Morfofisiología del corazón

Mg. Luis A. Rueda Avalo

Médico de Familia
lruedaavalo@gmail.com
Embriología
 Desarrollo embriológico del corazón.
Semana Días

La placa craneal lateral de mesodermo inicia la vasculogénesis para formar los

tubos laterales endocárdicos; comienza la miocardiogénesis.

El plegamiento lateral del cuerpo arrastra los tubos endocárdicos y

mesodermo cardiogénico adyacente a ellos, a juntarse en la región torácica

Los tubos endocárdicos rodeados de miocardio se fusionan

para formar el tubo cardíaco primario, el cual es dividido
en cámaras incipientes por surcos.

Surco aurículoventricular

El miocardio reviste el endocardio del tubo cardíaco y

forma la gelatina cardiaca
El corazón comienza a latir

3
 Desarrollo embriológico del corazón.
Semana Días

El corazón comienza
a plegarse

Comienza a formarse el septum

primun
Se forma el
Se completa el epicardio
plegamiento del corazón
Comienza a formarse el septum
ventricular (muscular)

Comienza a formarse la
“almohadilla” endocárdica
 Desarrollo embriológico del corazón.
Semana Días

Se fusionan las almohadillas Comienza la formación de

endocárdicas auriculoventriculares los cojines de salida del
para formar el septo tracto endocárdico
auriculoventricular.

Quedan definidas las aurículas

Se forma el foramen secundum y el oval, también el

septum primum alcanza el tabique
Cesa el crecimiento aurículoventricular
del tabique muscular
ventricular

Se forma el seno coronario Los tractos de salida Aórtico y

Pulmonar quedan totalmente
separados por la fusión de las
almohadillas de los tractos de
Se completa la formación de salida; la separación ventricular
válvulas semilunares y se completa por la unión del
tracto de salida
auriculoventriculares
auriculoventricular y el septo
muscular interventricular
 Desarrollo embriológico de los vasos sanguíneos.

Venas Arterias

Semana Días
Sistema cardinal Sistema portal En el saco vitelino se forman islas sanguíneas (día 18)
Primera colonización
hepática con células
Venas
progenitoras
vitelinas
hematopoyéticas (23 días)
Desarrollo de Vena
las venas Vena Se forman arterias del arco
umbilical aórtico (días 24 a 29), las redes
cardinales derecha umbilical
posteriores. izquierda vitelinas están presentes (día 26)
(28 días)
Segunda colonización
hepática con células
hematopoyéticas definitivas
(30 días)

El sistema cardinal: Es la base para la parte venosa intraembrionaria del sistema circulatorio. Varios sistemas venosos aparecen en diferentes estadios de
la embriogénesis pero, también desaparecen parcialmente. En estadíos tempranos aparecen dos sistemas apareados: 1.-Las venas cardinales superiores:
Traen la sangre desde la cabeza via las venas cardinales comunes izquierda y derecha y, 2.-Las venas cardinales inferiores: Drenan la sangre desde la mitad
inferior del cuerpo hacia las dos venas cardinales comunes. Desde aquí, la sangre es vaciada hacia el seno venoso y hacia la aurícula vía los cuernos
sinusales.
 Desarrollo embriológico de los vasos sanguíneos.
Venas Arterias
Semana Días

Desarrollo de
los sinusoides Extremidad
hepáticos superior: 41 días
Desarrollo de
las venas Extremidad
subcardinales superior: 46 días

Extremidad
inferior: 49
Desarrollo de días
las venas
supracardinales Se diferencia las
arterias definitivas
del intestino,
Ducto venoso vísceras y pared
Se diferencia de
Vena porta manera definitiva el abdominal
Vena sistema arterial del arco
mesentérica aórtico
superior
Vena umbilical
Vena
mesentérica Extremidad inferior:
Inferior 60 días

El ducto venoso: Prolongación de la vena umbilical izquierda que cruza el hígado sin ramificaciones., alcanzando las venas de dranaje hepático, en concreto
la futura vena hepática media
 Desarrollo embriológico de los vasos sanguíneos.

