FISIOLOGÍA DE LA

SANGRE

Dra. Silvina Gayol

 La sangre.
 Es un tejido fluido que circula por todo el sistema circulatorio de los
vertebrados, su color rojo característico es debido al pigmento
hemoglobínico contenido en los eritrocitos (glóbulos rojos).

 Conformado por:

- plasma (líquido): proteínas, nutrientes, electrolitos, etc.

- células ó elementos figurados: ERITROCITOS o
HEMATÍES(glóbulos rojos); LEUCOCITOS (glóbulos blancos);
PLAQUETAS

Volemia.
 Volumen total de sangre en el cuerpo.
 5,600 ml en un adulto de 70 kg.
 Aprox. el 8% de peso corporal.
 Funciones

1. Distribución de nutrientes desde el intestino a los tejidos.

2. Intercambio de gases: transporte de O2 y CO2.

3. Transporte de productos de desecho del metabolismo

desde sus lugares de producción hasta los de eliminación.

4. Transporte de hormonas (sistema endocrino).

5. Protección frente a microorganismos invasores

(función inmunológica).
 Centrifugación de la
sangre - plasma

Hematocrito: porcentaje del volumen

sanguíneo total ocupado por un
concentrado de eritrocitos
Concentraciones de hemoglobina y
Hematocrito.

Concentración
Hemoglobina

Hematocrito
El hematocrito normal es aprox 45% en
hombres y 42% en mujeres.

El volumen de sangre de una persona de

70 Kg es de 5,5 L

El volumen del eritrocito =

0,45 * 5,5 L= 2,5 L

El volumen del plasma será =

5,5 L- 2,5 L = 3,0 L
Componentes del plasma

SUERO= Plasma - Fibrinógeno

Tipos de células sanguíneas
Elementos celulares de la sangre

96%
 Ontogenia de la Hematopoyesis

• Durante la primera semana embrional la hematopoyesis sucede en el

saco embrionario.
• En el 6to y 7º mes de desarrollo fetal sucede en el hígado y bazo.
• En el nacimiento más del 90% de todas las células sanguíneas nuevas
son formadas en le MO.
• Durante la infancia la MO de todos los huesos contribuyen a la hematopoyesis.
• Durante el estado adulto está restringido a ciertos huesos (ej. Fémur, columna
vertebral, hueso pélvico)
• Durante situaciones de estrés la médula grasa, el bazo y el hígado pueden
reasumir la producción de células sanguíneas (hematopoiesis extramedular)
Diferenciación Hematopoyética
 Eritrocitos.

 diámetro 8 um
 anucleados
 forma discoidal bicóncavo
 25 % de su contenido es Hb
 4 a 5 millones x ul
 células sin mitocondrias
 vida media de 120 días aprox.
 función principal es transportar el oxigeno por medio
de la hemoglobina hacia los tejidos.
Eritropoyesis
 Mecanismo eritropoyético

Maduración de los eritrocitos necesita de:

Vitamina B12 (cianocobalamina)

Ácido fólico
Ciclo de vida de hematíes
 Principales causas de anemia

1.Deficiencias en la dieta de hierro, vitamina B12 , o ácido

fólico

2.Falla en la médula ósea debido a drogas tóxicas o cáncer

3.Pérdida de sangre del cuerpo (hemorragia) que lleva a

deficiencia de hierro

4.Inadecuada secreción de eritropoyetina

5.Excesiva destrucción de eritrocitos

 Eritropoyesis
Anemia perniciosa: no absorción de vitamina B12 => falla factor intrínseco
Eritrocitos crecen demasiado y con formas extrañas

Anemia falciforme: alteración Hb

Anemia megaloblástica

Anemia hipocrómica grave: no cantidades adecuadas de transferrina en la sangre

=> eritrocitos pequeños con poca Hb
Cambios del recuento de eritrocitos y de la concentración
sérica de bilirrubina durante las 16 primeras semanas de
vida
Oligosacáridos de los grupos sanguíneos AB0
 Antígeno D: Factor Rh

El factor Rh es un sistema de grupos sanguíneos basado

en la presencia o ausencia de una proteína D en la
superficie de los glóbulos rojos

Rh+ Si tienen la proteína D

Rh- No tienen la proteína D

 Los grupos sanguíneos
Variaciones Fenotípicas y Genotípicas
Frecuencia relativa de los diferentes
tipos sanguíneos
O 47%
A 41%
B 9%
AB 3%

Rh+ 80%
Rh- 20 %
1 gota de
Anti-AB
Compatibilidad grupos sanguíneos en transfusiones
Eritroblastocis fetal
Leucocitos
Son las células principales del sistema
inmunitario.

Son generalmente mas grandes que los

eritrocitos y bastante menos numerosos.

