Jurnal Internasional Pediatri Kontemporer

Jose S et al. Int J Contemp Pediatr. 2018 Jan; 5 (1): 46-49

http://www.ijpediatrics.com Jose S et al. Int J Contemp Pediatr. 2018 pISSN 2349-3283 | eISSN 2349-3291
Jan;5(1):46-49
DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-
Artikel Penelitian Asli 3291.ijcp20175506

Pengaruh probiotik pada sembelit pada anak-

anak
Santhosh Jose, Mohamad Ismael K. *

Departemen Pediatrics, MES Medical College, Perinthalmanna , Kerala, India

Menerima: 20 Oktober 2017

Diterima: 20 November 2017

* Korespondensi:
Dr. Mohamad Ismael K.,
E-mail: ssanthosh13051971@gmail.com

Hak Cipta: © penulis, penerbit dan penerima lisensi Medip Academy. Ini adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Creative Commons Attribution Non-Commercial, yang memungkinkan
penggunaan non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan
benar.

ABSTRACT

Background: Constipation in children is a common problem. A constipated child has infrequent bowel movements or
hard, dry stools. This is a randomized controlled trial to find the relationship between probiotics and constipation in
children.
Methods: This study was a randomized, controlled blinded trial conducted in Department of Paediatric. This was done
during a period of January 2014 to January 2016 conducted in 50 patients. The patients were divided into two groups
randomly namely group A who received lactulose plus protexin daily and group B who received lactulose plus placebo
alone.
Results: Males were 15 (60%) and females were 10 (40%) in group A and in group B, males were 10 (40%) and females
were 15 (60%). Faecal incontinence was in 13 (52%) in group A and in 10 (40%) in group B. Abdominal pain was in
16 (64%) in group A and was in 14 (56%) in group B. The stool frequency and consistency improved significantly.
There was a significant improvement in fecal incontinence and abdominal pain in the Group A, and at the end of the
fourth week, this difference was not significant and there was improvement significantly in weight gain. Side effects
were not seen in the during the treatment.
Conclusions: This study shows that there was a positive effect of probiotics on constipation in children.

Keywords: Bifidobacterium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentum

