UNIVERSIDAD ECCI

HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

NISTAGMUS DE LOS MINEROS

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Es una enfermedad que afecta a los mineros del carbón a partir de una edad media, 40-60
años, que produce dificultades del equilibrio y con deslumbramientos ante cualquier luz
brillante; Además hay un estado de ansiedad o depresión en relación con la precariedad y
el desempleo, trastornos nerviosos ansiedad, depresión, fatiga, debilidad, falta de sueño,
etc, dificultades de agudeza visual (para la visión binocular), etc.
Se diagnostica por el historial laboral: mineros que han trabajado muchos años con
escasez de iluminación (lámparas de aceite) en vetas muy estrechas y por las
características clínicas citadas.
Una curiosidad es que el nistagmo está reconocida como enfermedad profesional de los
mineros, según el cuadro español de enfermedades profesionales, debido a que esta
enfermedad afecta especialmente a los mineros del carbón.

Nistagmus de los mineros.

El nistagmo es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. El movimiento
puede ser horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo o una combinación de estos.
TIPOS DE NISTAGMO

 CONGENITO

El congénito se asocia generalmente con una severa falta de visión, se da en uno de cada
cinco mil niños y en el 80 % de los casos es una consecuencia de otras enfermedades o
condiciones como el albinismo. El nistagmo congénito ocurre con frecuencia
espontáneamente, sin lazos genéticos, aunque a veces ,la enfermedad sí existe en la
historia familiar. Se manifiesta entre las ocho y las doce semanas, aunque se ha
documentado en jóvenes, por lo que el término congénito podría no resultar correcto.

El nistagmo se manifiesta también en malformaciones neurológicas congénitas de la

unión cráneo espinal, como la malformación de Chiari; Esta es una de las llamadas
enfermedades raras, y localizada en la base del cráneo. El 58 % de los casos de recién
nacidos vivos con este mal padecen nistagmo. También está asociado a enfermedades que
obtiene el feto in utero de forma transplacentaria, como por ejemplo parasitosis
por Toxoplasma gondii, donde las manifestaciones en el sistema nervioso central se
reflejan en condiciones patológicas como el nistagmo.

 ADQUIRIDO

El adquirido se asocia a problemas neurológicos que sobrevienen durante la vida de un

adulto, como puede ser una operación cerebral, un tumor, entre otros. El nistagmo puede
ser también fisiológico (no patológico), debido a los movimientos del oído interno.
Cuando empezamos un movimiento circular, la endolinfa de los canales vestibulares se
mueve en sentido opuesto, y los ojos también. Cuando el movimiento cesa, los
movimientos compensatorios de los ojos también. Puede ser una manifestación de
la enfermedad de Wernicke.

PRINCIPALES CAUSAS

Las causas del nistagmo pueden ser de origen congénito, idiopático, o por un desorden
neurológico pre-existente. Esta condición también puede ser inducida temporalmente por
el efecto de la desorientación (como después de subirse a una montaña rusa) o por ciertos
estimulantes o medicamentos (como el alcohol, drogas psicoldélicas y drogas
disociativas). Esta condición no es específica ni característica de ninguna otra
enfermedad.

La iluminación insuficiente ha sido tradicionalmente considerada la causa o

agente etiológico de este cuadro raro, también se determinó que una de sus causas era el
sometimiento a circunstancias externas estresantes.

DIAGNÓSTICO

De esta enfermedad no suele ser fácil pues hay trabajadores que refieren síntomas
inespecíficos o estos no se presentan. El diagnóstico de esta patología es clínico, no se
cuenta con indicadores biológicos de exposición ni de efecto,el médico o el oculista le
harán preguntas sobre su historia clínica le harán un examen médico, que incluirá un
examen de los ojos. Es posible que le hagan algunas pruebas, entre ellas las siguientes:
 Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza En estas pruebas
se crean imágenes del cerebro que pueden mostrar si hay hinchazón o tumores
que puedan estar causando nistagmo.
  Electro-oculografía (EOG). En esta prueba se evalúa funcionamiento de la retina
registrando el movimiento de los ojos.
 Pruebas vestibulares. Estas pruebas determinan si hay problemas en una parte del
oído interno llamada vestíbulo que ayuda a controlar el movimiento del ojo.
 Pruebas de laboratorio. Estas pruebas se llevan a cabo para averiguar si hay
infecciones, un desequilibrio químico en el cuerpo o tumores. El

