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CUESTIONARIO Nº 1
HEMOVIGILANCIA

1. Desde el punto de vista operativo, como se define a la Medicina Transfusional y que acciones
cumple en la Salud????? EXPLIQUE

La Medicina Transfusional, desde el punto de vista operativo, se define como la sucesión de

acciones, para efectuar la transfusión, realizables por cada uno de los responsables de
cada una de estas, que garanticen un producto adecuado y seguro en el momento
oportuno a cada paciente en particular
La operación de la Medicina Transfusional abarca dos importantes campos en la Salud:
a. El aprovisionamiento de la sangre y sus componentes, que se realiza en los Bancos de
Sangres
b. Y el manejo de esta en los Servicios de Transfusión y su empleo clínico en ambos, bajos
las normas establecidas en nuestro país.

2. Nombre cuales son los elemento de la calidad en una Unidad Transfusional y descríbalo
brevemente, según su criterio e importancia?

ELEMENTOS DE LA CALIDAD

1. Política de Calidad.

En este establecimiento de la Salud, La política de calidad de la Unidad Transfusional es la

de proveer la cantidad necesaria de sangre y hemocomponentes, de forma segura y eficaz,
en el momento oportuno a todos los pacientes que necesiten de este servicio.

2. Objetivo de la Calidad.

Asegurar la calidad no solo de la sangre y hemocomponentes,si no de todo el proceso de

transfusión
Lograr un trabajo de equipo, en constante comunicación entre los distintos profesionales
en el área.
Promover el uso racional de sangre y hemocomponentes
Promover la donación altruista y voluntaria de sangre
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3. Metas.

Entender y satisfacer los requerimientos del cliente, trabajando siempre en conjunto con el
médico tratante y con el medico encargado de la Unidad Transfusional.
Reducir las no conformidades, siempre tratando de llegar a la práctica de ceo defectos.

3. Porque son importantes las técnicas estadísticas, en los Bancos de Sangre y Unidades
Transfusionales?? EXPLIQUE

- Son importantes para determinar el stock mínimo y máximo mensual de

hemocomponentes necesarios de acuerdo a un promedio de registro histórico de
transfusión.
- Presentación de estadísticas Mensuales a Banco de Sangre en las cuales se debe informar
el nombre del paciente diagnostico o justificación de transfusión, cantidad y tipo de
hemocomponentes transfundidos.
- En caso de existir reacciones adversas a la transfusión, llenar el formulario de
Notificaciòn de efectos adversos a la transfusión sanguínea y presentarlo al Banco de
Sangre siguiendo todo el protocolo, indicando todos los datos de la bolsa y muestras del
paciente para su investigación

4. Defina mediante un concepto propio. Que entiende por Hemovigilancia y mediante que
instrumentos de evaluación se hacen los monitoreos de los procesos desde la donación de la
sangre, hasta el Acto Transfusional al paciente y posterior a este..?????Puede interpretarlo
mediante un esquema o algoritmo.

El conjunto de los procedimientos de vigilancia organizados desde la colecta del sangre y de sus
componentes hasta el seguimiento de los receptores, con vista a recoger y evaluar las
informaciones sobre los efectos inesperados o indeseables que resulten de la utilización
terapéutica de productos sanguíneos lábiles y para prevenir sus apariciones.

Es un sistema de vigilancia organizado que se ocupa:

a. Del monitoreo del comportamiento epidemiológico de enfermedades transmisibles, por

transfusión
b. De la consolidación de efectos adversos sospechosos o confirmados que se asocian:

A la extracción de sangre
Al tamizaje laboratorial
Al procesamiento de la transfusión de sangre
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Esquema o Algoritmo.

5. Que no garantiza el tamizaje serológico a la sangre donada? Solo nombre su respuesta.

Entre el momento de la infección por dichos agentes y la aparición de marcadores de la infección

en el cuerpo humano suele transcurrir cierto tiempo — el llamado período “de

ventana”— informar de esta situación a los donadores potenciales y realizar una entrevista
cuidadosa antes de la donación disminuyen el número de donaciones de individuos infectados.
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6. Un sistema de Hemovigilancia organizado se ocupa de:

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … COMPLEMENTE
a. De todo proceso transfusional
b. Propòsito de monitorear
c. Generar acciones para prevenir errores
d. Evitar las no conformidades
e. Monitorizar las reacciones transfusionales
f. Seguimiento de la sangre y hemocomponentes administrados

7. Que son las reacciones adversas a la transfusión de sangre y hemoderivados, nombre al

menos 2 de ellas, descríbala y fundamente si estás se pueden evitar?