besar yang keras, kering dan sulit untuk dilewati, tinja

PENDAHULUAN berdiameter besar yang dapat menyumbat toilet, sakit saat
buang air besar
Sembelit pada anak-anak adalah masalah umum. Anak
yang mengalami konstipasi mengalami buang air besar
yang jarang atau feses yang keras dan kering. Penyebab
umum termasuk pelatihan toilet awal dan perubahan diet. 1
Untungnya, sebagian besar kasus sembelit pada anak
bersifat sementara. Mendorong anak Anda untuk
melakukan perubahan pola makan sederhana seperti makan
lebih banyak buah-buahan dan sayuran yang kaya serat dan
minum lebih banyak cairan dapat membantu meringankan
sembelit.2 Jika dokter anak Anda menyetujuinya, mungkin
untuk mengobati sembelit anak dengan pencahar.3 Tanda
dan gejala konstipasi pada anak-anak mungkin termasuk
kurang dari tiga buang air besar per minggu, buang air
 (encopresis).5 Ada beberapa bukti awal bahwa probiotik,
, sakit perut, jejak kotoran cair atau seperti tanah liat di atau bakteri menguntungkan, berguna dalam kasus
pakaian anak Anda tanda bahwa bangkuJose didukung dalam
S et al. Int sembelit
J Contemp Pediatr. 2018anak. Masuk akal. Bagaimanapun, bakteri
rektum dan darah pada permukaanJan;5(1):46-49
kotoran keras. membentuk sekitar 30 persen atau lebih dari berat tinja
Walaupun sembelit pada anak-anak dapat menjadi tidak yang khas.6 Selain itu, bakteri menguntungkan ini
nyaman, biasanya tidak serius.4 Jika sembelit menjadi meningkatkan kesehatan pencernaan secara keseluruhan.
kronis, bagaimanapun, komplikasi mungkin termasuk Daripada menggunakan
istirahat menyakitkan pada kulit di sekitar anus (celah
anal), prolaps dubur, ketika rektum keluar dari anus, tinja
menahan dan menghindari buang air besar karena rasa
sakit, yang menyebabkan tinja berdampak untuk
mengumpulkan di usus besar dan rektum dan bocor
straintunggal bakteri probiotik, yang Joseterbaik
S et al. Intuntuk
J Contemp Pediatr. 2018buang air besar, konsistensi feses, sakit perut,
frekuensi
Jan;5(1):46-49
menggunakan formula ketegangan multi terdiri dari strain fecal inconstinence, dan efek samping pada kedua
yang sangat layak dan kompatibel seperti kelompok.
Bifidobacteriumbifidum, Bifidobacteriumbreve,
Bifidobacteriuminfantis, Lactobacillusacidophilus, HASIL
Lactobacilluslactis, Lactobacillus fermentum atau
Lactobacillusrhamnosus.Ada banyak strain bakteri dalam Sebanyak 60 pasien terdaftar dalam penelitian ini. 5
tubuh kita, jadi penting untuk melengkapi dengan formula pasien dari Grup A dikeluarkan dari penelitian karena 3
multi-strain. Suplemen probiotik yang baik akan pasien menolak untuk menyelesaikan penelitian pada
mencantumkan jenis yang dicantumkan pada label. Perlu minggu pertama dan 2 pasien menolak untuk
diingat bahwa banyak penelitian ilmiah tentang probiotik menyelesaikan penelitian pada minggu keempat, 5 pasien
melibatkan analisis galur tunggal karena lebih mudah untuk dari Grup B dikeluarkan dari penelitian karena 2 pasien
mengevaluasi efektivitas satu galur dibandingkan galur tidak muncul untuk tindak lanjut dan 3 pasien tidak
ganda. Salah satu jenis bakteri yang paling umum dipelajari melengkapi kuesioner Roma III. Karenanya, pada
adalah Bifidobacterium breve. "Probiotik memang juga akhirnya setiap kelompok memiliki 25 pasien.
diberikan di Belanda dan di tempat lain oleh pengasuh
karena sembelit adalah sebagian besar pasien yang sulit Tabel 1: Distribusi jenis kelamin.
diobati dan masalah yang bertahan lama," Tabbers
mengatakan kepada WebMD melalui email. Sekitar 50% Seks KelompokA Kelompok B
dari semua anak yang diikuti selama enam hingga 12 bulan Laki-laki 15 (60%) 10 (40%)
ditemukan untuk pulih dan berhasil menghilangkan obat Perempuan 10 (40%) 15 (60%)
pencahar. Ini adalah uji coba terkontrol secara acak untuk Total 25 25
menemukan hubungan antara probiotik dan sembelit pada
anak-anak.
Tabel 1 menunjukkan bahwa laki-laki adalah 15 (60%)
dan perempuan adalah 10 (40%) pada kelompok A dan
METODE Penelitian kelompok B, laki-laki 10 (40%) dan perempuan 15 (60%).
ini adalah uji coba acak, terkontrol yang dilakukan di
Tabel 2: Inkontinensia tinja dan sakit perut.
Departemen Pediatrik. Ini dilakukan selama periode
Januari 2014 hingga Januari 2016 yang dilakukan pada 50 Seks KelompokA Grup B
pasien.
Inkontinensia tinja 13 (52%) 10 (40%)
Nyeri perut 16 (64%) 14 (56%)
Kriteria inklusi

Anak-anak kurang dari atau sama dengan 18 tahun dengan
konstipasi, yang diidentifikasi dengan gejala klinis, atau
kriteria Roma III untuk konstipasi kronis. Kultur atau
pewarnaan atau dosis atau rejimen terapi dari segala jenis
probiotik dimasukkan.
Kriteria eksklusi
Tabel 2 menunjukkan bahwa inkontinensia tinja berada di
13 (52%) pada kelompok A dan 10 (40) %) pada
kelompok B. perut nyeri itu di 16 (64%) pada kelompok
A dan di 14 (56%) pada kelompok B.
Tabel 3: Gejala perbandingan antara awal
dan akhir dari 1st dan 4th seminggu.