Venas Arterias

Semana Días
Colonización de la médula
ósea por células madre
hematopoyéticas (10
semanas y media)
Vena cava superior
Vena ácigos

Vena
hemiácigos

Vena cava inferior

Sistema definitivo
Bioquímica
Músculo cardiaco

Generalidades
• Usa el sistema actina-miosina-tropomiosina (igual que el m. esquelético).
• Muestra ritmicidad intrínseca.
• Sistema tubular T mas desarrollado.
• Retículo sarcoplásmico poco desarrollado (menor aporte intracelular de
Ca2+ para la contracción). Por lo tanto, la contracción del músculo cardíaco
depende del Ca2+ extracelular; por eso al ser extraído de un medio rico en
calcio deja de latir de 1 min.
• El AMP cíclico modula la concentración intracelular de Ca2+.
• Hay correlación entre fosforilación de la troponina I y la contracción
aumentada inducida por catecolaminas
Músculo cardiaco

• El Ca2+ entra a los miocitos mediante canales de calcio (10%): Los

principales son los de tipo I o canales lentos. Los canales rápidos
contribuyen a la fase temprana del incremento de calcio mioplásmico. El
aumento de calcio mioplásmico induce la liberación de calcio de retículo
sarcoplásmico (90%).
• El Ca2+ abandona los miocitos por medio del intercambiador de Na+-Ca2+
y la Ca2+ ATPasa. El primero intercambio un Ca por tres Na y cambia la
dirección de intercambio dependiendo de la necesidad (contracción o
relajación). El segundo tiene un papel menor que el primero.
• Las miocardiopatías hereditarias se deben a trastornos del metabolismo
de energía cardiaco o a proteínas miocárdicas anormales.
• El óxido nítrico (NO) relaja el músculo liso de los vasos sanguíneos, y
tiene muchas otras funciones biológicas importantes.
• Varios mecanismos reabastecen las reservas de ATP en el músculo.
El fosfato de creatina = creatina + ATP. Se forma cuando el músculo esta relajado y hay poca demanda de ATP.
Anatomía
Corazón

• Generalidades
– Situado en el mediastino medio. Fijado por 1.-los grandes vasos y 2.- el
pericardio.
– Forma de cono aplanado de delante atrás, su base hacia arriba a la derecha y
atrás, su vértice hacia abajo, adelante y a la izquierda. Forma 40° con el plano
horizontal.
– Color entre rosa claro y rojo oscuro. Exteriormente presenta mucho tejido
adiposo.
– En el adulto pesa 275 g, mide 98 mm de alto por 105 mm de amplitud. En la
mujer es mas pequeño. Las dimensiones aumentan con la edad. La capacidad
del corazón derecho es mayor que el de la izquierda.
Corazón

• Configuración exterior
–Tres caras.
• Anterior o esternocostal: Convexa, surco interventricular anterior (VAN), surco
auriculoventricular, bajo este surco encontramos: 1.-cara anterior del VD, 2.-pequeña
porción de VI y, sobre el surco encontramos: 1.-origen de la arteria pulmonar, 2.-origen
da la aorta y 3.-cara anterior de las aurículas con sus orejuelas rodeando las grandes
arterias. Espacio precordial: 3er al 5to cartílago costal derecho, al borde sup. del 5to
cartílago costal izquierdo (a 8 cm fuera de la línea medioesternal: punta del corazón) al
2do EIC izquierdo a 2cm del borde izquierdo del esternón luego al inicio.
• Posteroinferior o diafragmática: Cara inferior de los ventrículos, surco
aurículoentricula posterior (derecha: coronaria, izquierda coronaria y gran vena
coronaria). Sobre el surco esta la cara inferior de las aurículas separa das por el surco
interauricular. Bajo el surco: los ventrículos separados por el surco interventricular
posterior. Hay mas VI que VD. Esta cara descansa sobre el diafragma separada
únicamente por el pericardio.
• Izquierda o pulmonar: convexa en sentido vertical. Se relaciona con la cara interna del
pulmón izquierdo (hueco= lecho del corazón)
–Tres bordes
• Derecho (sobre el diafragma, desde la punta del corazón hacia la desembocadura de la
VCI), superior e izquierdo (ambos con el pulmón izquierdo).
Cara anterior, vista desde arriba Cara posterior
Cara izquierda
Corazón

