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Grandes vasos
Arterias
Arteria aorta. Surge del ventr�culo izquierdo, tiene alrededor de tres cm de
di�metro en su inicio y da origen a todas las ramas arteriales que aportan sangre a
los �rganos internos, los m�sculos, y el resto de sistemas.7?
Arteria pulmonar. Surge del ventr�culo derecho, tiene 2,5 cm de di�metro y lleva la
sangre a los pulmones para que se oxigene.
Venas
Vena cava superior. Desemboca en la aur�cula derecha, transporta la sangre venosa
procedente de la cabeza, el cuello, el t�rax y los miembros superiores.
Vena cava inferior. Desemboca en la aur�cula derecha, transporta la sangre venosa
procedente del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares tienen cada una de ellas un di�metro
de alrededor de 15 mm, desembocan en la aur�cula izquierda y transportan sangre
oxigenada procedente de los pulmones.
V�lvulas card�acas
Las v�lvulas pulmonar y a�rtica cuentan con tres valvas cada una con forma de
semiluna por lo que en conjunto se llaman v�lvulas semilunares o sigmoideas, no
disponen de cuerdas tendinosas.
Ilustraci�n del coraz�n en la que se han rotulado las capas del �rgano: 1.
Miocardio, 2. Endocardio, 3. Pericardio.
Endocardio. Tapiza las cavidades internas del coraz�n, tanto aur�culas como
ventr�culos. Est� formado por una capa endotelial, en contacto con la sangre, que
se continua con el endotelio de los vasos, y una capa de tejido conjuntivo laxo que
por su localizaci�n se denomina subendoc�rdica.
Miocardio. Es la capa m�s ancha y representa la mayor parte del grosor del coraz�n.
Est� formada por tejido muscular encargado de impulsar la sangre mediante su
contracci�n. La anchura del miocardio no es homog�nea, es mucho mayor en el
ventr�culo izquierdo y menor en el ventr�culo derecho y las aur�culas. La mayor
parte de las c�lulas que componen el miocardio son cardiomiocitos, c�lulas
musculares contr�ctiles con forma de cilindro que contienen miofibrillas de las
mismas caracter�sticas que las del m�sculo estriado. Existen tambi�n en el
miocardio c�lulas mioendocrinas que en respuesta a un estiramiento excesivo
secretan el p�ptido natriur�tico atrial que act�a disminuyendo la presi�n arterial.
Por otra parte el sistema de conducci�n de los impulsos el�ctricos del coraz�n est�
formado por cardiomiocitos modificados especializados en esta funci�n.
Pericardio. Es una membrana fibroserosa que envuelve al coraz�n separ�ndolo de las
estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al
coraz�n y se prolonga hasta las ra�ces de los grandes vasos. Se divide en una capa
visceral en contacto con el miocardio y una capa parietal, entre ambas se encuentra
la cavidad peric�rdica que contiene una peque�a cantidad de l�quido que facilita el
deslizamiento de las dos capas.9?
Vascularizaci�n del coraz�n
Las fibras del sistema nervioso simp�tico proceden de los ganglios simp�ticos
cervicales de donde parten los nervios card�acos cervical superior, medio e
inferior. Al llegar al coraz�n estos nervios se ramifican y forman los plexos
card�acos simp�ticos.
Las fibras del sistema nervioso parasimp�tico llegan al coraz�n procedentes del
nervio vago cuando alcanzan el �rgano se ramifican formando un plexo nervioso.
Embriolog�a
El sistema circulatorio es el primer sistema funcional del embri�n de un
vertebrado. El coraz�n fetal manifiesta actividad a partir de la tercera semana del
desarrollo embrionario. La formaci�n del coraz�n empieza en la l�nea primitiva del
embri�n a partir las c�lulas cardiog�nicas del mesodermo. La transformaci�n del
mesodermo en tejido cardiog�nico depende de algunas prote�nas producidas por el
endodermo, entre ellas la prote�na morfog�nica �sea (BMP) y el factor de
crecimiento fibrobl�stico 8 (FGF�8).11? En la 5.� semana la frecuencia cardiaca del
embri�n es entre 60-80 latidos/min, sube progresivamente hasta alcanzar en la 10.�
semana 180-200 latidos/min.12? 13?14?
