PLANIFICACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD ISO 9001

(1930724)

EVIDENCIA 3: INFORME EJECUTIVO

PRESENTADO POR:
MONICA NATALIA GOMEZ GUTIERREZ

TUTORA:
VIKYS LEONIS PEREZ ANAYA

SERVICIO NACIONAL DE PARENDISAJE (SENA)

PLANIFICACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
ISO 9001
NEIVA-HUILA
2019-1
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(1930724)

INFORME EJECUTIVO

Para este desarrollo de la actividad consulte el material de apoyo denominado “El Riesgo en ISO
9001 2015” y además consulte otras fuentes de información sobre la gestión del riesgo en la norma
ISO 9001:2015. En caso de que no labore en alguna empresa determinada podrá tomar los datos
de una empresa simulada.

 Contexto: requiere que la organización determine los riesgos que lo pueden afectar.
El contexto que se analizara para el ejercicio se realizara de manera específica para hacerlo
más práctico. Se realizara el proceso de administración de medicamentos de un jefe de
enfermera a los pacientes del piso 5.

 Liderazgo: Se requiere que la alta dirección se comprometa para garantizar que se cumple
la sección 4. Referente de seguridad al paciente y áreas de calidad.

 Planificación: se requiere que la organización emprenda acciones para identificar los

riesgos y las oportunidades. Planificación de acciones de identificación de riesgos
relacionados con la administración de medicamentos, evidenciados por el aumento de
eventos adversos referentes a administración errónea: formulación se realiza de manera
manual, por lo cual existen dificultades de comunicación entre jefes de enfermería y las
indicaciones médicas.

- No existen barreras de control de seguridad y verificación

- Los jefes tienen acceso a los medicamentos sin verificación previa
- La actividad no está protocolizada
- La tarea no tiene supervisión
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 Operación: Se requiere que la organización implemente procesos para abordar los riesgos
y las oportunidades. Implementación del plan especificado más adelante.

 Evaluación del desempeño: se requiere que la organización monitorice, mida, analice y

evalué los riesgos y las oportunidades. Se debe realiza monitorización de la incidencia
de los eventos adversos relacionado con la administración de medicamentos e
investigación de cada caso para establecer las causas y tenerlas en cuenta en el SGC.

 Mejora: Se requiere que la organización mejore por medio de la respuesta a los cambios
en el riesgo. Aprendizaje del sistema de gestión de calidad aplicado, estableciendo los
elementos a fortalecer.
 IDENTIFICACION DE RIESGOS Y OPORTUNIDADES:

Riesgos:

Administración errónea relacionada con identificación equivocada del paciente.

Administración errónea relacionada con hora de administración del medicamento.

Administración errónea relacionada con dosis de medicamento.

Administración errónea relacionada con vía de administración.

Reacción alérgica del paciente a un medicamento determinado.

Administración de un medicamento vencido.

 ANALIZIS DE RIESGOS Y OPORTUNIDADES:

Objetivo Administración segura de un medicamento con el fin de producir un efecto terapéutico en el paciente,
disminuyendo la incidencia de eventos adversos e incidentes relacionados con la administración.
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RIESGOS Y/O OPORTUNIDADES PRIORIZACION

Administración errónea relacionada con identificación equivocada del paciente. INACEPTABLE

Administración errónea relacionada con hora de administración del medicamento. INACEPTABLE

Administración errónea relacionada con dosis de medicamento INACEPTABLE

Administración errónea relacionada con vía de administración. INACEPTABLE

Reacción alérgica del paciente a un medicamento determinado. ACEPTABLE

Es un evento que puede ser no prevenible, debido a que esto ya en inherente de cada
persona.

Administración de un medicamento vencido. INACEPTABLE

 PLANIFICAR ACCIONES PARA ABORDAR LOS RIESGOS:

 Realizar controles sobre personal bien capacitado, mejorando el conocimiento de los jefes de enfermería
en la administración de medicamentos.
 Mejorar el proceso de formulación por parte medica de manera sistemática, para claridad de indicaciones
médicas.
 Establecimiento de barreras de seguridad que permitan asegurar las condiciones seguras de la
administración de medicamentos.
 Incremento de la seguridad mediante sistemas automatizados de dispensación de medicamentos.

• Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces para prevenir la aparición del riesgo en la
utilización de los medicamentos o mitigar las consecuencias.

