Practiva Investigativa - Grupo

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SÍNTOMAS Y CAUSAS DEL TRASTORNO ALIMENTICIO (ANOREXIA) EN
ADOLESCENTES DE 13 A 17 AÑOS EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS ENLA
CIUDAD DE BOGOTA.
Lizeth Funeme Mahecha ID: 563805
Karemt Lorena Gaona Lozano ID: 537592
Luz Marina Borja Aguilar ID: 365056
María Fernanda Amaya Garzón ID: 530315
NRC:
1160
Presentado a: Diana Castro Olarte
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
Práctica investigativa.
Facultad de Psicología
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2019
TEMA DE INVESTIGACIÓN: ANOREXIA EN ADOLESCENTES DE 13 A 17 AÑOS.
SUBLINEA DE INVESTIGACIÓN: Psicología Desarrollo Humano.
PREGUNTAS:
¿Cómo afecta la anorexia la forma de pensar de las adolescentes en relación con su cuerpo?
¿Qué es la autoestima, y que rol tiene en los trastornos de conducta alimentaria?
¿Cómo hablar con el estudiante ante la sospecha de que padezca anorexia?
¿Qué hacer cuando hay indicios de un trastorno alimenticios y los lazos familiares están rotos?
HIPÓTESIS: El problema que desliga la enfermedad de la Anorexia, son por muchos
factores, colegio, familia, amigos y demás sistema social, que conlleva a la mujer y más en la
etapa de la adolescencia a tener una figura, un cuerpo correcto e ideal para ellas.
OBJETIVO GENERAL: Presentar una revista de síntomas y causas del trastorno alimenticio
(Anorexia) en adolescentes de 13 a 17 años.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Conocer la enfermedad de la Anorexia sus tipos y su subdivisión por edades.
 Recopilar información acerca de la anorexia que permita la consolidación y el
compartimiento de conocimiento.
 Investigar qué factores incitan el desarrollo del trastorno alimenticio como lo es la
anorexia.
 Buscar formas de orientaciones positivas para que los padres lleven a cabo al momento
de que exista sospecha de que sus hijos sufren de algún trastorno alimenticio.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La anorexia es un trastorno alimenticio que se caracteriza por la anormalidad del peso y la
distorsión del pensamiento acerca del cuerpo, este es un problema que afecta a la mayoría de
adolescentes sobre todo en el ambiente escolar, en la etapa de la adolescencia es donde más auge
tiene este trastorno alimenticio, pues las mujeres se fijan mucho en su cuerpo y el deseo más
grande es siempre verse bien estéticamente y muchas de ellas consideran que deben sobresalir en
ese aspecto: además cabe destacar que los comentarios en el contexto educativo suelen salir
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disparados ya que las mujeres suelen criticarse unas a otras compitiendo acerca de la belleza y
creando desigualdades en cuanto a lo que piensan, las mujeres a esa edad son guiadas por un
patrón que es bastante notable “ la publicidad” debido a que en catálogos, en tv y presentaciones
siempre aparecen modelos delgadas que mantienen una línea agradable, es por eso que hoy en
día existen muchos casos de anorexia, ya que las niñas de 13 a 17 años quieren obtener ese
cuerpo esbelto y adquieren un pensamiento demasiado engañoso que a la final las lleva a cometer
acciones que le producen un daño psicológico y físico.
JUSTIFICACIÓN:
La anorexia en adolescentes, como se ha mencionado es un tema de mucha importancia ya
que esta enfermedad ha llevado a las personas a tomar decisiones de las cuales pueden
arrepentirse, incluso esta problemática es tan grave que pone en juego la salud mental de las
personas que la padecen, junto a ello la preocupación y la culpabilidad que en varias ocasiones
sienten los familiares o hasta las personas que acompañan al paciente en esos momentos críticos
de la enfermedad.
Por lo anterior se consideró crear una revista que suministre información al lector y le permita
adquirir el conocimiento que lo conlleve a actuar de la manera más idónea posible, orientando a
las personas, familiares, amigos, o incluso hasta el mismo lector que puede estar siendo afectado
y este recurso puede servirle de ayuda como una manera de prevención.

