Clekley en su obra The mask of saniti (1964) menciona una serie de aspectos que caracterizan a lis
sujetos psicopáticos. Considera que son sujetos que:
1. No experimentan vergüenza ni remordimiento 2. Su conducta social se encuentra inadecuadamente motivada y son irresponsables en sus relaciones interpersonales 3. Incapaces de aprender de la experiencia, no pueden prevenir y les falta ponderación 4. Presentan un egocentrismo exagerado y son incapaces de amar 5. A nivel afectivo presentan una pobreza general 6. Tendencia a la fabulación 7. Son sujetos que raramente realizan conducta suicida 8. Su vida sexual se encuentra pobremente integrada, es impersonal y trivial 9. No logran persistir en un plan de vida 10. Coderch (1991): presentan un Yo marcadamente débil y un Súperyo primitivo y patológico 11. Dificultades severas con los mecanismos de disociación, que lo lleva a experimentar severas dificultades en la diferenciación entre el Yo y los objetos 12. Utilización de la identificación proyectiva e introyectiva patológica 13. Defensas maníacas – como la negación y la omnipotencia – frente a la vivencia de dolor y culpa por la pérdida de los objetos 14. Predominio de la acción sobre el pensamiento, por un déficit del sentido de realidad, del esquema corporal y de la capacidad de discernir homosexual – heterosexual 15. Subordinación del principio de realidad al principio del placer 16. A la base una organización narcisista de la personalidad, lo que permite entender – en parte – las conductas manipulativas que realizan del otro 17. Incapacidad de aprender de la experiencia y modificar su conducta 18. Falta de conciencia de enfermedad y en esta línea la ausencia de deseo de cambio, permite entender porque este tipo de sujetos no consulta
Clasificación de Kernberg o para el Dx diferencial
1. Conducta antisocial como respuesta a presión social 2. Relaciones disociales 3. Neurosis sintomáticas con conductas antisociales 4. Estructuras neuróticas de personalidad con tendencias antisociales: Pd HY, Pd Oc, Pd depresivo masoquista 5. Estructuras de Pd no narcisistas con tendencias antisociales: infantil o histriónica o histeroide, paranoidea 6. Personalidad narcisista con tendencias antisociales, sin narcisismo maligno 7. Perversión sexual con tendencias antisociales 8. Personalidad narcisista con Síndrome de narcisismo 9. Personalidad antisocial en sentido estricto Sin embargo, presentan cierta capacidad de lealtad y preocupación por los otro, además de poder sentir algún grado de culpa También, logran concebir que los demás posean convicciones. Genético – evolutivo - Considera que la tendencia antisocial tiene su origen en una falla del ambiente, especialmente en la fase de la dependencia relativa, en la cual, se ha logrado acceder a la relación de objeto. - El niño pierde algo bueno, que hasta ese momento cumplía un efecto positivo sobre su experiencia; la pérdida se mantiene por un lapso de tiempo tal que