Universidad de Guanajuato

Campus Celaya - Salvatierra

División Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

UNIDAD DE APRENDIZAJE

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Clave Nombre de la unidad de aprendizaje

EN0305 Práctica de Enfermería Básica
Créditos Carácter Área Prerrequisito
12 Obligatoria Enfermería Enfermería básica
Horas Elaboró
Semestre Semana Teoría Laboratorio Práctica
Martha Elena Tovar Becerra
192 12
Fecha de aprobación por Revisó
el Consejo Divisional de Fecha de revisión
Campus
Día Mes Año Día Mes Año

II. CONTEXTUALIZACION
Esta unidad temática se ubica en el 3 er nivel de la carrera; para que el alumno curse
debe tener aprobado enfermería básica y contexto de la salud.

El propósito de la unidad de aprendizaje es ubicar al estudiante en situaciones reales

donde integre el componente teórico y práctico de proceso de cuidados de
enfermería, en ella desatolla habilidades, actitudes y valores esenciales para
establecer la relación terapéutica con personas, familias o comunidades.

Esta unidad de aprendizaje está enfocada a contribuir a que el alumno logre el perfil
de egreso de la aplicación de proceso de enfermería.

1
 Esta unidad de aprendizaje está organizada en componente clínico y comunitario. El
componente clínico se desempeña en unidades de primero y segundo nivel, en
servicios donde se ubica a pacientes con cuidados de enfermería de mínima
complejidad.

El componente comunitario se cubre en instituciones donde se desarrollen proyectos

encaminados a la atención de la salud o bien en comunidades rurales o en zonas
periurbanas.

III. COMPETENCIA DEL PERFIL DE EGRESO

Proporciona cuidado de enfermería a las personas durante el ciclo reproductivo, al
niño, al adolescente, al adulto, al adulto mayor, a la familia y comunidad en
situaciones de salud y enfermedad, aplicando el proceso de enfermería.

IV. COMPETENCIAS DE UNIDAD DE APRENDIZAJE

Proporcionar cuidados básicos de enfermería para el mantenimiento de las funciones
de las personas en el entorno comunitario y hospitalario, aplicando la metodología del
proceso de cuidados de enfermería.

 Integra conocimientos previos.

 Valora las respuestas físicas, sociales, emocionales y espirituales de la persona
ante los problemas de salud reales o potenciales.
 Aplica el razonamiento crítico para diagnosticar las respuestas de la persona ante
los problemas de salud reales o potenciales.
 Planea los resultados esperados y las intervenciones de enfermería con base a los
diagnósticos identificados.
 Realiza las intervenciones de enfermería para la promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
 Realiza intervenciones de enfermería para mantener el funcionamiento físico,
emocional, social y espiritual de las personas.
 Registra adecuadamente los datos relacionados con la aplicación de las etapas del
proceso de cuidados de enfermería.
  Se comunica adecuadamente con las personas, la familia y el equipo de salud.
 Evalúa el resultado de los cuidados y la aplicación de las etapas del proceso de
enfermería.
 Aplica los principios éticos durante el cuidado de enfermería.

V. CONTENIDO
1. Práctica hospitalaria.
 Proceso de enfermería para el mantenimiento de las funciones de la persona
en al ámbito hospitalario.
 Técnicas y procedimientos básicos de enfermería.
 Educación para la salud.
 Integración al equipo de salud.
2. Práctica comunitaria.
 Proceso de enfermería para el mantenimiento de las funciones de la persona
en al ámbito comunitario.
 Colabora en actividades de promoción de la salud.
 Colabora en actividades de prevención y protección específica a la persona
en el ámbito comunitario
 Integración al equipo de salud.

VI. METODOLOGÍA
El propósito de la unidad de aprendizaje es ubicar al estudiante en situaciones reales
donde integre el componente teórico y práctico del proceso de cuidados de
enfermería, para ello deberá implementar habilidades, actitudes y valores esenciales
para establecer una relación terapéutica con personas, familias y/o comunidades.
Además pretende contribuir a que el alumno consolide las competencias adquiridas en
la formación académica y logre el perfil de egreso de la aplicación de proceso de
enfermería con el referente teórico de las taxonomías NANDA, NIC, NOC.

La metodología para esta unidad de aprendizaje se centra en el alumno, se emplean

asesorías directas en la elaboración y aplicación de proceso de enfermería, se
 supervisa y asesora en la realización de técnicas y procedimientos, se guía al alumno
en la preparación e implementación de sesiones de promoción de la salud.

Se propicia la participación activa del personal en servicio para obtener su

participación en la enseñanza incidental y supervisión de los alumnos.

La organización de La unidad de aprendizaje esta integra por dos componentes: uno

clínico y el comunitario. El primero se desempeña en instituciones sanitarias de la
región de segundo nivel, en servicios en donde se ubican pacientes con cuidados de
enfermería de mínima complejidad; durante la práctica el alumno desarrollará las
técnicas y procedimientos necesarios en el cuidado del paciente e implementará
planes de cuidados desde la perspectiva del proceso de enfermería.

El componente comunitario se cubre de manera conjunta con las instituciones

sanitarias de primer nivel en donde el alumno acude a las comunidades rurales y
periurbanas con el objeto de generar proyectos encaminados a la atención de la salud
y de implementar el proceso de enfermería.

VII. ESCENARIOS DE APREDIZAJE

 Comunidades.
 Instituciones sociales (escuelas).
 Instituciones de salud de primer nivel (servicios de medicina preventiva, consulta
externa, sector, promoción de la salud e inmunizaciones).
 Instituciones de segundo nivel de atención en los servicios de: medicina
preventiva, cirugía general, consulta externa, hospitalización y central de
equipos).

VIII. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

 La evaluación formativa (por cada rol).
En donde se estimará el alcance de las competencias de la unidad de aprendizaje,
mediante la evaluación de los saberes (saber, saber hacer, saber estar y saber
ser).
 Conocimientos 30%
Habilidades 40%
Actitudes 15%
Trabajos 15%
Total 100%

 Una evaluación sumativa (de la unidad de aprendizaje).

Promedio de calificación de los roles 80%

Calificación del pre-test 10%
Calificación del post-test 10%
Total 100%

IX. BIBLIOGRAFÍA
9.1 BÁSICA
 Jonhson, M. Maas, M.L. Morhead, S. Clasificación de Resultados de Enfermería
(NOC) 4ª Ed. Editorial Elsevier: España; 2009.
 Bulecheck, G. Butcher, H. McCloskey, J. Clasificación de Intervenciones de
enfermería (NIC) 5ª Ed. Editorial Elsevier: España; 2009.
 NANDA International, Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-
2011. Editorial Elsevier: España, 2010.

9.2 COMPLEMENTARIA
 Kosier. Fundamentos de Enfermería. Conceptos, proceso y práctica. Tomos I y
II, 7ª Ed. Editorial Interamericana McGraw-Hill: España; 2005.
 Universidad de Guanajuato
Campus Celaya – Salvatierra
División Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

GUIA DOCENTE

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre de la unidad de aprendizaje

Práctica de Enfermería Básica
Nombre de la unidad temática
1. Práctica clínica
Tiempo sugerido para su desarrollo Elaboró
96 horas Martha Elena Tovar Becerra

II. COMPETENCIAS DE LA UNIDAD O TEMA

 Integra conocimientos previos.
 Valora las respuestas físicas, sociales, emocionales y espirituales de la
persona ante los problemas de salud reales o potenciales.
 Aplica el razonamiento crítico para diagnosticar las respuestas de la persona
ante los problemas de salud reales o potenciales.
 Planea los resultados esperados y las intervenciones de enfermería con base
a los diagnósticos identificados.
 Realiza las intervenciones de enfermería para la promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
 Realiza intervenciones de enfermería para mantener el funcionamiento
físico, emocional, social y espiritual de las personas.
 Registra adecuadamente los datos relacionados con la aplicación de las etapas
del proceso de cuidados de enfermería.
 Se comunica adecuadamente con la persona, la familia y el equipo de salud.

6
  Evalúa el resultado de los cuidados y la aplicación de las etapas del proceso
de enfermería.
 Aplica los principios éticos durante el cuidado de enfermería.

