutánea.
Instauración de la infección
La infección puede producirse por
dos vías: inoculación directa de microor-
CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES
ganismos patógenos por punción de la piel, o bien por pér-
dida de la cohesión normal en la estructura del epitelio (la
primera barrera contra la infección), que permite la entrada
de microorganismos a los tejidos subyacentes. Una vez se
instaura la infección, ésta evolucionará hacia un proceso
inflamatorio o caseoso típico de los clavos, que se acompa-
ñará de los signos clínicos habituales (pie caliente, hinchado,
doloroso...). A partir de este punto, la enfermedad puede
progresar de forma que llegue a afectar a estructuras mucho
más internas (fascias, tendones, ligamentos, huesos...), resul-
tando inevitable el tratamiento quirúrgico del proceso; o
incluso provocando la pérdida de la extremidad y la imposi-
bilidad de recuperación del animal. Como microorganismos
aislados en cultivos de clavos, figuran diferentes especies
bacterianas del género Pseudomonas spp, Staphylococcus
aureus (especie bacteriana más frecuentemente aislada en
clavos de rapaces mantenidas en cautividad) (Riddle, 1981;
Cooper, 1985; Remple y Remple, 1987; Remple, 1993; Lind-
say Oaks, 1993), Staphylococcus. epidermidis, Clostridium
spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Strepto-
coccus faecalis, Serratia marcescens, Pasteurella multocida,
Nocardia spp, Actinobacillus spp, Actinomyces spp y espe-
cies fúngicas del género Aspergillus y Candida. La proce-
dencia de dichos microorganismos puede ser fecal, medio-
ambiental, o de la propia flora saprófita de la piel.
Respuesta inapropiada
Diversos estudios (Lindsay Oaks, 1993) demuestran que
en clavos de aves, la respuesta inmunológica predominante
frente a una infección por S. aureus está mediada por macró-
fagos. Esta respuesta provoca una destrucción tisular con
deposición de fibrina, y la formación de granulomas que aís-
lan a la bacteria de los mecanismos de defensa del organis-
mo (inmunidad celular y humoral), así como de la acción de
los agentes antimicrobianos. Satterfield y O’Rourke (1981)
establecieron que podía existir una respuesta inmune inapro-
piada o insuficiente en halcones con clavos, y con infección
por Staphylococcus. Posteriormente, otros autores (Remple y
Al-Ashbal, 1993) han sugerido que como S. aureus no forma
parte de la flora natural de las extremidades de las aves rapa-
ces, la infección puede ser causada por serotipos humanos de
69
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
S. aureus patogénicos. El estudio histopa-
tológico de la piel de los clavos en fases
iniciales pone de manifiesto reacciones
perivasculares que provocan cambios vas-
culares obliterativos y, secundariamente,
reducen el aporte sanguíneo al pie y la lle-
gada de factores de defensa y de los anti-
bióticos administrados por vía sistémica.
Dichas lesiones sugieren que existe una res-
puesta inmune inapropiada y reacciones
de hipersensibilidad de tipo III y tipo IV
contra antígenos bacterianos, que favore-
ce la extensión de la infección a tejidos
subyacentes. Como factor adicional, hay
que tener en cuenta que la propia costra
inicial ejerce presión, provocando isque-
mia y movimiento de los tejidos blandos
lesionados, hechos que dificultan aún más
la cicatrización de las lesiones.
En estado salvaje las aves no están
expuestas a la mayoría de causas dis-
cutidas anteriormente: los animales rea-
lizan ejercicio físico y la circulación san-
guínea del pie es la adecuada, la dieta
es equilibrada, el desgaste de uñas y la
descamación del epitelio plantar es la
correcta y el animal puede elegir dónde
aterrizar y posarse. Es por esto que la
presencia de clavos en estas aves es
poco frecuente, y normalmente es
secundaria a traumatismos (trampas,
cuerpos extraños), no siendo las bacte-
rias aisladas mayoritariamente estafilo-
cocos.
CLASIFICACIÓN DE
LOS CLAVOS
Diferentes autores (Halliwell, 1975;
Cooper, 1978; Redig, 1987; Remple y Al-
Ashbal, 1993; Degernes, 1994) han rea-
lizado clasificaciones de los clavos que
CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES
establecen categorías que representan estadios diferentes
de la evolución de la enfermedad y que se utilizan clínica-
mente para emitir un pronóstico y decidir el tratamiento más
indicado.
La clasificación de Halliwell se basa en la localización
y extensión de las lesiones, mientras que la de Cooper da
más importancia a los cambios degenerativos y a la cro-
nicidad. A diferencia del resto de autores, Redig numera
las categorías de mayor a menor gravedad. Las clasifica-
ciones de Remple y Degernes tienen una orientación emi-
nentemente clínica; la clasificación de Remple se basa en
la extensión y gravedad de la enfermedad, de forma que
cada clase representa un estadio diferente de la misma.
Clase I
Sólo existe lesión del integumento sin infección de los teji-
dos subyacentes. Se produce una desvitalización temprana
de una área prominente plantar sin disrupción de la barrera
epitelial. Hay dos subclases:
• Hiperemia, contusión o isquemia inicial (una zona páli-
da con compromiso de perfusión capilar).
• Reacción hiperqueratótica (callo temprano) (fig. 7).
El pronóstico es favorable ya que no existe infección
evidente. Suele responder al tratamiento conservador
(masajes con alcohol alcanforado, pomadas antiinflama-
torias, vendajes interdigitales acolchados protectores, pro-
tección preventiva de la extremidad no afectada...).
Clase II
Existe inflamación leve e infección localizada de los teji-
dos subyacentes subcutáneos en contacto directo con las
áreas desvitalizadas. Hay dos subclases:
• Heridas por “punción” (auto clavado de la propia uña,
herida punzante perforante...).
• Necrosis isquémica del epitelio (con un callo o costra
penetrantes hacia el interior de los tejidos blandos de la
extremidad).
70
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fig. 7.— Clavo tipo I con eritema,
hiperemia y descamación de
la piel (fotografía cedida por
Ricardo Brandao).
Fig. 8.— Clavo tipo II en una rapaz, por
auto punción, con la uña del
dedo opositor.
CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES
El pronóstico es favorable ya que la infección está
localizada, los defectos epidérmicos son pequeños y la
arquitectura de la planta del pie está intacta. Normalmen-
te requiere la escisión quirúrgica de los tejidos afectados
y el tratamiento médico concomitante (fig. 8).
Clase III
Existe infección activa, hinchazón y dolor del pie sin
afectación aparente de las estructuras subyacentes. Las
lesiones principales son debidas a la infección. Según el
tipo de lesión inflamatoria se diferencian tres subclases:
• Serosa (aguda): edema e hiperemia de lo tejidos.
• Fibrótica (crónica): intento de encapsulación y confi-
namiento.
• Caseosa: acumulación de restos necróticos (fig. 9).
El pronóstico es reservado ya que la infección está bien
instaurada y se han empezado a producir cambios estructu-
rales del pie.
Fig. 9. — Clavo bilateral tipo III en una rapaz, con eritema,
inflamación caseosa y necrótica en las zonas con
heridas.
71
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

