Simulacro 04

Elman Rolando Gamarra Osorio

Medicina Interna
1. Mujer de 40 años, que acude a consulta externa
por nerviosismo, adelgazamiento, hiperfagia,
intolerante al calor; al examen físico: piel caliente,
suave e hiperhidrosis. La hormona que está
incrementada es de naturaleza:
A. Lipídica
B. Fosfolipídica
C. Peptídica
D. Glucoproteica
E. Amina
1. Mujer de 40 años, que acude a consulta externa
por nerviosismo, adelgazamiento, hiperfagia,
intolerante al calor; al examen físico: piel caliente,
suave e hiperhidrosis. La hormona que está
incrementada es de naturaleza:
A. Lipídica
B. Fosfolipídica
C. Peptídica
D. Glucoproteica
E. Amina
2. ¿Qué hormonas se producen en el
hipotálamo?
A. PRL y ADH
B. Oxitocina y TSH
C. Oxitocina y vasopresina
D. TRH y PRL
E. TSH y TRH
2. ¿Qué hormonas se producen en el
hipotálamo?
A. PRL y ADH
B. Oxitocina y TSH
C. Oxitocina y vasopresina
D. TRH y PRL
E. TSH y TRH
3. ¿Cuál es el más importante factor inhibidor
de prolactina?
A. Opioides
B. Sueño
C. Dopamina
D. Estrógeno
E. Ejercicios
3. ¿Cuál es el más importante factor inhibidor
de prolactina?
A. Opioides
B. Sueño
C. Dopamina
D. Estrógeno
E. Ejercicios
4. En un adulto de 50 años, de 70 kg de peso, el
agua intracelular aproximadamente es:
A. 28 litros
B. 21 litros
C. 14 litros
D. 35 litros
E. 40 litros
4. En un adulto de 50 años, de 70 kg de peso, el
agua intracelular aproximadamente es:
A. 28 litros
B. 21 litros
C. 14 litros
D. 35 litros
E. 40 litros
5. El principal neurotransmisor inhibidor en el
sistema nervioso es…
A.Gaba
B.Glicina
C.Dopamina
D. Glutamato
E. Acetil colina
5. El principal neurotransmisor inhibidor en el
sistema nervioso es…
A.Gaba
B.Glicina
C.Dopamina
D. Glutamato
E. Acetil colina
6. En la formación de la "barrera
hematoencefálica" la célula que participa es…
A. El astrocito
B. La de Schwann
C. La astroglia
D. La neuroglia
E. La ependimaria
6. En la formación de la "barrera
hematoencefálica" la célula que participa es…
A. El astrocito
B. La de Schwann
C. La astroglia
D. La neuroglia
E. La ependimaria
7. Con respecto al metabolismo del hierro. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es la correcta?
A. El 30% de hierro funcional se encuentra en la
hemoglobina y la mioglobina
B. El hierro de origen animal se encuentra como no
hemo
C. La absorción del hierro se produce en el duodeno
distal
D. El hierro se transporta en el plasma como ferritina
E. La absorción del hierro está regulada por la
crioglobulina
7. Con respecto al metabolismo del hierro. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es la correcta?
A. El 30% de hierro funcional se encuentra en la
hemoglobina y la mioglobina
B. El hierro de origen animal se encuentra como no
hemo
C. La absorción del hierro se produce en el duodeno
distal
D. El hierro se transporta en el plasma como ferritina
E. La absorción del hierro está regulada por la
crioglobulina
8. Para disminuir el riesgo de trombosis venosa
profunda recurrente, se decide utilizar heparina no
fraccionada. ¿Cuál es el examen de laboratorio para
monitoreo?
A. Cociente internacional normalizado (INR)
B. Tiempo de tromboplastina parcial activado
C. Tiempo de protrombina
D. Recuento de plaquetas
E. Dosaje de Vitamina K
8. Para disminuir el riesgo de trombosis venosa
profunda recurrente, se decide utilizar heparina no
fraccionada. ¿Cuál es el examen de laboratorio para
monitoreo?
A. Cociente internacional normalizado (INR)
B. Tiempo de tromboplastina parcial activado
C. Tiempo de protrombina
D. Recuento de plaquetas
E. Dosaje de Vitamina K
9. Adolescente de 15 años, presenta desde hace 2
años en cara y tronco de las siguientes lesiones:
pápulas, pústulas, comedones y lesiones nódulo-
quísticas. ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera
elección?
A. Retinoides
B. Peróxido de benzoilo
C. Clindamicina gel
D. Ácido azelaico 20%
E. Azufre
9. Adolescente de 15 años, presenta desde hace 2
años en cara y tronco de las siguientes lesiones:
pápulas, pústulas, comedones y lesiones nódulo-
quísticas. ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera
elección?
A. Retinoides
B. Peróxido de benzoilo
C. Clindamicina gel
D. Ácido azelaico 20%
E. Azufre
10. Un Médico interviene un brote de enfermedad transmitida por
alimentos (ETA) en trabajadores de una fábrica; identificando como
factor común el almuerzo consumido el día anterior en el comedor
institucional. Para lo cual estudios a 20 trabajadores afectados
asignando un testigo para cada uno; encontrando que, de 5 posibles
causas, el alimento asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC:
1.9 a 7.2. ¿Qué tipo de estudio realizó para encontrar el alimento
asociado a la ETA?
A. Cohortes
B. Casos y controles
C. Transversal
D. Ecológico
E. Correlacional
10. Un Médico interviene un brote de enfermedad transmitida por
alimentos (ETA) en trabajadores de una fábrica; identificando como
factor común el almuerzo consumido el día anterior en el comedor
institucional. Para lo cual estudios a 20 trabajadores afectados
asignando un testigo para cada uno; encontrando que, de 5 posibles
causas, el alimento asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC:
1.9 a 7.2. ¿Qué tipo de estudio realizó para encontrar el alimento
asociado a la ETA?
A. Cohortes
B. Casos y controles
C. Transversal
D. Ecológico
E. Correlacional
11.Se realiza un estudio en donde se determina la
glucosa en sangre, medida en mg/dl, en una
población distribuida por grupo de edades, es un
tipo de escala…
A. Nominal
B. De intervalo
C. De razón
D. Discreta
E. Ordinal
11.Se realiza un estudio en donde se determina la
glucosa en sangre, medida en mg/dl, en una
población distribuida por grupo de edades, es un
tipo de escala…
A. Nominal
B. De intervalo
C. De razón
D. Discreta
E. Ordinal
12. En el Análisis Situacional de Salud (ASIS) de un
Centro de Salud Tipo I - 4, con población asignada
de 80,000 habitantes, se identifica que solo atiende
en el turno mañana. ¿Qué tipo de barrera de
accesibilidad existe?
A. Administrativa
B. Geográfica
C. Económica
D. Cultural
E. Disponibilidad
12. En el Análisis Situacional de Salud (ASIS) de un
Centro de Salud Tipo I - 4, con población asignada
de 80,000 habitantes, se identifica que solo atiende
en el turno mañana. ¿Qué tipo de barrera de
accesibilidad existe?
A. Administrativa
B. Geográfica
C. Económica
D. Cultural
E. Disponibilidad
13. Un Centro de Salud para el año 2013 dispuso de
5000 horas- médico, utilizó 4000 y realizó 20,000
consultas médicas. ¿Cuál es el rendimiento?
A. 3
B. 2
C. 5
D. 4
E. 6
13. Un Centro de Salud para el año 2013 dispuso de
5000 horas- médico, utilizó 4000 y realizó 20,000
consultas médicas. ¿Cuál es el rendimiento?
A. 3
B. 2
C. 5
D. 4
E. 6
14. Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia
por retención urinaria, con historia de amenorrea
primaria y dolor cíclico en hipogastrio. Examen:
masa abdominal palpable. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Himen imperforado
B. Duplicación de vagina
C. Hipoplasia de vagina
D. Quistes del conducto de Gartner
E. Útero didelfo
14. Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia
por retención urinaria, con historia de amenorrea
primaria y dolor cíclico en hipogastrio. Examen:
masa abdominal palpable. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Himen imperforado
B. Duplicación de vagina
C. Hipoplasia de vagina
D. Quistes del conducto de Gartner
E. Útero didelfo
15. Mujer de 65 años con sensación de bulto en vagina. Al
examen: pared anterior de vagina que protruye por fuera
del introito, según la clasificación de prolapso de órganos
pélvicos (POP-Q) tiene el punto Ba en +3 y una longitud
de vagina de 6. ¿Cuál es el estado de la distopía genital
del punto Ba?
A. IV
B. II
C. I
D. III
E. V
X: Longitud vaginal -2

