perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN IBU MENGHADAPI PERSALINAN

SEKSIO SESAREA DAN PERSALINAN PERVAGINAM

The Difference Level of Axiety of Mather Sectio Caesarea and Labour

Laily Himawati1), M. Syamsulhadi 2), Supriyadi Hari Respati 3)

1)
Program studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat
2)
SMF Kedokteran Jiwa RSUD Dr. Moewardi Surakarta
3)
SMF Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Moewardi
Surakarta

ABSTRACT

THE DIFFERENCE LEVEL OF AXIETY OF MOTHER SECTIO CAESAREA AND

LABOUR

Anxiety is a misgiving as if something bad is going to happen and feel uncomfortable as if

there is a threat. A mother may feel the fear of pain and physical dangers that will arise at the
time of birth. One of the causes of anxiety on pregnant women because of the perception that
mothers are less precise about birthing. Childbirth are perceived as a scary process and cause
tremendous pain. This makes pregnant women feel great anxiety ahead of the birth of baby.
This research is a type of Observational Analytic with Cross Sectional approach. The
population is all of the mother's maternity in Dr. Moewardi Hospital and Dr. Oen Hospital
Kandangsapi Surakarta as many as 132 people from the medical record. Sampling techniques
with non probability sampling consecutive 64 subject. Data collection using the
questionnaire. Data analysis using Regression Logistic.There is a difference in level anxiety
of labour and sectio caesarea statistically significant. Mother with labour anxiety 0,358 larger
than the mother with sectio caesarea. (p = 0,045; CI 95% = 0.13 sd = 0.99; OR 0,358). There
is a difference in levels of anxiety of labour and sectio caesarea. Prevention efforts required a
condition for motherhood to prevent the occurrence of anxiety before maternity as a good
respiratory control, doing relaxation, cognitive intervention, approach to religion, antenatal
care, and maternity as well as gymnastics required roles and health workers in mentoring,
support and the giving of information relating to the advantages and disadvantages of the
method of delivery so that mothers will be better equipped to prepare labour and makes
reduce anxiety

