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I. Introducción
La Organización Mundial de la Salud (2017) señala que la depresión es un trastorno
mental frecuente que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer,
sentimientos de culpa, baja autoestima, trastornos del sueño y del apetito, sensación de
cansancio y falta de concentración. Siguiendo esta línea, Pérez y Arcia (2008) sostienen que
los episodios depresivos se pueden clasificar en tres tipos: leves, moderados o graves. En los
episodios leves, el paciente puede llevar a cabo la mayoría de sus actividades diarias; en los
moderados, el paciente comienza a presentar dificultades para realizar dichas actividades; por
último, en los graves, el paciente presenta los síntomas de manera intensa y, además, presenta
ideas suicidas.
Dicho esto, la depresión es uno de los trastornos que más prevalece y que trae mayores
consecuencias negativas en la población adulta mayor, la cual está conformada por las personas
mayores de 60 años (Aguilar y Ávila, 2007). Esto se debe a que la población adulta mayor
enfrenta múltiples dificultades como el deterioro cognitivo y físico, la pérdida de personas
cercanas y la pérdida de roles sociales, los cuales generan que esta población tenga una mayor
predisposición a presentar episodios depresivos (Alcalá, Camacho y Giner, 2007; Pérez y
Arcia, 2008). Se suma a esto el hecho de que no se le presta mucha atención a la depresión en
esta población, ya que se cree erróneamente que es parte de la vejez (Aguilar y Ávila, 2007;
Durán-Badillo, et al., 2013). Debido a esto, la mayoría de adultos mayores no asiste a ningún
tipo de acompañamiento terapéutico, lo que provoca el agravamiento de los síntomas de
depresión (Navas, 2013).
Según el INEI, en el 2018 la población adulta mayor ascendía a 3 345 552, lo cual
equivale al 10.4% de la población total del Perú, cifra que da cuenta de que la tasa de
envejecimiento en el país está en incremento. De esta población, el 14.3% presenta depresión,
lo que refleja la alta prevalencia de este trastorno en el país (Martina, Ara, Gutiérrez, Nolberto
y Piscoya, 2017). A partir de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
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a los servicios de salud (González, 2015). Al respecto, ellos manifiestan que algunas razones
por las que no van a centros de salud son porque estos están demasiado lejos, se demoran
demasiado en atender, no sienten confianza en estos o no tienen dinero para costearlos (INEI,
2018).
Dentro del área psicológica, se encuentran varios factores. Uno de ellos es el tener una
autoimagen negativa, la cual se construye en la interacción con otras personas, por lo que se ve
fuertemente influenciada por las actitudes que tiene la sociedad hacia los adultos mayores
(Álvaro, Garrido y Schweiger, 2010; Paz, 2015). Uno de los principales elementos relacionados
a esta autoimagen negativa es la concepción de sí mismos como inútiles, dependientes y una
carga para los demás, la cual es reforzada por la sociedad, ya que esas ideas estereotipadas son
las que prevalecen acerca de la adultez tardía (Calderón, 2018; Guillén et al., 2018; Paz, 2015).
Pérez y Arcia (2008) señalan que algunos aspectos que pueden influir en esta concepción son
el deterioro físico y cognitivo, mencionados previamente, ya que estos merman la autonomía
de los adultos mayores.
Otro de los aspectos que puede influir en la autoimagen negativa es la pérdida de roles
sociales, lo cual puede generar en los adultos mayores la idea de que ya no pueden contribuir
con la sociedad y la sensación de que sus vidas ya no tienen un significado y un propósito claro
(Álvaro et al., 2010). Dentro de esta pérdida de roles sociales, la mayoría de autores resaltan el
impacto de la pérdida del rol laboral (jubilación) y la dificultad para adaptarse a esta, la cual se
vincula con la ausencia de actividades en las que puedan volcar sus esfuerzos y su tiempo libre
(de la Serna, 2003; Llanes, López, Vázquez y Hernández, 2015; Pérez y Arcia, 2008). Además
de la imagen negativa, otro de los factores que puede desencadenar la depresión es la dificultad
para sobrellevar el proceso de duelo generado por las muertes de allegados y familiares
cercanos, principalmente la pareja, las cuales se vuelven normativas en la adultez tardía (de la
Serna, 2003; Navas, 2013). Esta dificultad para sobrellevar el duelo se ve influenciada por la
ausencia de espacios terapéuticos, ya sean individuales o grupales, que les permitan resignificar
su pérdida y procesarla de forma saludable (Pestano, Regalado y Rodríguez, 2018).