6-2: + - 4

-4

-1
0

+1
0

+3

+4
15. Mujer de 65 años con sensación de bulto en vagina. Al
examen: pared anterior de vagina que protruye por fuera
del introito, según la clasificación de prolapso de órganos
pélvicos (POP-Q) tiene el punto Ba en +3 y una longitud
de vagina de 6. ¿Cuál es el estado de la distopía genital
del punto Ba?
A. IV
B. II
C. I
D. III
E. V
16. Mujer de 25 años, con dos hijos de parto normal,
sexualmente activa. Presenta dolor pélvico crónico. FUR
hace dos semanas. PAP negativo, Ecografía transvaginal:
útero normal y engrosamiento de ambas trompas. De las
siguientes alternativas ¿Cuál es el método anticonceptivo
más seguro?
A. Anticonceptivos orales combinados
B. Dispositivo con levonorgestrel
C. Bloqueo de trompas bilateral
D. Métodos naturales
E. Métodos de barrera
16. Mujer de 25 años, con dos hijos de parto normal,
sexualmente activa. Presenta dolor pélvico crónico. FUR
hace dos semanas. PAP negativo, Ecografía transvaginal:
útero normal y engrosamiento de ambas trompas. De las
siguientes alternativas ¿Cuál es el método anticonceptivo
más seguro?
A. Anticonceptivos orales combinados
B. Dispositivo con levonorgestrel
C. Bloqueo de trompas bilateral
D. Métodos naturales
E. Métodos de barrera
17.Mujer de 29 años, con 10 semanas de embarazo
por FUR, G:2 P: 0010. Citología de cuello uterino:
células glandulares atípicas de significado incierto.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Conización
B. Control citológico posparto
C. Determinar ADN-VPH
D. Biopsia de cérvix
E. Colposcopía
17.Mujer de 29 años, con 10 semanas de embarazo
por FUR, G:2 P: 0010. Citología de cuello uterino:
células glandulares atípicas de significado incierto.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Conización
B. Control citológico posparto
C. Determinar ADN-VPH
D. Biopsia de cérvix
E. Colposcopía
18. Paciente de 22 años, con FUR hace 6 días, llega
a Emergencia presentando dolor en hipogastrio y
fiebre.Al tacto vaginal se encuentra tumoración
anexial bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. EPI
B. Embarazo
C. Embarazo ectópico
D. Aborto en curso
E. Absceso tubo – ovárico
18. Paciente de 22 años, con FUR hace 6 días, llega
a Emergencia presentando dolor en hipogastrio y
fiebre.Al tacto vaginal se encuentra tumoración
anexial bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. EPI
B. Embarazo
C. Embarazo ectópico
D. Aborto en curso
E. Absceso tubo – ovárico
19. Mujer de 40 años, sexualmente activa, que
presenta menorragia y dolor pélvico crónico. Al Examen
ginecológico: útero: 12 cm, no masas anexiales, sangrado
escaso a través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba
diagnóstica está indicada como prueba inicial?
A. Ecografía transvaginal
B. Beta HCG
C. Histerosonografía
D. Biopsia endometrial
E. Ecografía pélvica
19. Mujer de 40 años, sexualmente activa, que
presenta menorragia y dolor pélvico crónico. Al Examen
ginecológico: útero: 12 cm, no masas anexiales, sangrado
escaso a través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba
diagnóstica está indicada como prueba inicial?
A. Ecografía transvaginal
B. Beta HCG
C. Histerosonografía
D. Biopsia endometrial
E. Ecografía pélvica
20. Mujer de 25 años, promiscua, presenta
secreción vaginal en moderada cantidad,
amarillenta y espumosa.Al examen: cérvix con
lesiones eritematosa puntiformes. ¿Cuál es el
posible agente etiológico?
A. Gardnerella
B. Cándida albicas
C. Trichomona vaginalis
D. Mobiluncus
E. Herpes genital
20. Mujer de 25 años, promiscua, presenta
secreción vaginal en moderada cantidad,
amarillenta y espumosa. Al examen: cérvix con
lesiones eritematosa puntiformes. ¿Cuál es el
posible agente etiológico?
A. Gardnerella
B. Cándida albicas
C. Trichomona vaginalis
D. Mobiluncus
E. Herpes genital
21. Escolar de 14 años, hace 30 minutos presenta
cefalea occipital, tinnitus, visión borrosa, vértigos y
ataxia. Al examen físico se evidencia ptosis
palpebral derecha. ¿Qué tipo de migraña es?
A. Basilar
B. Hemipléjica
C. Sin aura
D. Abdominal
E. Tensional
21. Escolar de 14 años, hace 30 minutos presenta
cefalea occipital, tinnitus, visión borrosa, vértigos y
ataxia. Al examen físico se evidencia ptosis
palpebral derecha. ¿Qué tipo de migraña es?
A. Basilar
B. Hemipléjica
C. Sin aura
D. Abdominal
E. Tensional
22. Varón de 58 años con antecedente de fibrilación
auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea
y dificultad para leer. Al examen se encuentra
hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe
correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla.
¿En qué arteria se localiza la obstrucción?
A. Coroidea anterior derecha
B. Cerebral media izquierda
C. Cerebral posterior izquierda
D. Cerebral media derecha
E. Cerebral posterior derecha
22. Varón de 58 años con antecedente de fibrilación
auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea
y dificultad para leer. Al examen se encuentra
hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe
correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla.
¿En qué arteria se localiza la obstrucción?
A. Coroidea anterior derecha
B. Cerebral media izquierda
C. Cerebral posterior izquierda
D. Cerebral media derecha
E. Cerebral posterior derecha
23.Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre,
cefalea, náuseas y vómitos. Al examen físico: T: 38.5ºc,
rigidez de nuca, letargo y confusión. La tinción de gram
de LCR revela microorganismos intracelulares Gran
negativos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de
elección?
A. Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo
B. Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas
C. Ceftriaxona 2 gr. IV cada 12 horas
D. Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas
E. Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas
23.Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre,
cefalea, náuseas y vómitos. Al examen físico: T: 38.5ºc,
rigidez de nuca, letargo y confusión. La tinción de gram
de LCR revela microorganismos intracelulares Gran
negativos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de
elección?
A. Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo
B. Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas
C. Ceftriaxona 2 gr. IV cada 12 horas
D. Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas
E. Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas
24. Varón de 40 años con historia personal
donde prima la búsqueda de su propia satisfacción
a costa del sufrimiento de los demás, sin capacidad
de cambio ni culpa a pesar de las consecuencias.
¿Qué trastorno de personalidad presenta?
A. Antisocial
B. Limítrofe
C. Obsesivo
D. Paranoide
E. Esquizoide
24. Varón de 40 años con historia personal
donde prima la búsqueda de su propia satisfacción
a costa del sufrimiento de los demás, sin capacidad
de cambio ni culpa a pesar de las consecuencias.
¿Qué trastorno de personalidad presenta?
A. Antisocial
B. Limítrofe
C. Obsesivo
D. Paranoide
E. Esquizoide
25. El alcalde de Chaclacayo se reúne con todos los
sectores y organizaciones representativas del
distrito, para elaborar el presupuesto participativo y
el plan de desarrollo local. ¿Qué dimensión de la
promoción de la salud aplicó?
A. Política
B. Personal
C. Familiar
D. Social
E. Institucional
25. El alcalde de Chaclacayo se reúne con todos los
sectores y organizaciones representativas del
distrito, para elaborar el presupuesto participativo y
el plan de desarrollo local. ¿Qué dimensión de la
promoción de la salud aplicó?
A. Política
B. Personal
C. Familiar
D. Social
E. Institucional
26. La anemia microcítica e hipocrómica, con
niveles bajos de ferritina se caracteriza por
déficit de:
A. Vitamina B12
B. Hierro
C. Folatos
D. Piridoxina
E. Factor intrínseco
26. La anemia microcítica e hipocrómica, con
niveles bajos de ferritina se caracteriza por
déficit de:
A. Vitamina B12
B. Hierro
C. Folatos
D. Piridoxina
E. Factor intrínseco
27. Varón de 20 años, con fiebre vespertina y
sudoración parcelar, hiporexia, astenia, dolor en la
cintura pélvica (Sacroileítis) y esplenomegalia. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Fiebre malta
B. Espondilitis anquilosante
C. Síndrome de Pott
D. Malaria
E. Bartonelosis
Salmonelosis Brucelosis
 Brucelosis
• Identificada por Marston en la isla de Malta en 1868 (Fiebre de Malta o del
Mediterráneo o fiebre ondulante).
• Bruce aisló el micrococo en 1886.
• Bang relacionó Brucella abortus con abortos en ganado vacuno (1895).
• Zammit dedujo que cabras eran reservorio (1905).
• 1920 Evans relaciona a Bruce y Bang y establece el género Brucella.
27. Varón de 20 años, con fiebre vespertina y
sudoración parcelar, hiporexia, astenia, dolor en la
cintura pélvica (Sacroileítis) y esplenomegalia. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Fiebre malta
B. Espondilitis anquilosante
C. Síndrome de Pott
D. Malaria
E. Bartonelosis
28. ¿Cuál es el tiempo de vida media del
eritrocito en un lactante recién nacido a
término?
A. Vida media de eritrocitos de 40 a 60 días.
B. Vida media de eritrocitos de 60 a 90 días
C. Vida media de eritrocitos > 120 días
D. Concentración de eritropoyetina alta
E. Exceso de ácido fólico.
28. ¿Cuál es el tiempo de vida media del
eritrocito en un lactante recién nacido a
término?
A. Vida media de eritrocitos de 40 a 60 días.
B. Vida media de eritrocitos de 60 a 90 días
C. Vida media de eritrocitos > 120 días
D. Concentración de eritropoyetina alta
E. Exceso de ácido fólico.
29.Según la clasificación de la encefalopatía
hipóxica isquémica de Sarnat, un recién nacido
letárgico, con succión débil, pupilas mióticas y EEG
con espigas onda. ¿A qué grado corresponde?
A. 4
B. 2
C. 1
D. 3
E. 5
29.Según la clasificación de la encefalopatía
hipóxica isquémica de Sarnat, un recién nacido
letárgico, con succión débil, pupilas mióticas y EEG
con espigas onda. ¿A qué grado corresponde?
A. 4
B. 2
C. 1
D. 3
E. 5
30. RN de 12 días de edad, peso 3,600 g con lactancia
materna exclusiva. Hace 4 días presenta deposiciones
semilíquidas amarillo oro de 5 a 6 cámaras por día.
Examen: activo, buena succión, no eritema perineal.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Diarrea disentérica
B. Sepsis
C. Niño sano
D. Diarrea aguda
E. Parasitosis
30. RN de 12 días de edad, peso 3,600 g con lactancia
materna exclusiva. Hace 4 días presenta deposiciones
semilíquidas amarillo oro de 5 a 6 cámaras por día.
Examen: activo, buena succión, no eritema perineal.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Diarrea disentérica
B. Sepsis
C. Niño sano
D. Diarrea aguda
E. Parasitosis
31. En un recién nacido se encuentra una colección de
sangre por debajo de la aponeurosis que cubre el cuero
cabelludo a lo largo de todo el músculo occipitofrontal.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hemorragia subgaleal
B. Cefalohematoma
C. Caput succedaneum
D. Hematoma temporal
E. Hematoma frontal
31. En un recién nacido se encuentra una colección de
sangre por debajo de la aponeurosis que cubre el cuero
cabelludo a lo largo de todo el músculo occipitofrontal.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hemorragia subgaleal
B. Cefalohematoma
C. Caput succedaneum
D. Hematoma temporal
E. Hematoma frontal
32. Lactante de 2 meses, inicia a las cuatro semanas de vida
cuadro catarral, afebril y dificultad respiratoria progresiva.
Antecedente: conjuntivitis aguda bilateral a los 10 días de
vida. Examen: Sat O2: 91%, FR: 65 X', leve tiraje subcostal,
estertores inspiratorios y crepitantes. Leucocitos:
19.600/mm3. TAC tórax: patrón en mosaico con áreas en
vidrio deslustrado y zonas de hiperinflación. ¿Cuál es el
probable germen etiológico?
A. Legionella pneumophila
B. Chlamydia trachomatis
C. Bordetella perturssis
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamydia pneumoniae
32. Lactante de 2 meses, inicia a las cuatro semanas de vida
cuadro catarral, afebril y dificultad respiratoria progresiva.
Antecedente: conjuntivitis aguda bilateral a los 10 días de
vida. Examen: Sat O2: 91%, FR: 65 X', leve tiraje subcostal,