Keywords: Anxiety level,sectio caesarea, labour

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
PENDAHULUAN
Kecemasan merupakan suatu perasaan
waswas seakan sesuatu yang buruk akan
terjadi dan merasa tidak nyaman seakan
ada ancaman. Seorang ibu mungkin
merasakan takut akan rasa sakit dan
bahaya fisik yang akan timbul pada
waktu persalinan (Keliat et al., 2011).
Salah satu penyebab kecemasan pada
ibu hamil dikarenakan persepsi ibu yang
kurang tepat mengenai proses penduduk yang salah tetapi masih
persalinan. Persalinan dipersepsikan
sebagai proses yang menakutkan dan
menimbulkan rasa sakit yang luar biasa.
Hal ini membuat ibu hamil merasakan
kecemasan yang hebat menjelang
kelahiran bayinya (lmiasih dan Susanti,
2010).Perasaan cemas yang seringkali
menyertai kehamilan akan mencapai
puncaknya pada saat persalinan.
Persalinan merupakan suatu pengalaman
yang membutuhkan kerja keras dan
perjuangan yang melelahkan bagi ibu
(Syafrudin etal., 2011). Setiap wanita
menginginkan persalinannya berjalan
lancar dan dapat melahirkan bayi yang
sempurna.Menurut beberapa penelitian
faktor yang dapat mempengaruhi
kecemasan antara lain: jenis kelamin,
umur, dan tingkat pendidikan. Novisen, 2012). Seorang ibu hamil yang
Kecemasan tersebut dikaitkan dengan
apakah proses persalinan tersebut
berjalan lancar atau tidak dan apakah
bayi mereka akan lahir dengan
sempurna atau tidak sehingga seringkali
kecemasan yang berlebihan akan
menghambat proses persalinan pemberian gizi seimbang, senam hamil,
(Herliana, 2010). Kurangnya
pengetahuan ibu mengenai manfaat
kunjungan Ante Natal Care (ANC) juga
dapat mengakibatkan kecemasan padacommit to user
digilib.uns.ac.id
saat proses persalinan normal maupun
persalinan seksio sesarea, dapat
dipastikan ibu yang tidak tahu akan
proses dalam persalinan akan
mengalami kecemasan lebih tinggi
daripada ibu yang tahu tentang proses
persalinan. Ada berbagai alasan ibu
hamil tidak melakukan pemeriksaan
kehamilanya antara lain karena sosial
ekonomi yang rendah, pendidikan yang
masih rendah, adanya kepercayaan
diyakini sebagai suatu kebenaran, jarak
yang jauh antara pemukiman warga dan
tempat pelayanan kesehatan (Cholifah,
2009). Dalam situasi cemas kemampuan
seseorang dalam mempersepsikan
stimulus yang berasal dari individu akan
mengalami penyempitanbahkan terjadi
penyimpangan pada tingkat kecemasan
panik (Savitz dan Schetter, 2006).
Akibat dari kondisi kecemasan berat dan
panik, hal-hal yang harus dilakukan
pasien sebelum dilakukan tindakan
persalinan dipersepsikan dengan tidak
baik oleh pasien bahkan terjadi
penyimpangan. Hal ini dapat
mengakibatkan terhambatnya rencana
proses persalinan ataupun proses
pemulihan persalinan (Jubaidi dan
mengetahui apa yang akan terjadi pada
waktu persalinan akan lebih kooperatif
dan merasakan nyeri yang lebih ringan
(Gurung et al., 2005). Hal ini dapat
dilakukan pada saat pemeriksaan
kehamilan, serta didukung dengan
imunisasi, merencanakan tempat dan
penolong persalinan, persiapan
perlengkapan bayi dan ibu agar
persalinan dapat berjalan lancar
perpustakaan.uns.ac.id
(Weisberg dan Paquette, 2008).
Dampingan sosial terutama suami yang
memberikan dampingan informasi
sangat berpengaruh pada persepsi istri
terhadap proses persalinan khususnya
ibu yang akan melahirkan serta dapat
memberikan dorongan fisik dan moral
bagi ibu yang melahirkan, sehingga ibu
akan merasa lebih tentram (Dunkel,
2011). Pada penelitian yang dilakukan
di Denmark dengan menggunakan study
cohort yang dilakukan kepada
responden sebanyak 100 wanita yang
akan bersalin menunjukkan hasil bahwa
ibu yang akan menjalani persalinan
seksio sesarea karena kegawatdaruratan
sebanyak 59% mengalami tingkat
kecemasan lebih tinggi dibandingkan
ibu yang akan mengalami persalinan
normal (Fenwick et al., 2009)
Hasil penelitian dari Pawaatte dkk
(2013) tentang perbedaan tingkat
kecemasan pre operasi seksio sesarea di
RSIA Kasih dan RSUP Prof, Dr. R. D.
Kandou Manado menunjukkan bahwa
dari 30 responden terdapat 4 (13,4%)
yang memiliki tingkat kecemasan dalam
kategori sedang, 8 orang (26,7%) dalam
kategori ringan, dan 18 orang (59,9%)
dalam kategori berat, perbedaan dengan
penelitian sekarang variabel bebasnya
yaitu persalinan seksio sesarea dan
persalinan pervaginam, responden yang
digunakan ibu bersalin seksio sesarea
dan ibu yang akan bersalin secara
pervaginam, jumlah responden, metode
penelitian, tempat penelitian, analisis
data, serta kategori kecemasan dalam
penelitian ini mengkategorikan tingkat
kecemasan menjadi cemas tinggi dan
cemas rendah.Sedangkan menurut
commit to user
penelitian Palupi (2013) tentang
digilib.uns.ac.id
perbedaan tingkat kecemasan ibu
primigravida dengan multigravida
dalam menghadapi proses persalinan
kala I di Rumah Bersalin Ngudi Saras
Jaten Karanganyar menunjukkan bahwa
nilairerata kecemasan
kelompokprimigravida yaitu 250,50
termasuk dalam kategori
mengalamikecemasan sedang dan
untukkelompok multigravida dengan
nilairerata kecemasan yaitu
176,25termasuk kategori mengalami
kecemasan ringan, perbedaan dengan
penelitian sekarang adalah variabel,
metode penelitian, tempat penelitian,
sampel, analisis data, dan kategori
kecemasan.Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi Surakarta dan Rumah
Sakit Dr. Oen Surakarta adalah rumah
sakit rujukan yang menerima kasus
persalinan spontan maupun seksio
sesarea. Berdasarkan uraian latar
belakang diatas bahwa ibu dalam
menghadapi persalinan seksio sesarea
mengalami tingkat kecemasan lebih
tinggi dibandingkan ibu yang
mengalami persalinan normal, maka
dari itu peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul
perbedaan tingkat kecemasan ibu
menghadapi persalinan seksio sesarea
dan persalinan pervaginam.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional. Penelitian
ini dilaksanakan di RSUD Dr Moewardi
dan RSU Dr Oen Surakarta Pada bulan
Februari-April 2015.Populasi pada
penelitian ini adalah Semua ibu yang
akan bersalin di RSUD Dr Moewardi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

dan RSU Dr Oen Surakarta sebanyak sampel 64 dianggap sudah repesentatif

132 orang yang didapat dari data rekam dalam penelitian ini.
medik. Sampel dalam penelitian ini
adalah rule of thumb jumlah minimal Analisis Data
sampel yang dapat Data yang telah dikumpulkan dianalisis
dipertanggungjawabkan secara statistik, dengan menggunakan program SPSS,
sudah disepakati dan merupakan dengan tahapan yang pertama,yaitu
kelaziman bagi para peneliti statistik analisis univariat untuk mendapatkan
adalah 30 responden, jumlah tersebut gambaran secara deskriptif tiap
disetujui karena sudah mendekati variabel, analisis bivariat untuk menguji
distribusi normal dan untuk hipotesis dengan uji chi square,
mengantisipasi kemungkinan selanjutnya analisis multivariat,
berkurangnya sampel maka digunakan untukmengetahui sejauh mana pengaruh
rumus n’= n/1-L, dimana n’= ukuran tiap variabel perancu dengan analisis
sampel setelah revisi, n= ukuran sampel regresi logistik ganda.
asli, L= proporsi subjek yang hilang,
bila diantisipasi ada 5% didapatkan
nilai 31,57 dan dibulatkan menjadi 32
responden (Murti, 2013). Jadi jumlah
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik subjek Penelitian
Variabel Kategori Jumlah %
Umur < 20 tahun 3 4.7
21-35 tahun 54 84.4
>35 tahun 7 10.9
Pendidikan Rendah 1 1.6
Menengah 30 46.9
Tinggi 33 51.6
Pendapatan Rendah 13 20.3
Tinggi 51 79.7
Paritas Primigravida 27 42.2
Multigravida 37 57.8
Dukungan suami Lemah 31 48.4
Kuat 33 51.6

Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian multigravida sebanyak 37 subjek

besar subjek penelitian berusia 20—35 (57,8%) dukungan suami kuat sebanyak
tahun sebanyak 54 subjek 33 subjek (51,6%).
(84,4%)tingkat pendidikan tinggi
sebanyak 33 subjek (51,6%) pendapatan
tinggi sebanyak 51 subjek (79,7%)
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Analisi subjek penelitian dengan tingkat

kecemasan dengan uji chi kuadrat
Cemas Cemas
Variabel Kategori % % p
Tinggi Rendah
< 20 tahun 2 6,7 1 2,9
Umur 21-35 tahun 25 83,3 29 85,3 0.769
>35 tahun 3 10,0 4 11,8
Rendah 1 3,3 0 0
Pendidikan Menengah 16 53,3 14 41,2 0.305
Tinggi 13 43,3 20 58,8
Rendah 9 30,0 4 11,8
Pendapatan 0.070
Tinggi 21 70,0 30 88,2
Primigravida 16 53,3 11 32,4
Paritas 0.090
Multigravida 14 46,7 23 67,6
Lemah 17 56,7 14 41,2
Dukungan suami 0.216
Kuat 13 43,3 20 58,8
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian kecemasan rendah 23 subjek (67,6%)
besar subjek penelitian berumur 21—35 dandukungan suami kuat mengalami
tahun mengalami kecemasan rendah cemas rendah sebanyak 20 subjek
sebanyak 29 subjek (85,3%)pendidikan (58,8%). Hasil statistik diperoleh nilai
tinggi mengalami kecemasan rendah p>0,05 berarti tidak ada pengaruh umur,
sebanyak 20 subjek (58,8%)pendapatan pendidikan, pendapatan, paritas dan
tinggi mengalami kecemasan rendah 30 dukungan suami dengan kecemasan
subjek (88,2%)multigravida mengalami dalam menghadapi persalinan

Tabel 3. Analisis tentang perbedaan tingkat kecemasan ibu mengahadapi

persalinan seksio sesarea dan persalinan pervaginam jenis persalinan
Klasifikasi Kecemasan
Jenis Persalinan Cemas Tinggi Cemas Rendah OR CI 95% p
F % F %
Seksio sesarea 11 34,4 21 65,6
Pervaginam 19 59,4 13 40,6 0,36 0,13-0,99 0,045*
Total 30 46,9 34 53,12
Signifikansi <0,05
Tabel 3. menunjukkan bahwa subjek (65,6%). Hasil uji statistik didapatkan
penelitian dengan persalinan hasil bahwa ada perbedaan yang
pervaginam mengalami kecemasan bermakna nilai OR=0,358 dengan
tinggi sebanyak 19 subjek (59,40%) signifikansi nilai p= 0,045/ <0,05. Ibu
kecemasan rendah 13 subjek (40,6%) dengan persalinan seksio sesarea
dan subjek penelitian dengan persalinan mengalami kecemasan lebih rendah
seksio sesarea yang mengalami 0,358 kali dibandingkan ibu dengan
kecemasan tinggi sebanyak 11 subjek persalinan pervaginam (CI 95% 0,13—
(34,4%) kecemasan rendah 21 subjek 0,99).
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Tabel 4. Analisis regresi logistik ganda tentang perbedaan tingkat kecemasan ibu
mengahadapi persalinan seksio sesarea dan persalinan pervaginam berdasarkan
umur, pendidikan, paritas dan dukungan suami

