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Parto

Distócico
Set Red Costilla García
Definición
• Es la complicidad y dificultades que presenta
un parto, esto sucede cuando el feto tiene
anormalidades tanto anatómicas como
funcionales y también puede ser tanto por la
madre, pelvis, útero o cérvix, o una mezcla de
algunos de ellos que llevan a tener
complicaciones
Causas
1. Anomalías de las fuerzas expulsivas, sea por
contracciones uterinas de intensidad
insuficiente o inapropiada coordinación para
lograr la dilatación del cuello
uterino, disfunción uterina o un esfuerzo
inadecuado de músculos inadecuados.
Útero hipotónico
• Mala posición
• Fatiga materna
Útero hipertónico
• Sufrimiento fetal
• Ruptura uterina
Disfunción uterina no coordinada
• El segmento se contrae
con mayor intensidad
que el fondo y
asincrónicamente. Puede
desencadenar el anillo
de Bandl.
(engrosamiento en
forma anular del útero
en el parto por encima
del orificio interno)
Disfunción uterina hipertónica o
Disfunción uterina hipotónica
incoordinada

No hay hipertonía basal.


El tono basal esta alto.

Gradiente normal
(sincrónicas).

Distorsión de la gradiente de
Leve incremento de la presión (asíncronia).
presión  insuficiente para
la dilatación.
2. Anomalías de presentación, variedad de
posición o desarrollo del feto.
Variedad de posición
• Occipitoposterior
• Occipitotransversa
Presentación
• Cara
• Frente
• Nalgas
Situación
• Transversa
• Compuesta
Distocia de hombro
3. Anomalías de la pelvis ósea materna, esto es
contracción pélvica
Las mas raras
• Pelvis de Roberts: con osteoartritis en ambas
articulaciones sacroiliacas
• Pelvis de Litzmann: ausencia de sacro
• Pelvis de Naegele: por procesos inflamatorios
en una de las articulaciones sacroiliacas
Diámetros del estrechosuperior
• Es el más frecuente, cuando el diámetro
antero-posterior es menor a 10,5 cm y el
transverso de 11,5 cm

10,5

11,5
Diámetros estrechomedio
• cuando la suma del diámetro sagital posterior
y del diámetro biciatico es igual o menor a
13,5 cm

13,5
Diámetros del estrechoinferior
• Cuando el diámetro antero-posterior es menor a 11
cm y el transverso menor a 8 cm

11

8
columna
• lordosis, cifosis y escoliosis, causan
– pelvis lordoticas, cifoticas, escolioticas y
combinaciones de las mismas:
cifoescolioticas, cifolordoticas
MMII
• dislocación unilateral o bilateral de
cadera, coxitis, fracturas mal
consolidadas, poliomelitis
4. Anomalías de los tejidos blandos del aparato
reproductor que constituyen un obstáculo
para el descenso del feto
Útero
• Prolapso
• Tumores
• Ubicación: abdomen péndulo
Cuello
• Distocia cervical primaria: Cuando no existe el
antecedente de lesiones. Algunas veces es debido a
hipoplasia congénita del orificio interno del
cuello, sin embargo en la mayoría de los casos, no se
encuentran alteraciones ni macro ni microscópicas
que expliquen el problema.
• Distocia cervical secundaria: Es cuando la falla del
cuello para dilatarse es debida a lesiones o
enfermedades del mismo. Es más frecuente en
multíparas con antecedentes de desgarro cervical
extenso en partos anteriores, cervicitis
crónica, neoplasias y de intervenciones tales como
conizacion.
Vagina
• Malformaciones congenitas: Como vagina
doble
• Cirugía vaginal previa
• Tumores
• sólidos como sarcomas, fibromas, carcinomas
Vulva
• Edema
• Preeclamsia
• tumores
Maniobras
para
liberar
hombro
Maniobra de McRoberts:
“retirar las piernas de la madre
de los estribos y flexionarlas
agudamente hacia su
abdomen”
endereza el sacro en relación
con las vértebras lumbares.
rota sinfisis del pubis hacia la
cabeza materna.
disminuye ángulo de inclinación
de la pelvis.

fuerzas necesarias para


liberar el hombro anterior fetal
impactado
Maniobra de Woods o de tornillo de Woods:
rotación progresiva del hombro posterior por 180° a
manera de tornillo
se busca liberar hombro anterior
Nacimiento del
hombro posterior:
“deslizamiento
cuidadoso del brazo
posterior sobre el
tórax del
feto, seguido por su
nacimiento”
5.- Maniobras de Rubin:
a)Se agitan los hombros
fetales de un lado a otro
aplicando fuerza al abdomen
materno.
b)La mano en la pelvis
alcanza el hombro fetal más
fácilmente accesible que se
empuja hacía la cara anterior del
tórax.
abducción de ambos hombros
disminuye diámetro intracromial
desplaza hombro anterior de
detrás del la sínfisis del pubis

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