estertores inspiratorios y crepitantes. Leucocitos:
19.600/mm3. TAC tórax: patrón en mosaico con áreas en
vidrio deslustrado y zonas de hiperinflación. ¿Cuál es el
probable germen etiológico?
A. Legionella pneumophila
B. Chlamydia trachomatis
C. Bordetella perturssis
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamydia pneumoniae
33. RN de parto eutócico de 39 semanas y peso de 3,000
g, de sexo femenino de 10 días de vida, recibe
adecuadamente lactancia materna exclusiva y presenta
ictericia desde el cuarto día de vida, la cual está
disminuyendo progresivamente. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Incompatibilidad ABO
B. Ictericia por leche materna
C. Ictericia fisiológica
D. Hepatitis B
E. Atresia de vías biliares
33. RN de parto eutócico de 39 semanas y peso de 3,000
g, de sexo femenino de 10 días de vida, recibe
adecuadamente lactancia materna exclusiva y presenta
ictericia desde el cuarto día de vida, la cual está
disminuyendo progresivamente. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Incompatibilidad ABO
B. Ictericia por leche materna
C. Ictericia fisiológica
D. Hepatitis B
E. Atresia de vías biliares
33. RN de parto eutócico de 39 semanas y peso de 3,000
g, de sexo femenino de 10 días de vida, recibe
adecuadamente lactancia materna exclusiva y presenta
ictericia desde el cuarto día de vida, la cual está
disminuyendo progresivamente. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Incompatibilidad ABO
B. Ictericia por leche materna
C. Ictericia fisiológica
D. Hepatitis B
E. Atresia de vías biliares
34. Al recibir en una servo-control a un RN flácido,
no respira espontáneamente, tiene FC: 80 X’ y nace
bañado en líquido amniótico claro. ¿Cuál es la
primera acción a realizar?
A. Posicionar, secar y estimular
B. Intubar vía endotraqueal y aspirar
C. Ventilar y dar masaje cardiaco
D. Aspirar y ventilar a presión positiva
E. Aspirar y dar oxígeno a flujo libre
34. Al recibir en una servo-control a un RN flácido,
no respira espontáneamente, tiene FC: 80 X’ y nace
bañado en líquido amniótico claro. ¿Cuál es la
primera acción a realizar?
A. Posicionar, secar y estimular
B. Intubar vía endotraqueal y aspirar
C. Ventilar y dar masaje cardiaco
D. Aspirar y ventilar a presión positiva
E. Aspirar y dar oxígeno a flujo libre
35.Un recién nacido prematuro, menor de 32
semanas recibe oxígeno. ¿Cuál es la complicación
más frecuente de la oxigenoterapia en estos casos?
A. Retinopatía
B. Neumotórax
C. Displasia broncopulmonar
D. Hemotórax
E. Neumonía aspirativa
35.Un recién nacido prematuro, menor de 32
semanas recibe oxígeno. ¿Cuál es la complicación
más frecuente de la oxigenoterapia en estos casos?
A. Retinopatía
B. Neumotórax
C. Displasia broncopulmonar
D. Hemotórax
E. Neumonía aspirativa
36. Recién nacido de 36 semanas, bajo peso al nacer,
presenta labio leporino y paladar hendido, microcefalia,
microftalmia, frente inclinada hacia atrás, comunicación
interventricular, clinodactilia en manos y pies. ¿Cuál es la
alteración genética que presenta?
A. Trisomía 21
B. Síndrome de Pierre Robin
C. Trisomía 13
D. Trisomía 18
E. Deleción de 5p
36. Recién nacido de 36 semanas, bajo peso al nacer,
presenta labio leporino y paladar hendido, microcefalia,
microftalmia, frente inclinada hacia atrás, comunicación
interventricular, clinodactilia en manos y pies. ¿Cuál es la
alteración genética que presenta?
A. Trisomía 21
B. Síndrome de Pierre Robin
C. Trisomía 13
D. Trisomía 18
E. Deleción de 5p
37. Varón de 18 años es traído a la emergencia, por
accidente de tránsito. Examen: herida amplia en cuero
cabelludo, midriasis de pupila derecha, deformidad de
pierna izquierda. Apertura de párpados al llamado,
respuesta verbal confusa y localiza dolor al examen. ¿Cuál
es su puntaje de acuerdo a la escala de Glasgow?
A. 14
B. 12
C. 10
D. 9
E. 8
37. Apertura de párpados al
llamado, respuesta verbal
confusa y localiza dolor al
examen. ¿Cuál es su puntaje de
acuerdo a la escala de Glasgow?
A. 14
B. 12
C. 10
D. 9
E. 8
38. Niño de 6 años con traumatismo nasal contuso
y epistaxis, que no ha sido controlada por la
aplicación de algodones humedecidos con
vasoconstrictores. ¿Cuál es el tratamiento de
elección a seguir?
A. Nitrato de plata al 75%
B. Cauterización
C. Taponamiento nasal anterior
D. Corticoides con crema
E. Pegamento de fibrina
38. Niño de 6 años con traumatismo nasal contuso
y epistaxis, que no ha sido controlada por la
aplicación de algodones humedecidos con
vasoconstrictores. ¿Cuál es el tratamiento de
elección a seguir?
A. Nitrato de plata al 75%
B. Cauterización
C. Taponamiento nasal anterior
D. Corticoides con crema
E. Pegamento de fibrina
39. Lactante de 5 meses, presenta desde hace 3 días:
rinorrea, estornudos y fiebre. El día de hoy es traído por
presentar dificultad respiratoria. Examen: T: 38.5°C, FC:
160X’, FR: 70X’, sato2: 85%, irritabilidad, cianosis perioral,
tiraje subcostal, intercostal y retracción supraclavicular;
subcrepitantes y sibilancias inspiratorias y espiratorias.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Crisis asmática
B. Bronquiolitis
C. Neumonía
D. Resfrío común
E. Laringitis aguda
39. Lactante de 5 meses, presenta desde hace 3 días:
rinorrea, estornudos y fiebre. El día de hoy es traído por
presentar dificultad respiratoria. Examen: T: 38.5°C, FC:
160X’, FR: 70X’, sato2: 85%, irritabilidad, cianosis perioral,
tiraje subcostal, intercostal y retracción supraclavicular;
subcrepitantes y sibilancias inspiratorias y espiratorias.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Crisis asmática
B. Bronquiolitis
C. Neumonía
D. Resfrío común
E. Laringitis aguda
40. Lactante de 8 meses es llevado a
establecimiento de salud por fiebre y convulsión
tónico-clónica generalizada hace 24 horas que duró
10 minutos. ¿A qué tipo de convulsión
corresponde?
A. Convulsión febril simple
B. Convulsión parcial simple
C. Síndrome de Lennox-Gastaut
D. Convulsión febril compleja
E. Espasmo infantil
40. Lactante de 8 meses es llevado a
establecimiento de salud por fiebre y convulsión
tónico-clónica generalizada hace 24 horas que duró
10 minutos. ¿A qué tipo de convulsión
corresponde?
A. Convulsión febril simple
B. Convulsión parcial simple
C. Síndrome de Lennox-Gastaut
D. Convulsión febril compleja
E. Espasmo infantil
41.Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso
2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna.
En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la
curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el
ritmo de crecimiento que presenta?
A. En riesgo
B. Lento
C. Normal
D. Desacelerado
E. Indeterminado
41.Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso
2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna.
En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la
curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el
ritmo de crecimiento que presenta?
A. En riesgo
B. Lento
C. Normal
D. Desacelerado
E. Indeterminado
42. Lactante es traído para control de crecimiento y
desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica
que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no
sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe
fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses?
A. 4
B. 2
C. 6
D. 7
E. 8
42. Lactante es traído para control de crecimiento y
desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica
que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no
sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe
fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses?
A. 4
B. 2
C. 6
D. 7
E. 8
43. Lactante de 4 meses de edad, con rinorrea
acuosa, tos leve y febrícula. Al 3er día, fiebre de 40º
C, tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Epiglotitis
B. Laringotraqueitis
C. Traqueobronquitis
D. Laringitis
E. Laringotraqueobronquitis espasmódica
Laringotraqueitis
43. Lactante de 4 meses de edad, con rinorrea
acuosa, tos leve y febrícula. Al 3er día, fiebre de 40º
C, tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Epiglotitis
B. Laringotraqueitis
C. Traqueobronquitis
D. Laringitis
E. Laringotraqueobronquitis espasmódica
44. Frente a un cuadro de deshidratación severa
con shock por diarrea en niños. ¿Cuál es la medida
inicial en el tratamiento?
A. Lactato Ringer 200 ml/Kg
B. Solución polielectrolítica 10 cc/kg en bolo
C. Suero fisiológico 20 ml/kg en bolo
D. Plasma fresco congelado 20 cc/kg a todo goteo
E. Hipersodio 10 cc/Kg a chorro
44. Frente a un cuadro de deshidratación severa
con shock por diarrea en niños. ¿Cuál es la medida
inicial en el tratamiento?
A. Lactato Ringer 200 ml/Kg
B. Solución polielectrolítica 10 cc/kg en bolo
C. Suero fisiológico 20 ml/kg en bolo
D. Plasma fresco congelado 20 cc/kg a todo goteo
E. Hipersodio 10 cc/Kg a chorro
45. Niño de 6 años de edad, cursó con diarrea acuosa que recibió
antibióticos. Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequías, equimosis
y disminución de la diuresis. Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es
la conducta a seguir?
A. Hospitalización, hidratación amplia, transfusión, colocar
antibióticos
B. Hospitalización, manejo de insuficiencia renal, transfusión, restringir
antibióticos
C. Hospitalización, usar antibióticos de amplio espectro,
transfusión
D. Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar oxígeno, hospitalizar
si empeora
E. Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar antibióticos,
hidratación.
45. Niño de 6 años de edad, cursó con diarrea acuosa que recibió
antibióticos. Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequías, equimosis
y disminución de la diuresis. Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es
la conducta a seguir?
A. Hospitalización, hidratación amplia, transfusión, colocar
antibióticos
B. Hospitalización, manejo de insuficiencia renal, transfusión,
restringir antibióticos
C. Hospitalización, usar antibióticos de amplio espectro,
transfusión
D. Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar oxígeno, hospitalizar
si empeora
E. Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar antibióticos,
hidratación.
46. Lactante de 01 año, con deposiciones líquidas y
vómitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa a
emergencia en mal estado general, letárgico, mucosa oral
seca, signo de pliegue (+++), taquicardia y ruidos
cardíacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la actitud
inmediata?
A. Lactalo de Ringer 40 cc/kg Ev
B. Solución polielectrolítica 50 cc/kg Ev
C. Cloruro de sodio al 9% 20cc/kg en bolo
D. Dextrosa al 10% 10cc/kg en bolo
E. Expansor plasmático 100 c/kg Ev
46. Lactante de 01 año, con deposiciones líquidas y
vómitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa a
emergencia en mal estado general, letárgico, mucosa oral
seca, signo de pliegue (+++), taquicardia y ruidos
cardíacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la actitud
inmediata?
A. Lactalo de Ringer 40 cc/kg Ev
B. Solución polielectrolítica 50 cc/kg Ev
C. Cloruro de sodio al 9% 20cc/kg en bolo
D. Dextrosa al 10% 10cc/kg en bolo
E. Expansor plasmático 100 c/kg Ev
47.Niño de 4 años de edad, presenta fiebre y
odinofagia, horas después presenta dificultad
respiratoria, cianosis, se le nota tóxico, con boca
entreabierta y sialorrea, además hiperextensión del
cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Laringitis
B. Epiglotitis
C. Gingivoestomatitis herpética
D. Herpangina
E. Amigdalitis
47.Niño de 4 años de edad, presenta fiebre y
odinofagia, horas después presenta dificultad
respiratoria, cianosis, se le nota tóxico, con boca
entreabierta y sialorrea, además hiperextensión del
cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Laringitis
B. Epiglotitis
C. Gingivoestomatitis herpética
D. Herpangina
E. Amigdalitis
48. Lactante de 10 meses de edad con 6 días de
enfermedad, que cursa con fiebre alta e irritabilidad, tos
intensa y exigente, coriza, ojos con eritema y secreción
bilateral, y exantema eritematomacular generalizado.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Varicela
B. Sarampión
C. Exantema súbito