Clase IV

Infección establecida, con hinchazón

importante y afectación de estructuras
vitales profundas (tenosinovitis, osteomie-
litis y artritis séptica con exudado puru-
lento). Para diferenciar las clases III y IV
es necesario realizar radiografías y exa-
men intraquirúrgico. La clase IV represen-
ta un estadio crónico de la clase III,
donde la extremidad conserva todavía
su función. Existen dos subclases: fibróti-
ca y caseosa (figs. 10 y 11).
El pronóstico es grave debido a que Fig. 10.— Clavo bilateral tipo IV en una rapaz, con inflamación
la infección afecta a estructuras vitales y fibrosis de la planta del pie.
profundas. Debido a la cronicidad de la
inflamación los focos encapsulados

están protegidos contra la respuesta inmune y contra la

acción de los antibióticos.
El tratamiento quirúrgico es difícil ya que el defecto
cutáneo es importante, la calidad de la piel es mala y hay
estructuras profundas afectadas que pueden interferir con
el debridamiento quirúrgico.

Clase V

Es una extensión de la clase IV con pérdida de función

del pie y deformaciones estructurales. Pueden existir necro-
sis, osteomielitis, ruptura de tendones, anquilosis... El pro-
nóstico es muy grave y debe considerarse la eutanasia del
animal afectado (figs. 12 y 13).

DIAGNÓSTICO

Fig. 11.— Clavo tipo IV en una rapaz, con
afectación de estructuras inter-
nas e infección caseosa de la
zona afectada.
Examen físico
Inicialmente la enfermedad se caracteriza por una heri-
da localizada en la piel de los dedos, cojinetes metatar-
sales o en ambos sitios, que evoluciona con la formación

CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES

72
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

Fig. 13.— Clavo tipo V en una rapaz, con deformación del

tarsometatarso y de varios dedos, afectando al nor-
mal funcionamiento de la extremidad.

ción se encuentra bien establecida (Clases III, IV y V) se pro-

ducen incrementos en el recuento total de leucocitos. Sin
embargo, en animales con clavos avanzados y fibrosis se
Fig. 12.— Clavo tipo V en una rapaz, con
produce el encapsulamiento de la infección, y al haber una
extensa herida abierta y exposi-
ción y lesión de estructuras menor estimulación antigénica, los recuentos de leucocitos
internas articulares. pueden estar dentro del rango de referencia.
Es aconsejable realizar análisis de sangre seriados para
valorar el estado general del animal (anemia) y evaluar la
función hepática y renal.
de costras, inflamación de la extremidad
e incluso infección de los tejidos subcutá-
neos. La afectación puede ser unilateral o
bilateral y de diferentes partes de las
extremidades. A medida que progresa, la
inflamación y la infección se extienden, y
se observará que el animal no apoya la
pata o adopta posturas anormales (para
evitar el dolor), y manifiesta signos ines-
pecíficos de enfermedad (abatimiento,
letargia, debilidad, anorexia, pérdida de
peso, plumaje en mal estado...) (fig. 14).

Hematología

Halliwell (1975) y Lindsay Oaks Fig. 14.— Postura para evitar el dolor provocado por un clavo
(1993) observaron que cuando la infec- en la extremidad de un ave rapaz.

CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES

73
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

Estudio radiológico

A ser posible con chasis de mamo-

grafía para poder obtener imágenes de
muy buena calidad que permitan valorar
las lesiones articulares, óseas y tendino-
sas (fig. 15).

Microbiología

Para el aislamiento, identificación y anti-

biograma de los microorganismos implica-
dos. Debe realizarse previo a cualquier tra-
tamiento, y posteriormente, para contrastar
Fig. 15.— Radiografía de la extremidad de una rapaz nocturna
la evolución de la infección.
con clavos, donde se observa la afectación de tejidos
blandos y de una de las falanges, con una imagen
Histopatología de lisis y reorganización ósea.