● Anak-anak yang memiliki riwayat masuk rumah Variabel Waktu Grup A Grup B
sakit, atau masalah gastro-intestinal atau nutrisi, Awal 1st
1,76 ± 0,26 0,74 ± 0,63
● Anak-anak yang mendapatkan defisiensi imun Stool
minggu
bawaan, atau penyakit kronis, segala penyakit yang Awal
frekuensi 2,01 ± 0,55 1,50 ± 0,87
mendasarinya. 4th seminggu
1st sampai 4th 0,89 ± 0,69 0,71 ± 0,62
Penelitian ini disetujui oleh komite etik dan informed minggu
consent diambil dari semua pasien yang menjalani Awal 1st
penelitian ini. Para pasien dibagi menjadi dua kelompok 0,40 ± 0,55 0,25 ± 0,49
minggu
secara acak yaitu Grup A yang menerima laktulosa plus stool Awal 4th
proteksin setiap hari dan Grup B yang menerima laktulosa 0,80 ± 0,49 0,60 ± 0,55
konsistensi seminggu
plus plasebo saja.
1st sampai 4th 0,42 ± 0,54 0,38 ± 0,56
Kuesioner pertama dilakukan oleh peneliti yang meliputi
minggu
data demografi, riwayat obat, riwayat medis, gejala
sembelit, pemeriksaan fisik.
Tabel 3 menunjukkan bahwa frekuensi tinja dan
konsistensi meningkat secara signifikan.
Setelah minggu pertama dan keempat, kuesioner kedua
dilakukan untuk gejala sembelit, yang meliputi
Tabel 4 menunjukkan bahwa ada peningkatan yang
signifikan dalam inkontinensia fekal dan sakit perut pada
Grup A, dan pada akhir minggu keempat, perbedaan ini
tidak signifikan dan ada peningkatan yang signifikan
dalam
Jose S et al. Int J Contemp Pediatr. 2018
Jan;5(1):46-49
 Jose Stidak
et al. Int signifikan
J Contemp Pediatr. 2018
penambahan berat badan. Efek samping terlihat
selama perawatan. Jan;5(1):46-49

Tabel 4: Perubahan gejala pada akhir 1st minggu.

Gejala Grup A Grup B

Dengan inkontinensia tinja 5 8
Tanpa inkontinensia tinja 10 1
Total 15 9
Dengan sakit perut 6 11
Tanpa sakit perut 9 3
Total 15 14
Dengan pertambahan berat 11 2
badan
Tanpa pertambahan berat 14 214 23
badanpertambahan berat
badan
TotalTotal 25 25

PEMBAHASAN

Dalam penelitian ini, Sebanyak 60 pasien terdaftar dalam

penelitian ini. 5 pasien dari Grup A dikeluarkan dari
penelitian karena 3 pasien menolak untuk menyelesaikan
penelitian pada minggu pertama dan 2 pasien menolak
untuk menyelesaikan penelitian pada minggu keempat, 5
pasien dari Grup B dikeluarkan dari penelitian karena 2
pasien tidak muncul untuk tindak lanjut dan 3 pasien tidak
melengkapi kuesioner Roma III. Karenanya, pada akhirnya
setiap kelompok memiliki 25 pasien. Laki-laki 15 (60%)
dan perempuan 10 (40%) pada kelompok A dan pada
kelompok B, laki-laki 10 (40%) dan perempuan 15 (60%).

