OBSTRUCCION INTESTINAL

Concepto

La obstrucción intestinal es un bloqueo que no

permite que pase comida o líquido a través del
intestino delgado o intestino grueso (colon).
Las causas de la obstrucción intestinal pueden
incluir franjas fibrosas de tejido (adhesiones)
en el abdomen que se forman después de una
cirugía, intestino inflamado (enfermedad de
Crohn), bolsitas infectadas en el intestino
(diverticulitis), hernias y cáncer de colon.

Si no se hace tratamiento, las partes bloqueadas del intestino pueden morir, lo que
lleva a problemas graves. Pero con una atención médica inmediata, la obstrucción
intestinal con frecuencia se puede tratar con éxito.

Clasificación

Modo de comienzo:

 Obstrucción aguda.
 Obstrucción subaguda.
 Obstrucción crónica.
 Obstrucción intermitente.
Topografía:

 Intestino delgado: alto (yeyuno) o bajo (íleon).

 Intestino grueso.
Intensidad:

 Obstrucción completa.
 Obstrucción incompleta.
 Pseudo-oclusión intestinal.
 Obstrucción intermitente.
Patogenia:

 Oclusión mecánica u orgánica: existe un obstáculo orgánico, anatómico o

estructural, permanente, que se opone a la progresión del contenido intestinal.
tal obstáculo puede pertenecer a la propia estructura del intestino o ser ajeno a
ella. Dentro de esta se encuentran:

1. Obstrucción simple: el obstáculo determinante de la oclusión impide el

tránsito, sin que inicialmente, el riego sanguíneo del intestino este
comprometido. Sin embargo, la irrigación puede verse implicada
secundariamente, siempre que la obstrucción se prolongue y el intestino se
distienda.
2. Estrangulación: la irrigación intestinal del segmento afectado está
comprometida desde el principio. De modo, que además de los problemas
mecánicos para el tránsito, existe compromiso vascular inicial y no
secundario, como en el caso anterior. La gangrena del segmento intestinal
afectado es inevitable si la irrigación no se restablece pronto.
3. Obstrucción en asa cerrada: afecta a dos puntos escalonados del intestino,
por lo que el segmento comprometido entre ambos queda transformado en
una cavidad cerrada.

 Oclusión funcional o dinámica: el estancamiento del contenido intestinal se

produce por alteración de función motora digestiva, sin que exista un obstáculo
estructural permanente que se oponga al tránsito. También se denominan
oclusiones neurogénicas. Se dividen en dos grupos:

1. Oclusión paralítica o adinámica: en la que el estancamiento del contenido

intestinal, con dilatación progresiva y pasiva de las asas; se debe a un
fracaso de la función motora o atonía del intestino.
2. Oclusión espástica: es mucho menos frecuente que la anterior. Se debe a la
existencia de una contractura localizada en un determinado segmento
intestinal, como el colon descendente,o con mucha menos frecuencia, el
intestino delgado.El segmento contraído de forma transitoria, disminuye el
calibre de la luz intestinal y dificulta el tránsito a su través en tanto persista
el espasmo. Esta situación también se denomina seudoobstrucción
intestinal, ya que clínica y radiológicamente presenta características
similares a la de una verdadera oclusión; sin embargo la laparotomía o la
necropsia, no describe una causa orgánica responsable.

 Obstrucción mixta: se asocian las oclusiones mecánicas y funcionales con

frecuencia. Por ejemplo: una obstrucción mecánica incompleta puede
completarse mediante un espasmo local; una oclusión mecánica avanzada, ala
fracasar el peristaltismo de lucha para franquear el obstáculo, acaba haciéndose
paralítica. Lo contrario también ocurre, y es que una obstrucción funcional puede
acompañarse de un componente mecánico, como ocurre al producirse una
 acotadura o un vólvulo de asas distendidas por un contenido intestinal
aumentado o por adherencias fibrinosas.

Manifestaciones Clínicas
Dependiendo del nivel de la obstrucción, se puede presentar:
Oclusión mecánica

 Dolor abdominal es típicamente cólico, muy intenso, reflejando el peristaltismo

de lucha. La distensión y los vómitos son de intensidad variable, en función del
nivel de la obstrucción y el cierre intestinal puede tardar en instaurarse.
Seudooclusión

 Dolor abdominal menos intenso, más generalizado y de carácter constante y no

cólico, ya que se produce por la distensión de las asas; la distensión abdominal
y los vómitos suelen ser marcados, así como el cierre intestinal.
Oclusiones más altas

 Distensión abdominal es menor, las náuseas y vómitos más intensos que en las
más bajas (íleon o colon).
Oclusiones bajas

 Vómitos fecaloideos.
Síntomas inespecíficos

 Dolor abdominal: síntoma que aparece en primer lugar.

 Distensión abdominal.
 Fiebre: en casos de estrangulación.
 Vómito: son reflejo al dolor. si la oclusión es en el intestino delgado suelen ser
de características biliares y si la afección se localiza en segmentos finales del
intestino son más piosos y fecaloideos.
 Ausencia de emisión de heces y gases .
 Deshidratación.
 Trastornos electrolíticos por razón de los vómitos.
 Compromiso respiratorio por la presión ejercida desde el abdomen sobre
el diafragma o por aspiración de vómitos.
Signos de Estrangulación intestinal: fiebre, taquicardias, leucocitosis, dolor
abdominal constante tipo no cólico.

Factores de riesgo

Las enfermedades y trastornos que pueden aumentar tu riesgo de obstrucción

intestinal incluyen:
  Cirugía abdominal o pélvica, que con frecuencia causa adherencias
intestinales — una obstrucción intestinal común

 La enfermedad de Crohn, que provoca que se engrosen las paredes del

intestino, estrechando el pasaje

 Cáncer en el abdomen, especialmente si te han hecho cirugía para extraer un

tumor, o radioterapia
Complicaciones

Si no se trata, la obstrucción intestinal puede causar complicaciones graves y

fatales, incluyendo:

 Muerte del tejido. La obstrucción intestinal puede interrumpir el suministro de

sangre a parte de tu intestino. La falta de sangre hace que la pared del intestino
muera. La muerte del tejido puede resultar en que se rasgue la pared intestinal
(perforación), lo que puede llevar a la infección.

 Infección. Peritonitis es el término médico para la infección en la cavidad

abdominal. Es un trastorno que puede ser fatal y que requiere atención médica
inmediata, y, con frecuencia, cirugía.
LINKOGRAFIA

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/intestinal-obstruction/symptoms-
causes/syc-20351460
 https://medlineplus.gov/spanish/intestinalobstruction.html
 https://es.wikipedia.org/wiki/Obstrucci%C3%B3n_intestinal#Etiolog%C3%ADa