Assessment of Functional Change and Cognitive Correlates in The Progression From Healthy Cognitive Aging To Dementia - En.pt

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Autor Manuscrito
Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.
Publicado em forma final editado como:

NIH-PA Autor Manuscrito
Neuropsicologia. De Novembro de 2014; 28 (6): 881-893. doi: 10,1037 / neu0000109.
Avaliação da alteração funcional e Correlatos cognitivos na progressão da

Cognitive Healthy Aging à demência
Maureen Schmitter-Edgecombe, Ph.D. e M. Carolyn parsey, MS

Departamento de Psicologia, Universidade do Estado de Washington, Pullman, Washington
Abstrato
Objetivo- Não há atualmente limitada compreensão do curso da mudança no funcionamento diário que ocorre com o
envelhecimento normal ea demência. Para melhor caracterizar a natureza dessa mudança, avaliamos os tipos de erros cometidos
pelos participantes como eles realizaram tarefas diárias em um ambiente naturalista.

Método- Os participantes incluíram adultos saudáveis cognitivamente mais jovens (YA; N = 55) e idosos (OA; N = 88), e os
indivíduos com insuficiência cognitiva ligeira (MCI: N = 55) e demência (n =
18). Os participantes realizaram oito atividades diárias com script (por exemplo, enchendo um dispensador de medicamentos), enquanto sob
observação direta em um apartamento campus. desempenho das tarefas foram codificados para os seguintes erros: acções ineficientes,
omissões, substituições e acções irrelevantes.
Resultados- A precisão no desempenho diminuiu com a idade e nível de comprometimento cognitivo. Relativa para os JAs, o grupo OA
exibiu acções mais ineficientes que foram ligados ao desempenho em medidas neuropsicológicos de funcionamento executivo. Relativa
à OEA, o grupo MCI comprometido significativamente mais erros de omissão, que foram fortemente ligados ao desempenho em
medidas de memória. Todos os tipos de erros foram significativamente mais proeminente em indivíduos com demência. erros de
omissão previsto exclusivamente estado funcional cotidiana tal como determinado através informante-relato e uma medida baseada no
desempenho.
Os autores concluem Estes resultados sugerem que na progressão do envelhecimento saudável para MCI, dificuldades de tarefas diárias podem
evoluir a partir de ineficiências uma tarefa para outra erros de omissão, levando a imprecisões na conclusão de tarefas que são reconhecidas pelos
informantes conhecedores. contínuo declínio no funcionamento cognitivo em seguida, leva a erros diárias mais substanciais, que a capacidade de
compromisso para viver de forma independente.
Palavras-chave
atividades do dia a dia; comprometimento cognitivo leve; memória; funcionamento executivo; demência
A população está envelhecendo, com o número estimado de indivíduos com idade superior a 85 deverá triplicar até 2050
(Vincent & Velkoff, 2010). Atualmente, 50% dos adultos assistência idade 85+ necessidade com as atividades diárias, com um
em cada três famílias previstas para ter pelo menos um membro da família com o declínio cognitivo na próxima década
(Associação de Alzheimer,
Contato Endereço: Maureen Schmitter-Edgecombe, Departamento de Psicologia, Universidade do Estado de Washington, PO Box 644820, Pullman, Washington
99164-4820, telefone: 509-335-0170, Fax: 509-335-5043, schmitter-e@wsu.edu .
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2012). Embora os pesquisadores têm documentado que as atividades instrumentais de vida diária (AIVD; por
exemplo, usando o telefone, preparar as refeições, tomar medicamentos e gerenciamento de finanças) são
afetados mais cedo na demência em relação a tarefas básicas de auto-atendimento (por exemplo, tomar
banho, vestir, ir ao banheiro, transferência, e alimentação), o curso da mudança funcional que ocorre entre o
envelhecimento e demência permanece indefinida (Farias et al, 2006;.. Perneczky et ai, 2006; Tam, Lam, Chiu,
& Lui, 2007). Compreender o curso da mudança funcional e desenvolvimento de métodos de prevenção e
intervenção precoce têm implicações significativas de cuidados de saúde para o envelhecimento da população.
Neste estudo, caracterizar a natureza dos déficits funcionais diárias no envelhecimento saudável,
comprometimento cognitivo leve (MCI),
Tem sido argumentado que avaliar indivíduos em seu ambiente todos os dias fornece a determinação mais válida do
estado funcional todos os dias, especialmente quando se observa mudanças sutis no comportamento em toda a longos
períodos de tempo (Marcotte, Scott, Kamat, e Heaton,
2010). No campo da neuropsicologia, informante-relatório e medidas de desempenho têm sido utilizados mais comumente
como proxies para mundo real funcionando como eles apresentam relações mais fortes com o declínio cognitivo objetivo do
que as medidas de auto-relato (por exemplo, Miller, Brown, Mitchell, & Williamson, 2013; Mitchell et al, 2011;. Tsang,
diamante, Mowszowski, Lewis, e Naismith, 2012). Embora informador-relatório e com base no desempenho métodos nem
sempre se correlacionam altamente uns com os outros (por exemplo, Burton, Strauss, Bunce, Hunter & Hultsch, 2009;
Finlayson, Havens, Holm, & Van Denend, 2003;. Jefferson et ai, 2008; Loewenstein et al, 2001;. Schmitter-Edgecombe,
parsey, & Cook, 2011;. Tabert et al,
2002), ambos os métodos sugerem que a idade avançada é um factor de risco para insuficiência funcional e que os indivíduos com
MCI têm défices subtis nas actividades diárias que se estendem para além dos adultos mais velhos cognitivamente normais (por
exemplo, De Vriendt et al, 2012;. Jefferson et al ., 2008; SCHMITTER-Edgecombe et al, 2011;.. Yeh et ai, 2011). Os dados de ambos
os métodos também sugerem que a capacidade de gerir as finanças podem estar entre as primeiras alterações AIVD em MCI (ouro,
2012). No entanto, ambos os tipos de métodos têm sensibilidade limitada para capturar as dificuldades de desempenho mais matizadas.
Mais especificamente, as medidas baseadas no desempenho normalmente fornecem uma pontuação global precisão refletindo a
capacidade de um participante de um ou mais domínios AIVD (por exemplo, gestão de medicamentos, finanças), enquanto as medidas
informantes baseada geralmente consistem de classificação se um indivíduo é capaz de completar uma tarefa (por exemplo, compras),
quer independentemente ou com um certo grau de ajuda. Aumento da sensibilidade na medição iria promover uma melhor compreensão
do curso da mudança funcional entre o envelhecimento e demência.
Apenas alguns estudos neuropsicológicos publicados observaram directamente indivíduos com MCI ou demcia completar
actividades complexas de vida diária (por exemplo, fazendo torradas e café, cola, preparação de uma dia para fora, de
condução) e conclusão actividade codificados para os tipos de erro detalhados (por exemplo, Bailey , Kurby, Giovannetti, &
Zacks, 2013; Feyereisen, 1999;. Giovannetti et al, 2008a; Giovannetti et al, 2008b;. Griffith et al, 2003;. Okonkwo, Wadley,
Griffith, bola, & Marson, 2006; Schmitter- Edgecombe, McAlister, & Weakley, 2012; Seidel et al, 2013;.. Wadley et al, 2009). É
importante ressaltar que esses estudos começaram a informar a nossa compreensão das dificuldades de desempenho diárias
subjacentes. Por exemplo, Feyereisen (1999) descobriram que quando o desempenho de vestir de pacientes com doença de
Alzheimer (DA)

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foi prejudicada apenas levemente, execuções insatisfatórios e escolhas incorretas de vestuário foram os erros mais comuns. No
entanto, os pacientes mais gravemente prejudicada demonstrado passividade, bem como gestos dispersos, verbalizações
irrelevantes, actividade motora não relacionado, e declaração de incapacidade sem tentar. Além disso, pesquisas com o instrumento
Capacidade financeira demonstrou que pacientes com DA leve têm déficits em quase todos os aspectos da capacidade financeira
(Martin et al., 2008), enquanto que os indivíduos com MCI têm mais dificuldade com compreensão conceitual das finanças (por
exemplo, o banco gestão de declaração, pagamento de contas) e as habilidades processuais relativamente preservadas (por
exemplo, transações em dinheiro;. Okonkwo et al 2006).
Vários estudos recentes têm utilizado o teste naturalista Ação (NAT; Schwartz, Buxbaum, Ferraro, Veramonti, &
Segal, 2003; Schwartz, Segal, Veramonti, Ferraro, & Buxbaum,
2002) para avaliar as relações entre erros de ação todos os dias e correlatos cognitivos e neuroanatômicos (Bailey
et al, 2013;. Giovannetti et al, 2006;. 2008a; 2008b; Seligman et al, 2014).. Durante o NAT, os participantes estão
sentados em uma mesa semi-circular que contém objetos do cotidiano e necessário para concluir várias etapas
ações naturalistas, a fim de alcançar um objetivo (por exemplo, fazer torradas e café, arrumar uma lancheira).
Pacientes com DA leve foram encontrados para cometer mais erros totais no NAT em comparação com indivíduos
com MCI que fizeram mais erros do que os controlos saudáveis (Giovannetti et al., 2008b). Além disso, o número de
erros de comissão (ou seja, executar as etapas da tarefa de forma imprecisa) cometidos pelos participantes de
controle e MCI foi maior do que o número de erros de omissão (ie, não completar uma etapa da tarefa),
Estudos adicionais por Giovannetti e colegas sugerem ainda que os erros de omissão e NAT pode representar
componentes distintas do desempenho de acção todos os dias (Giovannetti et ai, 2008b;.. Seidel et al, 2013). Mais
especificamente, num anúncio de exemplo a incapacidade de realizar as etapas da tarefa (isto é, os erros de omissão)
foi associada a défices de memória episódica e volume do hipocampo reduzida e medial do lobo temporal, ao passo
que imprecisões na conclusão etapas da tarefa (isto é, os erros de comissão) foram previstos por disfunção executiva e
associado com o volume caiu na matéria branca profunda e no córtex pré-frontal dorsolateral (Bailey et al, 2013;..
Giovannetti et ai, 2008b;. Seidel et al,
2013). Uma terceira categoria, denominado “comissões fora da tarefa” ou “erros de adição de acção” (ou seja, os passos de tarefas de
desempenho que não estavam de acordo com a tarefa), correlacionados com volumes menores de ambos matéria branca e estruturas de
matéria cinzenta (Seidel et al., 2013 ) e com o volume do córtex cingulado anterior (Bailey et al., 2013) em uma população demência. Estes
resultados, juntamente com outras descobertas recentes (por exemplo, Nadkarni, Levy-Cooperman, & Preto, 2012), sugerem que
diferentes componentes de erro de AIVD pode estar relacionado a funções cognitivas específicas e regiões cerebrais.
Uma pesquisa recente que exigiu adultos saudáveis jovens (VSE) e idosos (OEA), bem como indivíduos com MCI para
completar, tarefas abertas complexas (ou seja, dia tarefa [dot] e tarefa Mapa) em um ambiente doméstico simulado também
sugere que diferentes tipos de erro podem ser relacionadas com os domínios específicos e cognitivas diferencialmente
caracterizam grupos de participantes (mcalister & SCHMITTER-Edgecombe, 2013; Sanders & SCHMITTER-Edgecombe, 2012;
SCHMITTER-Edgecombe et al, 2012.). Mais especificamente, a pesquisa com o DOT (ie, uma tarefa que requer que os
participantes de multi-tarefa e se entrelaçam oito de tarefas que um indivíduo pode

