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Reyes Vivanco C1 , Norris Squirrell F 2 , Romero Gallardo W1
1Departamento de Dermatología Pontificia Universidad católica de Chile
2 Magíster Epidemiología Universidad de los Andes ©
INTRODUCCIÓN
Ponfólix también conocido como eczema de manos vesiculobulosa o dishidrosis, es un tipo de dermatitis que se caracteriza por la
aparición de vesículas pruriginosas, tensas, profundas y simétricas las que en ocasiones pueden ser ampollas, localizadas en
palmas, cara lateral de dedos y plantas de forma bilateral. Puede acompañarse de fisuras y liquenificación de la piel. En el 80% de
los casos se reporta compromiso de manos y sólo en un 10% se afectan manos y pies en forma simultánea .Puede presentarse de
forma aguda, crónica o recurrente, aunque por lo general, se resuelve de forma espontánea en tres a cuatro semanas. Es más
frecuente en climas cálidos, incluso en algunos pacientes se manifiesta anualmente en temporada estival. Su etiopatogenia no está
del todo dilucidada, pero se cree que existiría cierta predisposición genética y que el estrés podría desencadenarla.
DISCUSIÓN
Uno de los principales diagnósticos diferenciales de la dishidrosis lo constituye la psoriasis palmo plantar. En
nuestro caso, se planteó como diagnóstico inicial. Esta patología corresponde a un tipo de psoriasis pustulosa,
localizada en palmas y plantas. Generalmente, los pacientes que la padecen, tienen el antecedente de
tabaquismo. Se manifiesta como una erupción eritematosa, de curso crónico recurrente, cuyas lesiones
elementales varían desde pústulas a vesículas. Morfológicamente, es bastante similar al eczema dishidrótico
sobreinfectado, sin embargo, el prurito es menos acentuado. A diferencia del pónfolix, la histología muestra un
infiltrado compuesto por neutrófilos y eosinófilos.
Al tratarse como una psoriasis palmo plantar, nuestro paciente no respondió de forma favorable, ni al tratamiento
tópico como al sistémico. Motivo por el cual se inició ciclosporina, evolucionando de forma favorable con
regresión de más de un 90% de las lesiones.