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Adicionalmente es valioso resaltar en las personas la importancia de su salud y no mirar cómo
se encuentra su cuerpo ante un posible miedo al sobrepeso en los que padecen de anorexia, en
realidad es por eso que ellas toman la decisión de optar por conductas como extraer el alimento
después de consumirlo, para esto y otras más acciones en necesario empaparse en el tema de la
anorexia, abordar todas aquellas conductas y pensamientos de los individuos que han adquirido
esta enfermedad, pero sobre todo por las mujeres y hombres que se ven y pueden verse tentados
por elegir esa conducta con el propósito de mantener el cuerpo deseado, poniendo en juego su
contexto familiar, social e incluso atentando con el valor que debe tener como persona, evitando
dañarse a sí misma y su autoestima.
MARCO TEORICO
La anorexia es un trastorno alimentario que causa que las personas pierdan más peso de lo que
se considera saludable para su edad y estatura.
Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso
cuando están con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o
que utilicen otros métodos para bajar de peso.
Según estudios epidemiológicos, uno de uno de cada 200 adolescentes padece anorexia
nerviosa en España, y uno de cada 50, bulimia nerviosa. Pero esta cifra podría ser mayor, si se
tiene en cuenta que la mayoría de estas personas, no buscan ayuda profesional. Y es que como
dice el refrán, “la procesión va por dentro“, y ellos prefieren aislarse de todo los que los rodea.
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Para la psiquiatra Montserrat Graell, coordinadora de la Unidad de Trastornos de la
Alimentación del Hospital Niño Jesús de Madrid, aunque el pronóstico de este tipo de trastornos
psiquiátricos ha aumentado a lo largo de los últimos 25 años, los médicos se mantienen en alerta
por un aumento en el diagnóstico de casos en varones.
Esta situación, explica la doctora Graell en el espacio de radio “El Bisturí” de EFESalud, es
una oportunidad para que los pediatras y los médicos de atención primaria identifiquen señales
comunes de la anorexia y la bulimia en niños y de esta forma, se logre avanzar en la atención
temprana y el tratamiento a los pacientes y sus familias.
La anorexia y la bulimia son dos enfermedades de mayor índice de ocurrencia en los
adolescentes. Es por eso que sería preciso definir a lo que comprende en primera instancia éste
período, caracterizado por una profunda crisis, presentándose en ésta última muchos conflictos
que el adolescente tendrá que transitar y evaluar a lo largo del proceso. Pues aparecerán nuevos
cambios típicos de ésta etapa como son la evolución psicosexual, la lucha por la progresiva
independencia respecto a los padres, la inserción en grupos sociales nuevos, lucha por
sentimientos de identidad por lo que se pasará por una fluctuación de períodos de confusión y de
inestabilidad emocional. (Tomando referencia capitulo “Trastornos de la adolescencia, pág:
187”del libro “Consultor de Psicología Infantil y Juvenil, trastornos del desarrollo”).
Como se ha mencionado en todo el proyecto la anorexia es una enfermedad que altera el
individuo, haciéndolo comportarse de una manera inadecuada, biológicamente se producen
cambios que desequilibran la parte neurológica, en varios artículos y revistas se ha tratado este
tema donde se dice que las mujeres son las más vulnerables que los hombres ya que el sexo
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femenino se ha dejado llevar por la idea de tener un cuerpo estéticamente armonioso, por estas
situaciones y otras más, se asignaron 2 tipos de anorexia el restrictivo y compulsivo.
Hoy en día los estilos y las nuevas modas han modificado el rol de la mujer en la sociedad, es
por esto que han optado por disminuir la comida en familia, siendo esto un tipo de factores que
conllevan a padecer trastornos de alimentación.
Los pacientes tratan de reprimir las ansias de comer ocasionando una gran pérdida de peso
volviendo recurrente estas acciones ocasionando de manera condicionada la pérdida de apetito,
con el transcurso del tiempo estas personas empiezan a tener atracones de comida con el fin de
pasar por alto estas conductas, lo que más temen estas personas es que los padres y allegados se
den cuenta de lo que está realizando. Lo más recomendable es remitir a estas personas que
expertos profesionales para que realicen terapias, talleres de alimentación balanceada, recrear y
reforzar la autoestima, adicionalmente con ayuda de nutricionista, médicos, psicólogos. Lo que
se busca realizar es una orientación adecuada para que esos individuos puedan recuperar poco a
poco su peso y masa corporal, acorde a su edad.
Es importante tener en cuenta que existen otros tipos de trastornos de alimentación y que las
personas deben estar n atentas a cualquier conductas y comportamiento extraño, se nombran
varios trastornos con el fin de ampliar el conocimiento entre ellos, la potomanía siendo conocida
por consumir exageradamente líquido por simple placer, la vigorexia la padecen aquellas
personas que están dedicadas a ocupar mucha cantidad de su tiempo a trabajar en la musculatura,
suelen consumir hormonas anabolizantes y esteroides.

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La ortorexia se denomina a la eliminación de alimentos ya que la persona considera que son
malos para el cuerpo, estas personas llegan a sufrir de cáncer o anemia debido a las restricciones
que ellos van generando.
LA ANOREXIA POSEE VARIOS SÍNTOMAS que son importantes reconocerlos para actuar
de manera correcta: Prohibirse ciertos alimentos, comer poco o nada, realizar dietas muy severas,
tener miedo a engordar, Pérdida de peso notable, ´palidez, excesiva sensibilidad al frío, debilidad
y mareos, irritabilidad, mala adaptación sexual, puede existir amenorrea, signos de desnutrición.
Problemas en el sistema hipotalámico y endocrino.
Haciendo referencia la idea utilizada por los anoréxicos compulsivos-purgativos el uso de
laxantes, se ha comprobado que el abuso de éstos ocasiona grandes pérdidas de agua, minerales y
electrólitos, especialmente el potasio, lo cual puede incrementar el riesgo de disfunción renal y
cardíaca.
Algunos psicoanalistas insisten en considerar a la anorexia como un mecanismo mediante la
cual la afectada recuperará la libertad e independencia perdida a manos de su padre. No está clara
la forma en que esta secuencia podría causar el intenso temor a volverse obeso, que es el hecho
central tanto de la anorexia como de la bulimia.
Para aquellos que tienden a considerar que el trastorno es de índole psicosomática estos rasgos
no son sino la expresión de un defecto constitucional en la capacidad de formular las fantasías -
cuadro denominado alexitimia por Sifneos y Nemiah (1967), quienes lo describieron en pacientes
que padeciendo enfermedades orgánicas presenta dificultades para expresar emociones-. Lo
consideraron, en principio, un defecto de origen neurológico que ocasiona dificultades en la

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simbolización y una mayor tendencia a resolver las situaciones de tensión a través del cuerpo,
causando la anorexia y la bulimia.
Marty y Col (1992) creen que ciertas fallas en la constitución del aparato psíquico impedirían
la tramitación del afecto por vía psíquica. El registro de las sensaciones corporales se hallaría
alterado por condiciones que pueden variar entre: 1) un cuerpo excesivamente narcisizado por la
madre con una imposibilidad de reconocimiento de los límites corporales propios y ajenos, base
de frecuentes expresiones tales como: "me siento llena, atascada, invadida, ahogada"; 2) un
cuerpo deficientemente libidinizado, no semantizado que se expresa a través de frases como "
estoy vacía, no llegó al fondo, no conozco mi límite". 108
¿Por qué se da más en mujeres?
Según las tasas de género “por cada 9 chicas afectadas hay un chico, especialmente en la
adolescencia” afirma doctora Graell. Si tenemos en cuenta a los niños en edad escolar, por
debajo de los 13 o 14 años, “por cada 9 chicas hay 6 chicos” agrega la especialista.
La prevalencia de casos en chicas podría estar relacionada con el inicio en la pubertad, cuando
el cuerpo de la niña empieza a cambiar y a transformarse en mujer. Además, hay una mayor
incidencia en familias que le dan demasiada importancia a la imagen y la estética, según lo
explica la psiquiatra.
También existe un componente genético que se “despierta” en algunas personas, disparado por
la influencia del entorno y la falta de autoestima, que las hace más vulnerables a sufrir un
trastorno mental a lo largo de su vida.