Reacciones adversa a la transfusión de sangre y hemoderivados, son los efectos inesperados o

indeseables que resulten de la utilización terapéutica de productos sanguíneos lábiles Ejemplo:

a. Sobre carga circulatoria

b. Reacciones Hemolíticas
Fiebre, taquicardia
Dolor lumbar
Intranquilidad
Vómitos, diarrea
Cefalea, disnea
shock
c. Reacciones no hemolíticas
Urticaria
Fiebre
Anafilaxia severa (raro)

Se pueden evitar

Implementando, un sistema común de notificación de reacciones y acontecimientos de adversos de

carácter grave relacionados con la extracción, tratamiento, verificación, almacenamiento y
distribución de la sangre y de los componentes sanguíneos".

Se deberá contar con un documento:

Que apoye las acciones de vigilancia epidemiológica

Que contenga actividades de medicina transfusional:
Prevención
Tratamiento e investigación RT
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8. Cuando se está en la disyuntiva de valorar los riesgos y beneficios para el paciente que cursa
una anemia ferropénica moderada a severa, cuál sería su actitud y criterio en el presente
caso:…

a. Proceder a efectuale una transfusión de concentrados de eritrocitos,

b. Tal vez recurrirá a la administración de EPO,
c. o solo recomendaría un tratamiento con sulfato ferroso vía oral, hasta la
recuperación del enfermo.?????JUSTIFIQUE SU CRITERIO

Explicación:

La causa más frecuente de anemia ferropénica en varones adultos es el sangrado digestivo, por lo
que iniciaremos el estudio etiológico realizando endoscopia digestiva baja y, en caso de ser
negativa, lo completaremos por la alta. La detección de sangre oculta, en este caso no sería de
utilidad porque independientemente del resultado, habría que realizar estudio endoscópico.

El tratamiento de una anemia ferropénica debe realizarse con sulfato ferroso vía oral a dosis de 100
-200 mg. de Fe elemento/día. La vía parenteral está indicada únicamente en pacientes con mala
absorción y en casos de intolerancia a la vía oral. Ningún alimento contiene concentraciones
suficientes para constituir un remedio práctico en estados carenciales. El ácido fólico no tiene
indicación en este tipo de anemia. El tratamiento con hierro debe continuarse durante 3-6 meses
después de normalizarse los parámetros ferrocinéticos, a fin de saturar los depósitos. No se
suprimirá el tratamiento hasta que el VCM y la ferritina estén en límites normales. Si la causa
persiste, el tratamiento se mantendrá de forma prolongada.

Aunque aproximadamente a los 7-10 días ya se suele observar una respuesta favorable al
tratamiento reflejada en la elevación de la cifra reticulocitaria, las guías clínicas recomiendan
control inicial con hemograma a las 4-6 semanas de iniciar el tratamiento. La ausencia de mejoría
en ese momento nos obliga a replantear el caso.

9. Menciones los problemas asociados con la transfusión de glóbulos rojos????

PROBLEMAS INMEDIATOS

Sobre carga circulatoria

PROBLEMAS INMEDIATOS

Liberación de potasio fuera de los glóbulos rojos durante el almacenamiento

MEDIDAS

Usar las unidades en menos de 8 hrs .Dar dextrosa/insulina si aumenta la concentración de potasio
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Transfusión masiva

Hipotermia
Toxicidad por citrato
Carga acida
Depleción de Plaquetas
Depleción de Factores de coagulación

Reacciones Hemolíticas

Fiebre, taquicardia
Dolor lumbar
Intranquilidad
Vomitos,diarrea
Cefalea, disnea
shock

Reacciones No Hemolíticas

Urticaria
Fiebre
Anafilaxia severa (raro)

PROBLEMAS EN EL MEDIANO PLAZO

Flebitis local
Infección por estafilococos
Inf. Por corynebact.

Hipertensión y/o Síndrome convulsivo

HA Sistólica
Hemorragia aracnoidea
Cefalea
Síncope

PROBLEMAS A LARGO PLAZO

Sobrecarga de hierro
Pigmentación
Cirrosis hepática
Diabetes
Hipoparatiroidismo
ICC, arritmias
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10. Menciones los problemas asociados con la transfusión de plaquetas????

REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA

Aloinmunización a HLA (2/3 de receptores)

=Rápida destrucción de PQ.