• Configuración exterior
–Una base
• De derecha a izquierda: Desembocadura de la VCI. el surco interauricular (oculto por
la desembocadura de las dos venas pulmonares derechas), cara posterior de la
aurícula izquierda (impresión esofágica), desembocadura de las dos venas pulmonares
izquierdas.
–Un vértice
• Dividido en dos por los surcos IV , la parte izquierda es la mas prominente.
Corresponde por debajo y dentro de la tetilla al 4to o 5to espacio intercostal.
Base
Corazón

• Configuración interior
Ventrículos:
•Características comunes a ambos ventrículos.
–Cavidades conoideas.
–Poseen dos orificios: auriculoventricular y arterial.
–Poseen dos tipos de válvulas: 1.-Auriculoventriculares (penetra en el ventrículo,
cara interna o auricular y cara externa o ventricular, bordes adherente y libre) y
2.-Sigmoideas o arteriales (tres pliegues en cada una, bordes adherente y libre,
caras axil y parietal. En el borde libre hay una masa fibrosa: nódulo de Morgagni
(a. pulmonar) y nódulo de Arancio (a. aórta). Entre la cara parietal y la pared:
cavidades=senos de Valsalva). Entre las valvas sigmoideas hay un espacio
triangular de base inferior = “Conducto valvular”.
–En su interior hay tres ordenes de columnas carnosas: 1er (pilares del corazón):
Desde la pared hacia la válvula AV a través de las cuerdas tendinosas; son mas
abundantes en la punta, 2do: dos extremos en la pared y tienen libre su parte
media y 3er: forman parte de la pared “esculpidas”.
Corazón

• Configuración interior
Ventrículos:
• Características particulares del Ventrículo derecho
–Pirámide triangular: 3 paredes (interna, anterior y posterior; relacionadas con los
surcos IV anterior y posterior), 3 ángulos (anterior, posterior: ambos agudos; y uno
externo: obtuso), vértice y base.
»Base:
• Orificio AV derecho, válvula tricúspide: Atrás y al a derecha del aórtico. 120 mm y
105 mm de circunferencia en hombre y mujer. La válvula posee 3 valvas (anterior,
posterior e interna: mas pequeña) y suele haber dos lengüetas accesorias.
• Pilares: Pilar anterior: voluminoso, desde la pared anterior al borde externo de las
valvas anterior y posterior; de su base nace el fascículo arqueado. Tres pilares
posteriores: desde la pared posterío a las valvas posterior e interna. Internos:
desde el tabique a la valva interna, uno va hacia el infundíbulo “músculo papilar
del cono arterial”.
• Cono pulmonar o infundíbulo: Cresta supraventricular de His o espolón de Wolf
separa el orificio arterial del auriculoventricular.
• Orificio de la arteria pulmonar: Delante de la aórta, 70 mm de circunferencia. Se
encuentra mas elevado que el orificio AV.
11.-cresta supraventricular. 7.-Fascículo arqueado
Corazón

• Configuración interior
Ventrículos:
•Características particulares del Ventrículo derecho
–Cavidad: La valva anterior la divide en cámara de entrada o venosa (inferior, con
eje paralelo al corazón) y cámara de salida o pulmonar (anterior con eje
perpendicular al de la cámara venosa)
Corazón