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En caso de no intervenir a la paciente con un tratamiento multidisciplinario, que incluya
terapia psicológica y psiquiátrica, a futuro pueden aparecer consecuencias nefastas para la salud
fisiológica como desnutrición, osteoporosis y hasta la muerte. La mayoría de los efectos
negativos se dan en el entorno social, ya que la frustración y la depresión pueden limitar su
capacidad para el trabajo o el estudio.
Signos de alarma de anorexia
 Los cambios en la preocupación por el físico
 Se miran al espejo y se quejan de estar gordos (y generalmente están flacos)
 Aparece el interés por las dietas
 Obsesión con las calorías y la composición de los alimentos
 Preocupación por lo que se va a comer en casa
 Saltarse la comidas o la cena
 Cambios de estado de ánimo del niño: irritabilidad, tristeza, o preocupación
 Pesarse todos los días
 Tomar laxantes
MARCO DE ANTECEDENTES
Lita y Castellar (2005) señalaron en su estudio titulado “la influencia de la publicidad entre
otros factores sociales en los trastornos de la conducta alimenticia”. Concluyeron que la
publicidad goza de mala prensa a priori, que la información dirigida a adolescentes es más
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influyente que otras características sociales del entorno, y que por encima de las causas sociales,
la causa de tipo personal como la aceptación y necesidad de popularidad son detonantes más
fuertes de adelgazamiento que la publicidad y la moda, aunque se confiere su influencia en la
anorexia y la bulimia nerviosa.
1 Artículo: trastornos de la Conducta alimentaria en adolescentes y jóvenes.
Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son problemas relevantes de salud mental
que afectan principalmente a mujeres adolescentes y jóvenes. En su etiología convergen factores
biológicos, psicológicos y sociales y por lo tanto, el tratamiento debe considerar esta
multifactoriedad. Este debe ser realizado por equipos interdisciplinarios en los que confluyan la
experiencia en el trabajo con adolescentes y la especialización en TCA, asuntos fundamentales
para brindar intervenciones efectivas.
El objetivo de la primera parte de este artículo es caracterizar a los TCA en el contexto de la
adolescencia y brindar herramientas que apoyen su pesquisa, diagnóstico y derivación oportuna a
equipos especializados, con el fin de contribuir al tratamiento precoz de estos trastornos y a
mejorar su pronóstico a largo plazo. Se abordarán aspectos esenciales de la epidemiología,
clasificación y evaluación inicial de los TCA en jóvenes.
EPIDEMIOLOGÍ A
Los TCA afectan principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes (3) y los estudios muestran
que su prevalencia ha aumentado progresiva- mente desde la década de 1950 en adelante (4, 6).
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Investigaciones realizadas en el extranjero han estimado que la previa- lencia entre las jóvenes
de AN oscila entre 0.5% y 1% (3-6) y de Bulimia Nervosa (BN) entre 1-2% y 4% (3-6). Los
TCA más frecuentes son no especificados (TANE), que alcanzan una prevalencia de hasta 14%
según la definición utilizada (4).
El perfil de quienes presentan TCA ha ido cambiando gradualmente. Es así́ como hoy en día
no solo afectan a las adolescentes de clase alta y excelente rendimiento académico, sino que
además se presentan en jóvenes de sexo masculino, de diverso nivel socioeconómico, distintas
etnias, individuos cada vez menores, y de diferente peso, tamaño y forma corporal (2 , 4, 5). Así́
por ejemplo, la relación de 1 hombre por cada 10 mujeres tradicionalmente observada (6), ha
dado paso a una con mayor presencia masculina (7).
CLASIFICACIÓN: LO QUE VIENE EN EL DSM-5 Y SUS FUNDAMENTOS
Actualmente, existen dos importantes sistemas internacionales de clasificación para trastornos
de salud mental: el DSM-IV-TR, la cuarta y revisada versión del Manual Diagnostico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (14) y el CIE-10, la décima versión de la Clasificación
Inter- nacional de Enfermedades (15). Estas describen las tres categorías de TCA antes
mencionadas: AN, BN y TANE (según DSM-IV-TR) o Trastornos Alimentarios Atípicos (según
CIE-10).
Pérez, Montiel y Pirela (2003) en su trabajo titulado “trastorno de la conducta alimentaria en
los adolescentes” determinaron que hubo una prevalecía de anorexia nerviosa, seguida así de
bulimia nerviosa y trastorno por atracón en adolescentes de ambos sexos. Las características
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clínicas asociadas a estos trastornos muestran singularidades que otorgan rasgos distintivos a los
sujetos del estudio.
Rev-med-Clin-(2012)
2. Artículo: Anorexia nerviosa en niños y adolescentes
Sobre anorexia nerviosa (AN) en 1995 y desde entonces se ha acumulado una pléyade de
nuevos conocimientos sobre el tema. Nuestro objetivo es actualizarla. Para hacerlo con
eficiencia, hemos decidi-do dividirla en dos partes. En esta primera parte, nos ocuparemos de
definir los criterios diagnósticos de esta patología, su historia, epidemiología, etiología, fi-
siopatología, morbilidad y mortalidad. En la segunda, nos ocuparemos de la evaluación del
paciente, diagnosticó diferencial, tratamiento, pronostico y prevención, para concluir con el rol
propuesto para el pediatra.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Las niñas suelen deshidratarse con mayor facilidad que las adolescentes. Esto ocurre
probablemente porque las niñas no comprenden el concepto de las calorías y simple- mente
restringen toda ingesta, incluso evitando el agua. 18 La mayoría de las adolescentes, en cambio,
se encuentran bien hidratadas al momento del diagnóstico, ya que ingieren agua y otras bebidas
sin calorías, con el cono-
Los desórdenes alimentarios se describen hace siglos, como lo demuestra la existencia de los
“vomitoriums” romanos. La AN ha existido por mucho tiempo entre nosotros. Así́ lo sugieren las
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narraciones sobre los san- tos medievales y otros casos históricos de ayuno autoinducido.22
Richard Morton reconoció́ por primera vez la AN como enfermedad,23 quien la mencionó en la
literatura médica en 1689 en Inglaterra, en el “Tratado para la consunción”, en donde distinguía
claramente la AN de otros estados de emaciación causados por enfermedad. Casi dos siglos
después, en 1874, William Gull24 describió́ varios casos, refiriéndose a un “estado mórbido de la
mente”. Su propuesta de tratamiento, nutrición regular y consejo psicológicos.
EPIDEMIOLOGÍ A
La AN, clásicamente una enfermedad de la clase media y alta de las áreas metropolitanas, se
ha convertido hoy en una enfermedad global que no respeta raza, clase social, sexo, ni edad y
compromete incluso a niños menores de doce años.18,26-28 La prevalencia de AN es de 0,5% a
1% y la relación de mujeres a hombres es de 10: 1.8 No existen datos epidemiológicos
suficientes en la Argentina. La Asociación de Lucha contra la Anorexia Nerviosa y Bulimia
elaboró una estadística sobre 2.346 encuestas en distintas ciudades del país, e informó un 5,3%
de todo tipo de patología alimentaria en los distintos niveles educativos: 58,4% en el secundario,
21,4% en la universidad y 14,9% en el nivel terciario. Estas cifras superan ampliamente las de
otras partes del mundo y es probable que se deba a los criterios empleados para diagnosticar la
enfermedad y metodología de las encuestas.29 La información proveniente de otros países
iberoamericanos es escasa. En Perú́ se estudiaron las historias clínicas de 58 pacientes con AN
atendidos entre 1982 y 1998, donde se encontró́ una prevalencia del sexo femenino de 91,4% y
un 87,9% de pacientes menores de 24 años.30 En Maracaibo, Venezuela, se estudió́ una