D. Eritema infeccioso
E. Rubéola
Sarampión
48. Lactante de 10 meses de edad con 6 días de
enfermedad, que cursa con fiebre alta e irritabilidad, tos
intensa y exigente, coriza, ojos con eritema y secreción
bilateral, y exantema eritematomacular generalizado.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Varicela
B. Sarampión
C. Exantema súbito
D. Eritema infeccioso
E. Rubéola
49. Niña de 11 meses con exantema morbiliforme
eritematoso en cara, tronco, brazos, presenta fiebre de
39º desde hace 4 días, tos exigente, secreciones
amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema
faríngeo y escasos roncos en ambos hemitórax. ¿Cuál es
el agente causal más probable?
A. Adenovirus
B. Parvovirus
C. Virus del sarampión
D. Neumococo
E. Virus influenza AH1N1
49. Niña de 11 meses con exantema morbiliforme
eritematoso en cara, tronco, brazos, presenta fiebre de
39º desde hace 4 días, tos exigente, secreciones
amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema
faríngeo y escasos roncos en ambos hemitórax. ¿Cuál es
el agente causal más probable?
A. Adenovirus
B. Parvovirus
C. Virus del sarampión
D. Neumococo
E. Virus influenza AH1N1
50. Niño en edad preescolar sin antecedentes de
importancia, presenta tumoraciones cervicales
bilaterales a lo largo del borde del músculo
esternocleidomastoideo. Examen: pequeñas adenopatías
palpables, móviles no dolorosas y de consistencia blanda.
¿Cuál es la etiología probable?
A. Virus de la gripe
B. Estreptococcus grupo A
C. Parvovirus
D. Adenovirus
E. Staphylococcus áureas
50. Niño en edad preescolar sin antecedentes de
importancia, presenta tumoraciones cervicales
bilaterales a lo largo del borde del músculo
esternocleidomastoideo. Examen: pequeñas adenopatías
palpables, móviles no dolorosas y de consistencia blanda.
¿Cuál es la etiología probable?
A. Virus de la gripe
B. Estreptococcus grupo A
C. Parvovirus
D. Adenovirus
E. Staphylococcus áureas
51. Lactante de 6 meses no inmunizado, presenta
tos paroxística, emetizante con estridor de 3
semanas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Neumonía atípica
B. Tos coqueluchoide
C. Laringotraqueitia aguda
D. Tos ferina
E. Bronquitis aguda
51. Lactante de 6 meses no inmunizado, presenta
tos paroxística, emetizante con estridor de 3
semanas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Neumonía atípica
B. Tos coqueluchoide
C. Laringotraqueitia aguda
D. Tos ferina
E. Bronquitis aguda
52. Preescolar de 3 años que cursa con fiebre alta,
escalofríos, herpes labial, estertores respiratorios,
soplo tubárico, dolor torácico pleurítico. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Neumonía atípica
B. Neumonía viral
C. Neumonía neumocócica
D. Neumonía aspirativa
E. Neumonía por tuberculosis
52. Preescolar de 3 años que cursa con fiebre alta,
escalofríos, herpes labial, estertores respiratorios,
soplo tubárico, dolor torácico pleurítico. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Neumonía atípica
B. Neumonía viral
C. Neumonía neumocócica
D. Neumonía aspirativa
E. Neumonía por tuberculosis
53.En la mayoría de los casos, el nodo sinusal y
auriculoventricular están irrigados por la arteria:
A. Coronaria derecha
B. Ramas de la circunfleja
C. Marginal
D. Coronaria izquierda
E. Interventricular
53.En la mayoría de los casos, el nodo sinusal y
auriculoventricular están irrigados por la arteria:
A. Coronaria derecha
B. Ramas de la circunfleja
C. Marginal
D. Coronaria izquierda
E. Interventricular
54. El aumento de presión arterial secundario a
la administración rápida de dosis altas de
adrenalina endovenosa se produce debido a…
A. Vasodilatación de las arterias coronarias.
B. Efecto inotrópico negativo directo
C. Disminución de la frecuencia cardiaca
D. Vasodilatación venosa
E. Predominancia del efecto alfa 1 adrenérgico
54. El aumento de presión arterial secundario a
la administración rápida de dosis altas de
adrenalina endovenosa se produce debido a…
A. Vasodilatación de las arterias coronarias.
B. Efecto inotrópico negativo directo
C. Disminución de la frecuencia cardiaca
D. Vasodilatación venosa
E. Predominancia del efecto alfa 1 adrenérgico
55. ¿Cuál de las siguientes fases NO forma parte
del ciclo cardíaco?
A. Eyección
B. Llenado
C. Contracción isovolumétrica
D. Relajación isobarométrica
E. Relajación isovolumétrica
55. ¿Cuál de las siguientes fases NO forma parte
del ciclo cardíaco?
A. Eyección
B. Llenado
C. Contracción isovolumétrica
D. Relajación isobarométrica
E. Relajación isovolumétrica
56. ¿Qué células glandulares gástricas secretan
ácido clorhídrico?
A. Principales
B. Intercaladas
C. Mucinosas
D. Madre
E. Parietales
56. ¿Qué células glandulares gástricas secretan
ácido clorhídrico?
A. Principales
B. Intercaladas
C. Mucinosas
D. Madre
E. Parietales
57. ¿Cuál de las siguientes enzimas pancreáticas
digiere hidratos de carbono?
A. Carboxipeptidasa
B. Tripsina
C. Amilasa
D. Fosfolipasa
E. Quimiotripsina
57. ¿Cuál de las siguientes enzimas pancreáticas
digiere hidratos de carbono?
A. Carboxipeptidasa
B. Tripsina
C. Amilasa
D. Fosfolipasa
E. Quimiotripsina
58. Los ácidos biliares se almacenan y concentran en la
vesícula biliar luego se vierten al duodeno en respuesta a
la liberación de colesistocinina estimulada por una
comida. El 80% de ácidos biliares conjugados se absorben
de manera activa en:
A. Colon ascendente
B. Duodeno
C. Colon transverso
D. Íleon
E. Yeyuno
58. Los ácidos biliares se almacenan y concentran en la
vesícula biliar luego se vierten al duodeno en respuesta a
la liberación de colesistocinina estimulada por una
comida. El 80% de ácidos biliares conjugados se absorben
de manera activa en:
A. Colon ascendente
B. Duodeno
C. Colon transverso
D. Íleon
E. Yeyuno
59. Varón de 35 años, acude a emergencia por presentar
crisis hipertensiva con valores de presión arterial superior
a 200/100 mmhg, situación que se ha repetido en varias
oportunidades. Antecedente de presentar dolor
abdominal, por lo cual le solicitaron una TAC abdominal
encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo.
¿Qué examen solicita para precisar el diagnóstico?
A. Renina sérica
B. Cortisol plasmático
C. Metanefrinas urinarias
D. Eritropoyetina
E. Aldosterona
FEOCROMOCITOMA
59. Varón de 35 años, acude a emergencia por presentar
crisis hipertensiva con valores de presión arterial superior
a 200/100 mmhg, situación que se ha repetido en varias
oportunidades. Antecedente de presentar dolor
abdominal, por lo cual le solicitaron una TAC abdominal
encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo.
¿Qué examen solicita para precisar el diagnóstico?
A. Renina sérica
B. Cortisol plasmático
C. Metanefrinas urinarias
D. Eritropoyetina
E. Aldosterona
60.Varón de 67 años presenta falta de aire de modo
abrupto posterior a esfuerzo físico, refiere dolor leve
retroesternal, con antecedente 03 episodios de dolor
opresivo en el pecho de intensidad moderada en el
último año, presenta sobrepeso. Al examen: orientado,
lúcido. FC: 100 x m, PA: 96/60 mmhg., 2do ruido con
aumento moderado de intensidad. Pulmones: murmullo
vesicular audible en ambos campos pulmonares, no
ruidos sobre agregados. Resto del examen normal. ¿En
enfoque del padecimiento del paciente es de naturaleza?
A. Pulmonar
B. Cardíaca
C. Psiquiátrica
D. Hipoventilatorio
E. Tromboembolismo
60.Varón de 67 años presenta falta de aire de modo
abrupto posterior a esfuerzo físico, refiere dolor leve
retroesternal, con antecedente 03 episodios de dolor
opresivo en el pecho de intensidad moderada en el
último año, presenta sobrepeso. Al examen: orientado,
lúcido. FC: 100 x m, PA: 96/60 mmhg., 2do ruido con
aumento moderado de intensidad. Pulmones: murmullo
vesicular audible en ambos campos pulmonares, no
ruidos sobre agregados. Resto del examen normal. ¿En
enfoque del padecimiento del paciente es de naturaleza?
A. Pulmonar
B. Cardíaca
C. Psiquiátrica
D. Hipoventilatorio
E. Tromboembolismo
61. Varón de 54 años, indigente e historia de ingesta de
bebidas alcohólicas, que ingresa a Emergencia con historia de
malestar general, sensación de alza térmica, tos con
expectoración purulenta y dolor en hemitórax derecho. Al
examen físico: FC: 98 X', FR: 25 X', T: 38. 6º C, PA: 80/55 mm
Hg. Y crepitantes en 1/3 medio de HTD. ¿Cuál es la primera
actitud frente al paciente?
A. Solicitar evaluación para admisión en cuidados intensivos
B. Fluidoterapia
C. Solicitar hemocultivo
D. Metamizol 1 gr. IM stat
E. Iniciar apoyo vasopresor por bomba de infusión
61. Varón de 54 años, indigente e historia de ingesta de
bebidas alcohólicas, que ingresa a Emergencia con historia de
malestar general, sensación de alza térmica, tos con
expectoración purulenta y dolor en hemitórax derecho. Al
examen físico: FC: 98 X', FR: 25 X', T: 38. 6º C, PA: 80/55 mm
Hg. Y crepitantes en 1/3 medio de HTD. ¿Cuál es la primera
actitud frente al paciente?
A. Solicitar evaluación para admisión en cuidados intensivos
B. Fluidoterapia
C. Solicitar hemocultivo
D. Metamizol 1 gr. IM stat
E. Iniciar apoyo vasopresor por bomba de infusión
62. Varón de 53 años, hipertenso, diabético y
obeso, con tratamiento irregular. Ingresa a Emergencia
con cuadro de dolor torácico, diaforesis e inestabilidad
hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC:
50 x'. Electrocardiograma: elevación del ST en DII, DIII y
avf. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss
B. Infarto de miocardio de cara inferior
C. Infarto de miocardio de cara lateral
D. Pericarditis aguda
E. Infarto de miocardio de cara anterior
62. Varón de 53 años, hipertenso, diabético y
obeso, con tratamiento irregular. Ingresa a Emergencia
con cuadro de dolor torácico, diaforesis e inestabilidad
hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC:
50 x'. Electrocardiograma: elevación del ST en DII, DIII y
avf. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss
B. Infarto de miocardio de cara inferior
C. Infarto de miocardio de cara lateral
D. Pericarditis aguda
E. Infarto de miocardio de cara anterior
63. Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 horas de
duración presentando dolor precordial opresivo irradiado
a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones.
EKG de ingreso normal. ¿Cuál es el paso a seguir para el
diagnóstico?
A. Esperar 30 minutos y tomar nuevo EKG
B. Dosaje de CPK-MB y transaminasas
C. Dosaje de CPK-MB y Deshidrogenasa láctica
D. Dosaje de troponina y CPK-MB
E. Tomografía helicoidal multicorte de corazón y grandes
vasos
63. Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 horas de
duración presentando dolor precordial opresivo irradiado
a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones.
EKG de ingreso normal. ¿Cuál es el paso a seguir para el
diagnóstico?
A. Esperar 30 minutos y tomar nuevo EKG
B. Dosaje de CPK-MB y transaminasas
C. Dosaje de CPK-MB y Deshidrogenasa láctica
D. Dosaje de troponina y CPK-MB
E. Tomografía helicoidal multicorte de corazón y grandes
vasos
64. Varón 58 años, alcohólico crónico, con
diagnóstico de cirrosis hepática hace 8 años.
Actualmente presente hemorragia digestiva alta.
¿Cuál es la etiología probable?
A. Várices esofágicas
B. Úlcera duodenal
C. Úlcera esofágica
D. Ruptura de esófago
E. Perforación duodenal
64. Varón 58 años, alcohólico crónico, con
diagnóstico de cirrosis hepática hace 8 años.
Actualmente presente hemorragia digestiva alta.
¿Cuál es la etiología probable?
A. Várices esofágicas
B. Úlcera duodenal
C. Úlcera esofágica
D. Ruptura de esófago
E. Perforación duodenal
65. Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas
precedida de 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti
HAV IgG positivo, con Anti-VHB ag superficie
positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo.
¿Cuál es el tipo de hepatitis que presenta?
A. B
B. A
C. C
D. D
E. E
 Serologic Markers of HBV Infection
HBsAg Hepatitis B Virus
HBV DNA
• Hallmark of infection1
• Major tool for screening and • Measure of viral load; indicates
diagnosis of CHB2 ongoing viral replication1
(if present ≥6 months 3) • Correlates with infectivity4 and
risk of major liver disease2

