CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

La lactancia materna brinda un medio incomparable de proporcionar alimento

ideal para el crecimiento y el desarrollo del recién nacido y ejerce una influencia
biológica y afectiva sobre la salud tanto de la madre como del niño. Por sus
propiedades anti-infecciosas, la leche materna protege de las enfermedades
gastrointestinales e infecciones respiratorias. Además reduce el riesgo de cáncer
mamario y ovárico.
Al respecto, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2004) define la
lactancia materna como “El acto de dar leche humana al lactante a fin de
proporcionar los nutrientes necesarios para su crecimiento, desarrollo y protección
contra enfermedades, seguridad emocional y amor que le permiten un bienestar físico
y social óptimo” (p. 50). Es por ello, que los profesionales de enfermería que laboran
en las consultas prenatales y de salud reproductiva deben proteger, promover y
apoyar la lactancia materna y en este sentido, se aconseja con objetividad a las madres
que por lo menos amamanten a sus niños en los primeros seis meses de vida.
Para que la lactancia materna natural se inicie y se establezca debidamente, es
preciso que durante el embarazo y el puerperio las madres cuenten con el apoyo
activo no sólo de sus parejas o cónyuges, familiares y comunidades, sino también de
la totalidad del equipo de salud. Entre ellos, el profesional de enfermería, quienes
pueden facilitar la información oportuna para que estas madres amamanten a sus
recién nacidos e incluso educando sobre técnicas y posiciones que coadyuven a su
mantenimiento.
 Por diversas factores sociales, educativos y culturales, en muchos países ha
disminuido la prevalencia y duración de la lactancia natural. La Organización
Mundial de la Salud (2006) menciona que “La introducción de la moderna tecnología
y la adopción de nuevos modos de vida, en muchas sociedades han disminuido
claramente la importancia que se concede a esta práctica tradicional” (p. 30). Por otra
parte, los propios servicios de salud, sin darse cuenta contribuyen con frecuencia a
esta baja o bien porque no dan a los padres el apoyo y el estímulo necesario a favor
de la lactancia natural o bien por implantar costumbres y procedimientos que
interfieren con la iniciación y el establecimiento normal de la lactancia materna.
En este orden de ideas, la OPS, (2004) señala que:

En algunos países latinoamericanos existen algunos procedimientos que

no favorecen la lactancia materna, tales como la separación de las madres
de sus recién nacidos, el administrar a éstos agua glucosada con el
biberón antes de iniciar la lactancia y el fomento sistemático de la
utilización de sucedáneos de la leche maternizada, entre otros. (p. 15)

Como se puede ver, el amamantar a los bebés y sobre todo mantenerlo durante
meses se ha vuelto cada vez menos frecuente. Entre las razones para su abandono,
pueden mencionarse: el cambio de estilo de vida de las mujeres, la promoción de la
industria dietética infantil y la carencia de orientación y apoyo por parte de los
servicios sanitarios. A veces se piensa que el amamantar es sólo una cuestión de
decisión personal. Sin embargo, muchas madres tienen la intención expresa de
amamantar, fracasan por no haber tenido el apoyo necesario. Cabe destacar que la
lactancia materna es una técnica que se ha de aprender y practicar.
Por otro lado, existen factores socioeducativos y culturales que están presentes
en las comunidades latinoamericanas que contribuyen al destete temprano del lactante
tales como el nivel educativo de la madre, la falta de apoyo del padre quien ve más
cómodo darle al niño biberón. En este sentido la Organización Panamericana de la
Salud (OPS, 2006), reporta que “en los países latinoamericanos el abandono de la
lactancia materna llega hasta el 75% de las madres, quienes inician la práctica de la
lactancia materna y luego a los tres meses la abandona” (p.30). Entre las causas se
tienen que la madre debe trabajar, el desconocimiento de la técnica del ordeño, los
pasos a seguir para conservar la leche materna y la formación cultural que favorece
ideas erróneas sobre el amamantamiento. Entre las mismas se destacan la caída de los
senos, no me baja la leche, la leche no alimenta, tengo que trabajar y cómo amamanto
al niño, la exagerada publicidad que dan los medios impresos y audiovisuales a la
figura y estética femenina, la cual no es compatible con el amamantamiento.
Asimismo, la madre lactante tampoco tiene el apoyo del padre, quien también por su
formación machista da mucho énfasis a la figura de la mujer.
De esta realidad no escapa Venezuela, donde la práctica de la lactancia materna
la inician algunas madres, pero al cabo de unos meses ha sido abandonada. Referido a
esta situación la Oficina Central de Estadísticas e Información (OCEI) (2004),
muestra que:

Apenas un 20,5% de los niños recibieron lactancia materna exclusiva

durante los primeros meses, resaltando que el estado Carabobo es la
entidad con el menor índice de lactancia natural con un 6,8%; mientras
que en el estado Aragua el 20% de las mujeres brindan lactancia materna
exclusiva. Se da el caso, de que el 87% de las mujeres inician la lactancia,
pero al cabo de tres meses comienzan a abandonarla. (p. 15)

Por otro lado, Álvarez (2005) dice “que los niños amamantados por lo menos de
seis meses o que jamás han recibido leche materna tienen una tasa de mortalidad 5 a
10 veces más elevada en el segundo semestre de vida que aquellos que han recibido
lactancia materna” (p. 15). Ello indica, la existencia de altas tasas de mortalidad
infantil, especialmente en grupos etarios de extrema pobreza, donde existe una
inadecuada información sobre la lactancia materna, como una alternativa para
facilitar el desarrollo biopsicosocial tanto de la madre como del niño.
En este orden de ideas, este autor plantea que 42% de las mujeres experimentan
dificultades y la tercera parte de 140 mujeres había suspendido la lactancia materna
antes de los tres meses... la proporción de bebés amamantados por lapsos prolongados
no aumentó, la mayoría fue destetado por tres meses. Como se puede ver en el
abandono de la lactancia materna están involucrados una serie de factores que van
desde lo socioeducativo hasta la cultural, lo cual hace que la madre tenga mayor
vulnerabilidad de abandonar la lactancia natural. Esta misma situación se presenta en
el Estado Aragua donde Corposalud (2006), reporta “un índice de lactancia materna
de 18%, cuando lo ideal es que todas las madres amamantaran a sus niños”
Igualmente, se ha observado que esta problemática se presenta en la comunidad
de la Maracaya ubicada en el Municipio Girardot de Maracay, estado Aragua, donde
las madres que asisten a la Consulta Prenatal o de Pediatría del Hospital “Dr. José
Maria Carabaño Tosta” cercano a la referida comunidad se evidenció en datos
recabados del centro hospitalario por el investigador que un porcentaje de 35% de
madres que abandonan la lactancia materna antes de cumplir seis meses, donde se
destaca que antes del primer mes el 85% de los niños reciben alimentación artificial,
contribuyendo así a eliminar la lactancia natural.
Esto puede deberse al desconocimiento sobre los beneficios de la lactancia o
por razones socioeconómicas y culturales, donde la madre sale a trabajar y se ve en la
necesidad de destetar al lactante. En algunos casos puede deberse a enfermedades de
la madre, quien considera que si ingiere algún medicamento, como antibióticos causa
daño al bebe decidiendo no amamantar. En el mismo orden de ideas, también influye
el apoyo del padre.
Entre las consecuencias se menciona el inmediato abandono de la lactancia
materna antes del primer año de vida y esto puede causar problemas de salud al niño,
tales como alergias y trastornos gastrointestinales incrementando la morbi-
mortalidad.
De allí, surge la necesidad de determinar cuáles son los factores socioeducativos
y culturales de los padres que influyen en el destete temprano en la comunidad de La
Maracaya. Para ello se da respuesta a las siguientes interrogantes de estudio:
¿Cuáles factores socioeducativos y culturales están involucrados para el
abandono de la lactancia materna en las madres de la comunidad de La Maracaya?
¿Cuál es la información que se ofrece a las madres que asisten a la consulta
pediátrica o prenatal del Hospital “Dr. José Maria Carabaño Tosta” provenientes
de la comunidad de La Maracaya sobre los beneficios y ventajas de la lactancia
materna?
 ¿Qué orientación dan los profesionales de enfermería a las madres sobre
técnicas de amamantamiento?
¿Qué rol desempeña el profesional de enfermería en la educación a los padres
para evitar el destete temprano?

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Analizar los factores socioeducativos y culturales que influyen en las madres

para el destete temprano de los lactantes menores que asisten al hospital Dr. José
maría Carabaño Tosta, Maracay estado Aragua.

Objetivos Específicos

Identificar los factores socioeducativos y culturales que están involucrados para

el abandono de la lactancia materna en las madres que asisten a la consulta prenatal
del Hospital Dr. José María Carabaño Tosta de Maracay.
Diagnosticar la información que se ofrece a las madres que asisten a la consulta
prenatal del Hospital “Dr. José Maria Carabaño Tosta” sobre los beneficios y
ventajas de la lactancia materna
Describir la orientación que le dan los profesionales de enfermería a las madres
sobre técnicas de amamantamiento
Evaluar el rol desempeñado por el profesional de enfermería en la educación a
los padres para evitar el destete temprano

Justificación de la Investigación

La lactancia materna es un proceso natural, que aunque sencillo, posee

extraordinarias ventajas para la madre y el niño. Sin embargo, en los últimos años ha
tendido a disminuir y muchas madres la suspenden precozmente, reemplazándola con
leche maternizada o con alimentos que no llegan a suplir la leche materna,
ocasionando un deterioro en el estado nutricional de la población infantil. En este
contexto, se presenta este estudio que tiene como objetivo analizar los factores
socioeducativos y culturales que influyen en las madres para el destete temprano de
los lactantes menores que asisten al hospital Dr. José maría Carabaño Tosta, Maracay
estado Aragua.
Por consiguiente, el mismo se justifica desde el punto de vista teórico, porque
presenta una revisión actualizada sobre la lactancia materna e igualmente se
evidenciarán los factores socioeducativos y culturales que reseña la bibliografía
consultada referidos al abandono de la lactancia materna, los cuales se compara por lo
expresado por los padres cuando se apliquen los instrumentos para recabar sus
opiniones. De tal manera, se ofrecerán para que el profesional de enfermería
proporcione educación para la salud en los distintos servicios, donde asisten padres y
madres para orientarlos sobre los beneficios de la lactancia materna.
Por lo tanto, desde el punto de vista práctico, este estudio ofrecerá alternativas
de solución a una problemática detectada en el Hospital Dr. José María Carabaño
Tosta de Maracay, y a su vez aportará herramientas metodológicas para que el
profesional de enfermería implemente estrategias motivacionales referidas a la
lactancia materna que beneficiará a madres, padres, niños, familias y a la comunidad
en general. De esta forma la investigación es importante porque previene el destete
temprano evitando consecuencias tanto para la madre como para el niño tales como:
cáncer de mama, trastornos gastrointestinales en el niño, entre otros. En otro orden,
facilitará que el Hospital “Dr. José Maria Carabaño Tosta” responda a las necesidades
de los usuarios que asisten provenientes de las comunidades cercanas al referido
hospital.
 CAPITULO II

MARCO REFERENCIAL

El marco referencial permite interpretar la situación evidenciada en la

observación realizada por el autor y avalaran los resultados que obtendrán,
teorizante de enfermería y el marco legal, referido a las normativas contempladas
en las leyes que rigen el sistema de salud venezolano y aspecto relacionados con el
estudio. Arias (2006) indica que el Marco Referencial; "En la revisión de la literatura
científica relacionada con la temática planteada es conveniente realizar un análisis
fundamentado, practicas textuales y comentarios (p.98)