III. DESARROLLO DE CONTENIDOS

A. CONOCIMIENTOS
1. Preparación del medio ambiente para el cuidado del paciente en el entorno
hospitalario
2. Cuidados de enfermería a las personas para prevenir la infección
3. Cuidados de enfermería para prevenir lesiones en las personas
4. Cuidados de enfermería a personas con problemas de termorregulación
5. Cuidados de enfermería a la persona con base en las respuestas a
situaciones de salud y enfermedad en el área de nutrición
6. Cuidados de enfermería a la persona para favorecer el equilibrio de líquidos y
electrólitos
7. Cuidados de enfermería para favorecer el reposo/sueño
8. Cuidados de enfermería para favorecer la actividad/ejercicio de las personas
9. Cuidados de enfermería para apoyar el autocuidado de las personas
10. Cuidados de enfermería para favorecer la eliminación urinaria
11. Cuidados de enfermería para favorecer la eliminación gastrointestinal
12. Cuidados de enfermería para favorecer el confort de las personas
13. Administración de medicamentos por diferentes vías.
14. Cuidado de enfermería para potenciar el autoconcepto de las personas
15. Cuidado de enfermería para potenciar el manejo efectivo del rol relaciones.
16. Cuidados de enfermería para potenciar los mecanismos de afrontamiento y
tolerancia al estrés
17. Cuidados de enfermería para potenciar los principios vitales en las personas
18. Cuidados de enfermería para potenciar la percepción cognición de las
personas.
19. Respuestas de la persona ante la enfermedad y la hospitalización.
B. HABILIDADES
1. Valora signos vitales.
2. Realiza la exploración física.
3. Realiza el lavado de manos clínico.
4. Calza guantes con técnica abierta.
5. Realiza los procesos administrativos hospitalarios: admisión, traslado y
egreso del paciente.
6. Registra adecuadamente las actividades en la hoja de enfermería.
7. Administra medicamentos por las vías: VO, SL, OFT, OTI, nasal, rectal, IM,
SC, ID
8. Administra medicamentos IV: en bolo, en Y, en infusión, en llave de tres vías.
9. Aplica oxigenoterapia
10. Realiza la valoración nutricional considerando la medición del peso y talla y
cálculo del IMC.
11. Mide la glucemia capilar con tira reactiva y con glucómetro.
12. Aplica terapia intravenosa y proporciona cuidados para su mantenimiento.
13. Realiza el control de líquidos.
14. Realiza control de temperatura por medios físicos.
15. Realiza curación de heridas.
16. Aplica vendajes.
17. Traslada y moviliza al paciente.
18. Realiza el tendido de cama y cambio de ropa del paciente.
19. Realiza cuidados de higiene personal: aseo bucal, rasurado de barba, baño
de regadera y baño de esponja.
20. Aplica enema.
21. Instala y/o colabora en la instalación de sonda vesical (en hombre y mujer)
22. Realiza medición de la diuresis.

C. ACTITUDES Y VALORES
1. Demuestra responsabilidad en el manejo de la información obtenida.
 2. Muestra disciplina según las normas de la institución.
3. Realiza las tareas en el orden planeado.
4. Manifiesta la capacidad de atención y escucha.
5. Responsabilidad.
6. Muestra empatía con el o los entrevistados.
7. Establece relación profesional.
8. Establece relaciones interpersonales de índole profesional
9. Actitudes positivas en las relaciones interpersonales.
10. Respeto por el cuerpo humano.
11. Mantiene la privacidad del paciente.
12. Establece relación terapéutica.
13. Demuestra responsabilidad en las acciones que implementa.
14. Demuestra interés por aprender.
15. Toma decisiones, previa consulta.
16. Realiza tareas en forma sistematizada.
17. Mantiene la privacidad del paciente
18. Optimiza los recursos para los procedimientos.
19. Integra a la práctica los principios del código de ética de enfermería.
20. Demuestra un comportamiento acorde al código de ética.
21. Establece relaciones interpersonales.

IV. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

 Reconoce el servicio e identifica el sistema de trabajo del personal de
enfermería en el cuidado de las personas.
 Identifica a la persona a quien le realizara el proceso de cuidados de
enfermería.
 Realiza la valoración del paciente.
 Formula los diagnósticos de enfermería y los prioriza en base a la
individualización del caso.
 Planifica los cuidados y establece los resultados esperados.
 Realiza las intervenciones y actividades según lo planeado.
  Evalúa el avance de su actuar de enfermería.
 Colabora en la ejecución de procedimientos de mínima complejidad.
 Realiza actividades de promoción de la salud en la persona sana.

V. RECURSOS DIDÁCTICOS
 Plan de enseñanza clínica, guías de valoración de enfermería, listas de
cotejo.
 Material elaborado por el alumnado para impartir temas de promoción de la
salud.
 Recursos disponibles en la institución donde realizará la práctica.

VI. ESCENARIO DE APRENDIZAJE

 Instituciones de segundo nivel de atención en los servicios de: medicina
preventiva, cirugía general, consulta externa, hospitalización y central de
equipos).

VII. EVIDENCIAS DE APRENDIZAJES (PRODUCTO DE APRENDIZAJE)

 Entrega un proceso de enfermería real y documentado aplicado en el cuidado
de un paciente de mínima complejidad
 Evaluación diagnóstica
 Evaluación teórica

10
 Universidad de Guanajuato
Campus Celaya – Salvatierra
División Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

GUIA DOCENTE

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre de la unidad de aprendizaje

Práctica de Enfermería Básica
Nombre de la unidad temática
2. Práctica comunitaria
Tiempo sugerido para su desarrollo Elaboró
96 horas Martha Elena Tovar Becerra

II. COMPETENCIAS DE LA UNIDAD O TEMA

 Integra conocimientos previos.
 Valora las respuestas físicas, sociales, emocionales y espirituales de la
 Integra conocimientos previos.
 Valora las respuestas físicas, sociales, emocionales y espirituales de la
persona ante los problemas de salud reales o potenciales.
 Aplica el razonamiento crítico para diagnosticar las respuestas de la persona
ante los problemas de salud reales o potenciales.
 Planea los resultados esperados y las intervenciones de enfermería con base
a los diagnósticos identificados.
 Realiza las intervenciones de enfermería para la promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
 Realiza intervenciones de enfermería para mantener el funcionamiento
físico, emocional, social y espiritual de las personas.
  Registra adecuadamente los datos relacionados con la aplicación de las
etapas del proceso de cuidados de enfermería.
 Se comunica adecuadamente con las personas, la familia y el equipo de
salud.
 Evalúa el resultado de los cuidados y la aplicación de las etapas del proceso
de enfermería.
 Aplica los principios éticos durante el cuidado de enfermería.

III. DESARROLLO DE CONTENIDOS

A. CONOCIMIENTOS
1. Proceso de enfermería
2. Conceptos y antecedentes de la promoción de la salud.
3. El autocuidado como estrategia para la promoción de la salud y prevención
de enfermedades.
4. Factores que determinan un ambiente y estilo de vida saludables en la
persona, familia y comunidad.
5. Valoración de las necesidades de promoción de la salud y prevención de
enfermedades en la persona, familia y comunidad.
6. Elementos de saneamiento básico para la promoción de la salud: a) Higiene
personal y de la vivienda, b) Disposición adecuada de basuras, c) Disposición
adecuada de excretas, d) Agua limpia, e) Control de vectores.
7. Estrategias, recursos y medios de comunicación para la educación en salud.
8. Concepto y estructura de la charla.
9. Guía de entrevista y Tipos de materiales didácticos
10. Elementos que definen el proceso de comunicación en la promoción de la
salud.
11. Metodología para la implementación de la promoción de la salud.

B. HABILIDADES
1. Colabora en la elaboración del plan de trabajo comunitario.
 2. Identifica los factores que determinan un ambiente y estilo de vida
saludables en la persona, familia y comunidad.
3. En colaboración realiza visita domiciliaria e identifica las necesidades de
promoción de la salud y prevención de enfermedades, relacionadas con el
saneamiento básico.
4. Elabora e imparte charlas de promoción de la salud relacionadas con el
saneamiento básico: a) Higiene personal y de la vivienda, b) Disposición
adecuada de basuras, c) Disposición adecuada de excretas, d) Agua limpia,
e) Control de vectores.
5. Elabora material de apoyo didáctico para las charlas.
6. Organiza faenas de limpieza y erradicación de riesgos sanitarios en la
familia y comunidad.
7. Colabora en la gestión recursos para implementar actividades dirigidas al
saneamiento básico.
8. Colabora en la elaboración del informe de actividades realizadas.

