¿Para qué una reforma más, no será mejorar reglamentar las reformas anteriores?

La reforma intenta construir un modelo coherente que vaya más allá de los enunciados y los
propósitos generales. Algunos de los artículos de las reformas anteriores son “irreglamentables”, pues
riñen con los postulados básicos del modelo vigente.
Por ejemplo, las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), establecidas en la Ley 1438 de 2011,
riñen con la realidad del modelo actual, con el hecho ineludible de que las redes relevantes (para todos
los efectos prácticos) son las conformadas por las EPS.

¿Por qué se realiza esta reforma a la salud?

1. Las barreras de acceso a los servicios de salud y fallas en la promoción y prevención.

2. La falta de pago oportuno a los prestadores de los servicios de salud y fallas generalizadas en las
empresas promotoras.
3. El uso inadecuado de los recursos por corrupción e ineficiencia.
4. La atención deficiente en las zonas especiales (dificultades de acceso para minorías étnicas y
habitantes de zonas dispersas).
5. La pérdida de legitimidad del sistema.

¿Qué va a pasar con las EPS?

Tendrán tres opciones:

1. Retirarse del aseguramiento social y especializarse en seguros voluntarios.
2. Convertirse en Administradoras (que asumen algún riesgo), gestionando la prestación de servicios
de salud en un área de gestión sanitaria.
3. Si están integradas verticalmente, podrán convertirse en prestadoras de servicios y unirse a alguna
red.
¿Cómo se garantiza la atención a tratamientos iniciados y a cirugías programadas?

Lo bueno de la reforma
el Estado recupera el control de los fondos de la salud. Esta figura afiliará, recaudará, administrará,
pagará y la transferirá todos los recursos del sector. Además, se busca que vigile, controle y regule
el sistema.

Se acaba el Plan Obligatorio de Salud (POS) para ser remplazado por un plan único de beneficios
más amplio basado en exclusiones específicas, como lo cosmético, experimental y no probado.
Se busca que el Estado vigile, controle y regule el sistema, así como eliminar la intermediación
financiera al eliminar las Empresas Sociales del Estado (EPS) y se crean los gestores de salud,
responsables de la atención de los pacientes.

Los recobros disminuyen a medida que el Estado resume el control, con el Plan Único de
Beneficios y con lo que se pretende disminuya el número de tutelas.

Lo malo

Es un ajuste financiero del papel del Estado como garante de la salud de los colombianos, mas no
una reforma de fondo.

El Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga), que será reemplazado por Saldud Mía, está acosado
por los recobros desmesurados de algunas EPS, lo cual conllevará a su liquidation.

Para el senador Jorge Robledo, la intermediación financiera persistirá, ya que las futuras gestoras
cobrarán por administrar los recursos y, además, generarán ganancias por ello.

El nombramiento y la remoción de gerentes o directores de las Empresas Sociales del Estado (ESE,
hospitales públicos) quedaría en manos de los entes departamentales, lo que, según algunos
analistas, expone los cargos a la politiquería.