ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN. ................................................................................................ 2

2. EPIDEMIOLOGÍA. ............................................................................................... 2

3. TIPOS Y CAUSAS. .............................................................................................. 2

4. CAUSAS. .............................................................................................................. 4

5. DIAGNOSTICO. ................................................................................................... 5

5.1. Diagnóstico clínico de la escoliosis. .............................................................. 5

5.2. Diagnóstico radiológico de la escoliosis ........................................................ 6

6. TRATAMIENTO. ................................................................................................. 7

A. Curvas leves ................................................................................................... 7

B. Curvas moderadas .......................................................................................... 8

C. Curvas graves ................................................................................................. 8

6.1. Tratamiento conservador de la escoliosis....................................................... 8

7. RECOMENDACIONES. .................................................................................... 10

8. CONCLUSIÓN. .................................................................................................. 11

9. BIBLIOGRAFÍA. ................................................................................................ 12
 1. INTRODUCCIÓN.
La escoliosis causa una curvatura hacia los lados de la columna vertebral o espina
dorsal. Las curvas suelen tener forma de S o de C. La escoliosis es más común al final
de la niñez y el inicio de la adolescencia, cuando el crecimiento es más rápido. Las
niñas suelen tenerla más que los varones. Suele ser hereditaria. Los síntomas incluyen
inclinación hacia un lado y tener hombros y caderas desiguales. A veces es fácil notar
los síntomas, pero no siempre

2. EPIDEMIOLOGÍA.
La escoliosis idiopática suele manifestarse en la adolescencia y tiene tendencia a
progresar hasta el término del crecimiento físico. La mayoría de las escoliosis se
detectan entre los 10 y 12 años. Pero la deformación empieza entre los 5 y 8 años.

Entre el 2 y 4% de la población padece una escoliosis con una curva de más de 10

grados. Una curva inferior a 10º no se considera escoliosis. No todas las desviaciones de
más de 10 grados se consideran escoliosis. Puede tratarse de actitudes escolióticas.
La enfermedad tiene una incidencia mayor en el sexo femenino.

El origen y la evolución de la escoliosis idiopática se desconoce. Ya que generalmente,

la escoliosis cursa sin dolor, rara vez se diagnostica en fase inicial. Sin embargo, el
diagnóstico precoz es importante, ya que cuanto antes se diagnóstica tanto mejor es el
pronóstico.

3. TIPOS Y CAUSAS.
Entre los principales tipos de escoliosis podemos encontrar:

Escoliosis idiopática: de causa desconocida. Es el tipo más numeroso, pues agrupa el

80% de los casos. La edad de máxima incidencia se sitúa entre 10 y 14 años. Es más
frecuente en mujeres (80%) que en varones (20%).

Infantil si se diagnostica antes de los 3 años de edad

Juvenil, si el diagnostica en niños de entre 4 y 10 años

Adolescente si se diagnostica en mayores de 10 años.

Escoliosis congénita: secundarias a malformaciones de la columna por un desarrollo
inadecuado de las vértebras antes del nacimiento.

Escoliosis neuromuscular: asociada a una amplia variedad de enfermedades

neurológicas o musculares incluyendo parálisis cerebral, mielomeningocele, atrofia
muscular espinal, distrofias musculares, etcétera.

Escoliosis por otras causas: traumatismos, tumores, infecciones óseas,

neurofibromatosis, enfermedades del tejido conectivo…

La escoliosis también se puede clasificar por su localización según afecte la columna

cervical, cervicodorsal, dorsal, dorsolumbar, o lumbar.

Por su lateralidad, la escoliosis puede ser derecha o izquierda según la convexidad de la

curva.

Finalmente, la escoliosis puede tener una sola curva principal o una doble curva
principal.

Escoliosis (desviación lateral de la columna corregible de forma voluntaria)

normalmente se debe a causas que están fuera de la columna vertebral. Al corregir estas
causas, se corrige la desviación de la columna. Se clasifica de distintas formas según su
causa. Puede ser: postural: se corrige cuando el paciente se acuesta.

Histérica: es muy infrecuente, tiene un componente psicológico subyacente.

Compensatoria: causada por discrepancia en la longitud de las piernas.

Antiálgica: es cuando, por ejemplo en una hernia de disco, el paciente adopta una
postura llamada 'postura antiálgica' para tratar de disminuir el dolor de espalda.