En cuanto al área social, distintos autores mencionan que el aislamiento social es una
de las principales causas de la depresión en la población adulta mayor (Calderón, 2018; Llanes
et al., 2015; Navas, 2013). En este sentido, las personas que cuentan con una red débil de apoyo
familiar y social tienen mayor probabilidad de sufrir este trastorno (Aguilar y Ávila, 2007;
Llanes et al., 2018; Pérez y Arcia, 2008). Esto se ve agravado ya que, como se mencionó
previamente, en la adultez tardía las personas pasan por numerosas pérdidas de seres queridos
y allegados, lo cual puede reducir su campo de relaciones interpersonales (de la Serna, 2003;
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Navas, 2013). Otro elemento que contribuye a este aislamiento es el no tener una vida social
activa, lo que incluye la no participación en asociaciones de adultos mayores ni en proyectos
comunitarios que les permitirían socializar y realizar actividades de disfrute (Calderón, 2018).
Respecto a las consecuencias, la depresión tiene un impacto negativo en la salud y la
calidad de vida de los adultos mayores. Una de estas consecuencias es la aceleración del
deterioro físico y cognitivo, lo cual merma las capacidades funcionales de los adultos mayores
y, por lo tanto, disminuyen su autonomía (Calderón, 2018; Navas, 2013). Asimismo, se ha
encontrado que la depresión acelera la progresión de enfermedades, aumenta las
comorbilidades, principalmente de enfermedades cardiovasculares, y puede ser un factor de
riesgo para el desarrollo de demencia y de Alzheimer (Aguilar y Ávila, 2007; Calderón, 2018).
En la misma línea, la depresión genera que los adultos mayores tengan una mala
autopercepción de su salud y que obstaculicen el proceso de rehabilitación frente a una
enfermedad, ya que estos retrasan o inhiben la búsqueda de atención médica (Aguilar y Ávila,
2007; Navas, 2013).
En el ámbito social, los adultos mayores con depresión disminuyen su participación
social y evitan la realización de actividades que favorecerían un buen estado de salud
(Calderón, 2018; Navas, 2013). Todos estos elementos deterioran el bienestar y la calidad de
vida de los adultos mayores de manera progresiva (Durán-Badillo et al., 2013). En muchos
casos, la depresión puede generar ideas suicidas e, incluso, llevar a los adultos mayores a
cometer suicidio (Calderón, 2018). Sobre la base de esta numerosas consecuencias, Allers y
Hoffmann (2018) y Georgakis y colaboradores (2016) señalan que la depresión está asociada
a una disminución de la esperanza de vida y, por lo tanto, a un aumento de la mortalidad en
esta población. En efecto, estudios realizados en Latinoamérica respaldan estos resultados,
pues adultos mayores que padecen de depresión tienen mayor riesgo de muerte (Ayuso, 2008;
Calderón, 2018).