Antecedentes de la Investigación

Esta sección, de acuerdo a Arias (2006), “se refiere a los estudios previos y tesis
de grado relacionados con el problema planteado, es decir, investigaciones realizadas
anteriormente y que guardan alguna vinculación con el problema en estudio” (p. 39).
A continuación algunos antecedentes o estudios relacionados con el tópico tratado.
Sánchez y Vásquez (2001) proponen acciones educativas de enfermería en
nutrición dirigidas a las madres lactantes de 0 a 2 años que acuden a las áreas
pediátricas del Hospital “Dr. José María Carabaño Tosta” de Maracay Estado Aragua,
presentado ante el Colegio Universitario de Los Teques “Cecilio Acosta”, suscrito en
la línea de investigación asistencial y de acuerdo a su propósito siguió las pautas de
una investigación de campo de carácter descriptivo y una modalidad de proyecto
factible fundamentado en un modelo operativo viable. Por lo tanto, la población
quedó conformada por 31 profesionales de enfermería y una muestra de 15 sujetos,
además de 25 auxiliares de la referida disciplina y su muestra representada por once
(11), así que tanto la población y muestra de madres de los lactantes se configuró por
20 sujetos por lo que no se aplicó a este grupo técnicas de muestreo por justificarse lo
reducido de las mismas. En lo que respecta a las técnicas para la recolección de datos,
se diseñan dos (2) cuestionarios, uno (1) dirigido a las madres contentivo de diez (10)
ítems con respuestas dicotómicas y uno (1) dirigido a ambos niveles de enfermería
conformado por treinta (30) ítems con alternativas de respuestas inherentes a la escala
tipo Likert. Los resultados reflejan debilidad, en cuanto al rol educativo nutricional de
ambos niveles de enfermería hacia las madres de lactantes de 0-2 años en las áreas
pediátricas del referido centro asistencial, además de acentuadas discrepancias en lo
que respecta a información nutricional en lactantes, evidenciándose desconocimiento
de educación sanitaria y nutricional en las madres de dichos lactantes.
Este estudio está relacionado con la presente investigación porque señala las
ventajas de la lactancia materna y es un aporte, porque evidencia los aspectos que
deben incorporarse en un programa de estrategias dirigidas a la madre para la
promoción de la lactancia materna. Además expone las ventajas nutricionales de la
lactancia materna.
En este orden de ideas, Driff, G. y Otros (2002) realizaron una investigación en
la Universidad Central de Venezuela titulada “La Práctica de la Enfermería y su
Relación con la Calidad de Atención Prestada a la Puérpera en los Servicios de
Gineco-obstetricia del Hospital Materno Infantil ‘Dr. Pastor Oropeza’ de la Parroquia
de Caricuao”, Caracas. Su objetivo era analizar dicha relación, para ello partió del
estudio de 15 enfermeras y como instrumento de recolección de datos se utilizó un
cuestionario. Las conclusiones del mismo determinaron que el mayor porcentaje de
las entrevistadas no aplicaba el proceso de atención de enfermería en sus actividades,
de igual forma no recibían educación en servicio y no cumplían con las acciones
inmediatas de valoración de las puérperas, esto incluye no promover la lactancia
materna.
Este estudio esta relacionado con la investigación en curso porque especifica las
condiciones que debe tener la madre para amamantar y el aporte de la misma, está
centrado en la necesidad de formar al personal de enfermería a través de la educación
en servicio para que cumpla de manera óptima sus funciones, y por ende, en esta
etapa tan fundamental para iniciar el amamantamiento, es esencial que se cumpla lo
establecido en el Programa de Lactancia Materna de la UNICEF.
Se tiene el estudio realizado por Jiménez (2004) cuyo titulado es “Intervención
Educativa a través de Phillips 66 sobre la lactancia materna a un grupo de gestantes”
que tuvo como objetivo realizar una intervención educativa sobre lactancia materna
en un grupo de gestante de la comunidad Las Garcitas, Estado Guarico, que se apoyó
en una investigación de campo de tipo cuasi experimental encaminada a evaluar la
estrategia del phillips 66 como estrategia educativa. La muestra estuvo conformada
por treinta (30) embarazadas seleccionadas mediante un muestreo probabilistico de
tipo intencional. Como instrumento se diseñó una prueba de dos partes, aplicándose
en una primera fase (pre-test), la misma estuvo estructurada en nueve (09) preguntas
cerradas con tres alternativas de respuesta.
Los resultados indicaron que las gestantes requieren de orientación educativa, la
cual se puede impartir a través de dinámicas grupales como el Phillips 66, donde se
explique sobre la importancia de mantener por el tiempo adecuado la practica del
amamantamiento, para así mejorar la salud de la población materno infantil. Entre las
conclusiones a la que llegó este estudio se tiene que la estrategia educativa
implementada por la autora favorece la continuidad de la lactancia materna, lo cual,
ofrece ventajas tanto para la madre como para el niño.
Este trabajo, esta relacionado con la presente investigación porque está dirigido
a gestantes y resalta la importancia de por lo menos mantener la lactancia materna
exclusiva en los primeros 6 meses de vida del niño. En otro orden de ideas, su
información sirve de apoyo para el desarrollo del marco teórico de la investigación
que se realiza.
Por otro lado, Guevara y Muñoz (2005) presentaron un estudio referido a
“Estrategias motivacionales para la disminución del destete en el primer año de vida
dirigidas a las madres que asisten al Ambulatorio Paraparal”, cuyo propósito fue
proponer estrategias motivacionales para la disminución del destete en el primer año
de vida dirigidas a las madres que asisten al Ambulatorio de Paraparal, el cual se
ubicó en la modalidad de proyecto factible sustentado en la investigación de campo
de tipo descriptivo, donde la población estuvo conformada por cinco (5) miembros
del personal de enfermería que laboran en el Ambulatorio de Paraparal y por quince
(15) madres quienes asisten al referido Ambulatorio y la muestra, en el caso de
enfermería quedó constituida por la totalidad de la población, empleando en método
censal. En cuanto a las madres, su número fue de quince (15) madres. La técnica que
se empleó para recabar para recabar la información fue la encuesta y como
instrumentos se elaboraron dos cuestionarios dirigidos tanto al personal de enfermería
como a las madres.
Los resultados indicaron que las acciones de enfermería no son planificadas y
por otro lado, en el caso de las madres de evidenció desconocimiento en tópicos como
banco de leche, cambios de rutina hospitalaria y técnicas de amamantamiento. Por
tanto, se concluyo que la enfermera no planifica sus acciones y las madres tienen
debilidades en su conocimiento sobre tópicos sobre las técnicas de amamantamiento.
De allí, que se diseño como alternativa de solución una propuesta con cuatro planes
estratégicos dirigida a la madre que asiste al Ambulatorio de Paraparal.

Este estudio es afín al presente trabajo porque va dirigido a madres lactantes, la

mayoría son adolescentes que desconocen sobre las ventajas y beneficios de la
lactancia materna. Igualmente, sirve de aporte para la elaboración de las bases
teóricas del trabajo que se realiza.

En este mismo orden de ideas, Contreras (2006) en su estudio nominado “Rol

enfermería en la Educación de la madre para el destete durante la lactancia materna”,
que tuvo como objetivo general determinar el rol de enfermería en la educación de la
madre que asiste al Ambulatorio “María Teresa Toro” de Maracay, el cual se apoyó en
una investigación no experimental de campo de tipo descriptiva – transeccional,
donde la muestra representó la totalidad de la población y quedó conformada por diez
(10) profesionales de enfermería que laboran en los turnos 7/1 y 1/7 en el referido
ambulatorio, a quienes se les aplicó un cuestionario de veintitrés (23) preguntas
cerradas de tipo dicotómico.
 Entre las conclusiones se detectó ideas erróneas sobre la lactancia materna,
reincorporación al trabajo, hospitalización de la madre, nuevo embarazo, entre otros.
Este estudio esta relacionado con el presente trabajo porque expone aspectos
conceptuales referidos a las ventajas, beneficios, destete, bancos de leche, ordeño,
libre demanda y conservación de la leche materna, que son conocimientos que deben
tener las adolescentes embarazadas. Además, se empleará como material de
referencia bibliográfica para la elaboración de las bases teóricas de la investigación
que se realiza.

Bases Teóricas

La siguiente sección esta referida a las bases teóricas, donde se exponen

aspectos referidos a la lactancia materna y al rol educativo de enfermería además
presenta la teorizante de enfermería y las bases legales. Según Arias (2006), “Esta
sesión recoge una serie de aspectos generales que caracterizan la temática de la
presente investigación, para lo que hace necesario consultar fuentes bibliográficas y
no impresas (electrónicas)” (p.50).

Factores Socioeducativos y culturales que influyen en el destete temprano

Existen diferentes factores para explicar la razón por la cual se presenta el

destete temprano. Dichos factores tienen una interrelación importante. Se puede
factores biológicos, educativos y sociodemográficos.

Factores biológicos

Entre los factores biológicos se tienen la lactancia materna, estado nutricional y

cuadros previos de infecciones.
Lactancia materna
 Sanabria (2003) señala que “la ablactación antes de la edad recomendada y con
los alimentos inadecuados, le podría producir al infante consecuencias perjudiciales,
tanto para la adquisición de buenos hábitos alimentarios como para un adecuado
estado de salud y nutrición” (p.40). La introducción precoz de alimentos puede
favorecer la presencia de alergias, las cuales se pueden manifestar como problemas
gastrointestinales, respiratorias y de piel. Como se puede ver, este inicio temprano de
la alimentación no respetando el amamantamiento exclusivo con leche materna
durante los primeros seis (6) meses de edad, predispone al lactante a sufrir de cuadros
diarréicos; tal como lo señala el autor antes citado.
Estado Nutricional
La introducción precoz de alimentos durante los primeros seis (6) meses de
vida, de acuerdo a Sanabria (2003) puede favorecer la aparición en la etapa preescolar
de problemas respiratorios, alergias, problemas gastrointestinales y dermatológicos.
Esta alimentación en la mayoría de los casos, fueron incluidos en el menor antes de
los seis (6) meses de vida y consistió principalmente en lácteos, frutas, vegetales,
cereales, tubérculos, reflejando la predominante influencia de los cuales constituyen
la base de su alimentación, aportando casi la mitad de la energía diaria y parte de las
proteínas.
Este factor nutricional, responde a un patrón cultural propio de la identidad del
venezolano, donde se considera un problema en la creación de una cultura alimentaría
balanceada y sana, por el bajo consumo de verduras y frutas, el exceso de hidratos de
carbono y el insuficiente consumo de alimentos ricos en micro-nutrientes como hierro
yodo.

Factores Educativos

Otro factor involucrado es el nivel educativo tanto de madres como padres, el

cual influye en el abandono de la lactancia materna. Tal como plantea Profamilia
(1995), esto afecta ya que estas madres o padres que no culminan sus estudios
básicos, consideran que la leche materna no alimenta y que deben introducir otros
alimentos para que el niño no tenga hambre, porque llora debido a que la leche
materna no lo satisface.

Factores Sociodemográficos

Estos factores tienen que ver con la edad de la madre y el padre, condiciones de
la vivienda y ocupación de la madre.

