Flgo. Mg© Cristian Jofré C.

- 2016

R E H A B I L I TA C I Ó N
VESTIBULAR
B A S E S C O N C E P T U A L E S
R E H A B I L I TA C I Ó N
VESTIBULAR
B as e s ne ur o f i s i o l ó gi c as
RV : BASES NEUROFISIOLÓGICAS

Rehabilitación vestibular :
“Conjunto de ejercicios tendientes a promover la
compensación vestibular y aliviar/remediar los
síntomas de mareo, vértigo, oscilopsia y los
signos de desequilibrio y nistagmo asociados a la
patología vestibular”.
RV : BASES NEUROFISIOLÓGICAS

Compensación vestibular :

“Conjunto de fenómenos de
reorganización neurológica que
permiten recuperar la normalidad
después de una lesión vestibular”.

(Tusa, R.; 2000).

RV : BASES NEUROFISIOLÓGICAS

Compensación vestibular :
• Se puede obtener más rápidamente mediante RV.
• Se basa en estrategias avanzadas que apuntan a
mejorar la eficacia de los mecanismos de :
adaptación, habituación y sustitución vestibular.
• Consideraciones psicológicas : espacio,
movimiento, agarofobia, labilidad emocional.
RV : BASES NEUROFISIOLÓGICAS

Núcleos vestibulares Compensación

vestibular

Fenómeno dinámico
de todo el SNC,
Organizadores de la
especialmente del
compensación
conjunto de núcleos
vestibulares.
 RV : BASES NEUROFISIOLÓGICAS

Recuperación Recuperación Adaptación Sustitución

celular espontánea vestibular vestibular

Whitney, S. (2007). Mecanismos involucrados en la compensación vestibular.

RV : ¿CÓMO SE PRODUCE COMPENSACIÓN?

1. Equilibrio : estado de tono laberíntico.

2. Lesión vestibular periférica de OI : pérdida de aferencias hacia

núcleos vestibulares ipsilaterales, pérdida de tono laberíntico.
RV : ¿CÓMO SE PRODUCE COMPENSACIÓN?

3. Adaptación : reducción de la actividad de laberinto y núcleos

vestibulares contralaterales (sanos). Envío de aferencias desde
laberinto sano a núcleos vestibulares dañados
RV : ¿CÓMO SE PRODUCE COMPENSACIÓN?

4. Cerebelo libera progresivamente actividad de laberinto sano

para retomar su normalidad.
5. Sustitución : núcleos del lado dañado trabajan ahora
normalmente gracias a la información que llega desde el
laberinto sano.
RV : ¿CÓMO SE PRODUCE COMPENSACIÓN?

Adaptación Sustitución Compensación

Sin embargo, los receptores dañados seguirán por siempre dañados.

¿Qué mostrará la prueba calórica, por ejemplo, 20 años después de
una parálisis vestibular?
RV : BASES NEUROFISIOLÓGICAS
Reprogramación de otros sistemas :
• Recalibración de imagen retinal.
• Adaptación del sistema músculo-esquelético
(músculos extensores y flexores).
• Corrección de patrón postural anómalo.
• La compensación espontánea no logra corregir
patrón postural normal.
• Pueden existir correcciones inadecuadas.
 RV : BASES NEUROFISIOLÓGICAS
Compensación
vestibular

Efectos en Efectos de la edad

Tiempo de Efectos en
lesiones y plasticidad del
compensación lesiones centrales
periféricas SNC

Pronóstico
Desde 1os
Muy buen reservado (peor).
minutos post- Niños y adultos
Manejo
pronóstico. lesión. Semanas jóvenes logran
Kinesiológico
Recuperabilidad se reducen a rápida
ppalmente.
cercana al 100% pocos días con compensación.
Se puede intentar
RV.
RV.
R E H A B I L I TA C I Ó N
VESTIBULAR
Las e s t r at e gi as de i nt e r v e nc i ó n
RV : ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Rehabilitación vestibular :
• Primeros conceptos en la década de los años 40,
por Cawthorn & Cooksey .