“FALLA DE DOS TRANSFUSIONES CONSECUTIVAS EN OBTENER UN INCREMENTO CORREGIDO

MAYOR DE 7.5 X 109/L UNA HORA DESPUES DE LA TRANSFUSION, EN AUSENCIA DE FIEBRE,
INFECCION HEMORRAGIA,ESPLENOMEGALIA O CID”

MEDIDAS

Administre conc. PQ HLA compatibles

De donantes adecuadamente tipificados

ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUESPED

El injerto de linfocitos del donante, presentes en el concentrado de PQ, puede ocurrir solo en los
huéspedes más inmunocomprometidos.

Trasplantes de Medula ósea

Niños prematuros
Pac. C/inmunodeficiencias severas.

11. Cuál es la actitud inicial frente a una reacción transfusional????

Medidas adoptar, ante la sospecha de una reacción transfusional inmediata.

1. Detener inmediatamente la transfusión.

2. Avisar al médico responsable.
3. Mantener la línea venosa con solución salina fisiológica.
4. Comprobar las etiquetas, formularios e identificación del paciente para comprobar si este
ha recibido el componente previsto.
5. Comunicar inmediatamente al servicio de transfusiones la sospecha de reacción
postransfusional.
6. Enviar al servicio de transfusiones lo antes posible muestras de sangre del receptor, junto
con la bolsa de sangre interrumpida, el equipo de transfusión y todos los formularios y
etiquetas.
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Adicionalmente realizar las siguientes investigaciones:

• Comprobar el grupo sanguíneo del paciente y de la bolsa de sangre transfundida. Si hay

alguna discrepancia, advertir inmediatamente al médico del paciente.

• Comparar la muestra pre transfusional con la postransfusional, en cuanto a color del suero
o el plasma.

La coloración rosada-rojiza presente en la muestra postransfusional pero no en la pre transfusional

puede indicar la presencia de Hb libre por destrucción de los eritrocitos.

La observación de una coloración pardo amarillenta por la presencia de productos de degradación

de la Hb como la bilirrubina, pueden indicar hemólisis reciente en muestras extraídas de 5-7 horas
después de la transfusión.

12. De un concepto de donación de sangre y fundamente porque es importarte donar sangre

.Que clase de donadores conoce?????

La donación de Sangre Total o alguno de sus componentes proporciona el material necesario para
la obtención de productos de la sangre para uso terapéutico.

La donación de sangre deberá ser un acto voluntario, altruista y desinteresado, sin que medie
beneficio alguno directo o indirecto para el donante. Será responsabilidad de cada Banco de Sangre
el diseño, organización e implementación de las estrategias que considere necesarias para la
Promoción de la Donación Voluntaria y Altruista de Sangre.

Se tiene 3 clases de donaciones:

a. Donación Voluntaria y Altruista de Sangre.

b. Donación de reposición

c. Donación retribuida económicamente al donador.

13. Porque se dice que un candidato a donar su sangre puede autoexcluirse???? EXPLIQUE
BREVEMENTE.

Todo candidato a donar sangre deberá pasar por un proceso de selección previamente, este
proceso deberá constar de un interrogatorio, un examen médico y además debe dársele la
posibilidad a cada individuo de poder autoexcluirse.

El donante debe dársele la oportunidad de autoexcluirse en cualquier etapa del proceso de

donación, la Gerencia Ejecutiva de cada Banco de Sangre definirá como ha de efectuarse este
proceder, deberá tenerse en cuenta el modelo de Autoexclusión definido y consensuado por el
Programa Nacional de Sangre, el cual una vez que sea llenado por el donante, será depositado por
él, en una urna habilitada al efecto, de manera que se garantice la confidencialidad.
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14. Cuál es la edad consensuada y aprobada por el Programa Nacional de Sangre. para donar
sangre, en Bolivia, su frecuencia en un año y el volumen que un individuo sano puede donar
sin poner en riesgo su salud????DESARROLLE SU RESPUESTA.

Los donantes deben tener una edad comprendida entre los 18 y 60 años. El médico a cargo del
servicio de donaciones puede autorizar de forma excepcional que un donante continúe donando
sangre después de los 60 años y hasta los 65 años de edad como máximo.

Generalmente se obtienen 4 donaciones en un período de 12 meses. El intervalo mínimo entre

donaciones es de 8 semanas para los hombres y 12 semanas para las mujeres. Una reducción
adicional del intervalo entre donaciones dependerá de los resultados de la evaluación médica y
laboratorial

Durante una donación de sangre no deberá extraerse más del 15% del volumen sanguíneo
estimado o no deberá exceder de 10,5 ml / kg incluyendo las muestras y la bolsa de recolección. En
un individuo con peso superior a los 50Kg, generalmente se obtiene una donación de 450 ml.