Permite valorar el grado de fibrosis,

observar la presencia de microorganismos
en las lesiones y valorar lesiones trombóti-
cas y necróticas. Las extremidades afecta-
das presentan evidencias de inflamación
granulomatosa crónica. En las fases inicia-
les se observa ulceración plantar con infil-
trado mononuclear y evidencias de vasculi-
tis perivascular necrotizante.
• Administración de vitamina A (30,000 UI/kg, una
única dosis por vía intramuscular).
• Equilibrado y mejora de la dieta.
• Si existe indicio de infección: terapia antibiótica por vía
sistémica. La elección del producto se realiza en base al
resultado del cultivo microbiológico.
TRATAMIENTO CONSERVADOR

TRATAMIENTO Clavos tipo I

CONSIDERACIONES Lavados de la extremidad con soluciones antisépticas

• Favorecer el ejercicio y disminuir
progresivamente el peso del ave hasta lle-
gar al peso medio de la especie, o al
peso de entrenamiento en el caso de
rapaces.
• Corregir los defectos de manejo y
eliminar los factores estresantes: adecuar
o cambiar los posaderos, ofrecer un sus-
trato acolchado (capa de virutas de
madera limpia de unos 20 cm).
(clorhexidina, povidona yodada...), cepillado de la planta
del pie para favorecer la descamación, aplicación tópica de
cremas hidratantes (con lanolina, antihemorroidales...), ven-
daje acolchado de protección (vendaje interdigital suave,
con venda y venda autoadherente).
Clavos tipo II
• En casos de inflamación de la extremidad se puede
emplear de manera tópica, durante las curas, alcohol alcan-
forado, o también una solución compuesta por 1 gramo de

CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES

74
TRAUMATOLOGÍA EN AVES

piperacilina, 4 mg de dexametasona y
dimetilsulfóxido (Lab. Acofarma), hasta
conseguir un volumen total de 10 ml. Este
preparado debe conservarse refrigerado
por un máximo de 7 días (Degernes et al.,
1990).
• Si existen heridas abiertas, deben
aplicarse pomadas y vendajes hidrocoloi-
dales (Varihesive© apósito, gránulos o
pasta) o apósitos permeables a la hume-
dad (Tegaderm©).
• Los vendajes a utilizar serán venda-
jes digitales, interdigitales o en bola, o
incluso plantillas (de espuma, corcho...) Fig. 16.— Vendaje interdigital acolchado incluyendo el dedo
para reducir la presión sobre las lesiones opositor, interiormente realizado con venda, y exter-
y favorecer la circulación (figs. 16 y 17). namente recubierto con vendaje autoadhesivo.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

El tratamiento quirúrgico es considera-

do de elección en ciertos casos de clavos
de tipo II, y en los casos de clavos de tipo
III y IV (Cooper, 1980; Riddle, 1981; Rem-
ple y Remple, 1987; Remple y Al-Ashbal,
1993; Remple y Forbes, 2000). El objeti-
vo de la cirugía es debridar la zona lesio-
nada y eliminar el exudado inflamatorio,
el tejido necrótico y fibroso, para mejorar
la vascularización y eliminar los focos de
liberación de antígenos bacterianos. Se
consigue, de esta forma, convertir una Fig. 17.— Imagen de un vendaje en bola para el tratamiento
lesión necrótica en una zona fresca y vas- de un clavo tipo II en una rapaz. Obsérvese el ven-
daje interdigital de la otra extremidad, realizado de
cularizada, capaz de cicatrizar por pri-
forma preventiva para evitar que por sobrecarga se
mera o por segunda intención. desarrolle otro clavo en la extremidad sana (fotogra-
fía cedida por Ricardo Brandao).
Cirugía y cierre por segunda
intención (Redig, 1987) suturas parciales, pero la herida debe permanecer abierta
para permitir el drenaje. Los lavados diarios se efectúan con
Tras la eliminación del tejido necrótico suero fisiológico estéril y povidona yodada o clorhexidina
se aplican vendajes húmedos con gasas diluidas, hasta que se observa una herida limpia y seca. A
estériles y productos antisépticos, que se partir de este momento las curas se realizan cada 2 días y
cambian diariamente. Se pueden realizar se debrida quirúrgicamente para evitar el cierre prematuro

CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES

75
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
de la herida. Cuando se observa que no
hay indicios de infección ni de exudación
se puede suturar la herida. El proceso
descrito puede prolongarse durante 2 a 5
semanas. Aproximadamente a los 7 días
del cierre completo de la herida, se redu-
ce el vendaje del pie a una sola capa de
venda autoadhesiva simplemente para
proteger la piel. El animal debe mante-
nerse sobre una superficie acolchada y
mullida (espuma, toalla, empapador, etc.)
para prevenir las recidivas (fig. 18).
En el caso de aves acuáticas (anseri-
formes, pingüinos...) se recomienda mante-
nerlas sobre un sustrato blando y húmedo
(bayeta humedecida), que pueda cambiar-
se y limpiarse regularmente. En cuanto la
herida esté cerrada, debe proporcionarse
un baño.
Cirugía y cierre por primera
intención (Cooper, 1980; Riddle,
1981; Remple y Al-Ashbal, 1993)
Antes de la intervención quirúrgica
debe cepillarse la región plantar para eli-
minar el tejido hiperqueratótico que dificul-
taría la cicatrización. A continuación, se
evalúa el grosor y vascularización de la
piel para determinar la integridad de la piel
circundante y decidir la dirección y tamaño
de la incisión elíptica. Si existe una costra,
se elimina después del lavado y cepillado
quirúrgicos. Se debe evitar el contacto con
las zonas próximas a la costra para evitar la
contaminación. Es aconsejable tomar mues-
tras para cultivo microbiológico y biopsia
para valorar la gravedad de las lesiones. La
incisión debe realizarse alrededor del
defecto, asegurando que sea simétrica y
perpendicular a la superficie de la piel, y en
el cojinete plantar la incisión debe ser para-
CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES
Fig. 18.— Lavados por irrigación de un clavo tratado quirúrgica-
mente y que se deja cicatrizar por segunda intención.
lela las líneas de flexión del pie. Más tarde se elimina el tejido
necrótico evitando dañar estructuras vitales, y se irriga la herida
con soluciones de quimotripsina para favorecer el debrida-
miento enzimático. Posteriormente se realizan lavados con solu-
ciones que contengan antibióticos.
Cuando se cierre la herida debe intentarse conseguir la
aposición perfecta con la mínima presión en la línea de sutu-
ra. Se emplean suturas no absorbibles monofilamento y se
realizan puntos simples alternados con puntos simples verti-
cales para reforzar la línea de sutura. Los puntos simples per-
miten aproximar los bordes de la herida y las suturas vertica-
les provocan una ligera eversión. Finalmente se venda el pie
con un material no adhesivo y evitando ejercer una presión
excesiva que comprometa la vascularización (fig. 19).
La herida se revisa cada día y a los 14-21 días se retiran
las suturas simples (se permite una adaptación de la herida a
la tensión que supone el apoyo) y las suturas verticales se
extraen a los 21 días. El pie se mantiene vendado 7 días más.
Diferentes autores (Remple y Remple, 1987; Riddle y Hoo-
lohan, 1993) han empleado con éxito plantillas moldeadas
con Hexcelite®, resinas dentales, resinas de podología o de
ortopedia, o resinas epoxy aplicadas a vendajes cohesivos,
que permiten reducir la presión sobre la planta del pie. En el
centro de la plantilla se practica un orificio a través del cual
se realizan las curas de la herida plantar (fig. 20).
76
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fig. 19.— Cierre por primera intención tras tratamiento quirúr-
gico de unos clavos bilaterales en un ave rapaz.
Si bien es difícil comparar los trabajos de Riddle (1981)
y Remple y Al-Ashbal (1993), el tratamiento quirúrgico de
clavos tipo II y III fue efectivo en un 94% y 86,4 (clase II) y
81,6 % (clase III) de los casos, respectivamente.
Remple y Forbes (2000) han descrito un protocolo de tra-
tamiento en el que, intraquirúrgicamente, colocan unas bolitas
de cemento óseo impregnadas en antibiótico (asociaciones de
piperacilina-rifampicina, pefloxacina-rifampicina, gentamicina-
enrofloxacina o amoxicilina-piperacilina-clindamicina) que se
mantienen en el interior de la herida durante 7 a 10 días, y que
posteriormente se retiran, y permiten la sutura y el cierre por pri-
mera intención.
En caso de osteomielitis del hueso sesamoideo del dedo II
se debe realizar la escisión del mismo. Cuando exista osteo-
mielitis severa de falanges (sin respuesta al tratamiento médico)
se procederá a practicar la amputación del dedo afectado.
No se debe olvidar que el dedo I es el más importante para
las aves rapaces, para la sujeción de la presa. En los casos en
que existe infección de las vainas de los tendones flexores (Har-
court-Brown, 2000), se realiza limpieza quirúrgica y, durante
una semana, se irrigan con suero fisiológico y antibióticos (lin-
comicina, metronidazol, tobramicina...). Para separar los tendo-
nes se emplea una pinza mosquito y se coloca una cánula del
diámetro apropiado. En caso de que se produzca una pérdida
importante en la funcionalidad de la extremidad, debe valorar-
se la eutanasia del animal.
CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES
Fig. 20.— Utilización de una plantilla
acolchada perforada para
el tratamiento continuado
de un clavo en un cernícalo
vulgar (Falco tinnunculus).
Una complicación frecuente en la
práctica clínica, es el seguimiento de los
animales cuando vuelven con sus propieta-
rios y son sometidos a las mismas condi-
ciones de mantenimiento que, posiblemen-
te, provocaron el desarrollo de la afección
podal, dificultando esclarecer si las recaí-
das que se producen son por recurrencia
de la infección original, o como conse-
cuencia de una nueva infección (fig. 21).
La vacunación con toxoide de Staphy-
lococcus aureus y la inmunomodulación
con levamisol y BCG ha sido empleada
como terapia de apoyo y provoca una
reducción del daño tisular asociado a la
infección (Satterfield y O´Rourke, 1981).
Sin embargo, en un estudio posterior (Lind-
say Oaks, 1993) no se observaron diferen-
cias entre el grupo de animales tratados
77
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Fig. 21.— Complicación y recaída de un
clavo en una rapaz, con infec-
ción interna en la extremidad,
que provoca engrosamiento y
deformación del dedo IV.
con inmunomoduladores y vacunados res-
pecto a los no tratados.
PREVENCIÓN
El conocimiento de esta patología, así
como de todas las causas y factores impli-
cados en su presentación clínica, y la
educación del propietario del ave en
todos estos aspectos, son las herramien-
tas fundamentales para la vigilancia y pre-
vención de su presentación.
Se recomienda valorar regularmente
el estado de salud del ave y de las extre-
midades posteriores, para examinar las
marcas de desgaste de las almohadilla
metatarsal y digitales, y la longitud de las
uñas. Al menor indicio de clavos debe ini-
ciarse el tratamiento.
CAPÍTULO V CLAVOS EN AVES
Se aconseja también establecer una serie de protocolos y
rutinas que favorezcan la no presentación de esta patología:
• Limpiar con un cepillo de dientes las extremidades del
ave, de manera regular.
• Favorecer el ejercicio.
• Diseñar las instalaciones de forma que se reduzca el
riesgo de traumatismos:
– Las dimensiones de la jaula deben permitir que el ave
pueda volar.
– Evitar salientes punzantes, paredes abrasivas o un
suelo duro.
– Ofrecer posaderos adecuados: tamaño, forma y textu-
ra. Utilizar la percha adecuada para cada especie. En hal-
cones da buen resultado utilizar el césped artificial o el
Astroturf© sobre una percha plana. En el resto de especies se
aconseja el uso de cuerda de sisal para forrar la madera de
la percha (fig. 22).
– Las ramas de árboles y las barras de madera lisa no
están recomendadas.
• Limpieza e higiene estricta y regular de las instalacio-
nes, asegurando la retirada de los excrementos y restos de
alimento.
• Establecer una dieta equilibrada, variada, ajustada al
tipo de ave y a la situación de mantenimiento en cautividad.
Fig. 22.— Posadero recubierto de cuerda de sisal para facilitar la
recuperación de una rapaz con un clavo deformante
del dedo opositor de una de las extremidades.
78
CANIS ET FELIS N.o 59
B ibliografía
CAPÍTULO I
Baumel JJ. Nomina Anatomica avium.
Academic press Inc. London. 1979.
Bennett RA. Orthopedic surgery. En:
Altman RB, Clubb SL, Dorrestein
GM, Quesenberry K. (eds.): Avian
Medicine and Surgery. W.B. Saun-
ders Company, Philadelphia. 1997;
pp. 733-766.
Bennett RA, Kuzma AB. Fracture mana-
gement in birds. J Zoo Wildlife
Med, 1992; 23(1): 5-38.
Dyce KM, Sack WO, Wensing CJG.
Anatomía veterinaria, 2ª edición.
Editorial McGraw-Hill Interamerica-
na, Méjico. 1999; pp. 952.
Ede DA. Anatomía de las aves. Edito-
rial Acribia, Zaragoza. 1965; pp.
136.
Fawcett DW. Tratado de Histología
Bloom-Fawcett, 11ª edición. Edito-
rial Interamericana McGraw-Hill,
Madrid. 1987; pp. 1026.
Forbes NA. Avian Orthopedics. Vet Q,
1998; 20(1): S69-70.
Ghetie V, Chitescu St, Cotofan V, Hille-
brand A. Atlas de anatomía de las
aves domésticas. Editorial Acribia
Zaragoza. 1981; pp. 294.
Gilbert TL, Egger EL. Management of
casualty birds of prey. Iowa State
Vet, 1982; 44(2): 99-103.
König HE, Liebich HG. Anatomie und
propädeutik des geflügels. Editorial
F.K. Schattauer Verlagsgesellshaft
mbH, Stuttgart, Germany. 2001;
pp. 304.
Kostka V, Krautwald ME, Tellhelm B,
Schildger B. A contribution to radio-
logic examination of bone altera-
tions in psittacines, birds of prey
and pigeons. Proc Assoc Avian Vet
(Houston, Texas). 1988; pp. 37-59.
BIBLIOGRAFÍA
Martin HD, Ritchie BW. Orthopedic sur-
gical techniques. En: Ritchie BW,
Harrison GJ, Harrison LD. (eds.):
Avian Medicine: Principles and
Application. Wingers Publishing,
Inc, Lake Worth, Florida. 1994; pp.
1137-1169.
McKibben JS, Harrison GJ. Clinical
anatomy with emphasis on the
Amazon Parrot. Capítulo 4. En:
Harrison GJ, Harrison LR. (eds.):
Clinical avian medicine and sur-
gery. W.B. Saunders Company, Phi-
ladelphia. 1986; pp. 31-66.
McLelland J. Atlas en color de anato-
mía de las aves. McGraw-Hill inte-
ramericana, Madrid. 1992; pp 127.
McMillan MC. Imaging techniques. En:
Ritchie BW, Harrison GJ, Harrison
LR. (eds.): Avian medicine: princi-
ples and application. Wingers