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población de 1.363 alumnos seleccionados al azar, con una prevalencia de AN del 0% (1,58%
para bulimia nerviosa).31 En Chile se estudió́ una población de 284 alumnos universitarios, con
una prevalencia de 9,86% de trastornos de la conducta alimentaria (12,6% para las mujeres,
3,49% para los hombres).32 En Colombia se estudiaron 10 pacientes con AN, de los cuales
90% eran mujeres y el promedio de edad fue de 13,9 años.33 En Minas Gerais, Brasil, se
estudiaron 1.807 estudiantes escolares entre 7 y 19 años, con una prevalencia de 13,3% de
trastornos de la conducta alimentaria (1,1% con bulimia nerviosa).34 En Navarra, España, se
estudió́ una población femenina representativa de 2.862 participantes de 12 a 21 años de edad,
encontrándose una prevalencia de 3,1% de trastornos alimentarios y de 0,3% de anorexia
nerviosa.35 En Barcelona, España, se estudiaron 108 pacientes con anorexia nerviosa de los
cuales el 90,7% eran mujeres y la edad promedio, de 15 años.
COMPLICACIONES MÉDICAS: MORTALIDAD Y MORBILIDAD
La AN acarrea una mortalidad a largo plazo cercana al 20% a los 20 años; las causas
principales son inanición, suicidio y muerte súbita de causa cardiá ca.49 En la AN de tipo
purgativo, los trastornos electrolíticos pueden provocar arritmias mortales. Otras complicaciones
potencialmente fatales incluyen mediastinitis secundaria a desgarros esofágicos, ruptura gástrica
y dilatación gástrica aguda, que ocurre tras episodios de atracones o ingesta forzada.4-7
La morbilidad puede ser el resultado de la enfermedad (desnutrición, amenorrea),
comorbilidades (abuso de sustancias, alcoholismo, intentos de suicidio), intoxicación (jarabe de

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ipecacuana, diuréticos, efedrina), causas iatrogénicas (síndrome de realimentación) o una
combinación de estas. La morbilidad varia según si presentan él habito purga (Tabla 3). La
mayoría de los pacientes presenta intolerancia al frío, hipotermia, acrocianosis y trastornos del
sueño. La bradicardia, hipotensión y ortostatismo son universales a medida que progresa la
enfermedad.
3 Artículo: Trastornos del comportamiento alimentario: Anorexia nerviosa y bulimia
nerviosa
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), son una de las enfermedades crónicas, más
frecuentes en adolescentes y mujeres jóvenes. Enfermedades psiquiátricas, que se caracterizan
por tener una alteración definida del patrón de ingesta o de la conducta sobre el control del peso,
que produce un deterioro físico y psicosocial. En consecuencia aparece una mal nutrición que
afecta a todo el organismo y al funcionamiento cerebral, lo que perpetúa el trastorno mental. Esta
alteración de la conducta no debe ser secundaria a ninguna enfermedad médica o psiquiátrico. Se
ha relacionado con una seria morbilidad, así́ como una significativa mortalidad, constituyendo un
problema de salud pública, por su curso clínico prolongado y su tendencia a la cronificación.
ETIOPATOGENIA
En la etiopatogenia intervienen factores genéticos, biológicos, psicológicos, sociales y
culturales que actúan como factores predisponentes, desencadenan tés o mantenedores de la
enfermedad, considerándose en la actualidad un trastorno multifactorial. En ella participan
factores genéticos y ambientales, de cuya interacción surge la vulnerabilidad individual. Inter-