A partir de todo lo expuesto, se puede señalar que la depresión en adultos mayores de
Villa el Salvador es una necesidad, pues existe una distancia entre el estado actual y el estado
al cual se desea llegar en relación a la problemática (Álvarez, 2002). Siguiendo la clasificación
de Álvarez (2002), se identifica, en primer lugar, que existe una necesidad percibida, ya que
esta puede ser enmarcada a partir de los datos estadísticos y estudios que señalan una alta
presencia de depresión en adultos mayores (14. 3%) y que indican que este es uno de los
trastornos mentales más comunes en esta población (Aguilar y Ávila, 2007; Calderón, 2018;
Martina et al., 2017). A estos datos se suman las estadísticas que señalan a Villa el Salvador
como uno de los distritos de Lima Metropolitana con mayor nivel de pobreza, el cual es el
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II. Intervención
a) Análisis de Alternativas
Para comenzar, respecto a los criterios de Especialización del Equipo, el cual hace
referencia a los conocimientos y capacidades que posee el equipo de intervención respecto al
medio elegido, y de Incidencia del Equipo, que hace referencia a la posibilidad que tiene el
equipo para intervenir y generar cambios en relación al medio elegido, la alternativa escogida
puntúa en un nivel alto. Esto debido a que el equipo está conformado por psicólogos, quienes
tienen la capacidad de influir en el fortalecimiento del autoconcepto, ya que este es un tema
que se asocia directamente con su campo de trabajo y estudio. Además, resulta factible y viable
que el equipo pueda trabajar en los aspectos involucrados en la alternativa escogida.
Respecto al criterio de Urgencia de la causa identificada, el cual indica la premura con
la que debe ser tratada determinada alternativa dada la gravedad de los efectos que genera dicha
causa en la población, se ha identificado que la alternativa elegida puntúa en un nivel medio.
En efecto, la evidencia empírica da cuenta que el autoconcepto de los adultos mayores con
depresión, el cual es un aspecto vital en el desarrollo, está configurado en términos negativos,
esto debido en gran parte a aspectos como el prejuicio y estigma, lo cual afecta la salud mental
y bienestar de esta población.
Asimismo, en relación al criterio Adecuada duración, el cual refiere a que el tiempo
que duren las actividades de la intervención es prudente y suficiente para conseguir los cambios
esperados, puntúa un nivel medio. En este sentido, el tiempo requerido para llevar a cabo las
actividades planificadas es conveniente (estimado en un año), debido a que es factible el
acompañamiento y supervisión de los especialistas.
En relación al criterio de Costo razonable, el cual refiere a que la inversión económica
necesaria para desarrollar la intervención no sea demasiado elevada, tiene una puntuación alta.
De esta forma, en comparación a las otras alternativas propuestas, como mejorar el sistema de
salud, el fortalecimiento del autoconcepto es un área manejable económicamente, en el que la
inversión presupuestal resulta ser moderada y prudente.
Por último, el criterio de Posibilidad de éxito, que se entiende como la capacidad del
área seleccionada de contribuir de manera efectiva a la solución del problema, puntúa alto. Así,
existe una elevada posibilidad de que trabajar en el fortalecimiento del autoconcepto contribuya
a la reducción de la depresión en adultos mayores, dada que esta es una de las principales causas
de la sintomatología depresiva en dicha población.
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Facilitación de la realización de
Aumento de la posibilidad de
actividades en los nuevos espacios libres
ingresos propios
c) Descripción de la Intervención
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La presente intervención está compuesta por dos componentes. El primero de ellos está
enfocado en incrementar la ocupación del tiempo libre del adulto mayor, para lo cual se han
planificado cuatro actividades. Una de ellas será la realización de diversos talleres (por
ejemplo, carpintería, repostería, bisutería, cerámica, entre otros) que recojan variados intereses
con el fin de que los adultos mayores puedan utilizar sus habilidades y propios conocimientos
para crear productos. Es preciso resaltar que estos talleres estarán sujetos a la elección de los
usuarios según su preferencia y, además, se contará con asesores en cada taller para que puedan
guiarlos y apoyarlos en sus creaciones, mas no indicarles cómo deben o no hacerlas. Estos
talleres se llevarán a cabo cada semana durante los primeros seis meses de la intervención.
Asimismo, otra actividad consistirá en organizar ferias cada tres meses con la finalidad de
exponer y vender las creaciones que los adultos mayores han realizado en los talleres
previamente mencionados. Estas ferias serán abiertas al público en general, pero se espera que
los principales asistentes sean familiares y personas cercanas de los adultos mayores
participantes.
