TRAUMATISMOS AL NACER placas
irregulares y bici) delimitadas, de
Factores de riesgo que deben alertar
al examinador sobre la probabilidad
de ocurrencia de este:
1. Primiparidad.
2. Parto prolongado o extremadamente
rápido.
3. Presentación anormal.
4. Oligoamnios.
5. Prematuridad y posmadurez.
6. Macrosomía.
7. Distocias:
a) Partos instrumentados.
b) Versiones y gran extracción.
c) Desproporción cefalopelviana.
Clasificación
Los traumatismos del parto se clasifican
de acuerdo con el tipo de tejido
afectado:
1. Lesiones de partes blandas.
2. Lesiones óseas.
3. Lesiones del sistema nervioso.
4. Lesiones viscerales.
Lesiones de partes blandas
 Petequias y equimosis. se
deben a rupturas de capilares de
las capas superficiales de la piel
secundarias a lesiones
mecánicas directas. Resuelven
espontáneamente en el
transcurso de una semana, pero
se deben buscar signos de
anemia o hiperbilirrubinemia si
las equimosis son extensas.
 Escoriaciones y heridas. Las
heridas profundas pueden
requerir suturas, siendo el mayor
peligro la infección.
 Adiponecrosis subcutánea.
Aparecen durante las primeras
semanas de vida. Consisten en
subcutáneas, duras,
color rojo oscuro o violáceo. Se
deben a la presión de un objeto
duro contra la piel del neonato
(pelvis ósea materna, fórceps,
etc.).
 Lesión del músculo
esternocleidomastoideo.
Conocida también por tortícolis
muscular congénita. Se debe a
trauma del nacimiento con
formación de un hematoma
detectable entre los 10 y 14 días
de vida. El hematoma crece
inicialmente y luego se estabiliza
y se contrae. Desaparece antes
del año. La cabeza se desvía
hacia el lado afectado y el
mentón se eleva y rota hacia el
lado opuesto. La fisioterapia
pasiva suave permite la
recuperación completa en 6
meses y evita la contractura y la
deformidad permanentes.
 Caput sucedaneum. Conocido
también como bolsa
serosanguínea, se evidencia
como un edema blando, difuso
sobre la zona de presentación
debido a la infiltración
serohemática de los tegumentos.
Se observa desde el nacimiento y
no respeta las suturas craneales.
Desaparece en horas y no tiene
tratamiento específico.
 Cefalohematoma. Es una
hemorragia subperióstica más
frecuente en la zona de los
parietales y menos en las
regiones occipital y frontal.
Respeta las suturas craneales y
aparece entre las 24 y 48 h
posteriores al nacimiento.
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 Produce una falsa sensación de
depresión ósea central. Tarda
alrededor de 2-4 semanas en
desaparecer.
 Hematoma subcutáneo del
cuero cabelludo. De coloración
azul intensa, se hace evidente en
las horas posteriores al
nacimiento. A veces, puede
requerir transfusión de sangre.
Resuelve en un período de 2-3
semanas.
Lesiones óseas.
 Fracturas craneales. Son
lesiones infrecuentes que suelen
ser consecutivas a partos con
fórceps. Pueden ser lineales o
deprimidas. En el caso de las
fracturas asintomáticas lineales
se mantiene al paciente en
observación. Para las fracturas
con hundimiento se requiere
consultar con el neurocirujano.
 Fractura de clavícula. Es el
hueso mayormente afectado, con
localización más frecuente en la
unión del tercio externo y medio.
En caso de ser completa puede
notarse la deformidad en la zona
afectada. La fractura en tallo
verde puede detectarse, por
crepitación antes de la aparición
del callo óseo.
 Fractura de húmero y fémur.
Son infrecuentes. Requieren
reducción e inmovilización como
tratamiento.
 El tratamiento en las formas leves
apenas será preciso puesto que
la motilidad se recupera
espontáneamente entre 15 y 30
días. Si la parálisis persiste
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posteriormente tendrá que
considerarse como una forma
grave y debe instituirse una
terapia completa con medidas
generales (Vit B1, Vit B6, Vita
B12) pequeñas dosis de
Prednisona, antinflamatorios) y
tratamiento local encaminado a
colocar el brazo en posición que
evite las contracturas de los
músculos no afectados, lo que
condicionaría alteraciones
articulares irreversibles. Como la
afectación fundamental es de los
músculos separadores del brazo
y supinadores del antebrazo y
mano, debe colocarse una férula
de abdeción en forma continua,
excepto 2 horas diarias, que se
extraerá para practicar
movilizaciones pasivas. A partir
de los 2 meses estarán indicadas
la fisioterapia y estimulaciones
balvanofarádicas de los músculos
paralizados. Si al año no se ha
conseguido una recuperación
completa es de esperar la
presencia de secuelas, que
deberán ser aliviadas
posteriormente con diversas
intervenciones quirúrgicas.
Lesiones del sistema nervioso.
 Sistema nervioso central. El
daño a este es secundario a
hipoxia o traumatismo. La
hemorragia dentro del cráneo
puede localizarse en espacios
subdurales o subaracnoideos, en
el parénquima del cerebro o del
cerebelo o en los ventrículos.
Esta última es característica del
neonato pretérmino ante una
 agresión hipóxica. La hemorragia Estas lesiones implican la rotura o
por traumatismo se debe a una hemorragia del hígado, bazo o
distorsión excesiva del cráneo glándulas suprarrenales. Pueden ser
por partos muy rápidos o asintomáticas en las primeras horas de
instrumentados (fórceps). Es la vida y hacerse evidentes durante la
frecuente encontrar irritabilidad, evolución. El traumatismo del parto es
convulsiones, alteraciones del un factor fundamental y se produce por
tono y la conciencia como lo general en macrosómicos, neonatos
síntomas neurológicos. con hepatosplenomegalia y en
 Nervios periféricos. Los nervios presentaciones pelvianas. Otros
periféricos más frecuentemente factores predisponentes son la asfixia,
afectados son las ramas de los los trastornos de la coagulación y las
nervios faciales y el plexo infecciones. El hígado es uno de los
braquial. órganos más frecuentemente lesionado,
 Parálisis facial. La lesión observándose mayormente el
periférica es clásica y puede hematoma subcapsular que la
afectar a toda la hemicara lasceración hepática
cuando es completa o estar
limitada a la frente, el ojo o la
boca si toma alguna rama del
nervio
 Parálisis braquial. Es debida
generalmente a edema por
trauma mecánico de las raíces
espinales del plexo braquial (C5-
T1) y afecta los músculos de la
extremidad superior.
 Parálisis frénica. Están
afectadas las raíces nerviosas
C3, C4 y C5 que dan origen al
nervio frénico y se debe a un
estiramiento o avulsión de estas
raíces por hiperextensíón lateral
del cuello. Se caracteriza por
taquipnea, cianosis y en
ocasiones disminución de los
ruidos respiratorios del lado
afectado.
La recuperación suele ser
espontánea, aunque puede tardar
semanas o meses.

Lesiones viscerales.

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