Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
HERMANOS
Nombre de hermanos Edad Escolaridad Relación
ANTECEDENTES FAMILIARES
Especificar si algún miembro de la familia presenta problemas nerviosos,
enfermedades; ya sea familiares paternos o maternos, especifique quienes y que
tipo de afección.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________
Indicar si ha sido atendido o asiste a alguna institución
especializada: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________
Reacción de los padres ante el problema del
niño: _____________________________________________________________
________ _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________
¿A qué edad se dieron cuenta del problema? Y ¿Quién se dio
cuenta?: __________________________________________________________
___________ ______________________________________________________
ENTREVISTA PSICOLOGICA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES1
HISTORIA PERSONAL.
(Periodo prenatal)
Embarazo: ________________ Hijo deseado: __________________
¿Sufrió alguna enfermedad grave antes o después de la gestación? Si ( ) No ( )
¿Cuál?
__________________________________________________________________
¿Cómo fue atendida?
______________________________________________________
¿Cómo fue que ocurrió?
____________________________________________________
¿Estuvieron expuestos a radiación antes o después del embarazo? Si ( ) No (
)¿Siguió alguna dieta especifica durante el embarazo? Si ( ) No ( )¿Sufrió
sangrado o amenaza de aborto?: ______________________________________
¿Los padres ingirieron bebidas alcohólicas durante el embarazo? Si ( ) No ( )¿La
madre estuvo expuesta a enfermedades contagiosas? Si ( ) No ( )
¿Cuales?:_________________________________________________________
¿Padece enfermedades venéreas?
___________________________________________
¿Cuantos meses duro su embarazo?
__________________________________________
¿El embarazo fue fácil o molesto?
____________________________________________
¿Hubo dificultad para quedar embarazada?
_____________________________________
¿Como se sintió durante el embarazo?
________________________________________
¿Fecha en que por primera vez se sintió la actividad del feto?
______________________
¿Planeaba tener un hijo en esa época? ____________
¿Estaba asustada de tener un hijo? ___________
Dificultades prenatales (medicas, intentos de aborto,
psicológicas): ______________________________________________________
_________________________________________________________________
ENTREVISTA PSICOLOGICA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES1
HISTORIA PERSONAL.
(Periodo prenatal)
c) Motricidad
Edad en la que comenzó a moverse o a cambiar de posición en la
cuna: _____________________________________________________________
__________
Edad en que empezó a tomar objetos:
_________________________________________
Edad en que empezó a gatear:
_______________________________________________
Edad en la que empezó a incorporarse:
________________________________________
Edad en la que sentó:
______________________________________________________
Edad en la que dio sus primeros pasos con ayuda:
_______________________________
Edad en la que dios sus primeros pasos solo:
___________________________________
Edad al caminar:
__________________________________________________________
¿Lograba buen equilibrio o tropezaba continuamente?
____________________________
¿A qué edad logro esfínteres?
_______________________________________________
¿Quién le enseño?
________________________________________________________
¿Qué método utilizo?
______________________________________________________
d) Lenguaje
Balbuceo: ____________________
Inicio del lenguaje: ___________________________
Describir la evolución del lenguaje:
___________________________________________
Si no existe lenguaje ¿Cómo se comunica?:
____________________________________
ENTREVISTA PSICOLOGICA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES1
¿Que lo enoja?
________________________________________________________
¿Sobre qué aspectos de la vida pregunta con mayor
frecuencia? ________________________________________________________
_____________
¿Qué tan bien se baña, viste, come y duerme en la
actualidad? ________________________________________________________
INTERESES Y PASATIEMPOS
¿Qué le gusta hacer en su tiempo
libre? _____________________________________________________________
¿Qué hace cuando esta solo?
_________________________________________________________
¿Que no le gusta
hacer? ____________________________________________________________
¿Qué tipo de deportes le
gustan? ___________________________________________________________
__________