CI 95%
Variabel OR p
Batas bawah Batas atas
Umur 1,01 0,24 4,19 0,987
Pendidikan 1,44 0,49 4,22 0,503
Pendapatan 2,01 0,46 8,83 0,355
Paritas 2,32 0,73 7,35 0,154
Dukungan suami 1,75 0,59 5,18 0,312
N observasi = 64
-2 log likelihood=78,32
Nagelkerke R square =0,20
Signifikansi <0,05
Hasil analisis secara statistik tidak ada Hal ini sejalan dengan penelitian Laili
pengaruh yang signifikan umur dengan (2010) yang menyatakan bahwa tidak
tingkat kecemasan ibu menghadapi ada pengaruh yang signifikan antara
persalinan seksio sesarea dan usia dengan tingkat kecemasan ibu
pervaginam (OR=1,01;CI 95%= 0,24— menghadapi persalinan diketahui hasil
4,19;p=0,987). Hasil penelitian penelitiannya bahwa usia 20–35 tahun
didapatkan bahwa sebagian besar subjek dan >35 tahun mengalami frekuensi
penelitian berumur 21—35 tahun tingkat kecemasan yang sama.
mengalami kecemasan rendah sebanyak
29 subjek (85,3%) akan tetapi masih Hasil analisis secara statistik tidak ada
didapatkan ibu umur >35 tahun pengaruh yang signifikan tingkat
sebanyak 3 subjek (10%) mengalami pendidikan dengan tingkat kecemasan
kecemasan tinggi. Hal ini sejalan ibu menghadapi persalinan seksio
dengan teori Badudu (2012) sesarea dan persalinan pervaginam
menyatakan wanita berusia 20—35 (OR=1,44;CI 95%=0,49—
tahun secara fisik sudah siap hamil 3,95;p=0,503). Hasil penelitian
karena organ reproduksinya sudah menunjukkan bahwa sebagian besar ibu
terbentuk sempurna dan wanita yang bersalin dengan tingkat pendidikan
usianya >35 sebagian digolongkan pada tinggi mengalami kecemasan rendah
kehamilan beresiko tinggi terhadap sebanyak 20 subjek (58,8%) akan tetapi
kelainan bawaan dan penyulit pada masih didapatkan ibu bersalin dengan
persalinan. Hal ini tidak sejalan dengan tingkat pendidikan tinggi sebanyak 13
teori perkembangan Hurlock yang subjek (43,3%) mengalami kecemasan
menyatakan bahwa semakin dewasa tinggi. Hal ini tidak sejalan dengan teori
seseorang maka semakin baik pula Notoatmojo (2007) bahwa pendidikan
mereka mengetahui bagaimana merupakan peran penting dalam proses
mengontrol kecemasan atau tumbuh kembang seluruh kemampuan
commit to
danuser perilaku manusia, dengan
mengendalikan emosi (Mar’at, 2006).
perpustakaan.uns.ac.id
pendidikan manusia dianggap akan
memperoleh pengetahuan, semakin
tinggi pendidikan seseorang, maka akan
semakin tinggi kualitas pengetahuan
seseorang sehingga lebih mudah
menerima ide dan teknologi baru. Hal
ini juga tidak sejalan dengan penelitian
Robbin dan Dunkel (2011) bahwa Ibu
hamil dengan latar belakang pendidikan
tinggi cenderung mengalami tingkat
kecemasan lebih rendah dibanding ibu
hamil dengan latar belakang pendidikan
rendah. Hal ini sejalan dengan
penelitian Astria Yoranda tahun 2009
menyatakan bahwa tidak ada pengaruh
yang signifikan antara tingkat
pendidikan dengan tingkat kecemasan
ibu menghadapi persalinan.
Hasil analisis secara statistik tidak ada
pengaruh yang signifikan pendapatan
dengan tingkat kecemasan ibu
menghadapi persalinan seksio sesarea
dan persalinan pervaginam
(OR=2,01;CI 95%=0,46—
8,83;p=0,355). Hasil penelitian masih
didapatkan sebanyak 21 subjek (70%)
memiliki tingkat pendapatan tinggi
mengalami tingkat kecemasan tinggi.
Hal ini tidak sejalan dengan pendapat
Supriyadi (2005) bahwa pendapatan
yang baik pada pasien dimungkinkan
dapat memenuhi kebutuhan pasien
selama dirawat, biaya dan kebutuhan
yang tidak sedikit selama dirawat dapat
terpenuhi. Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian Windi (2008) bahwa tidak
ada hubungan yang signifikan antara
pendapatan dengan tingkat kecemasan
dalam menghadapi persalinan pada ibu
hamil trimester III, dan biaya yang
cukup terkadang tidak dapatcommit to user
digilib.uns.ac.id
menurunkan tingkat kecemasan
seseorang (Harsanti, 2010).
Hasil analisis secara statistik tidak ada
pengaruh yang signifikan paritas dengan
tingkat kecemasan ibu menghadapi
persalinan seksio sesarea dan persalinan
(OR=2,32;CI 95%=0,73—
7,35;p=0,154). Berdasarkan penelitian
masih didapatkan hasil ibu multigravida
mengalami kecemasan tinggi sebanyak
14 subjek (46,7%). Hal ini sejalan
dengan teori Kartono (2007) bagi
primigravida, kehamilan yang
dialaminya merupakan pengalaman
pertama kali dan ketidaktahuan menjadi
faktor penunjang terjadinya kecemasan
sehingga trimester III dirasakan
semakin mencemaskan karena semakin
dekat dengan proses persalinan.
Sedangkan bagi multigravida, mungkin
kecemasan berhubungan dengan
pengalaman masa lalu yang pernah
dialaminya. Menurut Manuaba (2003)
pada kehamilan pertama ibu hamil tidak
mengetahui berbagai cara mengatasi