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viene además unos factores desencadenantes y otros derivados de la propia enfermedad que
favorecen el mantenimiento y la perpetuación del trastorno. Los mayores avances han venido de
la confirmación del hambre e inanición, como factor básico en la perpetuación del cuadro por sus
consecuencias psicológico, emocional y fisca. También son importantes las influencias culturales
con el énfasis de la delgadez
Como el modelo de éxito social y existente en nuestra sociedad, exacerbado por los medios de
comunicación. Todos estos factores pueden concluir en la aparición de un TCA en un
adolescente vulnerable.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN LA AN Y BN
Actualmente los criterios que se siguen para el diagnóstico son los de la Academia Americana
de Psiquiatría de 1994 (DSMIV) y los elaborados por la OMS (CIE-10) (Tabla I). La AN es una
enfermedad psicosomática, caracterizada por una alteración de la imagen corporal y un trastorno
de la conducta alimentaria, siendo el rasgo clínico principal la negativa a alimentarse de forma
apropiada, por un temor irracional ante la posibilidad de ganar peso. Estos datos específicos
permiten diferenciarla de otras enfermedades que cursan con restricción de la ingesta, asociadas
o no a descenso ponderal. La AN tiene una forma típica o restrictiva y otra purgativa en la que al
intento de ayuno se añaden vómitos y diarrea auto provocado y a veces uso de diuréticos. La BN
se caracteriza por la aparición de episodios de descontrol alimentario, que llevan al paciente a
efectuar un con- sumo rápido de grandes cantidades de comida, siendo habitual la puesta en
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marcha a continuación de medidas encaminadas a neutralizar los efectos de los ”atracones“
(inducción del vómito, ejercicio intenso, dietas estrictas, utilización de diuréticos o laxantes
TRATAMIENTO DE LOS TCA
El tratamiento de los TCA requiere de un equipo multidisciplinar en el que participan médicos
familia- rizados con estos trastornos, especialistas en nutrición, psiquiatras y psicólogos. Este
tratamiento incluye la psicoterapia, los psicofármacos, el tratamiento nutricional y de las
complicaciones de la enfermedad.
La creación de unidades específicas para el tratamiento de los trastornos de la conducta
alimentaria ha supuesto un considerable avance terapéutico, mejorando el pronóstico de estos
pacientes. La agilidad funcional y la aplicación de una terapia multidisciplinar representan una
herramienta fundamental que incrementa las posibilidades de recuperación. La coordinación o
dirección de las unidades de TCA corre habitualmente a cargo de un psiquiatra, que estable- ce
las líneas generales del tratamiento y coordina al resto del equipo. Todos los miembros del
equipo deben tener experiencia en el tratamiento de los TCA, sus funciones deben estar
claramente delimitadas para evitar interferencias que solo pueden repercutir negativamente en el
tratamiento del paciente.
Existen diferentes protocolos de tratamiento pero son escasos los trabajos en los que se
valoran los resultados evolutivos finales. La naturaleza de los trastornos alimentarios y la gran
diversidad de tratamientos ya establecidos en la práctica hacen difícil en ocasiones satisfacer la

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demanda de datos basados en la evidencia. Que es básico en las decisiones del tratamiento
clínico Entre las diferentes guías clínicas, comen- taremos las diferentes recomendaciones.
TRATAMIENTO DIETOTERÁPICO
La rehabilitación nutricional es un objetivo primordial en todo paciente malnutrido y debe ser
una meta temprana del tratamiento, en virtud de una serie de premisas: 1) Hasta que no se haya
corregido la desnutrición grave, la psicoterapia tendrá́ una eficacia limitada. 2) Se sabe que la
restauración ponderal se asocia con una disminución de los síntomas claves de la anorexia y con
la mejora de las funciones cognitivas y físicas. 3) Existen a veces problemas digestivos en estos
pacientes en general por motilidad alterada y vaciamiento gástrico retrasado, pero también
psiquiátricos, que pueden dificultar la ingesta oral y condicionan el uso en ocasiones de nutrición
artificial. Podemos distinguir dos fases: una fase educacional, donde se proporcionan los
fundamentos sobre los que el paciente deberá́ modificar las conductas relacionadas con el peso
y el comer; y otra fase experimental o psiconutricional, intentando modificar la conducta
alimentaria.
TRATAMIENTO PSICOTERÁPICO Y CON PSICOFÁRMACOS
El protocolo de hospitalización se sigue de un programa de postalita, cuyo objetivo principal
es evitar reingresos, con una técnica basada en: 1) Plan de vida en donde se incluyen las
indicaciones nutricionales, 2) Técnicas conductuales, 3) Técnicas cognitivo-conductuales, 4)
Técnicas familiares (Tabla VI). El equipo tratante, el enfermo y la familia deben ser realistas
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respecto al tratamiento, que a menudo es un proceso a largo plazo. Aunque los resultados pueden
ser favorables, el curso de tratamiento raras veces es sin incidencias y el clínico debe estar
preparado para vigilar con cuidado el progreso.
En pacientes con AN la psicoterapia puede ser útil una vez corregida la mal nutrición. En un
metaanálisis la psicoterapia conductual produjo mayor ganancia de peso y acortó la estancia
hospitalaria respecto al tratamiento exclusivo con psicofármacos. El tratamiento cognitivo es
superior a los consejos dietéticos, en términos de evitar recaídas desde la restauración del peso en
el hospital. Hay evidencia limitada para pacientes < 19 años con duración de enfermedad < a 3
años, en donde la terapia familiar fue superior en términos de ganancia de peso a la psicotera-
pia individual. Los fármacos psicótropos no deberí- an utilizarse como el único tratamiento
primario en estos pacientes ya que ningún fármaco se ha demostrado eficaz en la recuperación
de su peso. Las indicaciones en base a los datos actuales seriá n: 1) Pre- venir recaídas en
pacientes que han recuperado peso, 2) Tratar comorbilidades asociadas como depresión o
trastornos obsesivocompulsivos una vez que el paciente haya comenzado a recuperar peso.
Indica- ciones contempladas en la guiá American Psichiatric Association (APA) 2000 y 2006.
A diferencia de lo que ocurre en la AN, los pacientes con BN se benefician del tratamiento
con psico- fármacos en la fase aguda.
No está claro el tiempo que se deben administrar, pero en algunos estudios puede
desprenderse que los tratamientos más prolongados consiguen una menor tasa de recaídas. El
tratamiento más eficaz es la terapia cognitivo-conductual (PCC) que consigue un porcentaje
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de remisiones del 50%. La psicoterapia inter- personal también ha demostrado ser eficaz en algu-
nos estudios.
La evolución de estas enfermedades es tórpida con gran tendencia a la cronificación. En la
revisión de Steinhausen se concluye que el pronóstico de la
AN es grave a pesar de los esfuerzos en mejorar el tratamiento. El pronóstico para la anorexia
de inicio en la adolescencia en el metaanálisis es mejor que el inicio en la edad adulta, el 57% de
los pacientes se ha recuperado, el 25,95 % mejoraron y el 16,9% ha teni- do un curso crónico, la
mortalidad media fue de 1,8%. Strober encontró que el tiempo medio de recupera- ción fue
mayor a 4 años, por tanto precisan tratamientos de larga duración. En la AN se relaciona con un
peor pronóstico la mayor edad de comienzo, menor índice de masa corporal alcanzado, mayor
duración de la enfermedad, síntomas bulímicos, mayor dura- ción del tratamiento hospitalario y
las variables de comorbilidad psiquiátrica (depresión, ansiedad, trastornos de personalidad
obsesivo-compulsivo) que pro- duciría una resistencia psicológica al aumento de peso y a la
mejoría. La BN suele tener una evolución más benigna con curación en el 50% de los casos,
mejo- riá en el 30% y persistencia en el 20%. Entre factores de buen pronóstico se sitúan edades
tempranas, dura- ción corta de enfermedad, siendo la obesidad en la infancia, baja autoestima y
alteraciones de personalidad factores de mal pronóstico.
Tomado de https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/anorexia_bulimia.pdf
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1Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid.
MARCO LEGAL
Se resalta la importancia de esta investigación, mencionar artículos de la constitución de estos
nacional de los derechos humanos ;donde se hace responsable la familia de los adolescentes de
estar pendiente de sus cuidados prioritarios y de su alimentación .
El deber de los padres de familia alimentar correctamente a sus hijos, la obligación de
proteger y asistir a los descendientes es anterior a la existencia de cualquier legislación al
respecto, ya sea ésta constitucional u otra de inferior categoría.
La alimentación es un derecho fundamental, natural. En nuestro sistema positivo el derecho a
los alimentos está reconocido en la Constitución Nacional, en varias Convenciones de
Derechos Humanos, en el Código Civil, en el Código Procesal Civil.
1 resolución número 2358 de 1998 del ministerio de salud y protección:
CONSIDERANDO
Que la información epidemiológica disponible revela una alta prevalencia de alteraciones de
la salud mental en la población general y un aumento progresivo en su incidencia como resultado
de múltiples factores relacionados con la transición de la salud de los colombianos. Dichos
problemas relacionados con el comportamiento y la salud mental de los individuos y las