C. ACTITUDES Y VALORES
1. Demuestra responsabilidad en el manejo de la información obtenida.
2. Muestra disciplina según las normas de la institución.
3. Realiza las tareas en el orden planeado.
4. Manifiesta la capacidad de atención y escucha.
5. Responsabilidad.
6. Muestra empatía con el o los entrevistados.
7. Establece relación profesional.
8. Establece relaciones interpersonales de índole profesional
9. Actitudes positivas en las relaciones interpersonales.
10. Respeto por el cuerpo humano.
11. Mantiene la privacidad del paciente.
12. Establece relación terapéutica.
13. Demuestra responsabilidad en las acciones que implementa.
14. Demuestra interés por aprender.
 15. Toma decisiones, previa consulta.
16. Realiza tareas en forma sistematizada.
17. Mantiene la privacidad del paciente
18. Optimiza los recursos para los procedimientos.
19. Integra a la práctica los principios del código de ética de enfermería.
20. Demuestra un comportamiento acorde al código de ética.
21. Establece relaciones interpersonales.

IV. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.

 Identifica a la persona y/o familia a quien le realizara el proceso de cuidados
de cuidados de enfermería.
 Realiza la valoración del paciente.
 Formula los diagnósticos de enfermería y prioriza en base a la
individualización del caso.
 Planifica los cuidados.
 Realiza las intervenciones y actividades según lo planeado.
 Evalúa el avance de su actuar de enfermería.
 Colabora en la ejecución de procedimientos de mínima complejidad.
 Realiza actividades de promoción de la salud en la persona sana.

V. RECURSOS DIDÁCTICOS
 Plan de enseñanza clínica, guías de valoración de enfermería, listas de
cotejo.
 Material elaborado por el alumnado para impartir temas de promoción de la
salud.
 Recursos disponibles en la institución donde realizará la práctica.

VI. ESCENARIO DE APRENDIZAJE

 Comunidades.
 Instituciones sociales(escuelas)
 Instituciones de salud de primer nivel.(Servicios de medicina preventiva,
consultas externa, sector, promoción de la salud e inmunizaciones)
VII. EVIDENCIAS DE APRENDIZAJES (PRODUCTO DE APRENDIZAJE)
 Proyecto de trabajo.
 Proceso de enfermería real y documentado aplicado en el cuidado de un
paciente de mínima complejidad.
 Informe final de actividades.
 Universidad de Guanajuato
Campus Celaya-Salvatierra
División de Ciencias de la Salud e Ingenierías

LISTA DE OBSERVACIÓN PARA EVALUAR EL PROCESO DE

ENFERMERÍA1
Tiene como propósito evaluar el plan de cuidados de un paciente en un entorno hospitalario. El puntaje total (21 puntos)
corresponde al valor de 15% asignado al criterio de trabajos. Para evaluar cada elemento marque con una “X” la celda que
corresponda, de acuerdo a los criterios de evaluación y al final establezca la puntuación total obtenida.

Alumno: Puntuación: Fecha:

ELEMENTOS
CRITERIOS DE EVALUACIÓN FORMATIVA RANGOS DE EVALUACIÓN SUMATIVA
FORMALES
0. No cumple.
Puntualidad  Fecha y hora acordada
1. Cumple.
0. No cumple.
Formato  Impreso y engargolado
1. Cumple con todos los criterios.
0. No cumple.
 Limpieza
Presentación 1. Cumple con alguno de los criterios.
 Organización
general 2. Cumple con los dos de los criterios.
 Uso de apoyo tecnológico 3. Cumple con los tres criterios.
 Sin faltas de ortografía. 0. No cumple.
Ortografía  Adecuada acentuación. 1. Cumple con por lo menos dos criterios.
 Uso correcto de puntuaciones. 2. Cumple con todos los criterios.
 Integra todos los requisitos señalados: portada, índice, 0. Cumple con < de 60% de los Criterios.
introducción, justificación, objetivos, metas, proceso de 1. Cumple con el 60-79% de los
Integración enfermería (valoración, diagnósticos de enfermería, plan de criterios.
cuidados, ejecución y evaluación) conclusiones, bibliografía y 2. Cumple con el 80-90% de los criterios
anexos. 3. Cumple con el 100% de los criterios.
 Incluye el escudo y nombre de la universidad, nombres del 0. Cumple con < de 3 de los criterios.
campus, de la división, del programa, de la materia, título de la 1. Cumple con 3 a 7 de los criterios.
Portada
presentación, nombre del alumno, nombre del titular de la 2. Cumple con 7-10 ce los criterios.
materia, ciudad y fecha. 3. Cumple con los 11 criterios.
 Integra todos los títulos y subtítulos.
 Utiliza listas multinivel que diferencian la importancia de los
0. No cumple.
Introducción temas.
1. Cumple.
 Incluye los números de página y estos corresponden a las
páginas del documento.
 Es breve, concisa, aborda la importancia del proceso de
0. No cumple.
Justificación enfermería como herramienta metodológica de la profesión y
1. Cumple.
describe contenido del trabajo.
 Establece Objetivos generales y específicos. 0. No cumple.
Objetivos
 Los objetivos son congruentes con el resto del trabajo. 1. Cumple.
 La valoración deberá ser en una narración breve de la guía de
valoración, la organización será en función de los 13 dominios
de la NANDA. 0. No desarrolla los criterios y/o no
 Menciona los datos de identificación, los datos obtenidos de la aplica.
Valoración exploración física, las respuestas humanas más significativas, los 1. Desarrollo parcial de los criterios.
signos vitales, los resultados de laboratorio y gabinete más 2. Buen desarrollo de los criterios.
recientes y las indicaciones médicas. 3. Excelente desarrollo de los criterios.
 Y revela la importancia clínica del caso de acuerdo a las
necesidades del paciente y su patología.

1
Elaboró: M.C.E. María de Jesús Jiménez González
 ELEMENTOS
CRITERIOS DE EVALUACIÓN FORMATIVA RANGOS DE EVALUACIÓN SUMATIVA
FORMALES
 Deberán formular 5 diagnósticos de enfermería los cuales
deberán estar sujetos a las necesidades actuales y prioritarias
del paciente.
 Además deberán incluir la identificación de los datos (datos 0. No desarrolla los criterios.
Diagnósticos de subjetivos y datos objetivos), los cuadros de organización de 1. Desarrolla los criterios.
enfermería datos (datos significativos), dominio alterado, problema, 2. Buen desarrollo de los criterios.
etiología y sintomatología. 3. Excelente desarrollo de los criterios.
 Así mismo, estarán fundamentados en la taxonomía NANDA y
deberán cumplir con los lineamientos estructurales de acuerdo
al tipo de diagnóstico que se trate.
 Utiliza el formato establecido para el plan de cuidados.
 Deberán realizar un plan de cuidados para cada uno de los
diagnósticos, dichos planes estarán fundamentados en las
clasificaciones NIC y NOC.
 Los resultados esperados congruentes con la etiqueta
diagnostica y los indicadores están seleccionados de acuerdo a
0. No desarrolla los criterios.
las características definitorias.
Plan de 1. Desarrolla los criterios.
 Establece puntuación Diana y puntuaciones para cada uno de los
cuidados 2. Buen desarrollo de los criterios.
rangos de aplicación (logrado, vías de lograrse, no logrado). 3. Excelente desarrollo de los criterios.
 Incorpora intervenciones prioritarias a la situación del paciente
en donde evidencia el conocimiento clínico del caso. Selecciona
y organiza minuciosamente las actividades dependiendo de las
necesidades del caso.
 Cada una de las actividades de enfermería deberán poseer la
fundamentación teórica de enfermería.
 Deberán estar señaladas las actividades de enfermería 0. No cumple y/o no aplica.
Ejecución
realizadas durante los días de práctica clínica. 1. Cumple.
0. No desarrolla los criterios y/o no
 Deberá mencionar el alcance cuantitativo de los resultados aplica.
Evaluación esperados (puntuación), así como las causas que promovieron la 1. Desarrollo parcial de los criterios.
realización o impedimento de dichos resultados, así como el 2. Buen desarrollo de los criterios.
nivel de alcance de los resultados. 3. Excelente desarrollo de los criterios.
0. No desarrolla los criterios y/o no
 Establece reflexiones personales en las que maneja inferencias
aplica.
Conclusiones y validas, relacionadas con el objetivo de aprendizaje.
1. Desarrollo parcial de los criterios.
sugerencias  Presenta información resaltando las ideas que condujeron al 2. Buen desarrollo de los criterios.
desarrollo del trabajo. 3. Excelente desarrollo de los criterios.
0. No cumple y/o no aplica.
Bibliografía  Utiliza sistema Vancouver para citar la bibliografía utilizada.
1. Cumple
 Está integrada por: a) concepto, b) periodo pre patogénico
(agente, huésped y ambiente.), c) periodo patogénico: Etapa
subclínica (fase incubación); cambios anatomofisiopatológicos, 0. No desarrolla los criterios y/o no
bioquímicos, sistémicos y cambios psicosociales; complicaciones
Historia aplica.
o secuelas; invalidez o estado crónico; muerte. d) Prevención
Natural de la 1. Desarrollo parcial de los criterios.
primaria (Promoción de la salud y protección específica). e)
Enfermedad 2. Buen desarrollo de los criterios.
Prevención secundaria (Diagnostico Precoz y tratamiento
3. Excelente desarrollo de los criterios.
oportuno). f) Prevención terciaria (limitación del daño y
rehabilitación). Posee una fundamentación teórica valida, es
precisa, concisa.
0. No desarrolla los criterios y/o no
 Fue aplicada en su totalidad, presenta congruencia en la
Guía de aplica.
información, incorporo información indispensable que de
valoración de 1. Desarrollo parcial de los criterios.
acuerdo al caso del paciente.
enfermería 2. Buen desarrollo de los criterios.
 El formato se encuentra limpio y organizado. 3. Excelente desarrollo de los criterios.
 Incorpora los fármacos que estaban indicados y estos coinciden 0. No desarrolla los criterios y/o no
con las indicaciones médicas. aplica.
Fármacos  Integra nombre y tipo de fármacos, farmacodinámica, 1. Desarrollo parcial de los criterios.
presentación, indicaciones, contraindicaciones, efectos 2. Buen desarrollo de los criterios.
secundarios y cuidados de enfermería. 3. Excelente desarrollo de los criterios.
 Menciona el concepto, el (los) objetivos, las indicaciones, 0. No desarrolla los criterios y/o no aplica.
contraindicaciones, el equipo y material, la descripción del 1. Desarrollo parcial de los criterios.
Procedimientos 2. Buen desarrollo de los criterios.
procedimiento, paso a paso y las precauciones y/o cuidados
específicos. 3. Excelente desarrollo de los criterios.
 UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS CELAYA SALVATIERRA

DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIAS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

PRÁCTICA DE ENFERMERÍA BÁSICA

CONCENTRADO DE EVALUACIÓN1

Rol: Periodo: Institución:

Turno: Nombre y firma del Supervisor(a):

NOMBRE, FECHA Y FIRMA DE RECIBIDO:

COORDINACIÓN DE CARRERA

CELAYA, GUANAJUATO ENERO 2011

1
Elaboró: MCE Georgina Villanueva Olvera Actualizó: MCE María de Jesús Jiménez González

1
 CONCENTRADO DE EVALUACION DE ACTITUDES DEL ALUMNO EN PRÁCTICA
INSTRUCCIONES: Anote en cada uno de los aspectos a evaluar la calificación correspondiente tomando como referencia el valor asignado a cada aspecto, el total de
puntos (30) equivale al 15 % de la calificación final.

NOMBRE DEL ALUMNO

SERVICIO DONDE REALIZO LA PRÁCTICA EL ALUMNO

ASPECTOS A EVALUAR Puntos
1. PRESENTACION: Uniforme completo, limpio y con los requisitos para su uso,
establecidos en los lineamientos para la práctica. Porta en un lugar visible su 3
credencial de estudiante en todo momento.
2. EQUIPO: Pinza de Kelly, tijera de punta de botón, lápiz, plumas (de tintas
color azul, verde y roja) torniquete, reloj con segundero, calculadora,
lámpara para valoración de reflejos; estetoscopio y baumanómetro
2
(opcional). Tabla de apoyo, maletín con equipo acorde al objetivo de la visita
a realizar. DOCUMENTOS: Libreta de anotaciones, plan de enseñanza, guías
de valoración (focalizada y de datos básicos) y otros.
3. ASISTENCIA: Se presenta el 100% de los días programados del rol. 3
4. PUNTUALIDAD: Llegar al servicio o centro de reunión a la hora establecida
para la entrada.
3
5. INICIATIVA: Realizar por decisión propia y de acuerdo a sus objetivos de
aprendizaje las actividades señaladas en su plan de enseñanza. Investiga por 3
sí mismo las patologías, tratamientos terminología y otros.
6. RELACIONES HUMANAS: Demuestra la capacidad de establecer relaciones
interpersonales y profesionales con el equipo de salud y otras personas con las
que trabaja. Respeta las jerarquías del equipo de enfermería y de la 2
Institución. Manifiesta un trato amable y respetuoso hacia las personas que
atiende.
7. APLICA LAS NORMAS FUNDAMENTALES DE ENFERMERIA: a) Respetar la
individualidad de la persona b) Protegerla sobre agente externo de
enfermedad c) Ayudarla a restaurar sus potencialidades d) Colaborar en 3
satisfacción de las necesidades que afecten su salud e) Actuar con ética y
honestidad en el desarrollo de sus actividades.
8. EMPATÍA CON LAS PERSONAS Y FAMILIAS: Identifica los problemas que
presenta la persona y/o familia y la apoya para su solución. 3
9. JUICIO CRÍTICO. Soluciona problemas de manera oportuna y establece
prioridades utilizando las estrategias que necesarias de acuerdo al caso.
3
10. RESPONSABILIDAD: a) Cumple con las actividades asignadas b) Reporta sus
actividades en forma veraz y oportuna c) Comunica a su profesora situaciones 3
que ponen en riesgo la seguridad de las personas con las que trabaja.
11. CAPACIDAD DE TRABAJO EN EQUIPO: a) Identifica y realiza las acciones que le
competen y se suma a los esfuerzos del equipo de enfermería para el cuidado
2
de la persona b) Identifica las funciones de los otros miembros del equipo de
salud y colabora en ellas en caso de que sea de su competencia.
TOTAL 30

OBSERVACIONES
 CONCENTRADO DE EVALUACION DE CONOCIMIENTOS DE PRÁCTICA

INSTRUCCIONES: Anote en cada uno de los aspectos a evaluar la calificación correspondiente tomando como referencia el 3=Muy bien, 2=Bien, 1=Regular,
0=deficiente y NV= No valorado. Sumando en total 102 puntos equivalentes al 30 % de la calificación final del rol.

NOMBRE DEL ALUMNO

ASPECTOS A EVALUAR
1. Concepto, valores normales y procedimientos para medir los signos vitales.
2. Técnica de entrevista y técnicas de exploración física: inspección, palpación,
medición, auscultación y percusión.
3. Concepto y técnica de lavado de manos clínico.
4. Concepto y técnica de calzado de guantes (técnica abierta)
5. Código de ética de los enfermeros (as) en México y derechos del paciente.
6. Concepto y clasificación de hospitales.
7. Procesos administrativos hospitalarios: admisión, traslado y egreso del paciente.
8. Manejo del expediente clínico y de la hoja de enfermería.
9. Conceptos básicos de farmacodinámica, farmacocinética (absorción, distribución,
metabolismo y eliminación) de los medicamentos y los 6 correctos.
10. Concepto, indicaciones, complicaciones y cuidados de enfermería en la
administración de medicamentos (VO, SL, OFT, OTI, nasal, rectal, IM, SC, ID)
11. Cuidados de enfermería en la administración de medicamentos IV (en bolo, en Y, en
infusión, en llave de tres vías).
12. Indicador de la administración de medicamentos vía oral.
13. Oxigenoterapia, FiO2 y cuidados de los diferentes dispositivos de oxigenación.
14. Valoración nutricional, medición del peso y talla y cálculo del IMC
15. Concepto, valores normales y procedimiento para medir de la glucemia capilar con
tira reactiva y con glucómetro.
16. Concepto, objetivos, procedimiento, complicaciones y cuidados de la venoclisis.
17. Indicador de vigilancia y control de venoclisis instalada.
18. Control de líquidos en la hoja de enfermería.
19. Principios y reglas de asepsia y antisepsia.
20. Manejo básico de los Residuos Patológicos Biológico Infecciosos (RPBI).
21. Principios físicos de la regulación de la temperatura, aplicación de compresas frías
y calientes.
22. Concepto, clasificación y valoración de las heridas.
23. Concepto y procedimiento de las curaciones.
24. Concepto, objetivos y clasificación de los vendajes.
25. Indicador de prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados.
26. Indicador de prevención de caídas de pacientes hospitalizados.
27. Mecánica corporal y sus principios, posiciones terapéuticas y ejercicios isotónicos,
isométricos e isocinéticos.
28. Traslado del paciente y dispositivo para ello.
29. Técnica de tendido de cama y cambio de ropa del paciente.
30. Higiene del paciente: aseo bucal, rasurado de barba, baño de regadera y de
esponja.
31. Concepto, objetivo y clasificación de los enemas evacuantes.
32. Concepto, objetivo e indicaciones de la instalación de sonda vesical.
33. Medición de diuresis.
34. Indicador de prevención de infecciones por sonda vesical.
TOTAL

OBSERVACIONES

CONCENTRADO DE EVALUACION DE HABILIDADES DE PRÁCTICA

INSTRUCCIONES: Anote en cada uno de los aspectos a evaluar la calificación correspondiente tomando como referencia el 3=Muy bien, 2=Bien, 1=Regular,
0=deficiente y NV= No valorado. Sumando en total 66 puntos equivalentes al 40 % de la calificación final del rol.

