ATENCION PRIMARIA EN SALUD.

Definición:

Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas,

científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las epatas de su
desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

Filosofía de la APS:

La filosofía hace utiliza determinados valores fundamentales que son comunes en el

proceso general del desarrollo entre los cuales se pueden mencionar:

1. La salud está relacionado con la disponibilidad y la distribución de recursos, no

solo de carácter sanitario sino con personal médico y de enfermería; en el
aspecto socioeconómico se encuentran: la educación, el abastecimiento de
agua y suministros de alimentos. La APS es inseparable de la equidad.
2. La salud forma parte integral del desarrollo, por lo tanto, los factores que
influyen en la salud tienen un carácter social, cultural y económico, así como
biológico y ambiental.
3. Para mejorar las condiciones sanitarias es preciso que las comunidades estén
interesados, para que participen en el proceso de toma de decisiones y que
adopten comportamientos saludables y se esfuercen por mejorar la higiene
ambiental. En esta fase es indispensable la autorresponsabilidad.

PRINCIPIOS DE LA APS.

1. Dar respuesta a las necesidades: esto significa que los sistemas de salud se
centren en las personal de tal modo que puedan satisfacer sus necesidades
de la forma más amplia posible. Estas necesidades pueden ser objetivas o
subjetivas.
 Objetiva: son definidas por expertos o por estándares preestablecidos.
 Subjetiva: Son necesidades percibidas directamente por el individuo o
por la población.
2. Servicios orientados hacia la calidad: Son aquellos que además de responder a
las necesidades dela población tienen la capacidad de anticiparlas y de tratar a
todas las personas con dignidad y respeto al tiempo que aseguran el mejor
tratamiento posible de sus problemas de salud. Este enfoque debe estar
orientado hacia la calidad debido a que requiere de procedimientos adecuados
para evaluar la eficiencia y la efectividad de intervenciones de salud
preventivas y curativas para asignar los recursos de una manera adecuada.
3. La responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos: se debe asegurar
los derechos sociales. La rendición de cuentas requiere del seguimiento y la
mejora continua del desempleo del sistema de salud, de una forma
transparente y sujeta al control social.
 4. Justicia social: Las acciones en particular deben ser sopesadas por el grado en
el que se asegura el bienestar de todos los ciudadanos particularmente de los
más vulnerables. A continuación se presentan algunos enfoque para logar la
justicia social en el sector salud:
 Garantizar que todas las personas sean tratadas con respeto y
dignidad.
 Establecer objetivos de salud, que incorporen metas específicas para
lograr la mejoría de la cobertura de los pobres. Usar estas metas para
asignar recursos adicionales que permitan satisfacer las necesidades
de las personas pobres.
 Mejorar la educación y hacer uso de iniciativas que ayuden a la
población a conocer sus derechos.
 Promover la participación comunitaria para planificar y controlar el
sistema de salud.
5. Sostenibilidad: para ello es necesario el uso de la planificación estratégica y de
generación de compromiso duraderos.
6. La participación: hace a las personas socios activos de la toma de decisiones
sobre la asignación y el uso de los recursos, la definición de las prioridades y
de los procesos de rendición de cuentas.
7. Intersectorialidad: El sistema de salud debe trabajar con diferentes sectores y
actores que permiten impactar los determinantes de la salud, contribuir con las
actividades de desarrollo humano y lograr su potencial de equidad.

ELEMENTOS DE LA APS:

1. El acceso y cobertura universal.

2. Atención integral e integrada.
3. Énfasis en la prevención y en la promoción.
4. Atención apropiada
5. Orientación familiar y comunitaria.

La APS debe ser parte integral de las estrategias nacionales y locales de desarrollo
socioeconómico y debe estar fundamentado en valores compartidos que involucren:

1. Mecanismos activos de participación.

2. Organización y gestión óptimas.
3. Políticas y programas que estimulen la equidad.
4. Primer contacto.
5. Dotación y disponibilidad de recursos humanos apropiados.
6. Equipos multidisciplinarios son fundamentales y requieren no sólo de la
combinación correcta de profesionales.
7. Equipos adecuados y sostenibles.
8. Promover acciones intersectoriales y con enfoques comunitarios que
promuevan el desarrollo humano y la salud. (1)

Componentes prioritarios en la APS.

 1. Extensión de la cobertura de los servicios de la salud y mejoramiento del
ambiente.
2. Organización y participación de la comunidad.
3. Articulación intersectorial
4. Investigación y de tecnologías apropiadas
5. Disponibilidad y producción de insumos y equipos críticos.
6. Formación y utilización de recursos humanos apropiados.
7. Financiamiento sectorial
8. Cooperación internacional.

PRINCIPOS BÁSICO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.

1. Accesibilidad y cobertura universal en función de las necesidades de salud.

2. Compromiso, participación y auto sostenimiento individual y comunitario.
3. Acción intersectorial por la salud.
4. Costo-efectividad y tecnología apropiada en función de los recursos
disponibles.

DESAFIOS FUTUROS.

 Estancamiento económico
 Alta inestabilidad económica y social
 Resquebrajamiento de la gobernabilidad
 Crecimiento de la pobreza y de la inequidad.
 Aumento del desempleo y crecimiento de la economía informal.
 Profundización, disparidades en distribución de la riqueza social.
 Incremento poblacional urbanización y envejecimiento de la población.

NUEVOS DESAFIOS PARA LA SALUD.

 Una región que crece, se envejece y urbaniza

 Globalización
 Perfil epidemiológico mixto y complejo
 Procesos de Reforma que no responden a las necesidades de los países.

AREAS PRIORITARIAS DE LA APS. (2)

Según Loewe entre las principales áreas prioritarias de la APS están:

1. Salud materno infantil

2. Inmunizaciones
3. Enfermedades diarreicas
4. Enfermedades agudas
5. Enfermedades de transmisión sexual
6. Salud mental
 7. Salud dental
8. Enfermedades cardiovasculares, crónico degenerativas y cáncer.
9. Enfermedades respiratorias crónicas.
10. Atención a personal de la tercera edad.
11. Prevención de accidentes y control de enfermedades ocupacionales.
12. Prevención de discapacidades físicas.
13. Erradicación del paludismo, fiebre amarilla y enfermedades parasitarias.
14. Alimentación y nutrición.
15. Salud ambiental.
16. Salud pública veterinaria.

En síntesis la APS se orienta hacia los principales problemas sanitarios de la

comunidad y presta los correspondientes servicios preventivos, curativos, de
rehabilitación y de fomento de salud. Como estos servicios reflejan las condiciones
económicas y los valores sociales del país y de sus comunidades y son una
emanación de esas condiciones y esos valores, variarán lógicamente según los
diversos países y comunidades, pero han de comprender como mínimo:

-La promoción de una nutrición adecuada

-Un abastecimiento suficiente de agua potable

-Saneamiento básico
-La salud de la madre y del niño

-La planificación de la familia

-La inmunización contra las principales enfermedades infecciosas

-La prevención y la lucha contra las enfermedades endémicas locales

-La educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de
prevención y lucha correspondientes
-El tratamiento apropiado para las enfermedades y los traumatismos comunes

Participación comunitaria en APS.

La estrategia de APS cobra significado especial cuando se examinan las relaciones

entre la comunidad y la institución prestadora de estos servicios. El cambio
fundamental implícito en APS es que la comunidad y los individuos dejan de ser
objeto de atención y se convierten en actores que conocen, participan y toman
decisiones sobre su propia salud y asumen responsabilidades específicas ante
ella. Los factores ideológicos, políticos, sociales y culturales influirán en este proceso.

Las actividades del sector salud se integrarán en un enfoque verdaderamente

intersectorial a media que la comunidad participe, de manera efectiva en los aspectos
de su propio desarrollo y de los sectores del desarrollo social-económico. Las
modalidades y la organización de los servicios son importantes en relación con la
utilización de estos por la comunidad especialmente la población vulnerable. En este
sentido es importante destacar los siguientes aspectos: localización geográfica de los
establecimientos, horarios de servicios, tecnologías utilizadas y composición de las
prestaciones en relación a las necesidades reales de la población.

La vinculación de grupos ya organizados como comités de vecinos, asociaciones de

desarrollo, cooperativas, COCODES a las actividades de salud son vital importancia
para el desarrollo de las mismas, debido a que favorecen a la promoción de la salud.
(3)
 POLITICAS DE SALUD EN GUATEMALA.