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comunidades, son actualmente de tal magnitud que deben ser considerados como problemas
prioritarios de salud pública;
Que la Organización Mundial de la Salud (WHO/OMS) define salud como el completo
bienestar físico, psicológico y social y no solamente la ausencia de enfermedad;
Que es función del Sistema General de Seguridad Social en Salud dar cumplimiento a las
disposiciones constitucionales que consagran el derecho a la vida, la salud integral y la seguridad
social de los individuos, los cuales encuentran su expresión en los fundamentos y principios
establecidos por la Ley 100 de 1993;
Que la salud es un bien y un servicio de interés público y general, en consecuencia se hace
necesario adoptar las Normas Técnicas, Administrativas y Científicas, que garanticen a los
usuarios calidad en la atención y regulen las actividades de promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales y las conductas adictivas;
Que es función del Ministerio de Salud, dictar normas científicas que regulen la calidad de los
servicios, la prevención de la enfermedad mental mediante la intervención de los factores de
riesgo a enfermar, que son de obligatorio cumplimiento por todas las entidades de salud y por las
instituciones prestadoras de servicio de salud y por las Direcciones Seccionales, distritales y
locales de salud.
2. Acuerdo 31 de 2012 ministerio de salud y protección.
Comisión de regulación en salud

24
Por el cual se agrupa por ciclos vitales el contenido de las coberturas del Plan Obligatorio de
Salud para los niños y niñas menores de 18 años contenido en el Acuerdo 29 de 2011"
LA COMISiÓN DE REGULACiÓN EN SALUD
En ejercicio de sus facultades legales, en especial las que le confiere el numeral 1 del Articulo
7 de la Ley 1122 de 2007, y
CONSIDERANDO:
Que de conformidad con [as competencias otorgadas por el numeral 1 del Artić ulo 7 de la Ley
1122 de 2007, el Artículo 25 de la Ley 1438 de 2011 y con el mandato contenido en el ordinal
décimo séptimo de la Sentencia T-760 de 2008 de la Honorable Corte Constitucional, la
Comisión de Regulación en Salud -CRES- expidió el Acuerdo 029 de 2009 "Por el cual se
sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud".
Que con el fin de facilitar la aplicación por parte de los actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud del Plan Obligatorio de Salud vigente para niños, niñas y
adolescentes, la Comisión de Regulación en Salud, considera pertinente la expedición de un
Acuerdo que agrupe por ciclos vitales las coberturas a que tiene derecho este grupo poblacional.
Que de conformidad con el pronunciamiento de la Oficina Asesora Jurídica de la Unidad
Administrativa Especial- Comisión de Regulación en Salud, el texto del presente Acuerdo es
concordante con lo establecido en el Acuerdo 29 de 2011 de la Comisión de Regulación en
Salud.
25
Que en mérito de lo expuesto, la Comisión de Regulación en Salud.
3. Ley 26.396
Transitemos alimentarios
ARTICULO 1o — Declárase de interés nacional la prevención y control de los trastornos
alimentarios, que comprenderá la investigación de sus agentes causales, el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades vinculadas, asistencia integral y rehabilitación, incluyendo la de
sus patologías derivadas, y las medidas tendientes a evitar su propagación.
ARTICULO 2o — Entiéndase por trastornos alimentarios, a los efectos de esta ley, a la
obesidad, a la bulimia y a la anorexia nerviosa, y a las demás enfermedades que la
reglamentación determine, relacionadas con inadecuadas formas de ingesta alimenticia.
ARTICULO 3o — Créase el Programa Nacional de Prevención y Control de los trastornos
alimentarios en el ámbito del Ministerio de Salud, que tendrá por objeto:
a) Instrumentar campañas informativas relativas a los trastornos alimentarios, en particular: 1.
Sobre las caracteriś ticas de los mismos y de sus consecuencias;
2. Sobre sus aspectos clínicos, nutricionales, psicológicos y sociales y de las formas
apropiadas e inapropiadas de su tratamiento;
3. Sobre el derecho y promoción de la salud, y sobre los derechos del consumidor;
b) Disminuir la morbimortalidad asociada con estas enfermedades;

