1. ¿Cuál es el papel del cortisol fetal?

El cortisol fetal actúa sobre la placenta, aumentado la actividad de la 17 alfa-hidroxilasa y 17-20

liasa, reduciendo la formación de progesterona y aumentando la secreción de estradiol. Esta diferencia de la
relación estradiol/progesterona produce dos efectos biológicos: el estradiol incrementa los niveles de
prostaglandinas, así como los receptores de oxitocina, lo cual es fundamental para el inicio y mantenimiento
de las contracciones.
2. Diferencias entre trabajo de parto verdadero y falso:

TdP Verdadero TdP Falso

Contracciones a intervalos regulares.
Los intervalos se acortan de modo gradual.
La intensidad aumenta de manera gradual.
Hay molestias en el dorso y en el abdomen.
El cuello uterino se dilata.
Las molestias no se detienen por la sedación.
Contracciones a intervalos irregulares.
Los intervalos siguen siendo prolongados.
La intensidad se mantiene sin cambios.
Las molestias ocurren principalmente en la porción
inferior del abdomen.
El cuello uterino no se dilata.
Las molestias suelen aliviarse por la sedación.

3. Mecanismo de parto. Parto cefálico de vértice:

Partes:
1. Acomodación al Estrecho Superior
2. Flexión
3. Descenso y encajamiento
4. Rotación Interna
5. Extensión
6. Rotación Externa
7. Expulsión

4. Contracciones uterinas y sus partes:

 INTENSIDAD.
 FRECUENCIA: nº de contracciones producidas en 10min
 TONO: la presión más baja registrada entre las contracciones.
 INTERVALO: el tiempo entre los vértices de dos contracciones.
 ACTIVIDAD UTE: intensidad x frecuencia , se expresa en mm Hg por 10min o Unidades M.

5. Contracciones de Braxton Hicks y Alvarez y Caldeyro:

 6. Consecuencia de la ruptura de las membranas ovulares y su efecto en el partograma
(mecanismo de la ruptura de membrana y por qué aceleran el parto):

La ruptura de las membranas ovulares estimula el mecanismo de parto por:

 Porque las membranas son reservorio de acido araquidonico, el cual es transformado en
prostaglandinas por acción de la enzima ciclooxigenasa (COX), lo cual finalmente permite que se
libere calcio del retículo sarcoplásmatico y estimula la expresión de receptores de calcio a nivel
intracelular, estimulando el fenómeno de contracción a nivel de las células miometriales, por
formación del complejo calcio-calmodulina.
 Ajuste del continente uterino al contenido fetal.
 Reflejo de Ferguson debido al descenso de la presentación, que ocasiona compresión en la zona del
segmento inferior, estimulando el ganglio neurológico de Lee-Frankenháuser, ubicado en piso de
la pelvis, posterior al útero, desencadenando un arco reflejo, el cual, a través de la médula, se
estimula el hipotálamo, induciendo el aumento de producción de oxitocina, su liberación y la
movilización de vacuolas.
La ruptura de las membranas, dado a que aceleran el trabajo de parto, desvían la curva del partograma a la
izquierda, es decir, es acelerada (más rápido).

7. Características del periodo expulsivo:

 IV plano de Hodge.
 10 cm de dilatación del cuello uterino.
 Abombamiento del periné.
 Signo de Domitila (dilatación del ano).
 Variedad de presentación directa  Ant-post, piel del occipucio con el coxis o pubis.
 5 contracciones/10min (5:10).
 Que la intensidad de las contracciones sea de 50 a 60 mmHg, equivalente a 300UM.

8. Características de la pelvis ginecoide:

 El diámetro sagital posterior del estrecho superior es más corto que el sagital anterior.
 Los lados del segmento posterior están bien redondeados y son anchos.
 El estrecho superior es redondeado o ligeramente ovoide.
 Las paredes laterales de la pelvis son rectas y las espinas isquiáticas no son prominentes, es
decir, romas.
 La arcada del pubis es ancha, amplio.
 El diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10com o más.
  El sacro no está inclinado ni hacia delante ni hacia atrás.
 La escotadura sacrociática está bien redondeada y amplia.
 Sacro concavo o bien excavado
 Promontorio no accessible
 Diametro interespeniso e intertuberoso: 10,5 cm.
 Paredes laterales de la pelvis: RECTAS

Esta pelvis se halla casi en el 50% de las mujeres.

