BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES,

CALI, SEM. EPID No. 49 DE 2014.

HAROLD ALBERTO SUAREZ

SECRETARIO DE SALUD DE CALI

ELIZABETH CASTILLO

UNIDAD DE SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGIA

JORGE HUMBERTO ROJAS PALACIOS

MSc. en Epidemiología,
DENGUE
Cali 20/DIC/2014
El dengue es la principal enfermedad transmitida por mosquitos en el mundo. Cali, tiene un
comportamiento endémico con circulación de por lo menos 3 serotipos simultáneamente y
epidemias cada 3 - 5 años relacionado con acúmulo de susceptibles y el predominio de un serotipo
de lejana circulación. En los últimos 6 años ocurrieron 2 epidemias con más de 10.0000 casos cada
una .

CANAL ENDEMICO Y CASOS REPORTADOS DE DENGUE , CALI, 2009 - 2014

LI Prom LS CASOS
700

600 604
582

500
489

400

300

200

174

120
100

0
.14 .17 .20 .23 .26 .29 .32 .35 .38 .41 .44 .47 .50 .1 .4 .7 .10 .13 .16 .19 .22 .25 .28 .31 .34 .37 .40 .43 .46 .49 .52 .3 .6 .9 .12 .15 .18 .21 .24 .27 .30 .33 .36 .39 .42 .45 .48 .51 .2 .5 .8 .11 .14 .17 .20 .23 .26 .29 .32 .35 .38 .41 .44 .47 .50 .1 .4 .7 .10 .13 .16 .19 .22 .25 .28 .31 .34 .37 .40 .43 .46 .49 .52 .3 .6 .9 .12 .15 .18 .21 .24 .27 .30 .33 .36 .39 .42 .45 .48 .51
.2009 .2010 .2011 .2012 .2013 2014

AÑO SIVIGILA JROJAS

INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE . CALI 2010 - 2013

.2010 .2013

10935
Casos de Dengue total
13433

2455
# de hospitalizaciones
3209

16
Muertes confirmadas
12

18,8
# muertes en 1o. /y 2o. Nivel de atención
0

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

Aunque en 2013 el número de casos fué mayor que en 2010, la proporción de formas graves y la
letalidad fueron menores; las hospitalizaciones en cambio aumentaron, fenómenos atribuidos a
las capacitaciones en Guía de atención que el personal Médico recibió y que permitió reconocer
los signos de alarma oportunamente.
 INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE .
CALI 2010 - 2013
.2010 .2013

% de Dengue grave 5,7

3,21

4,3

INDICADOR
% de casos con IgM
33,7

letalidad total /1000 1,5

0,9

letalidad de Dengue Gra ve /100 5,1

2,8

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 %

35,0 40,0

INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE

CALI 2010 - 2013 - 2014
AÑO
INDICADOR .2010 .2013 04/11/2014
Casos de Dengue total 10935 13433 4899
Casos de Dengue 10624 13002 4720
Casos de Dengue Grave 311 431 179
% de Dengue grave 5,7 3,21 3,7
Muertes confirmadas 16 12 3
muertes probables pendientes de cove 0 0 0
letalidad total /100 1,5 0,9 0,06
letalidad de Dengue Gra ve /100 5,1 2,8 1,7
% de casos con IgM 4,3 33,7 41,0
% de Dengue con IgM positiva 4,2 25,4 61,0
% de Dengue Grave con IgM positiva 6,4 39,9 64,0
% de IgM en las muertes por dengue 75 75 75
# de hospitalizaciones 2455 3209 1017
% de Hospitalizaciones 22,45 23,9 20,8
% de Hospitalizaciones que evolucionan a choque 3,0 1,1 1,0
Dengue con signos de alarma (DCS) 6284 7132 885
% de DCS que evolucionan a Dengue Grave 4,1 4,8 16,8
% de Dengue Grave hospitalizados en 3er nivel 11,9 46,6 54,2
# muertes en 1o. /y 2o. Nivel de atención 18,8 0 0
SIVIGILA

INDICADORES DE CALIDAD DE VIG EPID DENGUE. CALI 2010 , 2013 , Nov/014.

