EMBRIOLOGIA RENAL:

Se forman durante el periodo embrionario 3 a 8 semanas

Los riñones junto con gónadas se forman en el mesodermo intermedio, esta estructura luego del
plegamiento transversal se ubica en una posición dorsal a niel de la pared abdominal

Esta zona de mesodermo intermedio se engrasa y forma una zona o cresta urogenital, aquí se
forman

Cordón nefrogeno: cuello hasta la porción lumbar

En relación a nivel torácico y lumbar a nivel medial esta la cresta gonadal: a ambos lados

La formación de riñones y gonadal son muy relacionadas

Organomegalias que son la mayoria-malformarciones congénitas (hidronefrosis y enfermedad renal

poliquistica), tumores, masas ginecológicas

El sistema urinario se forma iniciando en el cordón nefrogeno formando un conducto colector o

conducto excretor a partir del mesodermo, este conducto va desde el cuello hasta la porción
anterior de la cloaca que es la futura zona del seno urogenital

Luego se forman los túbulos excretores transversales que contactan medialmente con unos vasos
sanguíneos que vienen de la aorta formando el glomérulo

Los riñones generalmente se forman 3 en los embriones: pronefros a inicios de la semana 4

Desaparece a mediados de esta, es un vestigio de los peces; tenemos unos túbulos excretores y un
conducto pronefrico, luego a mediados de la 4° semana mientras desaparece el pronefros, aparece
el mesonefros a nivel torácico y lumbar superior acompañado del conducto mesonefrico, este
mesonefros generalmente es muy grande durante la 6° semana, siendo causante de la hernia
umbilical fisiológica por su gran volumen; tiene un destino final dependiendo del sexo

Femenino: desaparece a mediados de la 8° semana

Masculino: permanece el pronefros como parte del sistema reproductor masculino

El mesonefros desaparece en mujer y permanece en el hombre

A la 5° semana aparece un riñón muy caudal denominado metanefros, que es el definitivo

Este metanefros inicia formándose por una condensación mesonefrica en la porción caudal del
cordón mesonefrico a nivel lumbar formando una zona denominada blastema metanefrico que es
una condensación de células indiferenciadas pero que proliferan y serán fuente de nuevas
estructuras

Este blastema metanefrico será poblado por células precursoras nefrogenas que generalmente
harán mitosis y van a mantener una población autorrenovable las cuales si se mantienen serán
fuentes de nefronas; otras se van a diferenciar en nefronas directamente a nivel de este riñen
metanefrico
Este blastema metanefrico va a liberar moléculas y va a inducir que la porción caudal del conducto
mesonefrico en desembocadura cerca de la cloaca va a proliferar inducido por el blastema
metanefrico y va a formar lo que se conoce como divertículo metanefrico o yema ureteral que va a
ser precursor de los conductos colectores a nivel renal

Divertículo metanefrico (yema ureteral): formará desde el uréter, pelvis renal hasta los túbulos
colectores, cálices mayores, cálices menores, conductos de berilli y conductos colectores del riñón

Es muy importante que este divertículo evolucione adecuadamente para que no queden
estrecheces y no se obstruya el flujo urinario a nivel fetal y adulta, además de que la pared se
desarrolle adecuadamente, sino lo hace se acumula liquido en el riñón produciendo hidronefrosis
congénita

El Blastema metanefrico: se forma la nefrona y el intersticio; los conductos colectores inducen al

mesodermo metanefrico a que se diferencie y forme las caperuzas metanefricas las cuales luego
van a formar un epitelio formando vesículas metanefricas y estas van a proliferar y formar los
túbulos excretores; igualmente van a haber unas proliferaciones vasculares que formaran los
glomérulos

Aquí se forman las nefronas metanefricas del riñón definitivo; estas proliferan y evolucionan
formando el túbulo contorneado proximal, las asas de Henle, contorneado distal

Hay que recalcar que este riñón embrionario empezara a tener sus glomérulos y nefronas que se
forman en la vida embrionaria hasta el nacimiento; hasta las 36 semanas en la parte fetal habrá una
proliferación aumentada de estas nefronas y de la buena formación de las nefronas depende la
salud del niño

El riñón en el niño es lobulado, pero luego por el crecimiento del intersticio se hace liso como en el
adulto

VIDEO 2

Se dice que el riñón metanefrico empieza a funcionar en la semana 12, aunque el líquido que se
excreta a la cavidad amniótica no es toxico, sui hay poco líquido amniótico es signo de alarma de
riñones que no funcionan bien

Molecularmente se dice que en las células de metanefrico se expresan genes como los genes HOX
que determinan la estructura craneocaudal de estos, son estimuladores para que se expresen otros