Anti-HBs
• Antibody to HBsAg4
• Marker of immunity to HBV4
• Only detectable marker of
successful immunization4 HBeAg
• Marker of risk of transmission
Anti-HBc of infection4
• Antibody to HBV core antigen4
• Marker of prior exposure4
− IgM anti-HBc is a marker of recent
infection4
anti-HBs=antibody to HBsAg; anti-HBc=antibody to hepatitis B core antigen; IgM=immunoglobulin M.
186
1. Trepo C, et a l. Lancet. 2014;384:2053-2063. 2. Ni ederau C. World J Gastroenterol. 2014;20:11595-11617. 3. CDC. Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57:1-20;
4. Ka o JH. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2008;2:553-562.
 no
circula
 Pruebas de tamizaje
Screening tests for virologic markers of HBV infection include HBsAg, anti-HBs, and anti-HBc1,2

Screening Tests1,2 Recommended

HBsAg Anti-HBs Anti-HBca Interpretation Follow-up
Contact patient for
Acute or
+ − + chronic infectionb
evaluation and
further testing
Patient has immunity
− + + from previous infection
Follow up as appropriatec,d

Patient has immunity

− + − from vaccination
No further action required

Patient is at-risk for

− − − HBV infection
Vaccinate

aAnti-HBc refers to total anti -HBc.2

b Patient is
chronically infected if HBsAg+ for ≥6 months.3
cPatients who are anti-HBc positive should be monitored closely during and after the administration of cytotoxic chemotherapy for signs of HBV reactivation.1
dPatients with cirrhosis may need to be monitored for hepatocellular carcinoma per the AASLD guidelines. 4