NOMBRE DEL ALUMNO

ASPECTOS A EVALUAR
1. Medición de signos vitales.
2. Realiza la exploración física.
3. Lavado de manos clínico.
4. Calzado de guantes (técnica abierta)
5. Procesos administrativos hospitalarios: admisión, traslado y egreso del paciente.
6. Manejo del expediente clínico y de la hoja de enfermería.
7. Administración de medicamentos (VO, SL, OFT, OTI, nasal, rectal, IM, SC, ID)
8. Cuidados de enfermería en la administración de medicamentos IV (en bolo, en Y, en
infusión, en llave de tres vías).
9. Oxigenoterapia
10. Medición del peso y talla y cálculo del IMC
11. Medición de glucemia capilar con tira reactiva y con glucómetro.
12. Instalación y cuidados de la venoclisis.
13. Control de líquidos.
14. Control de temperatura por medios físicos.
15. Curación de heridas.
16. Aplicación de vendajes.
17. Traslado y movilización del paciente.
18. Tendido de cama y cambio de ropa del paciente.
19. Realiza aseo bucal, rasurado de barba, baño de regadera y baño de esponja.
20. Aplica enema.
21. Instala y/o colabora en la instalación de sonda vesical (en hombre y mujer)
22. Medición de diuresis.
TOTAL

OBSERVACIONES

CONCENTRADO DE EVALUACION DE TRABAJOS DE PRÁCTICA

INSTRUCCIONES: Anote en cada uno de los aspectos a evaluar la calificación correspondiente tomando como referencia el valor asignado a cada aspecto, lo que en
total (45 Puntos) corresponde al 15 % de la calificación final del rol.2

NOMBRE DEL ALUMNO

ASPECTOS A EVALUAR Valor

1. FORMA: puntualidad, formato, presentación general, ortografía,
integración. CONTENIDO: portada, índice, introducción, justificación,
45
objetivos, plan de cuidados, conclusiones, sugerencias, bibliografía, historia
natural de la enfermedad, guías de valoración de enfermería, otros.
TOTAL 45

OBSERVACIONES

2
Tomando como referencia la Lista de observación del proceso de enfermería.
 CONCENTRADO FINAL DE LA EVALUACION DE LA PRÁCTICA

INSTRUCCIONES: Anote en cada uno de los rubros a evaluar la calificación correspondiente

NOMBRE DEL ALUMNO

ASPECTOS A EVALUAR %
1. ACTITUDES 15
2. CONOCIMIENTOS 30
3. HABILIDADES 40
4. TRABAJOS 15
TOTAL 100

OBSERVACIONES

FIRMA DEL ALUMNO

REPORTE DE INASISTENCIAS

INSTRUCCIONES: Registrara la inasistencia (s) del alumno según corresponda, deberá entregar anexo una copia del justificante si es el caso.

Total de Fecha(s) de Inasistencias Fecha de entrega Inasistencias

NOMBRE DEL ALUMNO
inasistencias inasistencia(s) justificadas del justificante injustificadas

1.

2.

3.

4.

5.

OBSERVACIONES
 PROCESO DE ENFERMERÍA

Como producto de aprendizaje el alumno deberá entregar durante la práctica clínica un proceso de
enfermería, el cuál deberá comprender los siguientes aspectos:

Portada
Índice
I. INTRODUCCIÓN
II. JUSTIFICACIÓN
III. OBJETIVOS
IV.PROCESO DE ENFERMERÍA
Valoración de Enfermería
Identificación de Datos
Organización de Datos
Jerarquización de Diagnósticos
Planes de Cuidados
V. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
VI. CONCLUSIONES
VII. BIBLIOGRAFIA
VIII. APÉNDICES
Apéndice 1: Medicamentos indicados al paciente
Apéndice 2: Procedimientos realizados al
paciente Apéndice 3: Guía de valoración aplicada
Apéndice 4: Medicamentos investigados

Recomendaciones:
o El tipo y tamaño de letra será elegido por el estudiante.
o La numeración de las páginas se iniciará desde el índice correspondiéndole a éste el número 1 y así
sucesivamente hasta la bibliografía, los apéndices no se enumeran.
o Los títulos principales se enumerarán con números romanos como se muestra en el listado anterior.
Deberán escribirse en mayúsculas, con negrillas y centrados; cada título principal deberá ir en una
hoja independiente, es decir, una hoja para la introducción, otra para la justificación, otra para los
objetivos, etc.
o Los subtítulos se enumerarán con números arábigos subsecuentes y deberán escribirse con las
híncales en mayúsculas y el resto con minúsculas, con negrillas y alineados a la izquierda. Los
subtítulos no necesariamente deberán ir en páginas independientes, queda a consideración del
alumno.

1
 Hoja frontal
Deberá contemplar: el escudo de la universidad; el nombre de la universidad; el nombre del campus, el
nombre de la división, el nombre de la carrera cursada; el nombre de la materia; el nombre del trabajo; el
nombre completo del alumno empezando por los apellidos y entre paréntesis deberá anotar el grupo al que
pertenece; el nombre completo del supervisor; el lugar y fecha.

 Índice
Contempla todos los elementos del trabajo y el número de página correspondiente, los cuales deberán
coincidir.

 Introducción
Por tratarse de un proceso de enfermería, en la introducción deberá hacerse referencia sobre el proceso de
enfermería, la importancia de éste para la profesión de enfermería y un breve panorama del caso del paciente.
Recuerde señalar las referencias bibliográficas.

 Justificación
En este apartado se mencionará el por qué, se realiza el trabajo: al ser parte de la materia, para integrar los
conocimientos adquiridos en la formación teórica, entre otros.

 Objetivos
Se mencionará un objetivo general que referencie la integración de conocimientos teórico-prácticos; y varios
objetivos específicos que reflejen la manera en que se abordará el proceso a través de las etapas del mismo.

 Proceso de enfermería
Valoración de enfermería
Contemplará varios aspectos:
1. Una breve descripción del caso del paciente y su evolución durante la estancia hospitalaria (3 días)
contemplando las notas médicas (NO es una copia de las notas médicas, más bien se refiere a la
interpretación de los datos) y por supuesto los registros de enfermería, señalando las fechas que
fueron contempladas, las cuales deberán ser consecutivas.
2. El resumen (narrativo) de la guía de valoración (por dominios) que se le proporcione al alumno.
3. La exploración física (cefalocaudal) descrita en forma narrativa.
4. Al final del apartado es preciso especificar en cuál de los 3 días se realizó el plan de cuidados.
Identificación de datos
En este apartado se clasificarán los datos significativos: en objetivos y subjetivos. Cabe mencionar que estos
datos se obtendrán de la exploración física, el resumen de la guía de valoración y del día en que se realizó el
plan de cuidados. Estos datos se registraran de la siguiente forma.
Datos subjetivos Datos objetivos

Organización de los datos

Se contemplarán, los siguientes aspectos:
Etiqueta Factores Características
Datos Análisis Tipo de
diagnóstica relacionados definitorias
significativos deductivo diagnóstico (problema) (etiología) (manifestaciones)
Los datos que Colocar el Si es un Colocar la Colocar los Y aquí se debe
se encontraron dominio y la diagnóstico etiqueta factores de colocar los
fuera de lo clase según la real, potencial, diagnostica y relacionados, signos y
normal… NANDA. de salud, de su definición es decir síntomas que
acordarse riesgo, según la la etiología. presenta el
deben de probable. NANDA paciente y deben
priorizar o Y la página coincidir con los
jerarquizar donde se registrados en la
según el daño localiza. valoración de
o peligro que enfermería.
corre el
paciente

EJEMPLO
Deterioro del
Tos patrón del
disneizante, sueño
productiva de [Código 00095:
predominio Trastornos de
nocturno, la cantidad y
Despierta en
despierta en calidad del
varias ocasiones
varias D-4 sueño
Tos por noche, no
ocasiones por Actividad/reposo (suspensión de
Real disneizante, concilia el sueño
noche, no C-1 Reposo la conciencia
productiva fácilmente y
concilia el sueño. periódica,
manifiesta que el
sueño natural)
cansancio latente
fácilmente, limitado en el
toma siestas en tiempo.]
el día pero el
cansancio esta
latente. (NANDA Pág.
196-1971)

Nota: deberán formular 4 diagnósticos de los cuales 2 serán físicos, 1 emocional y 1 social.