Fortalecimiento de la rectoría del Ministerio de Salud Pública, Para fortalecer el

Estado de Guatemala:

 Mejorar y ampliar la cobertura de atención y prestación de los servicios de

salud integrales e integrados.
 Promover y fortalecer acciones que garanticen la accesibilidad a
medicamentos.
 Reconocimiento al uso y práctica de la medicina alternativa y tradicional
 Promover la investigación, y desarrollo tecnológico en salud.
 Fortalecimiento de la investigación, desarrollo y administración de la fuerza
laboral en salud.
 Desarrollo de la atención primaria ambiental por medio de la regulación,
vigilancia y control de la aplicación de la normativa vigente en materia de
agua potable, saneamiento e higiene, para mejorar la calidad de vida de la
población.
 Responder a la demanda de servicios de salud, generada por la
implementación de los programas de solidaridad y equidad social
 Mejoramiento del financiamiento y de la calidad del gasto en salud
 Armonización y alineamiento de la cooperación internacional a los intereses
nacionales y prioridades sectoriales.

REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA.

DEFINICIÓN: Se define como el traslado de una persona a un establecimiento de

menor complejidad a otro de mayor complejidad y viceversa, para ello es necesario
que el sistema establece para asegurar ello acceso y la atención de la población a los
establecimientos de la red de servicios de salud; plantea que las normas aseguran los
recursos para el traslado eficaz y oportuno de las personas según el caso y los
instrumentos requeridos.

El sistema de referencia y contra-referencia a todos los elementos necesarios como:

 Coordinar el envió de pacientes entre establecimientos de atención dentro de

la red de servicios, de acuerdo con la complejidad del caso y la capacidad
resolutiva del establecimiento, la cual se expresa en una determinada cartera
de servicios.
 Tomar en cuenta la complejidad de la patología del paciente y los recursos del
establecimiento de atención.
 La referencia en necesario cuanto la atención requerida por el paciente no está
comprendida dentro de la cartera de servicios del establecimiento.
 La responsabilidad del establecimiento no concluye con la identificación de la
necesidad de referir al paciente.
 Es parte importante de la referencia la evaluación y clasificación del paciente,
la documentación necesaria y suficiente de la condición y los antecedentes del
paciente, así como la identificación del establecimiento que, dentro de la región
 a la que le corresponde la red de servicios, cuenta con los recursos necesarios
para atenderlo.
 Brindar la prestación de cuidados básicos que preparen al paciente para el
traslado.
 Coordinar el transporte y la asistencia requerida durante el trayecto.
 Establecer comunicación con el establecimiento receptor antes, durante y al
ingreso del paciente.

Todas estas acciones se deben cumplir a fin de garantizar la calidad del proceso de
referencia y contra –referencia, para ello es necesario codificar los diferentes procesos
dentro de una normativa técnica y administrativa, de observancia para todo los
trabajadores del establecimiento de salud y establecer mecanismos e instrumento para
la supervisión, el monitoreo y la evaluación de la referencia y contra-referencia.

COMPONENTE DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA-REFRENCIA.

Los componentes del sistema de referencia y contra-referencia así como de las

definiciones operacionales para la implementación son los siguientes:

Componente Definición
1. Regionalización Es el agrupamiento de una red de establecimientos
dentro de un territorio con características afines desde la
perspectiva epidemiológica, demográfica y cultural,
basada en los aspectos geográficos, de desplazamiento,
organización y participación de las comunidades y acorde
con la capacidad instalada de servicios.
2. Cartera de Es un conjunto de servicios de (promoción, prevención,
servicios recuperación y rehabilitación) de salud que se ofertan de
acuerdo con el nivel de atención, la capacidad resolutiva
del establecimiento proveedor de servicios, las normas
nacionales de atención y el perfil epidemiológico de la
micro-región.
3. Coordinación Es la concertación, planificada o coyuntural, de médicos y
esfuerzos entre diversos actores sociales para el
funcionamiento del sistema de referencia y contra-
referencia.
4. Gestión de la Es el conjunto de acciones para registrar, archivar,
documentación recuperar y consultar la información escrita sobre el
paciente, el cual debe ser accesible a los diferentes
niveles de atención, a través de la aplicación de
instrumentos oficiales.
5. Manejo del Es el conjunto de procedimientos que permite establecer
paciente. la situación clínica y definir conductas a seguir antes y
durante el traslado, al momento de la recepción del
paciente y después del tratamiento por medio de la
contra-referencia.

6. Traslado de Es el transporte de pacientes entre unidades de atención

pacientes utilizando medios disponibles y adecuados para
Componente Definición
garantizar el mantenimiento a la mejoría de la condición y
el pronóstico del paciente.
7. Comunicación Consiste en el proceso y los medios para el intercambio
de información entre la comunidad y los establecimientos
de servicio entre sí, antes y durante el manejo y el
traslado de los pacientes para la referencia y contra-
referencia.
8. Tecnología de Consiste en la adecuación y utilización de los sistemas
información. informáticos de salud para el traslado de información
sobre antecedentes, evaluación y pronóstico del paciente
entre los niveles de atención de la red durante la
referencia y contra-referencia.
9. Supervisión, Es el conjunto de acciones que se realizan para verificar
monitoreo y el cumplimiento de los lineamientos establecidos y la
evaluación magnitud de los resultados en el manejo de la referencia
y la contra-referencia.
10. Normativa técnica Comprende los lineamientos de aplicación obligatoria
y administrativa. para el manejo adecuado de las referencias y contra-
referencias, tanto en los aspecto técnicos como
administrativos.

COORDINACION INTERNA Y EXTERNA.

Para la implementación de un buen sistema de referencia y contra-referencia es

necesario articular acciones con los consejos comunitarios de desarrollo (COCODES),
los cuales pueden constituirse en comités de emergencias que contribuyan a nivel
municipal con actores como los bomberos a fin de lograr el traslado oportuno de los
pacientes. Este tipo de coordinación es necesario entro los mismos establecimientos
de salud, tomando como basa la definición de la cartera de servicios, para ello es
necesario proceder con la definición de padecimientos que deben ser atendidos en
cada nivel y hacia qué nivel deben ser contra referidos. (3)

SISTEMA INTEGRAL DE ATENCION EN SALUD (SIAS)

Lineamientos para el Nivel Primario de Atención.

Definición: Está constituido por el total de niveles de atención primario, secundario y

terciario, para extender los servicios básicos de salud en el nivel primario de salud, se
basa en la prestación de servicios de salud definidsos simplificados y permanentes
prestados por el personal voluntario, apoyado y supervisado por el facilitador
comunitario e institucional.

Permite sistematizar el trabajo gubernamental, pero también de los organismos no

gubernamentales, de acuerdo con las políticas de salud, la atención en éste nivel se
caracteriza por: Promover el acercamiento de los servicios de salu a las comunidades
dispersas y aisladas.

Objetivo:
  Establecer un sistema de servicios básicos de salud para el 100% dela
población de comunidades seleccionadas, dispersas y alejadas que carecen de
atención, mediante la participación multisectorial y de las propias comunidades,
a fin de contribuir a la disminución de la mortalidad materna-infantil en un 50%.

Componente de atención a las personas.

El componente de atención a las personas lo conforman un conjunto de servicios

básicos de salud que, para su adecuada prestación, se divide en servicios mínimos y
servicios amplios de salud:

a. Servicios mínimos de salud: lo constituyen los servicios dirigido a poblaciones

no cubiertas por servicios de salud, son prestados por el personal comunitario
e institucional lo conforman 3 grupos que son:
o Atención a la mujer embarazada: estas incluyen control prenatal,
aplicación de TT, atención del parto y puerperio .
o Atención infantil y preescolar: inmunizaciones, control de IRAS
(Infecciones respiratorias superiores), Control de diarreas, evaluación y
atención nutricional de niños menores de 2 años.
o Atención de la demanda por emergencias y morbilidad: con énfasis en
diarrea, cólera, IRA, dengue, malaria, Tuberculosis, Rabia y
Enfermedades de transmisión sexual (ETS) y otras según el perfil
epidemiológico local.

b. Servicios Amplios de salud: Lo constituyen servicios dirigidos a poblaciones ya

cubiertas por los servicios de salud y por personal institucional, adicionalmente
a los servicios mínimos, se prestan los siguientes:
o Atención a mujer en edad fértil: mediante la detección precoz de cáncer
y planificación familiar.
o Atención infantil y preescolar: mediante la evaluación y atención
nutricional de menores de 5 años.
o Atención de emergencias y morbilidad según perfil epidemiológico.

Características del equipo básico de salud (EBS).