• Configuración interior
Ventrículos:
• Características particulares del Ventrículo izquierdo
–4 paredes muy gruesas (interna, externa, anterior y posterior: cóncavas y cubiertas
de columnas carnosas), vértice y base.
»Base:
• Orificio aurículoventricular izquierdo, válvula mitral: Mas estrecho que el derecho:
102 mm y 90 mm de circunferencia en hombre y mujer. La válvula posee 2 valvas
(izquierda o externa: es cuadrilátera, derecha o mayor es triangular y separa el
orificio AV del aórtico. Ambas valvas tienen lengüetas accesorias que las
completan).
• Pilares: Son dos: Pilar anterior: desde la pared anterior a la cara anterior de las
dos valvas. El pilar posterior se comporta igualmente.
• Orificio aórtico: Por delante y por dentro del orificio auriculoventricular, en el
mismo plano, 65 a70 mm de circunferencia. Tiene 3 valvas (una posterior y dos
anteriores) que presentan el nódulo de Arancio.
• Cavidad: Dos cámaras: Auricular: entre la valva mayor y la parte externa del
ventrículo, es posterior en relación a la otra cámara. Aórtica: entre el tabique
interventricular y la valva mayor por fuera y continúa hacia abajo por el sistema
de pilares., el orificio aórtico ocupa el vértice de la cámara.
8.-pilar anterior 14 carótida común izquierda
8´.-pilar posterior 15.-subclavia izquierda
13.-tronco braquiocefálico derecho. 16.-ligamento arterioso
 7.-pilar anterior
8.-pilar posterior

14.-pilar anterior
13.-pilar posterior
12.-Haz de His
12´.-Rama anterior
12´´.-Rama posterior
Corazón

• Configuración interior
Ventrículos:
•Tabique interventricular.
–Lámina triangular (base en aurículas y vértice en la punta), convexa hacia la
derecha, de grosor variable, dos porciones:
1. Inferior, muscular (gruesa)
2. Superior, membranosa (delgada): Por debajo de las válvulas sigmoideas,
triangular, en su cara derecha se inserta la valva interna de la tricúspide; su
cara izquierda presenta un a fosita (fosita subsigmoidea). A la izquierda
corresponde solo al Vi y a la derecha al VI y a la AD. (la parte mas superior
del Vi se corresponde con la AD).
 PARTE MEMBRANOSA DEL SEPTO INTERVENTRICULAR
1.-Ventrículo izquierdo.
6.-tabique interventricular.
6´.-tabique interventricular (parte membranosa).

2.-Ventrículo derecho 7.-tabique interventricular (parte

3.-Aurícula derecha membranosa).
6.-tabique interventricular (parte 8.-valva interna de la bicúspide.
muscular). La flecha señala la correspondencia
Corazón

• Configuración interior
Aurículas:
• Características comunes a ambas aurículas.
–Cavidades cuboideas, paredes delgadas, sin columnas carnosas de primer orden, posee orificios
de dos órdenes: 1.-auriculoventricular y 2.-venosos.
• Características particulares de la aurícula derecha.
–Saco de diámetro mayor vertical. Posee una zona lisa (entre la desembocadura de las dos venas
cavas) y otra rugosa; ambas zonas separadas por la crista terminalis. Tiene 6 paredes:
a) Externa: Cóncava, con músculos pectíneos.
b) Posterior: La crista terminales desciende desde la desembocadura de la VCS hacia la VCI.
Entre ambos orificios se halla el tubérculo de Lower (dirigir el flujo).
c) Inferior: Orificio de la VCI: 27-37 mm, con su válvula de Eustaquio (semilunar), siempre
insuficiente. Orificio de la vena coronaria: 10-12 mm, con su válvula de Thebesio, siempre
insuficiente.
d) Superior: Orificio de la VCS: 18-22 mm, sin válvula.
e) Anterior: Orificio auriculoventricular.
f) Interna: Es el tabique interauricular, en su centro esta la fosa oval (membrana) rodeada por
el anillo de Vieussens (por arriba se continua con el T. de Lower); entre ambos puede haber
un fondo de saco con un agujero interauricular (reliquia del agujero de Botal).
8.-tubérculo de Lower.
6.-Fosa oval
7 y 7´.-Anillo de Vieussens.
10.-valvula de Eustaquio.
1.-VCS 9.-orificio del seno coronario
11.-orificio del seno coronario
2.-VCI 10.-válvula de Thebesio
12.-válvula de Thebesio
4.-Fosa oval
5 y 5´.-Anillo de Vieussens.
Corazón