Edad de la madre y del padre

Plantea Reyes y otros (2003), que la edad de la madre es un factor que

influye, especialmente en mayores de 36 años, ello se debe a que en algunos casos se
ha perdido la habilidad para ofrecer atención al niño y también influye el hecho que
algunas trabajan en la calle y no le proporcionan los cuidados a sus niños lactantes.
Igualmente el padre trabaja en la calle y no tiene tiempo de atender al niño, ni mucho
menos dar leche materna, que previamente haya ordeñado la madre.

Ocupación de la madre y el padre

Tiene que ver si se trata de una madre profesional o de una dedicada a

los oficios del hogar, en algunos casos se argumenta que el amantar bajo la premisa
de la libre demanda quita mucho tiempo y que es más fácil dar el biberón.

Lactancia Materna

Anatomía y Fisiología de la Glándula Mamaria

Las mamas, reseña Fomon (2005) son "...glándulas túbulo alveolares de

secreción externa, consideradas embriológicamente como glándulas sudoríparas
modificadas en su estructura y función, (p. 10). Continua, el autor indicando que cada
glándula está formada por 15 a 20 lóbulos separados entre si por tejido conectivo y
adiposo. Los lóbulos se dividen en lobulillos y a su vez en pequeños racimos
formados por redondeadas cuya cara interior está tapizada de células secretoras en las
cuales se produce leche materna. Por otra parte. Vitoria y Ros (2005) indica que a la
quinta semana de embarazo se forma la areola y el pezón, a las 15 semanas ya hay
esbozo de los segmentos mamarios. Al Octavo mes ocurre la canalización y
diferenciación de las estructuras alveolares y el desarrollo de la musculatura lisa de la
areola y el pezón.
La leche producida es conducida por túbulos y conductos hasta los senos
lactíferos que son dilataciones de estos, localizados a la altura de la areola donde se
deposita una pequeña cantidad de leche para ser extraída por la succión del niño. De
ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezón.
Describe Vitoria y Ros (2005) que en el centro de cada mama hay una zona
circular que recibe el nombre de areola y contiene pequeños corpúsculos
denominados Tubérculos de Montgomery que durante la lactancia producen una
secreción que lubrica la piel. En el centro de cada areola se halla el pezón formado
por tejido eréctil que facilita la succión.
En este orden de ideas, agregan los autores citados que la mama esta irrigada
por las arterias mamarias internas y externas, recibe además vasos de algunas
anatornosis de la arteria intercostal de la rama pectoral de la arteria acromíotoráxica.
Aunque posee las venas correspondientes, eran parte de la sangre venosa para
inicialmente a verías superficiales de grueso calibre que se advierten a través de la
piel formando la Red de Haller.

Fisiología de la Lactancia

Realizando un visión general de Vitoria y Ros (2005) se explica a continuación

la fisiología de la lactancia materna. Para que la producción de la leche sea posible es
necesario el desarrollo de la glándula mamaría a través de cuatro etapas:
Mamogénesis o desarrollo mamario. Lactogénesis, glactogénesis o iniciación de la
secreción láctea, Lactogénesis o mantenimiento de la secreción y Eyección láctea u
salida de la leche.
Mamogénesis o Desarrollo Mamario. El desarrollo mamario omamogénesis se
ha divido en tres etapas. La primera, Desarrollo embrionario, donde las glándulas
mamarias empiezan a desarrollarse durante la sexta semana. En el feto, la mama se
desarrolla en forma de esbozo por la acción de los estrógenos placentarios y de la
suprarrenal. Solo están formados los conductos principales en el momento del
nacimiento y las glándulas mamarias permanecen sin desarrollarse hasta la pubertad.
La segunda, Desarrollo Puberal, señalan Vitoria y Ros (2005) que al llegar a la
pubertad la mama crece y se desarrolla paralelo a los demás cambios propios de esta
etapa de la vida. El desarrollo ocurre por efecto de las hormonas Estrógenos y
Progesterona secretadas en el ovario. Los Estrógenos actúan preponderanternente
estimulando los conductos lactíferos, mientras que la Progesterona produce
crecimiento en los alvéolos. De igual manera, en esta etapa, existe influencia de la
hormona del crecimiento STH o Sornototrofina y de la hormona Prolactina secretada
en la hipófisis anterior. La hormona Tiroxina proveniente de la Tiroides puede tener
influencia en el desarrollo mamogénico.
La tercera etapa, denominada Desarrollo Gravídico. Los autores indican que
durante la gestación la mama experimenta un considerable aumento de tamaño y
ocurren cambios significativos. La proliferación gravídica se da por la influencia de
Estrógenos y Progesterona de origen placenterio por factores hipódfisiarios y
tiroideos semejantes a los que actuaban en la pubertad, pero en menor cantidad. En
esta etapa entra un nuevo elemento placentario de gran importancia llamado hormona
Lactógeno-Placentano cuya acción consiste es estimular el crecimiento de la mama.
Dentro de este marco se inicia el proceso de Lactogenesis, Galactogenesis o
Iniciación de la Secreción Láctea, así explican Vitoria y Ros (2005) que durante el
puerperio, convergen factores endocrinos que desencadenan !a secreción láctea o
lactogénesis, como consecuencia de la disminución de los niveles de Estrógenos, al
presentar la salida de la placenta y la no inhibición de la función, que los altos niveles
de estos venían haciendo sobre la acción de la prolactina secretada en el lóbulo
anterior de la hipófisis. Aunque la prolactina, es la promotora de la lactancia, existen
hormonas coadyuvantes necesarias para que se establezca la secreción (STH o
Somotolrofína, Corticoídes y ACTH). Lo anterior muestra como al desaparecer la
placenta e iniciarse la succión del seno comienza la Lactogénesis:
La eyección se produce a través del siguiente mecanismo; Alrededor de los
alvéolos y conductos lactíferos existen fibras musculares que contraen y comprimen
los alvéolos haciendo que la leche contenida en su interior pase al sistema de
conductos. Estas fibras musculares son estimuladas y se contraen por la acción de la
hormona Oxitocina liberada en el lóbulo posterior de la hipófisis. Ahora bien, para
que se libere, es necesario que el niño succione la mama y se produzca un estímulo
nervioso que genere un reflejo neuro-hormonal en la hipófisis posterior. De esta
manera el runo en el acto de mamar desencadena dos reflejos simultáneos: Uno de
mantenimientos de la secreción láctea o Reflejo de Lactopoyesis y otro de
contracción de la musculatura lisa de los conductos o Reflejo de Eyección.
En este orden, dicho reflejo, también conocido como Mantenimiento de la
Secreción indican ios autores citados que el mantenimiento de la secreción depende
de la prolactina, de! estímulo de la succión y de las demás hormonas mencionadas,
liste mecanismo es parecido a la "Ley y Oferta y Demanda" es decir que entre más
succione el niño (Demanda), halla mayor producción de leche (Oferta) por parte de la
madre.
Cameron y Hofvender (2001), plantea al respecto que la leche materna se
produce como resultado que “la lache materna se produce como resultado de la
acción conjunta de hormonas y reflejos, los cuales pueden ser inhibidos por diversas
situaciones emocionales” (p. 35); obviamente, durante el embarazo la mama se
agranda y el cuerpo prepara los conductos y alvéolos para la lactancia; la misma
puede aumentar dos o tres veces en peso.
Las autoras explican que después del parto, empieza a actuar la hormona
Prolactina, producto de la glándula pituitaria, sobre las celular alveolares y comienza
la producción de leche. Esta ultima esta regida por una intrincada interacción de
reflejos nerviosos y hormonales, cuando el niño succiona e! pezón envía un impulso
nervioso al cerebro de la madre. Desde allí. Los impulsos se trasmiten a la pituitaria,
estimulando la producción de prolactina. La que llega a las células alveolares a través
del torrente sanguíneo y promueve la producción de leche.
Inmediatamente después del patio, los cambios hormonales hacen que ios
pechos comiencen a producir leche, como se indico anteriormente; ahora bien,
aunque estos se sientan vacíos no significa que no tengan leche. lo que ocurre es que
inicialmente el pecho produce pequeñas cantidades de calostro. El mismo, comprende
!a secreción transparente de color amarillento. Barrón (2002) dice que esto ocurre los
dos primeros días, posteriormente, al quinto o sexto día. Se establece !a verdadera
secreción láctea. La cual no excede de los 300 a 400 ml al día; no obstante, el recién
nacido solo ingiere 200 mí.

Lactancia Materna Exitosa

Es importante que la madre haya sido capacitada y preparada física y

psicológicamente durante su control prenatal. En Salas de parto, se deberá realizar el
inicio temprano. Posteriormente se enseñará y evaluará la técnica de
amamantamiento para garantizar una Lactancia Materna exitosa, para formular
recomendaciones en este sentido, se revisaron los planteamientos de Osorno (2003);
las indicaciones de la UNICEF (2005 y del Instituto Nacional de Nutrición (2005),
quienes de manera general sugieren orientar a las madres en las siguientes
actividades:
 Baño general diario. Durante el bario realice palpación de sus senos y
verifique que estén blandos, sin nódulos o tumoraciones (acumulación de leche)
 Lavado de manos antes de lactar al niño.
 El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado.
 Mantenga al niño descubierto (libre de cobertores) mientras lo lacta, para
evitar que se duerma. Lo anterior permite contacto libre y estrecho con su madre.
Evite mover el niño bruscamente para no correr el riesgo de vómito.
  Adopte la posición más cómoda, ya sea sentada o acostada con la espalda bien
apoyada.
 No se debe lavar la mama, antes ni después de dar de comer al niño, pezón
antes y después de amamantar al niño.
 Haga extracción de una pequeña cantidad de leche y aplique en el pezón antes
y después de amamantar al niño.
 La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de
fisuras, por tanto después de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo
posible.
 Si durante los primeros días de lactancia presenta fisuras y dolor en los
pezones no la suspenda, trátelos con leche materna y utilice la técnica correcta de
amamantamiento. Consulte a un grupo de apoyo comunitario o a una institución de
salud.
 Para mantener la producción y secreción de leche, recomiende a la madre dar
a libre demanda, estar tranquila, feliz y descansar mientras su hijo duerme.
 Coloque al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el
seno, el contacto con el seno materno debe ser estrecho.
 Mientras en niño amamanta, su cuerpo debe estar frente al de la madre sin que
tenga que extender o girar la cabeza para comer.
 Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. En la
próxima toma inicie con el último seno que ofreció en la toma anterior.
 Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda, el niño necesita recibir
agua ni jugos. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de líquidos en
el niño.
 Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio
fatigante.
 Técnicas de Amamantamiento

Por otra parte, Osorno (2003), señala que para amamantar correctamente, las
fuentes indicadas coinciden en que se debe tener en cuenta tanto la posición de la
mamá como la del niño. Para su debida orientación se debe permitir que la madre í-e
siente de tai manera que esté tranquila, cómoda y pueda relajarse. Utilice un banquito
o cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados.
Recuerde que en cualquier posición el bebé debe aproximarse al seno y no la madre
agacharse hacia el niño.