Este equipo lo conforma el personal comunitario e institucional para ello se describen

las funciones de cada integrante del equipo:

Personal comunitario:

a. Promotor de salud:
o Poseer características potenciales de liderazgo
o Ser mayor de 18 años.
o Residir permanentemente en la comunidad
o Saber leer y escribir
o Ser propuesto por la comunidad.
o Disponer de una hora por día o 7 horas por semana.
o Hablar el idioma local.
 b. Comadrona tradicional capacitada:
o Experiencia en atención de partos.
c. Facilitador comunitario:
o Ser o haber sido promotor o voluntario de salud.
o Disponer de 4 horas al día.

Todo el personal del EBS debe participar en capacitaciones permanentes, a fin de

garantizar la entrega de servicios básicos de salud con equidad y calidad.

RESPOSABILIDADES DEL PERSONAL COMUNITARIO.

a. Promotor de salud:
o Elaborar el croquis de su sector.
o Realizar el censo de las familias de su sector.
o Analizar con las familias a su cargo, su situación de salud y detectar
factores de riesgo.
o Programar conjuntamente con el Facilitador Comunitario (FC) las
actividades a realizar y requerimientos de insumos básicos.
o Apoyar al facilitador institucional (FI) en la vacunación, detección y
atención a niños desnutridos.
o Coordinar con el comité de la comunidad la gestión de alimentos, así
como la suplementación con sulfato ferroso y ácido fólico a niños
desnutridos.
o Atender casos de diarrea e infecciones respiratorias agudas.
o Mantener la vigilancia epidemiológica permanente con la participación
de las familias a su cargo.
o Informar al facilitador comunitario cuando se presenten casos de
enfermedades transmisibles.
o Realizar visitas domiciliarias cada 2 meses en su sector para verificar
la existencia de Sales de Rehidratación Oral (SRO) en las familiar,
tratamiento de tuberculosis y otros.
o Realizar promoción y educación para la salud y concretar compromisos
de cambio con las familias.
o Aplicar medidas preventivas contra malaria y dengue. Atender los casos
que se le presenten en la comunidad.
o Dar primeros auxiliaos en casos de accidentes y emergencias.
o Referir al médico ambulatorio o a los servicios de salud, los casos que
no puedan atender en la comunidad.
o Dar seguimiento a las contra referencias.
o Promover acciones de mejoramiento del medio.
o Vacunar a perros contra la rabia.
o Identificar nacimientos de agua.
o Mantener actualizados los datos de la ficha familiar.
o Asistir a las reuniones de capacitación.

b. Comadrona tradicional:
o Realizar control prenatal sin complicaciones.
o Referir por lo menos a dos controles a la embarazada antes de atender
el parto.
 o Atender parto normal.
o Referir a embarazadas de alto riesgo o morbilidad.
o Atender el puerperio inmediato.
o Atender al recién nacido.
o Orientar a la madre en salud reproductiva, cuidados higiénicos y
alimentación durante el embarazo y alimentación al niño.
o Anotar los nacimientos en las boletas de nacimiento y reportarlo al
servicio de salud.
o Dar seguimiento a las contra referencias
o Apoyar al facilitador institucional para aplicación de Toxoide Tetánico
(TT)
o Asistir a reuniones de capacitaciones.

c. Facilitador institucional (FI): estos cargos pueden ser ocupados por

enfermeras (os).
o Contar con el croquis de la jurisdicción a su cargo.
o Analizar con el equipo de salud institucional (Distritos o Puestos de
salud) y FC, la situación de salud de la comunidad a su cargo.
o Programar actividades con el EBS.
o Preparar la capacitación dirigida al EBS.
o Formar parte en la Elaboración de plan operativo anual (POA) del
equipo.
o Participar en la programación y ejecución de enfermedades y atención
nutricional en niños menores de 2 años,.
o Vacunar a preescolares y a mujeres en edad fértil (MEF)
o Supervisar y asesorar las actividades de las CTC.
o Llevar el control de embarazos de alto riesgo.
o Verificar que la CTC, cuente con el equipo necesario para la atención
del parto.
o Seleccionar un parto anual por comadrona para verificar el
procedimiento utilizado en la atención del parto y al recién nacido.
o Realizar examen físico del recién nacido, aplicar la vacuna de BCG y
Hepatitis b de preferencia durante las siguientes 24 horas después del
nacimiento.
o Referir a niños con retraso psicomotor o con problemas de crecimiento
y desarrollo.
o Coordinar con diferentes actores sociales para la eliminación de
criaderos de vectores.
o Supervisar y asesorar sobre el control de vectores.
o Programar vacunación canina en el área s su cargo.
o Supervisar la aplicación de vacuna canina.
o Promover disposición adecuada de excretas.
o Coordinar con las instancias multisectorial para la adecuada disposición
de excretas y basuras.
o Velar por el abastecimiento de agua apta para el consumo humano.
o Realizar la vigilancia y control bacteriológico del agua.
o Realizar el registro de la atención en el sigsa correspondiente.
d. Médico Ambulatorio:
o Programar visitas mensuales a cada comunidad de la o las
jurisdicciones a su cargo.
o Atender la demanda por enfermedades y emergencias.
o Atender las referencias del promotor de salud, comadrona tradicional
capacitada, facilitador comunitario y facilitador institucional.
o Registral la información de la atención en el formulario de registro de
consulta externa y emergencia.
o Referir a otros niveles de atención a personas con patologías
complejas.
o Realizar visita domiciliara para el seguimiento o atención de casos de
alto riesgo.
o Dar seguimiento a las contra referencias.
o Orientar al facilitador comunitario y promotor de salud sobre la forma
más adecuada de dar seguimiento a los pacientes que requieren
atención especial.
o Participar en mediad de control y vigilancia epidemiológicas.

e. Responsabilidades del Coordinador Municipal.

o Contar con el mapa del municipio.
o Analizar conjuntamente con EBS, Consejo Municipal de Desarrollo
(COMUDE) y los representantes de organizaciones municipales, la
situación de salud del municipio a partir de la información proporcionada
por EBS, planear propuestas de acción y solicitar la participación
correspondiente.
o Definir conjuntamente con cada facilitador institucional el área
geográfica a cubrir.
o Participar en la capacitación del personal de la unidad municipal de
salud.
o Programar, supervisar y evaluar conjuntamente con los facilitadores
institucionales las actividades programadas.
o Elaborar conjuntamente con los facilitadores institucionales el POA,
supervisar y evaluar el cumplimiento.
o Participar en la formulación, ejecución y evaluación del plan de
desarrollo municipal.
o Programar conjuntamente con los médicos ambulatorios las actividades
médicas del municipio.
o Consolidar la información de las jurisdicciones del municipio.
o Coordinar la obtención de recursos para el desarrollo de los planes de
contingencia y orientar medidas globales para el control de
emergencias epidemiológicas.
o Reportar a nivel departamental, los casos de notificación obligatoria y
medias tomadas.
o Coordinar el procedimiento de datos para la formulación de indicadores
y estudio de tendencias.
o Supervisar y evaluar las actividades de los facilitadores institucionales
del municipio, con base en la programación conjunta y la situación
epidemiológica.
 f. Coordinador departamental:
o Consolidar la información proveniente de los municipios del
departamento.
o Analizar conjuntamente con el equipo técnico del departamento:
coordinadores municipales, consejo de desarrollo departamental y los
representantes de las organizaciones presentes en el departamento, la
situación de salud del departamento, para involucrarlas, plantear
propuestas de acción y solicitar la participación correspondiente.
o Participar en la formulación, ejecución del plan de desarrollo
departamental.

COMPONENTES DE ORGANIZACIÓN.