publishing, Inc. Lake Worth, Flori-
da. 1994; pp 246-326.
Orosz SE, Ensley PK, Heynes CJ. Avian
surgical anatomy: thoracic and pel-
vic limbs. W.B. Saunders Company,
Philadelphia. 1992; pp. 139.
Rodríguez-Quirós J, Llorens P, Rojo C.
Radiología básica en aves. O Med
Vet, 2000; Julho 63: 40-48, 50.
Romagnano A, Love NE. Imaging inter-
pretation. En: Olsen GH, Orosz SE.
(eds.): Manual of avian medicine.
Mosby, St. Louis, USA. 2000; pp.
391-423.
Schwarze E. Anatomía de las aves
(Compendio de Anatomía Veterina-
ria, tomo V). Acribia, Zaragoza,
1970; pp. 212.
Silverman S. Basic avian radiology.
Proc. Assoc. Avian Vet (Seattke,
Washington). 1989; pp 298-302.
Smith BJ, Smith SA, Holladay SD. An
additional bone in the carpal
region of raptorial birds. Anat His-
tol Embryol, 1993; 22: 105-113.
Sturkie PD. Avian Physiology. 4ª edición.
Springer Verlag, New York. 1986.
Walsh MT. Radiology. En: Harrison GJ,
Harrison LR. (eds.): Clinical avian
medicine and surgery. W.B. Saun-
ders Company, Philadelphia. 1986.
West PG, Rowland GR, Budsberg SC,
Aron DN. Histomorphometric and
angiographic analysis of the hume-
rus in pigeons. Am J Vet Res, 1996;
57(7): 982-986.
CAPÍTULO II
Ackermann J, Redig PT. Surgical repair
of elbow luxation in raptors. J Avian
Med Surg, 1997; 11(4): 247-254.
Bennett RA, Kuzma AB. Fracture mana-
gement in birds. J Zoo Wildlife
Med, 1992; 23(1): 5-38.
Bennett RA. Orthopedic surgery. En:
Altman RB, Clubb SL, Dorrestein
GM, Quesenberry K. (eds.): Avian
Medicine and Surgery. W.B. Saun-
ders Company, Philadelphia. 1997;
Pp. 733-766.
Blass CE. Orthopedics. En: Burr EW.
(ed.): Companion Bird Medicine.
Iowa State University Press, Ames,
Iowa. 1987; Pp. 155-165.
Coles BH. Orthopaedic surgery. En:
Coles BH. (ed.): Avian Medicine
and Surgery. 2ª ed. Blackwell
Science Ltd, Oxford, United King-
dom. 1997; Pp. 172-194.
Forbes NA. Avian Orthopedics. Vet Q,
1998; 20: 1: S69-70.
Harcourt-Brown NH. Foot and Leg Pro-
blems. In: Benyon PH, Forbes NA,
Harcourt-Brown NH. (eds.): Manual
of Raptors, Pigeons and Waterfowl.
British Small Animal Veterinary
79
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Association Limited, Gloucestershi-
re. 1996; Pp. 147-168.
Harcourt-Brown NH. Orthopaedic Sur-
gery. Libro de Ponencias y Comuni-
caciones del X Congreso Interna-
cional de la Sociedad Española de
Cirugía Veterinaria (SECIVE)
(Madrid). 2001; Pp. 149-170.
Howard PE, Redig PT. Analysis of avian
fracture repairs: Implications for
captive and wild birds. Proc Assoc
Avian Vet (Nashville, Tennessee).
1993; Pp. 78-82.
Levitt L. Avian orthopedics. Compend
Cont Ed Pract Vet, 1989; 11(8):
899-906, 910,929.
MacCoy DM. Treatment of fractures in
avian species. Vet Clin North Am
Small Anim Pract, 1992; 22(1):
225-238.
MacCoy DM. Orthopedic surgery. En:
Rosskopf WJ, Woerpel RW. (eds):
Diseases of Cage an Aviary Birds. 3ª
edición. Williams & Wilkins, Baltimo-
re, Maryland. 1996; Pp. 722-738.
Martin HD, Bruecker KA, Herrick DD,
Scherpelz J. Elbow luxations in rap-
tors: A review of eight cases. En:
Redig PT, Cooper JE, Remple JD,
Hunter DB. (eds.): Raptor Biomedi-
cine. Chiron Publications Ltd.,
Keighley, West Yorshire, United
Kingdom. 1993; Pp. 199-206.
Martin HD, Ritchie BW. Orthopedic sur-
gical techniques. En: Ritchie BW,
Harrison GJ, Harrison LD. (eds.):
Avian Medicine: Principles and
Application. Wingers Publishing,
Inc, Lake Worth, Florida. 1994; Pp.
1137-1169.
McCartney WT. Orthopaedic injuries in
pigeons. Vet Rec, 1994; 134(12):
305-307.
Mullen HS, Ross JH, Ley ME, Heideman
JC. Amputation of the wing in who-
oping crane (Grus americana). J
Am Vet Med Assoc, 1984; 185(11):
1402-1403.
Redig PT, Roush JC. Orthopedic and
soft tissue surgery in raptorial birds.
En: Fowler ME. (ed.): Zoo and Wild
BIBLIOGRAFÍA
Animal Medicine. 1ª edición. W.B.
Saunders Company, Philadelphia.
1978; Pp. 246-253.
Redig PT. A clinical review of orthope-
dic techniques used in the rehabili-
tation of raptors. En: Fowler ME.
(ed.): Zoo and Wild Animal Medici-
ne. 2ª edición. W.B. Saunders Com-
pany, Philadelphia. 1986a. Pp.
388-401.
Redig PT. Evaluation and non surgical
management of fractures. En: Harri-
son GJ, Harrison LR. (eds.): Clinical
Avian Medicine and Surgery. W.B.
Saunders Company, Philadelphia.
1986b; Pp. 380-394.
Redig PT. A radiological review of frac-
ture management in raptors. En:
McKeever K. (ed.): Care and Reha-
bilitation of Injured Owls. The Owl
Rehabilitation Research Founda-
tion. Vineland, Ontario, Canada.
1987; Pp. 50-80.
Roush JC. Avian orthopedics. En: Kirk
RW. (ed.). Current Veterinary The-
rapy VII. W.B. Saunders Company,
Philadelphia. 1980; Pp. 662-673.
Withrow SJ. General principles of frac-
ture repair in raptors. Compend
Cont Ed Pract Vet, 1982; 4(2): 116-
121.
CAPÍTULO III
Antinoff N. Bandaging techniques and
supportive care. Proc Assoc Avian
Vet (Tampa, Florida). 1996; Pp.
343-348.
Bennett RA. Orthopedic surgery. En:
Altman RB, Clubb SL, Dorrestein
GM, Quesenberry K. (eds.): Avian
Medicine and Surgery. W.B. Saun-
ders Company, Philadelphia. 1997;
Pp. 733-766.
Cooney J, Mueller L. Postoperative
management of the avian orthope-