26
c) Formular normas para la evaluación y control contra los trastornos alimentarios;
d) Propender al desarrollo de actividades de investigación;
e) Promover, especialmente entre los niños y adolescentes, conductas nutricionales saludables;
f) Promover en la comunidad espacios de reflexión y educación para contención de quienes
padecen estas enfermedades;
g) Proponer acciones tendientes a eliminar la discriminación y la estigmatización en el ámbito
laboral, educacional y/o social, frente al padecimiento de los trastornos alimentarios;
h) Promover la participación de organizaciones no gubernamentales (ONG’s) en las acciones
previstas por el presente programa;
i) Promover y coordinar, con las autoridades provinciales y de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires la implementación de programas similares a nivel local;
j) Desarrollar actividades de difusión, televisivas, radiales y gráficas, dirigidas a la población
en general y a grupos de riesgo en particular, a fin de concientizar sobre los riesgos en la salud
que ocasionan las dietas sin control médico y de instruir a la población sobre hábitos alimentarios
saludables y adecuados a cada etapa de crecimiento.
ARTICULO 4o — El Ministerio de Salud, como autoridad de aplicación de la presente ley,
coordinará acciones en el ámbito del Consejo Federal de Salud con las demás jurisdicciones, a
los fines de asegurar la implementación de la presente ley.
La autoridad de aplicación dispondrá las medidas necesarias para que en cada una de las
jurisdicciones funcione al menos UN (1) centro especializado en trastornos alimentarios.

27
FICHAS RAE
RESUMEN ANALITICO ESPECIALIZADO EN EL TEMA DE ANOREXIA
TITULO: Alteraciones electrocardiográficas en anorexia
nerviosa.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: Departamento de Psiquiatría, Facultad de
Medicina, Universidad de Antioquia, Grupo de
Investigación en Psiquiatría GIPSI, Fundación
Universitaria San Martín, Medellín, Colombia.
Grupo de investigación en Psiquiatría GIPSI,
Clinical instructor, Department of Psychiatry,
University of California , Los Angeles, California,
Estados Unidos.
2014 Asociación Colombiana de Psiquiatría.

28
Publicado por Elsevier España, S.L.U.
BASE DE DATOS CONSULTADA: SciELO - Redalyc
OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN: Las tasas de mortalidad en AN “anorexia nervosa”
pueden ser tan altas como el 17%, lo que se explica
no solo por suicidio, sino por las complicaciones
relacionadas con la pérdida de peso, como
infecciones, colapso gastrointestinal, desequilibrios
hidroelectrolíticos y, principalmente, arritmias
cardiacas y muerte súbita. El riesgo cardiovascular
de una mujer con AN es 2 veces la de un individuo
sin este trastorno, y el riesgo de muerte súbita por
arritmias se incrementa con la presencia de factores
como el curso crónico, la prolongación del QT, los
medicamentos proarrítmicos y la hipopotasemia. La
importancia de las complicaciones cardiacas se hace
más relevante cuando se resalta que al menos un
tercio de las muertes de pacientes con AN son por
causas cardiacas, principalmente muerte súbita, y
que se identifica alguna alteración en hasta el 80%
de las pacientes no solo en etapa de restricción

29
dietaria, sino también durante el regreso a la
alimentación. Así que el objetivo es determinar el
porcentaje de muertes en anorexia nervosa por
causas cardiacas.
METODOLOGÍA: Revisión de los estudios relevantes sobre cambios
electrocardiográficos en AN, consultados en PubMed
desde 1974 hasta febrero de 2014, utilizando los
términos MeSH: Eating disorders, nervosa anorexia,
sinusal bradycardia, QT prolongation, QT dispersion,
electrocardiography, EKG, electrocardiogram
PARTICIPANTES: 78 pacientes (43 con anorexia restrictiva y 35 con
anorexia purgativa) de diferentes edades entre los 12
y 35.
PROCEDIMIENTOS: Se realizó una revisión narrativa de los estudios
relevantes sobre cambios electrocardiográficos en
AN publicados desde 1974 hasta febrero de 2014,
consultados en la base de datos PubMed utilizando
los siguientes términos MeSH, divididos en dos
componentes: a) eating disorders, nervosa anorexia,
y b) electrocardiogram, sinusal bradycardia, QT

30
prolongation, QT dispersion, EKG. Se incluyeron
artículos referidos en las bibliografías de algunas
investigaciones principales que no se había
identificado en la búsqueda inicial. En la tabla 1 se
presentan las principales alteraciones
electrocardiográficas reportadas en la literatura, y
entre ellas también se incluyen algunos resultados de
ecocardiografía, radiografía simple de tórax, prueba
de esfuerzo, Holter de 24 h, resonancia magnética,
ionograma y medición de hormonas tiroideas, con el
fin aclarar las hipótesis asociadas a las alteraciones
electrocardiográficas. Estos hallazgos han llevado a
que algunos autores afirman que la longitud del QT
no se altera en la AN cuando los valores de los
electrolitos están dentro de la normalidad, en un
estudio de evaluación de mortalidad cardiaca en AN,
concluyen que el incremento en la variabilidad del
QT puede servir como un marcador de arritmia
cardiaca en AN y que se correlaciona negativamente
con las concentraciones séricas de potasio.