• Configuración interior
Aurículas:
• Características particulares de la aurícula derecha.
–Saco de diámetro mayor vertical. Posee una zona lisa (entre la desembocadura de las
dos venas cavas) y otra rugosa; ambas zonas separadas por la crista terminalis. Tiene
6 paredes:
a) Externa: Cóncava, con músculos pectíneos.
b) Posterior: La crista terminales desciende desde la desembocadura de la VCS
hacia la VCI. Entre ambos orificios se halla el tubérculo de Lower (dirigir el flujo).
c) Inferior: Orificio de la VCI: 27-37 mm, con su válvula de Eustaquio (semilunar),
siempre insuficiente. Orificio de la vena coronaria: 10-12 mm, con su válvula de
Thebesio, siempre insuficiente.
d) Superior: Orificio de la VCS: 18-22 mm, sin válvula.
e) Anterior: Orificio auriculoventricular.
f) Interna: Es el tabique interauricular, en su centro esta la fosa oval (membrana)
rodeada por el anillo de Vieussens (por arriba se continua con el T. de Lower);
entre ambos puede haber un fondo de saco con un agujero interauricular
(reliquia del agujero de Botal).
1.-Aorta
2.-VCS
3.-A. pulmonar derecha
4.-A. pulmonar izquierda
5.-Aurícula derecha.
8.-Aurícula izquierda.
10.-v. pulmonar izquierda
13.-orificio interauricular
Corazón

• Configuración interior
Aurículas:
•Características particulares de la aurícula izquierda.
–Seis paredes lisas excepto en la orejuela.
»Inferior: Orificio aurículoventricular.
»Superior. Cuatro orificios de las venas pulmonares (2 derechas y 2
izquierdas), sin válvulas.
»Anterior: Cóncava, deprimida por los troncos arteriales delante de él.
»Posterior: Plana.
»Externa: Orificio de la orejuela, rodeado de algunas columnas carnosas.
»Interna: Corresponde al tabique interauricular, delgada a nivel de la fosa
oval, en su parte anterosuperior, a veces, se encuentra el agujero
interauricular.
•Tabique interauricular.
–Lámina cuadrilátera que exteriormente corresponde al surco interauricular.
Tiene 1-4 mm de espesor
Corazón

• Constitución anatómica
– Comprende
1) Zonas fibrosas
2) Miocardio
• Zonas fibrosas
– Son 4:
• Aurículoventriculares (2)
 Anillos fibrosos que rodean los orificios aurículoventriculares. El
derecho se apoya por delante y adentro en el trígono derecho. El
izquierdo se poya por delante y a la izquierda con el trígono izquierdo.
En ambos casos el resto del contorno es delgado.
• Arteriales (2)
• Anillos circulares, formados por tres arcos en las cuales se insertan
cada una de las valvas sigmoideas.
IZQUIERDA DERECHA
Corazón

• Constitución anatómica
• Disposición de las fibras miocárdicas.
– La musculatura de las aurículas es independiente de los ventrículos.
Ventrículos
a) Fibras en torbellino: Superficiales ,siguen una dirección en espiral. Se
distinguen en: Posteriores, Anteriores, en el vértice ambas entran en el
VI donde forman la parte interna del tabique.
b) Fibras de las paredes: Mas internas, forman una capa circular en cada
ventrículo (esfínter), mas desarrolladas en VI. Forman la capa mas
importante (aparato de propulsión).
c) Fibras interventriculares. Nacen de la parte inferior y posterior del
tabique, en el vértice se curvan hacia arriba en el VI para alcanzar el
músculo papilar.
Aurículas
a) Fibras comunes:1.-fascículo interauricular horizontal (desde la izquierda
rodea la AI y luego la AD) y 2.-fascículo interauricular vertical
b) Fibras propias
Azul: Capa superficial (torbellino)
Morado: Capa intermedia (circular)
Azul con borde amarillo (interventriculares)
Corazón

• Sistema de regulación y mando del corazón

• Nudo sinusal o nudo de Keith y Flack
– Huso (32 x 3-4 x 2 mm), desde el ángulo entre la VCS y la AD hacia la
desembocadura de la VCI. Irrigado por la arteria del nodo sinusal procedente
de la coronaria derecha.
• Segmento atrioventricular y fascículo de His
– Nudo de Aschoff – Tawara: En la parte inferior de la AD (delante y debajo de la
vena coronaria mayor) y termina en la valva interna de la tricúspide.
– Fascículo de His: Continuación del nudo anterior. Forma de cordón aplanado,
mide 10 mm, bajo el trígono derecho y por la parte inferior de la porción
membranosa del tabique interventricular donde se divido en dos ramas
 Rama derecha: Sigue el fascículo arqueado y termina en el pilar anterior.