1. Keeffe EB, et al. Gastroenterol Hepatol. 2008;6:1315-1341; 2. CDC. Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results. http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/testingchronic.htm. Updated
December 11, 2013. Acces sed Ma rch 25. 2015; 3. CDC. Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57:1-20; 4. Brui x J, Sherman M. Hepatology. 2011;53. http://www.aasld.org/sites/default/files/
193
gui deline_documents/HCCUpdate2010.pdf. Accessed Ma rch 25, 2015.
65. Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas
precedida de 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti
HAV IgG positivo, con Anti-VHB ag superficie
positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo.
¿Cuál es el tipo de hepatitis que presenta?
A. B
B. A
C. C
D. D
E. E
66.Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio
irradiado en ambos flancos, urente.Antecedente de litiasis vesicular.
Ex. Físico: aparente mal estado general y de hidratación, regular estado
de nutrición, lúcida, murmullo vesicular disminuido en base de
hemitórax izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, ruidos
hidroaéreos disminuidos y equimosis periumbilical. Ex. De Laboratorio:
amilasas 3000 Ul/ml, lipasa 600 Ul/ml, leucocitos 15000 x ml, Calcio:
8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de imágenes es el indicado
para evaluar la gravedad del caso?
A. TAC
B. RMN
C. PET - SCAN
D. Ecografía
E. Angio TEM
66.Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio
irradiado en ambos flancos, urente.Antecedente de litiasis vesicular.
Ex. Físico: aparente mal estado general y de hidratación, regular estado
de nutrición, lúcida, murmullo vesicular disminuido en base de
hemitórax izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, ruidos
hidroaéreos disminuidos y equimosis periumbilical. Ex. De Laboratorio:
amilasas 3000 Ul/ml, lipasa 600 Ul/ml, leucocitos 15000 x ml, Calcio:
8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de imágenes es el indicado
para evaluar la gravedad del caso?
A. TAC
B. RMN
C. PET - SCAN
D. Ecografía
E. Angio TEM
67. Primigesta de 38 semanas de gestación, llega a
emergencia en fase activa de parto, durante cinco horas.
Examen: FCF: 148 X’, ruptura de membranas con líquido
amniótico verde fluido, contracciones uterinas: 1 cada 5
minutos y 30 segundos de duración; tacto vaginal: D:
5cm, AP: -3. Pelvis límite, ponderado fetal por ecografía:
3700 g. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Programar para cesárea
B. Continuar trabajo de parto
C. Acentuación de trabajo de parto
D. Repetir ecografía obstétrica
E. Inducción de trabajo de parto
67. Primigesta de 38 semanas de gestación, llega a
emergencia en fase activa de parto, durante cinco horas.
Examen: FCF: 148 X’, ruptura de membranas con líquido
amniótico verde fluido, contracciones uterinas: 1 cada 5
minutos y 30 segundos de duración; tacto vaginal: D:
5cm, AP: -3. Pelvis límite, ponderado fetal por ecografía:
3700 g. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Programar para cesárea
B. Continuar trabajo de parto
C. Acentuación de trabajo de parto
D. Repetir ecografía obstétrica
E. Inducción de trabajo de parto
68. Gestante de 9 semanas, asintomática,
presenta secreción vaginal de consistencia fluida,
color blanco, localizada en las zonas declives de la
vagina (fórnix posterior). ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Vaginosis bacteriana
B. Candidiasis vaginal
C. Gestante normal
D. Infección por HIV
E. Tricomoniasis
68. Gestante de 9 semanas, asintomática,
presenta secreción vaginal de consistencia fluida,
color blanco, localizada en las zonas declives de la
vagina (fórnix posterior). ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Vaginosis bacteriana
B. Candidiasis vaginal
C. Gestante normal
D. Infección por HIV
E. Tricomoniasis
69. Mujer de 25 años con amenorrea de 8 semanas, que
desde hace 8 horas presenta dolor en FID muy intenso y
de inicio brusco, continuo y con compromiso del estado
general. Al examen de abdomen: signos peritoneales.
Laboratorio: 12,000, Hb 8 gr/dl. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Embarazo ectópico roto
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Apendicitis aguda complicada
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Vólvulo de ciego
69. Mujer de 25 años con amenorrea de 8 semanas, que
desde hace 8 horas presenta dolor en FID muy intenso y
de inicio brusco, continuo y con compromiso del estado
general. Al examen de abdomen: signos peritoneales.
Laboratorio: 12,000, Hb 8 gr/dl. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Embarazo ectópico roto
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Apendicitis aguda complicada
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Vólvulo de ciego
70. Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por
presentar desde hace 3 horas dolor abdominal intenso
y sangrado vaginal rojo rutilante. Antecedente de
preeclampsia en el parto anterior. Al examen: hipertonía
uterina y LCF: 128 x min, al tacto vaginal no cambios
cervicales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Rotura uterina
B. Ruptura prematura de membranas
C. Placenta previa
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Pródromos de trabajo de parto
70. Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por
presentar desde hace 3 horas dolor abdominal intenso
y sangrado vaginal rojo rutilante. Antecedente de
preeclampsia en el parto anterior. Al examen: hipertonía
uterina y LCF: 128 x min, al tacto vaginal no cambios
cervicales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Rotura uterina
B. Ruptura prematura de membranas
C. Placenta previa
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Pródromos de trabajo de parto
71. Multípara con 35 semanas de gestación, con control
prenatal normal, y que despierta por la noche con
pérdida sanguínea vaginal mínima, sin dolor y ausencia
de contracciones. ¿Cuál es la primera conducta a seguir?
A. Examen pélvico vaginal con guantes estériles
B. Taponamiento vaginal y control del producto
C. Hospitalización y solicitar ecografía
D. Examen pélvico rectal con cuidado
E. Observación en domicilio si reside cerca al
Establecimiento
71. Multípara con 35 semanas de gestación, con control
prenatal normal, y que despierta por la noche con
pérdida sanguínea vaginal mínima, sin dolor y ausencia
de contracciones. ¿Cuál es la primera conducta a seguir?
A. Examen pélvico vaginal con guantes estériles
B. Taponamiento vaginal y control del producto
C. Hospitalización y solicitar ecografía
D. Examen pélvico rectal con cuidado
E. Observación en domicilio si reside cerca al
Establecimiento
72.Puérpera inmediata con diagnóstico de
macrosomía fetal. Durante la revisión del canal
vaginal se evidencia: desgarro que compromete
mucosa, submucosa vaginal; cuerpo perineal y
esfínter anal. ¿Cuál es el grado de desgarro vaginal?
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. 0
72.Puérpera inmediata con diagnóstico de
macrosomía fetal. Durante la revisión del canal
vaginal se evidencia: desgarro que compromete
mucosa, submucosa vaginal; cuerpo perineal y
esfínter anal. ¿Cuál es el grado de desgarro vaginal?
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. 0
73. Paciente post cesareada por desproporción
céfalo pélvica, que al segundo día post parto
presenta loquios malolientes, subinvolución uterina
y fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mastitis
B. Endometritis
C. Infección de Herida Operatoria
D. Endometriosis
E. Sepsis
73. Paciente post cesareada por desproporción
céfalo pélvica, que al segundo día post parto
presenta loquios malolientes, subinvolución uterina
y fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mastitis
B. Endometritis
C. Infección de Herida Operatoria
D. Endometriosis
E. Sepsis
74. Varón de 20 años acude a consulta por
enrojecimiento ocular, sensación de cuerpo
extraño, quemazón y secreción purulenta. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Chalazión
B. Glaucoma
C. Conjuntivitis
D. Orzuelo
E. Blefaritis
74. Varón de 20 años acude a consulta por
enrojecimiento ocular, sensación de cuerpo
extraño, quemazón y secreción purulenta. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Chalazión
B. Glaucoma
C. Conjuntivitis
D. Orzuelo
E. Blefaritis
75. Paciente de 20 años en tratamiento irregular
por Tuberculosis pulmonar que súbitamente
presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo
punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Hernia diafragmática
B. Neumotórax
C. Atelectasia masiva
D. Hemotórax
E. Protórax
75. Paciente de 20 años en tratamiento irregular
por Tuberculosis pulmonar que súbitamente
presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo
punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Hernia diafragmática
B. Neumotórax
C. Atelectasia masiva
D. Hemotórax
E. Protórax
76. Mujer de 31 años, refiere sensación inminente
de micción, pero no alcanza a llegar al baño,
presentando escape involuntario de orina. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Incontinencia urinaria de urgencia