Inflamatoria de vecindad, por ejemplo por una apendicitis.

Es importante tratar las causas que originan la actitud escoliótica pues, con el tiempo, se
puede transformar en una escoliosis estructurada debido a la retracción de los
ligamentos y las cápsulas articulares.
 4. CAUSAS.
Los síntomas de la escoliosis pueden resumirse en la deformidad que se puede hacer
evidente en los niños a medida que estos crecen. Lo más frecuente suele ser la asimetría
de los hombros, con alguno de los omóplatos más prominente, como también la
asimetría de las caderas o la presencia de una giba o chepa en la flexión del tronco
cuando el médico explora al niño.

En contra de la creencia generalizada, la escoliosis no necesariamente causa dolor. Este

hecho es más evidente en niños, quienes no refieren ninguna molestia en la mayoría de
los casos, si bien en la edad adulta puede existir algún grado de dolor. Es en esta etapa
donde la deformidad de la columna puede conllevar alteraciones en los músculos de la
espalda y generar contracturas, como también dolor en otras articulaciones a las que se
pueda someter a cierto grado de sobrecarga con el tiempo como las caderas.

Estas deformidades variarán en su presentación, de tal manera que pueden pasar

desapercibidas inicialmente al niño y a los padres y solo evidentes en la exploración del
médico, o bien consultar por ser irregularidades manifiestas de la columna u otras
superficies óseas.

Los problemas estéticos que puede generar la escoliosis afectarán psicológicamente en

alguna medida a la persona que la padece, siendo más probable una mayor repercusión
en adolescentes y adultos.

En grados muy avanzados, sobre todo en adultos, y frecuentemente asociados a alguna

otra enfermedad, pueden ocasionar trastornos respiratorios, dado que la deformidad
acaba afectando a la caja torácica y provocando una menor flexibilidad de ésta para
realizar los movimientos respiratorios.
 5. DIAGNOSTICO.
Cuando hablamos del diagnóstico de la escoliosis, ante una referencia tras un examen
escolar rutinario, un antecedente familiar de escoliosis, un dorso curvo, una asimetría de
la cintura o los hombros, la cuestión principal debería ser: ¿Se trata de una deformidad
postural o estructural?

La forma más habitual de detectar la escoliosis es mediante la prueba de Adams, que

detecta la giba (chepa) costal con el tronco en flexión en las deformidades estructurales.
Si se constata una diferencia en la longitud de los miembros inferiores, o un
desequilibrio pélvico, estos datos sugieren la posibilidad de una actitud postural.

Típicamente, las curvas torácicas en la escoliosis idiopática son derechas (vértebra

vértice hacia la derecha), las toracolumbares son izquierdas, y las lumbares también
izquierdas.

5.1.Diagnóstico clínico de la escoliosis.

La deformidad se presenta tanto en niños como en adultos, pero en estos, además, la

curva escoliótica se expresa con el dolor. La exploración clínica debe determinar los
siguientes aspectos:

Dermografismo (alteraciones en la piel) sobre la zona de las vértebras para determinar

la curva.

 Altura de los hombros.

 Ángulo toracobraquial (relativo al tórax y al brazo).
 Ubicación de las escápulas u omóplatos.
 Giba o joroba en la visión lateral con inclinación del tronco.
 Altura de las crestas ilíacas.
 5.2.Diagnóstico radiológico de la escoliosis

La serie radiológica escoliótica incluye:

Telerradiografía (radiografía de toda la columna) de columna en bipedestación.

Bending test: radiografía dinámica en decúbito supino (tumbado boca arriba) en

máxima inclinación lateral derecha/izquierda para valorar el grado de flexibilidad de la
curva.

Radiografía lateral de la legión lumbosacra para la detección de espondilolistesis

(deslizamiento hacia delante de una vértebra sobre la otra, habitualmente una vértebra
inmediatamente inferior o sobre el sacro) asociada.

Radiografía de la mano izquierda.

Siempre hay que medir el ángulo de Lippmann-Cobb para establecer el grado de

curvatura escoliótica: tras trazar una línea por el platillo o superficie superior de la
vértebra límite superior y otro por el inferior de la vértebra límite inferior, se dibujan las
perpendiculares a ambas. Estas perpendiculares dibujan, al cruzarse, el ángulo de la
curva. En las exploraciones sucesivas, deben hacerse las mediciones utilizando siempre
las mismas vértebras. Dependiendo de Ia magnitud en grados, se distinguen curvas
leves, moderadas, graves, y muy graves.