 Rama izquierda: Pasa entre dos valvas aórticas (derecha y posterior), luego

superficial y se dividen en un ramo anterior y uno posterior.

• Fibras de Purkinje.
– Red bajo el endocardio
1.-Nodo sinusal 7.-Coronaria izquierda.
3.-ramo derecho del Haz de His 8.-coronaria derecha.
4.-ramo ramo izquierdo del Haz de
His.
Corazón

• Vasos y nervios
• Arterias
a) Coronaria izquierda o anterior: Nace en el seno de Valsalva izquierdo, pasa
entre la aorta y la pulmonar y, la aurícula izquierda (orejuela). Irriga la mayor
parte del VI, 2/3 anteriores del tabique IV y la parte del VD adyacente al
tabique, pilares anteriores de ambos ventrículos y el pilar posterior del VI.
Después de producir las arterias grasosas: para aurículas y vasos, se divide
en:
1,.interventricular anterior: Por el surco, borde derecho y termina en la cara
posterior. Ramas: grasosa de Vieussens, ventriculares para las paredes y
anteriores del tabique (2/3 anteriores del tabique)
2.-aurículoventricular izquierda o rama circunfleja: Borde izquierdo. Ramas:
auriculares, ventriculares.
b) Coronaria derecha o posterior: Nace en el seno de Valsalva derecho, en el
surco AV derecho – borde derecho – surco AV posterior. Ramas: colaterales
auriculares, ventriculares (1/3 posterior del tabique).
Los pilares reciben irrigación de ambas, aunque una prepondera.
Azul: Coronaria izquierda
Rojo. Coronaria derecha.
Corazón

• Vasos y nervios
• Venas
a) Vena coronaria mayor: Nace en la punta, sigue el surco IV anterior hasta el surco
AV izquierdo y se abra en la AD. Tiene porción ascendentes y horizontal.
– Seno dela vena coronaria mayor: Es la porción terminal dilatada de la vena coronaria
mayor (entre ambas suele estar la válvula de Vieussens, tiene de 1 a 3 valvas, presente
en 80 a 90% de casos, obstruye el paso de catéteres), se abre por debajo de la VCI, su
orificio cuenta con la válvula de Thebesio. Es mas grande en el recién nacido que en el
adulto.
– Afluentes de la vena coronaria mayor: venas del ventrículo (porción vertical), venillas de
la aurícula y ventrículo izq. (vena marginal izquierda tiene mas volumen).
– Afluentes del seno: Recibe 4 ramas: 1.-oblícua de la aurícula izquierda (Marshall)2.-
posterior del VI (se abre en la parte posterior del seno), 3.-interventricular posterior y
4.-cornaria menor: nace en el borde derecho.
b) Venas cardiacas accesorias: Se abren directamente en la AD (cara anterior). La
vena marginal derecha o vena de Galeno, mas voluminosa, se abre por pequeños
orificios (forámina) en la base de la orejuela.
c) Venas de Thebesio.: Se abren en las aurículas y ventrículos a través de la
foramínula.
 Corazón

• Linfáticos
– Abundantes en el miocardio (esponja linfática), desembocan en dos redes:
• Red subendocárdica: Dos troncos, uno superior y otro inferior hacia la red subepicárdica.
• Red subepicárdica: Se reúne en 2 troncos, uno anterior (nace en el vértice, recorre el
surco IV anterior y termina en un ganglio a nivel de la bifurcación traqueal) y otro
posterior (Nace en la punta y recorre el surco IV posterior y termina en los ganglios
subtraqueales). Ambos sistemas se comunican.

