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UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y EDUCACIÓN. CARTAGENA DE INDIAS
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La violencia ocupacional es muy generalizada y existen grupos con mayor
riesgo de padecerla. Si bien, La Organización Internacional del Trabajo (OIT)
señala que, los profesionales sanitarios padecen un elevado nivel de estrés y
un alto riesgo de violencia en el trabajo. De hecho, casi un 25% de la violencia
laboral corresponde al ámbito sanitario y ello afecta negativamente al
rendimiento y la eficacia de las organizaciones, preferentemente a través de
un aumento de las bajas por enfermedad, el absentismo, las rotaciones del
personal, menor productividad y motivación, así como insatisfacción
profesional, llevando a un descenso de la calidad de los cuidados y a
repercusiones negativas en la imagen de la institución.
Actualmente, el tratamiento el tratamiento de los pacientes con enfermedades
mentales en lugares destinados para ese fin, genera una mejor interpelación
del personal psiquiátrico con el paciente pero conlleva un nuevo riesgo de
trabajo. Ya que, el personal al estar en contacto con los pacientes, está
expuesto a sufrir una agresión, la cual puede ser verbal o física, siendo esta
última, la que representa un mayor riesgo laboral por generar lesión física y en
ocasiones con secuelas resultante,tema que a empezado a ser estudiado
como parte de riesgos del personal sanitario.
Los estudios científicos nacionales e internacionales realizados hasta el
momento en agresiones en el medio sanitario se centran en los Servicios de
Psiquiatría, Urgencias y en el personal de enfermería. Sin embargo, en el
hospital psiquiátrico en el que se piensa llevar a cabo la investigación que se
considera como una unidad terapéutica de corta, media y larga estancia para
la observación, diagnóstico y tratamiento de enfermedades psiquiátricas y
trastornos psicológicos, mediante servicios de atención integral y
neurociencias a sus pacientes de enfermedades agudas o crónicas, con
programas terapéuticos especializados. Pero que han suscitado noticias a
través de sus 8 años, hechos violentos entre los mismos pacientes y de
pacientes hacia el personal, sin embargo, desfavorablemente no se han
registrado como accidentes de trabajo, ni llevado estadísticas de los mismos
para poder establecer las posibles causas y factores que influyen en el
contacto agresivo hacia el personal.
Todo ello hace necesarios más estudios y más en Colombia para obtener una
mayor información sobre los factores asociados con las agresiones externas y
sus consecuencias para poder proponer posibles medidas de prevención e
intervención adaptadas a los diferentes servicios, centros de trabajo y
categorías profesionales.
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Qué factores de riesgo determinan más frecuentemente agresiones físicas y
verbales de los pacientes hacia personal sanitario del Hospital Psiquiátrico La
Misericordia en Cartagena?
SUB-PREGUNTAS
- ¿La profesión del personal hospitalario está relacionada a los factores que
determina si hay mayor probabilidad de sufrir agresiones o actos de violencia
por parte de los usuarios y clientes?
- ¿Cuáles son las medidas de prevención que se toman para las agresiones
físicas y verbales hacia el personal sanitario?
- ¿Existe alguna diferencia de género (entre hombres y mujeres) que influya
en el trato violento de los pacientes hacia el personal hospitalario?
- ¿El diagnostico del paciente determina si hay mayor probabilidad de agredir
física o verbalmente al personal de hospital psiquiátrico?
OBJETIVO GENERAL
Evaluar cuál de los factores mencionados ejerce mayor influencia a la hora de
presentarse agresiones físicas o verbales hacia el personal sanitario por parte
de los pacientes.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Evaluar cuál de los factores mencionados ejerce mayor influencia a la hora
de presentarse agresiones físicas o verbales hacia el personal sanitario por
parte de los pacientes.
- Determinar cuales son las agresiones físicas y verbales más frecuentes
hacia el personal en los hospitales psiquiátricos en Cartagena de Indias.
- Examinar si la profesión del personal sanitario y el diagnóstico del paciente
influye al momento de presentarse las agresiones físicas y verbales.
JUSTIFICACIÓN
En Colombia actualmente no se ha llevado cabo una investigación sobre los
riesgos del personal sanitario en hospitales psiquiátricos durante la atención
clínica del paciente, como las lesiones físicas y verbales causadas por los
pacientes.
En un hospital psiquiátrico general, se consultan e internan pacientes con
diversos diagnósticos, siendo los más comunes las esquizofrenias los
síndromes cerebrales orgánicos, los trastornos del carácter, la enfermedad
maníaco depresiva y en general todos aquellos síndromes y enfermedades
cuya característica es la alteración de la realidad.