Posiciones para Amamantar

Cuando la madre se dispone a amamantar al bebé debe elegir un lugar en el que

se sienta relajada y tranquila. La mejor posición es aquella en la Que los dos se
encuentren cómodos y que le permita al bebé succionar fácilmente. La ropa de la
madre debe ser holgada para que pueda dar el pecho al niño cómodamente y con
facilidad de movimientos.
a) Posición sentada o de cuna. Para amamantar sentada, la madre no debe
inclinarse hacia el bebé sino aproximarlo a su pecho. Puede sostener al niño acostado
sobre una almohada con la cabeza apocada en el pliegue o ángulo interno de su brazo,
formando una línea recta con la espalda y la cadera, o colocar al niño acunado en sus
brazos, haciéndole descansar sobre su regazo y directamente frente al pecho. Esta es
la posición de cuna.
b) Posición acostada. La madre se acostará boca arriba o de lado, con una
almohada para apoyar la espalda, así podrá relajarse y evitar tensiones y dolores de
espalda. También puede utilizar otra almohada (aunque no es imprescindible), a fin de
mantener al bebé en posición correcta. Debe elevar al bebé de modo Que mire de
frente el pecho materno, con su abdomen en contacto con el abdomen de la madre, la
cabeza no debe estar ni muy flexionada ni muy extendida.
 c) Posición debajo del brazo, de patilla o de fútbol americano. En esta posición
el cuerpo y las piernas del niño están a un lado del cuerpo de la madre, sobre la
cadera y por debajo de su brazo, mientras sujeta la cabeza del bebé con la mano del
lado Que amamanta. Se aconseja esta posición después de una cesárea, para niños con
problemas de succión y para gemelos.
d) Posición semi-sentada. Es conveniente utilizar esta posición cuando hay
heridas abdominales, como en las cesáreas. Se coloca la cama en posición semi -
inclinada (semiflower), sosteniendo la espalda con una o dos almohadas para Que la
madre adopte una posición recta, con las piernas ligeramente dobladas y el niño sobre
el tórax.
e) Posición de bailarina. Se recomienda esta posición para recién nacidos
hipotónicos (Hipoxia isquémica, Down, pretérmino, sepsis, meningitis y otros). Se
coloca al niño firmemente sostenido rodeando su cuerpo con un brazo, se le acerca a
la mama, manteniéndolo semi-sentado. Con la otra mano, se eleva la mama Que está
succionando al mismo tiempo, la mandíbula inferior del niño, formando una U amplia
con los dedos pulgar e índice.
En cuanto a los procedimientos para amamantar, Wellstar (2006), señala los
siguientes:
a) Cuando madre e hijo han adoptado la posición más adecuada y el cuerpo del
bebe está junto al de la madre, con la cabeza y hombros frente al seno v la boca al
mismo nivel que el pezón, el bebé esta listo para comenzar a succionar.
b) Es importante que la nariz del niño no este presionada contra el seno
materno, de ser así, indica que esta colocado muy arriba del pecho que succionará,
provocando la flexión del cuello. En este caso, debe bajarse al bebé manteniéndolo
pegado al cuerpo de la madre, asegurándose de que tenga el cuello extendido la nariz
libre.
c) Para ofrecer el seno, la madre lo sujetará con la mano en forma de C,
colocando el dedo pulgar por encima y los otros cuatro dedos ubicados en forma
plana contra las costillas por debajo de la areola, evitando así que los labios del niño
choquen con los dedos de la madre. Quien debe estimular el reflejo de búsqueda
rozándole los labios con el pezón para que el bebé abra la boca, agarre el pezón y la
areola y comience a succionar.
d) El proceso mediante el cual el niño extrae la leche del seno materno
involucra una acción rítmica progresiva de la lengua contra la mama presionando los
senos galactóforos y provocando la elección de la leche. Es una acción similar al
ordeño, en el que hay presión de los dedos hacia la palma de las manos en un
movimiento de contracción.
e) Si el pecho está muy lleno puede dificultarse la respiración del niño. Para
evitarlo, la madre debe separar suavemente el pecho de la nariz del bebé. En ese
momento sentirá presión por encima y por debajo de la areola. Esta presión unida a la
succión, iniciará el flujo de la leche, estimulando el reflejo de eyección.
f) Es importante que la madre no sostenga el seno con los dedos índices y
medio en forma de tijera, ya que esto comprime el tejido glandular hacia atrás, lo que
evita que el bebé succione sobre los senos lactíferos que están dentro de su boca e
impide que el niño avance sobre el pecho.
g) Al principio, a fin de estimular la producción de leche se aconseja dar de
mamar de ambos pechos cada vez, vaciando totalmente el primero antes de pasar al
otro, así el niño aprovechará los nutrientes en su totalidad, considerando tos cambios
que suceden en la composición de la leche durante una mamada. Posteriormente,
cuando se ha establecido la lactancia, se deben alternar los senos y la siguiente toma
debe iniciarse por el que no fue vaciado en la mamada anterior.

Condiciones para una Succión Adecuada

Para lograr una buena succión, después de adoptar la posición más cómoda
tanto para la madre como para el niño, es importante que haya un buen agarre o
acoplamiento, para lo cual el bebé debe tener:
a) La boca abierta con los labios totalmente separados y el labio inferior
evertido, formando la llamada boca de pescado.
 b) La boca abarcando el pezón y parte de la areola, cuidando que agarre más del
área inferior de esta, lo que difiere de una madre a otra por la variedad de tamaños
tanto de la areola como de la boca del bebé.
c) La barbilla (mentón) esté en contacto con el pecho de la madre.
d) Un ritmo regular de succión, aunque al comenzar a mamar éste puede ser un
poco más rápido. Et niño estará bien amamantado si realiza succiones lentas, seguidas
de degluciones casi siempre ruidosas.
e) La oportunidad de terminar la mamada espontáneamente. Si por alguna razón
la madre tiene que interrumpir la mamada antes de que el niño termine, puede
introducirle suavemente el dedo meñique en la boca a través de las comisuras de los
labios para que el niño suelte el pezón.
Si hay buen agarre, el pezón se extenderá hasta el paladar blando y se producirá
la estimulación del reflejo de succión, lo que hará que el bebe sujete el pecho con la
mandíbula inferior, succione manteniendo el pezón dentro de la boca y aplique
compresión rítmica con la lengua al área pezón - areola extrayendo la leche de los
conductos.
Para lograr una buena succión, deben tenerse en cuenta estos pasos, ya que si el
niño agarra sólo el pezón causará dolor y predisposición o traumatismos que
afectarán a la lactancia materna. El dolor, cuando se está amamantando, es señal de
que se está empleando una técnica inadecuada

Señales de una Adecuada Ingestión de Leche por Parte del Niño

En este sentido, Osorno (2003), indica que para saber si el lactante está
tomando la cantidad de leche materna suficiente para su desarrollo y crecimiento
adecuado, es necesario estar atento a la evolución del peso y la talla, si succiona y se
alimenta hasta quedar satisfecho, a la coloración de la piel (que no sea gris ni pálida).
Las deposiciones diarias del niño, que deben ser suaves y de color amarillo,
también sirven como referencia para saber si está ingiriendo suficiente cantidad de
leche. Durante el primer mes las deposiciones pueden ocurrir varias veces al día,
luego disminuyen su frecuencia.
El número de veces que orina durante el día el niño. Si orina de seis a ocho
veces al día y requiere cambio de pañal cada cuatro horas aproximadamente, significa
que está recibiendo suficiente cantidad de leche. Esta prueba se conoce como Test de
Humedad. Si es alimentado exclusivamente con leche materna la orina debe ser de
color amarillo pálido o incolora. El test de humedad no puede aplicarse si la madre da
al niño agua, otros líquidos u otros alimentos diferentes a la leche materna, ya que
estos le liarán producir orina aunque no reciba suficiente leche.
Si el bebé llora, se debe buscar la causa real del llanto y no atribuirlo en
principio a que ha ingerido una cantidad insuficiente de leche materna.

Frecuencia y Duración de las Mamadas

Es muy importante para las madres comprender que los niños son diferentes
entre sí. En los primeros días el niño necesita un número mayor de mamadas y poco a
poco va adquiriendo su propio ritmo de alimentación. Es normal que un recién nacido
mame de 10 a 12 veces en un período de veinticuatro horas. A medida que el niño
crece esta frecuencia disminuye.
Se aconseja tener en cuenta que algunos niños comen frecuentemente, otros
distancian las comidas, algunos succionan con más fuerza y otros más despacio, unos
duermen toda la noche, otros se despiertan varias veces para comer.
Algunos niños no lloran cuando tienen hambre, por esto la madre debe estar
atenta y ofrecerle el pecho aunque su niño esté tranquilo. Otros niños lloran
continuamente a pesar de ser amamantados con frecuencia. Esto puede ser porque
están colocados en posición inadecuada y al succionar no reciben suficiente cantidad
de leche, la madre debe procurar colocar a su bebé correctamente. Si el lactante llora
con frecuencia, conviene revisar la técnica o la posición para amamantar o buscar la
verdadera razón del llanto;
 Es necesario permitir que el niño mame cuando lo desee, incluso en la noche,
cuando la producción de leche continúa con eficiencia. La liberación de prolactina en
respuesta a la succión nocturna es mayor que durante el día. Así la producción de
leche logra su mayor estímulo cuando el niño es alimentado durante la noche.
Se recomienda amamantar al niño sin ceñirse a horarios estrictos, contra reloj,
ni con prisa, porque se interfiere negativamente en el proceso de lactancia. Mientras
la frecuencia de amamantamiento sea mayor, más leche producirá la madre. La
duración de una mamada depende de la fuerza de succión de cada niño. A medida
Que el niño crece y se desarrolla, succiona menos tiempo pero con más fuerza.

Hábitos Intestinales del Lactante

Al respecto, Reeder (2004), indica que en los primeros días de vida, las
deposiciones del lactante alimentado con leche materna son frecuentes, semi-líquidas,
varían en número y en cantidad, y dependen de la ingesta de calostro. Es conveniente
advertir a la madre que esto es normal, Que no se trata de diarrea, mientras no tengan
mal olor. Después, las deposiciones son sueltas siempre y cuando sea alimentado con
leche materna exclusivamente.
El intervalo de defecación en niños amamantados varía. En algunos casos,
pueden pasar algunos días sin tener deposiciones, sin Que esto signifique
estreñimiento y justifique dar medicamentos, soluciones o infusiones. Puede ser
porQue la leche materna deja una mínima cantidad de residuos.
Los cambios de color en las heces del recién nacido a término sirven de
referencia para saber si el bebé se está alimentando en forma adecuada.
Las características de las heces también varían:
a) Desde el nacimiento hasta las primeras 24 horas es meconio.
b) Entre las 24 y 48 horas las deposiciones corresponden a meconio / heces de
transición.
c) Entre 48 y 72 horas corresponden a heces de transición/heces amarillas.
d) De 72 a 96 horas en adelante las heces son amarillas.
 Situaciones diferentes a las descritas precisan observar y corregir aspectos
relacionados con la ingesta de leche, con fa evolución del peso o con las técnicas de
lactancia, tales como la posición para amamantar y la frecuencia o duración de las
tomas.