En las células del blastema metanefrico se expresa el gen WT1 que está relacionado con el tumor
de Wilms, este gen tiene demasiadas funciones como oncogén o supresor de tumor, además puede
acompañar otras proteínas que intervienen en la diferenciación renal, este estimula el factor
neutrofico derivado de la glía y el factor de crecimiento de los hepatocitos, estos producen proteínas
que gracias sobretodo al factor neutrofico derivado de la glía estimulan la proliferación y mitosis del
divertículo para formar el divertículo uretral, aquí se expresan los recetores ret y met, para poder
responder a las mitosis, además se expresa el FGF 2 y la BMP7 las cuales estimulan que las células
del metanefros continúen proliferando y no entren en apoptosis

Agenesia renal: No se expresa wt1 y por ende no se forma el brote ureteral ni tampoco el riñón
Otros genes son el receptor del factor de crecimiento epidérmico el cual en el embrión se expresa
en algunas zonas que a nivel apical en el epitelio de los túbulos renales estimula las mitosis de las
células; en los recién nacidos y adultos se expresa además en otros lugares y en menor proporción;
si este receptor se expresa en mucha cantidad y en este mismo lugar después del nacimiento va a
segur sobre estimulando la mitosis de estas células en los túbulos renales y va a contribuir a la
formación de algunos quistes renales; formando enfermedad poliquistica

Otra proteína importante es la poliquistina 1 que normalmente está a estos niveles como en el
divertículo metanefrico, túbulos colectores, los cilios; es un regulador de mitosis, regula la
estructura de la nefrona, tamaño; si no se expresa bien se pierde la regulación y ayuda a la formación
de riñones poliquisticos

Los riñones nacen a nivel lumbar pero deben ascender hacia torácico anterior producto de la
dimensión de la curvatura caudal del embrión y del crecimiento mismo de este

Asciende ventralmente y su irrigación es por las arterias renales que vienen de las iliacas pero luego
en su ascenso la vasculatura va a ser más craneal tomándolos de la aorta, algunas veces los vasos
embrionarios permanecen como accesorios y pueden producir problemas

El hecho de nacer los riñones juntos a nivel lumbar puede fusionarse y formar riñones en herradura

Hidronefrosis, enfermedad renal poliquistica, riñones en herradura: masas abdominales, masas en

vejiga etc.

La vejiga se explica recordando la evolución del intestino caudal, la cloaca entre la 5° y la 8° semana
va a ser dividida en una parte ventral y una dorsal por el tabique urorectal; la parte dorsal va a
corresponder a lo que es la porción cauda del intestino y la ventral al seno urogenital

La membrana cloacal se divide en 2:

La membrana urogenital y la membrana anal

El seno urogenital se divide en 3 zonas:

Zona vesical

Zona pélvica

Parte fálica

VIDEO 3

Retomando la formación del seno urogenital, la poción vesical formara la vejiga, esta se continua
cranealmente con la alantoides que se comunica con el cordón umbilical, la zona umbilical que esta
alantoides después debe convertirse en el cordón fibroso, el huraco y después el ligamento vesical
medio; sino se forma adecuadamente tendremos alteraciones

También el seno urogenital tiene una porción pélvica y una parte fálica que en el hombre y la mujer
tienen destinos diferentes
Hombre: la parte pélvica va a formar la uretra membranosa, las estructuras que formaran la próstata
y la parte inferior del seno urogenital que es la parte fálica va a formar la uretra peneana la cual se
desarrolla con el tubérculo genital y se incorpora a este

Mujer: la parte pélvica de la uretra va a formar la uretra de la mujer que es mucho más pequeña y
que va a quedar independiente del tubérculo genital que luego es el clítoris independiente de la
vagina

Hay que recalcar también que el hecho de que la porción caudal del conducto mesonefrico y el
divertículo ureteral van a ser incorporados por el crecimiento de la vejiga; en última instancia la
desembocadura del conducto mesonefrico en el hombre y el divertículo ureteral van a quedar
independientes; liego al crecer el riñón se jalona la desembocadura del divertículo ureteral hacia la
porción más craneal; y el conducto mesonefrico en el hombre va desembocar en el conducto
eyaculador de la zona prostática

El divertículo ureteral sale del conducto mesonefrico pero al crecer la vejiga se independizan luego
se jalona el ascenso de la desembocadura del divertículo ureteral y tendremos en la porción dorsal
el trígono vesical

Si el huraco no se forma adecuadamente o no ce sierra pueden quedar algunos quistes uracales que
son masas a nivel abdominal

Otras veces quedan fistulas que generan salida de orina por el ombligo o una depresiones o senos
uracales

Otra causa de masa abdominal son los tumores como el neuroblastoma, teratomas y el tumor de
wilms que es un nefroblastoma

El WT1 se puede comportar como gen supresor de tumor, se encuentra en el cromosoma 11;
producto de las mitosis cuando 1 gen estaba dañado, posteriormente pueden estar los 2

Cuando es solo 1 gen son alteraciones menores; pero cuando son los 2 en la parte fetal tardía ya no
se suprimen las mitosis