VALORACION GERIATRICA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

1. DATOS GENERALES Y SOCIALES

Nombre y apellidos: Religión:

Fecha: Jubilado:
Cedula: Pensionado:
Fecha de Nacimiento: Escolaridad:
Edad: Estado civil:
Sexo: Ocupación anterior:
Dirección actual: Ocupación actual:
Teléfono:

Cuidador principal / persona de contacto (Nombre, dirección, teléfono)

¿Tuvo hijos?: Si No Vivos: Muertos:

Recibe ayuda de familiares Si No tipo de ayuda:

Fuente de información: Confiable Si No

Historia / antecedente social:

Para quienes viven en hogares de ancianos:

Nombre y dirección del hogar de ancianos:

Procedencia:
Fecha de ingreso al hogar:
Tiempo de residir:

2. MOTIVO DE CONSULTA
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.

4. ANTECEDENTES

Enfermedad de niño y joven:

Alimentación:

Patológicos personales:

 Incontinencia y retención urinaria

 Estreñimiento e impactación fecal
 Deterioro cognitivo leve
 Demencias
 Delirium:
 Alteraciones de la marcha:
 Inestabilidad y caídas:
 Inmovilidad
 Ulceras por presión
 Depresión y ansiedad
 Farmacología:
 Iatrogenia
 Trastornos del sueño
 Fragilidad
 Desnutrición
 Inmunodeficiencia (infecciones)
 Indigencia
 Enfermedad terminal

Patológicos generales:
Diabetes Mellitus Enfermedades musculares
Hipertensión arterial Enfermedades neurológicas
Enfermedad reumática Enfermedades mentales
Enfermedades renales Malformaciones congénitas
Enfermedades cardiacas Enfermedades hepáticas
Observación_________________________________________________

Enfermedades infectocontagiosas:

Hepatitis Pediculosis
Sífilis Tiña
Tuberculosis Amebiasis
Cólera Parasitosis
Meningitis Varicela
Malaria Parotiditis
Escarlatina Otras: Sarampión rubeola, dengue,
Escabiosis conjuntivitis.

Antecedentes sexuales:

Inicio de vida sexual activa:

Número de parejas sexuales:

Alergias (generales, farmacológicas, alimentarias)

Antecedentes Patológicos personales:

Hospitalizaciones (mes, año y causa)

Quirúrgicos

Hábito y estilo de vida

Historia laboral

Trabajo actual: Si No Oficio o trabajo anterior

Años de trabajo oficio Exposición a sustancias:

Medicamentos

5. EXAMEN FÍSICO

 Condición general

Estado /apariencia: se observa muy bien_____ Regular_____ Mal______

Peso ______Talla ________IMC ________FC. _______FR. ______Pulso______

T______

P/A acostado o sentado_________ P/A de pie___________

 Estado de Hidratación: ______________________

 Estado funcional (Marcha y equilibrio, actividades básicas e

instrumentales)._______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________

 Piel y mucosa:

 Órganos de los sentidos:

 Fondo de ojo: Normal Pérdida Pérdida total Usa
Catarata parcial Prótesis / Gafas
Glaucoma
Retinopatía
Papiledema
Visión
Audición
Olfato
Gusto

 Dolor (Escala, causas, historia)

 Cabeza: Oído__________ Nariz_____________

 Boca y Garganta: Lenguaje, piezas dentarias, encías, mucosa oral, lengua, bucofaríngea,
prótesis, última visita odontológica.

 Cuello: Tiroides, Linfadenopatias, soplos carotideos etc.

 Tórax: (Mamas, campos pulmonares y ruidos cardiacos).

 Abdomen: Vísceras, masas, distención, soplo aórtico etc.

 Sistema urogenital:

 Sistema Locomotor: Extremidades superiores e inferiores, edema, cianosis, pulsos

periféricos, reflejos osteotendinosos, etc.

 Estado de los pies: (Callos, ulceraciones, deformidades, etc.)