Duración de la Lactancia

El niño debe ser alimentado con leche materna durante el mayor tiempo
posible. Se recomienda lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses
de edad del bebé.
Si su crecimiento y desarrollo son normales en este período, no existen razones
para introducir alimentos sólidos, fórmulas o leche de vaca antes de tiempo. Después,
se aconseja continuar la lactancia materna hasta los dos años de edad, complementada
con otros alimentos, a fin de proporcionarle al niño todos los nutrientes Que necesita
para su sano crecimiento y desarrollo y para formar hábitos de alimentación
adecuados.
Es importante destacar que los niños alimentados con lactancia materna
exclusiva durante los primeros seis meses de vida, por lo general, no necesitan
suplementos de vitaminas y minerales, a menos que sus madres sean vegetarianas
estricta o habiten en zonas frías y mantengan a los niños muy arropados, con poca
exposición al sol. En estos casos se recomienda dar suplementos de vitamina B12 o
vitamina D, respectivamente.
En cuanto a los minerales, se recomienda suministrar suplementos de hierro a
partir de los cuatro meses a los niños nacidos a término, a fin de evitar posibles casos
de anemia. En niños pretérmino o con bajo peso para su edad gestacional, el
suplemento de hierro debe darse entre la 6ta y 8va semana de vida del lactante.
Higiene y Cuidados de la Madre Durante la Lactancia

La alimentación de la mujer que cría ha de ser sana, fresca y abundante. Es más

importante su calidad que su cantidad. Al respecto Wellstar, (2006) señala que el
régimen debe de ser variado, con alimentos ricos en proteínas tales como carne,
pescados, leche y huevos, y en vitaminas, corno frutas y verduras frescas, así como en
sales minerales como leche y derivados de ésta. De igual manera, recomienda el autor
que deberán evitarse vegetales que den .gusto extraño a la leche como el ajo, los
espárragos, el berro, la cebolla y la col. Especialmente deberán evitarse alimentos
como la caza y los mariscos.
Como la lactancia supone una notable pérdida de liquido para la madre, Wellstar
(2006) indica que dicha pérdida deberá ésta compensarlo ingiriendo leche, zumos de
fruta u horchata. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que una sobrealimentación que
produzca gordura no es buena, ya que puede producir ahogo a la glándula mamaria.
Por otra parte, es importante considerar que está prohibido la ingesta, de
bebidas alcohólicas de todo tipo, los medicamentos que contienen antibióticos,
sulfamidas, salicilatos, plomo, mercurio, arsénico, morfina y los hipnóticos. También
la ingestión de anticonceptivos orales puede alterar la capacidad láctea. No se debe
abusar del café y menos del tabaco.
De igual manera, recomienda el autor que debe vigilarse el estreñimiento
mediante la ingestión de mitas, ya que no son convenientes los purgantes, así como es
esencial, para llevar una buena lactancia, que la madre goce de un clima de
tranquilidad, reposo y confianza, puesto que las perturbaciones de tipo psíquico como
disgustos, emociones violentas y nerviosismo son desfavorables para la crianza, tanto
por la cantidad de leche como porque contagian la inquietud al niño.

Ventajas y Desventajas de la Lactancia Materna

 La Lactancia Materna presenta una serie de ventajas y beneficios que deben
tenerse en cuenta para motivar a las madres al amamantamiento así brindar al niño
una mejor calidad de vida, salud física Y emocional. Igualmente ofrece ventajas para
las madres y el núcleo familiar. Para describir tales ventajas, se realizó una revisión
de autores como Osomo (2003), Reeder (2004) y Wellstar (2004), quienes coinciden
en los siguientes puntos:

Para la Madre

Favorece la involución uterina por acción de la oxitocina, previniendo la

hemorragia post parto.
Ayuda a la recuperación de la figura corporal.
Se presenta menor incidencia de cáncer mamario, ovárico y uterino. Está
demostrado que con períodos prolongados de Lactancia Materna, se disminuye la
incidencia de ellos antes de la menopausia.
Favorece el esparcimiento de las gestaciones si se lleva a cabo Lactancia
Materna Exclusiva, a libre demanda (Día y Noche) y se mantiene en amenorrea. Si se
cumplen estas condiciones la lactancia natural confiere más del 98% de protección
de un nuevo embarazo durante los primeros cuatro meses del puerperio.
Favorece la relación Madre-Hijo, ayudando a establecer un estrecho vinculo
afectivo.
Favorece los sentimientos de plenitud y su realización como madre.
Desde el punto de vista psicológico se culmina el "Cielo Sexual", iniciado con
el desarrollo y maduración de los órganos sexuales y la menarquia.
No se incrementan los gastos de la canasta familiar y los de salud, que
repercuten en la economía del estado.

Para el Niño
 Superioridad Nutricional: Se adapta a las necesidades específicas del lactante,
aporta los nutrientes necesarios tanto en cantidad como en calidad para proporcionar
al niño un acuerdo crecimiento y desarrollo.
Disponibilidad inmediata y temperatura ideal.
Favorece la maduración del Sistema Nervioso Central: Contiene Taurina y
Cistina (aminoácidos esenciales para el desarrollo del cerebro). Se ha descrito la
actividad en este sentido de ácidos grasos como el linolénico y de sus dos
metabolitos el ácido araquidónico y docosa - hexanóico que intervienen directamente
en el desarrollo del Sistema Central.
Apoyo inmunológico específico que da protección pasiva, pues la madre le
transfiere su inmunidad activa a través de la Inmunoglobulina A y de los demás
componentes.
Ausencia de la agresión físico-química y antigénica. No produce procesos
alérgicos ni irritación de la mucosa, por ser un fluido corporal y porque ios nutrientes
están adaptados a sus necesidades.
Interviene en al maduración del tubo digestivo a través de elementos corno la
Inmunoglobulina A. el tipo de proteína, el lactobacillus bifidus y el factor de
crecimiento epidérmico.
Facilita el vínculo psicoafectivo Madre-Hijo.
Desarrollo de su aparato Motor-Oral estableciendo patrones de succión-
deglución, que intervienen en las habilidades posteriores de alimentación y lenguaje.
En el niño aumentado al seno, se disminuye la incidencia de problemas de
ortodoncia.
Previene la malnutrición (desnutrición y obesidad)
Disminuye la incidencia de diarrea y de infecciones respiratorias de alta
biodisponibilidad y por tener otros factores como cobre y folatos.
Los niños alimentados con leche materna, presentan cocientes intelectuales
más altos.
 La Leche materna posee factores contra las amebas, giardia, cólera y
moniliasis e interferón que protege contra infecciones por virus.
Disminuye la incidencia de caries dental

Ventajas Prácticas y Familiares

Es más económica. (La alimentación de un niño de 6 meses con leche de

fórmula puede costar la mitad de un Salario mínimo mensual).
Está siempre lista, no requiere preparación.
Está siempre a la temperatura ideal.
Es estéril por lo que no hay peligro de contaminación.
Favorece la alimentación nocturna.

Ventajas para la Comunidad

Por otra parte, Labbok (2006) indica que la lactancia materna tiene un impacto
en la morbi-mortalidad infantil, beneficiando a la comunidad, lo que obedece al papel
protector de la leche Materna, la autora se sustenta en que ha sido demostrado en
procesos infecciosos, sobre todo Gastroenteritis, a través de sus componentes
inmunológicos y la pureza bacteriológica que por sí sola tiene, hechos puestos en
evidencia por Clavario en Filipinas, Victoria en Brasil y López en Chile, citados por
Labbok, en relación al riesgo relativo de tener diarrea, riesgo de morir por la misma y
en cuanto a la duración del cuadro, respectivamente.
La prevalencia de Desnutrición es mucho menos evidente en Niños alimentados
con leche materna, llegando a ser hasta 10 veces mayor la posibilidad de padecerla
cuando la alimentación es a base de sucedáneos.
En cuanto a las Enfermedades Respiratorias, junto con las diarreas, causantes de
muchas muertes, la lactancia materna ha mostrado ser un factor importante en la
prevención de las mismas. También se ha visto que la hospitalización y gravedad de
las infecciones respiratorias, así como la aparición de espasmo bronquial, es menos
frecuente en los amamantados al pecho.
Los cuadros de Meningitis causados por Haemophilus influenzae, son entre 4 y
16 veces más frecuentes en los Niños alimentados con fórmulas, de igual manera otra
referencia importante es la Enterocolitis Necrosante, donde es entre 6 y 10 veces
mayor en los alimentados con fórmula y tres veces más común en quienes recibieron
alimentación mixta, más evidente en Pretermitió. Así mismo los padecimientos
alérgicos, no solamente relacionados con alergia alimentaría, están bien
documentados, habiendo evidencias de que la Dermatitis atópica se relaciona con el
tipo de alimentación durante los primeros meses de la vida.

Rol Educativo del Personal de Enfermería en la Lactancia Materna

La demanda social, los imperativos internacionales y la complejidad de la

atención sanitaria en los últimos arios hacen que los profesionales de salud estén
obligados a aumentar constantemente sus conocimientos para adecuar la calidad de la
atención a la que obligan los avances citados.
Entre los distintos fundamentos de la salud, la enfermería desarrolla sus
contenidos teóricos con el reto de ocuparse de un aspecto concreto de las necesidades
físicas, psicológicas y sociales del individuo, familia o comunidad.
En este sentido, la enfermería se ocupa de los cuidados, y siendo que las
características de los cuidados que precisa la sociedad actual son complejos, obligan a
la enfermera a ser experta en esta materia. En este orden de ideas, indica Dumont,
(2005) señala que
Los conocimientos que adquiere la enfermera sobre bases conceptuales y
metodológicas de los cuidados de enfermería la preparan para que sea ella
la única capacitada para determinar la formación de los distintos grupos
que tendrán como dedicación, de una u otra manera, la prestación de
cuidados de Enfermería. (p. 35).

Por otro lado, los profesionales de enfermería tienen reconocida la

responsabilidad de fomentar y promocional- la salud, educar sanitariamente al
individuo, familia y comunidad para prevenir problemas y hacerles participar en los
procesos que facilitan su bienestar, recuperar y ayudar coordinando las actividades de
otros profesionales sobre dichos sujetos para reintegrarlos a su medio en las mejores
condiciones posibles, lo que se traduce en el cumplimiento de la función docente.
En este sentido, la misma es definida por Dumont (2005) como
El conjunto de actividades que desarrollan las enfermeras/os con el
objetivo de conseguir: Formar a los miembros del equipo de enfermería y
a los propios profesionales en todos los niveles, auxiliar, básico,
especializado, superior y formación continuada. Participar en la
educación sanitaria, enseñando a personas y grupos a alcanzar el más alto
grado de salud, (p. 36).

Con esto se quiere significar que la enfermería como ciencia tiene un cuerpo de
conocimientos que le es propia y específica y que le crea la necesidad de trasmitirla.
Por otra parte, como profesional sanitario que es y como parte de sus actividades debe
intervenir en el proceso de educación para la salud, ello incluye la enseñanza a
personas, familias, núcleos sociales y comunidad. Con respecto, a la educación de las
madres que asisten a la Sala de Parto, se tiene que es un proceso continuado de las
orientaciones recibidas en la consulta prenatal; en caso contrario, se inician las
acciones necesarias para informarte sobre los aspectos más relevantes de la lactancia,
tales como en qué consiste el proceso de amamantamiento, ventajas, técnicas para
ello e higiene y cuidados durante la misma.
En este sentido, Guerrero (2004) recomienda en el período de puerperio
inmediato apoyar el Contacto Temprano y el Inicio Precoz de la Lactancia Materna,
realizando las siguientes actividades:

Seque al recién nacido y colóquelo sobre el pecho de la madre

inmediatamente después del Nacimiento para facilitar el Contacto
Temprano, permitiendo el contacto piel a piel, inicie la succión del seno
durante la siguiente media hora después de! parto a no ser que exista
alguna contraindicación médica para hacerlo, Se debe cubrir al niño con
una compresa o cobija previniendo así la hipotermia, en este momento se
puede realizar la valoración del APGAR. Explique que entre más
temprano se inicie la estimulación del seno a través de la succión del
bebé, más rápido comenzará la producción de leche materna, no siendo
 necesaria la utilización de bebidas prelácteas como dextrosa, agua o
leches de fórmula. La succión estimula la producción de oxitocina
ayudando al alumbramiento rápido, favorece la involución uterina y evita
hemorragias postparto. (p.12).