Otros tipos de Pelvis: androide, platipeloide, antropoide.

9. Curva de Carus:

En obstetricia, la curva de Carus, también llamado eje pelviano, es un arco o semicírculo imaginario
dentro de la pelvis, cuyo radio es la mitad de la longitud del diámetro conjugado verdadero y cuyo centro está
a la mitad de la superficie posterior de la sínfisis púbica.

10. Diámetros útiles de la pelvis:

 Estrecho superior: conjugado obstétrico (10,5 cm).
 Estrecho medio: diámetro biciatico o biespinoso (10,5 cm).
 Estrecho inferior: diámetro bisquiatico o bituberoso (10,5 cm).

11. Diámetros del estrecho superior:

 Conjugado anatómico (11 cm).
 Conjugado obstétrico (10,5 cm).
 Conjugado diagonal (12 cm).

12. Planos de Hodge:

 Primer plano: se extiende desde la eminencia sacrovertebral o promontorio al borde superior del
pubis. Coincide con el estrecho superior de la pelvis. Presentación móvil.
 Segundo plano: va desde la segunda vértebra sacra al reborde inferior del pubis. Presentación fija.
 Tercer plano: desde la cara anterior de la tercera o cuarta vertebra sacra hasta el borde inferior del
agujero isquiopubiano, pasando por la espina ciática. Presentación encajada.
 Cuarto plano: desde el cóccix, pasando por debajo de la tuberosidad isquiática, hasta terminar en los
genitales externos. Presentación muy encajada (o profundamente encajada).

13. ¿Cómo son las contracciones uterinas en cada plano de Hodge?:

 1º plano: 2 contracciones/10min (2:10)  Móvil

 2º plano: 3 contracciones/10min (3:10)  Fija
 3º plano: 4 contracciones/10min (4:10)  Encajada
 4º plano: 5 contracciones/10min (5:10)  Prof. Encajada

14. Pelvis verdadera y pelvis falsa. Limites:

 Pelvis falsa (pelvis mayor): se encuentra por encima de la cresta pectínea, sus límites son: posterior:
vértebras lumbares, anterior: parte inferior de la pared del abdomen, laterales: las fosas iliacas.
 Pelvis verdadera (pelvis menor): es una especie de cilindro irregular con una cavidad anterior, resulta
de gran importancia ya que representa el canal óseo que debe vencer el feto durante el trabajo de
parto. Límites:
 Superior: promontorio, alas del sacro, la cresta pectínea y los bordes superiores de
los huesos púbicos.
 Posterior: cara anterior del sacro.
 Anterior: huesos del pubis, las ramas ascendente de los isquiones y el agujero
obturatriz.
  Laterales: cara interna de isquiones, ligamentos y escotaduras sacrociaticas. En esta
parte encontramos las espinas ciáticas, de importancia ginecosbtetra debido a que
representa el diámetro más breve de la pelvis y sirve como punto de referencia para
conocer el nivel de descenso fetal.

15. Papel de la relaxina:

Secretada por la placenta, su acción radica en hacer que las arterias se flejen y la pelvis tenga mayor
movilidad.

16. Loquios según la etapa puerperal

Los loquios son un desprendimiento decidual que origina una secreción vaginal en cantidad variable.
Consta de eritrocitos, de decidua desprendida, células epiteliales y bacterias. Puede ser:
 Hemático, rojo o loquia rubra: son los primeros, formados por decidua necrótica, sangre, tejidos de
granulación y restos de membranas (DESDE ALUMBR. – 24 HRS.)

 Seromehatico: Final de la primera semana, disminuye el sangrado pero aumenta el exudado (25 HRS
– 7 D.)
 Seroso, blanco o loquia alba: Aumenta la secreción mucosa y la eliminación de leucocitos (8D- 15
D.).