Un microlitro de sangre entera contiene

alrededor de 5 millones de eritrocitos por solo
4000-11000 leucocitos.
 Mielopoyesis
Progenitor mieloide CFU-G (unidad formadora de colonias granulocíticas) se
forma por citoquinas como G-CSF (factor estimulador de colonias)
Diferenciación en:

• División y maduración de un mieloblasto a granulocito maduro entre 6 y 12 días

• Luego de ser liberados desde la MO su duración en circulación no es mayor a las
12 horas
• Cuando los granulocitos pasan de la circulación a los tejidos sobreviven por cerca
de 5 días (senescencia o muerte en combate de infecciones)
 Las principales funciones de los granulocitos
(neutrófilos) es la captación y la eliminación de los
patógenos bacterianos

 Quimiotaxis (factores quimiotáticos)

 Ingestión de la bacteria, hongo u otras particulas

(facilitado por opsonización)

 Liberación de enzimas (colagenasas, aminopeptidasas y

lisozima derivadas de gránulos secundarios)

 Muerte y digestión del patógeno

Un recuento elevado de leucocitos es llamado
leucocitosis:
• Anemias
• Infecciones
• Enfermedades inflamatorias
• Leucemia
• Stress
• Daño tisular

Un recuento bajo de glóbulos blancos es llamado

leucopenia:
• Insuficiencia de medula ósea
• Enfermedades vasculares del colágeno
• Enfermedades de hígado y bazo.
• Radioterapia o exposición a la radiación.
 PLAQUETAS Ó TROMBOCITOS

1-Características:
- Se forman a partir de megacariocitos
- No contienen núcleos y no se reproducen
- Vida media: 8 a 10 días
- Degradados por macrófagos tisulares (50% bazo)
- 150.000 a 300.000 por microlitro

2- Poseen glicoproteínas de membrana que permiten la

adherencia al colágeno del tejido cercano al vaso sanguíneo
dañado y no al endotelio intacto.

3-Participan en la hemostasia de vasos pequeños.

HEMOSTASIA

Dra. Silvina Gayol

 HEMOSTASIA

La capacidad del organismo para controlar

el flujo sanguíneo después de una lesión
vascular es vital para la sobrevivencia.
Prevención de pérdida de sangre
 Mecanismos involucrados

Cuatro son los mecanismos para evitar la pérdida de

sangre:

1)Espasmo vascular
2)Formación del tapón plaquetario
3)Formación de coágulo sanguíneo
4)Proliferación final del tejido fibroso en el coágulo
sanguíneo para cerrar el agujero en el vaso de
manera permanente
ESPASMO VASCULAR

Rotura del vaso sanguíneo

Músc liso de la pared se contrae

Reducción flujo de sangre

ESPASMO VASCULAR

- Histamina
- Serotonina
- Bradiquininas
- Eicosanoides (prostaglandinas, leucotrienos y tromboxanos
 Hemostasia primaria: cierre inmediato de la lesión por vasoconstricción y
activación plaquetaria (sin que se forme fibrina)

Hemostasia secundaria: encargada de la formación de una malla de firbrina

(estabilización del coágulo)
Formación del tapón plaquetario

Unión de plaquetas a Degranulación de la plaqueta

colágeno endotelial

Liberan agonistas que estimulan

activación y agregación. Factores que
contribuyen a la reparación del tejido
 ADP
PAF TA2

Plaquetas secretan: serotonina, ADP y PAF (factor activador plaquetario)

Fosfolípidos de membrana se convierten en Tromboxano A2

Serotonina y TA2 vasoconstrictores

Proceso de coagulación de un vaso sanguíneo traumatizado
 COAGULACIÓN
Se produce a través de tres pasos:

a) En respuesta a la ruptura de un vaso sanguíneo se forma

un complejo de sustancias llamadas Activador de protrombina.

b) El complejo Activador de protrombina cataliza la

formación de protrombina (sint. hígado, necesita vit. K) en
trombina.

c) La trombina convierte el fibrinógeno en fibrina, y ésta

forma el coágulo.
Factores de la sangre
Otra clasificación:

Factores zimógenos: XII, XI, X, IX, VII, II,

precalicreína (serina proteasa)

XIII: transglutaminasa

Cofactores: V, VIII, Factor tisular (FT) y el

cininógeno de alto peso molecular (HMWK)

Se deben activar: V, VIII y HMWK.

FT requiere que la sangre entre en contacto con
tejido subendotelial
Diagrama simplificado de la coagulación
 HIGADO

Vitamina K DIATESIS HEMORRÁGICA

El coágulo está formado por polímeros de fibrina

Fibrinógeno

Fibrinopéptidos A y B TROMBINA

Monómero de fibrina

Dímero de fibrina

Polímero de fibrina soluble

FXIIIa (FACTOR ESTABILIZADOR DE LA FIBRINA)

Polímero de fibrina insoluble

VIA EXTRÍNSECA Factor tisular =FIII

TF+VIIa+Ca2+=
TROMBOPLASTINA TISULAR
VIA INTRÍNSECA

IXa+VIIIa+Ca2+
=TENASA

Carencia factor VIII = Hemofilia clásica

Carencia plaquetas = Trombocitopenia

HMWK=cininógeno de alto peso molecular

 COAGULACIÓN: Activador de protrombina

Imprescindible el Ca+2
para la coagulación
Principales factores que impiden la coagulación son:

1) Lisura del endotelio:

evita activación por contacto del sistema intrínseco

2) Capa de glucocáliz del endotelio:

repele los factores de coagulación y plaquetas

3) Proteína unida a la membrana endotelial

(trombomodulina):
liga trombina
 Inhibición de la coagulación

Tiempo coagulación normal: 6 min.

Anticoagulantes: 30 min

64
TFPI= Inhibidor de la vía del factor tisular
 Fibrinolisis: degradación del coágulo

TVP ó embolía pulmonar masiva

 HEMORRAGIAS
• Carencia de vitamina K

Factores afectados : protrombina, factor VII,

factor IX, factor X y proteína C

• Deficiencia de plaquetas (hemofilia o

trombocitopenia)

Hemofilia A o clásica: carencia factor VIII (85% de

los casos)
Carencia factor IX (15 % de los casos)