Prótesis inmediata, Rebasado y reparación

Prótesis inmediata: Es aquella que se pone inmediatamente después de sacar las piezas dentarias
la cual debe estar confeccionada con anterioridad a la extracción y es de carácter provisional.

Si y no esta definición ya que una prótesis inmediata puede ser utilizada como definitiva, pero que
debo rebasar, pero en laboratorio.

Puede ser provisional cuando uno hace por ejemplo un plano estabilizador con frente estético.

Se utilizan por ejemplo cuando debemos extraer dientes que están el sector anterior, el paciente
no puede quedar así, entonces se realiza esta prótesis inmediata para que no quede sin diente
post-exodoncia.

Deben tener los mismos parámetros de una prótesis definitiva, es decir, elegir la DV adecuada, los
planos, altura de rodetes, porque queremos que el paciente se acostumbre a una nueva prótesis.

En este tipo de prótesis se utilizan retenedores labrados, y base acrílica. Considerar un rebasado
en una prótesis acrílica.

Ahora si post exodoncia el paciente requirió sutura, al momento de poner esta prótesis pueden
pasar 2 cosas: que el paciente se la ponga y quede perfecta y los puntos queden abajo sin ningún
problema, o puede que esta quede muy suelta y requiera un rebase con acondicionador de
tejidos, entonces podemos colocar un pequeño pedazo de goma dique y la coloco en la zona de
los puntos y luego realizo el rebase con acondicionador.

Reparación:

En reparación de prótesis parcial removible, pueden ser varias, se clasifican en reparaciones que:

-Requieren impresión: Por ejemplp una protesis que ha sido ya utilizada varias veces como
protesis de transición , entonces esta protesis parcial ha necesitado de apoco ir modficandose
por perdida de piezas.Lo que queda es realiza un protesis de transición para una protesis total
.Para esto debemos rebasar la protesis parcial para readaptar la base protésica de forma
funcional agregando nuevo material al borde residual .Ese material de rebase puede ser
definitivos, temporal ,transitorio .El objetivo es devolver soporte, estabilidad y retención y
función.
-No requieren impresión: Puede ser una fractura parcial de una pieza artificial, es la más simple de
todas. La fractura debe ser neta cosa que yo pueda fácilmente reponerlo. Rasgos de fractura
parcial en donde no hay modificación de la unión, es decir, el paciente llega con un pedazo entero,
o cuando se fracturan por la mitad pero que reposición es exacta, o que se caiga un diente
artificial.

-En caso que se quiebre un pedacito de diente, podemos preparar acrílico o composite y podemos
realizar un composite al diente artificial si es que se quebró.

-Otro caso es que se caiga el diente y puede ser puesto, podemos asperizar un poco la superficie,
mojar con acrílico la superficie, y ponemos el acrílico en un estado más liquida, para que se meta
bien el acrílico.

-Cuando hay rasgos de fractura parcial en donde no hay modificación de la unión, podemos tomar
el pedazo que falta y lo peguemos en la prótesis con un poco de godiva, solo para que los pedazos
queden unidos luego hacemos como un vaciado con la misma prótesis, envaselinamos la prótesis
por dentro y poner un poquito de yeso, de tal manera que la prótesis quede estabilizada con el
mismo yeso de vaciado, COMO POR DENTRO, NO ES QUE LE TOMEMOS IMPRESIÓN AL PACIENTE.
Esto permite que yo saque lo que use para unir los trozos, que pueda desgastar y hacer un bisel
más amplio y que los pedazos se mantengan en la misma posición para que yo luego prepare el

acrílico, lo gotee sobre de fractura, espero a que se endurezca, saco el yeso, doy vuelta, preparo
nuevamente acrílico, goteo por el otro lado, pulo y queda lista la reparación.

-Fractura de la base acrílica donde los rasgos coinciden perfectamente: Lo mismo que lo anterior.
Por ejemplo, de lado a lado. Debemos decirle al paciente que la vamos a reparar pero que no es la
definitiva.

-Se puede hacer como acrílico de auto o termocurado.

-El refuerzo metálico no es tan necesario.