• Implementar buenas prácticas (políticas, administrativas y asistenciales) que velen por la prevención
del riesgo en la utilización de los medicamentos.

• Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados para el seguimiento de la aplicación

de prácticas seguras y disminución de los riesgos en el uso de medicamentos.

• Presentar experiencias exitosas como guía en la aplicación de prácticas seguras.

 IMPLEMENTAR EL PLAN – EMPRENDER ACCIÓN:

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De acuerdo a los riesgos hallados se establecen las siguientes actividades

- Inducción al personal de jefes de enfermería enfocada en la administración segura de medicamentos

(estrategia de los 10 correctos).
- Implementación de sistema automatizado de dispensación de medicamentos.
- Implementación de sistema automatizado para formulación médica.
- Barreras de seguridad:
- Formulación medica por sistema: Brinda claridad en las indicaciones médicas, paciente, medicamento,
dosis, hora, frecuencia; por medio de esta se genera claridad de la información de manera transversal.
- Dispensación de medicamentos por parte de farmacia según sistema: Asegura que se dispense
medicamento según la prescripción médica cruce de información de auxiliar de farmacia y jefe de
enfermería.
- Tarjeta de medicamentos: Las jefes deben elaborar una tarjeta de medicamentos según prescripción
médica con los datos del paciente, medicamento, dosis y hora a administración. A partir de esto se genera
otra fase donde se corrobora la información.
- Entregas de turno de enfermería, revisión de carro de medicamentos: Revisión de medicamentos por parte
del turno saliente y turno entrante, a lo cual se corrobora la información presentada en la tarjeta de
medicamentos y lo que se encuentra en físico en carro de medicamentos.
- Aplicación de los 10 correctos en la administración de medicamentos:
- Administrar el medicamento correcto.
- Verificar la fecha de vencimiento del medicamento
- Administrar el medicamento al Paciente correcto
- Administrar la Dosis correcta
- Administrar el medicamento a la hora correcta
- Vía de administración correcta
- Educar e informar al paciente sobre el medicamento.
- Indagar sobre posibles alergias a medicamentos.
- Generar una historia farmacológica completa.
- Registrar todos los medicamentos administrados.

Otras:

- Supervisión en la realización de la tarea

- Brindar medidas de identificación al paciente: tablero, manillas, corroborar información con paciente y
familiares.
- Implementación de protocolos sobre la administración de medicamentos.
- Marcaje de medicamentos de alto riesgo

 VERIFICAR LA EFICACIA DE LAS ACCIONES:

- Disminución de la incidencia de eventos adversos.

Medición por medio de:

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Resultados Procesos

 Monitorización de presentación de eventos  Verificar realización de inducciones al personal

adversos. de enfermería.
 PQRS  Auditorias de administración de medicamentos

Aprender de la experiencia – mejora continua

- Implicación de la carga laboral de los jefes, el aumento de pacientes o de carga laboral de administración de
medicamentos, incide en la probabilidad de presentación de evento adverso.

CONCLUSIÓN

Cuando un proceso es complejo merece ser analizado u observado, determinando los pasos que de manera sistemática
se repiten. Nuestro gran desafío ha sido determinar y establecer un orden lógico a modo de secuencia de los diferentes
pasos que una enfermera sigue cuando prepara y administra un medicamento. Cada uno de ellos goza de evidencias
que las hace irrefutables sin embargo acogerse a un proceso del cual se debe seguir un orden nos muestra que la
omisión está presente. A modo de ejemplo se muestra en el gráfico anexo observaciones realizadas durante la
preparación de medicamentos destacando la omisión de los pasos vinculados a la higiene del proceso y el doble
chequeo como medida de seguridad. Lo que nos lleva a reflexionar sobre la cuestión actitudinal /cultural del
profesional, clave para entender el comportamiento humano y poder descifrar la realidad.

(Loreto Maciá Soler)

(176/SC2)
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TRABAJOS CITADOS
176/SC2, I. (s.f.). “RIESGO” EN ISO 9001:2015. Obtenido de
https://sena.blackboard.com/bbcswebdav/institution/SENA/Finanzas/93440007/Contenido/Doc
Artic/El%20Riesgo%20en%20ISO%209001%202015.pdf

Loreto Maciá Soler, L. L. (s.f.). GESTIÓN Y ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE ENFERMERIA. GRADO EN

ENFERMERÍA. Obtenido de https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/51533/1/Gestion-
Administracion-Servicios-Enfermeria-Tema4.pdf