Por otra parle, indica la UNICEF (2005) que el personal de enfermería, tiene
como acciones básicas inmediatas al parto: identificar sí la embarazada recibió
información sobre el programa de lactancia materna, oriental" y reforzar la
información a la embarazada sobre las ventajas de la lactancia materna, efectuar
exploración física de mamas para identificar patología de mamas o pezón y orienta
sobre medidas correctivas adecuadas, así como sensibilizar a las embarazadas a la
aceptación y aplicación de un método de planificación familiar que no afecta la
lactancia materna. De igual manera, apoyar el apego inmediato y el inicio de la
lactancia en la primera media hora postparto o cesárea.
Ahora bien para cumplir con esta función docente, el personal de enfermería
utilizará como herramienta principal la comunicación, y como proceso fundamental
para la existencia del ser humano, es definida por diversos autores corno Kosier,
Erby, Oliver, (.2003), Leddy y Pepper (2003) y Protter y Griffin (2003), los cuales
coinciden en su conceptualización dependerá del contexto en que se encuentre, sin
embargo, de manera general señalan que es un proceso de intercambio de ideas y
pensamientos; también plantean que es complejo y no abarca el simple intercambio;
Kosier, Erb, y Oliver (2003) señalan que la comunicación comprende una
interacción, y a menudo es sinónimo de relación, (p. 325), lo cual tiene una
connotación de afinidad entre las personas que participan en la comunicación,
incluyendo la expresión de sentimientos y afecto.
En el caso del personal de enfermería que labora en la Consulta Prenatal del
Hospital José María Carabaño Tosta, cercano a la comunidad de la Maracaya, el
mismo tendrá un acercamiento con la madre mostrándose amable y cordial, le
interrogará brevemente sobre su condición, cómo se siente y preguntará acerca de la
información que tiene sobre la lactancia materna, como punto de partida, luego
comenzará una pequeña charla, ayudándola a colocar el bebé para iniciar el
amamantamiento.
 Como se puede apreciar a .través del desarrollo de las bases teóricas, la
educación para la salud, es una de las actividades que cumple el personal de
enférmala, dentro de sus fruiciones y tareas, por tanto, educará orientará e informará
al individuo, familia y comunidad, todo aquello que amerite para procurar su
bienestar, en el caso que compele al estudio, la lactancia materna queda a través de su
descripción, demostrada su importancia y la necesidad de motivarla y enseñarla para
que se logre con éxito, de allí que el personal de enfermería, quien se encuentra en
contacto directo con la madre desde el inicio de su embarazo, puede asistirla en todo
momento, ayudándola a comenzar el amamantamiento y superar algunos de sus
problemas.

Madres Adolescentes

Problema de Salud Pública

El embarazo en las adolescentes no es un problema nuevo, pero en los últimos

años se ha incrementado a pesar del conocimiento de los efectos adversos que tiene el
mismo para la salud de la adolescente y su hijo.
Es por ello, que Monroy y Morales, citados en López y otros (2004), señalan
que el embarazo a cualquier edad constituye un evento biopsicosocial importante. En
el caso de las adolescentes va acompañado de situaciones adversas que atentan contra
la salud de la joven madre y de su hijo. Se considera que la inmadurez de la
adolescente es un hecho a tenerse presente al tratar todo lo relacionado con su
embarazo. A las complicaciones propias de su desarrollo biopsicosocial incompleto,
hay que agregar, según los autores (ob. cit.) el:

Riesgo de padecer complicaciones como anemia, hipertensión inducida

por el embarazo, abortos, complicaciones intra-parto que conducen a un
mayor número de cesáreas y de partos instrumentales y puerperios
complicados. Debemos tener presentes también los problemas del recién
nacido, tales como: prematuridad, bajo peso al nacer, aumento de las
malformaciones congénitas y de la mortalidad perinatal. (p. 3)
 A estos problemas, antes mencionados hay que sumar los conflictos del área
emocional, confusión, conductas evasivas, fenómenos depresivos, rechazo a la
maternidad, inadaptación y rechazo social, alteraciones del vínculo afectivo madre –
hijo.
Entre los factores que inciden en el aumento de embarazadas entre adolescentes,
León (2003), señala los siguientes:
 Inicio temprano de relaciones sexuales sin protección anticonceptiva. en
este sentido la edad es un factor a tomar en cuenta.
 La familia, docentes, médicos y enfermeras(os) no educan o proporcionan
suficiente información en cuestiones de sexualidad.
 Desconocimiento de la biología de la reproducción por la mayor parte de los
adolescentes.
 Los adultos obstaculizan el acceso de los adolescentes a los métodos
anticonceptivos.
 El equipo de salud, donde está incluida la enfermera(o) no orienta
adecuadamente sobre dichos métodos.

Teorizante de Enfermería

Ahora bien como se está abordando un problema de promoción de la salud, se

presupone que esta es un proceso que permite a la gente aumentar el control sobre su
salud y mejorarla, siendo en este caso el de la madre y el niño al practica!" la
lactancia materna. Señala al respecto Nola Pender, Teorizante de enfermería; citada
por Marriner (2004). Uno de los recursos fundamentales para ello es la educación, la
cual de acuerdo a la teorizante del Modelo de Promoción de la Salud, se basa en
evidenciar al individuo la importancia de la salud y de conservarla, así como su
capacidad para intervenir en ella para modificarla y transformarla en una conducta de
realización de su bienestar.
Esto se explica al examinar los preceptos del Modelo de Nola Pender, la cual de
acuerdo a Marriner (2004) se basa en: primero, la importancia de la salud definida
por la teorizante como " Los individuos que conceden eran importancia a su salud es
más probable que traten de conservarla" (p. 510); por tanto es fundamental
promocional a través de la educación, con el fin de que las personas concienticen las
ventajas y beneficios de mantener su bienestar.
Por otra parte la teorizante, señala el concepto de control de salud percibido,
expresado como “La percepción que el individuo tiene de su propia capacidad para
modificar su salud puede motivar su deseo de salud" (p. 511); con lo que se quiere
significar que la persona al ser candente de preservar su salud puede ejecutar acciones
tendientes hacia dicho logro.
Otro precepto importante del Modelo de Promoción de la Salud, es el referido a
los beneficios percibidos de la conduela, el cual propone la teorizante citada se basa
en que " Los individuos pueden sentirse más inclinados a iniciar o a mantener
conductas promotoras de la salud cuando consideren que los beneficios son altos"
(p.511), es aquí donde participa la motivación como una fuerza impulsora que parte
de conocer las ventajas de preservar la salud y mantenerla, lo que motivaría a la
persona a conservarla.
En el caso que compete a. la lactancia materna, con la enseñanza de las madres,
el personal de enfermería le indicará la importancia de la misma a través de las
ventajas y beneficios tanto para ella como para el niño; la iniciará en el
amamantamiento, ayudándola y orientándola con las técnicas, de igual manera, le
informará sobre la higiene y cuidados mientras está lactando: con esto percibirá su
condición y podrá ser motivada a llevar una lactancia exitosa procurando su bienestar
y el de su hijo, superando los problemas que se le pudieran presentar.

El Destete

En este aspecto Lacerva (2002) refiere que el destete se debe hacer la madre y el
niño así lo deseen. Muchos niños pierden interés en lactancia materna al comenzar a
ingerir alimentos sólidos, por lo regular de los 6 – 8 meses de edad. Se les puede
destetar de modo eficaz empezando a alimentarlos en una taza alrededor de los 9 – 12
meses. La mayoría seguirá queriendo succionar una o dos veces al día, y en épocas de
enfermedad o stress. Esto puede continuar hasta el segundo año de vida, y es muy
común que se prolongue en otras culturas. Si la madre no quiere alimentar a un niño
grande, que ya camina debe aconsejársele el destete a los 12 meses, ya que cuando el
niño se acerca a los 18 meses se hará mas resistente al destete iniciado por la madre.

Técnicas del Destete

En cualquier caso, el destete debe ser gradual para reducir la incomodidad de la

madre como del niño. Descartar una alimentación al día cada es un método adecuado.
Se le puede sustituir con biberón, o es utilizar una taza, y debe hacerse cargando al
niño y con mucho cariño. La alimentación nocturna puede ser difícil de eliminar en
algunos bebés. Muchas no pueden dejar de alimentarlo en la noche porque el niño
duerme en el mismo cuarto o en la misma cama. Si la situación se presenta de esta
manera resulta molesta, el dejar llorar por una o dos noches al niño muchas veces
resultado. Esta no es una técnica recomendable, pero funciona cuando otras. Siempre
es preferible dejar al lactante hacer el destete simplemente no ofreciéndole la mama,
dándosela sólo cuando la pida. Conforme avanza el destete, habrá un descenso
gradual en la leche materna, lo que origina pequeñas molestias.

Destete durante el Embarazo

Las mujeres embarazadas pueden amamantar fácilmente durante los primeros

meses, de manera que el proceso de destete se haga gradual, aunque la madre se
embarace. Algunas madres amamantan a su bebé durante todo el embarazo, e incluso
después del parto del nuevo niño. Algunos lactantes mayores no les gusta el sabor del
calostro, y desearán el destete cuando éste comienza a aparecer hacia el final del
embarazo. Algunas madres tienen los pezones sensibles durante el embarazo, los
cuales pudieran no responder a los cuidados comunes, y esto puede dar lugar al
deseo de destetar al lactante mayor. Es mejor intentar el destete del lactante mayor
cuando el bebé atraviese una fase expansiva y segura, en vez de una etapa
dependiente y caprichosa. Primero se debe iniciar con la alimentación matutina, lo
que da mejore resultados. No hay ningún dato que demuestre que el continuar la
lactancia durante el embarazo pueda producir aborto o parto prematuro. Sin embargo,
si en un caso individual aparecen contracciones frecuentes, lo mejor es aconsejar el
destete.