• Concepto de “programa ajustado” (Alemán, O. y

Pérez, N.; Universidad de Navarra).
RV : ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Técnicas generales :
• Ejercicios de habituación.
• Incremento del RVO y estabilización de la
mirada.
• Control postural.
• Acondicionamiento del estado general.

Alemán, O. y Pérez, N.; Universidad de Navarra).

RV : ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Características de un programa estructurado de RV :

• Actividades con estructura escalonada.
• Complejidad de ejercicios con incremento
progresivo.
• Integra AVD del paciente en el programa.
• Son flexibles.
• Incorporan su propia herramienta de evaluación.

Alemán, O. y Pérez, N.; Universidad de Navarra).

RV : ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

A
B
Estimulación
oculomotora C
Estimulación
cefalomotora Estimulación del
equilibrio postural y
orientación

Organización de actividades
RV : ESTIMULACIÓN CEFALOMOTORA

Objetivo Metodología

Estimular CSC y Técnica de

órganos otolíticos relajación
segmentaria de
cabeza-cuello

Activar el RVC
Ejercicios de
flexión, extensión,
giro lateral,
Aumentar el inclinación lateral
umbral de vértigo y rotación
RV : ESTIMULACIÓN CEFALOMOTORA

Gentileza interna
Fonoaudiología UV-
SF, Srta. Lissette
Ambler, 2008
 RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL

Objetivo Metodología

Ejercitación músculo-
Estimular RVE esquelética en postura
estática y dinámica

Estimular la organización
Ejercicios de
de la información
coordinación motora
sensorial para el control
gruesa y fina
del equilibrio

Se sugiere actividad
Reforzar RVC y RVO aeróbica : caminatas,
yoga
RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL
RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL

Video : Ejercitación postural cinética

RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL

Gentileza interna
Fonoaudiología UV-
SF, Srta. Carla
Santibañez, 2008
RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL

Ejercitación postural dinámica

RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL
Gentileza interna
Fonoaudiología UV-
SF, Srta. Lissette
Ambler, 2008
RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL

Ejercitación postural nivel avanzado

RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL SENSIBILIZADA

Uso de
plataforma
elástica
RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL SENSIBILIZADA

Uso de “Balón Bosú”

RV : ESTIMULACIÓN POSTURAL

Uso de plataformas estabilométricas

RV : ESTIMULACIÓN OCULOMOTORA

Objetivo Metodología
Estimular al SOM y, mediante sus Seguimiento con desplazamiento visual
interconexiones, al resto del sistema
vestibular

En diferentes planos, direcciones,

velocidades e iluminación
Disminuir los síntomas de
mareo/vértigo asociado
Complejidad creciente.

Aumentar el umbral de vértigo Intercalar pausas o descansos y apoyo

con técnica de relajación /respiración.
RV : ESTIMULACIÓN OCULOMOTORA

Ejercicios simples : seguimiento de trazados

RV : ESTIMULACIÓN OCULOMOTORA
RV : ESTIMULACIÓN OCULOMOTORA
RV : ESTIMULACIÓN OCULOMOTORA

Gentileza internas
Fonoaudiología UV-
SF, Srtas. Farah
Retamales y Vanessa
Manzano, 2008

Ejercicios simples : seguimiento de trazados

 RV : OTRAS ESTRATEGIAS

Gentileza internas Fonoaudiología UV-

SF, Srtas. Farah Retamales y Vanessa
Manzano, 2008
RV : OTRAS ESTRATEGIAS

WII Fit – Nintendo

Goggle Glass
 RV : OTRAS ESTRATEGIAS

WII Fit – Nintendo

Goggle Glass

Tesis:
“Estimulación oculomotora en niños de 7 y 8
años con problemas de lectoescritura”
Flgos. Jofré, C., Meza, F., & Moscoso E.
2013”
 RV : OTRAS ESTRATEGIAS
• Realidad virtual

GEAR VR -
Samsung
GEAR VR -
Samsung
 RV : OTRAS ESTRATEGIAS

• Realidad aumentada