Este componente describe la propuesta de organización por niveles para la

presentación de los servicios mínimos de salud, como los mecanismos que facilitan la
interrelación de los componentes entre ellos se encuentran:

a. Nivel sector: las comunidades se dividen en sectores de 20 viviendas en

promedio, según concentración y accesibilidad de las viviendas. Cada promotor
de salud se hace cargo de un sector donde desarrolla las funciones descritas
en el perfil ocupacional.
b. Nivel comunidad:
 El FC cumple con las funciones descritas en el perfil ocupacional y tiene a su
cargo 20 promotores de salud, puede cubrir más de una finca, caserío, paraje,
cantón o aldea.
 El médico ambulatorio cumple con las funciones descritas en el perfil
ocupacional y vista cada mes las comunidades a su cargo.
 Es necesario acondicionar un local en la comunidad para que sirva de sede al
facilitador comunitario, lo utilice el médico ambulatorio para dar consulta y para
las reuniones de capacitación, análisis, evaluación, vacunación, asambleas
comunitarias y otras. A esto se le denomina: Centro de Convergencia.
 Se pretende que las organizaciones comunitarias participen en la planificación,
educación y fiscalización de las acciones en salud en todos los aspectos como
en la integración de la medicina tradicional y otros recursos.
c. Nivel Jurisdicción: El facilitador institucional cumple con las responsabilidades
descritas en el perfil ocupacional y tienen a su cargo 8 facilitadores
comunitarios, lo que representa aproximadamente 160 sectores y 3,200
viviendas.
d. Nivel Municipal: La unidad municipal de salud cuyas funciones son de
planificar, programar, coordinar, monitorear, supervisar y evaluar las
actividades de provisión de servicios básicos y acciones administrativas de
apoyo. Los municipios se dividen en jurisdicciones de aproximadamente 3,200
viviendas cada una, asignando los EBS según recursos en aquellas
comunidades de mayor postergación.
e. Nivel departamental: Tiene la responsabilidad de planificar, programar,
monitorear, supervisar y evaluar las actividades de provisión de servicios
 básicos (Mínimos y ampliados) y acciones administrativas de apoyo y de
coordinas las actividades de salud que se desarrollen en el departamento por
las diferentes organizaciones gubernamentales y no gubernamentales
prestadoras de servicios, a fin de asegurar el adecuado estado de salud de la
población.

COMPONENTE TECNICO-ADMINISTRATIVO DE APOYO.

1. Información: El componente permite contar con datos basales para planificar,

organizar y administrar los servicios mínimos de salud requeridos.
2. Planificación, programación y evaluación.
 Garantizar la amplia participación del personal comunitario e
institucional.
 Integrar y facilitar los mecanismos para la relación entre los niveles
comunitarios, municipales y departamentales.
3. Vigilancia epidemiológica:
 Propone disminuir la ocurrencia de enfermedades mediante el control de
factores de riesgo biológico y ambiental.
4. Supervisión
 Comprende la observación sistemática, el análisis permanente de los
componentes de información, planificación-programación-evaluación y
vigilancia epidemiológica, y la reorientación de acciones y capacitación
permanente con el propósito de mejorar la eficiencia y la calidad en la
presentación de las actividades.
5. Administración de recursos: La administración de suministros en sus
diferentes niveles utiliza los siguientes tipos de suministros:
 Fungibles: Insumos que son de consumo diario o de tiempo de vida corto
(papel, algodón, gasas, botas, capas).
 No fungibles: Insumos que son de tiempo de vida prolongado (Equipo
médico, mobiliario y otros.
 Medicamentos
6. Costos.

METODOLOGIA PARA LA IMPLEMENTACION.

1. Proceso de inducción e incorporación del personal de salud del MPAS en el

SIAS. Para que participen activa y coordinadamente en el desarrollo del
proceso de orientación y ampliación de cobertura de los servicios de salud.
2. Elaboración del plan de acción por nivel de atención:
 Número y tipo de actividad
 Responsable de su ejecución
 Recursos que necesita para realizar la actividad.
 Procedencia de recursos
 Tiempo para la ejecución
 Productos esperados.
 Tiempo previsto.
3. Presentación del SIAS a las autoridades y resto de actores. El coordinador
departamental solicita al gobernador que convoque al Consejo de Desarrollo
 Departamental (CODEDE) para presentarles la situación de salud, con
lineamiento de acción.

UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD.

1. Inventario de instituciones que realizan acciones de salud del municipio para

determinar:
 Tipo de institución
 Fecha de inicio de actividades y proyección de su funcionamiento.
 Objetivos de la institución.
 Áreas de trabajo de la institución
 Jurisdicciones y comunidades que cubre la institución.
2. Involucramiento de instituciones listadas en el inventario.
3. Prestación de SIAS a las autoridades y resto de actores sociales.
4. Definición de áreas a cubrir en el municipio.

COMUNIDAD:

1. Visitas a las comunidades a fi de identificar las organizaciones comunitarias

existentes en cada una de ellas.
2. Reuniones de análisis de la situación de salud y del SIAS con las
organizaciones y asambleas comunitarias para su discusión y elaboración de
plan de trabajo.
3. Definición de los sectores ubicados en las comunidades seleccionadas para
establecer el número de promotores de salud necesarios.
4. Cuantificación de facilitadores comunitarios y promotores de salud requeridos
para cubrir las comunidades y sectores definidos e identificación de
comadronas.
5. Selección por las organizaciones y asambleas comunitarias de los promotores
de salud y comadronas tradicionales de acuerdo con el plan de trabajo
previsto.
6. Selección de los facilitadores comunitarios.
7. Participación de las familias en el análisis de su situación de salud y
compromisos con las medidas a tomar. (5)

Funciones de médico de los Puestos de Salud Fortalecidos

Funciones de coordinación

1. Planifica las actividades del puesto y analiza la información de salud de cada una
de las comunidades bajo su responsabilidad.
2. Elabora y presenta informes técnicos al distrito de Salud
3. Mantiene comunicación y coordinación estrecha con la dirección del distrito de
Salud
4. Apoya en las diferentes actividades al personal del Puesto de Salud y de Centros
Comunitarios del EBS en la prestación se los servicios.
5. Evalúa y monitorea las actividades del personal del Puesto y extensión de
cobertura.
6. Determina las necesidades de capacitación, asiste, supervisa y apoya en las
capacitaciones de su personal en el servicios y comunitario
7. Asiste a las reuniones técnicas para analizar el avance de los indicadores.
8. Coordina e Informa a autoridades Comunitarias sobre la situación de salud en las
comunidades y realiza gestión de recursos para su obtención.

Funciones de Operativas

9. Oferta SBS a los habitantes del puesto de salud bajo su cargo hasta cumplir con
las coberturas planteadas.
10. Brinda atención médica en el puesto de salud y los centros comunitarios de la
jurisdicción, una vez por semana como mínimo.
11. Atiende a personas referidas por personal comunitario con complicaciones,
urgencias y para control PRE y post-natal, según normas de atención.
12. Capacita y monitorea a comadronas tradicionales.
13. Da consejería en salud planificación familiar, VIH y en AIEPI AINM-C (atención
integrada del niño (a) y la mujer Brinda consejería y atención (métodos) a parejas
sobre espaciamiento entre embarazos.
14. Durante la atención a la embarazada elabora conjuntamente con ellos el plan de
emergencia familiar
15. Realizar visita domiciliaria para atención en caso de riesgo general y a
embarazadas y niños (as), puérperas que no han asistido a ningún servicio)
16. Orienta al personal comunitario sobre el seguimiento de casos atendidos en el
centro comunitario.
17. Verifica y aplica todas las normas de bioseguridad en los procedimientos
realizados
18. Realiza visitas domiciliarias para atención de casos de riesgo
19. Registra y consolida información sobre la atención médica brindada y presentan
informes al Distrito Municipal de Salud.
20. Participar en la elaboración, análisis y plan de acción de la sala situacional del
centro comunitario, jurisdicción, y asiste a la del Distrito Municipal de Salud
21. Coordina lo relativo a suministros y medicamentos para sus actividades con el
Distrito Municipal de Salud
22. Llena las fichas clínicas de la Mujer, del Niño y Morbilidad General.
23. Atender personas referidas por personal comunitario con complicaciones y/o
urgencias
24. Participa con el equipo del Distrito Municipal de Salud en casos de emergencia,
brotes o desastres
Funciones de la Enfermera o Enfermero
Puesto de Salud Fortalecido

1. Conocimiento de los principales objetivos, políticas, programas, normas y

reglamentos del Ministerio de salud y del centro, especialmente las que se refieren
al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica.

2. Participar activamente en la planificación operativa y estratégica del Distrito de

Salud y en el monitoreo y evaluación del CAP
3. Responsable de organizar, supervisar y evaluar las funciones, tareas y
procedimientos del personal a su cargo (auxiliares de enfermería y servicios).

4. Responsable de organizar y coordinar los roles de turno del personal de auxiliares

de enfermería

5. Velar por la atención adecuada con calidad y calidez y la buena comunicación del
personal del puesto de salud hacia las usuarias y usuarios de los servicios.

6. Promueve el conocimiento y la práctica las normas de bioseguridad y el manejo

de los desechos sólidos hospitalarios

7. Velar por la preparación eficiente de equipos para tratamientos y procedimientos

médicos y de pequeño cirugía.

8. Velar porque el personal a su cargo efectúe los registros necesarios en los

diferentes instrumentos del sistema de información y monitorear los consolidados e
informes

9. Responsable de la logística necesaria dentro del puesto de salud en: insumos,

equipamientos, medicamentos, biológicos, bodega y otros.