• Nervios
– Proceden del plexo cardiaco (neumogástrico y simpático cervical). Algunos ramos
directos hacia las aurículas y los otro siguen a las coronarias formando: plexo
coronario derecho y plexo coronario izquierdo. En las aurículas se encuentran los
ganglios de Remak y Ludwig y en los ventrículos el ganglio de Bidder.
 Pericardio

• Pericardio fibroso
– 12 cm de altura x 14 a 15 cm de amplitud. Cono hueco de base inferior, aplanado
en sentido anteroposterior. Base: Sobre el diafragma (zona de adherencia
frenopericárdica, laxa por atrás e intima por delante). Vértice: Envuelve a los
grande vasos. Sobre la aórta forma el asta superior del pericardio. Cara anterior:
porción retropulmonar: y porción extrapulmonar (triangulo de vértice superior).
Cara posterior: En relación con esófago, neumogástricos, aorta, ácigos mayor y
conducto torácico. Bordes laterales.
• Pericardio seroso
– Hoja parietal (tapiza el pericardio fibroso) y hoja visceral: Tapiza los ventrículos. En
las aurículas forma el seno transverso de Theile (cara posterior de grandes vasos y
cara anterior de las aurículas). Presente un repliegue preaórtico y un repliegue
vestigial (delante de la AI).
– Fondos de saco: Son 4: 1.-en el pedículo arterial, 2.- en el pedículo venoso
derecho, 3.- en el pedículo venoso izquierdo, 4.-entre los dos pedículos venosos
existe uno grande que separa aurículas del esófago “fondo de saco de Haller”
 Pericardio

• Medios de fijación del pericardio

a) Ligamento vertebropericárdico. Desde las primeras vértebras dorsales.
b) Ligamento esternopericárdico. Superior (hacia el primer cartílago costal) e
inferior (hacia el apéndice xifoides).G
c) Ligamento frenopericárdico. Uno anterior y dos laterales.

• Vasos y nervios
– Para la parte fibrosa, las arterias vienen de las bronquiales, diafragmáticas superiores,
tímicas y esofágicas medias y para la parte visceral de las arterias del miocardio. Las
venas desembocan detrás en las ácigos y delante en las diafragmáticas superiores. Los
linfáticos desembocan en la red subpericárdica. Los nervios de la hoja parietal del
frénico y gran simpático y de la hoja serosa vienen del plexo cardíaco.
Gracias
Bibliografía

Embriología
1. Sadler T.W., Embriología Médica de Langman, 13 ed, Philadelphia,
Wolters Kluwers, 2016.
2. Flores V. Embriología humana, 1 ed, Buenos Aires, Médica
Panamericana, 2015.
3. Schoenwolf et al. Human Embriology Larsen´s, 5th Ed, Elsevier,
Philadelphia, Saunders, 2015.
4. Moore Keith L. Persaud y Torchia. The Developing Human, 10 Ed, Elsevier,
Philadelphia, Saunders, 2013.
5. Carlson Bruce. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5ta ed,
Elsevier, Philadelphia, Saunders, 2014.
Bibliografía

Histología
6. Cormack David, Histología de Ham, 9na Ed., Mexico, HARLA S.A, 2010.
7. Young Barbara. Wheater Histología Funcional Texto y atlas en color, 6ta
Ed. España, Elsevier, 2014.
8. Pawlina Wojciech, Histology a text and atlas, Philadelphia, Wolters
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9. Gartner Leslie P., Texto atlas de Histologia, 3ra Ed, México, McGraw Hill
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10. Mescher A., Junqueira´s basic histology text and atlas. 13 ed. México,
McGraw Hill companies, 2013.
Bibliografía

Bioquímica
11. Murray R, Harper Bioquímica ilustrada, 29 Ed., México, McGraw Hill
companies, 2012.

Fisiología
12. Barret Kim, Ganong Fisiología Médica, 24 Ed. México, McGraw Hill
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13. Hall John E. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, 12 Ed. , Elsevier,
Philadelphia, Saunders, 2011.