Caso Clinico Tratamiento

TRATAMIENTO
01/11/18
07:30am
1.- NPO (Nada Por Boca)
2.- Solucion Glucosada 5% 1000ml
Cloruro de potasio 10ml 53ml/hora
Cloruro de sodio 20ml
3.- Posición antireflujo (Cabecera 45°)
4.- Vancomicina 350mg EV c/6 hrs
5.- ceftriaxona 1g EV c/12hrs
6.- fluconazol 135mg EV c/24hrs
7.- Verificar programación-ingreso (REVISALO LO QUE DICE)
8.- Comunicar cambios
15:50pm
1.- Milkshake 500ml a libre demanda, dieta hiperprotesca hipercalorica licuada
2.- Posicion antireflujo (Cabecera 30%)
3.- Dipirona 5ml de (2+8) EV c/8hrs
4.- Acido fólico 5mg VO c/24hrs x SNG
5.- Piracetam 200mg x SNG c/24hrs
6.-Enalapril 5mg x SNG c/12hrs
7.- Amlodipino 5mg x SNG c/12hrs
8.- Baclofeno 10mg (1comp) c/mañana y c/noche
9.- ondansetron B, 5mg EV c/12hrs
10.- Omeprazol 20mg EV c/24hrs
11.- Vancomicina 350mg EV c/6hrs
12.- acido valproico 300mg x SNG c/12hrs
13.- Control de hidratación y tolerancia para disminuir liquido

15.- Colocacion (REVISA) central
02/11/18
10:00 am
1.- Milhshake 500ml a libre demanda, dieta hipertroteica hipercalorica licuada
2.- Posicion antireflujo (Cabecera 30°grados)
3.- Dipirona 5ml dil (2+8) EV c/8hrs
4.- Acido Folico 5ml VO c/24hrs x SNG
6.- Enalapril 5mg x SNG c/12hrs
8.- Baclofeno 10mg (1comp) c/12hrs
10.- Omeprazol 22mg c/24hrs EV
13.- ceftriaxona 1gr EV c/12hrs
15.- NBZ
SF 0,4% 3,5ml c/6hrs
Cloruro de sodio 0,5ml
16.-Control de hidratación y tolerancia
18:00
1.- Pasar a tapon heparinizado

2.- (REVISA)
03/11/18
1.- Milkshake 500ml c/24hrs a libre demanda, dieta hiperproteica hipercalorica licuado
2.- Posicion antireflujo (Cabecera 30°)
3.- Dipirona 5ml (2+8) EV c/8hrs
15.- Nebulizacion
16.-Control de hidratación y tolerancia
18.- Tapon heparinizado
11:30am
1.-Lavado con clorhexidina c/12hrs (Cavidad oral)
2.- Cambio de SNG
3.- Control de drenaje externo no mayor 10ml/hrs

4.- Mañana curación de via central
5.- Cultivo de LCR en curso
04/11/18
08:30am
1.- Milkshake 500ml c/24hrs a libre demanda, dieta hiperproteica hipercalorica licuado
3.- Dipirona 5ml (2+8) EV c/8hrs
9.- ondansetron 3,5mg EV c/12hrs
15.- Control de drenaje externo no mayor 10ml/hrs
16.- Lavado con clorhexidina c/12hrs (Cavidad oral)
17.- Nebulización
18.- Cultivo de LCR en curso

05/11/18
07:30am
1.- Dieta hiperproteica hipercalorica licuda + 10ml de aceite de maíz; mikshake 90ml c/2hrs x SNG
5.- Via central: Tapon heparinizado
14.- Nebulización
15.- Fisioterapia motora y respiratoria
18.- Drenaje de LCR control c/12hrs (no mayor 10ml/hora) (altura pabellón auricular)
19.- Dipirona 5ml (DIL 2+8) EV PRN
20.-Cultivo de LCR en curso
21.- Solicito EGO y urocultivo
22.- Hoy curación de via central
23.- Comunicación cambios
24.- Valoracion por cirugía pediátrica
25.- BH+DH c/12hrs