10. Promueve y participa activamente en el la formulación, ejecución y evaluación del

plan de actualización y capacitación al personal técnico del Puesto de Salud.
11. Coordina la formulación, ejecución y evaluación el plan de actualización,
capacitación y reconocimiento de las comadronas de su distrito de salud. .
12. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la dirección
del distrito: en casos de emergencias: brotes, jornadas médicas, Planes de
Contingencia, Etc.

EDUCADORA PARA EL HOGAR

1. Toma, registro del Peso -Talla- Edad de los niños menores de 5 años y mujeres
embarazadas en el cuaderno del Vigilante de S.
2. Identificación y diagnóstico de niños con problemas nutricionales por comunidad y
mujeres con señales de peligro.
3. Referencia de acuerdo a la severidad de caso al servicio que corresponde.
4. Identificación de Madres Monitoras.
5. Visitas domiciliarias y seguimiento de casos.
6. Consejería personalizada.
7. Dotación de micro nutriente a MEF y niños menores de 5 años.
8. Capacitación a Vigilantes de Salud y grupos de Madre.
9. Conformación de grupos de mujeres por comunidad
10. Solicitar listados de niños menores de 36 meses y de mujeres embarazadas y
madres Lactantes a AI de la Jurisdicción.
11. Realizar demostraciones de vitacereal a grupos de madres.
12. Solicitud a la sede y entrega de Vitacereal a los beneficiarios de cada comunidad.
13. Elaborar el balance mensual de vitacereal por comunidad.
14. Realizar preparaciones de alimentos culturalmente aceptados por la comunidad
15. Otras funciones que se priorizan por la dirección del distrito de Salud

Funciones de Enfermera del CENAPA

1) Conocimiento de los principales objetivos, políticas, programas, normas y

reglamentos del Ministerio de salud y del centro, especialmente las que se refieren al
desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica,

2) Participar activamente en la planificación operativa y estratégica del Distrito de

Salud y en el monitoreo y evaluación del centro de salud,

3) Responsable de organizar, supervisar y evaluar las funciones, tareas y

procedimientos del personal a su cargo (auxiliares de enfermería y servicios) en las
distintas áreas y servicios que se desarrollan en el área materno infantil,

4) Responsable de organizar y establecer los roles de turno del personal de auxiliares

de enfermería y de servicios de apoyo del área materno infantil

5) Velar por la atención adecuada con calidad y calidez y la buena comunicación del
personal de centro materno infantil hacia las usuarias y usuarios de los servicios,

6) Promueve el conocimiento y la práctica las normas de bioseguridad y el manejo de

los desechos sólidos hospitalarios,

7) Velar por la preparación eficiente de equipos para tratamientos y procedimientos

médicos y de pequeña cirugía

8) Velar por que el personal de auxiliar de enfermería a su cargo realice sus funciones,
tareas y procedimientos según normas de atención y protocolos, poniendo especial
cuidado en lo relativo a los cuidados de asepsia y antisepsia. Retroalimentando los
procesos,

9) Velar porque el personal a su cargo efectúe los registros necesarios en los

diferentes instrumentos del sistema de información y monitorear los consolidados e
informes correspondientes en coordinación con el responsable técnico y el director (a)
de distrito de salud,

10) Promueve el proceso de desinfección periódicos de los ambientes, equipos,

instrumentales quirúrgicos según normas,

11) Responsable de la logística necesaria dentro del los servicios a su cargo,

refiriéndose ello al menos en: insumos, equipamientos, medicamentos, biológicos,
laboratorio y servicios de ropa, alimentación, bodega y otros,
12) Apoyar a l (a) enfermero (a) profesional del Distrito en el buen desarrollo de las
prioridades y programas establecidos según normas de atención del II nivel dentro del
Ministerio de Salud en coordinación con el Director (a) de distrito de Salud,

13) Promueve y participa activamente en el la formulación, ejecución y evaluación del

plan de actualización y capacitación al personal técnico y administrativo a su cargo,

14) Apoya la formulación, ejecución y evaluación el plan de actualización, capacitación

y reconocimiento de las comadronas de su distrito de salud,

15) Coordinar con el personal médico las actividades de su competencia y de

seguimiento a determinados pacientes que su afección requiera de especiales
cuidados, tratamientos y ó referencias,

16) Participa y apoya las actividades relativas a la administración de personal de

auxiliar de enfermería, promoviendo ante las autoridades inmediatas la toma de
decisiones justas y normas disciplinarias según corresponda,

17) Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la dirección
del distrito: en casos de emergencias: brotes, jornadas médicas etc.

18) y otras que atribuciones que el jefe inmediato le asigne.

ATENCIÓN MÉDICA DEL CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO

INFANTIL

a) Definición:

Puesto funcional de confianza de la dirección del Centro de Atención Integral Materno

Infantil que tiene la función de coadyuvar a la dirección del centro para la
organización y logro de objetivos, así como el buen desempeño del personal en la
consecución de actividades y tareas dentro de la unidad de atención médica.

b) Objetivo:

Velar por la buena organización y trabajo de equipo dentro de la unidad de atención

médica para la adecuada consecución de los objetivos de trabajo.

c) Requisitos para ser Coordinador (a) de la Unidad de Atención médica

1. Ser miembro de la unidad de atención médica, habiendo demostrado entrega,

servicios y alto nivel de responsabilidad en el desempeño de sus funciones.
2. Disponer un mínimo de experiencia de 2 años dentro del centro o en uno similar.
3. Conocimiento amplio de los principales objetivos, políticas, programas, normas y
reglamentos del Ministerio de Salud y del Centro
4. Ser profesional universitario de las ciencias de la salud con las calidades
correspondientes. (titulado, colegiado activo, etc.,)

d) Procedimiento para la selección:

A través de un proceso de análisis el Director del Centro propone a la persona que el

considera de acuerdo a los requisitos referidos u otros que considere oportunos
relativos al cargo, informa al equipo de la unidad lo cual debe de formalizarla en la
reunión del consejo técnico del Distrito de Salud Municipal.

Funciones de la coordinación de la unidad de atención médica

1. Representar a la unidad de atención médica en las actividades dentro y fuera del
centro con información a la dirección.
2. Definir el rol de turnos del personal médico, paramédico y de servicios para cubrir
las necesidades de atención dentro del centro, en coordinación de la
Administración y aval de la Dirección.
3. Programar reuniones de coordinación y análisis de avances, limitantes y
alternativas de solución dentro de la unidad.
4. Promover la comunicación entre el personal a su cargo y hacia la población y
viceversa sobre los programas, cartera de servicios y otros aspectos del centro.
5. Presentar a la dirección actividades, proyectos, investigaciones etc, que sean para
mejorar los programas y servicios del centro a la población.
6. Acompañar a la dirección en casos de actividades relacionadas a su unidad dentro
o fuera del centro.
7. Avalar o no la participación directa o indirecta de su personal en actividades o
eventos extraordinarios que tengan por objeto mejor proyección de los programas
y/o servicios del centro.
8. Apoyar el monitoreo y evaluación del personal a su cargo.

Funciones del Médico (a) de Guardia del Centro de Atención Permanente (CAP)

1. Conocimiento de los principales objetivos, políticas, programas, normas y

reglamentos del Ministerio de salud y del centro, especialmente las que se
refieren al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica.

2. Participan en las actividades de planificación, y evaluación que se realizan

dentro del Centro de Atención Permanente, poniendo especial énfasis en los
aspectos de técnicos del cual es el responsable.

3. Apoya las acciones de promoción, educación y consejería que realiza el

personal responsable del distrito de salud.

4. Desarrolla el servicio de atención médica con calidad y calidez, de acuerdo a la

cartera de servicios definida y a las normas de atención a las personas del
segundo nivel de atención en salud, según rol establecido

5. Desarrolla el servicio de atención del parto programado o de emergencia según

normas de atención del CAP y según protocolos para lo cual se encuentra
capacitado, debiendo procurar en todo comento la buena comunicación, calidad
y calidez al o a la paciente y a su familia o acompañantes

6. Utiliza el partograma como instrumento básico para el proceso de la labor de

parto según capacitación
7. Realiza referencias de casos complicados al Hospital Nacional o Regional según
el caso, de lo cual debe de comunicar previamente a la emergencia de Hospital
de Referencia
8. Realiza procedimientos médicos y de pequeña cirugía según capacidad y
equipamiento disponible en el servicio de consulta externa y en el servicio de
maternidad

9. Vigila y controla los casos del servicio de encamamiento y efectuar el

seguimiento y evolución de las y los pacientes y en caso de necesidad consultar
con los especialistas asignados para el manejo y ò referencia oportuno

10. Es la persona responsable del equipo humano que se encuentra asignado

dentro del turno que le corresponde.