% de DCS que evolucionan a Dengue Grave

% de Hospitalizaciones que evolucionan a choque

INDICADOR

% de Hospitalizaciones

% de Dengue con IgM positiva

letalidad de Dengue Gra ve /100

% de Dengue grave

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

%
.2010 .2013 .2014 sept
 A Noviembre de 2014, mejoraron los indicadores de calidad relacionados con diagnóstico por
laboratorio y la evolución a choque, lo cual sugiere diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado
con líquidos para evitar la hipovolemia severa, sin embargo proporcionalmente aumentaron los
casos graves por compromiso de órganos.

CANAL ENDEMICO DE DENGUE

Cali sem 1 - 49_2014
100 120 140 160 180
No. de casos
80 60
40
20
0

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
sem epid

li_d/ls_d A_2014_dengue

prom_d

SIVIGILA
JRojas

A partir de la semana epid. No.5 y hasta la semana 41 de 2014 el número de casos permaneció en
canal de alerta, en la semana 42 salió a la zona de epidemia DONDE PERMANECIO HASTA LA
SEMANA 48. Lo anterior requirió una alerta epidemiológica a todas las Instituciones de Salud, para
adherirse a las guías de atención. Aumentar la sospecha de Dengue ante casos febriles, clasificar
correctamente la fase de la enfermedad, e identificar los signos de alarma que permitan una
correcta orientación del manejo en el nivel de atención correspondiente. Además, intensificar las
acciones de vigilancia y control epidemiológico. En la sem 49 (última notificada) se ingresó de
nuevo al número esperado de casos en el canal de alerta. Se han reportado 5599 casos en
total de los cuales 5348 (95.5%) son Dengue y 251 (4.5%) son Dengue Grave.

Casos de Dengue según sem epid, Cali 2013 - 2014

600
400
No. de Casos

200
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Sem Epid 2013 Sem Epid 2014

SIVIGILA - JROJAS
 El número de casos desde la semana epid. 4 de 2014 permaneció hasta la sem 47 inferior a los
reportados en el 2013; superó en la sem 48 de 2014 los casos reportados en 2013 y regresó a su
estado inferior respecto del año 2013 en la sem epid 49. En promedio 467 casos mensuales se han
reportado en 2014.

Casos de Dengue según Comuna de residencia Distribución de Edad de casos de Dengue

Cali Sem epid 1-49.2014 segun sexo. Cali sem epid 1-49 de 2014

F M
13 466

400
15 378

6 365

17 301
18 287

11 283

16 282

300
5 276
2 242

21 235

19 231

No. casos
10 222
7

200
217

8 213

14 208

4 165

12 157
9 140

100
3 135

1 130

20 128
100 87

22 36

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110
0 100 200 300 400 500
freq edad(años)
SIVIGILA CALI - JROJAS Graphs by sexo_

Casos de Dengue según Período Epidemiológico

Cali sem epid 1-49 de 2014
Períodos Epidemiológicos
0 2 4 6 8 10 12 14
641
No. de casos

485 514
465 471
600

417 454 433 443

412 387 411
400

66
200
0

J R OJ A S

SIVIGILA

La comunas 13, 15 y 6 del nor-oriente de la ciudad acumularon 21.7% de los casos reportados de
Dengue. Las comunas 22, rural y 20, pertenecen a la zona ladera reportaron la proporción más
baja de casos; 4.5% del total de casos de dengue .

Sin embargo el mayor riesgo de dengue según la comuna de residencia y ajustado población
corresponde a las comunas 22, 4, 3, 9,7 con tasa de 35.8 y 30.8 casos por cada 10.000 Hb . El
mapa de riesgo basado en métodos de autocorrelación espacial, permite observar agregación del
riesgo en las comunas adyacentes 9, 3,4 y 7 de la ciudad. También alto riesgo en la comuna 22 del
sur de la ciudad que se podría explicar por el número bajo en población que registra.
 Riesgo de dengue según comuna , ajustadas por población
Cali, 2014