Factores Involucrados en el Destete

Entre el primer y sexto mes de edad del niño, período en el que se recomienda
la lactancia materna exclusiva, pueden surgir algunos problemas tardíos o situaciones
relacionadas principalmente con creencias o prácticas inadecuadas que afectan la
lactancia.
Referido a los factores que inciden en el abandono de la lactancia materna,
Lacerva (2002), expone las siguientes:
1. Creencias que afectan la lactancia materna: Son las situaciones o
creencias de la madre, del grupo familiar o del entorno que influyen en la lactancia
materna. En muchos casos se usan para justificar erradamente la introducción de
fórmulas, otras leches o iniciar en forma precoz la alimentación complementaria.
Entre las más comunes se encuentran:
 La leche materna no alimenta.
 La leche materna deja al niño con hambre.
 El niño se malcría si se le da de mamar a cada rato.
 Limitar el tiempo de las mamadas.
 Cada vez que el niño llora es porque tiene hambre.
 El niño rechaza el pecho.
 Cuando se amamanta se caen los senos.
 No tiene suficiente leche.
 La leche materna le da diarrea al niño.
  Los pechos están blandos.
 Los pezones están agrietados.
 Incorporación de la madre al trabajo.
 Enfermedad de la madre.
2. Insuficiente cantidad de leche: Después del primer mes de lactancia los
senos se tornan blandos y la madre cree que se le está secando la leche. Para evitarlo
es necesario mantener la confianza de la madre en su capacidad para amamantar, acto
que debe hacerse a libre demanda. Es recomendable utilizar el Test de, evaluar peso y
talla del bebé, aplicar técnicas de extracción y no iniciar la alimentación
complementaria antes de los seis meses de edad del niño.
3. Madre hospitalizada: Si la madre está hospitalizada y por razones médicas
no puede dar su leche al niño, debe emplear la técnica de extracción manual, a fin de
prevenir el congestionamiento o infección y desechar la leche el tiempo que dure la
hospitalización o enfermedad. Cuando se recupere, puede proseguir con la lactancia.
4. Regreso de la madre al trabajo: Esta situación no justifica el abandono de
la lactancia materna. Se debe recomendar a la madre, realizar lactancia exclusiva el
mayor tiempo posible. Posteriormente podrá utilizar las técnicas de extracción
manual y conservación de la leche materna, actividades que puede hacer en su trabajo
tomando las medidas higiénicas del caso.
Asimismo, tendrá que involucrar en el proceso a la persona que cuidará al niño,
quien debe ser entrenada para dar al bebé la leche materna utilizando cucharilla o
vaso. Es muy importante no dar al niño bebidas o líquidos diferentes a la leche
materna antes de los seis meses de edad.
5. Nuevo embarazo: Si la madre queda embarazada puede seguir
amamantando a su niño, ya que su leche mantiene una buena calidad y sin problemas
a las necesidades del lactante. Es importante que la madre cuando sea necesario,
mejore su alimentación en cantidad y calidad, a fin de satisfacer sus necesidades,
producir leche y ayudar a la formación del nuevo hijo.
6. Relactancia: Recibe este nombre el proceso mediante el cual es posible
restablecer la producción de leche materna varias semanas o meses después de haber
interrumpido la lactancia. Requiere mucho tiempo, paciencia, apoyo, seguridad y
dedicación.
Se indica extraer manualmente la leche varias veces al día. Al la extracción
constantemente, los senos comienzan a producir leche rápidamente. Es necesario
hacer un seguimiento continuo del hasta alcanzar la producción de leche conveniente
de acuerdo a los requerimientos nutricionales del niño y controlar su peso mientras
dura el período de relactancia.

Creencias que obstaculizan el éxito de la Lactancia Materna

En la siguiente tabla se presenta algunas creencias que tiene las adolescentes

sobre la Lactancia Materna, el cual fue tomado de Osorno (1992):

Cuadro 1
Creencias que obstaculizan el éxito de la Lactancia Materna
“La leche baja sola” Aunque el cuerpo y las mamas de las madres se preparan durante todo el embarazo para
producir la leche, ésta bajará sólo si el niño es puesto a mamar desde el momento de su
nacimiento. La succión provocará la bajada de la leche.
“La leche humana La leche materna es la más adecuada para el niño, es digerida más rápidamente y por esta
deja al niño con razón, el niño la pedirá con mayor frecuencia que si le dieran otra leche. Al darle lactancia
hambre” mixta (leche materna y formulas lácteas), el niño no chupará las mamas con el vigor requerido
para que la producción de leche sea mantenida en niveles óptimos.
“El niño que El sueño no alimenta, le leche humana sera digerida más rápidamente que las formulas
duerme más, es más lácteas. Por lo tanto se despertará a mamar de día y de noche con más frecuencia que el
saludable porque el niño que recibe biberón. En algunos casos, los niños que no piden ser amamantados con
sueño alimenta” frecuencia, se desnutren, por lo que habrá que despertarlos y ofrecerles el pecho.

“Darle de mamar Los mecanismos que la naturaleza le ha dado al niño para que manifieste su incomodidad y su
cada vez que el niño deseo de ser arrullado y alimentado son muy bueno, hay que aprender a interpretarlos.
pida, es malcriarlo” Ponerle horarios rígidos de alimentación a un lactante es antifislológico1 ya que no hay que
olvidar que su estomago es reducido por lo que requiere ser alimentado con frecuencia.
“Hay que limitarle Si la madre le imita el tiempo de mamadas aun niño que está succionando
el tiempo de satisfactoriamente, éste no obtendrá la leche final, la cual es muy rica en grasa y necesaria
mamadas a los para que crezca. Si el niño no la recibe, su peso no aumentará adecuadamente.
bebes con el fin de
ahorrar leche”
Fuente: Osorno (2003, p. 100)
Cuadro 1 (cont.)

“Cada vez que el niño Además dé llorar porque quiere ser alimentado, hay muchas otras
llora, es porque tiene razones por las cuates los niños. lloran y toda madre aprende a
hambre” Identificarlas con el tiempo, si no existen demasiadas presiones
familiares y sociales que distorsionan su percepción.
“El niño rechaza el Esto ocurre por lo general cuando el niño es amamantado y
pecho” alternativamente alimentado con biberón, ya que debe succionar la mama
con vigor para extraer la leche, mientras que del biberón la leche fluye
con menor esfuerzo.

“Cuando se da de mamar Desde el momento de la concepción, comienzan a ocurrir cambio. en

se caen los senos” la anatomía para le fabricación de la leche, aún llegándose a Interrumpir
el embarazo. Por el contrario, el amamantar frecuentemente provoca el
vaciamiento de la glándula mamaria, evitando que el peso de la leche
produzca mayor flacidez de la mamo.

“No tengo suficiente El principal estimulo para la producción de leche humana es la succión
leche” que produce el niño1 pero también es necesaria una buena disposición de
la madre de querer amamantar a su hijo, una posición adecuada, un
ambiente agradable y apoyo familiar1 así como el consumo por parte de
la madre, de agua y otros líquidos para reponerlos al organismo. El
tamaño de la glándula no afecta la producción de leche materna.

“La leche humana le da La leche materna va cambiando su composición de acuerdo a la edad

diarrea al niño” y requerimiento del niño, durante la gestación, ci feto es alimentado a
través del cordón umbilical, por lo que al iniciarse la lactancia natural
con el calostro, el aparato digestivo del niño se acondiciona para recibir
la leche definitiva o madura. Este produce evacuaciones frecuentes
(después de cada toma) semilíquidas, especialmente en los primeros
días, por lo que es muy importante advertirle a la madre que es
normal.

“Tengo los pechos Esto ocurre a medida que se ajusta la producción de leche a las
planos o solo gotean necesidades del niño. Lo normal o ideal es que la mama no se
poco” congestione.

Fuente: Osorno (2003, p. 100)

Bases Legales

A continuación se presentan los distintos instrumentos legales que amparan y

protegen la lactancia materna en Venezuela.
 Se puede citar la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
(1999), cuyo Artículo 76 reza de la siguiente forma:
La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente, sea cual
mere el estado civil de la madre o del padre. Las parejas tienen derecho a
decidir libre y responsablemente el número de hijos e hijas que deseen
concebir y a disponer de la información y de los medios que les aseguren
el ejercicio de este derecho. El Estado garantizará asistencia y protección
integral a la maternidad, en general a partir del momento de la
concepción, durante el embarazo, el parto y el puerperio, y asegurará
servicios de planificación familiar integral basados en valores éticos y
científicos, (p.24).
Como se puede hacer notar el Estado venezolano, provee a través sus
organismos y distintas instituciones las estrategias necesarias para ampara la
maternidad, ello incluye su control, asistencia y atención durante todo el proceso aún
después del nacimiento del niño.
Por otra parte, en la Ley Orgánica de Salud (1998) aprobada por la Asamblea
Nacional de la República Bolivariana de Venezuela, decreta mediante su Artículo 54,
la Promoción de la Maternidad, el cual reza:
El Sistema Público Nacional de Salud dictará las medidas y realizará las
actividades para promover la práctica de la lactancia materna, restablecer
y fortalecer ¡a cultura del amamantamiento como norma de aumentación
inicial en forma exclusiva desde el nacimiento hasta los seis meses de
edad, y a partir de esa edad complementada en forma adecuada con otros
alimentos; se promoverán acciones en todos los establecimientos de salud
para estos fines. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social favorecerá y
participará en la creación y cumplimiento de los medios materiales,
legales e institucionales necesarios para que la mujer pueda amamantar a
su hijo. Asimismo, tomará las medidas requeridas para poner en práctica
el Código Internacional para la Comercialización de Sucedáneos de ¡a
Leche Materna. El uso de sucedáneos de la leche materna en menores de
seis meses debe reservarse solamente para los casos indicados
médicamente. (p. 26).

De acuerdo a ello la implementación de estrategias que conlleven a la

promoción de la lactancia materna se encuentra enmarcada dentro del presente
artículo, y la educación es la actividad esencial para el cumplimiento de éste, dicha
enseñanza debe ser puesta en práctica por personal profesional y preparado en el área,
y muy especialmente con convicción de que es la mejor forma para garantizar una
infancia más saludable.
Cabe destacar, de igual manera la Ley Aprobatoria de la Convención Sobre los
Derechos del Niño (1998)|, donde en su Artículo 24, literales C y D señala que:
C) Asegurar atención sanitaria prenatal y postnatal apropiada a las
madres; O) Asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular
los padres y los niños, conozcan los principios básicos de la salud y !a
nutrición de los niños, las ventajas de la lactancia materna, la higiene y el
saneamiento ambiental y las medidas de prevención de accidentes, tengan
acceso a la educación pertinente y reciban apoyo en la aplicación de esos
conocimientos, (p. 15).
Dichos literales, por su parte también conciernen a la lactancia materna,
estableciéndola como un pilar fundamental paca procurar el bienestar de niños sanos.
En el mismo orden de ideas, la Ley Orgánica para la Protección del Niño y del
Adolescente (LOPNA, 2000) dice en su artículo 46: “El Estado, las Instituciones
Privadas y los empleadores, proporcionarán condiciones adecuadas que permitan la
lactancia materna, incluso para aquellos hijos cuyas madres están sometida a medidas
privativas de libertad”.(p.20).
Este artículo muestra que a la madre trabajadora se le debe garantizar en espacio
de tiempo o permiso para amamantar a su bebe. Este artículo concuerda con los
establecidos en la Ley Orgánica del Trabajo.
La Ley Orgánica del Trabajo establece derechos para la mujer embarazada y en
período de lactancia; además, establece su protección laboral y fomenta la maternidad
y la familia.
Los artículos de la citada Ley que se transcriben a continuación, especifican las
condiciones jurídicas en cuanto protección legal de la mujer embarazada,
inamovilidad labora, descanso pre y post natal, parto tardío, guardería y lactancia
materna.
Artículo 382: La mujer trabajadora en estado de gravidez estará exenta de
realizar tareas que, pro requerir esfuerzos físicos considerables o por otras
circunstancias, sean capaces de producir el aborto o impedir el desarrollo
normal del feto, sin que su negativo altere sus condiciones de trabajo.
(p.200)
 Artículo 383: “La trabajadora embarazada no podrá ser trasladada de su lugar
de trabajo a menos que se requiera por razones de servicio y no perjudique su estado
de gravidez y sin que pueda rebajarse su salario o desmejorarse sus condiciones por
ese motivo”. (p. 201)

Artículo 384: La mujer trabajadora en estado de gravidez gozará de

inamovilidad durante el embarazo y hasta un (1) año después del parto. (p.201)
Cuando incurra en alguna de las causales establecidas en el artículo 102 de esta
ley, para su despido será necesaria la calificación previa del Inspector del Trabajo.
Artículo 385: La trabajadora en estado de gravidez tendrá derecho a un
descanso durante seis (6) semanas (42 días) antes del parto y doce (12)
semanas (84 días) después como descanso post natal o por un tiempo
mayor a causa de una enfermedad, que según dictamen médico sea
consecuencia del embarazo o del parto y que la incapacite para el trabajo.
(p. 202).