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completar quando se preparava para um dia) constatou que OAs saudável cometeram mais erros de sequenciamento e completou
mais das subtarefas DOT ineficiente em comparação com jovens adultos, e as dificuldades OA foram associados com funções
executivas (McAlister & Schmitter-Edgecombe,

2013). Outro trabalho revelou que, embora as pessoas com MCI aproximou-se do DOT de uma maneira semelhante à OEA
significativamente mais subtarefas foram concluídas de forma incompleta e imprecisa por indivíduos com MCI e essas
dificuldades foram associados com capacidades de memória episódica (Schmitter-Edgecombe et al., 2012).
Um objectivo do presente estudo foi o de identificar e descrever os tipos de erros que definem as
dificuldades normais de envelhecimento com AVDI, e em seguida caracterizar os tipos de deficiências
que ocorrem com a transição para MCI e a demência. Nós relatamos em dados comportamentais de
observação recolhidas enquanto os controles YA e OA saudáveis, bem como indivíduos com MCI e
demência concluída atividades da vida diária em um apartamento campus. O apartamento consistiu de
uma cozinha, sala de estar e sala de jantar no piso térreo. Os comportamentos observados incluíram oito,
actividades altamente guião complexos (por exemplo, localizar e encher um distribuidor de medicamento;
preparar uma chávena de sopa de macarrão) que foram realizadas uma vez pelo participante.
Participante desempenhos foram codificados por quatro tipos de erro diferentes, incluindo as acções
ineficientes, omissões, substituições e acções irrelevantes.
Também examinamos a contribuição de habilidades executivas e de memória para tipos de erro específicas. Nossa hipótese é
que OEA apresentam ações mais ineficiente do que jovens adultos, e que o desempenho da MCI e os participantes demência
seria caracterizada por erros adicionais no omissão. Com base nas descobertas anteriores (por exemplo, Bailey et al, 2013;.
Giovannetti et al, 2008b;.. Schmitter-Edgecombe et al, 2012), a hipótese de que erros de omissão seria intimamente ligada
com habilidades de memória, enquanto a tarefa comportamentos ineficientes (por exemplo, , pesquisa, dificuldades de
seqüenciamento, adições de tarefa) seria mais altamente correlacionada com funcionamento executivo. Além disso, para
determinar qual o tipo de erro específica (s) melhor desempenho diária prevista como medido por medidas de proxy comum
do estado funcional, avaliou-se a relação entre tipos de erro e um informador-relatório e medida com base no desempenho
[isto é, a vida diária de teste (EPT), Willis & Marsiske, 1993] do estado funcional. Dado que erros de omissão eram esperados
para caracterizar o desempenho de indivíduos com MCI e demência mais distintamente, a hipótese de que erros de omissão
seria mais associada com o desempenho sobre as medidas de proxy do estado funcional.
Método
participantes
Os participantes eram 53 adultos jovens, 88 cognitivamente saudáveis OEA 55 indivíduos com MCI, e 18 indivíduos com demência.
participantes adultos mais jovens foram recrutados através do Departamento de Psicologia piscina assunto. Os participantes
adultos mais velhos foram recrutados na comunidade por meio de anúncios, feiras de saúde da comunidade e bem-estar,
referências médicas, referências de agências locais que trabalham principalmente com adultos mais velhos, e de estudos
anteriores em nosso laboratório.

participantes adultos mais velhos completaram um rastreio entrevista médica por telefone para excluir os seguintes critérios de
exclusão: história de traumatismo craniano, com um período de coma, história atual ou recente (no ano passado) psicoativa abuso
de substâncias, de acidentes vasculares cerebrais, ou outro conhecido médico, causas neurológicas ou psiquiátricas de disfunção
cognitiva (por exemplo, epilepsia, demência do corpo de Lewy). A entrevista por telefone para o estado cognitivo (TICS; Brandt &
Folstein, 1993) foi administrado para excluir indivíduos com comprometimento cognitivo significativo que, portanto, não foi possível
concluir a avaliação laboratorial. Os participantes também foram excluídos se aprovado sintomas sugestivos de depressão
significativa como evidenciado por uma Escala de Depressão Geriátrica (GDS) - Short Form (Sheikh & Yesavage, 1986)
pontuação> 10. O Clinical Dementia Rating (CDR; Hughes, Berg, Danzinger, Coben, & Martin, 1982; Morris, 1993; Morris et al.,
1991) instrumento também foi administrada por um examinador certificadas para os participantes adultos mais velhos e um
informador experiente para avaliar demência de armazenamento temporário.
grupos de diagnóstico (isto é, saudáveis OA, MCI, e demência) foram determinados por desempenhos nos testes neuropsicológicos,
as classificações de CDR, participante e dados de entrevistas com informantes, e os registos médicos quando disponíveis (por
exemplo, imagens do cérebro, avaliação neuropsicológica anteriores). A medida observação oito actividades directa examinados
neste estudo não foi utilizado no diagnóstico clínico. Os materiais foram cuidadosamente revistos por dois neuropsicólogos
experientes que determinados grupos de diagnóstico. participantes OA saudáveis negado uma história de alterações cognitivas,
marcou um 0 sobre o CDR, e realizada dentro dos limites normais na TICS (idade e escolaridade levado em consideração). Os
participantes com demência conheceu o
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) critérios de demência (American Psychiatric Association, 2000). Estes
critérios incluem relatório de início gradual e declínio de um nível superior antes de funcionamento, bem como evidência objetiva de déficit
em dois ou mais domínios cognitivos com impacto significativo no cotidiano funcionando como documentado pelo CDR e dados auto e
entrevistar informante. Os critérios de inclusão para o ICM foram consistentes com os critérios definidos por Petersen e colegas (Petersen
et ai, 2001;. Petersen & Morris, 2005). Estes critérios incluído (a) autoregulação ou informador-relatório de perda de memória durante pelo
menos 6 meses; (B) evidência objectiva de insuficiência conforme determinado por os resultados dos testes cognitivos que caem pelo
menos 1,5 desvios padrão abaixo normas apropriadas ou em comparação aos dados anterior; (C) não cumprimento dos critérios de
DMS-IV de demcia (d) preservado funções cognitivas gerais, tal como determinado por TIQUES marcar dentro de limites normais; e (e)
não há défices significativos na conclusão actividade diária, conforme confirmado por uma CDR pontuação total não maior do que 0,5. A
maioria dos participantes preencheram os critérios para MCI amnéstico (87%). Além disso, os participantes com tanto um único domínio
(35%) e de vários domínios (65%) de MCI (processamento acelerado, memória, linguagem e / ou no funcionamento executivo) estão
representados nesta amostra. Foram excluídos da análise do estudo, os participantes que não poderia confiantemente ser classificadas
como saudáveis OA, MCI ou demência. Por exemplo, se um participante tinha uma CDR de 0,5 (demência questionável), mas não atender
outros critérios para MCI, foram excluídos do estudo. e (e) não há défices significativos na conclusão actividade diária, conforme
confirmado por uma CDR pontuação total não maior do que 0,5. A maioria dos participantes preencheram os critérios para MCI amnéstico
(87%). Além disso, os participantes com tanto um único domínio (35%) e de vários domínios (65%) de MCI (processamento acelerado,
memória, linguagem e / ou no funcionamento executivo) estão representados nesta amostra. Foram excluídos da análise do estudo, os
participantes que não poderia confiantemente ser classificadas como saudáveis OA, MCI ou demência. Por exemplo, se um participante
tinha uma CDR de 0,5 (demência questionável), mas não atender outros critérios para MCI, foram excluídos do estudo. e (e) não há défices significativos na conclusão activid
Todos os participantes que preencheram os critérios de triagem inicial completou uma bateria de testes neuropsicológicos padronizadas e
experimental em laboratório, bem como uma variedade de actividades complexas da vida diária (por exemplo, enchendo um suporte de
medicamento) no prazo de um apartamento localizado no campus da WSU. Estas avaliações foram agendadas uma semana de intervalo a
cada sessão de testes