Examen neuropsiquiatrico:

Estado de conciencia: (Vigilia, estupor, confusión, coma) Motilidad, (tono muscular,

sensibilidad,)

Funciones cognitivas (memoria, inteligencia, lenguaje, juicio y razonamiento) síntomas no

cognitivos tono del humor o afectaciones del comportamiento (negativismo, agitación,
delirios, y alucinaciones)
6. ANALISIS Y COMENTARIOS:

7. DIAGNOSTICO

 Social: Relaciones familiares

 Funcional Mental: Recreación

 Clínico: nutrición, estreñimiento, sueño, cansancio etc

8. TRATAMIENTO

Nutricional

Recomendaciones
Fármacos

Si tiene tratamiento indicado

Funcional de enfermería y asistencial

Recomendaciones

POLISAL
 ESCUELA POLITECNICA DE LA SALUD

Cuidados Geriátricos

PROFESORA:

 Lic. Sandra Mojica.

INTEGRANTE:

 Dayana Rosa Centeno Gutiérrez.

AÑO: 3ro

¿A qué edad son más frecuentes las cuidas?

La caída se define como una precipitación al suelo repentino involuntario e insospechado, el 35 -40
%de las personas mayores de 65 años experimentan caídas cada año su incidencia aumenta con
la edad llegando hasta el 50 % en los mayores de 80 años.

¿Quiénes son mas afectados hombres o mujeres?

En este caso los mas afectados son las mujeres
¿En qué ambiente o lugar ocurren con más frecuencias, cuáles son las consecuencias?

El 70 -80 % de ellas se producen dentro del domicilio más frecuente en el baño, la cocina, y el
dormitorio.

Lesiones: pueden causar heridas, desgarros, contusiones, fracturas y traumatismos cráneo

cefálicos, torácicos y abdominales.

Hospitalización: las caídas constituyen el 10 % de las asistencias a urgencias y causan el 6% de

ingresos urgentes. Síndrome por caída e incapacidad: la posibilidad de que se produzca tras una
caída, una incapacidad física secundaria.

Muerte: los accidentes son la quinta causa de muerte y las caídas son las causas más frecuentes.
la mortalidad se asocia a la edad avanzada, sexo, estancia prolongada y deterioro cognitivo.

Mencione 3 factores de riesgo intrínsecos para las caídas.

Alteración en la marcha, alteraciones del equilibrio y la postura, anormalidades musculares,

trastornos de la visión, audición, alteraciones neurologicas, cardiovasculares, enfermedades
psiquiátricas, uso de fármacos.

Mencione consejos para evitar caídas en el adulto mayor

Mantener las habitaciones en orden.

Corrección de los factores de riesgo que pueden ser modificados.
Uso de un calzado adecuado.
Consumo de calcio.
Cubrir desniveles del piso
Poner barandillas en las escaleras
Buena iluminación

Mencione los cuidados de enfermería en las ulceras por presión en el adulto mayor.

 Inspección de la Piel: Es necesaria una cuidadosa inspección diaria

 Higiene: diariamente, mantener seca la piel especialmente las zonas interdigitales y
pliegues cutáneos.
 Nutrición: Alimentación adecuada a su edad y patología, un aporte liquido mínimo
1,500 -2,000 ml/día.
  Movilización valoración de la movilidad del paciente. planificar cambios cada 4 horas
de forma habitual y cada 2 horas si el paciente presenta inmovilismo total.
 Mantener al paciente sentado durante un periodo inferior a 4h.
 Protección de las zonas específicas de riesgo. protección de punto de apoyo con
dispositivos coadyuvantes apropiados.
 Educación sanitaria a la familia y al paciente sobre las medidas preventivas pasivas
que se han de seguir.

Mencione factores de riesgo de la desnutrición en el adulto mayor y cuidados de enfermería.

La identificación temprana de los factores de riesgo puede evitar la malnutrición y sus

consecuencias.

Ancianos independientes que viven en la sociedad.

 Pobreza
 Nivel cultural bajo.
 Soledad.
 Viudedad.
 Depresión.
 Mal estado de la boca.
 Alcoholismo.
 Pérdida de apetito.
 Dificultades de acceso a la comida.
 Practicas dietéticas erróneas.

Ancianos dependientes que viven en la comunidad

 Deterioro cognitivo y lo funcional
 Aislamiento
 Enfermedades agudas
 Agudización de enfermedades crónicas.
 Depresión
 Dificultad de acceso a la comida
 Falta de cuidadores

Ancianos institucionalizados
 Incapacidad física y psíquica grave.
 Enfermedades crónicas
 Polifarmacia
 Agudización de proceso crónico
 Ulceras por presión