c14 11.9

c1 14.8

c20 18.1

c6 19.2

c21 20.4

c10 21.1

c18 22

c8 22

c19 22.6

c17 22.8
Comuna

c15 23.3

c23 23.5

c12 24

c2 24.2

c13 25.4

c5 25.8

c16 26.4

c11 26.9

c7 30.8

c9 32

c3 32.7

c4 33

c22 35.8

0 10 20 30 40
tasas/10.000 Hb
fuente: DANE-SSPM CALI
 -> sexo_ = F

edad2

Percentiles Smallest
1% 0 0
5% 1 0
10% 4 0 Obs 2305
25% 10 0 Sum of Wgt. 2305

50% 23 Mean 27.76312

Largest Std. Dev. 21.10163
75% 42 91
90% 58 91 Variance 445.2789
95% 68 92 Skewness .7625589
99% 84 98 Kurtosis 2.84124

edad2

Percentiles Smallest
1% 0 0
5% 1 0
10% 4 0 Obs 2906
25% 12 0 Sum of Wgt. 2906

50% 22 Mean 26.53372

Largest Std. Dev. 19.40583
75% 38 91
90% 54 92 Variance 376.5863
95% 65 98 Skewness .8156519
99% 80 105 Kurtosis 3.157484

La distribución de casos por edad es asimétrica positiva con mediana de edad en Hombres fué
22.0 años y en mujeres 23 años. El riesgo de dengue es muy similar y mayor en los menores de 20
años que en el resto de grupos etareos, ajustado por población.

DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LOS CASOS DE DENGUE SEGUN SEXO Distribución de Edad de casos de Dengue
SEGUN SEXO, CALI SEM 1 - 49 DE 2014 segun sexo. Cali sem epid 1-49 de 2014

F M F M
110

400
100
90

300
80
70

No. casos
60
Edad

200
50
40
30

100
20
10
0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110
SIVIGILA
edad(años)
JROJAS Graphs by sexo_
 Riesgo de dengue según EDAD , ajustadas por población
Cali, 2014

80
67.4
65.6
63.8

60
56.2

49
tasas/10.000 Hb

45.1
40.8
40 35.1
31.5

25.3 24.9
23.8
18.7
20

11.6
0

00 a 04

05 a 09

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65ymas
EDAD (QUINQ)
Fuente: DANE-SSPM CALI
JHRP

Para ambos sexos las comunas 13,15 se destacan por reportar el mayor número de casos. Para el
sexo Femenino además resaltan las comunas 6 y 21 mientras que en el sexo masculino resaltan las
comunas 21 y 17.

El 25% de los casos reportados de las últimas 4 semanas (46-49) se focalizan en las comunas
13, 6 Y 17 .

CASOS DE DENGUE SEGÚN COMUNA

CALI SEM 46 - 49 DE 2014
COMUNA No. Casos % % acum
13 31 9,3 9,3
6 29 8,7 18,0
17 25 7,5 25,4
2 24 7,2 32,6
11 24 7,2 39,8
16 24 7,2 47,0
15 23 6,9 53,9
21 19 5,7 59,6
8 16 4,8 64,4
7 14 4,2 68,6
10 14 4,2 72,8
4 12 3,6 76,3
18 12 3,6 79,9
14 11 3,3 83,2
12 10 3,0 86,2
5 9 2,7 88,9
19 9 2,7 91,6
9 6 1,8 93,4
20 6 1,8 95,2
1 5 1,5 96,7
3 4 1,2 97,9
22 2 0,6 98,5
100 5 1,5 100,0
TOTAL 334 100,0
SIVIGILA - JROJAS
CASOS DE DENGUE SEGÚN BARRIO
CALI SEM 36 - 39 DE 2014

BARRIO No. CASOS % % ACUM

ANTONIO NARI¥O 8 2,3 2,3
EL JARDIN 8 2,3 4,6
ALFONSO LOPEZ 1 ETAP 7 2,0 6,6
BRISAS DE LOS ALAMOS 6 1,7 8,3
CIUDAD CORDOBA 6 1,7 10,1
EL GUABAL 6 1,7 11,8
EL MORICHAL DE COMFA 6 1,7 13,5
LA FLORA 6 1,7 15,2
CIUDAD 2000 5 1,4 16,7
NUEVA FLORESTA 5 1,4 18,1
REPUBLICA DE ISRAEL 5 1,4 19,5
CIUDAD LOS ALAMOS 4 1,1 20,7
CIUDADELA FLORALIA 4 1,1 21,8
DESEPAZ - INVICALI 4 1,1 23,0
EL REFUGIO 4 1,1 24,1
LILI 4 1,1 25,3
OTROS 260 74,7 100,0
TOTAL 348 100,0
SIVIGILA - JROJAS
 MALARIA

Se reportaron 103 casos de malaria, no autóctonos. El número de Casos de Malaria No Complicada

fueron 83: por Pl. Falciparum 32; por PL. Vivax 50; Mixta 1 caso. Se reportaron 20 casos de Malaria
Complicada.

