TECNICAS DE DIAGNOSTICO PARA LA DETERMINACION DE MARIHUANA

1) Ensayos presuntivos: son procedimientos rápidos diseñados para facilitar una indicación
de la presencia o ausencia de determinadas clases de drogas en la muestra y eliminar
rápidamente las muestras negativas. Como sucede con todas las técnicas analíticas, unas
buenas técnicas de ensayo presuntivo elevan al máximo la probabilidad de obtener un
resultado “verdadero” y reducen al mínimo la probabilidad de obtener un falso positivo.

Reacciones de color:

Muestras: orina, restos de la escena, picadura o cigarrillos armados.

Reactivos:

 p-Dimetilaminobenzaldehído: se disuelven 0.5g de p-dimetilaminobenzaldehido en 50 ml

de una mezcla conteniendo 60 partes de etanol y 40 partes de ácido sulfúrico. El reactivo
deberá ser preparado en el momento que se va a utilizar. 2: Agregar el reactivo sobre la
muestra en un tubo de ensayo, y si es necesario calentar. 3: Observar algún cambio en la
coloración y después cuidadosamente, diluirlo con agua.
Resultado: Una coloración rojo que cambia a violeta indica la presunciónde presencia de
marihuana.
 Duquenois: se coloca una pequeña cantidad de muestra sospechosas en un tubo de
ensayo. 2: se Prepara el siguiente reactivo: Disolver 2 gramos de Vainillina en 100 ml de
etanol al 95% y añadir seguidamente 2.5 ml de acetaldehído. De este reactivo añadir 2 ml
al tubo de ensayo anterior y agitar durante 1 minuto. 3: Añadir 2 ml del reactivo
Duquenois-Levine y agitar el tubo de ensayo durante un minuto. 4: Añadir 2ml de ácido
clorhídrico concentrado, agitar y dejar en reposo durante10 minutos, si aparece color
añadir 2 ml de cloroformo.
Resultado: Si la capa inferior (cloroformo) se vuelve color violeta es positivo para cannabis.

2) Inmunoensayo: este método se fundamenta en el uso de un anticuerpo dirigido contra los

cannabinoides. Es un método sensible que se puede emplear en forma de
enzimoinmunoensayo (ELISA) o radioinmunoensayo (RIA). El principal inconveniente de
este método es la presencia de reacciones cruzadas con otras sustancias, por lo que puede
dar lugar a resultados que son falsos positivos. Así mismo, diversas sustancias
adulterantes, como por ejemplo cloro, cloruro de sodio o vinagre, pueden dar lugar a
falsos negativos. La prueba de inmunoensayo más empleada es el EMIT (enzyme multiple
immunoassay technique) y el EMITd.a.u.. Esta prueba detecta concentraciones de 200
ng/ml. La fiabilidad del EMIT es del 95%.
3) Cromatografía: la cromatografía consiste en la separación del componente sólido y del
contenido líquido del fluido que se examina. El sedimento sólido es tratado químicamente
para extraer los compuestos que contiene. Tras exposición a diversos preparados, la
presencia de una droga determinada produce un cambio de color. Este cambio de
 coloración se interpreta como un resultado positivo. La cromatografía es un método
sencillo y de bajo coste, que por estos motivos se emplea con mucha frecuencia para la
detección de diversas drogas en orina. Sin embargo, esta técnica es poco sensible para la
detección de cannabinoides. Para la identificación de una muestra positiva se requieren
concentraciones de 1000-2000 ng/ml, mientras que con el inmunoensayo bastan
concentraciones de 20 ng/ml.
4) Cromatografía de gases-Espectrometría de masas: La cromatografía de gases se basa en
calentar la muestra orgánica hasta la ebullición y analizar de mediante una columna de
cromatografía que separa los componentes en función de sus características
fisicoquímicas. Esta técnica se puede complementar con la espectrometría de masas que
consigue una precisión del 100% y detecta cantidades muy pequeñas de cannabinoides. El
elevado coste de esta prueba, hace que se limite la realización de esta prueba a casos
seleccionados en los que se precise confirmar el resultado.