Como causa de la agresión: la lesión, secuela y su probable limitación física y
mental, temporal o permanente, hacen que el problema sea de importancia
para el Personal y Administración del Hospital.
Muchos son los ejecutivos o directivos que no comprenden lo que realmente
cuestan los accidentes y otros acontecimientos que ocasionan pérdidas. Con
las limitaciones impuestas por el pensamiento tradicional en el campo de los
accidentes, es probable que solo se vean los costos del tratamiento médico.
Lo que es peor aún, pudiera ser que en instituciones de salud como la del
presente estudio, la administración y en general el personal asistencial,
acepten a las agresiones físicas como costos o riesgos inevitables del
"quehacer cotidiano" dentro del hospital.
La falta de educación y conocimiento de la seguridad y salud en el trabajo
aplicada a este tipo de instituciones, pudiera ser origen de la dificultad para
comprender que los mismos factores que ocasionan accidentes, causan así
mismo, pérdidas en cantidad, calidad y costo. Al contar con los recursos
humano científico, tecnológico y económicos necesarios para la identificación
y evaluación de la causa de las agresiones que puedan servir de base en las
medidas de seguridad del personal durante el manejo de pacientes
psiquiátricos.
Por lo anterior amerita identificar los factores de riesgo que influyen en el
desencadenamiento de las agresiones hacia el personal, el estudio resulta
viable aportaría un nuevo conocimiento a proyectos de investigación científica
básica, epidemiológica, clínica, socio médica y de servicios de salud ya que el
comprenderlos equivale a dar un gran paso en el control de este tipo de
pérdidas y sus consecuencias, además de capacitar al personal para que se
integre en forma eficiente a las nuevas modalidades de atención.
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES
Si bien la violencia laboral supone un importante riesgo para la salud y
seguridad y afecta prácticamente a todos los sectores y categorías de
trabajadores, Aun asi, entre los trabajadores con mayor riesgo de actos
violentos, según los estudios, se encuentran los que se desempeñan en el
sector salud, especialmente en el área intrahospitalaria (Mahoney,
1990; Nogareda, 1990; Beck y col., 1992; Aranetz, 1994 y Sánchez, 2002).
Vemos que la violencia en este sector puede ser casi la cuarta parte del total
de la violencia que tiene lugar en el trabajo.
La agresión física y verbal es un tipo de violencia conocida como “directa”. Se
caracteriza por su visibilidad, además es posible de determinar la identidad del
autor de dicho acto y se puede identificar también a las víctimas del maltrato,
ya sea psicológico o físico (Galtung, 1981, p. 98)1.
Durante la ultima década se han realizado estudios sobre las características
de pacientes que agreden en instituciones hospitalarias. Así por ejemplo
encontramos una mayor incidencia de agresiones en pacientes con
antecedentes con alteraciones en la personalidad o con antecedentes
criminales2 , en otro estudio la agresión fue mas frecuente por pacientes
hombres jóvenes3.
Un primer trabajo corresponde a el Dr. Alfredo García Cisneros y el Dr.
Francisco Martínez puente. (1998), titulado: Factores de riesgo que
intervienen en la aparición de agresión física del paciente hacia el personal
que labora en un hospital psiquiatrico. En su estudio analizan que tanto
intervienen los factores del personal en relación a errores del ambiente, ya
que de acuerdo a la Organización Internacional del Trabajo, estima que un
85 % de los accidentes de trabajo son atribuibles al trabajador.Su estudio es
directo por que la información para el análisis se obtiene directamente de la
realidad, a través de técnicas como la observación, la entrevista y la encuesta.
Además es analítico porque trata de explicar y no tan solo Describir, hay una
asociación causal entre las variables, su propósito es probar hipótesis
específicas de asociación entre factores de riesgo y daños a la salud. En este
estudio se incluye para fines de investigación solamente las agresiones
cometidas por parte de pacientes hacia el personal de cualquier puesto de
trabajo que labora en el hospital psiquiátrico en cualquiera dia y hora de las
fechas comprendidas de la duración de la investigación y exclusivamente las
que ocurran en el interior del hospital. Este trabajo es pertinente con la
investigación aquí planteada, ya que aborda la producción de un material
educativo que incluye contenidos de estadística, los cuales son adecuados
para la investigación cuantitativa que se quiere llevar a cabo. Interesa, en
sobremanera, apreciar el diseño de las estrategias que promueven la
investigación, la lectura comprensiva y el análisis aunque solo se enfoque en
las agresiones fisicas y no las verbales.
- Martínez Isasi, Santiago **García Zurita, Abelardo **Felipe Agrelo, Iria **Castro Dios, Diana
Josefa. Violencia sufrida y percibida por el personal de enfermería del Área Sanitaria
Integrada de A Coruña. http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v14n39/administracion2.pdf