17. Grados de los desgarros:

 1º Grado: Afectan a la piel de la vulva y a la zona proximal de la vagina

 2º Grado: Afectan la piel de la vagina y los músculos perineales, sin llegar al esfínter externo del ano

 3º Grado: Afectan la piel de la vagina y los músculos perineales además del esfínter externo del ano.

 4º Grado o complicado: Afectan también la mucosa del ano.

18. Episiotomía:

Desgarro grado 2, controlado. Medida profiláctica, puede ser central, mediolateral y lateral:
 Mejor garantía de buena reconstrucción  CENTRAL
 Más usada  MEDIOLATERAL

Músculos que se seccionan: BULBOCAVERNOSO y TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINÉ.

19. Como se sutura (episiorrafia):

1) Plano submucoso: puntos separados (puntos simples).
2) Plano mucoso: Surgete continuo y cruzado.
3) Plano muscular: puntos separados (puntos simples).
4) Plano piel: puntos separados invaginantes (puntos simples invaginantes).

20. ¿Qué se evalúa en el tacto?:

Se evalúa partes blandas y canal óseo:

 Partes blandas:
1. vagina (tono y temperatura)
2. cuello uterino (ubicación: ante, post, central…..consistencia: duro, reblandecido)
3. Trayecto o borramiento
4. Dilatación o permeabilidad
 Canal óseo:
1. accesibilidad del promontorio
2. paredes laterales (paralelas)
3. sacro escavado
4. escotadura ciática mayor debe ser amplia
5. espinas ciáticas (roma)
6. Angulo subpubico mayor a 90ºC.

21. Presentación cefálica:

Es aquella en la que la cabeza es la parte que se presenta en el estrecho superior.

Constituye la forma de presentación más frecuente porque la cavidad uterina tiene una forma piriforme, con la
parte más amplia hacia el fondo uterino y la más estrecha hacia el segmento uterino inferior.

Aunque la cabeza fetal es mayor que las nalgas, la actitud fetal de las extremidades inferiores flexionadas
sobre el abdomen, hace que el polo fetal más voluminoso sea el podálico; de tal manera que, cuando se coloca
en cefálica, se adapta mejor a la forma piriforme de la cavidad uterina normal.

Dependiendo del grado de flexión o deflexión de la cabeza se clasifican en: vértice, cara, bregma y frente.

Vértice : Es cuando la cabeza se presenta en el estrecho superior completamente flexionada; de tal manera
que la barbilla se pone en contacto con la horquilla esternal y el punto de referencia cuando se hace el tacto
vaginal es la fontanela posterior. Con esta presentación, el diámetro mayor que se pone en contacto con la
pelvis es el suboccipito-bregmático que mide como promedio 9,5 cm. Es la forma de presentación cefálica
más frecuente.

Bregma: la cabeza se presenta en el estrecho superior en forma parcialmente flexionada y el punto de

referencia es la fontanela anterior. Con esta presentación, el diámetro mayor que se pone en contacto con la
pelvis es el occípito-frontal, que mide como promedio 11,5 cm. Es una forma muy rara de presentación
cefálica con una incidencia del 0,04% a 1%.

Frente: la cabeza se presenta en el estrecho superior en forma parcialmente deflexionada y el punto de

referencia es la nariz. Con esta presentación, el diámetro mayor que se pone en contacto con la pelvis es el
occípito-mentoniano, que mide como promedio 13,5 cm. Incidencia del 0,1% al 0,3%.

Cara: Es cuando la cabeza se presenta en el estrecho superior en forma completamente deflexionada y el

punto de referencia es el mentón. Con esta presentación, el diámetro mayor que se pone en contacto con la
pelvis es el submento-bregmático, que mide como promedio 10 cm.

22. ¿Qué significa que la curva del partograma (CLAP) este desviada a la derecha o a la
izquierda?
A la izquierda: Significa que es un parto que esta disminuido en cuanto a su durabilidad en tiempo. TdP
acelerado.
A la derecha: Significa que es un parto que esta PROLONGADO en cuanto a su durabilidad en tiempo. TdP
pronologado.