duração de aproximadamente três horas. Todos os dados foram marcados após a segunda sessão. Os participantes MCI e
demência foram combinados em conjunto com a amostra de adultos mais velhos saudáveis em termos de idade e educação (ver
Tabela 1). Como este estudo foi realizado como parte de um estudo maior (SCHMITTER-Edgecombe et al., 2011), o grupo de
controlo OA representa uma sub-amostra de 168 adultos saudáveis mais velhos que melhor demogràficamente combinados os
participantes MCI e demência. Além disso, a avaliação do total precisão observação direta marcar e correlatos cognitivos
(nenhuma análise de erro) foi relatado para um subconjunto dos idosos saudáveis e indivíduos com MCI em um artigo recente
(Schmitter-Edgecombe & parsey, no prelo). Todos os participantes adultos mais velhos receberam um relatório documentando seu
desempenho nos testes neuropsicológicos, estacionamento, bem como pré-pago passa, como compensação por seu tempo. Os
participantes que viajaram ao laboratório de fora Whitman ou Latah County também foram fornecidos um vale de US $ 50 para o
reembolso de viagem. participantes adultos mais jovens receberam crédito de curso para a sua participação. Este protocolo foi
revisto e aprovado pelo Institutional Review Board na WSU.
medidas
Estado Funcional medidas- capacidade atual de funcionamento todos os dias foi capturado por observação direta do AIVD
em um apartamento campus em WSU (veja Schmitter-Edgecombe et al., 2011 para obter detalhes adicionais). Outras
medidas de proxy do estado funcional incluída uma medida informante-relato e uma medida baseada no desempenho (ou
seja, EPT).
Tarefa Observação Directa (8 AIVD): Os participantes completaram uma tarefa observação direta, que incluiu oito atividades da vida
diária dentro de um apartamento campus. Uma breve descrição de cada uma destas actividades é incluída abaixo (para detalhes
adicionais sobre as etapas de conclusão necessários para cada actividade e procedimentos de recolha de dados ver
SCHMITTER-Edgecombe et al., 2011).
1. Varrer e polvilhar: Os participantes foram instruídos para recuperar uma vassoura, pá /
escova e espanador de uma fonte mais próxima. Eles foram, então, para varrer o chão da cozinha, espanar os móveis na sala
de estar e salas de jantar, e devolver os itens para o armário de abastecimento.
2. dispensador de medicamento: Os participantes foram instruídos a preencher um suporte de pílula de 7 dias usando
três garrafas de diferentes medicamentos. orientações escritas, que foram gravadas para a porta da cozinha
armário onde as garrafas titular e medicação de comprimidos foram localizados, indicou a medicação “regime”.
semanal
3. cartão de aniversário e verificação: Os participantes foram instruídos para recuperar um cartão de aniversário,
envelope, e cheque em branco. Eles foram para preencher esses itens como se estivessem enviando um presente de
aniversário monetária a um amigo ou parente próximo.
4. Assistindo a um DVD: Os participantes foram instruídos para recuperar um DVD contendo uma 5-
clip de vídeo minuto do “Good Morning America”. Esta tarefa necessária a utilização do leitor de DVD e
assistir a totalidade do clipe de notícias.
5. Regar plantas de casa: Os participantes foram instruídos para recuperar um regador de
armário de alimentação e água três plantas de casa localizados na sala de estar e cozinha. Qualquer
água extra era para ser despejado na pia e a rega pode retornou ao armário de suprimentos.

6. Chamada telefónica: Os participantes foram para atender o telefone, conversar com o
experimentador, respondendo a perguntas sobre o clipe de notícias da tarefa DVD, e em seguida, desligue o
telefone.
7. Cozinhando a sopa: Os participantes foram instruídos para recuperar um copo de microondas de
sopa de macarrão e seguir as indicações de cozinha microondas na embalagem. Além disso, eles foram para
derramar um copo de água e trazer a sopa e copo de água para a mesa da sala de jantar.
8. selecção Outfit: Os participantes foram instruídos para recuperar um trabalho apropriado
roupa entrevista para um amigo do sexo masculino. Itens deveriam ser escolhidos entre os itens distrator em um armário e,
uma vez selecionados, estabelecidos no sofá.
Experimentadores fornecidas instruções verbais breves antes de cada tarefa. Usando os materiais fornecidos no apartamento, os
participantes realizadas cada atividade. Durante cada atividade dois experimentadores, que foram treinados assistentes de
pesquisa em nosso laboratório, observou o participante e tempo de conclusão da tarefa gravada, a seqüência de etapas concluídas
e erros de tarefas. erros de tarefa foram codificados por dois avaliadores independentes, que foram treinados assistentes de
pesquisa em nosso laboratório e cegos para o status cognitivo do participante. gravações de vídeo dos participantes que executam
as tarefas também estavam disponíveis para análise. Os seguintes quatro tipos de erro foram codificados: acções ineficientes
omissões (omissões críticos e não críticos), substituições (substituições críticos e não críticos), e acções irrelevantes. A Tabela 2
contém descrições de cada um dos tipos de erros, assim como a rubrica de pontuação para calcular a pontuação de actividade
global para cada actividade. Os oito escores de atividade foram somados para obter a pontuação total precisão. Além disso,
obteve-se o tempo para completar cada tarefa, durante a avaliação, e estes oito vezes foram somados para um tempo total de
conclusão da tarefa.
Em relação à confiabilidade da codificação procedimentos, as atividades foram codificados

individualmente usando uma lista de potenciais erros associados diretamente com passos de tarefas. À
medida que novos erros foram observados para cada atividade que eles foram adicionados ao
documento de trabalho de erros para a etapa da tarefa particular. Scorers discutido e resolvido
discrepâncias na codificação quando necessário. acordo inicial era 91,62% para erros ineficientes,
94,88% para erros de omissão, 92.21% para erros de substituição, e 92,46% para erros irrelevantes.
acordo global para o escore total observação direta foi 92,33%. Um estudo prévio do nosso laboratório
(SCHMITTER-Edgecombe et al., 2011) que discutido desenvolvimento da tarefa observação directa oito
actividades encontradas acordo semelhante entre avaliadores treinados (gama = 95,45% -97,79%).
Além disso, mais pobre desempenho geral (ou seja,
Relatório Informant informados sobre AIVD: Um informante conhecedor para cada participante completou uma
entrevista de 50 perguntas sobre a capacidade AIVD atuais do participante (Schmitter-Edgecombe et al., 2012). Dez
domínios AIVDs foram avaliados, incluindo o uso do telefone, viajar, fazer compras, preparar refeições, atividades
domésticas, conversação, organização, funcionamento social, gestão de medicamentos e de gestão financeira. Os itens
foram baseados nas respostas Likert escala, variando de 1 (tarefa independente, completa, bem como sempre, utiliza
nenhum auxílio para ajudar) a 8 (incapaz de completar a atividade

não mais). “Não precisa para realizar a actividade” e “não há base para o julgamento” foram opções de resposta adicionais.
Uma média de 50 respostas foi utilizada como uma pontuação total para o relatório informante conhecedor de habilidades
AIVD.
Baseada no desempenho AIVD Medida: A EPT (Willis & Marsiske, 1993) é uma tarefa de papel e lápis com base no desempenho
de competência e conhecimento cotidiano. Os participantes têm a tarefa de resolver os problemas que simulam experiências diárias
(por exemplo, leitura de uma receita). O participante utiliza os estímulos fornecidos para responder a seis questões de múltipla
escolha relevantes para diferentes AIVD. Os quatro IALDs seguintes foram avaliados: compras, transporte, atividades domésticas, e
preparação de refeições. respostas correctas foram somados para uma pontuação EPT total (pontuação máxima = 24).
Cognitiva Variables- Teste variáveis de previsão cognitivos foram derivadas a partir de testes padronizados que avaliam
domínios cognitivos que previram com êxito o estado funcional em estudos anteriores (por exemplo, Farias et al, 2006;.
Mariani et al., 2008), incluindo o estado cognitivo global, a velocidade de processamento, memória e funcionamento
executivo.
Entrevista por telefone para o estado cognitivo (TICS; Brandt & Folstein, 2003): funcionamento cognitivo global foi
determinada pela pontuação total a partir deste exame do estado mental baseados em telefone.
Dígitos símbolo Modalidades de teste, Subteste oral (bucal SDMT; Smith, 1991): A velocidade de processamento foi medida
usando a pontuação total (itens concluídos correctamente dentro de 90 segundos) a partir do SDMT. Desempenho na versão oral foi
usada para eliminar a influência de variáveis relacionadas com a saúde (por exemplo, artrite) que podem comprometer a velocidade
do motor.
Escala de memória de Avaliação (MAS) - Lista subtest Aprendizagem (Williams, 1991): memória verbal foi medido utilizando o
número de palavras lembradas a partir de uma lista de palavras depois de um longo atraso (máximo = 12 palavras).
Teste de memória breve visuospatial - Revisado (BVMT-R) Delayed recall (Benedict, Schretlen, Groninger,
Dobraski, & Shpritz, 1996): Memória visual foi medida usando a pontuação total do subtest recordação atrasada do
BVMT-R (máximo = 12 pontos; 6 para a colocação, para a precisão 6).
Delis-Kaplan função executiva System (-KEFS D) - Carta fluência e design Fluência subtestes (Delis, Kaplan,
& Kramer, 2001): funcionamento executivo foi medida utilizando o número total de palavras de letras M, A e S
(Carta Fluência) e o número total de modelos de correcção produzidos ao longo de três ensaios (design fluência).
Resultados
análises
Todas as variáveis foram avaliadas quanto à normalidade antes de realizar estatísticas paramétricas. As pontuações de tipo de erro quatro
actividade (isto é, as acções ineficientes, omissões, substituições e acções irrelevantes) necessária transformações de raizes quadradas
para corrigir as distribuições não normais. Todos