06/11/18
07:00am
14.- Nebulización
21.-Solicito hisopado nasofaríngeo, hemocultivo, eop + urocultivo + coprocultivo
22.- Curación via central (Lunes-Jueves-Sabado)
23.- BH+DH c/12hrs

15:30pm
1.- Sol. Fisiologica 100ml/pasar en 1hora
2.-Resto igual
3.- Solicito hemograma, TP, TTPA
4.- Valoracion preanestésica
18:00pm
1.- NPO a partir de las 2am
2.- Sol. Glucosacino 1000ml/15 gotas x´
3.- Resto igual
07/11/18
07:00am
1.-NPO

14.- Nebulización
SF 0,9% 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas
16.- Sol. Glucosado 1000ml/15gotas x´
22.-Solicito hisopado nasofaríngeo, hemocultivo, coprocultivo, hemograma, PCR, VES urea,

creatinina, TP, TTPA
23.- Curación via central (Lunes-Jueves-Sabado)
24.- BH+DH c/12hrs
25.- Valoracion pre anestésica
26.- Pasa a quirófano ha llamado}
14:00pm
3.- Resto es igual
14:43pm
1.- Sol. Fisiologica 250ml/pasar en 1 hora
2.- Control de hidratación

08/11/18
07:00am
4.- DSA 5% 100ML
Cloruro de sodio 3ml 10ml/hora
Cloruro de potasio 1ml
15.- Nebulización
SF 0,9% 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas
21.- Hisopado rosofaringeo
22.- curación via central hoy

23.- BH+ DH c/12hrs
09/11/18
07:00am
4.- DSA 5% 100ML
16.- Nebulización
SF 0,9% 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas

22.- BH+ DH c/12hrs
10/11/18
07:00am
4.- DSA 5% 1000ML
16.- Nebulización
SF 0,9% 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas
21.- BH+ DH c/12hrs
22.- NPO a partir del Lunes de las 2am
18:30pm
2.- Resto igual
11/11/18
07:00am
4.- DSA 5% 1000ML

16.- Nebulización
SF 0,9% 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas
20.-Drenaje de LCR control c/12hrs (no mayor 10ml/hora) (altura pabellón auricular)
22.- Control de BH+DH c/12h
23.- Control de signos vitales+PA
24.- Control y cuidados por enfermería
21:59pm
1.- NPO desde las 2:00am Lunes con:
Sol. Dxa 5% 1000ml
Cl na 20ml 53ml/h
Cl K 10ml
2.- Resto igual
3.- Valoracion pre anestésica
12/11/18
07:00am
1.- NPO
2.- Posicion semi tubular

4.- DSA 5% 1000ML
15.- Nebulización
SF 0,9% 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas
20.- Control de BH+DH c/12h
21.- Control de signos vitales+PA
22.- Control y cuidados por enfermería
14:20pm
INDICACIONES UTIP-POSQUIRURGICO
1.- NPO
2.- Posicion semi tubular 35%

3.- Monitorizacion continua
4.- oxigeno por mascara
5.- DSA 5% 1000ML
16.- Nebulización
SF 0,9% 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas
21.- Balance hídrico
15:00pm
1.- Nebulizaciones :
2ml adrenalina+ 3cc agua destilada STAT

13/11/18
08:00am
1.- NPO + SOG
2.- Posicion semi tubular
3.- Monitoritacion continua
4.- A 5% 1000ML
Cloruro de sodio 20% 2cc 53ml/hora
Cloruro de potasio 20% 1cc
14.- Nebulización
Sol. Fisiológica 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas

16:30pm
1.- A 5% 1000ML
14/11/18
07:00am
1.- Dieta liquida 1 por gastroclisis( una vez que pase la dieta dejar la sonda por horas y luego
cerrar)
2.- Posicion semifocular + elevación de cabecera 30°
3.- Montorizacion contunua +sates
4.- A 5% 1000ML
14.- Nebulización
Sol. Fisiológica 5ml c/6hrs
Salbutamol 5gotas
Atrovent 10gotas

20.- Diazepam 5mg VO c/12hrs
21.- Cultivo de LCR en cursa
15/11/18
07:00am

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TRATAMIENTO

1.- NPO (Nada Por Boca)

2.- Solucion Glucosada 5% 1000ml

Cloruro de potasio 10ml 53ml/hora

Cloruro de sodio 20ml

3.- Posición antireflujo (Cabecera 45°)

4.- Vancomicina 350mg EV c/6 hrs

5.- ceftriaxona 1g EV c/12hrs

6.- fluconazol 135mg EV c/24hrs

7.- Verificar programación-ingreso (REVISALO LO QUE DICE)

8.- Comunicar cambios

2.- Posicion antireflujo (Cabecera 30%)

3.- Dipirona 5ml de (2+8) EV c/8hrs

4.- Acido fólico 5mg VO c/24hrs x SNG

5.- Piracetam 200mg x SNG c/24hrs

6.-Enalapril 5mg x SNG c/12hrs

7.- Amlodipino 5mg x SNG c/12hrs

8.- Baclofeno 10mg (1comp) c/mañana y c/noche

9.- ondansetron B, 5mg EV c/12hrs

10.- Omeprazol 20mg EV c/24hrs

11.- Vancomicina 350mg EV c/6hrs

12.- acido valproico 300mg x SNG c/12hrs

13.- Control de hidratación y tolerancia para disminuir liquido

14.- Comunicar cambios

1.- Milhshake 500ml a libre demanda, dieta hipertroteica hipercalorica licuada

2.- Posicion antireflujo (Cabecera 30°grados)

3.- Dipirona 5ml dil (2+8) EV c/8hrs

4.- Acido Folico 5ml VO c/24hrs x SNG

5.- Piracetam 200mg x SNG c/24hrs

6.- Enalapril 5mg x SNG c/12hrs

7.- Amlodipino 5mg x SNG c/12hrs

8.- Baclofeno 10mg (1comp) c/12hrs

9.- ondansetron B, 5mg EV c/12hrs

10.- Omeprazol 22mg c/24hrs EV

11.- Vancomicina 350mg EV c/6hrs

12.- acido valproico 300mg x SNG c/12hrs

13.- ceftriaxona 1gr EV c/12hrs

14.- fluconazol 135mg EV c/24hrs

SF 0,4% 3,5ml c/6hrs

Cloruro de sodio 0,5ml

16.-Control de hidratación y tolerancia

17.- Comunicar cambios

1.- Pasar a tapon heparinizado

2.- Posicion antireflujo (Cabecera 30°)

3.- Dipirona 5ml (2+8) EV c/8hrs

4.- Acido Folico 5ml VO c/24hrs x SNG

5.- Piracetam 200mg x SNG c/24hrs

6.- Enalapril 5mg x SNG c/12hrs

7.- Amlodipino 5mg x SNG c/12hrs

8.- Baclofeno 10mg (1comp) c/12hrs

9.- ondansetron B, 5mg EV c/12hrs

10.- Omeprazol 22mg c/24hrs EV

11.- Vancomicina 350mg EV c/6hrs

12.- acido valproico 300mg x SNG c/12hrs

13.- ceftriaxona 1gr EV c/12hrs

14.- fluconazol 135mg EV c/24hrs

SF 0,9% 4,5ml c/6hrs

Cloruro de sodio 0,5ml

16.-Control de hidratación y tolerancia

17.- Comunicar cambios

18.- Tapon heparinizado

1.-Lavado con clorhexidina c/12hrs (Cavidad oral)

2.- Cambio de SNG