Lourdes Kimberly Rojo Segovia Maria Eugenia Quispe Condori Es el acto de disponer los instrumentos quirúrgicos en un orden lógico sobre las mesas auxiliares para racionalizar y lograr mas la eficiencia en el trabajo del equipo. Para poder anticiparse al trabajo del cirujano, montando las respectivas mesas colocando en cada una los instrumentos específicos para cada cirugía. Para montar las mesas, el ayudante y la instrumentadora deben estar vestidos asépticamente. Proteger la mesa con hoja de goma. Desdoblar el protector de la hoja de goma. Cubrir la mesa con hoja de goma estéril. Cubrir con campo estéril (instrumentadora o ayudante). El circulante aproxima la caja de instrumentos, sobre una mesa menor. PREPARACION DE LA MESA MAYO
Se debe colocar cuidadosamente los campos
estériles para evitar su contaminación. INSTRUMENTADORA: Debe estar cerca de la mesa de instrumentación ( lado derecho de la mesa de instrumentación y a la izquierda del ayudante) Debe estar dividida en 6 partes según el siguiente orden: Diéresis. Presión. Hemostasia. Separación. Especiales. Síntesis. Los instrumentos deben ocupar siempre una posición especifica y constante tanto inicialmente, como después del uso. De acuerdo al tipo de intervención y órgano a operar, varían los instrumentos complementarios. La colocación de los instrumentos debe seguir la misma secuencia, cambia de acuerdo a la disposición de la mesa de instrumentación, si ésta se coloca a la izquierda o a la derecha de la mesa quirúrgica. Si la mesa de instrumentación queda a la izquierda de la mesa quirúrgica, la colocación de los instrumentos cambia su secuencia de derecha a izquierda. Todos los instrumentos deben estar con la punta hacia el lado del área de instrumentación, excepto los portaagujas. En una cirugía mayor se puede usar una mesa auxiliar, en la que se colocara separadores, gazas y compresas, también puede contener instrumentos de uso frecuencia como tijeras de hilos y pinzas de disección. El material de diéresis, presión y exposición son colocados en la parte proximal; y las gasas y compresas en la parte distal
Los instrumentos quedan en
posición inversa, con las puntas para atrás, para facilitar la toma directa por el ayudante. En casos de urgencias o el cirujano se vea en la necesidad de operar sin instrumentadora, así mismo en pequeñas cirugías. El ayudante aparte de montar su propia mesa debe montar también la mesa del cirujano para su propio auto instrumentación.
Los instrumentos son colocados en el mismo
orden de izquierda a derecha, todos los instrumentos con anillos quedaran para abajo. INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA Se divide en:
Instrumental de abordaje: posibilita el acceso a la cavidad abdominal.
Instrumental de sección: empleado para seccionar los tejidos.
Instrumental de disección: son pinzas de puntas delicadas de 5 mm.
Instrumental de hemostasia: se clasifica de acuerdo con la fuente de
energía empleada: o Monopolar. o Bipolar. o Ultrasonido o Láser de CO2 INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA
Instrumental de ligadura y sutura: este grupo incluye
ligaduras, pinzas bajadoras de nudo, clipadoras reusables o descartables y los porta-agujas.
Instrumental de prensión: incluyen a los clamps, pinzas
de Babcock, graspers, allis, aro y foerster.
Instrumental de retracción: existen retractores fijos,
móviles, delicados y fuertes; con forma de mano o de cuerda de reloj, INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA
Instrumental de sección: tijeras curvas, rectas de 5-10 mm y microtijeras.
INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA
Instrumental de prensiòn. INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA
Instrumental de retracción y palpadores.
Como la Cirugía Laparoscópica se realiza con poca luz, la instrumentadora necesita una luz auxiliar sobre su mesa; la intensidad de la luz debe ser suficiente para ella pero no debe incomodar la visión del cirujano. En las maniobras hechas fuera del abdomen la instrumentadora debe ayudar a los miembros del equipo quirúrgico, dado que estos no están acostumbrados a la baja luminosidad del quirófano. INTRUMENTACION EN COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
Material Básico : Material específico :
- Compresas - Cable de electrobisturí - Gasas de taponamiento - Tubo de silicona de 3 metros con dos (Largas y cuadradas) extremos Luer-lock - Tubo de silicona de 3 metros - Fibra óptica (aspiración-irrigación) - Óptica 0º - Cobertores - Trócares desechables de 5 mm y 10 - Hules mm - Mochilas - Aguja de Veress - Jeringas - Probeta graduada larga (para calentar - Electrobisturí (lápiz la óptica) convencional) - Endoclips - Clips de titanio - Sonda de colangiografía - Tela adhesiva estéril - Manga de polietileno plegada