As análises tipo de erro usado as variáveis transformadas; no entanto, os valores não transformadas são apresentados nas
Tabelas e a Figura para facilidade de interpretação. Unidireccional análises de variância (ANOVAs) foram usados para
comparar o desempenho do JAs, OAs, e indivíduos com MCI e demência na neuropsicológica e medidas AIVDs. Quando
diferenças entre os grupos foram encontrados ( p < . 05), foram realizadas comparações post hoc Scheffe. função discriminante
passo a passo analisa também foram realizados para determinar que tipos de erros melhor discriminação entre grupos de
diagnóstico. Análises de regressão hierárquica foram utilizados para examinar como a memória bem e medidas funcionamento
executivo previu diferentes tipos de erro. funcionamento cognitivo geral e fatores demográficos que se correlacionaram
significativamente com os tipos de erros foram controlados na primeira etapa do modelo de regressão. O modelo de regressão
hierárquica também foi usado para analisar quais tipos de erros melhor previu desempenho em medidas de proxy do estado
funcional (ie, informante-relatório e EPT).
Demográfica e neuropsicológica de dados
A Tabela 1 mostra os dados de teste e demográficas neuropsicológicos para a YA, OA, MCI, e grupos de demência. Não
houve diferença significativa entre os quatro grupos em anos de educação, F ( 3, 198) = 1,57, p = . 20, e os três grupos de
adultos mais velhos (ou seja, OAs, MCI e demência) foram combinados em idade, F ( 2, 158) = 1,27, p = 28. O grupo de
demência tinha uma proporção maior de participantes do sexo masculino do que os outros três grupos, χ 2 ( 214) = 15,46, p = . 001,
que não diferiram na distribuição por sexo, χ 2 ( 196) = 4,65, p = . 10. Embora os sintomas de auto-relato de depressão eram
baixos, o grupo MCI auto-relataram sintomas de humor significativamente mais deprimidos em relação à OA e grupos de
demência. Além disso, como pode ser visto na Tabela 1, o grupo de demência realizada mais fracamente que os grupos Ya,
OA e MCI em todos os testes cognitivos administrado. Com exceção da pontuação total TICS, o grupo MCI realizadas mais
mal do que o grupo controle OA sobre as medidas de velocidade de processamento, memória verbal e visual, e as
competências executivas. Consistente com o processo de envelhecimento normal, os controles OA realizou mais mal do que
de Yas em medidas de processamento acelerado e memória visual. Foram observadas diferenças significativas no
funcionamento executivo entre o grupo OA e YA na D-KEFS desenho fluência subtest, mas não alcançaram significância
estatística no D-KEFS carta fluência subtest.
Tarefa Observação Directa (8 AIVD)
As médias e os desvios padrão para o tempo total para completar a tarefa oito actividades e precisão global tarefa pode ser
encontrada na Tabela 3. Uma vez que não havia diferenças de género no desempenho através dos oito medidas de actividade
para cada um dos quatro grupos, t de < 1,92, p de > .
06, o gênero não foi considerado como covariável nas análises. One-way ANOVA revelou que os grupos diferiam em
tempo total para completar as oito actividades, F ( 3, 210) = 15,31, p < .
001, e no total precisão, F ( 3, 210) = 53,44, p < . 001. Como visto na Tabela 2, as comparações post hoc de Scheffé revelou que The
Yas completou as oito tarefas mais rápido do que todos os três grupos de adultos mais velhos. No entanto, a OA, MCI, e grupos de
demência não diferiram significativamente umas das outras no tempo para completar as tarefas. A pontuação total precisão revelou
mais pobres performances de conclusão AIVD como idade e nível de comprometimento cognitivo aumentado, de tal forma que YA
> OA> MCI> demência.

Para entender melhor a natureza das dificuldades refletidas na pontuação total precisão, ANOVAs one-way foram conduzidos
sobre os dados de tipo de erro. diferenças significativas entre os grupos foram encontradas para cada um dos quatro tipos de
erro: ações ineficientes, F ( 3, 210) = 26,66, p < . 001, omissões, F ( 3, 210) = 37,39, p < . 001, substituições, F ( 3, 210) = 23,57, p
< . 001, e irrelevantes ações, F ( 3, 210) = 2,09, p = . 002. Tal como mostrado na Figura 1, as comparações post hoc de Scheffe
revelou que o JAs feita significativamente menos erros caracterizadas por ineficiências de tarefas ( H = . 58) quando comparado
com os grupos de adultos mais velhos. A OA ( H = 2,03) e MCI ( H = 2,84) grupos não diferem no número de acções ineficientes,
e ambos os grupos tinham significativamente menos acções ineficientes do que o grupo de demência ( H = 4,80). O grupo de
demência ( H = 10,36) cometeram mais erros de omissão do que o grupo MCI ( H = 4.45), que cometeu mais erros de omissão
do que tanto o YA ( H = 2,21) e OA ( H = 2.13) grupos. Os grupos ya e OA não diferiram em erros de omissão. O grupo de
demência ( H = 2,72) também se comprometeu significativamente mais erros de substituição do que a YA ( H = . 38), OA ( H = . 68),
e a MCI ( H = 1.15) grupos. erros de substituição também foram significativamente maior para o grupo de MCI em comparação
ao grupo de YA; os erros de substituição do grupo OA não diferiram de forma significativa tanto a partir do grupo YA ou MCI.
Finalmente, o número de ações irrelevantes cometidos foi maior para o grupo de demência ( H = 1,80) em comparação com o
YA ( H = . 40) e OA ( H = . 52) grupos. O número de ações irrelevantes cometidos pelo grupo MCI ( M
= 1,80) não diferiram significativamente de qualquer dos outros grupos. Tomados em conjunto, estes dados sugerem que o
desempenho de erro dos controlos OA foi melhor caracterizado por acções ineficazes, ao passo que omissões foram
significativamente mais frequente no grupo MCI, e o grupo de demência experimentado dificuldades consideráveis em todos
os tipos de erro.
discriminantes análises
As análises da função discriminante também foram completadas para identificar os tipos de erro (isto é, as acções
ineficientes, omissões, substituições, acções irrelevante) que melhor discriminaram entre o YA e grupos OA, OA e MCI,
e MCI e grupos de demência. Os resultados foram consistentes com a análise ANOVA. Mais especificamente, as
ineficiências surgiu como o único preditor que entrou na equação que discriminou de Yas e da OEA, Wilks' lambda =
0,742, p < . 001, com uma taxa de exactidão de classificação de 77,3%. Em contraste, para a análise de OA e função
discriminante MCI, omissões emergiu como o único indicador entrar na equação, Wilks lambda = 0,917, p < . 001, com
uma taxa de exactidão de classificação de 61,5%. Ambas erros de omissão, lambda Wilks' = 0,801, p < . 001, e
substituições erros, lambda de Wilks = 0,752, p < . 001, inserido na equação que discriminaram as MCI e demência, com
uma taxa de exactidão de classificação de 68,5%. Além disso, utilizando todos os 4 preditores na análise de função
discriminante não aumentou a taxa de classificação por mais do que 4% em qualquer dos discriminações grupo.
Análises de regressão: Cognitive Determinantes
Análises de regressão hierárquica foram conduzidos para examinar os preditores cognitivas para cada um dos tipos de erro. Para
aumentar o poder estatístico e o intervalo de variação, o OA, MCI, e grupos demência foram combinadas para análises de
regressão. Recentemente, tem sido argumentado que esta abordagem é mais eficaz do que um único grupo abordagem de
diagnóstico para a avaliação de heterogeneidade funcional em adultos mais velhos (Seligman et al., 2014). Combinando os grupos
também nos permitiu examinar o papel das habilidades de memória e funcionamento executivo na

transição do normal para o desempenho prejudicado. O tamanho da amostra para as análises de regressão foi reduzida em
14 participantes ( n = 147) como vários dos participantes (8 demência, três MCI, e 3 OA) não tem dados completos para um
ou mais dos preditores cognitivas.