kehamilan sampai pada proses
persalinan dengan lancar dan mudah,
sehingga hal ini mempengaruhi
kecemasan ibu hamil primigravida
dalam mengahadapi persalinan.
Pengalaman bersalin sebelumnya dapat
menurunkan kecemasan dalam
menjalani persalinan berikutnya.
Penelitian ini sejalan dengan hasil
penelitian Indrawati (2007) bahwa tidak
ada pengaruhn ibu primigravida dan
multigravida terhadap kecemasan dalam
menghadapi persalinan, dan tidak
sejalan dalam penelitian 1.400 ibu di
Finlandia menunjukkan bahwa ibu
primigravida cenderung mengalami
perpustakaan.uns.ac.id
kecemasan menjelang persalinan
(Rouhe et al., 2009).
Hasil analisis secara statistik tidak ada
pengaruh yang signifikan dukungan
suami dengan tingkat kecemasan ibu
menghadapi persalinan seksio sesarea
dan persalinan pervaginam
(OR=1,75;CI 95%=0,59—
5,18;p=0,312). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar
subjek penelitian adalah mendapat
dukungan suami kuat mengalami cemas
rendah sebanyak 20 subjek (58,8%).
Hamilton (2005) menyatakan bahwa
peran pendamping selama proses
persalinan antara lain menciptakan
suasana kekeluargaan dan rasa aman
dan memberikan dorongan spiritual
dengan ikut berdoa. Dampingan sosial
terutama suami yang memberikan
dampingan informasi sangat
berpengaruh pada persepsi istri terhadap
proses persalinan khususnya ibu yang
akan melahirkan serta dapat
memberikan dorongan fisik dan moral
bagi ibu yang melahirkan, sehingga ibu
akan merasa lebih tentram (Dunkel,
2011). Hal ini sejalan dengan penelitian
Mukhoirotin (2011) yang menyatakan
dukungan suami dapat berpengaruh
terhadap penurunan tingkat kecemasan,
tambahan studi menunjukkan bahwa ibu
yang mendapatkan dukungan dari
keluarga memiliki tingkat kecemasan
lebih rendah dibanding ibu yang tidak
mendapatkan dukungan (Gurung et
al.,2005; Saisto et al., 2008).
Hasil analisis secara statistik
menunjukkan bahwa subjek penelitian
dengan persalinan pervaginamcommit to user
mengalami kecemasan tinggi sebanyak
digilib.uns.ac.id
19 subjek (59,40%) kecemasan rendah
13 subjek (40,6%) dan subjek penelitian
dengan persalinan seksio sesarea yang
mengalami kecemasan tinggi sebanyak
11 subjek (34,4%) kecemasan rendah 21
subjek (65,6%). Hasil uji statistik
didapatkan hasil bahwa ada perbedaan
yang bermakna nilai OR=0,358 dengan
signifikansi nilai p= 0,045/ <0,05. Ibu
dengan persalinan seksio sesarea
mengalami kecemasan lebih rendah
0,358 kali dibandingkan ibu dengan
persalinan pervaginam (CI 95% 0,13—
0,99). Hasil ini tidak sejalan dengan
penelitian Titik Heryanti dan Dara
(2009) bahwa terdapat perbedaan yang
signifikan antara tingkat kecemasan ibu
yang bersalin normal dengan ibu yang
bersalin seksio sesarea. Adapun rata-
rata tingkat kecemasan pada kedua
kelompok ibu bersalin adalah 68,12
untuk ibu bersalin normal dan skor ini
termasuk kategori cemas sedangkan
rata-rata tingkat kecemasan pada ibu
bersalin dengan seksio sesarea adalah
78,88 dan termasuk kategori sangat
cemas.
Adapun beberapa faktor yang
mempengaruhi perbedaan tingkat
kecemasan antara kedua metode
persalinan pada penelitian ini adalah
faktor psikologi, lingkungan, dan
kesehatan. Hal ini sejalan dengan teori
Stuart (2007) yang menyatakan bahwa
faktor yang mempengaruhi kecemasan
meliputi faktor psikologi, lingkungan,
dan kesehatan. Pada faktor psikologis,
dalam penelitian yang telah dilakukan
di RSU Dr Oen Surakarta dan RSUD Dr
Moewardi, ibu dengan metode
persalinan pervaginam dimungkinkan
perpustakaan.uns.ac.id
bahwa persalinannya merasakan nyeri
dan rasa sakit akibat pengaruh dilatasi
serviks, kontraksi uterus, pemberian
oksitosin, tidak dilakukan pembiusan,
pertolongan dan pendampingan hanya
dilakukan oleh perawat/bidan sajatanpa
didampingi oleh dokter spesialis
sehingga mampu meningkatkan
kecemasan. Sejalan dengan teori
Mander (2003) bahwa respon stres atau
rasa cemas yang umum dan menyeluruh
pada ibu dapat disebabkan oleh nyeri
yang menyertai kontraksi uterus yang
mempengaruhi mekanisme fisiologis
sejumlah sistem tubuh, dan sejalan
dengan penelitian Pirdel (2009)
peningkatan kecemasan dalam takut
nyeri, kelahiran bayi ataupun pemberian
oksitosin dan amniotomi. Sedangkan
ibu dengan persalinan seksio sesarea
elektif akan lebih siap menerima setiap
tindakan pembedahan karena adanya
pembiusan sehingga pasien tidak
merasakan rasa sakit saat kelahiran bayi
serta adanya kolaborasi para tenaga
kesehatan lainnya seperti dokter
spesialis, bidan dan perawat dalam
pertolongan persalinan sehingga dapat
menjadi faktor yang mampu
menurunkan kecemasan ibu saat
bersalin. Hal ini sejalan dengan