CASO CLINICO:

Fecha de consulta: 2/3/2017

Niña de 8 años, sana. Motivo de consulta (MC): alteración aguda de conciencia, alteración de la
marcha y distonías. Horas previas al inicio de la sintomatología ingiere torta de chocolate
conteniendo flores de marihuana (“cogollos”) elaborada por hermano de 22 años. Se desconoce la
cantidad ingerida. Triángulo de evaluación pediátrica (TEP) inestable por apariencia (tendencia al
sueño), frecuencia cardíaca (FC) 130 lpm, frecuencia respiratoria (FR) 20 rpm, presión arterial (PA)
130/80 mmHg, oximetría de pulso 98% ventilando espontáneamente al aire (VEA), temperatura
axilar (T.Ax.) 36,4ºC. Vía aérea permeable, ventilación y circulación normales. Escala de coma de
Glasgow (GCS por su sigla en inglés) 14, pupilas midriáticas, hiperemia conjuntival, distonías de
miembros superiores. Se realiza vaciamiento gástrico extrayéndose “material achocolatado”. Se
administra carbón activado y lorazepam intravenoso. Gasometría venosa: pH 7,28, PCO254,9
mmHg,HCO325,2 mmol/L, BE -1,6, lactato 3,7 mmol/L, glice-mia 0,95 g/L. Hemograma, función
renal, funcional y enzimograma hepático, ionograma, crasis, procalcitonina (PCT) y proteína C
reactiva (PCR) normales. Screening de drogas en orina positivo para marihuana por
inmunocromatografía (punto de corte 50 ng/ml para THCCOOH). Permanece sintomática durante
12 horas, GCS 11, se mantiene con monitor multiparamétrico hasta mejoría. Ingresa a cuidados
moderados y se otorga el alta a las 24 horas. Se coordina control con el centro de salud de
referencia y policlínica de toxicología donde es valorada a los 15 días del episodio. Screening en
orina negativo para marihuana en dicho control. El análisis mediante cromatografía de gases con
detector de ionización de llama (GC-FID, por su sigla en inglés) del producto comestible, realizado
en la Cátedra de farmacognosia y Productos Naturales de Facultad de Química, evidenció la
presencia de 1,04 mg de THC en 10 g de la torta. Se otorgó alta toxicológica.

Discusión:

De Cannabis sativa se extraen la marihuana y otros derivados. El principal componente psicoactivo

es el THC, cuya proporción varía según el consumo sea en forma de marihuana (3-5%), hachís (5-
20%) o aceite de hachís (16-43%). La marihuana se puede consumir por diferentes vías de
administración, pero las más comunes son la inhalada y la oral, debido a que de estas dos maneras
los efectos de la droga se experimentan en su mayor expresión. Cuando se inhala pasa
directamente al torrente sanguíneo y por ende al sistema nervioso central lo que hace que se
sientan los efectos de relajación; por la vía digestiva cuando se ingiere el cannabis, va a terminar
en el cerebro de la misma manera que pasa cuando se inhala, pero en menor cantidad y en un
tiempo más prolongado, los efectos que esta droga genera son varios, pero con más frecuencia se
presenta un juicio deteriorado y percepciones sensoriales distorsionadas por consumo continuo.
Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos, sequedad de boca, sed, palidez e hiperemia
conjuntival. El efecto cardiovascular más común es la taquicardia, aunque a dosis altas puede
aparecer bradicardia. La pronta sospecha clínica y la detección de la droga son los pilares para
establecer el diagnóstico. Se debe realizar diagnóstico diferencial con infecciones del sistema
nervioso central, traumatismo craneoencefálico y alteraciones metabólicas. Pensar en la
intoxicación por cannabis como causa de disminución brusca del nivel de conciencia en pacientes
previamente sanos y afebriles, puede permitir ahorrar la realización de pruebas como la TAC y la
punción lumbar, no exentas de complicaciones.

El diagnóstico se realiza a través de la investigación de tóxicos en orina mediante

inmunocromatografia y la confirmación se realiza mediante cromatografía de gases o
espectrometría, cuyo umbral de detección es de 15 ng/dl. Como tratamiento se recomienda la
realización de lavado gástrico y administración de carbón activado.