Antes de proceder a análises de regressão, as correlações entre os quatro tipos de erro codificadas foram exploradas, com a
idade e estado cognitivo em geral (isto é, os tiques) mantida constante. Dado o número de correlações sendo conduzida, uma
forma mais conservadora p valor de 0,01 foi utilizado para a significância. Como pode ser visto na Tabela 4, significativa
pequena a moderada correlações positivas surgiram entre omissões e substituições ( r = . 33, p < . 001) e entre as acções
ineficientes e acções irrelevantes ( r = . 22, p = . 007). Nenhum outro correlação entre as variáveis de critério atingiu significância
estatística, sugerindo dissociação entre as medidas do tipo de erro.
Correlações entre as medidas de tipo de erro e variáveis de previsão são apresentados na Tabela 5. Para reduzir o número de preditores
demográficos (ou seja, idade, escolaridade, gênero e depressão), foram avaliados para as relações entre as variáveis demográficas e de
critério. Porque a idade foi o único fator demográfico que se correlacionaram significativamente com o tipo de erro (ou seja, ações
ineficientes e omissões), foi introduzido na primeira etapa do modelo de regressão, juntamente com as TICS a pontuação total da (ou seja,
medidas globais funcionamento cognitivo) e uma medida da velocidade de processamento (ou seja, SDMT oral), os quais foram ambos
utilizados para controlar o funcionamento cognitivo em geral. Para determinar se déficits de memória e funcionamento executivo
diferencialmente previu tipos de erro, as análises de regressão foram concluídas em primeiro lugar, inserindo as medidas de memória (ie,
lista MAS recordação atrasada e BVMT-R recordação atrasada) para o segundo passo seguido por as medidas de funcionamento executivo
(isto é, D-KEFS carta de fluência e de fluência desenho Subtestes) no terceiro passo. As análises de regressão foram então repetido com a
medida de funcionamento executivo entrou na segunda etapa seguido por as medidas de memória no terceiro passo. Não houve
multi-colinearidade significativa entre os sete previsão variáveis (fatores de variação da inflação <2,42). os dados do modelo de regressão
pode ser encontrada na Tabela 6. Não houve multi-colinearidade significativa entre as sete variáveis preditivas (Fatores de Variação de
inflação <2,42). os dados do modelo de regressão pode ser encontrada na Tabela 6. Não houve multi-colinearidade significativa entre as
sete variáveis preditivas (Fatores de Variação de inflação <2,42). os dados do modelo de regressão pode ser encontrada na Tabela 6.
Para ações ineficientes, estávamos interessados em saber se as funções executivas seria responsável por uma variância
adicional após o controle de habilidades de memória. As análises revelaram que as medidas de memória (variância
representaram representado por ΔR 2) não são responsáveis por variação significativa acima e para além disso explicado por
idade e funcionamento cognitivo em geral (isto é, tiques e SDMT oral) quando eles foram introduzidos no segundo bloco da
análise de regressão [ΔR 2 = . 01, Δ F ( 2, 141) = 0,992, p = . 37; total R 2 = . 20]. No entanto, quando as medidas de funcionamento
executivo foram adicionados no terceiro bloco, a quantidade de variância adicional explicada pela capacidade de execução
quase atingiu significância [ΔR 2 = . 03, Δ F ( 2, 139) = 2,92, p = . 058; total R 2 = . 23]. Além disso, tanto a pontuação total de tiques, B = -.
21, t = - 2,33,
p = . 021, e a medida de criação fluência D-KEFS, B = -. 25, t = - 2,41, p = . 017, emergiram como preditores únicas de
ações ineficientes no modelo final.
Para erros de omissão, estávamos interessados em saber se a memória seria responsável por uma variância adicional
após o controle de habilidades executivas. Quando as medidas de funcionamento executivo foram inseridos no segundo
bloco, as medidas não representam variação significativa acima e além variância explicada pela idade e funcionamento
cognitivo geral (isto é, tiques e SDMT oral), [ΔR 2 = . 00, Δ F ( 2, 141) = 0,064, p = . 94; total R 2 = . 40]. Como hipótese, quando
as medidas de memória foram adicionados no terceiro bloco, as medidas de memória

explicou uma quantidade significativa de variação adicional [ΔR 2 = . 09, Δ F ( 2, 139) = 13,42, p < .
001; total R 2 = . 50]. As pontuações para o SDMT oral B = -. 30, t = - 3,18, p = . 002, e do MAS lista adiada recall, B = -. 28,
t = - 3,32, p = . 001, emergiram como preditores únicas de erros de omissão no modelo final.
O modelo de regressão para erros de substituição revelou que nem o funcionamento executivo [ΔR 2 = . 02, Δ F ( 2, 141) =
2,05, p = . 13; total R 2 = . 20], nem as medidas de memória [ΔR 2 = . 03, Δ F ( 2, 141) = 2,49, p = . 09; total R 2 = . 21] representou
variação significativa além disso explicado pela idade e funções cognitivas em geral quando eles foram inseridos no
segundo bloco de análises de regressão. Coerente com isso, somente a pontuação total TICS, B = -. 23, t =
- 2,46, p = . 015, emergiu como um preditor única de erros de substituição no modelo final. Os modelos de regressão para ações
irrelevantes não revelou alterações significativas na R 2 e não há preditores únicas significativas, provavelmente reflectindo a baixa
frequência global de acções irrelevantes que ocorreram principalmente nos participantes de demência mais comprometida (ver
Tabela 6).
Análises de regressão: resultado funcional
Análises de regressão adicionais foram conduzidos para determinar que tipos de erros foram mais preditivo do relatório
informante e medidas baseadas em desempenho (ou seja, EPT) do estado funcional cotidiana. Similar aos regressões
acima, a idade e a função cognitiva em geral (isto é, tiques e SDMT oral) foram controladas por no primeiro passo. Na
primeira regressão, os quatro variáveis do tipo de erro foram simultaneamente introduzido no segundo passo (factores de
inflação da variância <2,09). As medidas de tipo de erro representou variação significativa no relatório informante acima e
além da variância explicada pela idade e funcionamento cognitivo geral, [ΔR 2 = . 21, Δ F ( 4, 107) = 9,77, p < . 001; total R 2 = . 42].
erros de omissão, B = . 43, t = 4,07, p
<.001, erros de substituição, B = . 21, t = - 2,57, p = . 011, e a pontuação total tiques, B = -. 21, t =
- 2,27, p = . 025, emergiu como preditores únicas de relatório informante. As medidas de tipo de erro também representou
variação significativa acima e além da variância explicada pela idade e funcionamento cognitivo geral, [ΔR 2 = . 10, Δ F ( 4,
121) = 4,17, p = . 003; total R 2 = . 30] para o EPT. erros de omissão, B = -. 31, t = - 3,04, p = . 003, surgiu como o único preditor
exclusivo para o EPT.
As análises de regressão foram, em seguida, executar novamente com as medidas de funcionamento executivo e memória
entrou na segunda etapa seguida por medidas de tipo de erro no terceiro bloco. Para o relatório informante, as medidas de tipo
de erro continuaram a representar variação significativa adicional, [ΔR 2 = . 10, Δ F ( 4, 102) = 5,64, p < . 001; total R 2 = . 53]. Ambos os
erros de omissão, B = .
26, t = 2,42, p = . 017 e erros de substituição, B = . 21, t = 2,61, p = . 011, permaneceu preditores exclusivos, juntamente com a
pontuação total tiques, B = -. 22, t = - 2,45, p = . 016, ea medida recordação lista MAS atrasado, B = -. 24, t = - 2,29, p = . 024.
Para o EPT, sem variação significativa adicional foi contabilizado pelas medidas de erro quando entrou no terceiro bloco
[ΔR 2 = . 04, Δ F ( 4, 116) = 1,87, p = . 121; total R 2 = . 31] e não houve preditores únicos no modelo completo, t de < 1,9, p de > . 063.
Discussão
Actualmente, existe uma compreensão limitada da curso da mudança funcional que ocorre entre o envelhecimento
normal e demcia (Farias et al, 2006;. Perneczky et al, 2006;.. Tam et ai,

2007). Para melhor caracterizar a natureza dessa mudança, o presente estudo investigou a capacidade de Yas cognitivamente
saudáveis e da OEA, bem como indivíduos com MCI e demência para executar oito AIVD script enquanto sob observação
direta em um apartamento campus. Tarefa desempenhos foram codificados para os seguintes tipos de erro: acções
ineficientes, omissões, substituições e acções irrelevantes. Também procurou identificar correlatos cognitivos dos tipos de erro
de tarefa, e para determinar quais medidas de erro melhor previu desempenho em medidas de proxy de todos os dias de
funcionamento (ou seja, informante-relatório eo EPT).
A pontuação total precisão para a tarefa de observação directa (isto é, 8 AVDI) revelou que a precisão do desempenho diminuiu
com o aumento da idade e nível de disfunção cognitiva. Isso indica que o nosso esquema de codificação era sensível a
mudanças funcionais sutis que ocorrem como parte do processo normal de envelhecimento, bem como aqueles associados com
comprometimento cognitivo. Avaliação de tipos de erro de tarefa revelou que os grupos ya e OA cognitivamente saudáveis não
diferiram em erros de tarefa de omissão, erros de substituição, ou ações irrelevantes. Em vez disso, a natureza das dificuldades
funcionais aumentados associados com o envelhecimento saudável foi atribuída principalmente a ineficiências tarefa. Isto é, em
comparação com o VSE, a OEA envolvidos em mais comportamentos que afetaram a eficiência com que as oito atividades
foram concluídas. Exemplos de ações ineficientes observados incluíram pesquisar vários locais para itens de tarefa, tendo para
corrigir erros ou repetir uma etapa da tarefa, fazendo várias viagens para o mesmo local, ou pedir ajuda. Enquanto os tipos de
erros cometidos pela OEA em comparação com The Yas não nomeadamente interferir com a capacidade para completar
correctamente as tarefas, a facilidade e eficiência com que a OEA concluído as tarefas diárias foi comprometida.
Quando comparado com o grupo de controlo OA, o desempenho de indivíduos com MCI foram caracterizados por
significativamente mais erros de omissão. Os MCI OA e não diferiram em acções ineficientes, erros de substituição ou acções
irrelevantes. erros de omissão comuns incluíram falha para recuperar objetos necessários para a conclusão da tarefa de
sucesso e fracasso em concluir as etapas da tarefa. Estes resultados indicam que, como habilidades cognitivas ficou
comprometido, erros de omissão tornou-se mais proeminente, resultando em interferência com a precisão de conclusão da
tarefa cotidiana. Relativa para os JAs, os erros do grupo MCI foram caracterizados por acções significativamente mais
ineficientes e erros de omissão, bem como erros de substituição (ou seja, o uso de um objecto alternativo ou realização de
uma acção tarefa alternativo), que também pode interferir com a precisão de execução da tarefa.
Os desempenhos tarefa do grupo de demência foram exemplificados por acções significativamente mais
ineficientes, erros de omissão e erros de substituição quando comparado com os grupos YA e OA, bem como
o grupo de MCI. Em adição, o grupo de demência envolvidos em acções da tarefa de significativamente mais
irrelevantes (isto é, fora de acções de tarefas não relacionadas com a tarefa em mãos) em comparação com
os grupos de YA e OA. No geral, os erros cometidos pelo grupo demenia amplamente comprometida sua
capacidade de realizar as tarefas diárias com precisão. Em muitos casos, as tarefas foram terminou
prematuramente, objetos alternativos foram usadas para completar tarefas, comportamentos irrelevantes
ocorreu, ou ações da tarefa alternativas foram concluídas (por exemplo, polvilhado cozinha em vez de sala de
estar).