31
PRINCIPALES RESULTADOS: Encontraron una frecuencia cardiaca < 40 lpm en el
44% de las pacientes y Mont et al 25 diagnosticaron
BS al 35% de la población con AN, además de
irregularidad en la frecuencia cardiaca nocturna en el
60%. La bradicardia nocturna también ha sido
reportada en algunos estudios cuando se compara a
los pacientes con población control. Por medio de
bloqueos colinérgicos, índices no invasivos de tono
vagal y sensibilidad barorrefleja, se ha demostrado
una hiperactividad vagal cardiaca generalizada en los
pacientes con AN, y a partir de estos hallazgos
algunas teóricos han intentado explicar el origen de
la bradicardia, pero otros consideran también que
esta pueda ser secundaria a una adaptabilidad
metabólica o incluso ser resultado de la disminución
de hormonas tiroideas (T3), que están reducidas en
muchas situaciones de desnutrición crónica y son la
causa del incremento de la isoforma alfa de las
cadenas pesadas de miosina, para aumentar el
inotropismo y el cronotropismo
32
PRINCIPALES CONCLUSIONES: Según las investigaciones, los trastornos identificados
son reversibles después de la renutrición y la
recuperación electrolítica. En cuanto a las
explicaciones del QTc largo y la dispersión del QT
aumentada, hay una relación con la disminución de la
concentración sanguínea de potasio, pero hacen falta
estudios que aclaren por qué los pacientes normo
electrolíticos también pueden presentar QT alterado.
Dentro de las recomendaciones en la práctica clínica,
se puede concluir que para el psiquiatra de enlace que
evalúa a pacientes con AN es necesaria una búsqueda
de factores de riesgo mayores, como enfermedad
estructural, historia familiar de muerte súbita y
episodios previos de QT prolongado.
URL: http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v44n1/v44n1a06.pdf
AUTORES PRINCIPALES: Upegui, C.
REFERENCIAS:
33
• American Psychological Association (2011). Centro de Apoyo. Trastornos en la
alimentación: el rol de la psicoterapia en el tratamiento eficaz. Recuperado el 16 de enero del
2015, http://www.apa.org/centrodeapoyo/alimentacion.aspx
• IPAS Programa de Bulimia y Anorexia. www.ipas.com
• Calvo, R. Anorexia y bulimia, guía para padres, educadores y terapeutas. Barcelona:
Planeta prácticos; 2002.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000362.htm
• Capítulo: Trastornos de la adolescencia, del libro “Consultor de Psicología Infantil y
Juvenil, trastornos del desarrollo”. Grupo editorial Océano, Impreso en Colombia.

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1

SÍNTOMAS Y CAUSAS DEL TRASTORNO ALIMENTICIO (ANOREXIA) EN

ADOLESCENTES DE 13 A 17 AÑOS EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS ENLA

Lizeth Funeme Mahecha ID: 563805

Karemt Lorena Gaona Lozano ID: 537592

Luz Marina Borja Aguilar ID: 365056

María Fernanda Amaya Garzón ID: 530315

Presentado a: Diana Castro Olarte

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

TEMA DE INVESTIGACIÓN: ANOREXIA EN ADOLESCENTES DE 13 A 17 AÑOS.

SUBLINEA DE INVESTIGACIÓN: Psicología Desarrollo Humano.

¿Qué es la autoestima, y que rol tiene en los trastornos de conducta alimentaria?

¿Cómo hablar con el estudiante ante la sospecha de que padezca anorexia?

HIPÓTESIS: El problema que desliga la enfermedad de la Anorexia, son por muchos

(Anorexia) en adolescentes de 13 a 17 años.

 Conocer la enfermedad de la Anorexia sus tipos y su subdivisión por edades.

 Recopilar información acerca de la anorexia que permita la consolidación y el

 Investigar qué factores incitan el desarrollo del trastorno alimenticio como lo es la

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La anorexia es un trastorno alimenticio que se caracteriza por la anormalidad del peso y la

patrón que es bastante notable “ la publicidad” debido a que en catálogos, en tv y presentaciones

acciones que le producen un daño psicológico y físico.

La anorexia en adolescentes, como se ha mencionado es un tema de mucha importancia ya

y este recurso puede servirle de ayuda como una manera de prevención.

Adicionalmente es valioso resaltar en las personas la importancia de su salud y no mirar cómo

dañarse a sí misma y su autoestima.

se considera saludable para su edad y estatura.

que utilicen otros métodos para bajar de peso.

Para la psiquiatra Montserrat Graell, coordinadora de la Unidad de Trastornos de la

por un aumento en el diagnóstico de casos en varones.

comunes de la anorexia y la bulimia en niños y de esta forma, se logre avanzar en la atención

temprana y el tratamiento a los pacientes y sus familias.

La anorexia y la bulimia son dos enfermedades de mayor índice de ocurrencia en los

inestabilidad emocional. (Tomando referencia capitulo “Trastornos de la adolescencia, pág:

187”del libro “Consultor de Psicología Infantil y Juvenil, trastornos del desarrollo”).

Como se ha mencionado en todo el proyecto la anorexia es una enfermedad que altera el

individuo, haciéndolo comportarse de una manera inadecuada, biológicamente se producen

situaciones y otras más, se asignaron 2 tipos de anorexia el restrictivo y compulsivo.

conllevan a padecer trastornos de alimentación.

volviendo recurrente estas acciones ocasionando de manera condicionada la pérdida de apetito,

reforzar la autoestima, adicionalmente con ayuda de nutricionista, médicos, psicólogos. Lo que

poco su peso y masa corporal, acorde a su edad.

personas deben estar n atentas a cualquier conductas y comportamiento extraño, se nombran

suelen consumir hormonas anabolizantes y esteroides.

La ortorexia se denomina a la eliminación de alimentos ya que la persona considera que son

que ellos van generando.

Problemas en el sistema hipotalámico y endocrino.

Haciendo referencia la idea utilizada por los anoréxicos compulsivos-purgativos el uso de

electrólitos, especialmente el potasio, lo cual puede incrementar el riesgo de disfunción renal y

Algunos psicoanalistas insisten en considerar a la anorexia como un mecanismo mediante la

central tanto de la anorexia como de la bulimia.

no son sino la expresión de un defecto constitucional en la capacidad de formular las fantasías -

que padeciendo enfermedades orgánicas presenta dificultades para expresar emociones-. Lo

consideraron, en principio, un defecto de origen neurológico que ocasiona dificultades en la

causando la anorexia y la bulimia.

estoy vacía, no llegó al fondo, no conozco mi límite". 108

¿Por qué se da más en mujeres?

incidencia en familias que le dan demasiada importancia a la imagen y la estética, según lo

trastorno mental a lo largo de su vida.

En caso de no intervenir a la paciente con un tratamiento multidisciplinario, que incluya

fisiológica como desnutrición, osteoporosis y hasta la muerte. La mayoría de los efectos

negativos se dan en el entorno social, ya que la frustración y la depresión pueden limitar su

capacidad para el trabajo o el estudio.