B. Incontinencia urinaria continua
C. Incontinencia urinaria de esfuerzo
D. Disfunción del vaciado vesical
E. Fistula genitourinaria
76. Mujer de 31 años, refiere sensación inminente
de micción, pero no alcanza a llegar al baño,
presentando escape involuntario de orina. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Incontinencia urinaria de urgencia
B. Incontinencia urinaria continua
C. Incontinencia urinaria de esfuerzo
D. Disfunción del vaciado vesical
E. Fistula genitourinaria
77. Varón de 80 años con diagnóstico de cáncer
prostático con clasificación de Gleason 6: enfermedad en
etapa temprana y tumor de pequeño tamaño
(establecido por biopsia). ¿Cuál es una estrategia útil en
pacientes que se espera una supervivencia inferior a 10
años?
A. Radioterapia
B. Prostatectomía
C. Quimioterapia
D. Braquiterapia
E. Observación
77. Varón de 80 años con diagnóstico de cáncer
prostático con clasificación de Gleason 6: enfermedad en
etapa temprana y tumor de pequeño tamaño
(establecido por biopsia). ¿Cuál es una estrategia útil en
pacientes que se espera una supervivencia inferior a 10
años?
A. Radioterapia
B. Prostatectomía
C. Quimioterapia
D. Braquiterapia
E. Observación
78.Varón de 40 años, que sufre un corte en el
dedo meñique. ¿Qué anestésico le aplicaría para
suturarlo?
A. Bupivacaina
B. Lidocaína con epinefrina
C. Halotano
D. Lidocaína sin epinefrina
E. Isofluorano
78.Varón de 40 años, que sufre un corte en el
dedo meñique. ¿Qué anestésico le aplicaría para
suturarlo?
A. Bupivacaina
B. Lidocaína con epinefrina
C. Halotano
D. Lidocaína sin epinefrina
E. Isofluorano
79. ¿Qué articulación es de tipo sinovial?
A. Esternoclavicular
B. Pubocoxígea
C. Coxofemoral
D. Acromioclavicular
E. Intervertebral
79. ¿Qué articulación es de tipo sinovial?
A. Esternoclavicular
B. Pubocoxígea
C. Coxofemoral
D. Acromioclavicular
E. Intervertebral
80. Mujer de 18 años, presenta desde hace cuatro días dolor
tipo cólico en región epigástrica que luego de ocho horas se
localiza en fosa iliaca derecha, además náuseas, vómitos,
hiporexia. Examen: T: 38°C; P: 90 X´; PA: 120/70mmhg; FR: 20
X´. Abdomen: RHA presentes, en fosa iliaca derecha
tumoración de 8x5cm de consistencia dura de bordes
definidos, no dolorosa. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
A. Cáncer de ciego
B. Plastrón apendicular
C. Cáncer de colon ascendente
D. Quiste de ovario a pedículo torcido
E. Absceso tuboovárico derecho
80. Mujer de 18 años, presenta desde hace cuatro días dolor
tipo cólico en región epigástrica que luego de ocho horas se
localiza en fosa iliaca derecha, además náuseas, vómitos,
hiporexia. Examen: T: 38°C; P: 90 X´; PA: 120/70mmhg; FR: 20
X´. Abdomen: RHA presentes, en fosa iliaca derecha
tumoración de 8x5cm de consistencia dura de bordes
definidos, no dolorosa. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
A. Cáncer de ciego
B. Plastrón apendicular
C. Cáncer de colon ascendente
D. Quiste de ovario a pedículo torcido
E. Absceso tuboovárico derecho
81. Paciente acude con dolor abdominal, náuseas y
vómitos de contenido fecaloideo. Examen: masa inguinal
derecha no reductible compatible con hernia por lo que
paciente es operado. Ud. Diagnostica hernia inguinal
indirecta. ¿Qué caracteriza a este tipo de hernia?
A. Protruye por pared posterior del conducto inguinal
B. Pasa a través del conducto femoral
C. Se ubica lateral a los vasos epigástricos inferiores
D. Medial a los vasos epigástricos inferiores
E. Es más frecuente en mujeres
81. Paciente acude con dolor abdominal, náuseas y
vómitos de contenido fecaloideo. Examen: masa inguinal
derecha no reductible compatible con hernia por lo que
paciente es operado. Ud. Diagnostica hernia inguinal
indirecta. ¿Qué caracteriza a este tipo de hernia?
A. Protruye por pared posterior del conducto inguinal
B. Pasa a través del conducto femoral
C. Se ubica lateral a los vasos epigástricos inferiores
D. Medial a los vasos epigástricos inferiores
E. Es más frecuente en mujeres
82. El signo de Murphy es característico de:
A. Apendicitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. Úlcera perforada
E. Diverticulitis
82. El signo de Murphy es característico de:
A. Apendicitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. Úlcera perforada
E. Diverticulitis
83. Mujer de 40 años cesareada en 3 oportunidades
con tumoración parcialmente reductible a nivel de cicatriz
operatoria mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta
dolor intenso tipo cólico y nota que la tumoración ha
aumentado y no se reduce, concomitantemente náuseas y
vómitos. Examen: T: 37º C, PA: 120/80 mmhg, FC: 90xmin. FR:
20xmin. Abdomen distendido, doloroso con tumoración
infraumbilical de 15x10 cm no reductible a la palpación, RHA
incrementados. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Síndrome adherencial
B. Íleo adinámico
C. Eventración complicada
D. Hernia de Spiegel
E. Absceso de pared
83. Mujer de 40 años cesareada en 3 oportunidades
con tumoración parcialmente reductible a nivel de cicatriz
operatoria mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta
dolor intenso tipo cólico y nota que la tumoración ha
aumentado y no se reduce, concomitantemente náuseas y
vómitos. Examen: T: 37º C, PA: 120/80 mmhg, FC: 90xmin. FR:
20xmin. Abdomen distendido, doloroso con tumoración
infraumbilical de 15x10 cm no reductible a la palpación, RHA
incrementados. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Síndrome adherencial
B. Íleo adinámico
C. Eventración complicada
D. Hernia de Spiegel
E. Absceso de pared
84.Varón de 20 años que presenta episodios recurrentes
de tumoración roja, dolorosa y caliente en la región sacra
al inicio del pliegue interglúteo, con secreción purulenta,
que se diagnostica como quiste pilonidal.¿Cuál es el
tratamiento más recomendado?
A. Antinflamatorios
B. Marsupialización
C. Quistectomía
D. Observación
E. Antibioticoterapia
84.Varón de 20 años que presenta episodios recurrentes
de tumoración roja, dolorosa y caliente en la región sacra
al inicio del pliegue interglúteo, con secreción purulenta,
que se diagnostica como quiste pilonidal.¿Cuál es el
tratamiento más recomendado?
A. Antinflamatorios
B. Marsupialización
C. Quistectomía
D. Observación
E. Antibioticoterapia
85. Varón de 32 años, 70 kg. De peso, con
quemadura del tercer grado y 20% de superficie
corporal; según la fórmula de Parkland requiere
2800 ml. De suero fisiológico. En las primeras 8
horas se deben de pasar …. Ml.
A. 100
B. 700
C. 500
D. 1400
E. 2800
85. Varón de 32 años, 70 kg. De peso, con
quemadura del tercer grado y 20% de superficie
corporal; según la fórmula de Parkland requiere
2800 ml. De suero fisiológico. En las primeras 8
horas se deben de pasar …. Ml.
A. 100
B. 700
C. 500
D. 1400
E. 2800
86. Prematuro de 6 días de vida que presenta
súbitamente distensión abdominal y sangrado con
las heces.En la radiografía abdominal se evidencia
neumatosis. ¿Cuál es el evento que ha iniciado los
cambios intestinales en esta patología?
A. Inmadurez tisular
B. Inmunodeficiencia
C. Obstrucción intestinal
D. Isquemia intestinal
E. Disbacteriosis
86. Prematuro de 6 días de vida que presenta
súbitamente distensión abdominal y sangrado con
las heces.En la radiografía abdominal se evidencia
neumatosis. ¿Cuál es el evento que ha iniciado los
cambios intestinales en esta patología?
A. Inmadurez tisular
B. Inmunodeficiencia
C. Obstrucción intestinal
D. Isquemia intestinal
E. Disbacteriosis
87. Paciente de 3 semanas de edad que inicia su
enfermedad con vómitos lácteos postprandiales, en
buen estado general y con buena succión. El
diagnóstico probable es…
A. Quiste de colédoco
B. Páncreas anular
C. Estenosis hipertrófica pilórica
D. Hernia diafragmática
E. Bridas de Ladd
87. Paciente de 3 semanas de edad que inicia su
enfermedad con vómitos lácteos postprandiales, en
buen estado general y con buena succión. El
diagnóstico probable es…
A. Quiste de colédoco
B. Páncreas anular
C. Estenosis hipertrófica pilórica
D. Hernia diafragmática
E. Bridas de Ladd
88. Mujer de 38 años ingresa a emergencia por
accidente de tránsito. Examen: miembro inferior
derecho en aducción, flexionado y en rotación
interna. ¿Cuál el diagnóstico más probable?
A. Fractura de rama isquiopúbica
B. Luxación posterior de la cadera
C. Fractura de la cabeza femoral
D. Fractura acetabular
E. Luxación anterior de la cadera
88. Mujer de 38 años ingresa a emergencia por
accidente de tránsito. Examen: miembro inferior
derecho en aducción, flexionado y en rotación
interna. ¿Cuál el diagnóstico más probable?
A. Fractura de rama isquiopúbica
B. Luxación posterior de la cadera
C. Fractura de la cabeza femoral
D. Fractura acetabular
E. Luxación anterior de la cadera
89. Varón de 30 años sufre traumatismo en
región lateral de rodilla izquierda. Al examen:
Imposibilidad para la dorsiflexión e inversión del pie
izquierdo. Radiografía: fractura de cabeza de
peroné. ¿Qué nervio es el lesionado?
A. Musculocutáneo
B. Tibial posterior
C. Safeno externo
D. Ciático poplíteo externo
E. Tibial anterior
89. Varón de 30 años sufre traumatismo en