11. Conoce y practica las normas de bioseguridad en las actividades

correspondientes que realiza.

12. Responsable de la observación y evaluación médica periódica de las pacientes

que se encuentran en la casa materna, quién ordenará su traslado al CAP, en el
momento oportuno según indicación médica.

13. Realizar la consulta necesaria con los médicos especialistas para los casos que
así lo indique los protocolos de manejo de pacientes en el CAP, para la
realización de diagnóstico, tratamientos y procedimientos médicos quirúrgicos
necesarios.

14. Mantener comunicación fluida con su equipo responsable asignado para el turno
con relación al manejo y necesidades de atención a las y los pacientes bajo su
responsabilidad.

15. Entregar la responsabilidad del turno al médico que le sucede con la información
escrita y verbal por cada paciente y de los hechos extraordinarios acontecidos
en su turno.

16. Ordena el egreso de la paciente posparto según protocolos u otros casos que se
hayan atendido

17. Coordina, y apoya las actividades de atención del Posparto que realiza la
comadrona tradicional capacitada, en los anexos preparados en el servicio del
CAP

18. Mantiene comunicación y coordinación con el director de distrito, personal

médico, de enfermería y otros (as) afines para el buen desempeño y trato con
los y las pacientes.

19. Registra la información requerida en los instrumentos definidos dentro del

sistema de información y otros que sea necesarios según le sea indicado por su
inmediato superior y realiza los consolidados e informe respectivos.
20. Cumple con las normas de vigilancia epidemiológica que le correspondan según
protocolo y normas.

21. Participa activamente en la formulación y desarrollo del plan de capacitación al

personal del distrito en el cual se encuentra incluido.

22. Participación activa y propositiva en el consejo técnico del distrito y en otras

comisiones o comités que fuera nombrado.

23. Vela por el buen uso y cuidado de las instalaciones, equipamientos e insumos
dentro del centro al momento de la prestación de los servicios.

24. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la dirección
del distrito: en casos de emergencias: brotes, jornadas médicas etc.
2. FUNCIONES DEL ENFERMERO (A) DEL Centro de Atención Permanente

13. Conocimiento de los principales objetivos, políticas, programas, normas y

reglamentos del Ministerio de salud y del centro, especialmente las que se
refieren al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica.

14. Participar activamente en la planificación operativa y estratégica del Distrito de

Salud y en el monitoreo y evaluación del CAP
15. Responsable de organizar, supervisar y evaluar las funciones, tareas y
procedimientos del personal a su cargo (auxiliares de enfermería y servicios)
en las distintas área y servicios que se desarrollan en el área materno infantil
del CAP

16. Responsable de organizar y establecer los roles de turno del personal de

auxiliares de enfermería y de servicios de apoyo del área materno infantil del
CAP

17. Velar por la atención adecuada con calidad y calidez y la buena comunicación
del personal de centro materno infantil hacia las usuarias y usuarios de los
servicios.

18. Promueve el conocimiento y la práctica las normas de bioseguridad y el

manejo de los desechos sólidos hospitalarios en el CAP..

19. Velar por la preparación eficiente de equipos para tratamientos y

procedimientos médico quirúrgicos como: partos, legrados, atención al recién
nacido y otros que considere necesario o le sean indicados por la dirección
médica.

20. Velar por que el personal de auxiliar de enfermería a su cargo realice sus
funciones, tareas y procedimientos según normas de atención y protocolos,
poniendo especial cuidado en lo relativo a los cuidados de asepsia y
antisepsia. Retroalimentando los procesos.

21. Velar porque el personal a su cargo efectúe los registros necesarios en los
diferentes instrumentos del sistema de información y monitorear los
consolidados e informes correspondientes en coordinación con el responsable
técnico y el director (a) de distrito de salud.

22. Promueve el proceso de desinfección periódicos de los ambientes, equipos,

instrumentales quirúrgicos según normas.

23. Responsable de la logística necesaria dentro del área Materno infantil del CAP,
refiriéndose ello al menos en: insumos, equipamientos, medicamentos,
biológicos, laboratorio y servicios de ropa, alimentación, bodega y otros.
24. Apoyar a l (a) enfermero (a) profesional del Distrito en el buen desarrollo de las
prioridades y programas establecidos según normas de atención del II nivel
dentro del Ministerio de Salud en coordinación con el Director (a) de distrito de
Salud.
 25. Promueve y participa activamente en el la formulación, ejecución y evaluación
del plan de actualización y capacitación al personal técnico y administrativo a
su cargo.
26. Coordina la formulación, ejecución y evaluación el plan de actualización,
capacitación y reconocimiento de las comadronas de su distrito de salud.
Debiendo velar por sus funciones de participación al CAP..
27. Coordinar con el personal médico las actividades de su competencia y de
seguimiento a determinados pacientes que su afección requiera de especiales
cuidados, tratamientos y ó referencias.

28. Participa y apoya las actividades relativas a la administración de personal de

auxiliar de enfermería, promoviendo ante las autoridades inmediatas la toma de
decisiones justas y normas disciplinarias según corresponda.

29. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la

dirección del distrito: en casos de emergencias: brotes, jornadas médicas etc.

Funciones de a Auxiliar de Enfermería del Centro de Atención Permanente

(CAP).

Emergencia:

1. Recepción y atención respetuosa a las y los usuarios del servicios y de los

familiares y acompañantes
2. Evaluación de signos vitales y estado general de las y los pacientes.
3. Velar por la atención médica pronta a las y los pacientes de parte del personal
médico de turno
4. Ejecutar órdenes médicas con relación a procedimientos, administración de
medicamentos, traslado de pacientes a servicios de diagnóstico, tratamientos y
otros que se realizan en el CAP
5. Registro de la información en los libros, fichas médicas e instrumentos del
sistema de información gerencial del Ministerio de Salud

Atención de Partos

6. Vela por la disponibilidad, balances y requisiciones de los equipos, ropas de

área verde, sábanas, colchas, fundas y demás enseres necesarios para la
buena gestión de los servicios internos del Centro de Atención permanente
7. Responsable del inventario de todos los bienes de equipos, ropas, insumos
necesario para la central de equipos a su cargo
8. Preparación de los equipos de: pequeña cirugía, labor de partos, posparto y
demás procedimientos según cartera de servicios en coordinación con la
enfermera Profesional a cargo
9. Vela por el lavado y preparado para su uso de las ropas para el área verde, y
demás que se utilizan en el servicio de encamamiento
10. Provee según demanda y capacidad de los equipos médico quirúrgicos,
insumos, ropas y demás enseres al personal de sala de operaciones previa
solicitud en forma oportuna.
11. Recibe contra documento de entrega los equipos, instrumentales, ropas del
personal de sala de parto utilizados para su lavado, preparación y ó
eliminación, en caso contrario haciendo constar los faltantes correspondientes
12. Registra e informa de sus actividades y procedimientos realizados.

Encamamiento

13. Responsable de los trámites y documentación de ingreso y egreso de

pacientes
14. Ejecución y seguimiento de órdenes médicas con relación a procedimientos,
administración de medicamentos, procedimientos como drenaje postural,
movilización, traslado de pacientes a servicios de diagnóstico, tratamientos y
otros.
15. Procurar la adecuada recuperación de las y los pacientes, manteniendo buenas
relaciones humanas y comunicación sobre su tratamiento, considerando la
situación especial en que se encuentra una enferma o convaleciente.
16. Conoce y practica las normas de bioseguridad en las actividades que realiza
17. Evaluación de signos vitales y estado general de las y los pacientes en forma
periódica según normas y registrándolo en los instrumentos y hojas de
evolución
18. Actualiza el expediente médico de pacientes, dando seguimiento a informes de
laboratorio. Rayos x y otros exámenes indicados
19. Acompaña la visita médica, brindando información oportuna de sus
observaciones al médico tratante.
20. Brinda cuidados higiénicos diariamente a pacientes bajo su cargo, así como el
hacer la cama, cambio de ropa y demás cuidados necesarios
21. Registro de la información en los libros, fichas médicas e instrumentos del
sistema de información gerencial del Ministerio de Salud y su comunicación
22. Proporciona cuidado pos morten dado el caso: Aseo general, identificación,
registro y traslado del cadáver.
23. Apoyo de otras actividades que se programen en el distrito
24. Consejería a pacientes sobre programas según normas y promoción de los
servicios del centro.