-Reparaciones que no requieren impresión pero que sus partes no coinciden o que por ejemplo el
paciente llega con un pedazo menos. Se toma un molde la prótesis, pero por dentro de ella,
porque acá no podemos fijar el pedazo ya que no coinciden sus rasgos. Entonces acá se pega o se
agrega el pedacito que falta, uniéndolo con nuevo acrílico.

-Fractura de retenedor o apoyo: Normalmente si es colado este retenedor no podemos repararlo

nosotros. Como recomendación un retenedor colado cuesta mucho repararlo, por lo que es mejor
cambiarlo por uno labrado y eso sí lo podemos hacer nosotros.

-Reemplazo de una pieza pilar por exodoncia de esta pieza. Acá tomamos una impresión de
arrastre con el diente, antes de sacarlo obviamente. Se hace un vaciado de la prótesis en boca.
Cortamos el diente que vamos a sacar, y enseguida se agrega el diente marche, por ejemplo, se fija
con cera y enseguida se deja caer acrílico.
La doctora dice que podríamos agregar además otra clasificación, una reparación:

-Requiere laboratorio

-No requiere laboratorio, porque podemos nosotros realizar la impresión también.

Materiales de rebase:

-Baja solubilidad al medio oral

-Suavidad y resiliencia mantenida

-Buena unión a la prótesis, es decir, compatible con el acrílico

-No producir mal olor y sabor

-No favorecer micosis

-Fácil manipulación

-Estabilidad dimensional

-No toxico

Condiciones clínicas:

-Estructura metálica bien adaptada a los dientes. Por ejemplo, en una prótesis parcial, que el
gancho este bien adaptado.

. Oclusión sin alteraciones evidentes

-Puede ser un rebasado mediato o uno inmediato. El inmediato va directamente a la boca, y se

puede utilizar un acrílico de autopilimerizacion, especial para rebasado o materiales de rebasado
temporal que es de menor calidad que el definitivo.Ej. Lynal.

En el mediato requiere el uso de laboratorio por lo que implica un costo mayor, se utiliza técnica
de impresión, acrílico de termopolimerizacion. Esto es cuando yo ya terminé la prótesis, esta
prótesis se me desajusto por las extracciones, y aquí ya mando al laboratorio. Es de mejor calidad
y se utiliza como tto definitivo. Está impresión la podemos hacer con acondicionador de tejidos
igual, incluso, es más, si la prótesis ya está terminada el paciente puede estar con acondicionador
por 1 semana y luego de eso se le saca la prótesis, el paciente queda un par de días sin ella, y esa
prótesis la mandamos al laboratorio para que hagan el rebase. Y si no, tomamos la impresión en la
sesión clínica con pasta zinquenolica o silicona fluida, en el fondo una impresión terciaria con la
prótesis en boca.

En el caso de las parciales se hace con una doble impresión, cuando las sillas van quedan un poco
desajustadas, tomamos una impresión de la silla acrílica con silicona fluida y luego se retira todo
con una impresión de arrastre. Al hacer el vaciado al laboratorio le va a quedar un espacio entre el
yeso y la silla acrílica y este solo tendrá que ampliar la silla acrílica con acrílico de termocurado.
Los acondicionadores de tejidos son materiales plásticos
resilientes, visco elasticidad, como como un colchón para
el paciente. Elimina traumas.

Es un polvo de polietilmetacrilato, es como un acrílico y el

líquido alcohol etílico. Se utiliza para normalizar mucosa,
estabilización inicial de prótesis inmediata, apósito
subprotesis, protección de implantes en caso de que se
haga un implante con una prótesis encima o impresiones
terciarias por ejemplo en paciente con extracciones
múltiples, se le hace una prótesis definitiva en acrílico, y
luego antes instalar nos damos cuenta que prótesis quedo
suelta porque el terreno biológico se empezó a
reabsorberse. Entonces con la misma prótesis tomamos
una impresión de arrastre y mandar a hacer la terminación
al laboratorio o en la etapa de enfilado o etapa de laca
base, podemos mandar a rebasar con acondicionador con
todos los movimientos funcionales y con eso mandamos a
terminar la prótesis. Se utiliza para origen traumático y si
es fúngico combinarlo con antifúngico.