región lateral de rodilla izquierda. Al examen:
Imposibilidad para la dorsiflexión e inversión del pie
izquierdo. Radiografía: fractura de cabeza de
peroné. ¿Qué nervio es el lesionado?
A. Musculocutáneo
B. Tibial posterior
C. Safeno externo
D. Ciático poplíteo externo
E. Tibial anterior
90.Mujer de 80 años llega a la consulta con dolor
post traumático de hombro derecho y limitación de
movimiento. Examen: brazo con hematoma en cara
interna del 1/3 superior con cierta angulación.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Luxación escápulo humeral
B. Fractura del cuello del húmero
C. Fractura de clavícula
D. Luxación acromio clavicular
E. Fractura de escápula
90.Mujer de 80 años llega a la consulta con dolor
post traumático de hombro derecho y limitación de
movimiento. Examen: brazo con hematoma en cara
interna del 1/3 superior con cierta angulación.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Luxación escápulo humeral
B. Fractura del cuello del húmero
C. Fractura de clavícula
D. Luxación acromio clavicular
E. Fractura de escápula
91. Mujer de 35 años procedente de Lima con
tumoración nodular tiroidea, indolora de
crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos
antitiroideos negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Carcinoma folicular
B. Carcinoma papilar
C. Carcinoma metastásico
D. Bocio endémico
E. Tiroiditis de Hashimoto
91. Mujer de 35 años procedente de Lima con
tumoración nodular tiroidea, indolora de
crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos
antitiroideos negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Carcinoma folicular
B. Carcinoma papilar
C. Carcinoma metastásico
D. Bocio endémico
E. Tiroiditis de Hashimoto
92. Mujer de 55 años, con Diabetes mellitus tipo 2, de 10
años de evolución con tratamiento habitual con
Metformina y Sitagliptina, con ejercicio escaso y dieta
adecuada. Sus controles han pasado de glicemias basales
de 110-140 a 170 a 200, Hb glicosilada: 8.5%. ¿Cuál es el
tratamiento indicado?
A. Sustituir Sitagliptina por Pioglitazona
B. Asociar al tratamiento una dosis de insulina basal
C. Aumentar ingesta de proteínas
D. Sustituir Metformina por Glimepirida
E. Asociar al tratamiento Ascarboza
92. Mujer de 55 años, con Diabetes mellitus tipo 2, de 10
años de evolución con tratamiento habitual con
Metformina y Sitagliptina, con ejercicio escaso y dieta
adecuada. Sus controles han pasado de glicemias basales
de 110-140 a 170 a 200, Hb glicosilada: 8.5%. ¿Cuál es el
tratamiento indicado?
A. Sustituir Sitagliptina por Pioglitazona
B. Asociar al tratamiento una dosis de insulina basal
C. Aumentar ingesta de proteínas
D. Sustituir Metformina por Glimepirida
E. Asociar al tratamiento Ascarboza
93. Paciente mujer de 34 años sin hijos que lleva más de 5
años intentando salir embarazada, refiere oligomenorrea, y
secreción de leche por pezones que mancha la ropa. En los
exámenes de laboratorio usted encuentra valores elevados de
prolactina sérica. Sospechando usted que la causa sea un
prolactinoma, indica una TAC. ¿Cuál es la localización
anatómica más frecuente donde piensa hallar la lesión
tumoral?
A. Glándula Pineal
B. La silla turca
C. Tallo hipofisiario
D. Hipófisis
E. Hipotálamo
93. Paciente mujer de 34 años sin hijos que lleva más de 5
años intentando salir embarazada, refiere oligomenorrea, y
secreción de leche por pezones que mancha la ropa. En los
exámenes de laboratorio usted encuentra valores elevados de
prolactina sérica. Sospechando usted que la causa sea un
prolactinoma, indica una TAC. ¿Cuál es la localización
anatómica más frecuente donde piensa hallar la lesión
tumoral?
A. Glándula Pineal
B. La silla turca
C. Tallo hipofisiario
D. Hipófisis
E. Hipotálamo
94. Mujer de 40 años, con 72 kg de peso, con
Dosaje de creatinina de 2.5 mg/dl. Según la
ecuación de Cockcroft-Gault su depuración de
creatinina en ml/min, es:
A. 34
B. 40
C. 17
D. 80
E. 60
94. Mujer de 40 años, con 72 kg de peso, con
Dosaje de creatinina de 2.5 mg/dl. Según la
ecuación de Cockcroft-Gault su depuración de
creatinina en ml/min, es:
A. 34
B. 40
C. 17
D. 80
E. 60
95. Varón de 70 años, es llevado a emergencia por diarrea
acuosa abundante y oliguria de 3 días de evolución.
Antecedente de hipertensión arterial. Examen:
soporoso, deshidratado. PA 80/50 mmhg. FC: 120X’. FR:
32X’. Urea sérica: 150 mg/dl; creatinina sérica: 7 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Necrosis tubular aguda
B. Necrosis cortical
C. Vasculitis renal
D. Uremia pre-renal
E. Nefritis intersticial
95. Varón de 70 años, es llevado a emergencia por diarrea
acuosa abundante y oliguria de 3 días de evolución.
Antecedente de hipertensión arterial. Examen:
soporoso, deshidratado. PA 80/50 mmhg. FC: 120X’. FR:
32X’. Urea sérica: 150 mg/dl; creatinina sérica: 7 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Necrosis tubular aguda
B. Necrosis cortical
C. Vasculitis renal
D. Uremia pre-renal
E. Nefritis intersticial
96.Varón de 40 años, acude por dificultad respiratoria.
Antecedente de asma bronquial. Examen físico: cianosis distal,
sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares. Se
sospecha de asma bronquial grave. ¿Cuál es su volumen
porcentual espiratorio máximo en el primer segundo?
A. Mayor de 60
B. Entre 50 y 60
C. Menor de 40
D. Menor de 80
E. Entre 55 y 75
96. Varón de 40 años, acude por dificultad
respiratoria. Antecedente de asma bronquial. Examen
físico: cianosis distal, sibilantes y roncantes en ambos
campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial
grave. ¿Cuál es su volumen porcentual espiratorio
máximo en el primer segundo?
A. Mayor de 60
B. Entre 50 y 60
C. Menor de 40
D. Menor de 80
E. Entre 55 y 75
97. Varón de 50 años, fumador, con EPOC que
presenta episodios de descompensación frecuente
a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único
tratamiento que ha demostrado retrasar la
evolución clínica de la EPOC?
A. Corticoide inhalado
B. Broncodilatadores de acción corta
C. Abandono del tabaquismo
D. Trasplante de pulmón
E. Bromuro de Ipratropio inhalado
97. Varón de 50 años, fumador, con EPOC que
presenta episodios de descompensación frecuente
a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único
tratamiento que ha demostrado retrasar la
evolución clínica de la EPOC?
A. Corticoide inhalado
B. Broncodilatadores de acción corta
C. Abandono del tabaquismo
D. Trasplante de pulmón
E. Bromuro de Ipratropio inhalado
98. Mujer de 54 años, desde 3 días presenta tos con
secreciones verdosas y sensación de alza térmica. Al Examen
físico: polipneica, Sat O2: 85%, Glasgow 13, Rx tórax:
radiopacidad en lóbulo inferior izquierdo; leucocitosis. ¿Cuál
es el tratamiento más adecuado?
A. Intubación orotraqueal, Ciprofloxacino 200 mg EV
B. Oxigenoterapia, Ceftriaxona 2 gr EV asociado a Amikacina
C. Oxigenoterapia, Ceftriaxona 2 gr EV asociado con
Azitromicina
D. Ceftriaxona 2 gr EV, Claritromicina VO por 10 días
E. Ciprofloxacino 400 mg EV, nebulizaciones un ciclo
completo
98. Mujer de 54 años, desde 3 días presenta tos con
secreciones verdosas y sensación de alza térmica. Al Examen
físico: polipneica, Sat O2: 85%, Glasgow 13, Rx tórax:
radiopacidad en lóbulo inferior izquierdo; leucocitosis. ¿Cuál
es el tratamiento más adecuado?
A. Intubación orotraqueal, Ciprofloxacino 200 mg EV
B. Oxigenoterapia, Ceftriaxona 2 gr EV asociado a Amikacina
C. Oxigenoterapia, Ceftriaxona 2 gr EV asociado con
Azitromicina
D. Ceftriaxona 2 gr EV, Claritromicina VO por 10 días
E. Ciprofloxacino 400 mg EV, nebulizaciones un ciclo
completo
99. Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de haber
sido operada de histerectomía total, súbitamente
presenta dolor intenso en el pecho, disnea, lipotimia y
sensación de muerte inminente. Examen: no
ingurgitación yugular, reforzamiento del segundo ruido en
foco pulmonar, cianosis y taquicardia. Pulmones: normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tromboembolismo pulmonar
B. Coartación de aorta
C. Infarto de miocardio
D. Aneurisma de aorta
E. Neumonía aspirativa
99. Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de haber
sido operada de histerectomía total, súbitamente
presenta dolor intenso en el pecho, disnea, lipotimia y
sensación de muerte inminente. Examen: no
ingurgitación yugular, reforzamiento del segundo ruido en
foco pulmonar, cianosis y taquicardia. Pulmones: normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tromboembolismo pulmonar
B. Coartación de aorta
C. Infarto de miocardio
D. Aneurisma de aorta
E. Neumonía aspirativa
100.Varón de 55 años que presenta dolor agudo en
región lumbar por diagnóstico de espondilitis
anquilosante. Facultativo decide usar un
antinflamatorio selectivo para la COX-2. ¿Cuál de
los siguientes fármacos indicaría?
A. Celecoxib
B. Piroxicam
C. Nabumetona
D. Sulindac
E. Indometacina
100.Varón de 55 años que presenta dolor agudo en
región lumbar por diagnóstico de espondilitis
anquilosante. Facultativo decide usar un
antinflamatorio selectivo para la COX-2. ¿Cuál de
los siguientes fármacos indicaría?
A. Celecoxib
B. Piroxicam
C. Nabumetona
D. Sulindac
E. Indometacina
GRACIAS