NANDA
Jerarquización de diagnósticos
En éste apartado enlistarán los enunciados diagnósticos (completos) de acuerdo a orden de prioridad
establecido.

Plan de cuidados
Deberá señalar las intervenciones que fueron realizadas durante la práctica clínica, cada acción deberá estar
fundamentada científicamente y referenciada con el sistema Vancouver.
(Se anexa cuadro)

Historia natural de la enfermedad

Deberá estar integrada por:
 Concepto
 Periodo prepatogénico (agente, huésped y ambiente)
 Periodo patogénico
o Etapa subclínica: fase incubación; cambios anatomofisiológicos y químicos locales.
o Etapa clínica: cambios anatomopatológicos bioquímicos sistémicos y cambios psicosociales;
complicaciones o secuelas; invalidez o estado crónico; muerte.
 Prevención primaria:
o Promoción de la salud y protección específica
 Prevención secundaria:
o Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
 Prevención terciaria:
o Limitación del daño y rehabilitación

 CONCLUSIONES
Describirá brevemente las conclusiones obtenidas (del trabajo).

 BIBLIOGRAFIA Y/O REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

Enlistar las referencias bibliográficas mencionadas en el cuerpo del trabajo.
Enlistar la bibliografía consultada.

 APENDICES
1. Medicamentos indicados al paciente (en el siguiente formato).

Cuidados de Efectos
Medicamento Farmacodinamia Indicaciones Contraindicaciones enfermería Secundarios

2. Procedimientos realizados con el paciente contemplando los siguientes aspectos:

 Definición del procedimiento.
 Objetivo.
  Indicaciones.
 Contraindicaciones.
 Equipo y material (características específicas en caso de que lo tenga).
 Descripción del procedimiento fundamentada (paso a paso).
 Precauciones y/o cuidados específicos.
 Complicaciones.

3. Guía de valoración de enfermería.

4. Recopilación de medicamentos investigados durante el desarrollo de la práctica (siguiendo el mismo
formato).

NOTA: No se recibirán trabajos después de la fecha acordada.

Nota: es importante señalar la referencia bibliográfica de la cual fue tomada la información en relación a la NANDA, NIC; NOC.

6
 1

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS CELAYA - SALVATIERRA

DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIAS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PRACTICA DE ENFERMERIA BASICA

COMPETENCIAS:

 Aplica cuidados básicos de enfermería para el mantenimiento de las funciones de la

persona en el entorno hospitalario y comunitario, aplicando la metodología del proceso
de enfermería.

 Valora las respuestas físicas, sociales, emocionales y espirituales de la persona ante los
problemas de salud reales o potenciales.

Instrucciones: A través de la entrevista y observación obtén la información que a

continuación se solicita.

Elaborada por: MCE María de Jesús Jiménez González

Reestructurada por:
Lic. Ma. Concepción Conejo Banda
MCE. María de Jesús Jiménez González
Lic. Alma Rosa Patiño Mexicano
M.C. Ma. Guadalupe Ruiz Guerrero

Celaya, Gto., 2010

1
 Universidad de Guanajuato 2
Campus Celaya-Salvatierra
División de Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

GUÍA DE VALORACIÓN DE DATOS BÁSICOS

1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre No. Cama Servicio
Edad Sexo Edo. Civil
Domicilio Escolaridad
Grupo y Rh Fecha de ingreso Fecha actual
Diagnostico médico

2. VALORACION POR DOMINIOS

2.1. DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
 Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
¿Por qué razón esta usted hospitalizado?

¿Qué otro problema de salud tiene?

¿Qué sabe sobre su enfermedad?

¿Qué sabe sobre su tratamiento?

¿Qué hace usted para cuidar su salud?(dieta, ejercicio, etc)

¿Con quien acude cuando usted se enferma?

¿Toma medicamentos sin que se los haya recetado el médico? Si No

Porque
¿Anteriormente lo han operado? (anote cirugía y año)
¿En alguna ocasión lo han transfundido? (motivo)
¿Es alérgico a algún medicamento, alimento u otro material? (especifique)
_ __
¿Habitualmente toma algún medicamento? (anote dosis y horario)

¿Tiene familiares (directos) diabéticos, hipertensos, cardiópatas, etc,? (especifique)

¿Fuma? (Anote cantidad, frecuencia, e inicio del hábito)

¿Consume bebidas alcohólicas? (Anote cantidad, frecuencia, e inicio del habito)

¿Con que frecuencia lava sus manos? (Núm. De veces al día)
¿Con que frecuencia lava sus dientes? (Núm. De veces al día)
¿Con que frecuencia se baña? (Núm. De veces a la semana)
Cuenta con servicios básicos en su hogar como: drenaje
 3

Agua potable recolección de basura

Alumbrado público
¿Tiene animales domésticos en su casa? (Especifique tipo y cantidad)

2.2. DOMINIO 2: NUTRICIÓN

 Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación.
¿Qué alimentos acostumbra a ingerir en el desayuno?

En la comida

En la cena
Entre comidas
Toma algún alimento entre comidas ¿Cuál?
¿Cuántas comidas hace al día? (número)
¿Que cantidad de líquidos toma al día y de que tipo?
Regularmente ¿cómo es su apetito? (disminuido, normal, aumentado)
Regularmente cuando come presentada alguno de estos síntomas: nauseas vómito
dolor gastrointestinal reflujo diarrea polidipsia polifagia distensión
¿Su peso se ha modificado en los últimos días? (En caso afirmativo especifique el motivo, la
cantidad y el tiempo de inicio del cambio)
¿Ha tenido algún problema para alimentarse? (Fisiológico, psicológico o social) Si No
¿Cuál?
¿Utiliza dentadura postiza? (completa o parcial)

2.3. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

 Clase 1: Sistema urinario.
Características de la orina: Color Olor
Cantidad aprox. en 24 hrs. Utiliza algunas estrategias para facilitar la micción
Presenta alguno de los siguientes padecimientos: urgencia al orinar orina en poca cantidad y
muy frecuente dificultad para orinar orina con restos de sangre ganas de orinar por la
noche goteo involuntario
Recientemente ha presentado infección de vías urinarias

 Clase 2: Sistema gastrointestinal.

Características de las evacuaciones: Color Olor
Consistencia Cantidad aprox. en 24 hrs.
Utiliza estrategias para facilitar la defecación
Presenta alguno de los siguientes malestares: distensión abdominal flatulencias dolor al
evacuar hemorroides
Realiza usted actividad física suficiente consume agua suficiente consume alimentos
ricos en fibra
 4

2.4. DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

 Clase 1: Reposo y sueño.
Horas que duerme en 24 hrs. Tiempo que tarda en conciliar el sueño
Núm. de veces que despierta por la noche tiempo que se mantiene despierto
¿Consigue descansar cuando duerme?
¿Utiliza algún método para dormir?
Ha presentado: Insominio hipersomnio pesadillas alucinaciones sonambulismo
¿Qué factores interrumpen su sueño?
¿Utiliza algún medicamento para dormir?

 Clase 2: Actividad / ejercicio.

¿Tiene problemas para movilizarse? Si NO ¿Cuál?
¿Requiere ayuda para movilizarse? Si NO ¿De que tipo?

Generalmente ¿Cómo es su estilo de vida en relación con el ejercicio? (sedentario, activo, de

actividad moderada)
¿Qué actividades recreativas realiza? (Leer, labores manuales, juegos de mesa, ver TV, hacer algún
deporte?

 Clase 3: Equilibrio de la energía.

¿Regularmente presenta: fatiga cansancio hiperactividad hipoactividad

 4: Respuestas cardiovasculares / respiratorias.

¿Ha presentado dificultad para respirar? (leve, moderada, severa, en reposo)

¿Qué medidas tomaba para resolver la dificultad respiratoria?