15. Defina Vigilancia Epidemiológica y aplique este concepto a la Medicina Transfusional??

La Vigilancia Epidemiológica se la define como, un conjunto de acciones que proporcionan el

conocimiento, detección, o prevención de cualquier cambio en los factores determinantes y
condicionantes de salud individual o colectiva, con la finalidad de recomendar y adoptar las
medidas de prevención y control de las enfermedades y sus complicaciones.

Finalidad:

“Garantizar que la sangre suministrada esté libre de agentes infecciosos, merced a su

reconocimiento antes de la transfusión. Es un sistema de vigilancia organizado que se ocupa, del
monitoreo del comportamiento epidemiológico de enfermedades transmisibles, por transfusión.
Varios agentes infecciosos pueden ser transmitidos por la sangre, pero casi siempre su presencia en
el torrente sanguíneo se acompaña de enfermedad en el individuo infectado, lo cual limita que este
se presente como donador.

16. Porque decimos que la sangre es un bien escaso??? EXPLIQUE

CON RELACION A LA DONACION ALTRUISTA

No hay suficiente sangre en la Región

TASA DE RECOLECCION: 14 Unidades por 1000 hab.

UNIDADES RECOMENDADAS: 50 Unid. Por 1000 hab.

LA > PARTE PROVIENE DE FAMILIARES Y AMIGOS

La promoción a donación sangre = educación publica y comunitaria

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Hace falta de iniciativas nacionales de PROMOCION DE DONACION VOLUNTARIA, ALTRUISTA Y

REPETIDA Y NO REMUNERADA. Coordinadas con el Ministerio de Salud y Deportes, Ministerio de
educación, Ministerio del trabajo y Sociedad civil en su conjunto.

El fomento de buenos servicios de sangre en la región de las Américas

DONACION

PROMOCION DONACION VOLUNTARIA TIENE COSTO

SISTEMAS DE CALIDAD TIENEN COSTO
EVALUAR IMPACTO TRANSFUSIONALES, TIENE COSTO

17. Que función cumple la Ley 1687 en la Medicina Transfusional en Bolivia??? indique las
principales Instituciones por orden de jerarquía en fomentar su aplicación y coordinar su
Hemovigilancia?????

Principios y Normas de la Ley 1687 en la Medicina Transfusional en Bolivia y su Decreto Supremo

1. Donación altruista voluntaria de la sangre y/o sus componentes

2. Exclusión de donantes

3. Prevalencia de valores éticos y morales sobre cualquier consideración económica o sistema

político

4. La no existencia de manejo especulativo en ninguna etapa del proceso, evitando la posibilidad de

tráfico sanguíneo

5. Uso racional de la sangre sus componentes y derivados

6. Organización eficiente, eficaz, efectiva del sistema para que cumpla las expectativas razonables
de la población

7. Dotación y selección de cargos profesionales, técnicos y administrativos.

8. Control y garantía de calidad del producto.

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Organización del sistema:

1. Un organismo rector, el Ministerio de Salud y Deportes, Art. 8

2. Una Comisión Nacional Asesora de, Hemoterapia y Bancos de Sangre, Art. 9

- MSP
- Colegio Médico de Bolivia (SBHH)
- Fuerzas Armadas
- Sociedad de Bioquímica Clínica
- Sistema Universitario nacional
- Cruz Roja Boliviana
- OPS/OMS

18. Que entiende por rastreabilidad???

Es la garantía que a partir de cada receptor de transfusión de sangre , sea posible identificar al
donador y a partir de cada donador sea igualmente posible identificar a los receptores y sus
respectivos hemocomponentes, que fueran administrados . O sea conseguir hacer todo el
seguimiento del hemocomponentes.

19. Indique que es el flujo de investigación ascendente??? ESQUEMATICE EL MISMO

FLUJO DE INVESTIGACION ASCENDENTE

La investigación parte del receptor (1) y se va a rastrear a todas las bolsas transfundidas (2) para
llegar hasta el donador (es)

Receptor (1) ––––> bolsa(s) transfundida(s) (2) ––––> donador(es) (3)

20. Indique que es el flujo de investigación descendente??? ESQUEMATICE EL MISMO

FLUJO DE INVESTIGACION DESCENDENTE

Investigación que parte del donador (1) y va a rastreas las bolsas de sangre originadas (2) de la
donaciones acerca de la investigación y los receptores de esas bolsas (3).

Donador (1) ––––> bolsa(s) originada(s) (2) ––––> receptor(es) (3)