En estos casos conservará su derecho al trabajo y a una indemnización para su

mantenimiento y el del niño, de acuerdo con lo establecido por la seguridad social.
Artículo 391. “El patrono que ocupe más de veinte (20) trabajadores deberá
mantener una guardería infantil donde puedan dejar a sus hijos durante la jornada de
trabajo. Esta guardería deberá contar con personal preparado para el debido cuidado
de los niños”. (p. 203).
Artículo 393. Durante el período de lactancia, la mujer tendrá derecho a
dos (2) descansos diarios de media (½) hora cada uno para amamantar a
su hijo en la guardería respectiva. Si no hubiera guardería, los descansos
previstos en este artículo serán de una (1) hora cada uno. (p. 204).

Artículo 394. “No se podrá establecer diferencia entre el salario de la

trabajadora en estado de gravidez o durante el período de lactancia y el de los demás
que ejecuten un trabajo igual en el mismo establecimiento”. (p. 204)
Es importante que la mujer trabajadora, además de conocer los derechos y los
beneficios que la legislación nacional le confiere a ella y al niño; busque ayuda de los
grupos de apoyo y utilice el mayor tiempo de permiso posible para amamantar a su
hijo.
 La Ley Orgánica del Trabajo tiene el propósito de ofrecer las garantías para
proteger la lactancia materna. En este sentido, aumentó el tiempo de descanso post
natal llevándolo de seis a doce semanas; otorga a la trabajadora el derecho de solicitar
el beneficio de disfrutar de las vacaciones que legalmente le corresponden
inmediatamente después del descanso post natal y el patrono está en la obligación de
concedérselas. En caso de no contar con guarderías en su sitio de trabajo, los
descansos de media hora pueden ser aumentados a una hora para que pueda
amamantar a su hijo.
La importancia que da la Ley Orgánica del Trabajo a la protección laboral de la
maternidad y la familia, se manifiesta en las normas que al efecto ha previsto para el
cumplimiento de sus disposiciones y las exigencias que al respecto establece para la
designación de personal responsable de la vigilancia de estas normas en las empresas
y de velar por el fiel cumplimiento de la normativa. Por otra parte, establece
sanciones en casos de infracciones a estas disposiciones.
A pesar de que estas disposiciones evidencia la existencia de un ordenamiento
legal claramente definido, por sí solas, no garantizan que los niños reciban los
beneficios que se han previstos en su contenido. Se requiere una acción coordinada
dirigida hacia la madre trabajadora con el objeto de lograr la acertada protección a la
lactancia materna.
Referido al Código Deontológico de Enfermería de Venezuela (1999), en su
Título II, Capítulo II, sobre los deberes generales de los Profesionales de Enfermería,
Artículo 3, expresa: “La máxima defensa de los Profesionales de Enfermería es el
bienestar social, implícito en el fomento y la preservación de la salud; en el respeto a
la vida y a la integridad del ser humano” (p. 3)
Según este artículo, el Profesional de Enfermería tiene la responsabilidad de
promover la salud, específicamente la salud materno-infantil, ofreciendo estrategias
para el fortalecimiento de las técnicas de amamantamiento que estimulen a la madre
al mantenimiento de la lactancia materna por lo menos en el primer año de vida.
Cuadro 1. Operacionalización de la Variable
Objetivo General: Analizar los factores socioeducativos y culturales que influyen en las madres para el destete temprano de los
lactantes menores que asisten al hospital Dr. José maría Carabaño Tosta, Maracay estado Aragua.

Objetivos Específicos Variable Dimensión Indicadores

Identificar los factores socioeducativos y Factores socio educativos y Factores involucrados en el Biológicos
culturales que están involucrados para el abandono culturales. destete temprano. - Estado Nutricional
de la lactancia materna en las madres que asisten a - Nivel educativo
la consulta prenatal del Hospital Dr. José María - Número de hijos (paridad)
Carabaño Tosta de Maracay. - Ocupación
- Nivel de ingreso
- Vivienda y entorno ambiental
Diagnosticar la información que se ofrece a las Información que ofrece la Ventajas y beneficios de la Beneficios de la lactancia materna
madres que asisten a la consulta prenatal del enfermera(o). lactancia materna. Ventajas de la lactancia materna
Hospital “Dr. José Maria Carabaño Tosta” sobre Estrategias para prevenir el destete
los beneficios y ventajas de la lactancia materna temprano.

Describir la orientación que le dan los Orientación de enfermería. Técnicas de Posición sentada o de cuna
profesionales de enfermería a las madres sobre amamantamiento. Posición acostada
técnicas de amamantamiento Posición semiacostada
Posición de bailarina
Evaluar el rol desempeñado por el profesional de Rol educativo del Estrategias educativas. Estrategias para prevenir el destete
enfermería en la educación a las madres para profesional de enfermería temprano
evitar el destete temprano - Orientación individualizada
- Dramatización
- Material educativo impreso
- Sesiones educativas
- Carteleras
 CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

Según Arias (2006), refiere que el Marco Metodológico incluye “el tipo o
tipos de investigación, las técnicas y procedimientos que fueron utilizados para llevar
a cabo la investigación. Es como se realizó el estudio para responder al problema
planteado”. (p.47). El mismo estará estructurado en diseño y tipo de investigación,
población y muestra, técnicas e instrumentos de recolección de los datos, validez y
confiabilidad y técnicas de análisis de los datos.

Diseño y Tipo de Investigación

Diseño de Investigación

El diseño de la investigación será no experimental. Al respecto Hurtado y Toro

(2002) señala que es aquella investigación donde no se controla ni manipula variable
de estudio, por tanto el investigador solo se limita a su estudio tal como se encuentra
en su ambiente natural.

Tipo de Investigación

En cuanto a los tipos de investigación, éstos serán de campo, descriptivo y

transeccional. Sabino (2002) refiere que la investigación de campo se basa en que los
datos se recojan en forma directa de la realidad, de fuentes primarias.
Asimismo es descriptiva, la cual Hernández, Fernández y Baptista (2006)
indican que los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes
de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que se sometido a
análisis (p.60). Por lo tanto, el mismo analizará los factores socioeducativos y
culturales de las madres que influyen en el destete temprano en el Hospital Dr. José
María Carabaño Tosta de Maracay.
En otro orden de ideas es transeccional. En este sentido, Hurtado y Toro
(2002) dicen que: “son aquellos que se limitan a una sola observación, en un solo
momento del tiempo”. (p.87).
En esto, el investigador se trasladará al Hospital Dr. José María Carabaño
Tosta de Maracay y en un momento aplicará las encuestas, que servirán de base para
dar respuesta a los objetivos del presente estudio.

Población y Muestra

Población

Pérez (2002), define la población como: “El universo que se va a investigar,

conformado por todos los elementos, asuntos contenidos, situaciones que constituyen
el centro o sujeto de la investigación”. (p.24).
Para los efectos de la presente investigación, la población estará conformada
por treinta (30) madres lactantes que asisten a la Consulta prenatal Hospital Dr. José
María Carabaño Tosta de Maracay en el lapso de Enero a Junio de 2007.
Adicionalmente se incluirá a tres (3) profesionales de enfermería que laboran en la
referida consulta.

Muestra

Según Pérez (2002), la muestra “es una proporción, un subconjunto de la

población que seleccionará el investigador de las unidades en estudio, con la finalidad
de obtener información confiable y representativa”. (p.65).
 Con respecto al tamaño de la muestra y de acuerdo a Malavé (2000), se tomó
a la totalidad la población como muestra; en este sentido, la misma quedó
conformada por treinta (30) madres lactantes. Por otro lado, se aplicará un muestreo
no probabilístico tipo intencional, el cual define Malavé (2000) como “el
procedimiento usado donde todos los elementos de la población tienen igual
probabilidad de ser componentes de la muestra, de acuerdo a criterios
preseleccionados por el investigador”. (p.73). Con respecto a los profesionales de
enfermería se seleccionará a su totalidad como muestra, empleando el criterio censal,
por tanto quedará constituida por tres (3) profesionales o miembros del personal de
enfermería.

Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

Para la realización del estudio se utilizará la técnica de la encuesta definida

por Canales, Alvarado y Pineda (1998) como “el método de obtener información de
los sujetos del estudio proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones actitudes o
sugerencias”. (p.163).
Como instrumento de recolección de la información se usará tanto el
cuestionario como la entrevista, que según Márquez (1996), “se emplea para la
recolección de información a partir de un formato previamente elaborado, el cual
deberá ser respondido en forma escrita por el informante”. (p.142).
Para esta investigación se diseñará un cuestionario de preguntas
cerradas de tipo dicotómicas con el propósito de recabar información referida
al destete temprano de las madres y se estructurará una entrevista de preguntas
abiertas dirigida a los profesionales de enfermería.
 Validez y Confiabilidad

Validez

Según Hernández, Fernández y Baptista (2006), la validez es el grado en que

un instrumento realmente mide las variables que pretende medir”. (p.243). En este
caso la validez de los instrumentos serán de contenido y según Pick y López (2004)
para determinarla se elaborará un cuadro de operacionalización de variables y a partir
de este se estructurarán los ítems para luego someter al juicio de expertos.
El instrumento será fue validado por tres expertos, un especialista en pediatría,
un licenciado(a) en enfermería y un experto en metodología de la investigación o
estadística a quienes se les dará los instrumentos y revisarán aspectos tales como
tendenciosidad, claridad, redacción y congruencia. Estos darán sus observaciones, las
cuales serán incorporadas a la versión final de los mismos.

Confiabilidad

De acuerdo a Pérez (2002) la confiabilidad “se refiere al grado en que su

aplicación repetida al mismo sujeto produce iguales resultados”. (p.70).
Para el cuestionario dirigido tanto a las madres como a las enfermeras(os) se
aplicará una prueba piloto a cinco (05) sujetos que asisten al Hospital Dr. José María
Carabaño Tosta de Maracay y luego sus resultados se procesarán con el estadístico
Kuder y Richardson 20 cuyas formula es:

n Vt-∑pxq
Rtt =
n-1 vt

En donde:
Rtt = coeficiente de confiabilidad.
n = número de ítems o preguntas.
 Vt = varianza del instrumento.
∑pxq = sumatoria de la varianza individual de los ítems.
Este valor teórico, según Ruiz (2002) debe ser mayor de 0,81 para decidir si
un instrumento es confiable.

Técnicas de Análisis de Datos

El procedimiento para el análisis de los datos se realizará a través del método

cuantitativo. La información se codificará, tabulará y presentará en cuadros y gráficos
en función de los estadísticos descriptivos frecuencia y porcentajes. Luego se
agregará un comentario analítico de la información presentada.
 Cronograma de Actividades (2007)

Meses – Semanas
Actividades Marzo Abril Mayo Junio Julio. Agosto Sept.
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 12341 2 3 4 12 3 4
Capítulo I. El
Problema
Planteamiento del
Problema
Objetivos Generales
y Específicos
Justificación
Capítulo II. Marco
Referencial
Antecedentes
Bases Teóricas
Operacionalización
de las Variables
Capítulo III.
Metodología
Diseño de los
Instrumentos
Aplicación del
Instrumento –
Análisis Estadístico
Conclusiones y
recomendaciones
1ª Versión Trabajo
Final
 REFERENCIAS

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