Inkontinensia tinja adalah pada 13 (52%) pada kelompok

A dan 10 (40%) pada kelompok B. Nyeri perut pada 16
(64%) pada kelompok A dan pada 14 (56%) pada
kelompok B. Frekuensi tinja dan konsistensi meningkat
secara signifikan. Ada peningkatan yang signifikan dalam
inkontinensia fekal dan nyeri perut pada Grup A, dan pada
akhir minggu keempat, perbedaan ini tidak signifikan dan
ada peningkatan yang signifikan dalam penambahan berat
badan. Efek samping tidak terlihat selama pengobatan,
Sadeghzadeh M et al.7 Data yang tidak konsisten ada
tentang peran probiotik dalam pengobatan anak-anak yang
mengalami konstipasi. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menyelidiki efektivitas probiotik dalam konstipasi
anak. Dalam uji coba terkontrol plasebo ini, lima puluh
enam anak usia 4-12 tahun dengan konstipasi menerima
laktulosa secara acak plus Protexin atau laktulosa plus
plasebo setiap hari selama empat minggu. Frekuensi dan
konsistensi feses, nyeri perut, inkontinensia fekal, dan
penambahan berat badan dipelajari pada awal, setelah
minggu pertama, dan pada akhir4ke- minggupada kedua
kelompok. Empat puluh delapan pasien menyelesaikan
penelitian. Pada akhir minggu keempat, frekuensi dan
konsistensi buang air besar meningkat secara signifikan (𝑃
=
0,042 dan 𝑃 = 0,049, masing-masing). Pada akhir minggu
pertama, inkontinensia tinja dan sakit perut meningkat
secara signifikan pada kelompok intervensi (𝑃 = 0,030 dan
𝑃 = 0,017, masing-masing) tetapi, pada akhir minggu
keempat, perbedaan ini tidak signifikan (𝑃 = 0,125 dan 𝑃
= 0,161, masing-masing). Sebuah berat badan yang
diamatipada akhir 1st minggu pada kelompok perlakuan.
Studi ini menunjukkan bahwa probiotik memiliki peran
positif dalam meningkatkan frekuensi danJosemeningkatkan
S et al. Int J Contemp Pediatr. 2018 Sporogenes, 1 Tab / 20 kg / d) plus minyak
konsistensi pada akhir4ke- minggu, de Moraes JG et al.8
Jan;5(1):46-49
Banyak faktor menjelaskan dysbiosis dalam sembelit
kronis (CC), seperti diet rendah serat. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk membandingkan mikrobiota
feses anak-anak yang mengalami konstipasi dan non-
konstipasi dan frekuensi asupan makanan mereka. Studi
observasional ini mencakup 79 anak (M / F 43/36) yang
berusia enam hingga 36 bulan dibagi menjadi dua
kelompok: kasus (39 anak yang mengalami konstipasi)
dan kontrol (40 anak yang tidak mengalami konstipasi).
Kami menggunakan formulir terstruktur untuk
mengumpulkan variabel demografis, melakukan penilaian
antropometrik, dan mengumpulkan data frekuensi asupan
makanan. Mikrobiota feses dari sampel tinja dianalisis
dengan reaksi rantai polimerase waktu nyata (PCR)
menggunakan fluorophore SYBR Green. Anak-anak yang
mengalami konstipasi memiliki konsentrasilebih kecil
Lactobacillus yang per miligram tinja (𝑃 = 0,015)
dibandingkan anak-anak yang tidak mengalami
konstipasi, tetapi konsentrasi Bifidobacterium per
miligram tinja (𝑃0,323 =) dan asupan buah-buahan,
sayuran (𝑃0,563 =), dan junk food (𝑃 = 0,093) dari kedua
kelompok tidak berbeda. Anak-anak yang mengalami
konstipasi mengkonsumsi lebih banyak produk susu (0,45
± 0,8; 𝑃 > 0,001), lebih sering dikirim melalui operasi
caesar (69,2%), disapih lebih awal (median: 120; 60Q1-
240Q3), dan memiliki riwayat keluarga yang mengalami
konstipasi (71,8 %). Anak-anak dengan CC memiliki