El tubo card�aco primitivo da origen a una estructura conocida como asa card�aca,
la cual est� formada de 4 partes en sentido caudo-craneal: Seno venoso, aur�cula
primitiva, ventr�culo primitivo y bulbo arterioso, este �ltimo da origen a los
troncos de los grandes vasos arteriales. Para darle la forma correcta al coraz�n,
el asa card�aca realiza un plegamiento que hace que la aur�cula primitiva quede por
encima del ventr�culo primitivo.
La aur�cula derecha recibe sangre poco oxigenada desde los diferentes �rganos a
trav�s de la vena cava inferior y la vena cava superior.
La aur�cula derecha traspasa la sangre al ventr�culo derecho a trav�s de la v�lvula
tric�spide.
El ventr�culo derecho impulsa hacia la sangre a trav�s de la v�lvula pulmonar hacia
la arteria pulmonar y los pulmones.
La sangre se oxigena a su paso por los pulmones y vuelve al coraz�n izquierdo a
trav�s de las venas pulmonares, entrando en la aur�cula izquierda.
Desde la aur�cula izquierda la sangre atraviesa la v�lvula mitral y pasa al
ventr�culo izquierdo.
Desde el ventr�culo izquierdo, la sangre es propulsada a trav�s de la v�lvula
a�rtica hacia la arteria aorta de la que parten numerosas ramas para proporcionar
ox�geno a todos los tejidos del organismo.
Una vez que los diferentes �rganos han captado el ox�geno de la sangre arterial, la
sangre pobre en ox�geno entra en el sistema venoso y retorna a la aur�cula derecha
a trav�s de la vena cava inferior y vena cava superior, cerr�ndose el circuito.
Gasto cardiaco
Se llama gasto card�aco a la cantidad de sangre que bombea cada uno de los
ventr�culos del coraz�n en el periodo de un minuto. El gasto card�aco depende de la
frecuencia card�aca y el volumen expulsado a lo largo de la contracci�n de un
ventr�culo (volumen de eyecci�n). De esta forma el gasto card�aco de una persona
que tenga una frecuencia de 70 latidos por minuto y 68 mL de volumen de eyecci�n
seria el siguiente: GC = 70 x 68 = 4760 mL/minuto. A lo largo de la vida de una
persona el coraz�n realiza una tarea formidable, bombeando unos 7000 litros de
sangre al d�a durante muchos a�os.16?
S�stole
Di�stole
Un ciclo card�aco est� formado por una fase de relajaci�n y llenado ventricular
(di�stole) seguida de una fase de contracci�n y vaciado ventricular (s�stole). Se
denomina s�stole a la contracci�n del ventr�culo para expulsar la sangre hacia los
tejidos. Se denomina di�stole a la relajaci�n del ventr�culo para recibir la sangre
procedente de las aur�culas.17? La s�stole ventricular va precedida de la
contracci�n de las aur�culas que facilitan el llenado r�pido del ventr�culo, la
contracci�n de las aur�culas se llama a veces pres�stole o s�stole aur�cular.
El ciclo card�aco ocurre de forma simult�nea en los dos ventr�culos, la diferencia
fundamental entre el coraz�n derecho e izquierdo radica en que el derecho impulsa
la sangre hacia la arteria pulmonar que presenta una presi�n muy inferior a la
arteria aorta. Por ello el trabajo que debe realizar el ventr�culo derecho para
impulsar la sangre es menor y el miocardio del ventr�culo derecho es menos grueso
que el del ventr�culo izquierdo.18?
La actividad el�ctrica del coraz�n puede ser analizada con electrodos situados en
la superficie de la piel, esta t�cnica se utiliza para el diagn�stico m�dico y
recibe el nombre de electrocardiograma, ECG o EKG.
Frecuencia card�aca
La frecuencia cardiaca en reposo oscila habitualmente entre 60 y 80 latidos por
minuto, no obstante frecuencias fuera de este rango se consideran normales en
muchos casos, atletas entrenados pueden tener frecuencias de 50 latidos por minuto
o incluso inferiores, por el contrario personas normales en estado de ansiedad o
nerviosismo pueden presentar frecuencias superiores a 110 latidos por minuto.
