IFU 5.

6 Javier Vera 15/06/2019

Francisco Javier Vera Anchundia - 4to “C”

Hipertensión Portal

Síndrome clínico definido por la elevación mantenida del gradiente de presión existente
en condiciones fisiológicas entre la vena porta y la vena cava inferior (1 – 5mmhg)

HTP Formación de VE: > 10 mmHg

Clínicamente Hemorragia por VE: >12 mmHg
significativa

Desarrollo de colaterales

Hígado doble soporte vascular

Colaterales porto – sistémicas

 Salvar el obstáculo del hígado enfermo

 Dilatación/Hipertrofia de canales pre existentes
 Angiogénesis activa
 Sistemas anastomoticos

HTP: Fisiopatología ( Ley de Ohm)

1. Aumento de la resistencia vascular
2. Vasodilatación Esplacnica y aumento de flujo
3. Circulación hiperdinamica: Hipovolemia
 Etiologia y
clasificacion

Anatomica Hemodinamica

Pre - Intra - Post - Pre - Sinusoidal Post

Hepatica Heptica Hepatica sinusoidal sinusoidal

Bibliografía:
Técnicas complementarias:
 Cateterismo de las venas suprahepáticas
 Ecografía convencional y dopler
 Endoscopia digestiva Alta
 Otras: Elastografia, capsula endoscópica, índice de plaquetas

Hemorragia digestiva alta por varices esofágicas

50 a 60% de los pacientes presentan VE al diagnóstico, el 85% desarrollaran VE,

mortalidad de cada episodio de sangrado 6 semanas, riesgo de recidiva del 60 a
70% fundamentalmente en los primeros 6 meses.

¿Por qué?

Sangrado activo en la EDA

Tamaño de las VE
HDA por VG
Child Pugh
CHC
Las VE se rompen cuando la tensión ejercida sobre Fallo renal
su pared es excesiva y sobrepasa un valor umbral, el
aspecto endoscópico revela: Etilismo activo
GPP> 20mmHg
1. Tamaño: de la VE el más importante
Infección bacteriana
2. Signos rojos en su pared
3. Grado funcional Child Pugh

Factores pronósticos en la HDA POR VEG

Persistencia del
sangrado
Recidiva precoz y
mortalidad

 HISTORIA CLÍNICA COMPATIBLE

 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA PRECOZ
1. Sangrado activo de VE
2. Estigmas de sangrado reciente sobre VE
3. Sangre roja sin otra lesión

Bibliografía:

 Diapositivas: Dr. Carlos García Escovar Junio 2019

http://elearning.carlosgarciaescovar.com/pluginfile.php/409/mod_resource/c
ontent/2/27%201P%20hipertension%20portal%20FP.pdf