Neste estudo, o tempo médio que levou a OEA, MCI e grupos de demência para completar as oito
atividades não diferiram significativamente. Isto contrasta com os resultados de alguns estudos anteriores
realizados em laboratório, que encontraram que os indivíduos com medidas baseadas no desempenho
completos MCI funcionais (por exemplo, Instrumento Financeiro Capacidade; Temporário Atividades
Instrumentais de Vida Diária) de forma mais lenta do que OAs saudável (Okonkwo e col. , 2006; Wadley,
Okonkwo, Crowe, e Ross-Meadows, 2008). Nesses estudos, no entanto, níveis de precisão eram
geralmente comparáveis entre o MCI e grupos OA saudáveis. Os resultados do estudo atual
provavelmente reflete o nível mais elevado de erros de omissão que foram feitas pela MCI e grupos de
demência em comparação com a OEA saudável. Mais especificamente,
O exame dos preditores cognitivas dos tipos de erros que variam desde informações sobre os domínios cognitivos que
contribuem para erros funcionais diárias específicas. Pesquisas anteriores sugerem que, além de habilidades cognitivas
gerais, funções executivas e habilidades de memória são os dois domínios cognitivos mais consistentemente relacionados a
todos os dias de funcionamento na população idosa (por exemplo, Farias et al, 2006;. Mariani et al., 2008; Rapp & Reischies,
2005). No entanto, alguns estudos descobriram que o funcionamento executivo, mas não a memória, é importante para prever o
desempenho todos os dias em uma população idosa (por exemplo, CahnWeiner, Malloy, Boyle, Marran, & Salloway, 2000;
Rapp & Reischies, 2005), enquanto que outros estudos descobriram o reverso (por exemplo, Jefferson et ai, 2008;. Tuokko,
Morris, e Ebert, 2005). Os resultados do estudo atual sugerem que executivos e memória dificuldades podem levar a diferentes
tipos de erros sendo mais proeminente cometidos durante a conclusão da tarefa cotidiana.
Os dados revelaram que os erros de omissão eram essencialmente relacionada com o domínio de memória, enquanto as ações
ineficientes foram mais fortemente relacionada com habilidades executivas. Mais especificamente, após o controle para idade e
funcionamento cognitivo geral (isto é, tiques e SDMT oral), memória (mas não funcionamento executivo) representaram variação
adicional na previsão de erros de omissão. Além disso, as medidas de memória continuaram a representar variação significativa
em erros de omissão, mesmo após o controle de habilidades executivas. Da mesma forma, funcionamento executivo (mas não
de memória) desempenhou um papel importante na previsão de ações ineficientes. Estas descobertas se encaixam bem com o
padrão de dificuldades de erro observadas entre as populações. Ou seja, o aumento de ações ineficientes observado em OAs
saudável em comparação com jovens adultos, é consistente com o achado bem reconhecido que as habilidades executivas são
um dos domínios cognitivos mais comumente afetadas associados com declínio cognitivo relacionado com a idade (por exemplo,
Allain et al, 2005;. Zelazo, Craik, & Booth, 2004). Além disso, em comparação com os cognitivamente saudáveis adultos mais
velhos e mais jovens, a maior frequência de erros de omissão cometido pelo grupo MCI é consistente com a alta proporção de
participantes MCI com comprometimento da memória (ou seja, amnestic MCI) na amostra atual. Além disso, nem memória nem
funcionamento executivo representou variação significativa nos erros de substituição após a contabilização de idade e
funcionamento cognitivo geral. No entanto, consistente com a constatação de que erros de substituição ocorreu mais facilmente
como o funcionamento cognitivo tornou-se cada vez mais comprometida,

Estes resultados são consistentes com estudos recentes utilizando o Teste de Ação Naturalista (NAT;.
Schwartz et al, 2003), incluindo a investigação investigar correlatos cognitivos e estruturas cerebrais com
performances NAT em populações de demência (Bailey et al, 2013;.. Giovannetti et al, 2008b). Mais
especificamente, erros de omissão foram associados com correlatos cognitivos da memória episódica,
assim como a menor volume no hipocampo e medial do lobo temporal em pacientes demência (Bailey et al,
2,013;. Giovannetti et ai, 2008b;.. Seidel et al, 2013). erros de comissão, que representam imprecisões na
conclusão etapas da tarefa, foram previstos por disfunção executiva e verificou-se estar associada com o
volume caiu na matéria branca profunda e o córtex dorsolateral pré-frontal de pacientes de demência (Bailey
et al, 2013;.. Giovannetti et ai, 2008b; Seidel et al. , 2013). Em contraste, um estudo recente com a
comunidade habitação participantes OA e MCI revelou que nem os erros de omissão ou comissão NAT
foram previstos pela memória ou medidas funcionamento executivo (Seligman et al., 2014). No entanto, a
medida de memória foi encontrado para prever os erros de omissão e comissão combinados após o controle
para idade e estado cognitivo geral. É importante salientar que a definição de erros de comissão para o NAT
inclui tanto as ineficiências de tarefas e erros de substituição. Os achados sugerem que pode ser essencial
para separar exemplos de ações ineficientes de mais erros de substituição diagnóstico substantivas.
Descobrimos que erros substituições estavam relacionados com o estado cognitivo geral e tornou-se mais
pronunciado como comprometimento cognitivo aumentado.
Nossos dados também sugerem que ações de tarefas irrelevantes garante um tipo de erro em separado e são mais notável nos
indivíduos com demência. Isto é consistente com o trabalho recente com a NAT, que agora rotineiramente caracteriza erros de
acção de adição ou comissões fora da tarefa (isto é, comportamentos fora parâmetros da tarefa) como uma categoria separada,
em vez de incluí-los na categoria de erros gerais da comissão (por exemplo, Bailey et al, 2013;. Seidel et al, 2013). Em pacientes
com demência, adições de acção têm sido associados com as estruturas tanto da matéria branca e a massa cinzenta e com o
córtex cingulado anterior, apoiando ainda mais a hipótese de que as adições de acção representam um aspecto clínico separado
de conclusão de erro (Bailey et al, 2013;. Seidel et al ., 2013).
O presente estudo também demonstrou que, ao longo com o estado geral cognitivo (ou seja, os tiques), e de omissão de
substituição erros previsto exclusivamente estado diária funcional como medido por relatório informador. Além disso, quando a
memória e habilidades executivas também foram mantidos constantes, estas medidas tipo de erro continuou a responsável por
uma variância adicional no seu relatório informante, com omissões, substituições, TICS ea lista MAS atrasadas medidas de
recall como preditores únicas. Consistente com a constatação de que erros de omissão melhor distinguiu o MCI e grupos OA, e
que os erros de substituição foram previstos por comprometimento cognitivo geral, os informantes pode ser mais cientes das
mudanças no desempenho das tarefas diárias quando eles levar a imprecisões na conclusão da tarefa. Para a medida EPT
baseada no desempenho, erros de omissão previsto exclusivamente desempenho EPT quando a idade e estado cognitivo em
geral (isto é, tiques e SDMT oral) foram controlados. No entanto, quando as medidas de memória e executivas foram inscritas
no segundo bloco, as medidas de erro não conseguiu explicar variância adicional e não houve preditores únicas. Neste estudo,
os déficits capturado por observação direta e a codificação de erros diárias mais sutis mostrou uma forte

relação com uma medida substituta informante-relatório de todos os dias funcionando e não uma medida de resolução de
problemas todos os dias com base no desempenho.