penelitian Dannebrinet al(1997) bahwa
seorang ibu pasti sangat cemas
menghadapi persalinan meskipun bukan
pertama kali mereka melahirkan, tetapi
para petugas kesehatan dan keluarga
memberikan dorongan dan semangat
yang dapat membantu ibu mengurangi
rasa cemas, petugas kesehatan berperan
memberi informasi resiko dan
keuntungan dari kedua metode
commit to userdiberikan oleh keluarga dan para
persalinan untuk menanggulangi rasa
digilib.uns.ac.id
cemas yang dihadapi oleh ibu bersalin.
Memahami kekhawatiran ibu dan
memenuhi kebutuhannya akan rasa
nyaman dapat memberikan pengaruh
persalinan lebih efektif (McNiven et
al.,1998).
Pada faktor lingkungan, dalam
penelitian ini dimungkinkan bahwa ibu
dengan persalinan pervaginam berada
dalam satu ruangan dengan pasien lain
yang akan bersalin sehingga ibu
mendengarkan teriakan, tangisan dan
berbagai macam ekspresi untuk
menahan rasa sakit akibat adanya
kontraksi uterus dan dilatasi servik
sehingga ibu merasa tidak nyaman dan
timbul kecemasan. Hal ini sejalan
dengan penelitian Lowe (1996) bahwa
ada hubungan yang signifikan secara
statistik antara faktor lingkungan dan
nyeri persalinan, respon stress pada
persalinan dapat dipicu oleh lingkungan
negatif seperti memasuki ruangan
persalinan, cahaya terang, kebisingan
ataupun perasaan ibu mengenai tidak
adanya privasi, sedangkan ibu dengan
persalinan seksio sesarea berada dalam
ruangan bedah tersendiri tanpa
terpengaruh kebisingan sehingga ibu
lebih tenang dan kecemasan berkurang.
Sejalan dengan teori Lock (2003)
bahwa ibu bersalin dengan lingkungan
bersalin yang memadai dapat
memberikan ketenangan sehingga ibu
dapat beristirahat pada saat tidak ada
kontraksi dan dengan istirahat tersebut
dapat mengurangi rasa cemas yang
dialami. Pada faktor kesehatan, ibu
yakin dengan kesembuhan dan berusaha
untuk sehat kembali, sehingga semangat
yang
perpustakaan.uns.ac.id
petugas dapat mengurangi rasa cemas.
(McCrea, 1999).
Faktor spiritual juga mempengaruhi
kecemasan ibu dalam menghadapi
persalinan. Menurut pendapat William
(2007) bahwa sesungguhnya terapi yang
terbaikbagi kegelisahan adalah iman,
iman merupakan potensi yangharus
dipenuhi untuk menolong seseorang
atas kehidupannya dan
menghilangkanancaman akan
ketidakmampuan mengadapi
penderitaan hidup. Sejalan dengan
pendapat Usman (2001) bahwa
Religiusitas yang ada dalam
diriseseorang memberi dampak yang
positif, lebih kuat dan tabah terhadap
penerimaan segala macammusibah dan
keputusan Allah kepada makhluknya.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Ada perbedaan yang signifikan tingkat
kecemasan ibu menghadapi persalinan
seksio sesarea dan persalinan pervaginam
secara statistik. Ibu dengan persalinan
seksio sesarea mengalami kecemasan
lebih rendah 0,358 kali dibandingkan ibu
dengan persalinan pervaginam (p=0,045;
CI 95%= 0,13 sd 0,99;OR=0,358).
Saran
Tenaga kesehatan perlu meningkatkan
kemampuan konseling kepada pasien
bersalin dalam melaksanakan asuhan
kebidanan sehingga tingkat kecemasan ibu
menghadapi persalinan dapat berkurang.
Pengembangan penelitian perlucommit tosehingga
38
digilib.uns.ac.id
Munurut Darajat (1990) kaitanya
dengan ketenangan jiwa agama
memberikan pesan yangpenting dan
proses mempercepat penyembuhan
pasien dalam perawatan yangbersifat
kejiwaan bagi pasien yang sedang
mengalami sakit fisik, yakni
terdapathubungan yang sangat erat
antara hubungan agama dan ketenangan
jiwa danbetapa besar sumbangan agama
dalam mempercepat penyembuhan. Hal
ini sejalan dengan penelitian Darwanti
et al. (2007) bahwa bimbinganrohani
memberikan pengaruh
terhadappenurunan tingkat kecemasan
padaprimigravida dengan persalinan
kala I. Maemunah dan Retnowati (2011)
menyatakan bahwa pelatihan relaksasi
metode dzikir terbukti dapat
menurunkan kecemasan kehamilan
mengadakan penelitian selanjutnya yang
meneliti tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi tingkat kecemasan ibu
menghadapi persalinan, selain faktor
perancu (umur, pendidkan, pekerjaan,
paritas dan dukungan suami) seperti faktor
psikologi, lingkungan, kesehatan,
spiritual, dan sosial budaya, dengan
jumlah sampel yang lebih banyak dan
perbaikan metode yang digunakan dalam
pengkuran kecemasan dapat dilakukan
sebelum dan sesudah persalinan, serta
homogenitas dalam pengambilan sampel
sehingga didapatkan hasil penelitian yang
lebih signifikan faktor perancu terhadap
tingkat kecemasan ibu menghadapi
persalinan. Pasien perlu menambah
informasi tentang keadaan kehamilannya
user ibu lebih siap menghadapi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