konsentrasilebih kecil Lactobacillus yang di tinja mereka
dan mengkonsumsi lebih banyak produk susu. Saneain H
et al telah melakukan uji coba terkontrol yang dilakukan
pada 60 anak (usia 2 hingga 14 tahun) dengan konstipasi
fungsional (kriteria Roma III).9 Anak-anak dialokasikan
untuk menerima sinbiotik (Lactol®, terdiri dari
Lactobacillus
mineral (Parafin 1 ml / kg / d) atau minyak mineral saja
selama dua bulan. Gejala sembelit termasuk frekuensi
buang air besar, bentuk tinja, ketegangan dan rasa sakit
saat buang air besar, evakuasi yang tidak lengkap dan
pengotoran dinilai dan dibandingkan sebelum dan sesudah
intervensi. Setelah masa pengobatan, kedua kelompok
juga dibandingkan sehubungan dengan penilaian global
subjektif perbaikan. Setelah perawatan, frekuensi tinja
meningkat pada kedua kelompok (P <0,001), dengan
peningkatan yang lebih besar pada kelompok minyak
mineral + simbiotik + mineral (P = 0,001). Frekuensi feses
yang keras / sangat keras dan frekuensi buang air besar
yang menyakitkan menurun secara serupa pada kedua
kelompok (P <0,001). Mengejan saat buang air besar,
evakuasi tidak lengkap, dan penurunan kotoran pada
kedua kelompok (P
<0,001), tetapi lebih banyak penurunan terlihat pada
kelompok minyak mineral synbiotic + mineral (P <0,05).
Akhirnya, ada peningkatan global yang lebih baik pada
kelompok minyak mineral + synbiotic + mineral (P
<0,05). Tidak ada efek samping yang parah yang diamati
pada kelompok mana pun. Menambahkan synbiotic
Lactol® (mengandung Lactobacillus Sporogenes) ke
minyak mineral dapat meningkatkan peningkatan gejala
sembelit anak-anak tanpa efek samping tertentu, Mugie
SM et al.10 Sembelit pada anak-anak adalah kelainan
gastrointestinal fungsional pediatrik yang sering
berlangsung lama dengan prevalensi di seluruh dunia
bervariasi antara 0,7% dan 29,6%, dan perkiraan biaya
perawatan kesehatan sebesar US $ 3,9 miliar per tahun di
 Jose S et al. bersifat
AS saja. Patofisiologi sembelit masa kanak-kanak Int J Contemp Pediatr. 2018 LE, Ouwehand AC. Suplementasi probiotik
Jan;5(1):46-49
multifaktorial dan masih belum sepenuhnya dipahami;
Namun, menahan buang air besar, dimulai setelah
pengalaman buang air besar yang keras, menyakitkan, atau
menakutkan adalah penyebab paling umum ditemukan
pada anak-anak. Riwayat medis dan pemeriksaan fisik
menyeluruh, termasuk pemeriksaan dubur dalam
kombinasi dengan buku harian usus, sudah cukup pada
sebagian besar kasus untuk mendiagnosis sembelit.
Perawatan standar saat ini terdiri dari pendidikan, pelatihan
toilet, disimpaksi, terapi pemeliharaan dan tindak lanjut
jangka panjang. Dalam dekade terakhir, percobaan
perawatan yang dirancang dengan baik pada populasi anak
telah muncul dan studi hasil jangka panjang telah selesai.
Tinjauan ini merangkum pengetahuan terkini tentang aspek
klinis sembelit anak, termasuk patogenesis, diagnosis, dan
perawatan, dengan penekanan khusus pada data terbaru
yang tersedia. Chmielewska A et al melakukan penelitian
untuk secara sistematis mengevaluasi dan memperbarui
bukti tentang kemanjuran dan keamanan suplementasi
probiotik untuk pengobatan sembelit.11 Database
MEDLINE, EMBASE, CINAHL, dan Cochrane Library
dicari pada bulan Mei 2009 untuk uji coba terkontrol secara
acak (RCT) yang dilakukan pada populasi anak-anak atau