¿Ha presentado? Palpitaciones taquicardia sensación de piquetes en el pecho

Falta de aliento diaforesis sensación de muerte inminente

 5: Autocuidado
Se puede usted alimentar a sí mismo o requiere de ayuda
Se puede usted bañar solo o requiere de ayuda
Se puede vestir usted solo o requiere de ayuda
Puede usted ir al baño solo o requiere de apoyo

2.5. DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

 Clase 1: Atención.
¿El paciente presenta falta de atención a los estímulos?
¿Presenta alteración de las capacidades perceptuales? (de los sentidos, del movimiento, de la
discriminación táctil, etc.)
 5

 Clase 2: Orientación.
El nivel de conciencia del paciente es (alerta, letárgico, obnubilación, estupor, y coma)
Orientación (tiempo, espacio, persona)
¿En que lugar se encuentra usted?
¿Qué día es hoy? ¿Que fecha es hoy?
¿Cual es su nombre? ¿Quién es la persona que se encuentra
acompañándolo)
El paciente presenta : alteraciones en el lenguaje agitación irritabilidad
Cambios en los patrones de conducta

 Clase 3: Sensación / percepción.

¿Tiene problemas visuales? Si No ¿Cuál?
¿Tiene problemas auditivos? Si No ¿Cuál?
Requiere de dispositivos de ayuda (aparatos auditivos, lentes externos y/o internos, etc.)
¿Tiene problemas para distinguir olores? Si No ¿Cuál?
¿Tiene problemas para distinguir sabores? Si No ¿Cuál?
¿Tiene problemas de para percibir el frió, calor, dolor en alguna parte de su cuerpo Si No
¿Cuál? ¿en que parte corporal?
Presenta: cefalea parestesias vértigo dolor movimientos
coordinados

 Clase 4: Cognición.
Memoria inmediata (unos minutos)
Memoria reciente (días)
Memoria largo plazo (meses/años)
Capacidad de atención
Capacidad de cálculo
Coordinación de las ideas
Seguimiento de instrucciones

 Clase 5: Comunicación.
Incapacidad para hablar Renuencia para hablar
Percepción de mensajes verbales
Emisión de mensajes (claros, concisos)

2.6. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

 Clases: Autoconcepto, autoestima, imagen corporal.
¿Cuál es su preocupación principal con respecto a su enfermedad? (económica, familiar, social, de
recuperación)
¿Qué pensaba usted de su persona?
¿Qué piensa ahora?
¿Cómo lo describen los demás como persona?
¿Cómo se siente respecto de su cuerpo?
¿Qué cambios físicos o emocionales ha notado en su persona? (por la edad, enfermedad, etc)

¿Qué opinan los demás (familiares, amigos) acerca de esos cambios?

 6

2.7. DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

 Clases: Relaciones familiares, desempeño del rol, rol de cuidador.
¿Qué roles ocupa en su familia?
¿Qué funciones desempeña en ese rol?
¿Para que personas es usted importante? (familiares, amigos, compañeros)

¿Como se toman las decisiones en su familia?

¿Cómo es su ambiente familiar?
¿En su familia hay alguien que dependa de usted para su cuidado? (padres, hermanos, hijos,
esposo(a)
¿Cuál es su principal preocupación en este momento?

¿Cómo describe el cuidado que le brinda enfermería?

2.8. DOMINIO 8: SEXUALIDAD

 Clases: Identidad sexual y función sexual.
Menarca Días por ciclo FUM
Telarquia Pubarquia Dismenorrea
MUJER

Vida sexual activa IVSA No. de parejas

Método de planificación familiar
Fecha de último papanicolau
Autoexploración de mamas
Gestas Paras Abortos Cesáreas

Desarrollo de genitales externos

HOMBRE

Vida sexual activa IVSA No. de parejas

Pubarquia Cambios en el timbre de voz
Autoexploración de genitales

2.9. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Clase 2: Respuestas de afrontamiento.
¿Qué hace cuando está tenso o bajo estrés? (come, duerme, busca ayuda, toma medicamentos, lo
resuelve)
¿Cómo le funciona ese método?
¿Ha sufrido alguna pérdida en su vida que aún le afecte? (de personas, trabajo, salud)

¿Hay alguna situación (aquí en le hospital) que le produzca tensión o preocupación?

¿Qué puede hacer el personal de enfermería para proporcionarle comodidad y seguridad durante su
hospitalización?
Identifique el estado de animo del paciente:
Tristeza apatía negación alegría enojo cooperador
Observe la presencia de alguna(s) de las siguientes respuestas: afrontaiento inefectivo, afrontamiento
defensivo, inadaptación, duelo, negación, ansiedad.
 7

 Clase 3: Estrés neurocomportamental.

Observar la presencia de alguna(s) de las siguientes respuestas: irritabilidad, temblores, movimientos
exagerados, contracciones, movimientos descoordinados.

Identificar la presencia de manifestaciones clínicas: bradicardia, taquicardia, arritmias, bradipnea,

taquipnea, apnea, escalofríos, palidez de tegumentos, cianosis, color moteado, eritema o rubicundez.

2.10. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

 Clases: Valores, creencias y congruencia de las acciones con los
valores/creencias
¿Qué religión profesa?
¿Sus prácticas religiosas o creencias interfieren con su enfermedad?

¿Sus prácticas religiosas o creencias interfieren con su tratamiento?

¿Relaciona su enfermedad con sus creencias religiosas/culturales?

¿Cuáles son las 5 prioridades en su vida?

2.11. DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN

 Clases: Infección, lesión física.
Identifica alguno de los siguientes factores de riesgo de infección:
Inmunosupresión Variación en la temperatura
Desnutrición Enfermedades crónico degenerativas
Heridas Procesos virales y/o bacterianos
Procedimientos invasivos

Identifica alguno de los siguientes factores de riesgo de caída:

Debilidad en los miembros inferiores Alteración del estado de conciencia
Distorsiones auditivas/visuales Confusión Diarrea Inquietud
Ingestión de ansiolíticos, antidepresivos o sedantes Extremos
de la edad Uso de dispositivos de ayuda
Cambios de la glucosa Administración de insulina
Cambios de la presión arterial Administración de antihipertensivos
Vértigo Consumo excesivo de alcohol

Identifica alguno de los siguientes factores de riesgo de úlceras por presión:

Desnutrición Movilidad limitada Actividad inadecuada
Incontinencia Alteración del estado de conciencia
Identifica alguno de los siguientes factores de riesgo de asfixia:
 8

Alteración del estado de conciencia Limpieza ineficaz de vías aéreas

Presencia de cuerpo extraño Presencia de sonda
Traumatismo orofaríngeo Debilidad / cansancio

2.12. DOMINIO 12: CONFORT

 Clase 1: Confort físico.
Dolor: Tipo (cólico, punzante, opresivo, etc.) Localización (zona)
Intensidad (leve, moderada, intensa) Irradiación a algún sitio (pierna, brazo, etc.)
Observa la presencia de: Palidez Llanto Taquicardia Dilatación pupilar
Diaforesis Agitación Gesticulaciones de dolor Posición antiálgica
Factores que lo aumentan (postura, inmovilidad, frío, estrés, etc.)
Factores que lo disminuyen (postura, inmovilidad, frío, calor, estrés, etc.)

 Clase 2: Confort ambiental.

Con respecto a las siguientes características, pregunte al paciente su opinión y anote su percepción
en la columna de entrevistador
Paciente Entrevistador
Ventilación (suficiente o insuficiente)
Iluminación (adecuada o inadecuada)
Espacio (suficiente o insuficiente)
Privacidad (adecuada o inadecuada)

 Clase 3: Confort social.

Cuenta con personas significativas de soporte (familia, amigos, grupos)
Observa muestras de cariño con las personas significativas
Observa respuestas de: retraimiento, mutismo, aislamiento, inmadurez psicológica

2.13. DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

 Clase 1: Crecimiento.
Peso Talla IMC
Trastornos genéticos/ congénitos Anorexia Obesidad
Limitación en las actividades motoras gruesas
Limitación en las actividades motoras finas
 UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS CELAYA - SALVATIERRA

DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIAS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PRACTICA DE ENFERMERIA BASICA

COMPETENCIAS:

 Aplica cuidados básicos de enfermería para el mantenimiento de las

funciones de la persona en el entorno hospitalario y comunitario, aplicando
la metodología del proceso de enfermería.

 Valora las respuestas físicas, sociales, emocionales y espirituales de la

persona ante los problemas de salud reales o potenciales.