persalinan dan mengurangi rasa cemas Dunkel, Schetter C. 2011. Psychological

dalam menghadapi persalinan. Science On Pregnancy: Stress
Processes, Biopsychosocial
Models, And Emerging
Research Issues. AnnualReview
DAFTAR PUSTAKA of Psychology, 62, 531–558.
Astria, Yoranda. 2009. Hubungan Fenwick, J., Gamble, J., Nathan, E. Bayes,
karakteristik Ibu Hamil Trimester III S., and Hauck, Y. 2009. Pre-
dengan kecemasan menghadapi And Postpartum Levels Of
persalinan di Poliklinik Kebidanan Childbirth Fear And The
dan Kandungan Rumah Sakit X Relationship to Birth Outcomes
Jakarta. Diunduh dari In A Cohort of Denmark
http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id women. J. Clin. Nurs. No.18,
diakses 06 Maret 2015. 667-677.
Badudu, Z. 2012. Tanda-Tanda Bahaya Gurung, R, A, R., Dunkel, Schetter C.,
Kehamilan. Bandung: Erlangga. Collins, N., Rini, C. and Hobel,
C. J. 2005. Psychosocial
Cholifah, Noor. 2009. Tingkat
Predictors of Prenatal Anxiety.
Pengetahuan Suami dalam
Journal of Social and Clinical
Pendampingan Istri Pada Saat
Psychology, 24 (4), 497–519.
Proses Persalinan di Desa
Pasuruan Lor Kecamatan Jati Hamilton. 2005. Dasar-dasar
Kabupaten Kudus. Keperawatan Maternitas.
http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/j Jakarta: EGC.
urnal/211176100_2088-
4451.pdf diakses pada tanggal Harsanti, I. 2010. Correlational Study :
27 November 2013. Labor Companion And Anxiety
Level On Maternal Labor Process
Dannenbring D, Steven MJ, House AE. At Mother And Child Hospital In
1997. Predictor Of Bandung, West Java, Indonesia.
Childbirth Pain And Jurnal Universitas Padjajaran
Maternal Satisfaction. Jounal Bandung.
Behav Med. 20(2):127-42.
Herliana. 2010. Hubungan pendidikan
Darajat, Zakiyah. 1990. Islam dan Kesehatan dengan Tingkat
Kesehatan Mental. Jakarta: Kecemasan Pasien Pre Seksio
Gunung Agung. Caesarea di Ruang Bersalin RS
Zahirah Jakarta Selatan. Jakarta:
Darwanti., Handoyo., Kamaludin,
Universitas Pembangunan
Ridwan. 2007. Bimbingan
Nasional.
Rohani dan Pengaruhnya
Terhadap Penurunan Tingkat Heryanti, Titik dan Dara. 2009. Perbedaan
Kecemasan pada Ibu Tingkat Kecemasan Antara Ibu
Primigravida dengan Persalinan Bersalin Normal dan Sectio
Kala I Di RSU Banyumas. caessaria Di ruang Bersalin
Jurnal Keperawatan RSUD 45 Kuningan Periode Mei
Soedirman. Volume 2 no.1.
Maret 2007. commit to user – Juni 2009. Jurnal STIKes
Kuningan Garawangi. Diunduh
perpustakaan.uns.ac.id
pada tanggal 10 mei 2015 dari
website:http:/reseach.stikku.ac.id.
Ilmiasih, R, dan Susanti, H. 2010.
Pengaruh Tehnik
Hypnobirthing Terhadap
Tingkat Kecemasan Ibu Hamil
Pada Masa Persiapan
Menghadapi Persalinan. Jurnal
Universitas Muhamadiyah
Malang. Diunduh pada tanggal
11 Februari 2012 dari website:
http://research-
report.umm.ac.id.
Indrawati. 2007. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Tingkat
Kecemasan Pada Ibu
Primigravida Dalam Menghadapi
Persalinan Kala I di Klinik
Bersalin Mutiara Kecamatan
Medan Timur Tahun 2007.
Jurnal Penelitian Politeknik
Kemenkes Negeri Medan.
Volume 3 nomer 9 maret 2007.
William, James. 2007. The Principles of
Psychology. Vol.1. New York:
Inc.
Jubaidi, Dian Novisen. 2012. Gambaran
tingkat kecemasan pasien pre
operasi sectio caesarea Sebelum
dan setelah dilakukan Informed
consent Di ruang mawar rsud dr.
M. Yunus bengkulu tahun 2010.
Jurnal Akademi Kesehatan Sapta
Bakti Bengkulu volume 2 nomer
5 Februari 2012.
Kartono, Kartini. 2007. Perkembangan
Psikologi Anak. Jakarta: Erlangga.
Keliat, B.A. Daulima, N.H.C. dan Farida,
P. 2011. Manajemen Keperawatan
Psikososial dan Kader kesehatan Jiwa
CMHN Intermediate Course. Jakarta:
EGC.
commit to user
digilib.uns.ac.id
Laili, R. 2010. Hubungan Usia, Tingkat
Pendidikan dan Dukungan
Keluarga Dengan Tingkat
Kecemasan Menjelang Persalinan
Pada Ibu Primigravida Trimester
III di Poliklinik Kebidanan RSUP
Dr. M. Djamil Padang tahun
2009. Jurnal Penelitian. Padang,
Universitas Andalas. Vol 2 no 5
Juli 2010.
Lock, LR. Gibb, HJ. 2003. The power of
place. 19 (2):132-9.
Lowe, NK. 1996. The Pain and
discomford of labour and Birth.
Journal Obstetry Gynecologi
Nursing 25(1):82-92.
Maimunah, A. Retnowati, S. 2011.
Pengaruh Pelatihan Relaksasi
dengan Dzikir Untuk Mengatasi
Kecemasan Ibu Hamil Pertama.
Psikoislamika, Jurnal Psikologi
Islam (JPI Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Vol
8 No.1 2011 1-22
Mander, R. 2003. Nyeri Persalinan.
Jakarta : ECG.
McNiven PS, Williams JI, Hodnett E,
Kaufman K, Hannah ME. 1998.
An Early Labor Assessment
Program: a randomized,
controlled trial. Birth. 25(1):5–
10.
McCrea BH. Wright ME. 1999.
Satifaction in childbirth and
perception control in pain relief
during labour. Journal Adv
Nursing. 29(4):877-84.
Mar’at, Samsunuwiyati. 2006. Perilaku
Manusia Pengantar Singkat
Tentang Psikologi. Bandung:
Refika Aditama.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Mukhoirotin. 2011. Pengaruh Pirdel M, Pirdel L. 2009. Perceived