Actividades del Distrito de Salud

25. Participa en la elaboración del Plan Operativo del Año, y es responsable de la

ejecución y evaluación del mismo de acuerdo al cargo que le sea asignado
26. Realizar actividades de los programas que se llevan en el Distrito de Salud de
acuerdo a sus capacidades y rol establecido
27. Registro de los datos en los diferentes instrumentos del sistema de
información, de realizar los consolidados y reportarlos oportunamente según
los plazos indicados
28. Velar por los cuidados y del buen uso de los insumos, equipos, mobiliarios y
demás enseres bajo su cargo según inventarios y tarjeta de responsabilidad
29. Responsable del control de insumos, medicamentos, biológicos y materiales
médicos llevando los registros y consolidados correspondientes y de solicitar
anticipadamente donde corresponden para dar el buen servicios a los usuarios
30. Velar por la buena presentación, mantenimiento, aseo de los ambientes bajo
su cargo y de disponer en lo posible la buena imagen del servicio de salud para
disponer de un ambiente agradable y digno a los y las usuarias de los servicios
de salud
31. Coordinar la enfermera y con el personal médico las actividades de su
competencia y de seguimiento a determinados pacientes que su afección
requiera de especiales cuidados, dando seguimiento al sistema de referencia y
respuesta
 32. Reportar las actividades de vigilancia epidemiológica según capacidad, a la
enfermera del servicio
33. Participa en la actividades programadas en el plan de actualización y
capacitación del distrito de salud que le correspondan, aplicando los
conocimientos y practicas pertinentes en beneficio de los y las usuarias
34. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la
dirección del distrito: en casos de emergencias: brotes, jornadas médicas etc.

FUNCIONES DEL PILOTO DEL CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE

1. Conocimiento elemental de los principales objetivos, políticas, programas, normas

y reglamentos del Ministerio de salud y del centro, especialmente las que se
refieren al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica.

2. Participa activamente en la formulación de los planes técnicos y operativos de la

unidad de Administración, poniendo énfasis en los temas relacionados a su área de
trabajo.

3. Efectúa el programa de trabajo y presupuesto de servicio regular, combustible e

impuesto y otros gastos, que le corresponden al vehículo bajo su cargo, en
coordinación con el contador.

4. Realizar las requisiciones necesarias a la administración sobre gastos que

ocasiona el vehículo y concepto de viáticos cuando corresponda, así como
materiales y herramientas mínimas de mecánica.

5. Utilizar en forma responsable el vehículo, los equipos, e insumos que se

encuentran bajo su cargo, debiendo de mantener actualizada su tarjeta de
responsabilidad en coordinación con el contador de la unidad administrativa.

6. Responsable de llevar el control de fechas de salidas, entradas y kilometraje de

recorrido del vehículo a su cargo según nombramientos correspondientes.

7. Realiza informe periódicamente de sus actividades a su inmediato superior.

8. Responsable de programar y llevar el vehículo a su cargo a los servicios de

mantenimiento según corresponda por indicación técnica.

9. Participa en los procesos de formación y capacitación del personal de la unidad de

administración y otras que le indique su inmediato superior.

10. Presta sus servicios en horarios extraordinarios según necesidad o por indicación
de la administración o dirección del centro en casos de emergencia, o brotes u
otras causas.

11. Velar por el cuidado necesario de su unidad de trabajo especialmente con relación
a limpieza interna y externa del vehículo.

12. Mantener buena relación con el personal y pacientes que debe transportar, así
como en los centros de referencia en los que debe de transportar a los pacientes.

13. Otras Actividades que le sean asignadas por el coordinador de distrito.

5. FUNCIONES DEL CONSERJE DEL CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE

1. Conocimiento elemental de los principales objetivos, políticas, programas, normas

y reglamentos del Ministerio de Salud y del Centro, especialmente las que se
refieren al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica.

2. Conocimiento elemental de los principales programas y servicios que se realizan

dentro del centro.

3. Efectúa el programa de trabajo y presupuesto de los materiales e insumos que

necesita para el buen desarrollo de sus actividades.

4. Realizar las requisiciones necesarias a la administración sobre gastos que

ocasiona el servicio de limpieza de las instalaciones.

5. Realiza las actividades de limpieza en los ambientes asignados procurando la

buena presentación de los mismos.

6. Coordina con los responsables de unidades y servicios especiales lo relativo a la

realización de las actividades de limpieza de los mismos, como en el caso del área
verde, laboratorio etc.

7. Informa oportunamente a su inmediato superior sobre los logros y limitantes en el

buen desempeño de sus funciones.

8. Participa en los procesos de formación y capacitación del personal de la unidad de

administración y otras que le indique su inmediato superior.

9. Mantener buenas relaciones con el personal y pacientes del centro, apoyando

actividades de orientación e información.

10. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la

Administración y/o Dirección del Distrito: en casos de emergencias: brotes,
jornadas médicas etc.

11. Apoya acciones de vigilancia y seguridad de los equipos, insumos y otros bienes
dado su rol de movilización en los ambientes del centro y comunicar al respecto a
su inmediato superior.

12. Realiza otras actividades afines para lo cual sea designado como: mensajería y
otras.

6. FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE BODEGA DEL CENTRO DE ATENCIÓN

PERMANENTE

1. Conocimiento de los principales objetivos, políticas, programas, normas y

reglamentos del Ministerio de salud y del centro, especialmente las que se refieren
al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica.

2. Participa activamente en la formulación de los planes técnicos y operativos de la

unidad de Administración, poniendo énfasis en los temas relacionados a su área de
trabajo.
3. Determina y notifica a la administración los niveles mínimos y máximos de
existencias de los productos bajo su responsabilidad, llevando el control por el
sistema de kardex u otro para lo cual esté capacitado.

4. Lleva los registros especiales para aquellos productos perecederos o no que se

recibe en calidad de donación, efectuando los informes correspondientes.

5. Requerir oportunamente a la administración los equipos, instrumentos del sistema

de información que utiliza, útiles de oficina y demás enseres que sean necesarios
para su buena gestión.

6. Realiza informes periódicos de los movimientos de los productos y de sus otras

actividades a la administración del centro.

7. Participa en los procesos de formación y capacitación del personal de la unidad de

administración y otras que le indique su inmediato superior.

8. Promueve la capacitación o actualización al personal del centro y del distrito, sobre

los procedimientos para la requisición oportuna de los productos a su cargo.

9. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la

administración y/o dirección del distrito: en casos de emergencias: brotes, jornadas
médicas etc.

10. Participan activamente en las actividades de análisis de sala situacional del centro
y otras actividades similares en las que le sea indicado.

11. Vela por las adecuadas instalaciones, equipos y demás utilerías necesarias para
mantener la calidad de los productos especialmente aquellos que son de tipo
perecedero.

12. Utilizar en forma responsable los equipos, mobiliarios e insumos que se encuentran
bajo su cargo, debiendo de mantener actualizada su tarjeta de responsabilidad en
coordinación con el contador de la unidad administrativa.

13. Promover y velar por los aspectos de seguridad dentro y fuera de las instalaciones
asignadas para la bodega, previendo riesgos, desastres y/o delincuencia.

14. Velar por las condiciones iluminación, ventilación y aseo del espacio de la bodega
y para mantener en buenas condiciones los productos a su cargo:
 Apoyar en compras y distribución de medicamentos.
 Archiva ordenada y actualizada toda la documentación de respaldo por la
ejecución financiera.
 Realiza pagos de estipendios al personal comunitario
 Lleva estricto control en demanda real y BRES para la compra adecuada del
medicamento y distribución.
 Mantiene archivos de documentación legal, ofertas técnicas y financieras,
contratos de trabajo.
 Lleva estricto control interno en todas las actividades según manual de normas
administrativas financieras del SIAS y leyes vigentes.
 Ejecuta el presupuesto asignado de acuerdo al presupuesto autorizado.
 Elabora informes financieros.
 Presenta informes a las dependencias encargadas.
 7. FUNCIONES DEL GUARDIAN DEL CENTRO DE ATENCIÓN
PERMANENTE

1. Conocimiento elemental de los principales objetivos, políticas, programas,

normas y reglamentos del Ministerio de Salud y del Centro, especialmente las
que se refieren al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en
práctica.

2. Conocimiento elemental de los principales programas y servicios que se

realizan dentro del centro.

3. Efectúa el programa de trabajo y presupuesto de los materiales e insumos que

necesita para el buen desarrollo de sus actividades.

4. Realizar las requisiciones necesarias a la administración sobre gastos que

ocasiona el servicio de vigilancia y seguridad de las instalaciones y equipos.