La tercera actividad estará orientada a realizar talleres de escritura para el grupo social
en cuestión, con el fin de que ellos recojan sus propias experiencias y anécdotas para crear
cuentos e historias que podrán exponer y vender en las ferias ya mencionadas. Estos talleres
tendrán lugar semanalmente durante los primeros seis meses de la intervención. Asimismo, la
última actividad de este componente consistirá en establecer convenios con guarderías del
distrito para que los adultos mayores tengan la posibilidad de compartir un tiempo recreativo
con los niños y realizar distintas actividades con ellos, tales como contarles cuentos, armar
rompecabezas, jugar con títeres, etc. Esta última actividad se llevará a cabo cada semana
durante la segunda mitad de la intervención, es decir, a partir de los seis meses de iniciada la
misma.
El segundo componente está orientado a incrementar la percepción de autonomía del
adulto mayor, para lo cual se idearon tres actividades. La primera de ellas consistirá en realizar
talleres de clown e improvisación para los adultos mayores donde se trabajen temas
relacionados a lo que significa ser adulto mayor y las dificultades que conlleva; esto con el fin
de que traten sus experiencias en torno a estos temas con humor y que tengan valoraciones
positivas acerca de las mismas. Estos se llevarán a cabo cada semana durante la segunda mitad
de la intervención, es decir, a partir de los seis meses de iniciada la misma.
Otra actividad estará orientada a la realización de talleres de diferentes trabajos
manuales y prácticos, tales como cocina, tejido, carpintería, entre otros, en los que los adultos
mayores serán quienes enseñen a jóvenes o adultos del distrito a partir de sus propios
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Componentes 1. Se ha incrementado la - Más del 70% de adultos Autoreporte de los adultos mayores - La familia y las personas del
ocupación del tiempo libre mayores del distrito de respecto a la ocupación de su tiempo entorno de los adultos
del adulto mayor Villa el Salvador reportan - encuesta presupuestada mayores no refuerzan los
2. Se ha incrementado la ocupar más del 50% de su - alcance: distrital prejuicios respecto a la vejez.
percepción de autonomía tiempo libre en actividades - representatividad: distrital
del adulto mayor de esparcimiento después - periodicidad: 6 meses
de 6 y 12 meses de Autoreporte de los adultos mayores
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Actividades Componente 1 - Asistencia del 70% de - Listas de asistencia - Los adultos mayores
1.A adultos mayores al total de - Registro contable asisten a los talleres
1.A.1 - Realizar talleres donde los talleres - Registro de uso de materiales - Los adultos mayores
los adultos mayores utilicen - Asistencia de los adultos se muestran
sus habilidades y mayores a 3 de las 4 ferias. interesados en las
conocimientos para crear - Ejecución del 90% del actividades y a poner
productos (ej. carpintería, presupuesto para la en práctica los
repostería, bisutería, tejido, realización de todos los conocimientos
cerámica). talleres adquiridos
1.A.2 Desarrollar ferias donde - Asistencia del 70% de los - Los familiares
ellos mismos puedan vender familiares a las reuniones muestran disposición
los productos creados mensuales para participar en las
1.A.3 Realizar talleres de actividades en las que
escritura con el fin de crear se ven involucrados
cuentos con base en su - Los jóvenes se
experiencia muestran interesados
1.A.4 Establecer convenios en recibir enseñanzas
con guarderías donde los de los adultos mayores
adultos mayores tengan un - Personas asistentes a
tiempo al día para realizar las ferias están
distintas actividades con los interesadas en comprar
niños los productos
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Componente 2
2.A
2.A.1 Realizar talleres de
clown/impro en donde se
toquen temas relacionados al
adulto mayor para que
reflexionen respecto a ello
2.A.2 Realizar talleres donde
los adultos mayores enseñen a
jóvenes y adultos (ej. cocina,
carpintería, tejido)
2.A.3 Realizar reuniones
mensuales al aire libre en
donde asistan los familiares de
los adultos mayores para
realizar actividades
recreacionales con el fin de que
la familia apoye su autonomía