Tomados em conjunto os diferentes perfis de erros AIVD entre a OA, MCI, e grupos de demência também têm implicações clínicas
para reabilitação cognitiva. Os controlos OA geralmente realizadas as tarefas com precisão, mas com menos eficiência, o que
sugere que as estratégias de direccionamento planeamento prospectivo ou memória (por exemplo, pistas para ajudar com a
temporização) pode ser benéfico. A ligação entre erros de memória e de omissão episódicas, juntamente com o aumento de erros
de omissão em indivíduos com MCI, sugere que ajudas externas que suportam memória (por exemplo, cadernos, calendários,
sistemas de lembrete) e outras terapias de reabilitação cognitiva que visam memória especificamente pode ser mais eficaz na
manutenção da independência funcional cotidiana em indivíduos com MCI. Como a incidência ea natureza dos erros do cotidiano
se torna mais grave em indivíduos com demência, tecnologias de assistência (por exemplo, telefones de imagem com base,
localizadores de objeto, agendas eletrônicas, automática fogão shut-off produtos) que podem ajudar a apoiar a independência
funcional e reduzir a sobrecarga do cuidador vai se tornar mais importante. tecnologias levando destinados a promover uma vida
independente em indivíduos com comprometimento cognitivo significativo são actualmente a ser explorada (por exemplo,
Czarnuch & Mihailidis, 2011; Schmitter-Edgecombe, Seelye, & Cook, 2013; Seeyle, Schmitter-Edgecombe, Cook, e Crandall,
2013) .
A generalização de nossos resultados podem ser limitadas pelo fato de que nossa amostra de adultos mais velhos era predominantemente
caucasiana, altamente educados, e relatou baixos índices de sintomatologia depressiva. Além disso, o nosso grupo MCI foi
predominantemente composta por participantes com amnestic MCI, e estudos futuros com amostras maiores devem mais de perto
investigar se os tipos de erros cometidos pelos participantes MCI amnésicos e não-amnésicos diferem. Além disso, a pequena amostra, o
tamanho das amostras grupo desiguais, e as taxas de base de baixo para alguns dos tipos de erros (por exemplo, acções irrelevantes)
pode ter afectado de potência para algumas das nossas descobertas. Os resultados das análises de regressão pode ser limitado pelas
medidas neuropsicológicos usados para representar os construtos cognitivos. Além disso, enquanto os participantes do estudo eram
geralmente em boa saúde física, estudos futuros devem avaliar melhor as limitações físicas não-cognitivas que possam limitar a funcionar
todos os dias (por exemplo, problemas de mobilidade). Além disso, embora os participantes completaram as tarefas diárias comuns, erros
de execução de algumas das tarefas poderia representar falta de experiência com a tarefa (por exemplo, a tarefa DVD) ao invés de
dificuldades cognitivas. Para melhor enfrentar este confundem potencial e uma maior compreensão da contribuição da experiência tarefa
prévia sobre o desempenho AIVD, estudos futuros devem avaliar o impacto de familiaridade e experiência em AIVD sendo concluída em
tarefas de observação direta. Também deve ser reconhecido que o apartamento em que os oito AIVDs foram concluídas não era a casa do
participante, e, portanto, alguma ineficiência pode refletir adaptação a um novo ambiente. Estudos futuros devem considerar também avaliar
a adaptabilidade ea resolução de problemas dentro de um novo ambiente como um componente de funcionamento todos os dias. Outra
limitação inclui a presença de avaliadores durante a tarefa observação directa; embora estes avaliadores estavam fora de vista durante a
conclusão da tarefa, sabendo que o indivíduo está a ser avaliado pode ter influenciado a precisão do desempenho participante. Além disso,
estudos futuros que fazem uso de tecnologias (por exemplo, ambientes inteligentes) que podem discretamente e monitorar continuamente o
desempenho em tarefas diárias dos participantes em suas próprias casas vai melhorar nossa capacidade de embora estes avaliadores
estavam fora de vista durante a conclusão da tarefa, sabendo que o indivíduo está a ser avaliado pode ter influenciado a precisão do
desempenho participante. Para além disso, estudos futuros que fazem uso de tecnologias (por exemplo, ambientes inteligentes) que podem
discretamente e monitorar continuamente o desempenho em tarefas diárias dos participantes em suas próprias casas vai melhorar nossa
capacidade de embora estes avaliadores estavam fora de vista durante a conclusão da tarefa, sabendo que o indivíduo está a ser avaliado
pode ter influenciado a precisão do desempenho participante. Além disso, estudos futuros que fazem uso de tecnologias (por exemplo,
ambientes inteligentes) que podem discretamente e monitorar continuamente o desempenho em tarefas diárias dos participantes em suas
próprias casas vai melhorar nossa capacidade de

detectar e prever alterações funcionais. Tais estudos estão actualmente em curso em nosso laboratório
(SCHMITTER-Edgecombe et al., 2013).

Em resumo, descobrimos que ações ineficientes, que foram mais fortemente ligadas a habilidades executivas e levaram a
geralmente precisos, mas menos eficientes performances de tarefas, melhor caracterizou os erros cometidos pelo grupo controle
OA cognitivamente intacto. Em relação ao grupo OA, o grupo MCI comprometido significativamente mais erros de omissão, o que
levou a tarefa imprecisões e foram mais fortemente ligada à capacidade de memória. Ambos ações ineficientes e erros de omissão,
juntamente com erros de substituição e ações irrelevantes, foram significativamente mais proeminente em indivíduos com
demência e performances tarefa sensivelmente afectado. Tomados em conjunto, o presente estudo dados sugerem que na
progressão do envelhecimento saudável para MCI, dificuldades de tarefas diárias podem evoluir a partir de ineficiências uma tarefa
para outra erros de omissão, levando a imprecisões na conclusão de tarefas que são reconhecidas pelos informantes
conhecedores. contínuo declínio no funcionamento cognitivo em seguida, leva a dificuldades mais substanciais em todos os tipos
de erro, comprometendo a conclusão independente e precisa de tarefas diárias, o que é diagnóstico de demência.
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado, em parte, por doações do Fundo Life Science Descoberta do estado de Washington e NIBIB (Grant # R01 EB009675). Não há
conflitos de interesse existe. Agradecemos Jennifer Walker por sua assistência na coordenação de coleta de dados. Agradecemos também a membros da
WSU Cognitive envelhecimento e laboratório Demência por sua ajuda na coleta e marcando os dados.
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Figura 1. Tipos de erro médio na observação directa (8 AVDI) tarefas apresentada pelo Grupo

NIH-PA Autor Manuscrito NIH-PA Autor Manuscrito NIH-PA Autor Manuscrito
tabela 1
Os dados demográficos e média dados de resumo de Younger Adulto, mais velhos adultos saudáveis, comprometimento cognitivo leve e demência Grupos
Grupo
YA ( n = 53) OA ( n = 88) MCI ( n = 55) Demência ( n

= 18)
Variável ou teste M SD M SD M SD M SD
Schmitter-Edgecombe e parsey
demografia
Era 22,20 3,58 8,68 8,61 6,85

72,83 uma 71.40 uma 74.94 uma
Educação (anos) 14.95 1,69 15,79 2,71 15.25 3,20 16.27 2,78
Gênero feminino 57% 68% 52% 28%
GDS --- --- 1,62 1,82 2.65 2.80 3,19

2,86 b
o estado cognitivo global
TIQUES pontuação total --- --- ‡ 34.24 2,55 § 32,58 3.10 5,09
24.39 bc
Velocidade de processamento
SDMT - total oral † 74,10 14,13 54,23 uma 11,03 § 42,18 ab 11,05 ^ 24,92 abc 11.67
total de escrita - SDMT † 65,07 10,93 47,41 uma 9,48 § 38.29 ab 9.90 ^ 23.42 abc 12,97
memória verbal
MAS Lista de Aprendizagem † 63,72 6,51 60,57 5,81 10.70 14.55

48,07 ab 31.17 abc

MAS recordação tardia † 11.75 . 44 11,26 1,06 3,79 3,95
8,02 ab 3.11 abc
BVMT-R Aprendizagem † 29.84 5,19 5,63 § 13,73 ab 5,19 5,58

22.94 uma
# 6,89 abc
BVMT-R recordação atrasada † 11,41 . 80 2.40 § 5,61 ab 2,18 2,87

9,34 uma
# 2,41 abc
Habilidades executivas
D-KEFS Carta Fluência † 42.16 11.88 42.63 11,47 33.44 ab 14.50 # 22.35 abc 11,01
D-KEFS Projeto Fluência † 33,84 8,65 6,95 6,99 6,23

26,41 uma 21.11 ab # 11,06 abc
Notas: A menos que indicado de outra forma, as pontuações médias são resultados brutos. fontes norma para os testes cognitivos estão entre parênteses após o teste. YA = adultos mais jovens; OA = adulto mais velho; MCI = prejuízo cognitivo suave; GDS = Escala de
Depressão Geriátrica - Short Form (Sheikh & Yesavage, 1986); TICS = Telefone Entrevista para o estado cognitivo (Brandt & Folstein, 2003); SDMT = símbolo dígito Modalidades Teste (Smith, 1991); Escala de Avaliação MAS = memória (Williams, 1991); BVMT-R =
Teste de memória Breve visuospatial - Revised (Bento et al., 1996); D-KEFS = Delis-Kaplan Sistema função executiva (Delis, Kaplan, & Kramer, 2001).
uma Difere da YA;

page 22
c Difere de MCI;
b Difere da OA;
† n = 32;
‡ n = 54;
§ n = 87;
^ n = 12;
n = 17;
#

mesa 2
Codificação esquema para Tipos de erro e Pontuação geral Precisão de Observação tarefa direta (8 AIVD)
Ocorrências das seguintes erros foram codificados para cada uma das oito atividades. Uma pontuação global foi derivado para cada atividade, e estes oito contagens foram somados para uma
observação direta pontuação total precisão. Veja Schmitter-Edgecombe et al., 2011.
Ação ineficiente: Codificada quando uma acção que retarda ou compromete a eficiência da conclusão da tarefa é executada (por exemplo, fazendo várias viagens à sala de jantar tabela,
abrir e fechar armários e gavetas estranhos desnecessários para conclusão de tarefas).
Erro omissão: Codificada quando um passo ou subtarefa necessário para a conclusão da tarefa precisa não é executada (ou seja, a omissão crítica; por exemplo, a incapacidade de recuperar vassoura para varrer tarefa e
polvilhação); ou quando um passo ou subtarefa não é executada mas a actividade é ainda completada com precisão (ou seja, a omissão não crítica; por exemplo, a incapacidade de desligar o televisor para a tarefa de
DVD).
Erro Substituição: Codificada quando um objecto alternativo, ou um objecto correcto mas um gesto incorrecto, é usado e interrompe conclusão precisa da actividade (isto é, a substituição crítica; por
exemplo, limpando a cozinha, em vez da sala); ou quando um objecto alternativo, ou um objecto correcto mas um gesto incorrecto, é utilizado, mas a atividade ainda é preenchida de modo preciso (ou
seja, a substituição não crítica; por exemplo, utiliza recipiente diferente de regador de plantas aquáticas).
Ação irrelevantes: Codificado quando uma ação que não está relacionado com a atividade, e completamente desnecessário para a conclusão atividade, é realizada (por exemplo, abre a geladeira
quando completar a tarefa de varredura e varredura).
Pontuação subtask Atividade ( derivada para cada uma das tarefas 8)

1 = tarefa concluída sem erros
2 = tarefa completada mas com não mais do que dois total dos seguintes erros: omissões não críticas, substituições não-críticas, acções irrelevantes, acções ineficientes
3 = completada tarefa, mas com mais do que dois total dos seguintes erros: omissões não críticas, substituições não-críticas, acções irrelevantes, acções ineficientes
4 = tarefa incompleta, quando codificado um omissão crítico ou substituição ocorre; mais do que 50% da tarefa tem de ser concluído 5 = tarefa incompleta, quando
codificado um omissão crítico ou substituição ocorre; menos de 50% da tarefa concluída
Pontuação total precisão (Pontuação direto Observação): Soma das oito pontuações de actividade (intervalo de 8-40).