Instrucciones: Lea detenidamente y complete la información que se solicita, en

algunos casos se ofrecen opciones de respuesta, usted puede agregar otro
adjetivo si los que se mencionan no corresponden a la situación del paciente
asignado.

Elaborada y revisada: MCE María de Jesús Jiménez González (2010)

Revisada: M.C. Ma. Guadalupe Ruiz Guerrero

Celaya, Gto., Enero 2011

1
 Universidad de Guanajuato
Campus Celaya-Salvatierra
División de Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

GUÍA DE FOCALIZADA

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Edad: años Sexo: Fem. Masc.
Cama: Servicio: Diagnóstico médico:

II. INDICACIONES MÉDICAS

Fecha: Fecha: Fecha:

III. SIGNOS VITALES

Características 1er día 2° día 3 er día
Frecuencia:
Ritmo:
Pulso
Intensidad:
Sitio de valoración:
Valor:
Temp.
Sitio de valoración:
Frecuencia:
Ritmo:
Respiraciones
Profundidad:
Tipo:
Presión TA sistólica:
arterial TA diastólica:

IV. VALORACIÓN POR DOMINIOS

 DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD
1er día 2° día 3er día Observaciones
El paciente Higiénico
coopera con el Dietético
tratamiento: Medicamentoso
Terapéutico
*Opciones de respuesta: Totalmente, parcialmente, nulamente.
DOMINIO 2 NUTRICIÓN
Peso: kg. Talla: cm. IMC:
1er día 2° día 3er día Observaciones
 Apetito (normal, aumentado, disminuido)
 Dieta (líquida, blanda, normal,
otra especificar)
 Alteraciones (Náuseas, vómito, dispepsia,
disfagia, etc.)
 Hidratación (hidratada, leve,
Mucosas orales

moderada o sustancialmente
deshidratada)
 Coloración (rosa desde intenso a
pálido)
 Integridad (íntegra, aftas, fisuras,
descamación, etc.)
 Coloración (rosa desde intenso a
Encías

pálido)
 Integridad (íntegras, edema,
fisuras, descamación, etc.)
 Hemorragias (presente, ausente,
abundante, moderada y ligera)
 Higiene (adecuada, inadecuada)
Dientes

 Sarro / caries (especificar zonas)

 Piezas: completas / incompletas (número)
 Placas dentales removibles (parciales, completas)
 Hidratación (hidratada; leve,
Piel

moderada o sustancialmente
deshidratada)
 Turgencia (adecuada, disminuida,
aumentada)
 Localización (especificar zona)
Edema

 Profundidad
(+, ++, +++, ++++)
DOMINIO 3 ELIMINACIÓN / INTERCAMBIO
1er día 2° día 3er día Observaciones
 Número (en 24 horas)
Eliminación intestinal

 Color (amarillo, café, negro, verde,

decolorada)
 Olor (sui géneris, fétido,
concentrado, etc.)
 Consistencia (constipada,
formada, pastosa, blanda, suelta,
líquida, espumosa)
  Cantidad (aproximada en kg.)
 Otros componentes (moco, pus,
sangre, restos alimenticios, parásitos,
etc.).
 Esfuerzo para evacuar
(presente, ausente)
 Incontinencia (temporal,
permanente, total, parcial, etc.)
 Alteración de la integridad (hemorroides, fisuras, etc.)
 Número de veces(en 24 horas)
Eliminación urinaria

 Cantidad (aproximada en ml.)

 Olor (sui géneris, concentrado,
fétido, manzana, etc.)
 Color (amarillo claro hasta intenso,
sanguinolento, etc.)
 Aspecto (transparente, turbio,
cristalina, etc.)
 Otros componentes (grumos,
sedimento, restos de sangre, etc.)
 Dolor al orinar (presente, ausente)
 Urgencia para orinar (presente,
ausente)
 Incontinencia (total, funcional, de
estrés, de urgencia, refleja)
 Pérdidas insensibles en 24
PI

horas.
DOMINIO ACTIVIDAD – REPOSO
1er día 2° día 3er día Observaciones
 Sueño (horas efectivas de sueño)
Patrón del sueño

 Dificultad para conciliar el

sueño (si, no)
 Veces que despierta por la
noche (número)
 Tiempo que
permanece despierto
(por la noche)
Dificultad para despertar (si, no)

 Sensación de descanso al
despertar (si, no)
 Trastornos del sueño: Insomnio,
sonambulismo (presente, ausente)
 Ojeras (presente, ausente)
 Párpados
edematizados(presente, ausente)
 Conjuntivas enrojecidas
(presente, ausente)
 Escozor de ojos
(presente, ausente)
 Irritabilidad (presente, ausente)
 Somnolencia diurna
(presente, ausente)
  Deambula (solo, con dispositivos
Movilidad

de ayuda, con apoyo de otras

personas,
no deambula)
 Movilidad en la cama (completa,
parcialmente incompleta, totalmente
incompleta)
 Capacidad para la traslación |
(completa, parcialmente incompleta,
totalmente incompleta)
 Limitación (temporal, permanente,
especificar zona)
 Alimentarse
Autocuidado

0=Independencia
 Vestirse total 1=ayuda de
 Asearse aparatos
 Arreglarse 2=ayuda de
personas
 Defecar y/u 3=ayuda de
orinar aparatos y
 Movilizarse en personas
cama 4=dependencia
total
 Deambulación
 Dispositivo (puntas
nasales, mascarilla, etc.)
O2

Cantidad (litros/minuto)

 Tiempo (continuo, intermitente)
 Ruidos respiratorios anormales:
estertores, sibilancias, roncus
(especificar zonas)
 Intensidad (leve, moderada, intensa)
Tos

 Características (productiva, seca)

 Cantidad (escasa, moderada,
Expectoración

abundante, etc.)
 Consistencia (viscosa, espesa, etc.)
 Color (transparente, amarilla, verde,
café claro u oscuro, roja, etc.)
 Elementos agregados (sangre,
restos alimenticios, etc.
DOMINIO PERCEPCIÓN – COGNICIÓN
1er día 2° día 3er día Observaciones
 Estado de consciencia (alerta,
confuso, somnolencia, estupor y coma)
 Reconoce a los demás
Orientación

 Tiempo
 Lugar
 Identidad personal
 Memoria inmediata (adecuada, limitada,
inadecuada)
 Memoria mediata (adecuada, limitada,
inadecuada)
 Memoria tardía (adecuada, limitada,
inadecuada)
 Agudeza visual Der. Izq.
 Agudeza auditiva Der. Izq.
 Sentido del gusto
DOMINIO SEGURIDAD-PROTECCION
Identificación de riegos 1er día 2° día 3er día Observaciones
 Estado de desarrollo: extremos de la
edad (si, no)
 Riesgo de caídas (si, no)
 Alteración visual/auditiva (si, no)
 Alteración de la temperatura corporal
(si, no)
 Lesiones en la mucosa oral (si, no)
 Deterioro de la integridad cutánea (si,
no)
 Deterioro de la integridad tisular (si,
no)
 Deterioro de la dentición (si, no)
 Riesgo de aspiración (si, no)
 Enfermedades crónico degenerativas
(si, no)
 Compromiso inmunitario (si, no)
 Infección (si, no)
Drenajes

 Localización (especificar zonas)

 Tipo (penrose, hemobag, etc.)

 Secreción (mucosa, serosa,
sanguinolenta, etc.)
 Gasto por turno (cantidad)
 Localización (especificar zonas)
Heridas

 Dimensiones (tamaño en cm.)

 Higiene (adecuada, inadecuada)
 Infección (presente, ausente)
 Secreción (mucosa, serosa,
sanguinolenta, etc.)
 Dolor (intensidad del 1 al 10)
Úlceras por presión

 Localización (especificar zonas)

 Higiene (adecuada, inadecuada)

 Extensión (tamaño en cm.)

 Profundidad (dermis, epidermis,

tejido subcutáneo, músculo, hueso)
 Infección (presente, ausente)
 Dolor (intensidad del 1 al 10)
DOMINIO CONFORT
 1er día 2° día 3er día Observaciones
 Tipo (cólico, punzante, opresivo,
etc.)
 Localización (zona)
 Intensidad (leve, moderada,
intensa)
 Irradiación hacia algún punto
(pierna, brazo, etc.)
 Factores que lo aumentan
(postura, inmovilidad, frío, estrés,
etc.)
 Factores que lo disminuyen
(postura, inmovilidad, frío, calor,
estrés, etc.)
 Otros síntomas que lo
acompañan (diaforesis, náusea,
taquicardia, vómito, etc.)

Observaciones: