AUDITORIA DE LA CALIDAD II

ACTIVIDAD EJE 1

PRESENTADO A: ERIKA BIBIANA RODRÍGUEZ

PRESENTADO POR: MARÍA YASMÍN ORTIZ RODRÍGUEZ

C.C 1.086.89.43.32

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORIA EN SALUD

INSTRUCCIONES
1. Reconocer la legislación vigente del Sistema Único de Acreditación, sus
anexos y modificaciones.
2. A continuación, se ofrecen algunos conceptos relevantes en el sistema de
acreditación
3. 3. El estudiante debe definir con sus palabras lo que entiende de cada uno
de estos conceptos.
4. 4. Al final de cada concepto el estudiante deberá ofrecer la fuente bien sea
teórica o legal que utilizó para definir el concepto
 EL GLOSARIO DE LA ACREDITACION

RUTA CRÍTICA: “instrumento o herramienta que puede ser utilizada por las
instituciones para establecer y desarrollar el modelo propuesto de auditoría para el
mejoramiento continuo de la atención en salud”
Cita bibliográfica: circular 012, agosto 6 de 2016, supervisión del desarrollo de la
herramienta (Ruta crítica del PAMEC).
Ministerio de la Protección Social. (2007). Sistema Obligatorio de Garantía de la
Calidad. Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. Bogotá D.C, Colombia:
imprenta Nacional de Colombia.

Mi concepto: la ruta crítica es un modelo de dirección que permite a las

organizaciones, tener una clara visión de que tan fortalecida está la empresa y que
se tiene que mejorar, lo cual es muy valiosa ya que permite abordar los procesos o
procedimientos que necesiten ciertos cambios, en este sentido la ruta permite que
la organización se centre y priorice las debilidades y poder establecer estrategias
teniendo en cuenta tiempos establecidos, que permitan y sean objeto de auditoria y
obtener resultados positivos, teniendo en cuenta que la ruta es aplicada
constantemente y esta a su vez tiene una secuencia u orden el cual debe seguirse
que va desde la autoevaluación, identificación de procesos, la priorización,
definición de la calidad esperada, medición de procesos, están los planes de acción,
ejecución, evaluación y aprendizaje organizacional, este el continuo proceder, en
este orden de ideas, si los resultados no son los deseados se recomienda
nuevamente realizar la ruta crítica con otro enfoque donde se espera que los
resultados sean satisfactorios y se pueda realizar la retroalimentación a nivel
individual como colectivo.
PRIORIZACIÓN DE PROCESOS: “La priorización de procesos busca concentrar los
esfuerzos en aquellos aspectos donde el cambio de las condiciones existentes
tenga como consecuencia un mayor beneficio, generando un espacio de
conocimiento, discusión y participación”.
Cita bibliográfica: Ministerio de la Protección Social. (2007). Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad. Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. Bogotá D.C,
Colombia: imprenta Nacional de Colombia.

Mi concepto: la priorización de procesos, es el segundo paso de la ruta crítica, es

un espacio en el cual se definen los procesos y se prioriza, puede ser en mutuo
acuerdo y este deberá hacerse teniendo en cuenta, los diferentes problemas de
que más relevancia e impacto tienen en la organización que generen dificultades en
la calidad de la atención de los usuarios; en este sentido la organización tomará
la decisión sobre cuáles son los procesos prioritarios a tener en cuenta, en donde
se dispondrán de recursos, Guias, procolos,normas, que se implementaran para
abordar los procesos seleccionados. Por otra parte es necesario contar con
procedimientos de auditoría específicos para ser realizado; el programa de auditoría
deberá estar permanentemente para verificar la viabilidad y cumplimiento de las
tareas y actividades establecidas.
MEJORA DE LA CALIDAD: “impactan de manera permanente el proceso de auto-
evaluación de la acreditación.”

“debe ser visto como un proceso de Autocontrol, centrado en el cliente y sus

necesidades, que lo involucra en sus actividades, y que consiste en la identificación
permanente de aspectos del proceso que resulten susceptibles de mejoramiento,
con el fin de establecer los ajustes necesarios y superar las expectativas de dichos
clientes”

Cita bibliográfica: “Ministerio de la Protección Social. (2007). Sistema Obligatorio de

Garantía de la Calidad. Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. Bogotá D.C,
Colombia: imprenta Nacional de Colombia.

Mi concepto: Todas las organizaciones, deben generar la confianza y la satisfacción

para que los clientes accedan a sus productos o servicios de manera segura y
eficaz, donde a través de protocolos, guías, normas, evidencia científica, estándares
de calidad generen un gran impacto con respecto a la competencia, mostrando la
excelencia con altos estándares de calidad y con el continuo mejoramiento de los
diferentes procesos portafolio de servicios, procedimientos, permitiendo que cada
día la empresa invierta con recurso humano, financiero, infraestructura, dotación
entre otros, sin perder la innovación y la creativad. En este sentido la mejora de la
calidad permite la consolidación de la empresa y así la demanda de pacientes es
mucho mayor y más compacta, cuyo objetivo es superar las expectativas del
cliente.
SEGURIDAD DEL PACIENTE: “Colombia impulsa una Política de Seguridad del
Paciente, liderada por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención
en Salud, cuyo objetivo es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la
seguridad del paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de Eventos
adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente”.

Cita bibliográfica: Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad

del Paciente del Ministerio de la Protección Social de Colombia. 2008.
Unidad sectorial de normalización en salud, comité de “Buenas prácticas en seguridad del paciente.
Marzo 4 de 2010.

Mi concepto: la seguridad del paciente es un tema muy amplio el cual implica una
serie de procesos asistenciales, administrativos y, procedimientos, los cuales deben
tener todas las garantías para proveer una atención oportuna, segura y con calidad.
el sector salud es el responsable a través de los estándares de calidad, guías de
práctica clínica, protocolos, listas de chequeo lograr el mayor impacto y satisfacción
del paciente. La seguridad del paciente apunta a hacia una cultura del cuidado,
donde se promueve medidas a toda costa para evitar que se generen eventos
adversos, y fomentar la cultura del reporte.
ACCIÓN PREVENTIVA: “Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos
de auditoría sobre los procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben
realizar las personas y la organización, en forma previa a la atención de los usuarios
para garantizar la calidad de la misma”
Cita bibliográfica: Ministerio de salud y Protección Social. (2006). Decreto 1011 de
2006. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
Sistema de General de Seguridad Social en Salud.
Mi concepto: las acciones preventivas constituyen el primer tipo de acción del
modelo de auditoria para el mejoramiento de la calidad; se entiende como el ajuste
y la estandarización de los procesos tanto asistenciales como administrativos que
se debe garantizar antes de que se presente cualquier tipo de incidentes o eventos
adversos generados por una falla en la atención, en este sentido son las medidas
que se establecen para generar una cultura de seguridad con respecto al paciente
y de esta forma proporcionar una excelente atención segura, oportuna y con calidad
y sin errores en los procesos.
ACCIÓN CORRECTIVA: “acciones para eliminar la causa de no conformidades con
objeto de prevenir que vuelva a ocurrir”
Cita bibliográfica: Norma técnica colombiana iso 9001 del 2015, sistema de gestión
de la calidad.
Mi concepto: las acciones correctivas, son aquellas acciones que se realizan, a raíz
de un mal procedimiento, por falla en la atención, infraestructura deficiente
materiales y equipos que no cumplen con los estándares de calidad, además por
aquellas condiciones de trabajo inadecuadas,etc. En este sentido a raíz del
surgimiento de estas causas, se generan ciertas consecuencias que afecta la
seguridad del paciente, de los empleados, la imagen de la organización, por eso es
necesario hacer un seguimiento a los procesos, realizar observaciones de
auditorías tanto internas como externas, para ofrecer los servicios con calidad, una
vez que se han tomado las medidas correctiva se debe hacer una retroalimentación
para un aprendizaje organizacional, las acciones correctivas generan mejoras en
los procesos y procedimientos y de esa forma llegar cada día a la excelencia con
calidad.
GESTIÓN DEL RIESGO: “Actividades Coordinadas para dirigir y controlar una
organización con respecto al riesgo la gestión del riesgo crea y protege el valor y
contribuye al logro demostrable de los objetivos y a la mejora del desempeño”
Cita bibliográfica: Ministerio de la Protección Social. (2006). Resolución 1445 de
2006. Manual de, Estándares del Sistema Único de Acreditación.
http://www.acreditacionensalud.org.co/sua/Documents/gestion del riesgo,
acreditación en salud.pdf
Mi concepto: La gestión del riesgo es una parte integral de todos los procesos de la
organización, es indispensable este proceso para la toma de decisiones, donde se
analiza tanto el entorno interno como externo, además se puede Identificar,
reconocer y describir los riesgos, las causas y posibles consecuencias de los
riesgos a medir en cuanto a ocurrencia o como el impacto de lo establecido. La
organización debe proveer todas las acciones para prevenir riesgos en los procesos.
A través de la gestión del riesgo, se aborda todos los factores contribuyentes a que
se presente situaciones desagradable y no previstas en la atención, de ese modo
se hace una inspección de todas las posibles áreas que conlleven a la aparición de
riesgos, en este orden de ideas pueden existir ciertas amenazas originadas por el
la actividad laboral, medio ambiente la tecnología, por comportamientos humanos,
la epidemiología poblacional, y los factores biológicos de las personas, entre otros.
Por consiguiente la gestión del riesgo permite prevenir situaciones de peligro.
SISTEMA INTEGRADO: “El sistema integrado está formada por un tronco y tantas ramas
como sistemas estén integrados; el tronco corresponde con el sistema de gestión
común de las áreas a integrar, por ejemplo de calidad, medio ambiente y seguridad
laboral y, recursos, planificación, control interno, auditoría y revisión del sistema”
Cita bibliográfica: https://www.mineducacion.gov.co/1759/articles-recurso_3.pdf
https://www.isotools.org/normas/sistemas-integrados/.
https://www.mineducacion.gov.co/1759/w3-article-135295.html
Mi concepto: El sistema integrado tiene una estructura más compleja en la
obtención de una certificación de alta calidad, es de aclarar que no todas las normas
internacionales lo solicitan rigurosamente para su estricto desempeño, ya es el
acuerdo que existen en ambas parte de una organización, en este sentido el sistema
integrado favorece que la organización, elabore y realice estrategias que permitan
la satisfacción de las necesidades de los involucrados y prestar servicios que
cumplen con los estándares definidos que contribuyen al cumplimiento de la misión
y visión de la organización, por otra parte, es necesario contar con la aplicación de
mecanismos de autocontrol y de evaluación para garantizar la mejora continua y
ofrecer servicios con calidad en este orden de ideas también garantizar unas
medidas para los trabajadores a través de medidas de seguridad; también el
sistema se preocupa por la conservación de sus recursos frente a las posibles
amenazas y contribuye a la preservación del medio ambiente. El sistema involucra
la organización, los trabajadores, el cliente externo, el medio, con el fin de dar
cumplimiento y obtener resultados positivos a través de indicadores de calidad.
HUMANIZACIÓN DEL SERVICIO: “Humanizar es un asunto ético, que tiene que ver
con los valores que conducen nuestra conducta en el ámbito de la salud. Cuando
los valores nos llevan a diseñar políticas, programas, realizar cuidados y velar por
las relaciones asociadas con la dignidad de todo ser humano, hablamos de
humanización”
Cita bibliográfica: Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación,
ICONTEC / Dirección de Acreditación en Salud, Ejes de la acreditación.
Mi concepto: Es necesario promover la cultura de la humanización de los servicios,
del personal tanto como administrativo como asistencial. Es necesario que las
empresas de salud, generen espacios de preparación del personal, líneas de
intervención con usuarios y clientes internos, la práctica de valores y principios
humanísticos y desde la gerencia del talento humano propender por el respeto a la
dignidad humana, la humanización, la motivación y el reconocimiento; Por ello es
de gran importancia tener en cuenta la preparación de los profesionales en salud
para la concientización y sensibilización con respecto a la atención de los usuarios,
que debe realizarse en el contexto de la ética y aplicar los valores aprendidos, de
este modo generar una atención más humana, hacia los pacientes y suplir sus
necesidades a nivel físico, emocional, intelectual y social; donde se involucre al
paciente, personal de salud y familia.
RESPONSABILIDAD SOCIAL: “La salud es un derecho que se ejerce en los ámbitos
individual y colectivo, por lo cual la sociedad y las personas son corresponsables
para adoptar entornos y condiciones de bienestar social y estilos de vida
saludables”
Cita bibliografía: Norma técnica colombiana iso 9001 del 2015, sistema de gestión
de la calidad, Ejes de la acreditación.
Mi concepto: la responsabilidad social, es un compromiso, cuyo énfasis está dado
por estrategias de prevención y minimización de riesgos, dichas intervenciones en
salud deben ir más allá de los síntomas o enfermedades. La responsabilidad social
debe estar ligada a programas donde se involucre la asociaciones de usuarios,
participación de autoridades sanitarias, profesionales de la salud, sociedades
científicas, universidades y población civil, para fortalecer la sensibilización social,
prevención y fomentar la educación, formación sobre salud, promover la calidad
de vida y la mejora de la relación médico paciente, logrando un compromiso de
todas las partes interesadas. Las empresas de salud, el estado y las entidades
territoriales; deben generar sistemas accesibles de salud, interviniendo en los
procesos, protocolos, guías y contribuir con aquellas acciones al mejoramiento
integral de las condiciones de vida de los individuos.