dewasa yang terkait dengan tujuan penelitian. Kami
memasukkan lima RCT dengan total 377 subjek (194 pada
kelompok eksperimen dan 183 pada kelompok kontrol).
Para pesertanya adalah orang dewasa (tiga RCT, n = 266)
dan anak-anak (dua RCT, n = 111) dengan konstipasi. Pada
orang dewasa, data menunjukkan efek yang
menguntungkan dari pengobatan dengan Bifidobacterium
lactis DN-173 010, Lactobacillus casei Shirota, dan
Escherichia coli Nissle 1917 pada frekuensi buang air besar
dan konsistensi feses. Pada anak-anak, L. casei rhamnosus
Lcr35, tetapi tidak L. rhamnosus GG, menunjukkan efek
yang menguntungkan. Sampai lebih banyak data tersedia,
kami percaya penggunaan probiotik untuk pengobatan
kondisi sembelit harus dipertimbangkan untuk diteliti.
KESIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa ada efek positif dari
probiotik pada sembelit pada anak-anak.
Pendanaan: Tidak ada sumber
pendanaan Konflik kepentingan:
Tidak ada yang menyatakan
Persetujuan etis: Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik
Institusi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Khodadad A, Sabbaghian M. Peran sinbiotik dalam
pengobatan sembelit masa kanak-kanak: uji coba
terkontrol plasebo acak tersamar ganda. Iranian J
Pediatr. 20140; 20 (4): 387-92.
2. Miller
mengurangi waktu transit usus: meta-analisis uji
coba terkontrol secara acak. Dunia J Gastroenterol.
2013; 19 (29): 4718-25.
3. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Ketidakefektifan
Lactobacillus GG sebagai tambahan untuk laktulosa
untuk pengobatan konstipasi pada anak-anak: uji
coba acak tersamar ganda, terkontrol plasebo. J
Pediatr. 2005; 146 (3): 364-9.
4. Mazlyn MM, Nagarajah LH, Fatimah A, Norimah
AK, Goh KL. Efek susu fermentasi probiotik pada
konstipasi fungsional: studi acak, tersamar ganda,
terkontrol plasebo. J Gastroenterol Hepatol. 2013; 28
(7): 1141-7.
5. Tabbers MM, Chmielewska A, Roseboom MG,
Crastes N, Perrin C, Reitsma JB, dkk. Susu
fermentasi yang mengandung Bifidobacterium lactis
DN-173 010 dalam konstipasi anak: percobaan acak,
tersamar ganda, dan terkontrol. Pediatr. 2011; 127
(6): e1392-9.
6. Koebnick C, Wagner I, Leitzmann P, Stern U, Zunft
HJF. Minuman probiotik yang mengandung
Lactobacillus casei Shirota meningkatkan gejala
gastrointestinal pada pasien dengan konstipasi
kronis. Gastroenterol J Kanada. 2003; 17 (11): 655-
9.
7. Sadeghzadeh M, Rabieefar A, Khoshnevisasl P,
Mousavinasab N, Eftekhari K. Pengaruh probiotik
pada konstipasi masa kanak-kanak: uji klinis acak
terkontrol ganda tersamar. Int J Paedriatr. 2014;
2014
8. Moraes JG, Motta ME, Beltrão MF, Salviano TL,
Silva GA. Mikrobiota tinja dan diet anak-anak
dengan konstipasi kronis. Int J Pediatr. 2016; 2016.
9. Saneian H, Mostofizadeh N. Membandingkan
kemanjuran polietilen glikol (PEG), magnesium
hidroksida dan laktulosa dalam pengobatan
konstipasi fungsional pada anak-anak. J Res Med
Sci. 2012; 17 (1): S145-9.
10. Mugie SM, di Lorenzo C, Benninga MA. Sembelit
di masa kecil. Alam Rev Gastroenterol Hepatol.
2011; 8 (9): 502-11.
11. Chmielewska A, Szajewska H. Tinjauan sistematis
uji coba terkontrol secara acak: probiotik untuk
sembelit fungsional. Dunia J Gastroenterol. 2010; 16
(1): 69-75.
Cite this article as: Jose S, Ismael MK. Effect of
probiotics on constipation in children. Int J Contemp
Pediatr 2018;5:46-9.