CASO CLÍNICO HEMATOLOGÍA

Puntaje: / 18

NOTA:
Nombres

* Ximena Mondaca Rojas

* Camilo Pizarro Pizarro

Paciente de sexo femenino de 16 años es llevada al médico con síntomas de decaimiento, somnolencia y un par de
episodios de desmayo sin pérdida de conciencia total. En su historial clínico, no refiere historia de sangrado, hipermenorrea,
ni clínica digestiva, siendo la ingesta cárnica adecuada. La exploración física era normal, salvo palidez, con peso y talla en
el percentil 25 para su edad.

En los exámenes complementarios presentaba: hemograma: Hb: 7 g/dl, Hto: 25%, GR 4.5 millones/dl, reticulocitos: 0,7%.

En el frotis de sangre periférica destacaba una microcitosis moderada con algunos dianocitos y marcado rouleaux. El
recuento de plaquetas era de 1.000.000 /mm3, siendo normal el resto del hemograma.

DESARROLLO DE CASO

1.- Diagnostico presuntivo (2 ptos): Anemia microcítica hipocrómica posiblemente por déficit de hierro y trombocitosis que
podría ser causada como consecuencia del déficit de éste mineral. No descartar embarazo dado a las células en rouleaux y
por la posible anemia ferropénica, ya que aumentan los requerimientos de fierro sumado a que es una adolescente.

2.- Calculo constantes hematológicas (1 pto C/U): VCM: 55,56 fL HCM:15,56 pg CHCM: 28 g/dL

2.1.- Indique un breve análisis de los valores obtenidos (2 ptos).

La paciente posee un recuento normal de eritrocitos. Hemoblogina, hematocrito, VCM, HCM, CHCM y retículocitos con
valores bajo el rango y una trombocitosis.

3.- ¿Cuál es la utilidad clínica de la prueba de laboratorio de Reticulocitos? Valor de referencia? (3 ptos).
Los reticulocitos son globulos rojos ligeramente inmaduros. Se realiza para determinar si los eritrocitos se están
produciendo en la médula ósea a una tasa apropiada. El número indica la rapidez con la cual están siendo producidos y
liberados. VALOR: 0.5-2.5% en adultos no anémicos.

4.- Dado los parámetros observados, ¿Existe la posibilidad que el cuadro clínico en desarrollo este asociado a una
alteración del metabolismo de hierro (fierro)? Justifique su respuesta (4 ptos).
Sí, es muy probable, debido a que la paciente presenta una anemia microcítica hipocrómica. Al disponer de menor cantidad
de hierro el tamaño del eritrocito disminuye y también su cantidad de hemoglobina, porque el hierro es necesario para la
síntesis de la porción hemo de la hemoglobina, principal componente de los eritrocitos.

4.1.- Desde el diagnostico de laboratorio, ¿Qué pruebas complementarias se podrían realizar para analizar el metabolismo
del hierro? Indique el valor de referencia para cada prueba que indique (4 ptos).
Exámen de hierro sérico (sideremia):
 Hierro: 60 a 170 mcg/dL
 Capacidad total de fijación del hierro: 240 a 450 mcg/dL
 Saturación de transferrina: 20% a 50%
Prueba de sangre de Ferritina: Mujeres: 12 a 150 ng/mL. Hombres: 12 a 300 ng/mL
En caso de resultar anormales, no descartar una prueba de embarazo, ya que los eritrocitos en rouleaux pueden dar señal
de aquello. Si los valores son normales, realizar una electroforesis de hemoglobina para descartar o confirmar una
talasemia.

24-06-2019 5:46