Casos de malaria según Especie de Plasmodium y complicación

Cali sem epid 1-49 de 2014

M.Complic
Clasificación según especie y complicación

Plasm.Vivax

plasm.Falcip

20

1
Parasit_Mixta

0 10 20 30 40 50 60
No. de Casos
JROJAS

SIVIGILA

La tendencia del reporte de casos de Malaria en Cali es bimodal; la primera moda en el período 3
con 11 casos y la segunda moda en el período 9 con 14 casos. Estas modas se relacionan con
periodos vacacionales que generan dos oleadas de migración transitoria a la Costa pacífica. El
aumento en número de casos en el segundo semestre de 2014, sugiere una mayor exploración de
antecedentes epidemiológicos de procedencia, sospecha diagnóstica ante la presencia de casos
febriles y la investigación por laboratorio, ordenando la gota gruesa; como efecto de capacitación
realizada a personal de ese Oriente.
32

50 Casos de Malaria según Periodo Epidemiológico

Cali sem epid. 1-49 de 2014
15

14

13

11 11

10
10
No. de casos

7 7

5 5
5

2
0

0 2 4 6 8 10 12 14

JROJAS Periodos Epidemiológicos

SIVIGILA
La ocurrencia de casos permanece en zona de seguridad del canal endémico

CANAL ENDEMICO DE MALARIA

Cali sem 1 - 49_2014

250
200de casos 150
No.100
50
0

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
sem epid

li_ma/ls_ma A_2014_malaria

prom_ma

SIVIGILA
JRojas

Comparativamente con el año anterior se reportó semanalmente un mayor número de casos de

malaria después de la semana 26 y se ha mantenido este patrón en las últimas 4 semanas
epidemiológicas (46-49).

Casos de Malaria según sem epid, Cali 2013 - 2014

6
4
No. de Casos

2
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Sem Epid 2013 Sem Epid 2014

SIVIGILA - JROJAS

Casos de Malaria según Comuna de residencia

Cali sem epid 1-49 de 2014

13 16
15 7
14 7
12 5
7 5
5 5
21 4
20 4
16 4
6 4
COMUNA

19 3
11 3
8 3
17 2
10 2
4 2
3 2
2 2
100 1
18 1
9 1
1 1

0 5 10 15
freq
SIVIGILA CALI - JROJAS
 La comunas 13, 15 y 14 de la zona oriente de la ciudad, que albergan una alta proporción de
población oriunda de la zona del pacífico colombiano, reportaron 29.1 % de casos.

DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LOS CASOS DE MALARIA Distribución de Edad de casos de Malaria

SEGUN SEXO, CALI SEM 1 - 49 DE 2014
segun sexo. Cali sem epid 1-49 de 2014
F M
F M
70 75

10
65
60
50 55
45
Edad. años

No. casos
35 40

5
30
25
15 20
10
5

0
0

-5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

edad(años)
SIVIGILA
JROJAS Graphs by sexo_

La distribución de edad de casos es asimétrica positiva con la mediana de edad entre mujeres de
24 años y en hombres de 31 años

Casos de Malaria Complicada según Comuna de residencia

Cali sem epid 1-49 de 2014

21 3
12 2
7 2
20 1
19 1
17 1
COMUNA

16 1
15 1
14 1
11 1
8 1
6 1
3 1

0 1 2 3
freq
SIVIGILA CALI - JROJAS

Casos de malaria complicada residían principalmente en las comunas 21, 14 y 12 de la zona

oriente de la ciudad.

“Recuerde que Cali, Santiago de Cali….

es una ciudad que nació de una sonrisa de Dios sobre la tierra.”