5. Vigila y custodia el edificio, maquinarias, vehículos, equipos de trabajo y

materiales y pertenencias del centro, según horarios establecidos.

6. Revisa periódicamente los accesos (puertas, ventanas y otras áreas de posible

ingreso) para evaluar su buen funcionamiento y seguridad.

7. Revisa el ingreso de equipos, maquinarias u otros bienes del centro de salud

previendo posibles riesgos para el personal y el centro.

8. Promueve la capacitación y practica de normas de seguridad en el personal del

centro.

9. Controla y registra los ingresos y egresos del personal del centro y de otros
funcionarios o autoridades de salud y/o visitantes.

10. Registra los datos de vehículos que llegan al centro y otros que se acerquen a
las instalaciones y considere que impliquen riesgos al personal o para el
centro.

11. Informa oportunamente a su inmediato superior sobre los logros y limitantes en

el buen desempeño de sus funciones.

12. Participa en los procesos de formación y capacitación del personal de la unidad

de administración y otras que le indique su inmediato superior.

13. Mantener buenas relaciones con el personal y pacientes del centro, apoyando
actividades de orientación e información.

14. Responsable de los insumos, suministros, alimentos, suplementos del

programa de Extensión de cobertura

15. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la

Administración y/o Dirección del Distrito: en casos de emergencias: brotes,
jornadas médicas etc.
9. TÉCNICO DE LABORATORIO DEL CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE

1. Conocimiento de los principales objetivos, políticas, programas, normas y

reglamentos del Ministerio de salud y del centro, especialmente las que se
refieren al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica.

2. Participar activamente en la planificación operativa y estratégica del Distrito de

Salud y el centro de Materno infantil poniendo especial énfasis en su
especialidad

3. Plantea oportunamente los requerimientos de equipos e insumos necesarios

para el buen desempeño de sus funciones a la administración e informándolo a
la dirección.

4. Recibe y toma directamente los especímenes de pacientes con las

indicaciones y procedimientos respectivos

5. Realiza la preparación de los especímenes y efectúa los procedimientos,

técnicas según protocolos y normas de laboratorio para su análisis de
laboratorio, de acuerdo a equipamientos, capacidad y cartera de servicios

6. Conoce y practica las normas de bioseguridad en todos procedimientos que

realiza de acuerdo a normas.

7. Efectúa la interpretación de los resultados de acuerdo a los hallazgos los

cuales debe verificarlos previamente y redacta los informes correspondientes

8. Mantener comunicación con el personal médico sobre el desarrollo de sus

funciones en especial aquellos casos que por su naturaleza deban tener
especial confidencialidad

9. Registra la información de sus procedimientos y funciones en las fichas

médicas e instrumentos del sistema de información, consolidándolos e
informando a la dirección sobre sus avances y limitaciones

10. Participa activamente en la formulación y desarrollo del plan de capacitación al

personal del distrito en el cual se encuentra incluido

11. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la

dirección del distrito: en casos de emergencias: brotes, jornadas médicas etc.

12. Participación activa y propositiva en el consejo técnico del distrito y en otras

comisiones o comités que fuera nombrado.

13. Cumple con las normas de vigilancia epidemiológica que le correspondan

según protocolo y normas, informando de inmediato a sus superiores al
respecto

14. Vela por el buen uso y cuidado de las instalaciones, equipamientos e insumos
dentro del centro al momento de la prestación de los servicios
 15. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la
Administración y/o Dirección del Distrito: en casos de emergencias: brotes,
jornadas médicas etc.

10. TÉCNICO EN INFORMÁTICA DEL CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE

1. Conocimiento de los principales objetivos, políticas, programas, normas y

reglamentos del Ministerio de salud y del centro, especialmente las que se
refieren al desempeño de sus actividades las cuales debe ponerlas en práctica.

2. Participar activamente en la planificación operativa y estratégica del Distrito de

Salud y el centro de Materno infantil poniendo especial énfasis en su
especialidad

3. Plantea oportunamente los requerimientos de equipos e insumos necesarios

para el buen desempeño de sus funciones a la administración e informándolo a
la dirección.

4. Procesa fichas clínicas

5. Actualiza el censo-net

6. Genera reportes

7. Asiste a capacitaciones del sistema de información.

8. Apoya el manejo del sistema de información del Distrito

9. Coordina con el EBS, para recolección y

10. Verificación de información e informar situaciones de emergencia al Director (a)

de distrito

11. Participa en actividades afines a su cargo que le sean asignadas por la

Administración y/o Dirección del Distrito: en casos de emergencias: brotes,
jornadas médicas etc.

1. EDUCADORA PARA EL HOGAR

1. Toma, registro del Peso -Talla- Edad de los niños menores de 5 años y mujeres
embarazadas en el cuaderno del Vigilante de S.
2. Identificación y diagnóstico de niños con problemas nutricionales por comunidad y
mujeres con señales de peligro.
3. Referencia de acuerdo a la severidad de caso al servicio que corresponde.
4. Identificación de Madres Monitoras.
5. Visitas domiciliarias y seguimiento de casos.
6. Consejería personalizada.
7. Dotación de micro nutriente a MEF y niños menores de 5 años.
8. Capacitación a Vigilantes de Salud y grupos de Madre.
9. Conformación de grupos de mujeres por comunidad
10. Solicitar listados de niños menores de 36 meses y de mujeres embarazadas y
madres Lactantes a AI de la Jurisdicción.
11. Realizar demostraciones de vitacereal a grupos de madres.
12. Solicitud a la sede y entrega de Vitacereal a los beneficiarios de cada comunidad.
13. Elaborar el balance mensual de vitacereal por comunidad.
14. Realizar preparaciones de alimentos culturalmente aceptados por la comunidad
15. Otras funciones que se priorizan por la dirección del distrito de Salud

Médico supervisor
1. Elabora y presenta informes técnicos para el Área de Salud y Distrito de Salud de
Totonicapán
2. Planifica y supervisa las actividades de los EBS y su cronograma de salidas para la
prestación de servicios.
3. Apoya en las diferentes actividades del EBS en la prestación se los servicios.
4. Evalúa y monitorea las actividades del EBS.
5. Determina las necesidades de capacitación, asiste, supervisa y apoya en las
capacitaciones de su personal de servicios a nivel comunitario.
6. Asiste, supervisa y apoya en las capacitaciones de los FC, VS Y CTA.
7. Asiste a las reuniones técnicas para analizar el avance de los indicadores.
8. Vela por el cumplimiento de la cadena de frío

Facilitador comunitario

1. Apoyan al facilitador institucional y al vigilante de salud en las actividades de

promoción de crecimiento, orientación nutricional y vacunación.
2. Monitorean a vigilantes de salud.
3. Asisten a capacitación mensual.
4. Vigilan el aparecimiento de brotes epidémicos y reporta al facilitador
institucional y servicios de salud.
5. Participan en la programación de actividades de prestación de servicios.
6. Brindan consejería en los centros comunitarios en base a las estrategias
AIEPI-AINM-C.
7. Consolidan los croquis de sector y la información registrada en las fichas por
los o las vigilantes de salud, en el consolidado bimestral y anual (instrumentos
del SIGSA).
8. Elaboran carteles para presentarlos en el análisis de la sala situacional.
 9. Atienden personas referidas por los vigilantes de salud según normas de
atención.
10. Participan en la elaboración de proyectos de mejoramiento del ambiente.
11. Coordinan con la organización comunitaria la gestión y dotación de
suministros, medicamentos, material educativo.
12. Coordinan con la organización comunitaria el acondicionamiento del centro
comunitario y transporte de personas referidas al servicio de salud u hospital
(6)

BIBLIOGRAFÍA:

1. Organización Mundial de la Salud. Renovación de la Atención Primaria en Salud en las

Américas. [En línea] [Citado el: 6 de 10 de 2015.]

2. Universidad Autónoma de Yucatán, México. REAS PRIORITARIAS Y ACTIVIDADES BÁSICAS

DE LA APS. [En línea] [Citado el: 6 de 10 de 2015.]
http://www.uady.mx/~enfermer/sitioflash/CAPS/programas.html.

3. Salud, Organización Paneamericana de la. Atención Primaria de Salud. Principios y métodos.

México : Pax México, 1992. 968-860-416-X.

4. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Sistema de referencia y Contra Referencia .

[En línea] USAID, Noviembre de 2005. [Citado el: 8 de 10 de 2015.]

5. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Sistema Integral de Atención en Salud.

Guatemala. : s.n. Versión preliminar..

6. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Funciones del personal del segundo nivel de
atención. 2008.