En realidad, la gravedad, el pronóstico y la clínica de la escoliosis dependen también de

la edad de aparición y de la localización y las características de la deformidad.

El TAC puede estar indicado en algunos casos más graves o en casos de escoliosis
congenita, y para planificar mejor un tratamiento quirúrgico, aunque con el riesgo de la
radiación. La resonancia magnética puede ayudar en casos en los que se sospeche que
puede haber daño en el canal medular.
 6. TRATAMIENTO.
En las decisiones terapéuticas para las deformidades vertebrales, se consideran varios
factores: edad del paciente, gravedad y localización de la curva, etiología (causas) de la
misma, y presencia de otras patologías asociadas. Los objetivos básicos del tratamiento
de la escoliosis son:

 El control de la progresión hasta la madurez esquelética, en la que esta se

detiene o limita considerablemente.

 La corrección de la deformidad existente.

 La evitación de las consecuencias locales o generales de la deformidad.

A. Curvas leves

Tratamiento mediante fisioterapia y natación. La colocación de un corsé es una

indicación que hay que valorar en cada caso concreto.

Se aconseja la práctica de la natación como deporte y tratamiento, haciéndola de forma

asidua y programada tratando de conseguir con la misma el fortalecimiento muscular
tanto de la musculatura paravertebral como de la abdominal, la restauración del
equilibrio de la columna con la reducción de las curvas excesivas y de la inclinación
pelviana.

Corsé utilizado en el tratamiento de enfermedades de la columna vertebral para mejorar

la posición de la misma (escoliosis) o para inmovilización (espondilisis, fracturas).

Se utiliza, por tanto, bien como tratamiento conservador, o bien para proporcionar una
inmovilización de una parte de la columna. Algunos tipos de corsé son: el de Bohler, de
Boston, de Milwaukee, Stagum o Lyonés.
 B. Curvas moderadas

El tratamiento puede inclinarse hacia la cirugía, o bien hacía la prescripción de un corsé

de Milwaukee.

Si tu curva es mayor de 50 grados muy probablemente empeorará, aún luego que hayas
completado tu crecimiento. Esto puede aumentar la deformidad cosmética en la
columna, como también afectar tu función pulmonar. La cirugía está recomendada.

Curvas entre 40 y 50 grados en un niño/a en crecimiento cae en la “zona gris” – varios

factores pueden influenciar para que la cirugía sea recomendada. Esto debiera ser
conversado con tu cirujano.

La fusión vertebral es muy exitosa para detener el crecimiento. Actualmente los/las

doctores/as también son capaces de enderezar la curva de una manera significativa, lo
cual mejora la apariencia del/la paciente.

C. Curvas graves

Requieren artrodesis (fijación quirúrgica de una articulación).

“Artrodesis de columna es una técnica quirúrgica en la cual se utilizan tornillos, barras

y/o cajas para estabilizar la columna. Sumado a lo anterior, se agrega injerto óseo a la
zona instrumentada para obtener una fusión vertebral”.

6.1.Tratamiento conservador de la escoliosis

Ningún tratamiento conservador ha demostrado, de manera concluyente, tener efectos

decisivos sobre la evolución de la escoliosis. Algunos de ellos, sin embargo,
contribuyen a corregir temporalmente la curva y, sobre todo, sirven para prevenir la
progresión de la deformidad en los pacientes que aún no han alcanzado la madurez
esquelética y tienen curvas estéticamente aceptables.

El método más popular es el corsé de Milwaukee, que se basa en el principio corrector

de apoyo en tres áreas: una cervical, una pélvica y un empuje intermedio
inmediatamente por debajo y por detrás de la zona costal. Las tres zonas son conectadas
mediante barras longitudinales, a las que se unen las cinchas necesarias para ejercer la
presión. El corsé debe ser utilizado, en principio, durante 23 horas diarias (la restante
del día se utiliza para el aseo) y mantenido hasta la comprobación mediante radiografía
de la madurez esquelética.