Pendampingan Suami
Terhadap Kecemasan Ibu
Pada Proses Persalinan Kala
I (Fase Laten-Fase Aktif).
Jurnal Universitas Pesantren
Darul Ulum.
http://www.journal.unipdu.ac
.id
Mulyawati, L. Azam, M. dan Ningrum, D.
N. A. 2010. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Tindakan
Tindakan Persalinan Melalui
Operasi Sectio Caesarea. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 7(1), 15-
24.
Murti, Bhisma. 2013. Desain dan Ukuran
Sampel untuk Penelitian Kuntitatif
dan Kualitatif di Bidang
Kesehatan. Yogyakarta: Gajah
Mada University Press.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Pengantar
Pendidikan Kesehatan dan
Ilmu Perilaku Kesehatan.
Jakarta: Penerbit Rineka
Cipta.
Pawatte, Inggiet. Pali, C. dan Opod, H.
2013. Perbedaan Tingkat
Kecemasan Ibu Pre Seksio
Caesarea di RSIA kasih ibu dan
rsup. Prof. Dr. R. D. Kandou
manado. Jurnal Kedokteran
Komunitas dan Tropik:volume 1
nomer 3 Agustus 2013.
Palupi, Fitria Hayu. 2013. Perbedaan
Tingkat Kecemasan Ibu
Primigravida dengan
Multigravida Dalam Menghadapi
Proses Persalinan Kala I di
Rumah Bersalin Ngudi Saras
Jaten Karanganyar. Jurnal
maternal volume 8 april 2013:
AKBID Mitra Husada
Karanganyar. commit to userEGC.
Environmental Stressors and Pain
Perception During Labor Among
Primiparous and Multiparous
Women. Journal Reproduction
Infertil. 10(3):217-223.
Robbins, C. Dunkel Schetter, C. 2011.
Pregnancy anxiety: Measures,
correlates andpredictors. Paper
presented at the meeting of the
Western Psychological
Association. Los Angeles: CA.
Rouhe, H. Salmela-Aro, K. Halmesmäki
E, and Saisto, T. 2009. Fear Of
Childbirth According To Parity,
Gestational Age, And Obstetric
History. BJOG, 116(1), 67–73.
Saifudin, A.B. Wiknjosastro, H. Affandi,
B., dan Waspoda, D. 2004.
Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta:Yayasan
Bina Pustaka Sarwono
Wiknjosastro.
Saisto, T. Salmela Aro, K. Nurmi, J. E.
and Halmesmäki, E. 2008.
Psychosocial Characteristics of
Women and Their Partners
Fearing Vaginal Childbirth.
BJOG, 108(5), 492–498.
Savitz, D, and Dunkel Schetter, C. 2006.
Behavioral and psychosocial
contributors to preterm birth. In
R.E. Behrman and A.S. Butler
(Eds.), Preterm birth: Causes,
consequences and prevention (pp.
87– 123).Washington, DC:
National Academy Press. A
review, requested by the Institute
of Medicine, covering the major
findings
Stuart, W.G. Sundeen, S.J. 2007. Buku
saku keperawatan jiwa. Jakarta:
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Supriadi. 2005. Ilmu Sosial

Kemasyarakatan. Surabaya: Obor
Pelajar.
Ustman, Najati. 2001. Al-Qur’an dan
Ilmu Jiwa Agama. Bandung:
Pustaka Belajar
Weisberg R B, and Paquette J A. 2008.
Screening and Treatment of
Anxiety Disorders In
Pregnant and Lactating
Women. Womens Health
Issues 12, 32-36.
Windi, Yulyarti. 2008. Faktor-faktor yang
Berhubungan Dengan Tingkat
Kecemasan Ibu Hamil Pertama
Trimester III Dalam Menghadapi
Persalinan. Jurnal Penelitian.
Semarang, Universitas
Muhammadiyah Semarang. Nomer
4 Agustus 2008.

commit to user