dic patient. Sem Avian Exotic Pet
Med, 1997; 3(2): 100-107.
Degernes LA, Redig PT. Soft-Tissue
Wound Management in Avian
Patients. En: Redig PT, Cooper JE,
Remple JD, Hunter DB. (eds.): Rap-
tor Biomedicine. Chiron Publica-
tions Ltd., Keighley, West Yorshire,
United Kingdom. 1993; Pp. 174-
179.
Degernes LA. Trauma Medicine. En: Rit-
chie BW, Harrison GJ, Harrison LD.
(eds.): Avian Medicine: Principles
and Application. Wingers Publis-
hing, Inc, Lake Worth, Florida.
1994; Pp. 417-433.
Hess RE. The use of dental acrylic shoes
for the treatment of bumblefoot.
Proc Assoc Avian Vet (Nashville,
Tennessee). 1993; Pp. 135-137.
Hess RE. Management of orthopedic
problems of the avian pelvic limb.
Sem Avian Exotic Pet Med, 1994;
3(2): 63-72.
MacCoy DM. Orthopedic surgery. En:
Rosskopf WJ, Woerpel RW. (eds):
Diseases of Cage an Aviary Birds.
3ª edición. Williams & Wilkins, Bal-
timore, Maryland. 1996; Pp. 722-
738.
Martin HD, Ritchie BW. Orthopedic sur-
gical techniques. En: Ritchie BW,
Harrison GJ, Harrison LD. (eds.):
Avian Medicine: Principles and
Application. Wingers Publishing,
Inc., Lake Worth, Florida. 1994; Pp.
1137-1169.
McCluggage DM. Bandaging. En: Alt-
man RB, Clubb SL, Dorrestein GM,
Quesenberry K. (eds.): Avian Medi-
cine and Surgery. W.B. Saunders
Company, Philadelphia. 1997; Pp.
828-835.
Redig PT. Evaluation and non surgical
management of fractures. En: Harri-
son GJ, Harrison LR. (eds.): Clinical
Avian Medicine and Surgery. Ed.
W.B. Saunders Company. Phila-
delphia. 1986; Pp. 380-394.
Redig PT. Medical management of
birds of prey (A collection of notes
on selected topics). 3ª edición. The
Raptor Center. University of Minne-
sota, College of Veterinary Medici-
ne, St. Paul, Minnesota. 1993; 182
páginas.
80
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
Remple JD, Remple CJ. Foot casting as
adjunctive therapy to surgical
management of bumblefoot in rap-
torial species. J Am Anim Hosp
Assoc, 1987; 23(6): 633-639.
Remple JD. Raptor Bumblefoot: A new
treatment technique. En Redig PT,
Cooper JE, Remple JD, Hunter DB.
(eds.): Raptor Biomedicine. Chiron
Publications Ltd., Keighley, West
Yorshire, United Kingdom. 1993;
Pp. 154-160.
Riddle KE, Hoolihan J. A form-fitting,
composite-casting method for avian
appendages. En: Redig PT, Cooper
JE, Remple JD, Hunter DB. (eds.):
Raptor Biomedicine. Chiron Publica-
tions Ltd., Keighley, West Yorshire,
United Kingdom. 1993; Pp. 161-164.
Rodríguez Quirós J, Colás J, Cerradelo
S, San Román F. Manual de Trabajo
del Grupo de Cirugía de Aves Salva-
jes. GREFA y Unidad Docente de
Cirugía. Facultad de Veterinaria. Uni-
versidad Complutense de Madrid.
Madrid. 1996; 255 páginas.
Van de Water D. Raptor Rehabilitation.
En: Rosskopf WJ, Woerpel RW.
(eds): Diseases of Cage an Aviary
Birds. 3ª edición. Williams & Wil-
kins, Baltimore, Maryland. 1996;
Pp. 1007-1028.
CAPITULO IV
Ackermann J, Redig PT. Surgical repair
of elbow luxation in raptors. J
Avian Med Surg, 1997; 11(4):
247-254.
Bennett RA, Kuzma AB. Fracture mana-
gement in birds. J Zoo Wildlife
Med, 1992; 23(1): 5-38.
Bennett RA. Orthopedic surgery. En:
Altman RB, Clubb SL, Dorrestein
GM, Quesenberry K (eds.): Avian
Medicine and Surgery. WB Saun-
ders Company, Philadelphia.
1997: 733-766.
Clipsham R. Correction of pediatric leg
disorders. Proc Assoc Avian Vet.
Chicago, Illinois. 1991: 200-204.
BIBLIOGRAFÍA
Coles BH. Orthopaedic surgery. En:
Coles BH (ed.): Avian Medicine
and Surgery. 2ª ed. Blackwell
Science Ltd. Oxford, United King-
dom. 1997: 172-194.
Degernes LA, Lind PJ, Redig PT. Raptor
orthopedics using methyl met-
hacrylate and polypropylene rods.
En Redig PT, Cooper JE, Remple
JD, Hunter DB (eds.): Raptor Bio-
medicine. Chiron Publications Ltd.
Keighley, West Yorshire, United
Kingdom. 1993: 122-127.
Degernes LA, Roe SC, Abrams CF. Hol-
ding power of different pin designs
and pin insertion methods in avian
cortical bone. Vet Surg, 1998;
27(4): 301-306.
Harcourt-brown NH. Orthopedic Con-
ditions that Affect the Avian Pelvic
Limb. Vet Clin North Am Exotic
Anim Pract, 2002; 5(1): 49-81.
Howard PE, Redig PT. Orthopedics of
the wing. Sem Avian Exotic Pet
Med, 1994; 3(2): 51-62.
Hulse DA, Johnson AL. Fundamentals
of orthopedic surgery and fracture
management. En: Fossum TW,
Hedlund CS, Hulse DA, Johnson
AL, Seim HB, Willard MD, Carrol
GL (eds.). Small Animal Surgery.
Mosby-Year Book. St. Louis, 1997:
705-765.
Lincoln JD. Treatment of open, delayed
union, and nonunion fractures with
external skeletal fixation. Vet Clin
North Am Small Anim Pract, 1992;
22(1): 195-207.
Lind PJ, Degernes LA, Olson DE,
Redig PT. Bone cement/polypropi-
lene rod orthopedic technique. J
Assoc Avian Vet, 1989; 3(4):
203-205.
MacCoy DM. Orthopedic surgery. En:
Rosskopf WJ, Woerpel RW (eds.).
Diseases of Cage an Aviary Birds.
3ª ed. Williams & Wilkins. Baltimo-
re, Maryland. 1996: 722-738.
Martin HD, Bruecker KA, Herrick DD,
Scherpelz J. Elbow luxations in
raptors: A review of eight cases.
En: Redig PT, Cooper JE, Remple
JD, Hunter DB (eds.). Raptor Bio-
medicine. Chiron Publications Ltd.
Keighley, West Yorshire, United
Kingdom. 1993: 199-206.