Las limitaciones de los corsés son:

 Intentan la corrección a través de fuerzas de magnitud limitada, ya que de otro

modo provocarían dolor y úlceras por presión.
 Dichas fuerzas se aplican a excesiva distancia de la deformidad y sobre partes
blandas.
 No tienen en cuenta el carácter tridimensional de la curva.
 Rara vez mantienen los pacientes (en una fase especialmente sensible de su
actividad afectiva, de relación y física) la disciplina requerida en el empleo del
corsé.
Tratamiento quirúrgico de la escoliosis
 Este tipo de tratamiento permite:
 Frenar la evolución de la curva.

Corregirla en proporción variable, dependiendo de diversas características de la misma.

Mantener en el tiempo la corrección obtenida, evitando así las repercusiones tardías de

la deformidad.

Para alcanzar estos objetivos debidamente, la técnica quirúrgica empleada es compleja,

sangrante, prolongada, y no exenta de riesgos, aunque los procedimientos actuales
ofrecen resultados muy satisfactorios. La base del tratamiento es la obtención de una
sólida artrodesis vertebral de los segmentos afectados, al menos en la posición de mayor
corrección posible.

Actualmente la mayor parte de los procedimientos aplican los principios:

 Fijación en segmentos vertebrales múltiples (no sólo en los extremos).

 Corrección de la rotación vertebral.
 Restablecimiento de la curva torácica.
 7. RECOMENDACIONES.
El mejor tratamiento para la patología de la columna o escoliosis Infantil o Juvenil
(curvas laterales de la columna vertebral con rotación de sus cuerpos vertebrales) es la
detención de la deformidad con la instauración de un tratamiento temprano. Por ello,
siempre es conveniente realizar reconocimientos periódicos cada 6-9 meses en niños y
niñas desde los 6-8 años de edad, sobre todo si hay antecedentes familiares de esta
enfermedad ósea (en el 20% de los casos, el factor genético juega un papel importante
eneste tipo de deformidad).

1.- Dormir preferiblemente boca arriba o de lado. Nunca boca abajo. Colocación de una
tabla o tablillas duras y flexibles debajo del colchón, el cual no deberá de ser blando.

Dormir con una almohada que tenga la menor altura o grosor posible y que siempre se
pueda adaptar a la región cervical o cuello.

2.- Evitar sentarse en sillones blandos, en donde el cuerpo se adaptará al mismo creando
actitudes viciosas o vicios posturales con patología asociada a la columna.

Acostumbrar a sentarse en sillas de respaldo recto o anatómicascon lo que la columna

buscará apoyo en el respaldar y sobre todo, cuando se esté mucho tiempo en esta
postura con el estudio.

3.- Impedir los vicios posturales que se adquieren con el estudio, viendo la TV, jugando
con las vídeo consolas, el juego en general, etc. En todos los casos, se trata de evitar los
vicios o actitudes viciosas que se adquieren durante los momentos de ocio o en la vida
diaria

En el colegio tratar de llevar las normas anteriormente reseñadas e intentar adaptar toda
la espalda al respaldar del asiento o pupitre.

6.- Se aconseja la práctica de la natación como deporte y tratamiento, haciéndola de

forma asidua y programada tratando de conseguir con la misma el fortalecimiento
muscular tanto de la musculatura paravertebral como de la abdominal, la restauración
del equilibrio de la columna con la reducción de las curvas excesivas y de la inclinación
pelviana.
7.- Control del crecimiento óseo y de la columna en general durante la adolescencia por
parte del Médico Pediatra o Traumatólogo de forma periódica.

8. CONCLUSIÓN.
Los trastornos o deformidades de la COLUMNA tienen que ser controlados a partir de
los 6-8 años de edad, especialmente en las niñas ya que son las que más padecen esta
deformidad.

Incidir en que últimamente existe un aumento de esta deformidad posiblemente por un

mejor estudio o exploración de los pacientes, por la existencia de los malos hábitos que
se adquieren debido a las tecnologías actuales de juegos que los enganchan desde
pequeños con lo que adoptan posturas totalmente desequilibradas para el correcto
desarrollo de la columna (vicios o actitudes posturales).

Hay escoliosis que precisarán de tratamiento con una rehabilitación adecuada, escoliosis
que evolucionarán mal y necesitarán de tratamientos con corsés especiales y las más
graves que urgirán de tratamientos quirúrgicos.

En definitiva, la columna vertebral en la infancia-adolescencia es una estructura ósea

compleja que se encuentra en crecimiento y hay que vigilarla, educarla y adecuarla para
que su desarrollo total sea armónico con el resto del desarrollo músculo esquelético.
9. BIBLIOGRAFÍA.