[ocultar]vde
Enfermedades card�acas
Enfermedades card�acas cong�nitas
Comunicaci�n interauricular � Comunicaci�n interventricular � Tetralog�a de
Fallot � Transposici�n de los grandes vasos � Ductus arterioso persistente �
Truncus arteriosus persistente � Anomal�a de Ebstein
Cardiopat�a isqu�mica
Angina de pecho � Angina de Prinzmetal � Infarto agudo de miocardio � S�ndrome
de Dressler
Enfermedades del endocardio y valvulopat�as
Endocarditis � Endocarditis de Libman-Sacks � Insuficiencia a�rtica � Estenosis
aortica � Insuficiencia mitral � Estenosis mitral � Prolapso mitral �
Insuficiencia tricusp�dea � Estenosis tricusp�dea � Estenosis pulmonar
Enfermedades del miocardio
Miocardiopat�a (Miocardiopat�a dilatada, Miocardiopat�a hipertr�fica) � Displasia
arritmog�nica
Enfermedades del pericardio
Pericarditis � Derrame peric�rdico � Taponamiento cardiaco
Afecciones del sistema de conducci�n el�ctrica del coraz�n
S�ndrome del nodo enfermo � Bloqueo auriculoventricular � Bloqueo de rama derecha
� Bloqueo de rama izquierda � S�ndrome de Wolff-Parkinson-White � Extras�stole
supraventricular � Taquicardia parox�stica � Taquicardia supraventricular �
Flutter auricular � Fibrilaci�n (Fibrilaci�n auricular , Fibrilaci�n ventricular)
Procedimientos diagn�sticos
Archivo:Real-time MRI - Thorax.ogv
Im�genes de un coraz�n humano obtenidas mediante resonancia magn�tica card�aca.
Ecocardiograf�a tridimensional.
Auscultaci�n. Mediante la auscultaci�n pueden detectarse sonidos an�malos del
coraz�n y la existencia de soplos. Los soplos son ondas sonoras de una frecuencia
comprendida entre 20 y 2000 hertzios que se producen como consecuencia de
turbulencias en el flujo sangu�neo del coraz�n o los vasos sangu�neos. Pueden
deberse a una lesi�n valvular, una comunicaci�n an�mala entre el coraz�n derecho y
el izquierdo u otras causas. Determinados soplos no son consecuencia de enfermedad
y se llaman soplos funcionales21?
Electrocardiograma. Consiste en el registro en papel de la actividad el�ctrica del
coraz�n. Se realiza colocando varios electrodos en la piel y detectando diferencias
de potencial entre ellos. El registro que se obtiene de esta forma es muy empleado
en medicina con fines diagn�sticos y aporta numerosos datos especialmente �tiles
para la detecci�n de los trastornos del ritmo cardiaco, conocidos de forma gen�rica
como arritmias.22?
Electrocardiograma
Ecocardiograf�a. Esta t�cnica utiliza ultrasonidos para obtener im�genes del
coraz�n de gran precisi�n que permiten valorar tanto la anatom�a del coraz�n y sus
alteraciones como la funci�n del �rgano. Al no utilizar radiaciones ionizantes no
provoca efectos adversos. Es un procedimiento inocuo, indoloro y de gran utilidad
en cardiolog�a.23?
Holter de electrocardiograf�a. Consiste en la monitorizaci�n ambulatoria del
registro electrocardiogr�fico por un tiempo prolongado, habitualmente veinticuatro
horas, en una persona que est� en movimiento.
Resonancia magn�tica card�aca. Es la aplicaci�n de la resonancia magn�tica al campo
de la cardiolog�a. Se obtienen im�genes de gran calidad sin necesidad de
procedimientos invasivos. Permite estudiar tanto la funci�n como la anatom�a del
coraz�n y presenta algunas ventajas sobre la ecocardiograf�a. Tiene una buena
capacidad para la diferenciaci�n de tejidos sin necesidad de utilizar contraste
intravenoso.24?25?
Ergometr�a. Tambi�n llamada prueba de esfuerzo, consiste en realizar un registro
continuado del electrocardiograma durante la realizaci�n de un esfuerzo controlado,
con la finalidad de detectar alteraciones que no son visibles en estado de reposo.
Se emplea principalmente para el diagn�stico de la cardiopat�a isqu�mica.
Cateterismo card�aco. Es un procedimiento con finalidad de diagn�stico o
tratamiento que consiste en insertar un cat�ter en el sistema vascular, el cual se
hace avanzar hasta las cavidades card�acas y las arterias coronarias.26?
Coronariograf�a. Consiste en la administraci�n por v�a intravascular de un
contraste radiopaco en las arterias coronarias, tras la inyecci�n del contraste se
consiguen ver, mediante rayos X, las arterias coronarias y visualizar estenosis u
obstrucciones en la misma. La t�cnica requiere como paso previo un cateterismo
card�aco.26?