Martin HD, Ritchie BW. Orthopedic sur-
gical techniques. En: Ritchie BW,
Harrison GJ, Harrison LD (eds.).
Avian Medicine: Principles and
Application. Wingers Publishing
Inc. Lake Worth, Florida. 1994:
1137-1169.
Meij BP, Hazewinkel HAW, Westerhof
I. Treatment of fractures and angu-
lar limb deformities of the tibiotar-
sus in birds by type II external ske-
letal fixation. J Avian Med Surg,
1996; 10(3): 153-162.
Olsen GH, Redig PT, Orosz SE. Limb
Dysfunction. En: Olsen GH, Orosz
SE (eds.). Manual of Avian Medi-
cine. Mosby, St Louis. 2000: 493-
526.
Piermattei DL, Flo GL. Handbook of
Small Animal Orthopedics and
Fracture Treatment. 3ª ed. WB
Saunders Company, Philadelphia.
1997: 743 páginas.
Redig PT. Basic orthopedic surgical
techniques. En: Harrison GJ, Harri-
son LR (eds.). Clinical Avian Medi-
cine and Surgery. WB Saunders
Company. Philadelphia. 1986a:
596-598.
Redig PT. A clinical review of orthopedic
techniques used in the rehabilitation
of raptors. En: Fowler ME (ed.). Zoo
and Wild Animal Medicine. 2ª ed.
WB Saunders Company. Philadelp-
hia. 1986b: 388-401.
Redig PT. A radiological review of frac-
ture management in raptors. En:
McKeever K (ed.). Care and Reha-
bilitation of Injured Owls. The Owl
Rehabilitation Research Founda-
tion. Vineland, Ontario, Canadá.
1987: 50-80.
Redig PT. Orthopedic techniques for
raptors and other large birds. En:
Redig PT (ed.). Medical manage-
ment of birds of prey (A collection
81
TRAUMATOLOGÍA EN AVES
of notes on selected topics). 3ª ed.
Ed The Raptor Center. St Paul, Min-
nesota. 1993: 73-96.
Redig PT. Decision making in avian ort-
hopedics. Proc Assoc Avian Vet
(Reno, Nevada) 1997: 453-462.
Redig PT. Effective methods for mana-
gement of avian fractures and
other orthopaedic problems. Proc
Eur Conf Avian Med Surg. Munich,
Alemania 2001: 26-42.
Rosenthal K, Hyllyer E, Mathiessen D. Sti-
fle luxation repair in a Moluccan
Cockatoo and a Barn Owl. J Assoc
Avian Vet 1992; 6(4): 235-238.
CAPÍTULO V
Cooper JE. Preventive medicine in birds
of prey. En: Fowler ME (editor).
Zoo and Wild Animal Medicine.
WB Saunders, Philadelphia. 1978:
253-259.
Cooper JE. Surgery of the foot in fal-
cons: a historic operation. Annals
of the Royal College of Surgeons
of England 1980; 62: 445-448.
Cooper JE. Veterinary aspects of capti-
ve birds of prey. The Standfast
Press. Gloucestershire. 1985.
Degernes LA, Talbot BJ, Mueller LR.
Raptor foot care. J Assoc Avian
Vet, 1990; 4(2): 93-95.
Degernes LA. Trauma medicine. En: Rit-
chie BW, Harrison GJ, Harrison LR
(editores). Avian medicine: princi-
ples and application. Wingers
Publishing Inc. Lake Worh, Florida.
1994: 416-433.
BIBLIOGRAFÍA
Halliwell WH. Bumblefoot infection in
birds of prey. J Zoo Anim Med,
1975; 4: 8-10.
Harcourt-Brown NH, Forbes NA. Foot
and leg problems (Raptors). En
Beynon PH, Forbes NA, Harcourt-
Brown NH (editores). BSAVA
Manual of Raptors, pigeons and
waterfowl. BSAVA, Glocestershire,
England. 1996: 168.
Harcourt-Brown NH. Birds of prey: ana-
tomy, radiology and clinical condi-
tions of the pelvic limb. Zoological
Education Network, 2000.
Hudelson S, Hudelson P. Dermatology
of raptors: a review. Seminars in
avian and Exotic Pet Medicine.
1995; 4(4): 184-194.
Lindsay Oaks Jr J. Immune and infla-
matory responses in falcon staphy-
lococcal pododermatitis. En: Redig
PT, Cooper JE, Remple JD, Hunter
D (editores). Raptor Biomedicine.
University of Minnesota Press, Min-
neapolis. 1993: 72-87.
López de Ayala P. Libro de la Caza de
las aves. Ed Castalia, 1986.
Redig PT. Treatment protocol for bum-
blefoot types I and II. AAV Today.
1987; 1(5): 207-208.
Remple JD, Remple CJ. Foot casting as
adjuntive therapy to surgical
managenet of bumblefoot in rap-
torial species. J Am Anim Hosp
Assoc, 1987; 23: 633-639.
Remple JD, Adnan A. Raptor bumble-
foot another look at histopatho-
logy and pathogenesis. En: Redig
PT, Cooper JE, Remple JD, Hunter
D (editores). Raptor Biomedicine.
University of Minnesota Press, Min-
neapolis. 1993: 92-98.
Remple JD. Raptor bumblefoot: a new
treatment technique. En: Redig PT,
Cooper JE, Remple JD, Hunter D
(editores). Raptor Biomedicine.
University of Minnesota Press, Min-
neapolis. 1993: 154-160.
Remple JD, Forbes NA. Antibiotic-
impregnated polymethyl met-
hacrylate beads in the treatment
of bumblefoot in raptors. En
Lumeij JT, Remple JD, Redig PT,
Lierz M, Cooper JE (editores):
Raptor Biomedicine III. Zoologi-
cal Education Network Inc,
2000: 255-263.
Riddle KE. Surgical treatement of bum-
blefoot in raptors. En Cooper JE,
Greenwood AG (editores). Recent
Advances in the study of raptor
diseases. Chiron Publications Ltd.
England. 1981: 67-73.
Riddle KE, Hoolohan J. A form-fitting,
composite-casting method for
avian appendages. En Redig PT,
Cooper JE, Remple JD, Hunter D.
(editores). Raptor Biomedicine.
University of Minnesota Press, Min-
neapolis. 1993: 161-164.
Satterfield WC, O’Rourke KI. (1981):
Immunlogical considerations in
the management of bumblefoot.
En Cooper JE, Greenwood AG
(editores). Recent Advances in
the study of raptor diseases. Chi-
ron Publications Ltd. England.
1981: 123-129.
82