En la mayoría de los casos, el tratamiento ayuda a reducir los síntomas, pero no los
elimina. El tratamiento dependerá de la causa del nistagmo. Hay cinco opciones
principales de tratamiento:
 Tratamiento de la causa subyacente. Si parece haber una causa clara, se tratará
de la forma adecuada. Por ejemplo, si hay cataratas se les da tratamiento; si
hay un tumor, se extirpa. Si la causa es un medicamento, podría dejar de
tomarse o sustituirse por otro. A diferencia de lo que ocurre con otras causas,
el tratamiento de las causas subyacentes puede curar el nistagmo.

RIESGOS

Trabajos de minería con escasa iluminación, y posturas dificultosas por la limitación de

espacios en las vetas. La dificultad de iluminación es tan escasa que no llega a estimular
los conos de la retina (células para visión del color) y sólo llega a los bastones (células de
la visión blanco-negro) de la periferia de la retina. En el intento de enfocar, la persona
mueve el ojo de un lado a otro en redondo, causando además inestabilidad del equilibrio
(pues los ojos a la luz del día se usan como referencia visual para mantener el equilibrio)

PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN

 La mejora en los niveles de iluminación ya sea de tipo fijo o general, o en su

defecto con potentes lámparas eléctricas en el casco, es fundamental para el
control y prevención de la enfermedad.
  Son útiles los exámenes visuales de ingreso y periódicos donde se identifiquen
lesiones o defectos visuales.
 Los programas de educación son muy útiles, en ellos se debe insistir sobre la
naturaleza del factor riesgo
 El tratamiento dependerá del tipo y severidad de los síntomas (llevar gafas
oscuras, tratamiento oftalmológico, analgésicos para el dolor, tratamiento del
sueño con somníferos, etc,) pero es una enfermedad crónica y sin tratamiento
específico.

TRATAMIENTO

Aunque algunos tipos de nistagmo congénito suelen mejorar con la edad, la mayoría no
tiene una cura definitiva, sin embargo pueden mejorar las repercusiones de la enfermedad
con una terapia adecuada. Se han intentado tratamientos con fármacos y con cirugía, la
cirugía es empleada tanto para disminuir la intensidad del nistagmo y con ello mejorar la
percepción visual, como para mejorar la posición anómala de la cabeza en caso de que
esta se presente. La terapia visual gimnasia ocular de forma complementaria ha mostrado
ser de utilidad. En caso de existir ametropía, el uso de lentes de contacto se ajusta mejor
al movimiento ocular evitando así algunas aberraciones prismáticas inducidas por la
descentración que hay debido al movimiento de los ojos.
 Los lentes de contacto; una ventaja de las lentes de contacto es que se mueven con
el ojo, mejorando por tanto la calidad de la imagen. Parte de la rehabilitación
consiste en disminuir la ambliopía que genera la enfermedad. Un diagnóstico y
tratamiento oportunos preferentemente mediante un equipo multidisciplinario:
optometrista, contactólogo, oftalmólogo pediatra, estrabólogo, ortoptista y
terapeuta visual es la mejor opción de tratamiento.
 Medicamentos. Los medicamentos pueden ayudar a reducir los síntomas, por
ejemplo el movimiento de los ojos y la pérdida de visión.
 Inyecciones de la toxina del botulismo. Estas inyecciones debilitan ciertos
músculos del ojo, lo cual ayuda a reducir los síntomas.
BIBLIOGRAFIA

 Zahn, J. R. (1 de julio de 1978). «Incidence and characteristics of voluntary

nystagmus.». Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry (en inglés) 41 (7): 617-
623. ISSN 0022-3050. PMID 690639. doi:10.1136/jnnp.41.7.617.

 https://es.wikipedia.org/wiki/Nistagmo

 Medline Plus

 Tusa, R. J. (junio de 1999). «Nystagmus: diagnostic and therapeutic strategies». Seminars in

Ophthalmology 14 (2):65-73. ISSN 0882
0538. PMID 10758214. doi:10.1053/SOPH01400065.