NIH-PA Autor Manuscrito NIH-PA Autor Manuscrito NIH-PA Autor Manuscrito
Tabela 3
Medidas observação direta para Younger Adultos (YA), Older Adult (OA), Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) e Grupos de demência.
Grupo
YA (n = OA ( n = 88) MCI ( n = 55) Demência ( n

53) = 18)
Variável ou teste M SD M SD M SD M SD
Schmitter-Edgecombe e parsey
Medidas observação direta
Tempo total 28,78 4,57 35,17 uma 6,24 5,96 11,61

36,09 uma 36,32 uma
Pontuação Total Precisão 12,59 2,68 14,86 uma 3.42 18.20 ab 6,40 27,65 abc 7,21
Nota: Scheffe post hoc testa diferença significativa de
(uma) YA,
(B) OA,
(C) ou MCI

page 25
tabela 4
Matriz de correlação para tipos de erro Collapsed Através dos grupos de adultos mais velhos com a idade e Geral
Cognitive Estado Partialled Out ( n = 161)

Ações ineficientes Omissões Substituições ações irrelevantes
Ações ineficientes 1.0 . 18 . 02

. 22 *
omissões 1.0
. 33 ** . 04
substituições 1.0 . 05
ações irrelevantes 1.0
*
p <0,01;
**
p <.005

tabela 5
Correlações entre as variáveis tipo de erro e de Demografia e neuropsicológica de dados
para os mais velhos grupo combinado Adulto
Tipo de erro
variáveis Ações ineficientes Omissões Substituições ações irrelevantes
Era . 20 * . 31 ** . 11 . 11
Educação . 04 . 02 - . 05 . 11
Gênero . 08 . 16 . 15 . 15
Escala de Depressão Geriátrica - . 00 . 07 . 07 . 07
TICS - . 43 ** - . 58 ** - . 44 ** - . 30 **
SDMT - Oral - . 35 ** - . 63 ** - . 38 ** - . 14
MAS atrasada recordação Lista

- . 36 ** - . 64 ** - . 39 ** - . 17 *
BVMT-R recordação tardia

- . 35 ** - . 61 ** - . 39 ** - . 23 *
D-KEFS Carta Fluência - . 24 * - . 36 ** - . 24 ** - . 22 *
D-KEFS Projeto Fluência - . 42 ** - . 51 ** - . 41 ** - . 29 **

Notas: escore bruto correta total foi usado para todas as medidas neuropsicológicas. TICS = Telefone Entrevista para o estado cognitivo; SDMT = símbolo dígito Modalidades de teste; MAS =
Memória Escala de Avaliação; BVMT R-= Teste de memória Breve visuospatial - revisto; -D KEFS = Delis-Kaplan função executiva Sistema.
* P < . 01;
* * P < . 001

tabela 6
Resumo dos hierárquica análises de regressão para variáveis prever o Medidas estado funcional Todos
os dias
Tipos de erro
modelo 1
Era . 09 . 09 - . 08 . 09
TICS - . 27 ** - . 23 ** - . 29 ** - . 04
SDMT - Oral - . 18 - . 45 ** - . 23 * - . 10
R2 . 03
. 19 ** . 41 ** . 18 **
F para R 2 11.10 32,68 10,5 1,51
Modelo 2 (memória)
Era . 10 . 10 - . 08 - . 08
TICS - . 24 * - . 12 - . 24 * - . 05
SDMT - Oral - . 14 - . 27 ** - . 12 - . 10
Lista MAS recordação tardia - . 13 - . 28 ** - . 10 . 06
BVMT-R recordação atrasada . 02 - . 15 - . 14 - . 04
R 2 mudança . 01 . 03 . 00
. 09 **
F para R 2 mudança . 992 13,34 2.49 . 16
Modelo 2 (executivo)
Era . 05 . 09 - . 12 . 07
TICS - . 24 * - . 23 ** - . 27 ** . 00
SDMT - Oral - . 08 - . 45 ** - . 16 . 01
D-KEFS Carta Fluência . 04 . 03 . 08 - . 08
D-KEFS Projeto Fluência - . 24 * - . 01 - . 20 - . 16
R 2 mudança . 03 . 00 . 02 . 02
F para R 2 mudança 2,86 . 06 2.05 1,67

modelo 3
Era . 06 . 11 - . 11 . 06
TICS - . 21 * - . 13 - . 23 * - . 01
SDMT - Oral - . 07 - . 30 ** - . 09 - . 01
Lista MAS recordação tardia - . 15 - . 28 ** - . 11 . 07
BVMT-R recordação atrasada . 09 - . 16 - . 09 - . 02
D-KEFS Carta Fluência . 06 . 02 . 07 - . 09
D-KEFS Projeto Fluência - . 25 * . 05 - . 17 - . 16

Tipos de erro

final R 2 . 23 . 50 . 22 . 05
Nota s: Padronizado Coeficientes Beta apresentados na Tabela. TICS = Telefone Entrevista para o estado cognitivo; SDMT = símbolo dígito Modalidades de teste; MAS = Memória Escala de
Avaliação; BVMT R-= Teste de memória Breve visuospatial - revisto; -D KEFS = Delis-Kaplan função executiva Sistema.
* P < . 05;
* * P < . 005

Assessment of Functional Change and Cognitive Correlates in The Progression From Healthy Cognitive Aging To Dementia - En.pt

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Assessment of Functional Change and Cognitive Correlates in The Progression From Healthy Cognitive Aging To Dementia - En.pt

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Publicado em forma final editado como:

Neuropsicologia. De Novembro de 2014; 28 (6): 881-893. doi: 10,1037 / neu0000109.

Avaliação da alteração funcional e Correlatos cognitivos na progressão da

Maureen Schmitter-Edgecombe, Ph.D. e M. Carolyn parsey, MS

pelos participantes como eles realizaram tarefas diárias em um ambiente naturalista.

omissões, substituições e acções irrelevantes.

compromisso para viver de forma independente.

períodos de tempo (Marcotte, Scott, Kamat, e Heaton,

parsey, & Cook, 2011;. Tabert et al,

do curso da mudança funcional entre o envelhecimento e demência.

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

exemplo, transações em dinheiro;. Okonkwo et al 2006).

Giovannetti et ai, 2008b;. Seidel et al,

participantes de multi-tarefa e se entrelaçam oito de tarefas que um indivíduo pode

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

executivas (McAlister & Schmitter-Edgecombe,

anteriores em nosso laboratório.

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

informador experiente para avaliar demência de armazenamento temporário.

participantes com demência conheceu o

cada sessão de testes

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

revisto e aprovado pelo Institutional Review Board na WSU.

SCHMITTER-Edgecombe et al., 2011).

1. Varrer e polvilhar: Os participantes foram instruídos para recuperar uma vassoura, pá /

de estar e salas de jantar, e devolver os itens para o armário de abastecimento.

aniversário monetária a um amigo ou parente próximo.

assistir a totalidade do clipe de notícias.

5. Regar plantas de casa: Os participantes foram instruídos para recuperar um regador de

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

6. Chamada telefónica: Os participantes foram para atender o telefone, conversar com o

7. Cozinhando a sopa: Os participantes foram instruídos para recuperar um copo de microondas de

8. selecção Outfit: Os participantes foram instruídos para recuperar um trabalho apropriado

uma vez selecionados, estabelecidos no sofá.

Em relação à confiabilidade da codificação procedimentos, as atividades foram codificados

nenhum auxílio para ajudar) a 8 (incapaz de completar a atividade

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

para corrigir as distribuições não normais. Todos

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

funcional (ie, informante-relatório e EPT).

Demográfica e neuropsicológica de dados

estatística no D-KEFS carta fluência subtest.

Tarefa Observação Directa (8 AIVD)

para cada um dos quatro grupos, t de < 1,92, p de > .

tempo total para completar as oito actividades, F ( 3, 210) = 15,31, p < .

> OA> MCI> demência.

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

Análises de regressão: Cognitive Determinantes

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

ou mais dos preditores cognitivas.

estatística, sugerindo dissociação entre as medidas do tipo de erro.

as medidas de memória foram adicionados no terceiro bloco, as medidas de memória

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

Análises de regressão: resultado funcional

erros de omissão, B = . 43, t = 4,07, p

exclusivo para o EPT.

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

funcionamento (ou seja, informante-relatório eo EPT).

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

como o funcionamento cognitivo tornou-se cada vez mais comprometida,

Neuropsicologia. Autor manuscrito; disponível em PMC 2015 01 de novembro.

de conclusão de erro (Bailey et al, 2013;. Seidel et al ., 2013).

D-KEFS Carta Fluência - . 24 * - . 36 - . 24 - . 22 *

D-KEFS Projeto Fluência - . 42 - . 51 - . 41 - . 29